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Certificado de Incapacidad Laboral

Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a CITLALY PEREZ BALAM. El certificado autoriza 5 días de incapacidad inicial a partir del 11 de diciembre de 2023 debido a una enfermedad general y no por un riesgo laboral. El certificado fue expedido por el médico JOSE JUAN CABRERA MIJANGOS en la Unidad Médica Familiar No. 20 en Yucatán, México.

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Citlaly Perez Balam
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Certificado de Incapacidad Laboral

Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a CITLALY PEREZ BALAM. El certificado autoriza 5 días de incapacidad inicial a partir del 11 de diciembre de 2023 debido a una enfermedad general y no por un riesgo laboral. El certificado fue expedido por el médico JOSE JUAN CABRERA MIJANGOS en la Unidad Médica Familiar No. 20 en Yucatán, México.

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Incapacidad Pagina 1 de 2

NSS: 3013994128-7 AGREGADO MEDICO: 1F1999OR


NOMBRE DEL ASEGURADO:
CITLALY PEREZ BALAM
CURP: PEBC990710MYNRLT05
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEXO: FEMENINO
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
DELEGACION: MERIDA, YUCATAN
UNIDAD: UMF NO. 20 CVE PTAL. 333002252110
CONSULTORIO: 6 TURNO: MATUTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 1854091278342
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA EL TRABAJO

Serie y folio: F3487512

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora

UMF No. 20 1 YUCATAN F3487512

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de Trabajo

UMF No. 20 Yucatán operadora pollo brujo Operador telefonico

Tipo de Incapacidad Días Autorizados(letra) Numero A partir del

Inicial CINCO 5 11/12/2023

Ramo de Seguro Control Maternidad Expedido el

Enfermedad general NO 11/12/2023

Probable Riesgo Días Acumulados


Trabajo

NO 0

 Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
 Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
 Los riesgos del patrón profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran
a cargo
 En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

Nombre y firma del médico Cedula Profesional Matricula


JOSE JUAN CABRERA MIJANGOS 6524791 NO APLICA

COPIA PATRON

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