Diabetes
mellitus
Alonso Martinez Andrea
Alvarez Quiñonez Dianne Yovana
¿QUÉ ES?
Enfermedad que se
manifiesta cuando el
páncreas no puede producir
insulina o cuando el cuerpo
no puede hacer buen uso de
la insulina que produce y se
caracteriza por presentar
cuadros hiperglucemiantes.
Epidemiología
La Ensanut 2022 mostró que la prevalencia de diabetes diagnosticada es de 12.6%, y la no
1.
diagnosticada, de 5.8%; es decir, 18.4% de la población mayor de 20 años padece diabetes
en México (14.6 millones de personas).
2. Alrededor de 25% de las personas con prediabetes progresan a diabetes en un plazo
aproximado de 3 a 5 años.
5. De 2006 a 2022, la prevalencia de diabetes ha aumentado paulatinamente de 14.4
a 18.3%.
La Organización Mundial de la Salud, recomienda que
el consumo de azúcares debe ser menor del 10% de la
ingesta calórica total diaria, se obtendrán beneficios
adicionales si se reduce a menos del 5%.
Un 5% de la ingesta calórica total equivale a unos 25
gramos (aproximadamente 6 cucharaditas) de azúcar al
día, para un adulto con un índice de masa corporal
normal.
¿En quién buscar diabetes?
Para todas las personas asintomáticas el tamizaje debería
empezar a partir de los 35 años.
Independientemente de la edad en sujetos con IMC mayor o igual al
25 kg/m2 o 23 kg/m2 en asiáticos americanos y algún factor de riesgo
adicional:
Sedentarismo.
Antecedentes familiares de 1er grado.
Grupo étnico de alto riesgo.
Factores de riesgo
Aumento de triglicéridos.
Mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
Condiciones clínicas asociadas a resistencia a la insulina:
Ej, acantosis nigricans u obesidad grave.
Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
Hipertensión arterial (140/90 mmHg) o bajo
medicación antihipertensiva.
Pacientes con VIH.
Recomendaciones
En pacientes con prediabetes se recomiendan pruebas
anuales.
Pacientes diagnosticadas con diabetes gestacional se
recomienda realizar pruebas al menos cada tres años.
Si los resultados de las pruebas son normales, se
recomienda realizarlos al menos cada tres años,
aumentando la frecuencia de las pruebas según los
resultados y factores de riesgo.
Recomendaciones
Debe considerarse la detección de DM2 en pacientes
jóvenes (después de la pubertad o al cumplir los 10
años) con sobrepeso u obesidad que presenten uno o
más factores de riesgo:
Antecedentes maternos de diabetes gestacional.
Presencia de familiares de primer o segundo grado con
diabetes mellitus tipo 2.
Raza: nativo americano, afroamericano, latino, asiático
americano, isleño del pacífico).
Recomendaciones
Debe considerarse la detección de DM2 en pacientes
jóvenes (después de la pubertad o al cumplir los 10
años) con sobrepeso u obesidad que presenten uno o
más factores de riesgo:
Signos de resistencia a la insulina: acantosis nigricans,
hipertensión arterial, dislipidemias, síndrome de ovario
poliquístico o bajo peso al nacer.
Si las pruebas son normales se recomienda repetir
en intervalos de tres años.
Clasificación
Diabetes mellitus tipo 1.
(destrucción de células β que, por lo general, conduce a una
deficiencia absoluta de insulina).
A. De mediación inmune, tipo 1a: Predisposición genética +
agresión ambiental. (implica destrucción de células beta del
páncreas por mecanismo autoinmunitario)
B. Idiopática, tipo 1b: Desarrollan deficiencia de insulina,
propensos a cetoacidosis. (Ascendencia afroamericana o asiática)
Clasificación
Diabetes mellitus tipo 2.
Puede variar del predominio de una de resistencia a
la insulina con relativa deficiencia de insulina al
predominio de un defecto secretorio con mínima
resistencia a la insulina.
Clasificación
Diabetes mellitus tipo 1.
Generalmente se diagnostica en los niños, los adolescentes
y los adultos jóvenes, pero puede presentarse en personas
de cualquier edad.
Diabetes mellitus tipo 2.
La probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 es mayor si
se tiene 45 años o más, tiene antecedentes familiares de
diabetes o sobrepeso u obesidad.
Clasificación
Otras causas
Diabetes mellitus gestacional.
específicas.
Inducidas por fármacos.
Intolerancia a la
Por infecciones.
glucosa que se
Asociada a
desarrolla o que se endocrinopatías.
observa por vez Defectos genéticos.
primera durante el Por mecanismos
embarazo. inmunitarios.
Síndromes genéticos
asociados.
cuadro clínico
Poliuria.
Polidipsia.
Polifagia.
Pérdida de peso.
Astenia.
Acantosis nigricans.
Infecciones frecuentes.
Cicatrización lenta.
Parestesia periférica.
Acantosis nigricans
Criterios diagnósticos:
Niveles óptimos
Criterios diagnósticos:
Prediabetes
Criterios diagnósticos: DM1
Criterios diagnósticos: DM2
Criterios diagnósticos:
DMG
Criterios diagnósticos:
DMG
Diabetes gestacional
Los hijos de madres con diabetes pre-gestacional,
comparados con hijos de embarazos no complicados,
tienen un riesgo 4 a 10 veces mayor de presentar
malformaciones congénitas, abortos espontáneos,
muerte fetal y neonatal.
Otros tipos específicos
Inducida por fármacos Endocrinopatías Por infecciones
Varios fármacos pueden inducir El exceso de cualquiera de las
trastornos en el metabolismo de hormonas que antagonizan la
los hidratos de carbono, por acción de la insulina (cortisol, Algunos virus causan daño
diferentes mecanismos. Pueden hormona de crecimiento, directo en la cel β. Se han
precipitar una diabetes en glucagón y epinefrina) pueden descrito DM no asociadas
individuos predispuestos que ya producir hiperglicemia. El
a autoinmunidad en
tienen alguna alteración en la síndrome de Cushing, la
secreción o acción de la insulina. acromegalia, el rubéola congénita y otros
Ciertas toxinas como el vacor, la feocromocitoma y el virus, entre ellos Coxsackie
estreptozotocina y la glucagonoma cursan con B, citomegalovirus y
pentamidina endovenosa distintos grados de trastornos
adenovirus.
pueden dañar en forma del metabolismo de la glucosa
permanente las cel β. hasta DM.
Otros tipos específicos
Síndromes genéticos Secundaria a enfermedades Mecanismos inmunitarios
Muchos trastornos Incluyen múltiples Anticuerpos anti-receptor
genéticos tales como patologías como de insulina se unen al
los síndromes de pancreatitis, cáncer receptor, bloqueando su
unión con la insulina y
Down, Klinefelter, pancreático y
reduciendo su acción en
Turner y otros se enfermedades tejidos. Estos anticuerpos
acompañan de una sistémicas como la también pueden actuar
mayor incidencia de fibrosis quística y la como agonistas
DM. induciendo hipoglicemias.
hemocromatosis.
Prevención
1. Realizar al menos 30 minutos 2. Seguir una dieta
de ejercicio al día. saludable.
3. Reducir el consumo de 4. Mantener peso corporal
azúcares. saludable.
5. Monitoreo regular de glucemia capilar.
GRACIAS
