TRANSTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
(TCA)
FAD
ISABEL TRAVER ROMERO
¿QUÉ SON?
ENFERMEDADES MENTALES GRAVES QUE SE
RELACIONAN CON UNA CONDUCTA ALTERADA
RESPECTO A LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS.
COMPORTAMIENTOS QUE VAN DESDE COMER DE
MANERA DESCONTROLADA HASTA LA FALTA DE
INGESTA DE COMIDA.
SON TRASTORNOS DE ORIGEN MULTIFACTORIAL,
ORIGINADOS POR LA INTERACCIÓN DE DIFERENTES
CAUSAS DE ORIGEN BIOLÓGICO, PSICOLÓGICO,
FAMILIAR Y SOCIOCULTURAL.
TCA
ANOREXIA
BULIMIA NERVIOSA
BINGE EATING (TRASTORNO POR ATRACÓN)
PICA (INGESTIÓN DE SUSTANCIAS QUE NO SON
ALIMENTOS)
MERICISMO O RUMIACIÓN
FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA. ANTECEDENTES FAMILIARES DE
TCA.
RASGOS PSICOLÓGICOS. PERFECCIONISMO, AUTOEXIGENCIA,
CONTROLAR TODO Y SER POCO FLEXIBLE.
BAJA AUTOESTIMA. INTROVERSIÓN, INSEGURIDAD.
ADOLESCENCIA.
SEXO FEMENINO.
OBESIDAD EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA.
FACTORES DE RIESGO FAMILIARES
AMBIENTE FAMILIAR DESESTRUCTURADO O
SOBREPROTECTOR.
EDUCACIÓN FAMILIAR. IMPORTACIA A LA
DELGADEZ Y ASPECTO FÍSICO.
FACTORES DE RIESGO SOCIALES
MODELO DE BELLEZA.
PRESIÓN SOCIAL RESPECTO A LA IMAGEN.
DEPORTES O PROFESIONES.
EXPERIENCIA PREVIAS. BURLAS POR ASPECTO
FÍSICO.
ESTRÉS.
CLÍNICA DE LOS TCA
PREOCUPACIÓN POR LA PÉRDIDA DE PESO Y LA ALIMENTACIÓN.
SALTARSE COMIDAS , NO ACABARLA O TIRARLA.
ESCONDER O ALMACENAR COMIDA.
IR AL LAVABO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA COMIDAS. INTENTAR OCULTAR
VÓMITOS O JUSTIFICARLOS.
QUEJAS SOBRE ESTREÑIMIENTO Y USO DE LAXANTES, DIURÉTICOS Y/O
PASTILLAS PARA ADELGAZAR.
INTERÉS REPENTINO EN COCINAR Y RECETAS. PREPARAR PLATOS ELABORADOS,
PERO NO PROBARLOS.
INFORMARSE SOBRE LA COMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS Y SU VALOR
ENERGÉTICO (CONTAR CALORÍAS).
CLÍNICA DE LOS TCA
ALTERAR LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS. AUMENTO DE LA
INGESTA DE VERDURAS Y FRUTAS Y REDUCIR LA INGESTA
DE HC, PROTEÍNAS Y GRASAS.
CORTAR LA COMIDA EN TROZOS MUY PEQUEÑOS,
REMOVERLA EN EL PLATO, MASTICAR MUCHO, CAMBIOS
EN LA VELOCIDAD DE LA INGESTA, ETC.
MASTICAR CHICLE CONTINUAMENTE O AUMENTAR EL
CONSUMO DE BEBIDAS DIETÉTICAS, CAFÉ O TÉ.
DESAPARICIÓN DE GRANDES CANTIDADES DE COMIDA,
FRECUENTEMENTE DE “ALIMENTOS PROHIBIDOS” POR
SER HIPERCALÓRICOS.
CLÍNICA DE LOS TCA
AUMENTO DEL EJERCICIO, QUE GENERALMENTE SE
REALIZA EN SOLITARIO Y DE FORMA COMPULSIVA.
TOLERAR MAL LOS CAMBIOS EN LAS RUTINAS
DIARIAS.
OCULTAR EL CUERPO CON ROPA ANCHA PARA
DISIMULAR SU FORMA O UNA POSIBLE PÉRDIDA DE
PESO.
ALTERACIÓN DEL RENDIMIENTO ACADÉMICO O
LABORAL.
CLÍNICA DE LOS TCA
MIEDO A LA GANANCIA DE PESO.
INSATISFACCIÓN IMPORTANTE CON EL PROPIO CUERPO,
LA FIGURA Y EL PESO.
DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL.
LOS ÚNICOS INTERESES SON LA COMIDA, EL EJERCICIO Y
EL PESO.
BAJA AUTOESTIMA Y ELEVADA AUTOCRÍTICA.
BAJO ESTADO DE ÁNIMO, IRRITABILIDAD, ANSIEDAD.
CLÍNICA DE LOS TCA
AUSENCIA DE SENTIMIENTOS. NO EXPRESAR
EMOCIONES (ENFADO, ALEGRÍA, TRISTEZA,
PLACER…)
NO DISFRUTAR CON LOS HOBBIES Y
ABANDONARLOS.
DESINTERÉS POR LA RELACIÓN CON LOS
DEMÁS.
DISTANCIAMIENTO DE LAS AMISTADES Y
AISLAMIENTO EN EL HOGAR.
EMPEORAMIENTO DE LAS RELACIONES
FAMILIARES Y DE LA CONVIVENCIA.
DIAGNÓSTICO TCA
HISTORIA CLÍNICA.
ANÁLISIS DE SANGRE Y ECG.
DENSITOMETRIA ÓSEA (MÁS DE 1 AÑO DE
EVOLUCIÓN, AMENORREA 6 MESES).
TRANSTORNO PSIQUIÁTRICO.
HOSPITALIZACIÓN.
TTO TCA
CONSULTA EXTERNA. PRIMERA TOMA DE
CONTACTO.
HOSPITAL DE DÍA.
HOSPITALIZACIÓN.
OBJETIVOS DEL TTO.
NORMALIZAR EL PESO Y RESTAURAR EL ESTADO NUTRICIONAL.
TRATAR LAS COMPLICACIONES FÍSICAS DERIVADAS DE LA
DESNUTRICIÓN.
CORREGIR CUALQUIER CONDUCTA ALIMENTARIA INADECUADA.
CORREGIR LAS ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL.
NORMALIZAR LAS RELACIONES FAMILIARES.
TRATAR LAS ALTERACIONES DEL ESTADO DE ÁNIMO Y OTROS
TRASTORNOS ASOCIADOS.
MEJORAR LA AUTOESTIMA Y LA ADAPTACIÓN SOCIAL.
BULIMIA
EPISODIOS DE INGESTIÓN VORAZ DE ALIMENTOS SIN
CONTROL SEGUIDOS DE EPISODIOS DE MANIOBRAS
COMPENSATORIAS.
PREOCUPACIÓN POR EL PESO.
DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL.
TEMOR OBSESIVO A ENGORDAR.
MAYOR CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD Y SUELEN
SOLICITAR AYUDA.
BULIMIA-TIPOS
NO PURGATIVA: COMPENSA LOS EPISODIOS
BULÍMICOS CON EJERCICIO INTENSO O AYUNO
PURGATIVA: SE PROVOCAN EL VÓMITO O
ACUDEN AL USO DE LAXANTES.
ANOREXIA
LIMITACIÓN DE LA INGESTIÓN AUTOIMPUESTA.
DISCONFORMIDAD CON LA PROPIA IMAGEN
CORPORAL Y EL PESO.
INGESTA CADA VEZ MENOR.
OBSESIÓN POR PERDER PESO.
TEMOR A LA OBESIDAD.
LA COMIDA PROVOCA MIEDO Y ANSIEDAD.
ANOREXIA-TIPOS
RESTRICTIVA: MECANISMO PARA CONTROLAR
EL PESO ES LA RESTRICCIÓN DE ALIMENTOS
COMPULSIVO-PURGATIVA: LA RESTRICCIÓN SE
ASOCIA A VÓMITOS, UTILIZACIÓN DE
LAXANTES O DIURÉTICOS, A VECES CON
EPISODIOS PREVIOS DE CRISIS BULÍMICAS
COMPLICACIONES MÉDICAS.
ALTERACIONES NUTRICIONALES.
CAQUEXIA (DEBILIDAD, DESNUTRICIÓN…)
MALNUTRICIÓN.
INGESTIÓN DE MACRONUTRIENTES ALTERADO:
CALAMBRES, PARESTESIAS (HORMIGUEO),
ASTENIA (DEBILIDAD, FATIGA…)
COMPLICACIONES MÉDICAS.
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
ANEMIA, LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA EN
PACIENTES ANORÉXICOS.
POSIBLE ATROFIA DE LA MÉDULA ÓSEA.
SON ALTERACIONES REVERSIBLES CON LA
RENUTRICIÓN.
COMPLICACIONES MÉDICAS. ALTERACIONES DEL
METABOLISMO ÓSEO Y HORMONALES
PÉRDIDA DE MASA ÓSEA: OSTEOPOROSIS
(REVERSIBLE)
AMENORREA EN PACIENTES CON ANOREXIA.
NIVELES DE TESTOSTERONA DISMINUYEN Y
PUEDE APARECER IMPOTENCIA Y DISMINUCIÓN
DE LA LIBIDO.
HIPOGLUCEMIAS.
COMPLICACIONES MÉDICAS.
ALTERACIONES DIGESTIVAS Y CARDÍACAS
SACIEDAD PRECOZ Y DOLOR ABDOMINAL TRAS
LAS COMIDAS.
ESTREÑIMIENTO (POR ESCASO RESIDUO
RESULTANTE DE LA INGESTIÓN) O DIARREA
AUTOPROVOCADA (POR LAXANTES).
BRADICARDIA Y ARRITMIAS CARDIACAS.
TTO. ANOREXIA NERVIOSA
LOS OBJETIVOS SON:
- CORREGIR LA MALNUTRICIÓN Y SUS SECUELAS.
- ACTUAR SOBRE LA PROBLEMÁTICA PSICOLÓGICA, SOCIAL
Y FAMILIAR, QUE HA INICIADO O MANTIENE EL PROCESO.
- LA RECUPERACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL. LOS
OBJETIVOS NUTRICIONALES INMEDIATOS SON:
RESTABLECER PAUTAS DE ALIMENTACIÓN NORMALES.
RECUPERAR EL PESO PERDIDO.
ADECUAR EL PESO A LA TALLA.
FASES TTO ANOREXIA
FASE I: CORRECCIÓN DEL TRASTORNO AGUDO.
FASE II: INICIO REALIMENTACIÓN DEL PACIENTE.
EN CASO DE RECHAZO O VÓMITOS NE.
FASE III: ANTE RECUPERACIÓN DE PESO IDEAL,
INICIAR LA REEDUCACIÓN NUTRICIONAL.
FASE IV: ALTA HOSPITALARIA, CON CONTROLES
AMBULATORIOS DE SU ESTADO NUTRICIONAL Y
EDUCACIÓN DE SUS HÁBITOS ALIMENTARIOS.
ANOREXIA DIETA
ETAPA INICIAL: 1000 – 1600 KCAL/DÍA
ETAPA DE RECUPERACIÓN: 70 – 100 KCAL/KG/DÍA
INGESTA EN CUATRO TOMAS AL DIA.
REGULARIZAR HORARIOS COMIDAS.
DEDICAR TIEMPO EN CADA COMIDA.
REALIZAR LAS COMIDAS EN EL ENTORNO FAMILIAR
HABITUAL (SI POSIBLE)
CONFECCIÓN DIETA EN ANOREXIA
INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE LAS
CALORÍAS.
INCORPORAR A LA DIETA ALIMENTOS
RECHAZADOS.
EN PRIMERA ETAPA REDUCIR LA FIBRA
(SACIEDAD Y VACIADO).
NO DESACONSEJADO NINGÚN ALIMENTO.
TTO BULIMIA
OBJETIVOS DEL TTO.:
1. EVITAR CRISIS DE BULIMIA MEDIANTE
TRATAMIENTO PSICOPATOLÓGICO-
FARMACOLÓGICO.
2. ADECUAR EL PESO IDEAL A LA TALLA:
— TÉCNICAS DE EDUCACIÓN ALIMENTARIA
— DIETA AJUSTADA A NECESIDADES REALES
CONFECCIÓN DIETA EN BULIMIA
EN ATRACONES SABER ALIMENTOS QUE TOMAN Y
CANTIDAD.
IMPORTANCIA DIETA EQUILIBRADA.
INTRODUCCIÓN PROGRESIVA ALIMENTOS
PROHIBIDOS (ATRACÓN).
EVITAR DIETA RESTRICTIVA.
ALIMENTOS RICOS EN FIBRA (SACIEDAD).
POTOMANIA
DESEO FRECUENTE DE BEBER GRAN CANTIDAD
DE LÍQUIDO, DE MANERA COMPULSIVA Y SIN
SENTIR EN ESPECIAL SED, Y ACOMPAÑADO DE
UNA SENSACIÓN PLACENTERA.
SE PUEDE ALTERAR EL BUEN FUNCIONAMIENTO
DE LOS RIÑONES, LA COMPOSICIÓN DE LA
SANGRE Y EL EQUILIBRIO DE FLUIDOS Y
ELECTROLITOS DENTRO DEL ORGANISMO.
TTO. RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS (1,5L)
ATRACONES
TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO
ALIMENTARIO.
AFECTA A CUALQUIER EDAD Y SEXO.
ASOCIADO A PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS
(DEPRESIÓN), FLUCTUACIONES DE PESO,
ANGUSTIA R/C EL PESO, PREDISPOSICIÓN A LA
OBESIDAD…
PICA
COMER O LAMER SUSTANCIAS QUE NO SON
ALIMENTOS (TIERRA, PAPEL, YESO, TIZA,
HIELO…)
MÁS FRECUENTE EN NIÑOS.
CAUSA DESCONOCIDA.
ORIENTACIÓN PSICOSOCIAL (MÉDICOS Y
PSICÓLOGOS)
MERECISMO
AFECCIÓN EN LA QUE SE DEVUELVE EL
CONTENIDO DEL ESTÓMAGO A LA BOCA
(REGURGITACIÓN) Y LO VUELVE A MASTICAR.
PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD.
NO APARECEN NAUSEAS O ARCADAS
INVOLUNTARIAS.
TTO. CAMBIO DE CONDUCTA.
