GUIA DE ESTUDIO
Dosis subóptima o ineficáz: es la máxima dosis que no produce efecto
farmacológico apreciable.
Dosis mínima: es una dosis pequeña y el punto en que empieza a producir un
efecto farmacológico evidente.
Dosis máxima: es la mayor cantidad que puede ser tolerada sin provocar
efectos tóxicos.
Dosis terapéutica: es la dosis comprendida entre la dosis mínima y la dosis
máxima.
Dosis tóxica: constituye una concentración que produce efectos indeseados.
Dosis mortal: dosis que inevitablemente produce la muerte.
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos - CNMB: instrumento técnico
que contiene la lista de medicamentos esenciales del país, mismos que se
establecieron a fin de promover el uso racional de medicamentos,
seleccionados con enfoque de salud pública y con base a la mejor evidencia
científica disponible.
FORMA FARMACEUTICA: Es la forma física que caracteriza al
medicamento (principios activos o materia farmacológicamente activa y
excipientes o materia farmacológicamente inactiva), misma que confiere al
medicamento características organolépticas adecuadas, una correcta
dosificación, eficacia terapéutica y estabilidad en el tiempo.
GRUPO A
Magaldrato con simeticona, omeprazol, butilescopolamina,
metoclopramida, ondasetron, nistatina, insulina,
metformina, gluconato de calcio
Solo indicaciones y efectos
GRUPO B
Estudien solo el medicamento Warfarina, heparina,
enoxaparina, clopidrogel, acido acetilsalicico, acido
tranexanico, fitomenadiona, sulfato ferroso, sales de
hierro + acido fólico, hierro, multivitaminas y mineras
Solo indicaciones y efectos
Medicamentos esenciales de uso general Grupo C del
CNMB
C01B ANTIARRÍTMICOS DE CLASE I Y III C01BD Antiarrítmicos
clase III
Digoxina: La digoxina se usa para tratar la insuficiencia y la frecuencia
cardíaca anormal (arritmias). Ayuda a que el corazón funcione mejor y a
controlar su frecuencia cardíaca
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
• Malestar estomacal.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Pérdida del apetito.
• Inflamación de las manos o de los pies.
• Aumento de peso inusual.
• Dificultad para respirar.
C01B ANTIARRÍTMICOS DE CLASE I Y III C01BD Antiarrítmicos
clase III
Amiodarona: Se usa para tratar y prevenir ciertos tipos graves y
posiblemente mortales de arritmia ventricular (ritmo cardíaco anormal)
cuando otros medicamentos no dieron resultado o el paciente no los tolera.
La amiodarona pertenece a una clase de medicamentos llamados
antiarrítmicos.
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
• Estreñimiento.
• Pérdida de apetito.
• Dolor de cabeza.
• Disminución del apetito sexual.
• Dificultad para dormirse o permanecer dormido.
• Cambios en el sentido del gusto y el olfato.
C01C ESTIMULANTES CARDÍACOS EXCLUYE GLUCÓSIDOS
CARDÍACOS C01CA (Agentes adrenérgicos y dopaminérgicos)
Norepinefrina: (llamada también noradrenalina o levarterenol) es una
catecolamina que estimula receptores adrenérgicos alfa1 y, levemente,
receptores adrenérgicos beta1, sin efecto beta2. Es el fármaco
vasoconstrictor por excelencia.
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
• Ansiedad o inquietud.
• Dificultad para dormir.
• Confusión.
• Debilidad.
• Irritabilidad.
• Temblores.
• Hipertensión arterial.
• Alteraciones del ritmo cardíaco
Dopamina: Es un medicamento que se usa para tratar el choque
circulatorio y la hipotensión sanguínea. A dosis bajas, se utiliza para
aumentar el flujo sanguíneo a los riñones. Es un líquido transparente que se
administra por vía intravenosa (IV).
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
• Frecuencia cardíaca rápida o alteraciones del ritmo cardíaco.
• Náuseas o vómitos.
• Dolor e irritación en la zona de la inyección.
• Ansiedad.
• Dolor de cabeza.
• Pupilas dilatadas.
Dobutamina:
Inotrópico, cuya principal es la estimulación receptores β1- cardiacos
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos: Gastrointestinales: náuseas, vómitos. Local: flebitis.
Neuromuscular-esquelético: parestesias, calambre en piernas. Respiratorio:
disnea.
Epinefrina: Se usa junto con el tratamiento médico de urgencia para tratar
reacciones alérgicas potencialmente mortales causadas por mordeduras o
picaduras de insectos, alimentos, medicamentos, látex y otras causas
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
Relajar los músculos de las vías respiratorias y estrechar los vasos
sanguíneos.
Efedrina: Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones
para relajar el músculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la
capacidad respiratoria, disminuye el volumen residual y reduce la
resistencia de las vías aéreas.
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
palpitaciones, hipertensión arterial, latido cardíaco acelerado. dolor en el
corazón, latido cardíaco lento, hipotensión arterial. insuficiencia cardíaca
(paro cardíaco)
Levosimendán:
El Levosimendán es un agente inotrópico relativamente nuevo que se
emplea en casos de insuficiencia cardíaca descompensada y que ha
demostrado, en algunos casos descritos, que mejora la función renal de los
pacientes.
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
Cefalea, náuseas, hipotensión, taquicardia o extrasístoles.
C01D VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES
CARDÍACAS C01DA (Nitratos orgánicos)
Trinitrato de glicerilo:
Se ha usado para tratar el dolor torácico durante muchos años y se ha
propuesto como un tratamiento alentador para las lesiones de los músculos
y de los tendones.
Dosis y Vías de administración:
Efectos adversos:
hipotensión ortostática (sobre todo en personas mayores), cefaleas, náuseas,
sofocos, anemia hemolítica en caso de deficiencia de G6PD; hipotensión
grave con riesgo de colapso cardiovascular en caso de sobredosificación.
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
¿Qué es Administración de un fármaco?
La administración de medicamentos es el procedimiento a través del cual se
proporciona un fármaco a un paciente para conseguir determinado efecto.
El medicamento puede administrarse a través de diferentes vías.
¿Qué es una administración de medicamentos IV?
Administración de fármacos por vía intravenosa. Se refiere al conjunto de
actividades encaminadas a suministrar fármacos intravenosos sin diluir o
poco diluidos en el torrente sanguíneo.
VÍA INTRAVENOSA
Es un tipo de vía parenteral en la que el fármaco es administrado a través
de diferentes venas del cuerpo y pasa directamente al torrente sanguíneo,
esquivando cualquier proceso de absorción como ocurre en otras vías.
Por tanto, somos capaces de conocer con mayor precisión la concentración
de fármaco en sangre, observar la respuesta del paciente a estos con mayor
rapidez (efectos deseables y no deseables) y conocer la dosis necesaria en
cada caso.
Podemos distinguir tres campos fundamentales de administración
intravenosa.
1. INYECCIÓN INTRAVENOSA DIRECTA.
Es la administración del medicamento tal y como viene presentado,
pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o el vial reconstituido
directamente en la vena.
Lo podemos administrar desde la jeringa usando la aguja de
administración intravenosa o bien en el punto de inyección que
disponen los equipos de administración intravenosos; palomita,
catéter.
2. INFUSIÓN INTRAVENOSA DILUIDA.
Se considera así, cuando el medicamento se administra diluido con
una pequeña cantidad de solución intravenosa (en general 50-100 ml)
o en algunos casos aparece ya en esa presentación y se administran
durante un período de tiempo limitado. En este tipo de
administración necesitamos normalmente la canalización de la vía a
través de catéter.
3. INFUSIÓN INTRAVENOSA POR GOTEO.
Necesitamos la canalización de un catéter venoso, puesto que la
infusión intravenosa llevara un tiempo considerable y las cantidades
que manejamos son ya importantes.
El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de gran
volumen (500-1.000 ml) y se administra de forma continuada, para
introducir un volumen determinado en una cantidad de tiempo
determinada con mayor exactitud, podemos usar las bombas de
perfusión continuas.
A continuación, presentaremos una tabla de los fármacos en la que
expresaremos la conveniencia o no de administrar de una u otra forma, así
como, otras vías parenterales recomendada y la compatibilidad que tiene
cada fármaco con la sueroterapia.
Principio activo: Se refiere al componente principal del fármaco.
Nombre comercial: Se describe la presentación disponible en el servicio
en el que trabajamos DCCU Sevilla.
IV directa: Se refiere a la administración del fármaco directa o diluido en
jeringa de 10 o 20 ml.
IV diluida: Se refiere a la administración del fármaco en solución
endovenosa de 50 o 100 ml.
IV continuada: Se refiere a la administración del fármaco en perfusión
continuada con uso de solución endovenosa de 500 o 1000 ml.
Otras vías: Se refiere a otras vías de administración parenteral
recomendadas y de uso frecuente para el fármaco. IM (intramuscular), SC
(subcutánea). No necesariamente tienen que ser las únicas vías.
Sueros: Se refiere a la compatibilidad con las soluciones endovenosas
recomendadas. SF (suero fisiológico), SG5% (suero glucosado).
Técnica:
Se procederá de la misma forma que en el apartado anterior en cuanto a
etiquetado y preparación, ajustando la dosis según el medicamento y
utilizando bomba de infusión y material adecuado para la misma.
Prepare la solución iv:
• Purgue el suero (50 ml) incluyendo llave de tres pasos antes de
introducir el medicamento.
• Etiquete debidamente el suero escribiendo sobre una tira de
esparadrapo (no sobre el plástico). Indique el nombre del fármaco,
dosis, volumen de infusión y hora de inicio.
• Introduzca el medicamento mezclándolo para asegurar una
distribución uniforme.
• Conecte a la vía la perfusión preparada y adapte el ritmo de
perfusión.
• Observe la presencia efectos secundarios durante la administración
del fármaco.
• Administración de fármacos en perfusión
Consideraciones especiales
• Registre siempre:
• Fecha, hora, dosis, vía de administración, medicamento
administrado.
• Negativa del enfermo a recibir la medicación.
• Suspensión del medicamento: causa.
• Respuesta del enfermo al medicamento.
• Efectos secundarios y medidas adoptadas.
• Compruebe la fecha de caducidad del fármaco.
• Tome constantes previas a la inducción del medicamento.
• No mezcle fármacos sin asegurarse de su compatibilidad.
