EL DOLOR NARCISISTA Y LAS PERDIDAS DE OBJETO >TO EN EL DESARROLLO MENTAL BARBARA SANCHEZ ARMass itema de estas yea re ee Bran interés porque es un tema vigente y que Becrocerne a todos. Las pérdidas, como experiencia vital, pueden ser el motor Fp aurollo mental o la base de ciertas patologias. Dia con dia experimentamos spots con relacin a este tema. impacto que tienen las pérdidas para la mente ha sido estudiado desde Freud, xen yotros hasta la actualidad, Textos como Duelo y melancolia, Contribucion ala vangeuess de los estados maniaco-depresivos, El duelo y su relacién com los estados reat depresivos, soD Ticos en su contenido y expresan la relacién entre las pérdi- Jhyeldevenir mental. Estos articulos son la plataforma para entender cémo en la ‘cualidad podemos trabajar con este tipo de situaciones. Miinerés es comprender las pérdidas como una vivencia personal ¢ interna, mas sladelo que sucede en la vida féctica. Claro que las experiencias reales de pérdidas tempranas 0 dolorosas influyen en el psiquismo, pero no podemos dejar de lado cia la mente las procesa y cémo es afectado el narcisismo cuando se experimenta una pérdida. El narcisismo lo entendemos como el amor propio, la visién de que uno loestodo y merece todo. En el narcisismo el otro no existe como persona separada, Sao como una extensidn de los propios deseos. Por eso pienso que el impacto frente sunapérdida es doble: lo que se pierde en la mente y lo que se pierde en la realidad. Enestaponencia quiero resaltar que la estructura del “yo” sufre una herida cuan- uno se enfrenta a una pérdida interna. Estas pérdidas se producen cada vez que realdad no es como uno la desea. Lo que se pierde entonces es la idea de plenitud, n, reciprocidad mutua, goce continuo, completud, omnipotencia y todo lo con que uno lo tiene todo y que los dems son posesiones nuestras. De uc la experiencia emocional que surge cuando se viene abajo una idea nar- luye de forma determinante en el cardcter y en el modo como construimos Ahora comentaré los siguientes temas: 1. Qué es lo que se pierde cuando s de pérdidas. 2. Cémo se afecta el narcisismo y qué sucede con el yo. 3. El cisistay las pérdidas en la sesién con el analista. 149som ictos, PERDIDAS Y ANGUSTIAS DEPRESIVAS EN LOS VINCULOS INTERSUn my, 1RO DEL VINCULO La peERDIDA DEN! Primer hy que ver que el contexto de una peda se doen un rein rb nel vnculo, Este intercambio tiene dos es: por un lado ex [sedate dy se eibe; por otra parte tenemos lo que a fantasia incon ‘Japaciente cre que debe recbir oda o su interpretaion de lo que ledan Spl, un bebe pede sent el contacto con su mama como amor y ees Ghesarse cones experiencia dentro dest, Otro bebe; en cambio, evando ea Spat deel puede quedarse con a sensacin de fraldad y dstanciamientoyehoas se dela buena experiencia, Un hijo joven puede agradecer a sus padres quele pazado viajes y educacin, otro puede decir que era obligacién de ellos hacer paciente puede sentir la interpretacién como algo bueno y diferente que su se te le da para pensar y otro puede sentir que le estén imponiendo algo, Del ng modo, la experiencia de pérdida depende en parte de la estructura de persona de cada paciente. LA FUNCION QUE SE LE ATRIBUYE AL OBJETO Y SU PERDIDA (MAMA © PECHO) Voy a retomar la idea del intercambio en el vinculo, La base es la relacién con lame dre, le lamamos relacién de objeto o relacién con el pecho. Lo que hace fundam talmente este objeto es brindar proteccién, cuidado, amor, seguridad, contenciéa alivio. Es decir, tiene una funcién de sostén psiquico. La situacién central am: zante para el yo es la ausencia de esta relacién bondadosa, porque la mente rec est empezando a lidiar con emociones tan intensas y experiencias sensoriales g ain no puede integrar y que generan experiencias fragmentadas y de aniquilac Si no se percibe la bondad del vinculo 0 sdlo se recalca su ausencia, entonces una sensacién de estar expuesto a la autodestrucci6n (Klein, 1948). Estas ansieds se expresan en las sensaciones e imégenes catastréficas que tienen los pacientes, los suefios donde no hay esperanza y predomina un mundo destruido, Por een?! un paciente acudia a la sesién en motocicleta y me contaba que siempre al sili la sesién y tomar su moto se le venfan imagenes de estrellarse y morir. Estaba ™ angustiado porque decia que todo el tiempo pensaba en esas cosas, estar al limit siempre pensando en tragedias donde él terminaba mal, muerto, accidentado. tonces, el amor del objeto representa la protecci6n y hay una necesidad constant set amado durante las etapas pregenitales del desarrollo, Esto en términos pS naliticos significa reforzar la idea de un superyé mas benévolo que ama y stv! (Steiner, 2005), pe ae aie respecio al intercambio en el vinculo es quella relci*e faces rbecho debe ser “ideal”, asi uno cree que no va estar ex » due no van a existir limites que despierten voracic 146CONTERENCIAS DE ACTUALIZACION a que causen angustia, separaciones que hagan sentit posesividad o, incluso, esencias que originen envidia o celos. La idealizacién del vinculo signifi tener ly encia de que al estar con el objeto uno esta completo y el objeto lo brinds rade injos mantenemos un poco de esta fantasia y hay quienes nunca la abandlonan, ya ga que quieran forzat a los demés a cumplisla 0 que ellos mismos sientan que lo : helo constante por que aun objeto que cubra las necesidades del yo: que lo ame sin condiciones, que esté siempre disponible, que sea perfecto e indestructible y que restaure la sen. sicién de pérdida después del nacimiento; es decir, que brinde una sensacién de fusion. Por lo que frente a cada separacién se pierde una parte del yo que tenia la sin de serlo todo para el objeto, de poder controlar y tener a disposicién segtin os descos. Entonces, el yo tiene que hacer contacto con sus propias limitaciones y con un aspecto hostile indeseable. Como vemos, lo que entendemos como pérdida es algo que surge desde el interior, no desde las carencias de la vida, sino de la capacidad © incapacidad para lidiar con la presencia y la ausencia del objeto y con las intensas -emociones en el vinculo, Las pérdidas nos obligan a tener contacto con el mundo emocional, nos llevan a conocemos intemnamente, claro, si se tiene la fuerza para sostener el dolor psiquico esto implica, pues pueden salir a la luz aspectos destructivos de la mente, por plo, odio hacia el objeto por no estar, porque no es como uno quisiera. Todo significa que hay que vivir asumiendo responsabilidad sobre uno mismo y no par alos padres o a las citcunstancias; asumir las emociones destructivas. _Fsto lo puedo observar con un paciente que, al avanzar en el analisis y obtener ‘mayor bienestar, se queja del sufrimiento al que esta expuesto por el tratamiento. ala primera sesién de la semana comienza con un tema de queja donde me dice ave @ pesar de que ahora ve las cosas de las que puede gozat, lo invade una tristeza Frofunda al sentirse solo, al ver a los otros en pareja. Quiso salir con una chica y le sun dolor terrible de estémago. Termin encerrndose el fin de semana en su casa son tna sensacién de tristeza y de lastima hacia si mismo. Después dijo: “Me choca ave las medicinas que tomé no tengan un efecto inmediato en mi”, Recuerdo que ax ocasién relat6: “Cuando me tomo la pastilla me deja de doler la cabeza pero # me duele el estémago”. Esta frase expresa cmo desearia que la introyeccién #1 objeto bueno sea algo rapido y sin esfuerzo. Muestra que con la separacién del Semana tiene una sensacién de pérdida muy intensa. Siente que la sesién nun- ming wciente 0 que no alcanza para aliviar todos sus malestares, Finalmente, ter gu Comentario diciendo que el viernes tuvo mucha hambre, pero se llené con de chatarra Esto significa que si recibe algo bueno ahora debe hacerlo durat Bc y que siense quceliesfuerdo que'tiene que hacer para que-su viejo modo 147~~ {RbIDAS ¥ ANGUSTIAS DEPRESIVAS EN LOS VINCULOS ITERSUa, CONFLICTOS, PI Je prs no simpong es demasiado fuerte, Entonees, lo bueno diay po, silo se comierte en alimento malo, que slo lena pero no nate inne Pein rene la separaci, él siente que as buenas experiencias geese ‘tae a io ejemplo es el dle una paciente que leva en tratamiento cinco age a ile, parte des pater una idea de fusién con la made, penn éta siempre le iba a dar todo, No hacia pareja, no se entusiasmaba con sy trabajo gj con ui ia sca, Poco a poco lor ise independizando y comenas cn tnis.a si misma. A pesar del suffimiento que le provocaba comenzar 4 enn vida, tolera el tiempo perdido y tener que esforzarse estaba dispuesa avin mnsma. En este period del tratamiento trajo un sueio: estaba en easa deg Pe y se dab cuenta que habia siete entradas, Se sentia un tanto extasiada de gua entrar y salir por cualquier puerta y a cualquier parte de la casa, De prontg se en agobiada y atrapada en la casa. La imagen del suefio cambia y ella se encuentra pa. rada dentro de su propio departamento, donde ahora vive sola y sabe que sda una puerta de entrada y de slida, Con este sueiio podemos entender que cls 4 renuinciar ala relacién Fusionada con un objeto-mama en donde ella tens li plena para tomar posesion de diferentes partes de ella. Las siete puerta pe representar partes del cuerpo: la entrada principal, a de servicio, la posteree Es sentia que podia penetrar el interior de la madre por los ojos, los oidos, la boca, vagina, el ano. Las puertas también representan los siete dias de la semana: ella gue renunciar a la idea de que mamé estuviera a disposicién suya y que no tw intimidad. El departamento con una sola puerta representa su mente y su cuerpo el que ahora habita. La renuncia hacia la madre vista como el objeto primatio permite avanzar ea desarrollo, pues se le percibe como separada y con otras funciones mis alli del. dado de los hijos. Klein y Meltzer describieron los espacios de la madre interna. Si: tolera la pérdida del vinculo idealizado diddico pueden surgir otros paticipantes laescena, como lo es el padre. La primera pérdida del pecho da lugar ala posibil de acceder al Edipo y los conilictos en torno a él: los deseos de ser amado porel dre del sexo opuesto y las rivalidades con el padre del mismo sexo. Pero sil c transcurrido durante las fases pregenitales permitieron al yo elaborat el duel ord echo, entonces la renuncia edipica puede ser mas llevadera. Asi, en lugar des tuna pérdida del amor de los padres, se les introyecta con sus funciones y com? delos de identificacién. LA PEKDIDA DEL STATU QUO DE LA “VERDAD” DEL SUJETO Y EL MIEDO AL. CAMBIO Aun cuando el ‘i ; , , oo se conti Paciente quiere cambiar y ser mejor persona, ese deseo S¢ ©! auna lucha r s ees or mantener el balance narcsista, es decir, por preserva miliary las tendencias conservativas a pesar del suftimiento que esto implis 148CONFERENCIAS DE ACTUALIZACION a que lo nuevo siempre genera ansiedad. Este punto es critico tanto en la joan en el anlisisy surge a la luz cada vex que el statu quo se rompe. Cuanda jente avaniza en su terapia puede ver con mayor claridad la realidad cl ema nscutrido y sobre todo, cOmo participa él activamente en su malestar Ea lye ;que el paciente progresa y accede al estado mental de la posicién depresiva inte , capacidad de tolerancia a la dependencia y al insight), este avance significa lida narcisista porque cambia la jerarquia de valores con la que uno venia nando, lo cual conlleva la renuncia de la omnipotencia, Un paciente, por ejemplo, me conté el siguiente sueiio después de una sesién en ‘aque queds sorprendido de que yo le diera un significado totalmente distinto 4 una ia suya, lo cual le generé una sensacién de malestar muy fuerte. A pesar del io que sintié con mi interpretaci6n, recibié esta nueva idea como algo dificil de mtegrar dentro de st esquema mental. Su suefio fue el siguiente: “Iba a un lugar y ‘pedia que me hicieran dos tatuajes chinos, pero al final de la sesién no se entendian, exaban como mal hechos, eran raros. Me preocupaba que era algo que significaba t0 y que no se lograba entender y ya quedaban marcados para siempre”. Aqui jene decirle al paciente que quiza el siente que la comunicacién conmigo es ficil, pues viene con otras vivencias, modos de manejar tiempos y dinero, mientras dl anilisis plantea encontrar significados para las conductas que van mas alla de realidad. Hacerle saber que la terapia es un cédigo muy distinto al social donde, ‘por ejemplo, resulta tan interesante que el paciente llegue a tiempo como que no lo ga, que pague 0 no, también. El andlisis es un nuevo lenguaje para la mente. Entonces, dejar atras el statw quo y el narcisismo significa que el importante ahora lotro y no yo. En esos momentos el paciente puede emplear nuevamente defen- que protejan al yo y que traten de mantener el balance narcisista y su visién sobre vida (Steiner, 2005). Si la pérdida del narcisismo y la omnipotencia no se superan, es prevalecen dentro de la mente formas de pensamiento que obstaculizan duelo. Son pacientes que se adhieren a su propia verdad, que no escuchan, que eneran malentendidos, que no se cuestionan ni reflexionan, que no dejan aflorar ellos sensibilidad, altruismo, empatia, sentimientos de nostalgia o de admiracién ia el otro. Cuando el analista brinda una buena interpretacién, comprende al paciente, le tun significado a sus emociones y se crea un contacto intimo donde se genere amiento; si en este momento el paciente recibe la interpretacién, se siente ali- ado y con interés asocia el nuevo conocimiento a una sensacién de pérdida (de lo ido, de sus argumentos, de sus certezas o mitos familiares), esto produce una fia sensacién depresiva dentro de la sesi6n. Entender algo nuevo significa dejar is una creencia; comprender y crecer es doloroso porque siempre conlleva una lida, la cual puede experimentarse como dejar ir algo concreto: los estereotipos cies, las ideas familiares, creencias religiosas e incluso teorias. Algunos pacientes i estos conceptos como ideas con las que se identifican, que llevan dentro para 149snpiDAS Y ANGUSTIAS DEFRESIVAS EN LOS VINCULOS INTERSURp Ey Vos CONFLICTOS, jeto idealizado, Confrontar al paciente con esto in La negacién, en cambio, indica la depender a ‘8 @ ty Man. a imagen del obj una renuncia. ; to. El paciente que lleva al objeto idealizado en a pérdida es reversible. en el paciente que mencioné antetiormen, te \ etcicio yen sostencr | aceptacién de objeto interno concrel tiene la esperanza de que la pérd Para jemplificar lo anterior, piens “ tenigtun modo de ser muy acelerado, andaba en moto, hacta exceso de ¢ muy fuerte. El se sentia capaz. de todo y por encima de los demas; estaba identifcadg aaa ete ebjeto idealizado, Por otra parte, sus dificultades al escuchatme no |e. sutian reflexionar acerca de cémo cuidar su vida y decfa cosas como: “A mime e<" mucho los riesgos, estat al Kite; me gusta. De todos modos, si uno se muere, ema tes, gpara queé ser tan precavido?”. En una ocasién mencion6 que tenia miedo deg Shailisis le quitara algo que él sentia como muy bueno, ir répido,a toda velocidad satmerse a sentir nia pensar, que él antes senta orgullo de su raspones y herds Ia piel debido al ejercicio, pero tema que eso comenzara a cambiar si seguia vineniy a terapia, Uno tendria que comenzar diciéndole al paciente que uno no est en con, tra de su forma de ser, ni es el objetivo quitarle algo, sino que la interpretacin tuna descripcién del personaje que él lleva dentro de st mente, el cual le propone uy estilo de vida cuyo valor es la autosuficiencia, la no reflexién y lo superficial El caso de este paciente refleja que cambiar significa también confrontat un apec to maligno dentro de la mente, Este aspecto lo han descrito diversos psicounalsas Meltzer lo llama el personaje tirano. Su funcién es evitar entrat a las ansiedads depresivas para no tener que lidiar con la responsabilidad psiquica ni cl dolor H tipo de funcionamiento que tiene este aspecto es narcisista y maligno o pervesa, porque se opone al reconocimiento de la bondad, de la dependencia y, por lo tan del trabajo analitico. En algunos pacientes este aspecto cobra mucha importan tienen una confusién seria en su visién de vida. En ellos predomina la maldad come valor, y los aspectos de bondad, reconocimiento al otro, la necesidad de ayuda, cuidado y la preocupacién se ven como debilidades, por lo que el pensamiento, parte que necesita ayuda y la dependencia hacia el objeto quedan secuestrados pot este aspecto maligno. Los pacientes mas graves sienten que renunciar a éles perde todo y someterse al analista. En sintesis, la pérdida mas dolorosa para el yo es la de su omnipotencia. El y las heridas narcisistas salen a la luz frente a la separacién; el modo como el 0 enfrenta puede devenir en un estancamiento mental o en desarrollo, crecimient reconocimiento hacia lo bueno que prevalece dentro y fuera de uno, I mismo, DDIFICULTADES PARA ELABORAR EL DUELO Aer ‘a ‘ace Existen distintos modos de reaccionar frente a una pérdida. Lo deseable we borar el duelo, cuyo resultado es el desarrollo mental. Este proceso significa ? 150‘CONFERENCIAS DE ACTUALIZACION jexiste una relacién que esté hecha para satisfacer y aliviar el esfuerzo, Es laimagen idealizada que uno tenia sobre si mismo y la relacién con la madre, -que desde esa postura egocéntrica uno ha hecho daiio a los otros. Sin emba siempre ¢s asi. Freud describié la melancolia como una patologia seria por la idad de llevar a cabo un duelo, En su texto sobre el narcisismo, también des- 6 distintos modos de identificacién 0 eleccién de objeto debido a la dificultad lidiar con la separaci6n (Freud, 1917, 1914), te los afios sesenta Nacht y Racamier (1960) pensaban que si el paciente 30 podia claborar el duelo era porque existia una tendencia a: 1) ser hipersensible frustracién, 2) experimentar la frustracién cémo pérdida, 3) tener una reaccién epresiva hacia el displacer; la cantidad de frustracién es anormal, 4) ser incapaz de la pérdida de objeto, 5) ser incapaz de sufrir, que es diferente a sentir. Sentir mplica que el sufrimiento no se ha aceptado en el yo, El sujeto depresivo paga un fibuto al displacer a través de la depresién, muy interesante observar cémo la mente, frente a una pérdida, arma su teoria la causa de ésta. Cuando los pacientes llegan a terapia vienen con una hipétesis con la que explican su sufrimiento: porque nacieron en condiciones dificiles, porque les hizo més caso a otros hermanos, porque alguno de los padres estuvo au- porque la vida los ha tratado diferente. Otros pacientes también se preguntan qué una y otra vez establecen situaciones destructivas por qué no pueden gozar vida. De tal modo que la reaccién del yo frente a la pérdida tiene que ver con la apacidad para lidiar con la realidad. los afios treinta, psicoanalistas como H. Deutsch pensaron que es muy im- te observar qué tanto contacto se mantiene con la realidad durante una pérdi- jente, psicoanalistas como J. Steiner (2005) piensan que la medida en que se relacione mas con la realidad y los mecanismos tiendan mayormente ir lo perdido, prevalece la relacién con el objeto y el desarrollo mental, i decir, se mantiene el juicio sobre qué era lo que uno esperaba del otro y por qué, jmo uno se aleja o destruye cuando el otro no es como uno quiere o el dolor de ‘que una persona amada no va a estar por siempre. Durante los arios sesenta se llevé a cabo un simposio sobre la “enfermedad de- ssiva”, donde psicoanalistas de distintas perspectivas dieron su opinién respecto ‘en el que se elabora la pérdida. Primero distinguen los términos de tristeza, elo y depresion como reacciones que van desde lo més sano hasta lo més patolé. ‘Todos coinciden en que el término depresién hace referencia a un estado mental de el yo trata de lidiar con una catastrofe que ya se llevé a cabo. Zetzel (1960) “La depresién es una respuesta a un desastre que se ha materializado; la an- ad ¢s una respuesta a la amenaza del desastre”. teorias describen ciertas patologias que surgen debido al modo en el Persona enfrenta el desastre, es decir, a su propia agresién. Hay pacientes que con rencor y mantienen dentro de la mente un vinculo de odio donde se 51snoypas V ANGUSTIAS DEPRESIVAS EN LOS VINCULOS INTERS Up, CONFLICTS, PER _ silos coms ictmas. Se piensa qUe esos pacientes tienen yn, oral o hacia una actitud narcisista, Esto implica vivir Ps Jesdle una posicion infantil. Estos paoar piesa que el yo p: robablen desde una pont ollado y sucumbe a la ansiedad; por lo tanto, no puede hacer is en las que se trate de compensar el sentimiento de inaja abios son ms regresivos. Si el yo sufre una regresién a Jo ora siguen viendo sion libidinal haci eng: esta bit a acig caciones mai sino que los s ‘m si cal odio parla Ia eapacidad de amar. Entonces, oy a da Sipeede reptesiones durante el duelo, una patol6gica, como la que recién es cionando y otra més sana. OY men, REGRESION PATOLOGICA: EL ODIO Y EL NARCISISMO Algunos de los problemas que plantea el significado de la pérdida es su componey aagresivo. El enojo hacia los padres hace que se formen imagenes de ellos con ix no nos queremos identificar, pero al mismo tiempo tampoco queremos tech Por ejemplo, una paciente que comienza a entrar en proceso de duelo y salir de estado melancélico se da cuenta de las diferencias entre ella y su mama, Ella ah se comienza a sentir mas femenina, le gustan actividades distintas a las de su quiere una pareja estable y su manejo del dinero comienza a ser distinto, lo ahort Jo gasta segiin sus necesidades e intereses. Pero, en cuanto se comienza a sentir poco contenta, surge dentro de su mente la idea de que su mama se va a enojarsi quiere hacer otras cosas. ‘Teme traicionar a su madre y en la sesi6n, en lugar de hablando de su interior, comienza a criticar a la mamé y a decir cémo la detiene seguir creciendo. Por un lado, quiere ser ella misma y crecer, por otto, deposita Ja mama su propia actitud posesiva y controladora; después teme quedarse atrp. en esa identificacién con ella. Al tema de la identificacién se le agrega una situacién compleja que es cémo guir amando al objeto, pero sin control. Si los intentos de atraer amor son fil se genera resentimiento, Volviendo al caso del paciente que comenté anterior aquel que andaba en motocicleta, él en ocasiones se ponia en riesgo para que padres le hicieran caso, pero sino lo hacfan cémo él esperaba, entonces pensibs garse y de verdad matarse para que sintieran culpa. Cuando el nifio tiene un int deseo de amor y es desilusionado, surge un odio intenso que crea una ligavsn 6 ¢ indisoluble, La desilusién surge porque uno no es amado como uno quisiet amor puede reemplazarse por la necesidad de odiat, La pérdida no se labor reemplaza por una depresién, La depresién, en este sentido, es una regresion amor a una fase libidinal anterior donde predomina el odio, el conttol y !8 Pe? dad hacia el objeto y en el cual el sistema defensivo es mas hostil. La elaboracién del dolor narcisista se vive como una pérdida de uni 3 impulsos amorosos, creando la sensacién de que solo existe odio. En ln po ad y 152CONFERENCIAS DE ACTUALIZACION Bisel amor y el odio no estén inte Bee tise vo cirige contre a rahe ee la persona sufre con reproches p 5 a . ty que sea paraddjic neral objeto llevandolo por dentro. El sufrimiento del eugene MO ae atraer el amor del objeto a través de su piedad. A travesti un Hira el vinculo con cl objeto introyeetado convertido en sane: om cost, pOr €80 5€ piensa que el superys en la depresion cf wehece eens 220, Esto es; el objeto amoroso que al inicio se necesitabe con ene 7 tee praeger, en la depresion se convierte en algo malo y apresive: Le ene Pejeeraccion alcanza su mayor pico cuando en algiin momento ve dea fea H ebieto. El sujeto sufre por In incapacidad propia de mantener dl abern ee rorlapérdida real. La depresion esa pérdida de un objeto quese desexrneg ns se quisiera Ilevarlo por dentro; la persona no puede evitar sentirse agresiva, culpable enpeligvo, rata de mantenerse apegada al objeto a través del suftimiento y la culpa seclente. Mientras no exista separacién entre sujeto-objeto, no puede evistit inte entre el odio y el amor. Por lo tanto, la depresin expresa un suimiento a vincular (Nacht, Racamier, 1960). [as salidas narcisistas patolégicas son resultado de un desastre emocional interno ‘menaza al yo. No ahondaré mucho en este punto, pues en otras ponencias s¢ ollari de modo mas profundo, pero lo que quiero enfatizar es que si el objeto erido servia para mantener un balance pulsional, ahora el yo siente que no tiene sherramientas para testablecerse. Ademés, a identificacién con el objeto se hace ible, porque implicaria reconocerlo como objeto y lidiar con la separacién. noes, se lleva ‘cabo und identificacién patol6gica-cuyo fin es la negecién del to. La negaci6n es el repliegue narcisista “Tin dl narcisismo lo que predomina es la tendencia a tratar de revertir la pérdida “ymantener la idealizacién del objeto. Las diferencias en la perspectiva de la pér- “ida son relevantes, porque desde el narcisismo la pérdida se vive como una impo- cay no como una elaboracidn. La emocién que predomina es el enojo porque se casa que el objeto rechaza al sujeto, La mente queda dominada por una vivencia dedescuido, desamor, desaire y desilusi6n, lo que provoca ira y resentimiento. Esto un citculo vicioso porque cada “rechazo” de amor significa una pérdic ta para el paciente un dilema: la capacidad y el deseo de reconocer la realidad esa experiencia, o sea, mantener el juicio de realidad, o bien, el restablecimiento odio y la destruccién __Algo que puede complicar el juicio de realidad 2 cxistiendo, esté presente y potencialmente amoroso, P ar su separacidn, Frente a esta situacién algunos pacientes pueden mantener ‘esperanza de que la pérdida sea reversible y que se mantenga la idealizacion, Por tlo es de gran importancia mantener el encuadre, para que surjay estas vivencias, ciemplo, saber que el analista se interesa en ellos pero que no les da va tempo kinido de sesién, sentirse comprendidos pero no por ello estan exentos de pagar. durante la pérdida es que el objeto ero aun asi se tenga que 153pros ¥ ANGUSTIAS DEPRESWAS LOS VINCULOS meg CoNFLICTOS, PERDI r an modi de experimentar esta experiencia, Cuan su ag pene ig Bl encuace retacion puede Set que S€ confrme el davis gues pis oie jaa los abjetos buenos y, por To tanto, el yo se queda sin tec ola fantasia Tos tuve que hacer una interrupeién forzada e impreyista, qn Ae oe pacientes fueron variadas: una tuvo la fantasia de a da ee mmiy que yo habia tratado de poner distanci con ella para {es dans ve pra hacerme, Durante exe baat ride un eae sae omar problemas y agotada, pues recién habia adquirido un oc hortoy de si para gue no destryera los muebles de la casa y eo lea le educarlo tuna oca Star ay agotadora, tarea REGRESION A LA POSICION DEPRESIVA: ELABORACION DEL DUELO Y DESARROLLo, MeN, Sise llevara a cabo un duelo, la regresién no seria patolégica. Klein escribis la sicién depresiva como una actitud hacia la vida en la que predominansenins gue permiten, a través del duelo, acceder a una relacién de objeto profint el intereambio de gratitud y reciprocidad ensiquezca el desarrollo men ne modo, vemos que en la vida cotidiana una regresién deseada seria la dela ne depresiva. Los postkleinianos ya nos ensefiaron que en realidad me oscilacion entre actitudes narcisistas y destructivas, junto con otras de cional, preocupacién por mantener un buen vinculo y de reparacién, |a posicién depresiva es que la pérdida narcisista conlleva a la integracién e fe implica que el self esté més completo y se tenga una mejor percepcidn de ra Mantener el odio dentro de uno y dominarlo significa cuidar al objeto. A. Anzieu, propone que el duelo puede ser también una regresin hacia do de latencia, Recordemos que esta fase es vista como un momento de elabor de las pérdidas. Klein describié |, i intenemas contacto mental de desarrollo si se Jogra lidiar con las ansiedades de aniquilacién y pers {in Para transformarlas en ansiedades depresivas, En este sentido, los cic la latencia son la base para tolerar las pérdidas, pues en ella se fija el nivel des si6n constitucional del nifio, la capacidad de recibir cosas buenas, la toleranci piPeta, alos momentos de soledad, de separacién y de exclusion, Es una cue 4a que se modifican las defensas gradualmente heme mecanismos més adap de la escisiGn y la identificacion Proyectiva a la represién y simbolizacién. Sse puede integrar una imagen total y bondadosa dens padres, Es decir, vivir un significa acercarse a la posicién deprect del yo y tener mayor adaptacis la latencia es el resultado 154CONFERENCIAS DE ACFUALIZACION ; se conecta cl abandono de los deseos incestuosos con la simbolizacién. (9s de la latencia pueden participar en la base de la formacién del card defensas frente a las pérdidas (A. Etchegoyen, 1993). piensa que durante la latencia se reestructura el espacio interno después bandono del objeto, es decir, la salida del Edipo implica que el yo tenga que contrarse a si mismo, abandonando partes que deposité en el objeto y transfor- o nuevos lazos. Es un periodo en el que el objeto se sustituye por pensamientos jones nuevas. Para poder progresar, debe disminuir el impulso de muerte, pentar la autonomia y construit, mas que destruir, Cuando la renuncia hacia el ose lleva a cabo desde el dolor y la elaboracién, esto significa tratar de entender paso dentro de uno y no culpar al mundo externo, implica poder reconstruir ra reparar, comprender y confirmar que el mundo no ha quedado devastado. El entonces implica dolor, elaboracién y renuncia, Esto se puede ver en el dolor separacion, el destete, la castracién y las futuras decepciones amorosas con jeto amado. En la pérdida, el yo necesita renunciar a partes de si puestas en el que a su vez ha sido transformado por el self ar que uno es tan bueno o bello como para que el objeto quede fascinado nosotros, sin necesidad de tener otros intereses, o que nuestras necesidades sean 6n, incertidumbre, soledad, etc. Pero si el yo logra realizar una renuncia, entonces pensa con la idea de tener un contacto global con la madre. Aunque dicho (0 implique no disponer del objeto de amor cada vez que uno quiera, la ga- para el desarrollo mental es fundamental. La elaboracién de la pérdida de eto ctea un espacio mental apto para la simbolizacién, la imaginacién creativa, la pacidad de apreciar la belleza y la bondad, para crear relaciones que prevalezcan mundo interno como objetos de esperanza, fuerza y creacién. Por ejemplo, paciente que esta entrando en contacto con ansiedades depresivas se pregunta gué toleré durante tanto tiempo a un jefe al que ahora le ve sus aspectos perver- | mafiosos. Se pregunta cémo puede aprovechar mejor el anilisis, trata de ver aspectos buenos de sus padres que antes no vio, est preocupada por su materni- ytiene una actitud mas receptiva hacia las interpretaciones. NARCISISTA Y LAS PERDIDAS EN LA SESION CON EL ANALISTA Joseph observé que en el andlisis cuando los pacientes viven experiencias de waci6n y pérdida de objeto pueden tener dificultad para observarse a si mismos 08 periodos. Son momentos en los que el paciente trata de anular la diferencia ‘el analista, inhibe su curiosidad y busca crear un clima estéril en las sesiones. aando el analista interpreta, el paciente se siente criticado y regaiado. Sus comen- stienen la intencién de que el analista.concuerde con ellos y no les muestre 155)ANGUSTIAS VEE ten, coNFLICTOS, PERDIDAS ¥ via, Siel analista no se da ee pede alae a sing een Teo bien engaicarse cOn a cg Gsomee s que el terapeuta debe mantener su posicién Mterpretai snl Son sesiones oh 4 pent del paciente minuto a minuto, ial ie nantgne el encuadre e interpreta, gradualmente et pacieny, = Si cl analista mantiet } se Tapéedia yl cambio. Sin embargo, Steiner lerareldalornarisise Mente se sienta destirado, descuidado o dest cién frecuente es SE jentos de vulnerabilidad, pequefiez y humil] ov esces sentimientos, se aplacan con soluciones emnipe, 1 ae edo ast se invierte la situacidn. Por ejemplo, IWe un ty lusionadg, acion, Cusg entes: iy Der ¢l paciente plant sla traps, fala a las sesiones, se muestra impulsivo y maniaco duane elf sna. En realidad, logue el pacienteesté haciendo es leva ala sa sncede en sa fantasia inconciente, Cada fechas de amor sii apa preset al pasente un diem la eapacidad y el desco de reconoce Inn esa experiencia 0 mantenerse con su grupo de ideas a pesar del suftimients J quevme, isn la capacidad para atravesr el proceso de cambio y pei ver al objeto tal y como es. Lo que consigue esta vision es, como dije antero cf que el objeto sign existiendo, que esté presente sin estar disponible indefinidamente. pérdidas y Sea potencialmente amore DIFICULTADES EN EL ANALISIS CUANDO EL PACIENTE. NO. TOLERA LA PERDIDA; PLEITOS MORALES, QUEJAS Y ADHESION A SER UNA VICTIMA. Sil cambio y la pérdida dentro dela narcisista de la mente, relaci6n con el analista lugar de pensar, se que} Se espera que el analis hacia él. El reclamo oti sesin resultan dificiles de tolerar para elasp entonces el paciente vive la pérdida como sometinienta se transforma en un pleito de temas morales, La peront 8 dua no es hacia un mal objeto, sino hacia uno bueno ques Jangenit o da. Enel ans, el depresive menifoae oc hentia om facia Urénica yen su sensacién de no tener cura; el “no puedo mejorar”, en i dice: ‘no etes tan bueno ni tan fuerte para curarme” (Steiner, 2005), Por «jai Paciente se quej6, Porque su papa, en vez de darle un buen consejo 0 de decile ® coca ete slo un mensaje al final le pone: “bendiciones”. El pacientes Se Come algo muy convencional, ademis de que él no es religioso como st ie gue diicat cl avance del desarrollo mental es que, en lust oo 0" 698 reemplazado por un juicio moral que akors bac 156CONTERENEIAS BE ACTUALIZACION crea, asimismo, tina propaganda de su malestar sobre la cual construye su d. La pregunta “equé pas6?” se reemplaza por “lo que debié haber pasado Fs deci, la queja reemplaza la culpa y la ansiedad al sentimiento depresivo, a se siente victima y se cree sobreviviente de las tragedias que ha vivido, debe tenet un trato especial; esta actitud depresiva es su estandarte sobre el Jensa que la vida le debe. Pnflicto intrapsiquico queda encapsulado y se establece un pleito con el analis- igon pacientes que parecen no observat lo que sucede a su alrededor y que no pue- MMrilizar su inteligencia, tienen imagenes catastroficas de descuido y aislamiento, ios de sentimientos depresivos son muy breves y tratan de mantener su vida ‘I controlada; guardan mucho resentimiento y durante las sesiones pueden ‘emelancélicos y con autorreproches. xiste un deseo por vivir y por el desarrollo, se puede dar lugar a la realidad y tar la pérdida, En este sentido, la realidad le muestra al paciente que ni la ‘dealizada ni el colapso catastr6fico son reales. Esto puede aumentar su capa- tide preservar y proteger al objeto, Sin embargo, cada vez que una interrupcién nace el setting analitico, el narcisismo trata de recobrar sus defensas. Algunas vests se muestran en el cardcter como la inhibicién, rasgos obsesivos, actividades niacas, apatia y aburrimiento. individuo vive el dolor narcisista al perder la imagen de si mismo y del objeto La pérdida se vive desde una perspectiva interna en la que prevalece el joy el resentimiento, A su vez, este odio perjudica los procesos de identificacién, oy del proceso analitico. pérdida es una regresién hacia fases anales y sAdicas, donde predomina el con- la posesividad. Una regresin mas deseada seria hacia la posicién depresiva. tuncia narcisista y el proceso auténtico de duelo son precursores del desarrollo A. (2000). “Desprendimiento, renuncia y separacién”. En Geissmann, G. y ouzel, D. (Eds.). El nito, sus padres y el psicoanalista, Madrid: Sintesis. ous, J.C. (2000). “El estado depresivo en el nifio”. En Geissmann G. y Hou- ,D. (Eds.), El nifto, sus padres y el psicoanalista. Madrid: Sintesis. A. y Moguillansky, C. (2009). “Duelo, depresiones y melancolia en la adoles- ”. En Clinica de adolescentes. Buenos Aires: Teseo. 157