Introducción

La Bulimia significa "Hambre de buey" y es un trastorno alimenticio que se

caracteriza por la ingestión episódica de grandes cantidades de alimentos de
manera compulsiva, con un consecuente sentimiento de culpa y depresión por
no poder controlar la conducta. Debido a ello el paciente trata de recuperar el
control, al principio mediante la inducción al vómito y posteriormente con el uso
de laxantes, diuréticos, ayunos y hasta ejercicios compulsivos.
Las personas con bulimia suelen comer cantidades inusualmente grandes de
alimentos en un tiempo específico. Cada atracón generalmente continúa hasta
que la persona siente dolor por estar tan llena. Durante un atracón, la persona
casi siempre siente que no puede dejar de comer ni controlar cuánto está
comiendo.
Los atracones pueden ocurrir con cualquier tipo de comida, pero más
comúnmente ocurren con alimentos que la persona normalmente evitaría. Las
personas con bulimia luego intentan purgarse para compensar las calorías
consumidas y aliviar el malestar intestinal.
Los síntomas pueden parecer muy similares a los de los subtipos de atracón o
purga de la anorexia nerviosa. Sin embargo, las personas con bulimia
generalmente mantienen un peso relativamente normal, en lugar de llegar a
tener un peso inferior al normal.
La bulimia se ha convertido en los últimos años en un término familiar,
asociado, casi siempre a jóvenes. Si todo fuera tan sencillo como
envolverse en un capullo y despertar siendo ya un adulto… Pero todos
debemos pasar por la adolescencia, una etapa en la que el cuerpo
experimenta muchos cambios y la psique también.
La presión social, los problemas de autoestima y otros factores pueden
desencadenar la bulimia en adolescentes, la edad más común en que suele
presentarse este trastorno alimenticio.
 Marco Teórico
La bulimia es un desorden alimenticio. Se caracteriza por consumir
grandes cantidades de comida en períodos cortos de tiempo para luego
eliminarla provocándose el vómito o utilizando laxantes como método
compensatorio. Asimismo, se suele recurrir a períodos de ayuno
prolongados, ejercicio físico intenso o saunas para perder líquido corporal.
El temor a engordar es la causa de este comportamiento, acompañado por
síntomas depresivos, sentimientos de culpa y pérdida de control. Nueve de
cada diez personas que padecen bulimia son mujeres.
La bulimia es un trastorno de alimentación caracterizado por fases de
atracones y de purga de lo que se ha comido o conductas compensatorias.
Está asociado a un fuerte malestar emocional, daños para la salud y una
dinámica de comportamiento basada en la impulsividad, ya que se pierde el
control sobre lo que hace y se sacrifica proyectos a largo plazo por el simple
hecho de vivir en una espiral de atracones y purgas, momentos de ansiedad y
fuerte tristeza asociada a una baja autoestima.
Fases de este trastorno:
1. Atracón: Es la ingesta de mucha cantidad de comida y bebida para saciar
un impulso. Además, normalmente los alimentos que se comen tienen una alta
carga calórica. Aparece de forma abrupta y bajo una sensación de perdida de
control, ya que, entre otras cosas, se intenta comer la mayor cantidad de
comida en el mínimo tiempo posible, llenándose la boca y masticando poco.
La frecuencia con la que se dan estos episodios es muy variable, y puede ir
una vez cada varias semanas hasta varias veces al día. Esta fase es común en
todos los tipos de bulimia.
2. La purga y los rituales compensatorios:
Después del atracón aparece un sentimiento de culpa y reacciones dirigidas a
impedir el aumento de peso. Normalmente la purga consiste en provocarse el
vómito introduciendo los dedos en la boca, pero en ciertos casos puede
consistir en el uso de laxantes. También son frecuentes las conductas
compensatorias, como hacer mucho ejercicio o intentar hacer ayunos.
Se cree que este "ritual" es consecuencia de la disonancia cognitiva generada
por el conflicto entre ideas (no quiero engordar, pero me he dado un atracón) y
por un historial de contingencias por las que se ha reforzado esta acción.
3. Estado de vigilancia:
Después de estas fases la persona se mantiene en un estado de preocupación
y vigilancia, una etapa asociada a un sentimiento de malestar. El estado de
vigilancia contribuye a alimentar la rumiación y a hacer que los pensamientos
recurrentes aparezcan con mayor frecuencia.
Por otro lado, esta condición hace que la atención vuelva constantemente al
recuerdo de las experiencias ligadas al trastorno, con lo cual todo lo que se
hace aparece condicionado por el modo en el que la persona se posiciona ante
este problema.
Clasificación: Una vez vistas las principales características del trastorno,
pasemos a los tipos de bulimia. Son dos: la bulimia purgativa y la bulimia no
purgativa.
Bulimia tipo purgante: Los episodios de atracones van seguidos de vómitos
auto inducidos por la persona, lo que se conoce como la purga de la comida
ingerida de manera descontrolada. En esta fase se produce la auto
provocación de la expulsión de la comida, tal y como hemos descrito en los
puntos anteriores. Esto responde a un impulso provocado por la culpa y el
arrepentimiento, no es algo planeado como tal. Normalmente, esto se produce
en privado, por lo que la familia puede tardar en ver este síntoma tan
característico de sufrir este trastorno
Del mismo modo, también se considera bulimia purgativa cuando se recurre al
uso de laxantes o productos diuréticos por no querer o no poder realizar la
purga mediante el vómito.
Bulimia no purgativa: En este caso, los atracones no van seguidos de una
purga, sino de una conducta o recursos compensatorios.
Normalmente, quien padece bulimia no purgativa son conscientes de
la imposibilidad de eliminar las calorías de los alimentos ingeridos una vez
comienza la digestión de los mismos. Por eso, intentan paliar estos efectos
practicando ejercicio físico cardiovascular en exceso, o realizar ayunos durante
largos periodos.
Los bulímicos tratan de ocultar las conductas de purga, por lo que la
enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo al no presentar
reducciones de peso tan grandes como lo hace la anorexia.
Los síntomas típicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:
Atracones o sobre ingesta de alimentos: La persona come una gran
cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto y no tiene control
sobre la ingesta. El objetivo del atracón es saciarse. Los pacientes intentan
evitar los lugares en los que hay comida y procuran comer solos, por lo que
su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse y la comida es su único
tema de conversación. Además, la falta de control sobre los alimentos les
produce grandes sentimientos de culpa y vergüenza.
 Preocuparse por la forma del cuerpo y el peso
 Vivir con miedo de aumentar de peso
 Repetir episodios de comer cantidades excesivas de alimentos de una
sola vez
 Sentir una pérdida de control durante el atracón, como si no pudieras
dejar de comer o no pudieras controlar lo que comes
 Forzar el vómito o hacer demasiado ejercicio para no aumentar de peso
después de un atracón
  Usar laxantes, diuréticos o enemas después de comer cuando no son
necesarios
 Ayunar, restringir las calorías o evitar ciertos alimentos entre atracones
 Usar suplementos dietéticos o productos a base de hierbas en exceso
para bajar de peso
 Evita comer con sus familiares

Tratamiento

Cuando tienes bulimia, puedes necesitar diferentes tipos de tratamientos,

aunque la combinación de psicoterapia con antidepresivos puede ser el
tratamiento más eficaz para superar este trastorno.
Por lo general, el tratamiento consiste en un enfoque de equipo que te incluye a
ti, tu familia, tu médico de atención primaria, un profesional de salud mental y
un nutricionista con experiencia en el tratamiento de trastornos alimenticios. Es
posible que un administrador de casos coordine tu atención.

A continuación, te brindamos una lista de opciones y

consideraciones para el tratamiento de la bulimia.

Psicoterapia
La psicoterapia, también conocida como terapia conversacional o
asesoramiento psicológico, implica hablar sobre tu bulimia y problemas
relacionados con un profesional de la salud mental. Las pruebas indican
que los siguientes tipos de psicoterapia ayudan a mejorar los
síntomas de la bulimia:

 La terapia cognitivo-conductual para ayudarte a

normalizar tus patrones de alimentación e identificar las
creencias y conductas negativas y poco saludables y
reemplazarlas por otras que sean positivas y saludables.
 El tratamiento basado en la familia para ayudar a los
padres a intervenir para detener las conductas
alimentarias poco saludables de su hijo adolescente, para
ayudar al adolescente a retomar el control de su
alimentación y para ayudar a la familia a afrontar los
problemas que la bulimia puede ocasionar sobre el
desarrollo del adolescente y la familia.
  La psicoterapia interpersonal, que aborda las dificultades
en tus vínculos estrechos, lo que ayuda a mejorar tus
habilidades para comunicarte y resolver problemas.

Pregúntale a tu profesional de la salud mental qué tipo de

psicoterapia usará y qué pruebas existen que demuestren sus
beneficios para tratar la bulimia.

Medicamentos
Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la bulimia cuando
se los usa junto con psicoterapia. El único antidepresivo específicamente
aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug
Administration) para tratar la bulimia es la fluoxetina (Prozac), un tipo de
inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) que puede ser de
ayuda, incluso si no estás deprimido.
 Entrevista
Se entrevisto la joven de 20 años que presenta trastorno de bulimia
¿Cómo te diste cuenta que tenias un problema?
Empecé con baja de autoestima, simplemente no me sentía bien con mi
cuerpo, después los pensamientos son horribles lo que te puede llegar a la
cabeza, empecé con atracones y luego el sentimiento de culpa me llevo al
vomito, ya tenía una obsesión que quería estar delgada
Síntomas: Como síntomas cada vez me preocupaba comer o sentía la culpa
luego de hacerlo, vivía con miedo a aumentar de peso, si comía bastante
cantidad de comida, tenía que hacer aún más ejercicio, me molestaba que
me dijeran que me veía así bien como estoy.
La atención que a recibido: empezó a ir a terapia con psicólogo
 Análisis
Los trastornos de la conducta alimentaria son alteraciones graves, debido a la
excesiva preocupación por la imagen corporal y el miedo intenso a ganar peso
La bulimia es un trastorno de alimentación con fases, es provocado por baja
autoestima y un malestar emocional, las personas no se sienten bien con su
cuerpo, se pueden tener demasiados atracones. Las personas con bulimia
tienen un deseo intenso de perder peso, miedo a engordar y se sienten
culpables por su comportamiento
Las personas con esta enfermedad comen compulsivamente, Luego llevan
acabo practicas para evitar subir de peso, la más común es vomitar, purgarse
otras pueden ser ejercicio físico excesivo o el ayuno.
Es importante para diagnosticar bulimia notar que los atracones y
comportamientos ocurren por lo menos una vez por semana, toda la rutina de
la persona se ve afectada les resulta complejo comer, interactuarse y
relacionarse con otros, algunos síntomas son:1. las personas se preocupan por
la forma del cuerpo y el peso
2.Ayunar, restringir las calorías o evitar ciertos alimentos entre atracones
3.evita comer con sus familiares
4.sospecha de vomito
La bulimia nerviosa suele iniciar en la adolescencia es importante la detección
temprana del trastorno para poder llevar acabo un tratamiento
Las personas bulímicas no necesariamente son personas muy delgadas o con
situaciones de bajo peso, pueden ser personas que tiene un peso normal o
personas con sobre peso. Existen dos tipos de bulimia, la purgante y la no
purgante. Las personas con bulimia purgante son personas que después de los
atracones tratan de tomar algún laxante o provocarse el vomito para perder el
alimento que consumen de una manera exagerada. La bulimia no purgante en
el cual la persona si tiene atracón, pero no trata de deshacerse de manera
rápida de esa comida, y allí viene la parte del ayuno o la dieta muy estricta o
simplemente no comer nada.
La bulimia es una enfermedad mental, los diagnósticos se realizan
entrevistando al adolescente y a su familia.
El tratamiento de la bulimia nerviosa es posible, aunque difícil de iniciar. Los
especialistas implicados en el tratamiento de la bulimia son varios. En primer
lugar, el médico de la familia, constituyen los primeros profesionales a los que
se les consulta si detectan síntomas pueden comenzar a ofrecer
recomendaciones al paciente y a la familia.

Conclusiones
La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por comer en exceso,
sentirse culpable y recurrir a una serie de conductas dañinas para la salud.
Las personas con este trastorno no pueden dominar los impulsos que las llevan
a comer, sienten una pérdida de control. Las personas con este trastorno
siempre se ven gorda, aunque su peso este normal.

Recomendaciones
 Fomentar las comidas familiares.
 Favorecer que la ingesta se realice siempre en el lugar destinado a ello.
 Procurar un ambiente relajado, de conversación y de disfrute a la hora
de comer.
 Desalentar la tendencia a comer en soledad.
 Educar en maneras en la mesa (uso de cubiertos, respeto a los demás
comensales, postura, etc.).
 Evitar tratar conflictos a la hora de comer ("ahora estamos comiendo...ya
lo hablaremos en otro momento")
 Educar y fomentar una alimentación saludable, sin caer en extremos
(dar el ejemplo).
 Promover una actividad física moderada, que idealmente involucre
socialización.
 Favorecer la construcción de una autoestima adecuada.
 Evitar poner un excesivo énfasis en el peso y la figura.
 Informar a los hijos que no es recomendable hacer dietas, porque
muchas de ellas son contraproducentes.
 Evitar que los jóvenes realicen dietas agresivas, porque éstas suelen ser
el punto de entrada a los trastornos alimentarios.
 Bibliografía
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treatment/drc-20353621
Anexo