TEMA: PRUEBAS SUBJETIVAS

¿QUE SON Y CUAL ES SU OBJETIVO?

La refracción subjetiva consta de una serie de pruebas empleadas en la obtención de la corrección del
paciente examinado, utilizando su respuesta subjetiva para este fin. Este examen suele partir de la
retinoscopia y su resultado suele ser similar, aunque puede variar sustancialmente en casos en los que exista
alteraciones acomodativas, queratocono o alteraciones de medios. (1)

¿CUALES SON Y COMO SE LLAMAN?

MAXIMO POSITIVO PARA MEJOR AGUDEZA VISUAL (METODO DOONDERS)

El propósito de esta prueba es determinar la potencia esférica que corrige la ametropía del paciente,
introduciendo esferas incrementando su potencia (negativa o positiva según se trate un ojo miope o
hipermétrope) hasta alcanzar la AV de unidad, o en su defecto, la máxima AV del paciente. (2)
COMPLEMENTOS DEL METODO DONDERS
Este método no permite la refracción astigmática al utilizar solo lentes esféricas para realizar la refracción, por
lo tanto, tiene que complementarse con pruebas como la prueba horario, cilindros cruzados de Jackson, etc.
Para detectar, explorar y determinar el astigmatismo. (2)
DISOSIACION PRISMATICA O EQUILIBRIO BINOCULAR

El propósito de esta prueba es igualar el estímulo de acomodación de ambos ojos, relajándola al máximo, en
muchos casos también sirve para igualar la AV entre ambos ojos y se indica si durante la refracción
monocular se ha alcanzado la misma AV con ambos ojos. (3)
TEST DE TURVILLE
Fue uno de los primeras pruebas utilizado para realizar el equilibrio binocular.
OBJETIVO:
Permite comparar la nitidez de las letras que ve un ojo respecto al otro, y ajustar la esfera hasta igualar nitidez
(sólo se puede hacer el equilibrio si las agudezas son iguales).
Tiene además la ventaja de que no utiliza ningún filtro ni prisma que pueda distorsionar la imagen. (7)

OI OD

Equilibrio binocular (HUMPHRISS MODIFICADO)

OBJETIVO:
Igualar el estímulo de acomodación de ambos ojos.
Esta prueba se realiza después de una refracción subjetiva monocular para garantizar que el alojamiento esté
equilibrado en ambos ojos.
No es necesario realizar esta prueba si el paciente es monocular, o si no tiene alojamiento (es decir,
pacientes mayores de 60 años o pseudofáquicos). (6)
RX FINAL

OBJETIVO:

Al finalizar el examen Optométrico completo el Optometrista reportara la graduación final, la cual obtuvo
después de las pruebas subjetivas que le permitieron afinar la graduación.

Dicha receta contiene una serie de datos que son indispensables para graduar correctamente las gafas que
ayudarán a corregir el error refractivo del paciente.

RELOJ ASTIGMATICO O TEST DEL CIRCULO HORARIO

El objetivo de esta prueba es determinar la presencia de componente astigmático y calcular la lente cilíndrica
que lo corrija, tanto en potencia como en eje u orientación.
Se recomienda realizar esta prueba cuando no se consigue la AV de unidad con esferas o cuando se
sospecha la existencia de componente cilíndrico por la aparición de cilindro en queratometría, retinoscopia o
autorefractómetro. (8)

CILINDROS CRUZADOS DE JACKSON

El propósito de esta prueba es verificar el eje y potencia del cilindro propuesto para corregir el astigmatismo
por otras técnicas (refracción objetiva o test del círculo horario principalmente).
Los cilindros cruzados de Jackson permiten calcular el cilindro que corrige el astigmatismo ocular verificando
su eje y potencia durante la refracción subjetiva monocular.
Aunque esta técnica tiene poca utilidad comparada con otras pruebas subjetivas (test del círculo horario) u
objetivas (retinoscopia) y quizá sólo permita identificar cilindros de baja potencia, pero se ha decidido incluir
su descripción por si resulta de utilidad, especialmente a profesionales noveles.(9)
TEST BICROMATICO
Se basa en el principio físico de la aberración cromática del ojo como instrumento óptico, de manera que las
longitudes de ondas cortas (verde-azul) se focalizarán por delante de las medias y de las largas (rojas). De
manera que un ojo hipermétrope debe referir mejor visión en letras sobre un fondo verde, un miope sobre
fondo rojo y un emétrope no debería notar diferencia entre ambos fondos.
-La prueba duocromo puede utilizarse con diferentes fines:
 Como prueba inicial para diferenciar entre un sujeto miope y un hipermétrope.
 Para igualar el estímulo de acomodación entre ambos ojos tras la refracción subjetiva.
 Para afinar o ajustar la potencia esférica después del subjetivo monocular de lejos (uso
recomendado).(10)

AGUDEZA VISUAL CON CORRECCIÓN

¿QUÉ ES?
Es una prueba subjetiva y es complementaria a las pruebas preliminares,tiene está denominación
ya que se corrige con gafas,lentes de contacto y lentes multifocales.

OBJETIVO
Detectar, reconocer o resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un buen
nivel de iluminación.

OPTOTIPOS
● Optotipos de escala aritmética Test de Snellen.
● Test de Pigassou.
● Test E de Snellen.
● Anillo de Landolt

Para determinar su agudeza visual las podemos resumir en:

● Detección: Consiste en si está o no presente en el campo visual; para estas medidas

suelen utilizarse optotipos de objeto luminoso sobre fondo oscuro .
● Reconocimiento:Los optotipos más utilizados en esta tarea son el anillo de Landolt y las
letras de Snellen.
● Resolución: Se tiene que percibir una separación entre elementos del optotipo.

AMBULATORIA
¿QUE ES?
Es una prueba subjetiva binocular .

OBJETIVO
Es confirmar la tolerancia o aceptación del paciente a la graduación final.

CONSISTE
En solicitar a nuestro paciente que deambule por el consultorio, con su fórmula optométrica
puesta en una montura de pruebas para mayor comodidad ya que si el paciente manifiesta
comodidad y tolerancia, se puede prescribir la corrección total, según el caso y el criterio del
examinador para cada paciente en particular,es una prueba para conocer la comodidad del
paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

● (1) Toledo F, Faccia P, Liberatore L, Manual práctico: optometría clínica. Buenos Aires, Argentina:
Editorial de la UNLP; 2020 p.175
● (2) Martin Herranz R, Vecilla Antolínez G, Manual de Optometría. Madrid: Medica Panamericana;
2010 p. 265-266
● (3) Ibidem p.640-641

● (4) Ibidem p.273

● (5) Ibidem p. 650-651

● (6) Grosvenor T, Optometría de atención primaria. Barcelona España: MASSON; 2004 p. 289-290.

● (7) [Link]. [citado el 10 de diciembre de 2022]. Disponible en:

[Link]
● (8) Binocular balance (modified Humphriss) [Internet]. Eyedocs. [citado el 10 de diciembre de 2022].
Disponible en: [Link]
balance
● (9) Martin Herranz R, Vecilla Antolínez G, Manual de Optometría. Madrid: Medica Panamericana;
2010 p.268-269
● (10) Ibidem p.270

● (11) Ibidem p. 264-265

● (12)Adelina Felipe Marcetdiplomatura en Óptica y Optometría(Tema III: La calidad de la imagen:

agudeza visual)p. 8-13.