CRIPTORQUIDIA
HIDROCELE
Anomalía posición de o 2 testículos fuera del escroto. puede ser:
Colección de líquido entre capa visceral y parietal Túnica Vaginalis
-Ectopico, forma incompleta escroto, retractil, ausente o trófico
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA 1-3% termino y 15 a 30% prematuros
Bilateral, + común derecho
+ frecuente conducto inguinal derecho
RNP / Diabetes gestacional / postqx varicocele /traumatismo / torsión testicular /
epididimitis ANOMALIA GENITAL + COMÚNFR: edad materna, padre patología genital,
alcohol, tabaco, etc
CUADRO CLÍNICO ETIOLOGÍA
-NO comunicante: liquido dentro escroto, aumento vól escrotal, irreductible y -Anatómicas: migración anormal del gubernaculum testis
trailuminación + -Hormonales: déficit antimulleriana, de HCG, LH y FSH fetal y alt testosterona
-Comunicante: cambio tamaño testicular con la actividad. Aumenta pie, disminuye -Genéticas
noche, escroto brillante, transiluminable NO doloroso, reductible, palpa testículo normal
-Quiste de Cordón: aumento tamaño delimitado y transiluminable trayecto del cordón
CUADRO CLINICO: no se palpa testículo en la bolsa escrotal
-Funicular: reductible, transiluminable canal inguinal, palpan testículos normales,
indoloro
Secundario: FR y forma aguda edema escrotal unilateral no doloroso DX: CLÍNICO posición Taylor, realizar a los 15 días, 6 eses, 12 meses y 2 años.
-Abdminoescrotal: asocia ureterohidronefrosis secundaria, linfedema, apenictis, USG solo si es difícil exploración, laparoscopía SÍ no se palpa y sin desorden
hemorragia intralesional, etc desarrollo sexual
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO: CLINICO -ORQUIDOPEXIA: 6 meses o antes de los 12, max 18 meses
-USG escrotal, Doppler testicular, abdominal y escrotal *Hipospadias? Envío a endocrino y genética
TRATAMIENTO: qx, indicado en: -NO descendido unilateral -2a o bilateral = dar hormonal y qx
No Comunicante +24 meses, crecimiento acelerado, grande a tensión = ESCROTAL
-Atrófico, unilateral postpuberes= orquiectomia
Comunicante y hernia indirecta = INGUINAL
Abdominoescrotal = inguinal estandar COMPLICACIONES: no descenso, hernia inguinal, orquiectomia, lesión vasos,
Funicular = inguinal atrofia
Enquistado = escrotal PRONÓSTICO: 4 a 10 veces riesgo CA testiculo, bilateral 70% esterilidad,
inilateral 30-50%
ORQUITIS EPIDIDIMITIS
TORSIÓN TESTICULAR
Lesión inflamatoria de 1 o ambos testiculos, Inflamación epididimo, inicia conducto deferente y desciende
Rotación testículo y estrangulación del flujo
secundaria o no a infeccion al polo inferior del epidídimo
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA: en pacientes con epididimitis Etiología + frecuente no nfecciosa
+ Común entre 10 y 15 años
recurrete, unilateral
Torsión extra vaginal (prenatala) o intravaginal
ETIOLOGÍA 2 y 13 años
(pubertad)
Niños: infección viral x paperas/paramyxoviridae ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Bacteriana esx epididimitis se asooca a ITS -Lactantes y niños: infección viral (enterovirus)
Apéndice de Morgagni aumenta = desproporción
Otras: traumatismos, medicamentos, idiopatica -Prepúberes: bacterias coliformes vía urinaria
masa y pedículo fija gira sobre su eje
-Adolescentes ets: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrea
CLASIFICACIÓN:
CLÍNICA FR: fijación inadecuada por cx o biopsia, 4 a 8%
-AGUDA -6 sem y CRÓNICA +6
Dolor testicular agudo con traumatismos
semanas CUADRO CLINICO
aumento vol
Dolor, eritema, edema, induración Dolor testicular agudo, intenso, súbito
Fiebre, náuseas vómito
de epidídimo y fiebre irradia ingle y abdomen inf
Eritema escrotal
Adolescentes activos: secreción Aumento vol. testicular
Reflejo cremasteriano Reflejo cremasteriano anormal
uretral, dsuria, dolor escrotal,
presente Signo Prehn negativo
induración, edema escrotal y
Signo Prhen +: dolor Signo punto azul (lesion escroto en
fiebre , Prehn + y Reflejo
disminuye al elevar polo sup testiculo) torsion apendice, transilumi
cremasteriano presente
TRATAMIENTO
-Niños y adolescentesaguda no complicada: paracetamol 7
USG DOPPLER: aumento tamaño, epidídimo n área días
focal o difusa, aumento vascularidad. -Adolescentes, aguda, riesgo ETS: ceftria o azitro DU continuar USG DOPPLER dism o pérdida vascularidad / 4 a
TRATAMIETO con doxi x 14 dias 6 h aumento tamaño, hemorragia y necrosis,
Niños: analgesicos/aines/reposo/suspenorio -Niños crónica: trimetoprima/sulfametoxazol o amoxi con o sin ausencia vascularidad / tardía incremento
Adolescentes y riesgo ETS: ceftria o azitro (DU), clavulanico o cefuroxima o ceftria o amika por 10 a 14 dias vascularidad perifperica
continuar con doxiciclina 14 días + paracetamol
2 semanas ¡No respuesta? Dar levo 10 a 14 dias TRATAMIENTO
Sin riesgo ETS: trimetoprima/sulfametoxazol 10 a GENERALES: reposo 7 a 14 dias, suspensorio 7-14 días, agudo -QX dentro de 4 A 13 H inicio
14 dias hielo local o compresa dria 3 veces día 3 a 5 dias
COMPLICACIONE: absceso epididimo, oligoatenosospermia,
