INSTITUTO SUPERIOR GUMERCINDA CASSATTI
Tecnicatura en Enfermería
Farmacología y Adulto Mayor
Hipertensión Arterial (HTA)
Losartan y Enalapril
Alumnos: Montenegro María Isabel , Alejandra Konecny.
Profesor: Malter, Sergio
Introducción
Hipertensión Arterial (HTA)
La Hipertensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre hacia la pared de las arterias,
es una enfermedad cardiovascular que afecta al corazón y a los vasos sanguíneos, en
muchos casos es asintomática y es la causa de muerte mas frecuente a nivel global.
Se llama HTA al ascenso de la presión sistólica por encima de >140/90 mm hg.
Causas:
- La HTA es causada por una combinación de factores genéticos y ambientales
- En la mayoría de los pacientes hipertensos no se identifica una causa especifica.
- La hipertensión sin causa especifica se denomina primaria o esencial en un 90%
de los casos.
- En algunos casos se puede identificar por una causa especifica (se denomina
HTA secundaria y corresponde 10% de todos los casos).
- Ciertas enfermedades como el síndrome de Cushing, Hipotiroidismo,
Insuficiencia Renal Crónica (IRC), se asocian a una elevación de la HTA. Y en la
HTA secundaria es tratar la enfermedad causante de la elevación de la tensión
arterial.
- También tenemos las causas de factores de riesgo no modificables, entre ellos:
la edad, sexo, herencia genética.
- Los factores de riesgo modificables como: Obesidad, sedentarismo, el consumo
excesivo de alcohol, tabaquismo, estrés y, sobretodo, el consumo excesivo de
sodio (sal).
Diagnóstico:
Un diagnóstico de presión arterial elevada se basa en el promedio de dos o más
mediciones tomadas en diferentes ocasiones. La presión arterial se agrupa en Leve ,
Moderada a Severa .
Es diagnosticada por el personal médico y basada en una toma consecutiva de cinco
a siete días , tras técnicas correctas de tomas de TA y tensiometros avalado.
Tratamiento farmacológico y no farmacológico:
Tratamiento no farmacológico:
- Se basa en una alimentación balanceada, saludable, basada en frutas y
verduras.
- Disminuir el alto consumo en (sodio) sal
- Mantener un peso adecuado
- Practicar actividad física, caminatas siempre dependiendo la condición de
cada paciente.
- Disminuir el consumo de alcohol y tabaco
- Tomas de medición según prescripción medica
- No abandonar tratamiento y mantener un control adecuado.
Tratamiento farmacológico:
- Farmacología de primera línea: Depende del perfil de cada paciente y la
presencia y ausencia de enfermedades o condiciones médicas.
- Los (IECA), (BRA) y los (DIURETICOS TIAZIDICOS)
o Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina II, una hormona
que provoca la constricción de los vasos sanguíneos y aumenta la
presión arterial. Ejemplo de los IECA: Enalapril, Lisonopril y Romipril.
o Bloqueadores de los receptores de Angiotensina Los BRA: Estos
fármacos también bloquean la acción de la Angiotensina II, pero la hace
de manera diferente a los IECA. Los BRA incluyen los: Losartan,
Vasaltran y Condesartan.
o Diuréticos Tiazídicos: Estos aumentan la excreción de sodio y agua a
través de los riñones, lo que disminuyen el volumen sanguíneo y, por lo
tanto, la presión arterial. Ejemplo: Fármacos como Furosemida y
Hidroclorotiazida.
o Bloqueadores de los canales de calcio, estos fármacos disminuyen la
entrada del calcio en las células musculares de los vasos sanguíneos, lo
que provoca se relajación y disminuye la PA (los BCC incluyen fármacos
como Amlodipina, Filodipina y Nifedipino.
o Los betabloqueantes, bloquean los efectos de la hormona adrenalina,
disminuyendo la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción del
corazón, lo q reduce la TA. Fármacos como: Atenolol, Metroprolol y
Propranolol.
Fármacos a exponer:
LOSARTAN
Pertenece al grupo farmacológico de los BRA; Denominados Bloqueantes de
Angiotensina.
Mecanismo de acción y acción farmacológica:
La actividad farmacológica del Losartan es similar al de los IECA, aunque no
tiene acción sobre las bradiquininas que es un péptidos (formados por aminoácidos) y
por lo tanto no aumenta la concentración de PG 2 (Prostaglandina que es una
hormona). Son antagonistas específicos y selectivos de los receptores de angiotensina
l. Mientras que los inhibidores de la enzima de conversión (ECA ) bloquean la síntesis
de la angiotensina ll a partir de la angiotensina l, el losartan impide que la angiotensina
ll formada pueda interaccionar con su receptor andrógeno., Como es sabido , la
angiotensina ll es la principal hormona vasoactiva del sistema tenía-angiotensina,
jugando un importante papel en la fisiopatología de la HTA. La angiotensina ll estimula
la secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales.
Farmacocinética:
-Se absorbe en el tracto digestivo , se metaboliza en el hígado
-Su biodisponibilidad es aproximadamente del 35% aproximadamente
- su acción máxima se obtiene al cabo de una hora para el losartan y de 3 a 4 hora.
- tanto el losartan como su metabolito activó se unen a las proteínas del plasma,
sobretodo a la albúmina. Este fármaco no atraviesa fácilmente la barrera
hematoensefálica.
Interacciones:
No se han encontrado interacciones significativas con otros fármacos, sin
embargo es necesario evitar el uso de diuréticos ahorradores de potasio pueden
ocasionar un aumento delos niveles plasmáticos de potasio.
Vías de administración y dosis:
Se administra por VO, a dosis de 50mg/día (en una toma), pudiendo ser
necesaria dosis desde 100mg/día. En pacientes portadores de IRC (Insuficiencia renal
crónica) o, en ancianos, se aconseja iniciar con la mitad de la dosis (25mg/día).
Indicaciones:
- Está en tratamiento de la Hipertensión , leve moderado a severo.
Efectos adversos y contraindicaciones:
- En lo general el losartan es bien tolerado ,aunque se han descripto mareos,
hipotensión artoestática, e hiperpotasemia, que es el nivel elevado de potasio.
- Esta contraindicado en insuficiencia renal crónica, en insuficiencia hepática, en
embarazo lactancia y niños.
Enalapril
Mecanismo de Acción y acción farmacológica:
-Inhibe la acción de la enzima convertidora de la angiotensina I en angiotensina
II, localizada en el endotelio vascular del pulmón y riñón.
-Impide la estimulación de la Aldosterona; promueve vasodilatación (al
aumentar la bradiquinina y prostaglandina E2).
-Mecanismo de acción.
- Inhibidor de la enzima convertidores de la angiotensina. Donde se transforma
en el organismo en anolopeilato que es responsable de la transformación de la
angiotensina l a angiotensina ll dando una disminución a la presión arteria.
- Reduce la producción de aldosterona
- Reduce la reabsorción de sodio y agua
- Reduce el volemia
- Disminución de carga y pos carga
- Eleva el nivel de bradicinina
- Eleva el harto cardíaco
Metabolismo y Excreción:
-El metabolismo es hepático, donde se convierte en la droga activa
(enalaprilato).
-Distribución , se une a proteínas al 60%
-se metaboliza en el hígado donde su forma activa es el analaprilato, donde se
hidroliza a un 60%.
-Su inició de acción a los 60 minutos.
- Su excreción urinaria 70% y por eses
Efectos adversos:
-Tos, mareos, vómito, calambres y fatiga
CONTRAINDICACIONES:
- Alergias a IECAS , PROBLEMAS RENALES Y EMBARAZO.
Interacciones:
Con antinflatarios no esteroideos y con diuréticos ahorradores de potasio.
Vías de administración y dosis:
Se halla en comprimidos de 5 y 10 mg/día dosis máxima 60mg/día Las dosis
habituales son entre 5 a 20 mg/día (no demostrándose que mayor dosis consigan un
mayor efecto antihipertensivo en la mayoría de los pacientes) Administración VO.
También la administración IV se reserva para algunas emergencias hipertensivas,
vienen en ampollas de enaloprilato (metabolismo activo) de 2,5 mg
conclusión:
- Tanto el Enalapeil como el Losartan, son fármacos que se utilizan para el
tratamiento de la Hipertensión arterial. Ambos actúan bloqueando el SRAA,
pero la diferencia radica en que el Analapril es un inhibidor de la angiotensina
l , IECA (Inhibidor de encima convertidora de la angiotensina) lo que produce
vasodilatación. El Losartan es un paso subsiguiente bloqueando la conversión
de angiotensina ll que es un vasoconstrictor y produce la vasodilatación y
baja la PA sin producir tos.
