CARTA AL EDITOR Y NOTICIAS

Medicina crítica en obstetricia: una realidad en México

“Todo gira en torno a la evidencia”

En los últimos años, el enfoque primario de la atención zando la continuidad de la vida, en condiciones acepta-
materno-fetal ha visto surgir sub-especialidades, que bles. El empleo de métodos modernos de medicina
participan en el control clínico de embarazos complica- crítica en obstetricia, dependerá de las condiciones de
dos y constituyen una estrategia prometedora para organización, equipo y espacio de cada hospital.
mejorar la calidad de vida y reducir los costos. Siendo Medicina crítica en obstetricia proporciona la posi-
la obstetricia un campo de rápida evolución en el domi- bilidad de mejorar la vigilancia y tratamiento del bino-
nio de los conceptos, métodos, y procedimientos en mio madre-feto, de embarazos peligrosos y partos
pacientes críticamente graves. complicados.
Medicina crítica en obstetricia funciona como una El objetivo de este artículo, es intentar atenuar las
unidad médico-quirúrgica así como de investigación circunstancias intimidatorias y luchar contra la adversi-
clínica para abatir la morbi-mortalidad materna y fetal. dad ya que la mujer embarazada, críticamente enferma,
Además, participa en la construcción del conocimiento necesita obligadamente un área específica para su
mejorando la calidad en la atención médica otorgada a manejo. La composición del personal médico, en estas
la mujer obstétrica en estado crítico, y colabora en la unidades de cuidados intensivos, es una nueva genera-
formación de personal de salud, capacitándolo para ción de gineco-obstetras por su atención médico-qui-
enfrentar competencia, solución eficiente y de calidad rúrgica, además de la integración asistencia-docencia-
ante este problema. investigación. El modelo mencionado bajo el concepto
Estamos viviendo una época muy estimulante para novedoso de medicina crítica en obstetricia podrá re-
el especialista en medicina crítica en obstetricia, que dundar, en beneficio de la mujer embarazada crítica-
desea enfrentar el reto que presupone la paciente con mente enferma, considerando las siguientes ventajas.
trastornos críticos. De tal suerte que el gineco-obstetra
que tenga dicho entrenamiento tendrá una participación • Los métodos terapéuticos complicados resultan
clave, como principal responsable, en lograr un equili- habituales.
brio óptimo para el binomio madre-feto. Ya que en el • Genuina central de urgencias.
ejercicio de la obstetricia, la medicina crítica en obste- • Ensayo de nuevos procedimientos.
tricia, es vital, y extremadamente intimidatoria, los pro- • Investigación clínica, que forma parte del manejo
gramas de residencia médica, en ginecología y obste- habitual.
tricia, tienen que intensificar o iniciar las rotaciones por • Verdadera unidad de “salvamento de vidas”.
las unidades de cuidados intensivos.
Medicina crítica en obstetricia es aquel vigilante jui- En el estado de México se inició el cambio por una
cioso de la paciente gestante grave, pero además, tiene persona con visión clínica y de investigación que en-
atención decisiva, precisa, oportuna, exacta, analítica, frenta el desafío de organizar un programa tanto con las
comprometida y eficiente. El objetivo del tratamiento autoridades del Sistema de Desarrollo Integral de la
intensivo es, entonces, restablecer el funcionamiento de Familia del Estado de México (DIFEM) y avalado por la
un sistema u órgano vital alterado, de tal modo, que sus Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM).
funciones se ubiquen dentro de límites considerados Se lanzan como pioneros, con el programa de “Medici-
como fisiológicos y ganar así el tiempo necesario para el na Crítica en Obstetricia” y por lo tanto, cambian el
tratamiento causal de la enfermedad de fondo, garanti- prototipo de la terapia intensiva, ya que como país

* Unidad de Medicina Crítica en Obstetricia, Hospital Materno Infantil, ISSEMyM. Toluca, Estado de México.
** Director del Hospital Materno Infantil, ISSEMyM. Toluca, Estado de México.
Correspondencia y solicitud de sobretiros: Javier Edmundo Herrera-Villalobos, Vialidad Alfredo del Mazo esq-Tomás Alba Edison s/n San
Lorenzo Tepaltitan Tel.: (01 722) 2-72-61-89. e-mail.: [email protected]

Gac Méd Méx Vol.138 No. 5, 2002 503

subdesarrollado, no se entiende, cómo un gineco-obste- la Gaceta Médica de México apareció con un título
tra sea el responsable de la unidad de cuidados intensi- distinto al revisado por los autores en las pruebas de
vos en obstetricia, pero analicemos lo siguiente: la impresión, ya que el título original era "La pertinencia de
paciente embarazada gravemente enferma, debe ser la nifedipina de acción prolongada en el metabolismo
asistida por personal entrenado en el manejo de hemo- hepático de la población mexicana", y el título modifica-
rragias, sepsis, enfermedades hipertensas del embara- do dice: "Alteraciones en el metabolismo hepático indu-
zo y sus complicaciones, u otras agresiones fisiológicas cido por nifedipina de acción prolongada en población
durante la gestación. Cuidar de ellas exige una com- mexicana".
prensión de estos temas y su reparación en la atención Lo anterior nos preocupa, en virtud de que este
de los casos complejos, y tenemos que reconocer que último título cambia conceptualmente la información del
estas generaciones están vigentes, ocupando lugares artículo en comento y definitivamente es una contradic-
en unidades de cuidados intensivos en obstetricia de ción con el contenido del manuscrito. Lo es, porque
diferentes centros hospitalarios como médicos adscri- decir que la nifedipina induce una alteración en el
tos o jefes de servicio que participan en trabajos de metabolismo hepático implica responsabilizar al fárma-
investigación y fungen como directores de tesis y coau- co de un efecto que no tiene. El metabolismo hepático
tores de libros, por lo que hacemos extensiva la invita- de los mexicanos es distinto al de otras poblaciones por
ción a universidades y hospitales nacionales para difun- causas probablemente genéticas, independientemente
dir el entrenamiento a gineco-obstetras y fomentar la del fármaco y justamente por eso, el título oroginal
formación de unidades de cuidados intensivos en gine- resaltaba las ventajas de la nifedipina de acción prolon-
cología y obstetricia gada en nuestra población.
Agradecimientos: Al Dr. Jesús Carlos Briones Gar- Agradeceremos a usted la modificación pertinente
duño, Gineco-obstetra, Intensivista, recertificado. Fun- para evitar la confusión señalada.
dador del diplomado de medicina crítica en obstetricia. Sin más por el momento, reciba usted un afectuoso
saludo.

Sr. Editor Atentamente

Por este conducto, nos permitimos distraer su amable Dr. María Campos Lara
atención para informarle que nuestro artículo publicado Dr. José Antonio Palma Aguirre
en el número 4 (Julio-Agosto), volumen 138 (2002) de Dr. Adolfo Chávez Negrete

Fe de erratas:
edigraphic.com
Volumen 138 No. 4, 2002; en el artículo "Medicamentos para la interrupción de la gestación: Una revisión de la
literatura y sus posibles implicaciones para México y América Latina" , página 351 segundo párrafo columna
izquierda y tercer párrafo de la columna derecha dice "(2 tabletas de 400 µg)" debe decir "(2 tabletas de 200 µg)"

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