Guia Rapida
Guia Rapida
Condiciones de contratación
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* 5%, 10%, 15% y 20%
Coaseguro
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria.
Tope de 81,000 pesos para 5% y 10% / 120,500 pesos para 15% y 20%.
Círculo Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum Coaseguro
médico
Reducción / Reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse
Suma 720,000 / 1,290,000 / 1,670,000 / 2,022,000 / 4,030,000 Eliminación de en hospitales de menor nivel al contratado: disminución de 10
Asegurada 6,010,000/ 7,880,000 / 9,925,000 / 19,960,000 / 28,750,000 Coaseguro puntos porcentuales por cada nivel hospitalario inferior al
38,000,000 / 46,550,000 / 57,300,000* / 72,600,000 contratado. El máximo beneficio que podrá tener el Asegurado
85,600,000* / 156,500,000 (cifras en pesos) corresponderá al Coaseguro contratado.
Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento.
*Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento.
Cobertura básica
Padecimientos Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
congénitos para originados de padecimientos congénitos que no hayan sido Preexistencia
a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de
nacidos fuera aparentes a la vista, no hayan requerido tratamiento alguno o vigencia en GNP según el padecimiento o la enfermedad,
de la vigencia de erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la fecha de inicio de la siempre que no se hayan erogado gastos o recibido algún
la Póliza cobertura de la Póliza. tratamiento y quede especificado en las condiciones especiales
de contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado.
Atención en El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos
el extranjero o accidente cubierto, el monto a cubrir corresponde a un durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con
porcentaje del gasto de acuerdo a: lo siguiente:
Primeros 100 mil pesos 50% Resto del gasto 25% 5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
Emergencia Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin Cirugía Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una
Médica en el Coaseguro. Profiláctica salpingooforectomía o mastectomía, siempre y cuando el órgano
Extranjero contralateral haya sido diagnosticado con Cáncer cubierto en la
(C.E.E) póliza con GNP.
Cero Deducible El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al
por Accidente caso de sufrir un accidente cubierto, sin límite de eventos por Fallecimiento fallecimiento del Asegurado. Suma Asegurada: 60,000 pesos
(C.D.A.) año. Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la (R.F.)
reclamación.
Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día Cláusula Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados
Hospitalario hasta 360 días por padecimiento; Sumas Aseguradas que van Familiar vigentes en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y
(R.H.) desde 100 pesos hasta 2,000 pesos diarios. permanente del Asegurado titular.
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de
6 meses
padecimientos congénitos fuera de la vigencia. cualquier tipo, tumoraciones mamarias (benignas o malignas),
padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices,
Parto normal o cesárea: indemnización de $59,000 pesos. insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías
biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, padecimientos
Cirugía fetal: serán cubiertos los gastos de hospitalización, 24 meses en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos en
honorarios médicos y cualquier otro servicio médico en que columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes.
incurra la madre Asegurada con motivo de la atención médica
que reciba por concepto de Cirugía Fetal, hasta el alta Cirugía bariátrica: se cubrirá para los procedimientos de bypass
hospitalaria, siempre y cuando exista un diagnóstico médico por: gástrico y manga gástrica.
Malformación adenomatoidea quística, secuestro Circuncisión y sus complicaciones.
broncopulmonar, mielomeningocele, hidrotórax, obstrucción
urinaria fetal, hernia diafragmática, atresia u obstrucción de la SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado
48 meses
10 meses laringe, tráquea o bronquial. antes o durante este periodo.
para la Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán
madre embarazo extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el
Asegurada embarazo, mola hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal
(fiebre puerperal), atonía uterina, placenta previa, placenta
acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura trombocitopénica,
enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que requiera
manejo de cerclaje y huevo muerto retenido.
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos
congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se
presenten al nacer. El recién nacido queda asegurado sin cobro
de prima desde su nacimiento a la fecha de renovación de la
Póliza de la madre Asegurada.
Será posible reducir o eliminar los periodos de espera anteriores, cuando el Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma continua.
No aplica para SIDA, Circuncisión y maternidad.
Condiciones de contratación
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* 5%, 10%, 15% y 20%
Coaseguro
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria.
Tope de 81,000 pesos para 5% y 10% / 120,500 pesos para 15% y 20%
Círculo Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum. Coaseguro
médico
Penalización El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los
Suma 720,000 / 1,290,000 / 1,670,000 / 2,022,000 / 4,030,000 (por acceso a gastos de hospitalización o cualquier servicio que el hospital
Asegurada 6,010,000 / 7,880,000 / 9,925,000 / 19,960,000 / 28,750,000 hospitales de proporcione, por cada nivel de hospital que ascienda. Si la
38,000,000 / 46,550,000 / 57,300,000 / 72,600,000 nivel superior atención se lleva a cabo en un nivel inmediato superior se
85,600,000* / 156,500,000 contratado) aplicará el tope de penalización.
(cifras en pesos)
Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento. Reducción / Reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse
*Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento. Eliminación de en hospitales de menor nivel al contratado: disminución de 10
Coaseguro puntos porcentuales por cada nivel hospitalario inferior al
contratado. El máximo beneficio que podrá tener el Asegurado
17,000 / 21,000 / 30,500 / 37,000 / 45,500 / 56,000 / 78,500* corresponderá al Coaseguro contratado.
Deducible
98,000* / 123,500* / 145,500* / 170,000* / 196,000*
(cifras en pesos)
Aplica único por padecimiento o por año padecimiento.
*Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento.
Cobertura básica
Padecimientos Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, Enfermedades El Asegurado podrá atenderse en el siguiente nivel de hospital al
congénitos para originados de padecimientos congénitos que no hayan sido Catastróficas en contratado las siguientes enfermedades: Cáncer (excluido
nacidos fuera aparentes a la vista, no hayan requerido tratamiento alguno o Territorio Cáncer de piel), enfermedades neurológicas y cerebrovasculares,
de la vigencia de erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la fecha de inicio de la Nacional enfermedades de las coronarias que requieren cirugía
la Póliza cobertura de la Póliza. (C.E.C.N.) (operación de tórax abierto) y trasplante de los siguientes
órganos: corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón. Aplica
Atención en El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad Suma Asegurada y Deducible contratados para la cobertura
el extranjero o accidente cubierto, el monto a cubrir corresponde a un básica y el Coaseguro que resulte mayor entre el 10% y el
porcentaje del gasto de acuerdo a: contratado.
Primeros 100 mil pesos 40% Resto del gasto 20% Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
Preexistencia
a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de
Emergencia Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin
vigencia en GNP según el padecimiento o la enfermedad,
Médica en el Coaseguro.
siempre que no se hayan erogado gastos o recibido algún
Extranjero
tratamiento y quede especificado en las condiciones especiales
(C.E.E.)
de contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado.
b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos
Emergencia Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con
de gastos peligro la vida o la viabilidad de alguno de sus órganos, por lo siguiente:
médicos tratamientos no indispensables para su salud y que no están
5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
mayores no cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos, médicos o
cubiertos quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones, Cirugía Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una
infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, profiláctica salpingooforectomía o mastectomía, siempre y cuando el órgano
disfunción eréctil, dentales, alveolares, gingivales, estudios de contralateral haya sido diagnosticado con Cáncer cubierto en la
prevención, como: exámenes médicos, estudios para comprobar póliza con GNP.
el estado de salud o check ups.
Suma Asegurada: con un máximo de 1,000,000 pesos. Terapia Se cubrirán los gastos prescrito por un médico especialista en
Génica Medicina Genómica, relacionados con el padecimiento cubierto y
autorizados por las autoridades sanitarias para su venta en
territorio nacional que al sobrepasar el monto de $3,500,000, la
participación del cliente será del 50%.
Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al
Hospitalario hasta 360 días por padecimiento; Sumas Aseguradas que van Fallecimiento fallecimiento del Asegurado.
(R.H.) desde 100 pesos hasta 2,000 pesos diarios. (R.F.) Suma Asegurada: 60,000 pesos
Cero Deducible El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en Cláusula Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los Asegurados
por Accidente caso de sufrir un accidente cubierto, sin límite de eventos por Familiar vigentes en la Póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y
(C.D.A.) año. permanente del Asegurado titular.
Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la
reclamación.
Enfermedades El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes
Catastróficas en enfermedades: Cáncer (excluido Cáncer de piel), enfermedades
el Extranjero neurológicas, cerebrovasculares, enfermedades coronarias que
(C.E.C.E.) requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los
siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón.
La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se
contraten para la cobertura básica estipulado en la carátula en la
Póliza. El Coaseguro a aplicar será el que resulte mayor entre el
10% y el contratado para la cobertura básica estipulado en la
carátula en la póliza. Sin tope de Coaseguro.
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de
6 meses
padecimientos congénitos fuera de la vigencia. cualquier tipo, tumoraciones mamarias (benignas o malignas),
padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices,
Parto normal o cesárea: indemnización de $51,500 pesos. insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías
biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, padecimientos
Cirugía fetal: serán cubiertos los gastos de hospitalización, 24 meses en rodillas, enfermedades ácido-pépticas y padecimientos en
honorarios médicos y cualquier otro servicio médico en que columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes.
incurra la madre Asegurada con motivo de la atención médica
que reciba por concepto de Cirugía Fetal, hasta el alta Cirugía bariátrica: se cubrirá para los procedimientos de bypass
hospitalaria, siempre y cuando exista un diagnóstico médico por: gástrico y manga gástrica.
Malformación adenomatoidea quística, secuestro Circuncisión y sus complicaciones.
broncopulmonar, mielomeningocele, hidrotórax, obstrucción
urinaria fetal, hernia diafragmática, atresia u obstrucción de la SIDA: cubierto siempre y cuando el virus no haya sido detectado
48 meses
laringe, tráquea o bronquial. antes o durante este periodo.
10 meses
para la Complicaciones del embarazo o puerperio: se cubrirán
madre embarazo extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el
Asegurada embarazo, mola hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal
(fiebre puerperal), atonía uterina, placenta previa, placenta
acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura trombocitopénica,
enfermedad o condición médica gineco-obstétrica que requiera
manejo de cerclaje y huevo muerto retenido.
Cobertura del recién nacido: se cubrirán padecimientos
congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se
presenten al nacer. El recién nacido queda asegurado sin cobro
de prima desde su nacimiento a la fecha de renovación de la
Póliza de la madre Asegurada.
Será posible reducir o eliminar los periodos de espera anteriores, cuando el Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma continua.
No aplica para SIDA, Circuncisión y maternidad.
Condiciones de contratación
Edades Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad* 5%, 10%, 15% y 20%
Coaseguro
de cobertura *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de
Deducible anual y a la entrega de la información médica necesaria.
Tope de 81,000 pesos para 5% y 10% / 120,500 pesos para 15% y 20%
Círculo Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum. Coaseguro
médico
Penalización El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los
Suma 720,000 / 1,290,000 / 1,670,000 / 2,022,000 / 4,030,000 (por acceso a gastos de hospitalización o cualquier servicio que el hospital
Asegurada 6,010,000 / 7,880,000 / 9,925,000 / 19,960,000 / 28,750,000 hospitales de proporcione, por cada nivel de hospital que ascienda. Si la
38,000,000 / 46,550,000 / 57,300,000* / 98,120,000 nivel superior atención se lleva a cabo en un nivel inmediato superior se
(cifras en pesos) contratado) aplicará el tope de penalización.
Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento.
*Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento. Reducción / Reducción de Coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse
Eliminación de en hospitales de menor nivel al contratado: disminución de 10
Coaseguro puntos porcentuales por cada nivel hospitalario inferior al
17,000 / 21,000 / 30,500 / 37,000 / 45,500 / 56,000 / 78,500*
Deducible contratado. El máximo beneficio que podrá tener el Asegurado
98,000* / 123,500* / 145,500* / 170,000* / 196,000* corresponderá al Coaseguro contratado.
(cifras en pesos)
Aplica único por padecimiento o por año padecimiento.
*Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento.
Cobertura básica
Padecimientos Se cubrirán los gastos como cualquier otra enfermedad, Enfermedades El Asegurado podrá atenderse en el siguiente nivel de hospital al
congénitos para originados de padecimientos congénitos que no hayan sido Catastróficas en contratado las siguientes enfermedades: Cáncer(excluido Cáncer
nacidos fuera aparentes a la vista, no hayan requerido tratamiento alguno o Territorio de piel), enfermedades neurológicas y cerebrovasculares,
de la vigencia de erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la fecha de inicio de la Nacional enfermedades de las coronarias que requieren cirugía
la Póliza cobertura de la Póliza. (C.E.C.N.) (operación de tórax abierto) y trasplante de los siguientes
órganos: corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón. Aplica
Atención en El Asegurado puede atenderse en el extranjero una enfermedad Suma Asegurada y Deducible contratados para la cobertura
el extranjero o accidente cubierto, el monto a cubrir corresponde a un básica y el Coaseguro que resulte mayor entre el 10% y el
porcentaje del gasto de acuerdo a: contratado.
Índigo y Ámbar Cuarzo Se cubrirán los gastos bajo los siguientes casos:
Preexistencia
Primeros 100 mil pesos 30% Primeros 100 mil pesos 20% a) Previa selección de riesgos. Después de 6 meses a 2 años de
Resto del gasto 15% Resto del gasto 10% vigencia en GNP según el padecimiento o la enfermedad,
siempre que no se hayan erogado gastos o recibido algún
Emergencia Suma Asegurada: 100,000 dls con Deducible de 150 dls y sin tratamiento y quede especificado en las condiciones especiales
Médica en el Coaseguro. de contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado.
Extranjero b) Que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos
(C.E.E.) durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo con
lo siguiente:
Emergencia Los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en 5 - 9 años - 500,000 pesos 10 años o más - 1,000,000 pesos
de gastos peligro la vida o la viabilidad de alguno de sus órganos, por
médicos tratamientos no indispensables para su salud y que no están Cirugía Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una
mayores no cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos, médicos o profiláctica salpingooforectomía o mastectomía, siempre y cuando el órgano
cubiertos quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones, contralateral haya sido diagnosticado con Cáncer cubierto en la
infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, póliza con GNP.
disfunción eréctil, dentales, alveolares, gingivales, estudios de Terapia Se cubrirán los gastos prescrito por un médico especialista en
prevención, como: exámenes médicos, estudios para comprobar Génica Medicina Genómica, relacionados con el padecimiento cubierto y
el estado de salud o check ups. autorizados por las autoridades sanitarias para su venta en
Suma Asegurada: con un máximo de 1,000,000 pesos. territorio nacional que al sobrepasar el monto de $3,500.000, la
participación del cliente será del 50%.
Cero El Asegurado queda exento del pago de Deducible contratado en Ampliación El Asegurado podrá atenderse padecimientos de alta
Deducible caso de sufrir un accidente cubierto, sin límite de eventos por año. Hospitalaria especialidad como:
por Accidente Para Deducible anual solo aplica en el primer año de la Definida Especialidades médicas Procedimientos quirúrgicos
(C.D.A.) reclamación. (C.A.H.D.) • Oncológicas • Cirugía de columna
• Cardiológicas • Cirugía de padecimientos
Respaldo Indemnización diaria por hospitalización, desde el primer día • Neurológicas congénitos
Hospitalario hasta 360 días por padecimiento; Sumas Aseguradas que van
• Hematológicas • Trasplantes
(R.H.) desde 100 pesos hasta 2,000 pesos diarios.
Padecimientos
Enfermedades El Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes • Politraumatismos
Catastróficas en enfermedades: Cáncer (excluido Cáncer de piel), enfermedades • Enfisema pulmonar
el Extranjero neurológicas, cerebrovasculares, enfermedades coronarias que • Desprendimiento de retina
(C.E.C.E.) requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los • Autoinmunes
siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea, y pulmón. • Enfermedades pancreáticas
La Suma Asegurada y el Deducible, serán los mismos que se • Quemaduras de 3er Grado
contraten para la cobertura básica estipulado en la carátula en la
Póliza. El Coaseguro a aplicar será el que resulte mayor entre el En hospitales de mayor nivel sin penalización hasta el nivel
10% y el contratado para la cobertura básica estipulado en la contratado en esta cláusula. Además en padecimientos que no
carátula en la póliza. Sin tope de Coaseguro. sean de alta especialidad reduce del 15% al 10% por cada nivel
la participación por cambio de nivel hospitalario, garantizando,
Respaldo por Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al un tope máximo de 17,500 pesos por cada nivel, en los dos
Fallecimiento fallecimiento del Asegurado. primeros niveles superiores al contratado.
(R.F.) Suma Asegurada: 60,000 pesos
Leucemia, trasplante de hígado, riñón, corazón, células madre y Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo).
6 meses 12 meses
padecimientos congénitos fuera de la vigencia.
Será posible reducir o eliminar los periodos de espera anteriores, cuando el Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma continua.
No aplica para SIDA, Circuncisión y maternidad.
Enfermedad se cubre a partir de 30 días contados desde el inicio de la vigencia de la Póliza, excepto para accidentes o urgencias médicas siempre y cuando no sean
preexistentes.
Para Conexión, en ambos casos aplica una vez rebasada la Suma Asegurada de la Póliza colectiva.
Para Plenitud, la enfermedad se cubre a partir de los 90 días contados desde el inicio de la vigencia de la Póliza.
• Videoconsulta Médica.
Servicio otorgado en casos donde no se requiera una valoración médica presencial e indicado por el médico vía telefónica después de realizar la evaluación inicial
correspondiente.
Membresía Dental
Adultos:
Beneficios sin costo: Revisión y diagnóstico, 2 limpiezas dentales al año, evaluación de especialistas y primera radiografía1
Descuentos: 70% en Limpiezas adicionales, consultas, resinas, amalgamas, extracción sencilla y radiografías subsecuentes.
50% en Endodoncias, retratamientos, apicectomía, pulpotomía y radicectomía.
10% en Ortodoncia (brackets, cita de ajuste), blanqueamientos, coronas, extracciones de 3er. Molar, entre otros.
Niños:
Beneficios sin costo: Revisión y diagnóstico, 2 limpiezas dentales con flúor al año, evaluación de especialistas y primera radiografía1
Descuentos: 70% en Limpiezas adicionales, consultas, selladores de fosetas, frenilectomía, extracción infantil y radiografías subsecuentes.
50% en Pulpotomía y pulpectomía.
10% en Ortodoncia (brackets, cita de ajuste), coronas y otros tratamientos.
1
Indicada por el odontólogo o especialista. Aplica para radiografía aleta de mordida, oclusal, periapical y serie radiografía de 14 (RX)
Asistencia en Viajes
Proporciona apoyo para resolver emergencias derivadas de una enfermedad o accidente cubierto mientras el Asegurado se encuentra de viaje.
• Traslado médico
• Boleto viaje redondo y ayuda de hospedaje para un familiar
• Ayuda para gastos de hospedaje por convalecencia
• Traslado post-hospitalario
• Repatriación o traslado de restos por fallecimiento.
Adicional servicios como información para viajes, consejería nacional y mundial entre otros.
Para verificar los alcances y exclusiones de esta cobertura consulta las Condiciones Generales del plan contratado.