IBD EN FELINOS

Es una enfermedad muy importante en el gato. Se inicia en el año 1980 cuando se vio que
era una enfermedad parecida la del humano.
Es una inflamación crónica idiopática del sistema gastrointestinal, desde estomago hasta
colon y recto.
Infiltración de la lamina propia con las vellosidades de las mucosas y submucosas por
células inflamatorias especifica.
Signos
 Diarrea y vómitos crónicos
 Pérdida de peso con o sin diarrea
Existen algunas hipótesis que dicen que es una respuesta inmune a antígenos comunes que
estén en la mucosa del intestino, como los antígenos alimentarios, bacterianos lo más
común, parásitos, destacando que, si es por parásitos o se encuentra el agente que lo casusa,
deja de ser idiopático.
Es una respuesta errónea del sistema inmune como respuesta inmunológica respondiendo
en exceso. Puede haber una mayor permeabilidad de la mucosa en los gatos.
Ocurre en gatos de 5 a 10 años principalmente, no hay diferencia de sexo ni de raza.
Pueden ser gatos de contextura normal o gatos con mala CC.
Clasificación según células que participan en el proceso inflamatorio: Enteritis o colitis
linfocítica -plasmocitica
La más común: Gastroenteritis linfocítica-Plasmocitica, Puede ser una lesión preneoplásica
o lo que seria linfosarcoma, se ha visto que algunos gatos tienen la 1era enfermedad y luego
pasan a linfosarcoma.
Puede haber predisposición genética que hay un desequilibrio inmunológico exagerado.
Causa probable de inflamación linfocítica-plasmocitica: Causa de respuesta inmune
anormal a los estímulos del ambiente intestinal, en algunos casos se ha indicado que puede
ser una lesión preneoplásica, antecesor de un linfosarcoma, se ha visto que algunos gatos
han pasado de IBD a linfosarcoma.
Sinología: Vómitos intermitentes en el 80% casos
Diarrea intermitente o continua
Anorexia, perdida de peso por mala absorción, adelgazando cada vez más, caquetsia
Polifagia al principio, porque no reciben nutrientes, Cambio de comportamiento
-Signo dermatológicos, pápulas costras
Esta es una de las patologías mas importante que produce vómitos, ya que puede estar
inflamado estomago o por alteración del intestino delgado, generalmente los vómitos son
por inflamación intestinal y no por el estómago.
Algunos culpan a las bolas del pelo de los gatos, pero estos no son causales de vómito, la
mayoría se tragan los pelos, como algo natural para eliminar resto de presas, pelos plumos,
pero en caso de gatos de casa no deberían vomitar por sus propios pelos.
La diarrea, otro gran signo clínico, se divide en 2, la diarrea del ID y otra IG.
La ID es diarrea abundante pastosa color claro, esteatorrea, por mala digestión. Esta es la
que produce perdida de peso que es por donde se pierden nutrientes.
La diarrea de IG, no es tan blanda, tiene mocos, tenesmo, sangre roja fresca, es decir, si es
fresca salió hace poco en la última parte del intestino, de lo contrario sería negra (Melena).
Generalmente es mixta, pero a veces es con un lugar de preferencia.
DX: Signos Diarrea crónica del gato causada por
-Parásitos protozoarios; porque es diarrea crónica, se debe dar antiparasitario exacto.
-Hipertiroidismo
-Linfoma alimentario
-Insuficiencia pancreática exógena
-VIF,
Pérdida de peso con apetito normal o aumentado, como el hipertiroidismo el gato come
mucho y luego adelgazan. Los dueños difíciles pueden ver la pérdida de peso
Como se aborda el caso: Consultan por la diarrea, después de haber consultado varios
veterinario por pérdida de peso importante.
Se hace anamnesis remota y actual
Examen físico: Si está muy delgado se podrá palpar los intestinos engrosado, linfonódulos
abdominales, dolor abdomen, palpar siempre tiroides, esto nos da una 1era aproximación.
Ya sabemos que todos los gatos a partir de los 10 años tomar T4.
Normas de la WASAVA.: Si tenemos signos gastrointestinales por mas de 3 semanas sin
respuestas a tratamiento común, antidiarreico normal, no responde o mejora un poco y si se
detiene tratamiento vuelve la diarrea, no hay etiología conocida, hay una histopatología que
indica infiltración celular, todo este 4 punto definen enfermedad de inflación intestinal.
SINOS CLINICOS
Vómitos, diarreas o ambos, si la enfermedad intestinal, no siempre hay pérdida de peso.
Si el gato tiene IBD en colon, no habrá pérdida de peso, porque ahí los nutrientes se
absorbieron antes, solo va a tener diarrea floja, mucosidad, sangre y cambio de apetito.
El Dx histopatológico nos dice cual es la infiltración celular, sin etiología, nos indica IBD.
EXAMENES: Exámenes de sangre, orina y parasitológicos para descartar parasitosis.
Los parasitológicos nos ayudaran a determinar qué tipo de enfermedad inflamatoria
intestinal. hay que buscar protozoarios que son los que producen diarrea. Se debe
determinar descartar toda posibilidad de parasitosis.
Se puede tomar PCR de estos agentes para ver que tipo es,
El páncreas: se debe pedir fPLI (lipasa pancreática) para, fTLI (Tripsina)Insuficiencia
exógena.
Vita k y prueba de coagulación
Giardia; pancreatitis, hipertiroidismo, neoplasias
DX por imagen:
Ecografía nos da buena visión del intestino y engrosamiento de las paredes de los
intestinos y linfonodulos agrandados.
Rx: nos puede dar imagen para ver si la lesión esta extendidas o locales, así determinar si
hacer endoscopia, que nos da la posibilidad de tomar muestra para hacer histopatología,
tomar diferentes muestras en diferentes tejidos alterados.
Linfoma intestinal: PCR con inmunohistoquímica para determinar linfoma ya que este es
monoclonal, la enfermedad de inflamación intestinal es policlonal. en caso de, derivar a
oncólogo.
Triaditis: Inflamación en hígado y páncreas, por las bacterias, ya que el duodeno tiene alta
carga bacteriana que puede pasar por el conducto común que une el colédoco con el
pancreático y desembocan en intestino (gato) inflamando estos 3 órganos, complicando el
dx porque aparecen signos inflamatorios de 3 órganos, esta es una derivación de una IBD y
va a producir signos de mala absorción, colangitis, pancreatitis. Si se detecta problema de 1
de estos órganos hay que ver que pasa con los otros 2, mediante exámenes para medir
enzimas hepáticas, hormonas pancreáticas etc.
TRATAMIENTOS
Manejo dietético: descartar alergia alimentaria (<30% son alergia alimentaria), se debe
hacer pruebas de eliminación e ir descartando proteínas, mediante pruebas de eliminación.
Dar proteínas hidrolizadas como alimentos, alimentos hipoalergénicos a base de proteínas
de soya hidrolizadas en péptidos pequeños, compensados con los demás requerimientos
nutritivos del gato. Esta es la única forma de encontrar alergia alimentaria.
Otros signos asociados, alergias de piel, cabeza como forma de relacionar, aunque no es
especifica: Dermatitis milliar, de cara y cuello etc.
Tratamiento farmacológico: - Sintomáticos: Inmunosupresores; disminuir exceso de
reacción inmune: Comenzar con corticoide de depósito y luego seguir con Corticoide
(Prednisolona por via oral o dexametasona)
Protector de mucosa: Para proteger de gastritis
Metoclopramida: propiedades antieméticas y procinéticas.
Antibiótico: Metronidazol: efecto bactericida, e inmunomodulador. La idea es controlar el
ambiente gástrico.
Suplementos: Cobalamina, antioxidantes; zinc, selenio etc.
Mientras mas temprano se empiece mejor será pronóstico:

Resumen tratamiento: si la 1era no da resultado se va avanzando.