Caso clínico:
Dermatitis atópica felina
Nombre: Ambrosio
Especie: Felino
Edad: 4 años
Sexo: Macho
Color: Blanco
Raza: DPL
Motivo de consulta: Presenta alergia en la cara y cuerpo.
Anamnesis actual:
Dueña menciona que Ambrosio hace unos días comió alimentos del refugio de animales
que ella tiene en su casa y desde ese momento empezó a presentar alergias en el rostro y
alopecia bilateral en los miembros posteriores.
Ambrosio vive con más animales y tiene acceso al refugio de animales rescatados.
Se desparasita externamente cada 2 a 3 meses y vive con otros animales que no reciben
desparasitación, vacunación y exámenes.
Es indoor y presenta sus vacunas al día.
Se alimenta de taste of the wild (salmón y ciervo).
Anamnesis remota:
Desde pequeño que presenta alergias temporales, veterinario realiza dieta de exclusión y
tienen buenos resultados según dueña. Solo le pasa a veces que vuelve con la alergia.
Responde bien al tratamiento con corticoides.
Examen físico:
Fc: 140-200
Fr: 20 -42
T°: 38-39
Condición corporal: 3/5
Otros hallazgos: Enfermedad dental, gingivitis y tártaro dental.
Prediagnósticos:
1) Dermatitis a la picada de la pulga
2) Reacción adversa a los alimentos
3) Dermatitis atópica felina
4) Sarna otodectica
5) Dermatofitosis
Dermatitis atópica felina
La dermatitis atópica felina, o síndrome atópico felino, es una enfermedad dermatológica
pruriginosa crónica. Es decir, el gato que la sufre nota picor -prurito-, ya que se basa en una
reacción de hipersensibilidad frente a determinados alérgenos ambientales incluyendo el
polen, los ácaros del polvo y el moho.
Signología clínica:
● Prurito
● Lesiones del complejo granuloma eosinofilico
● Alopecia
● Dermatitis miliar
● Otitis externa ceruminosa
● Pioderma secundaria o dermatitis por Malassezia
● Maculas eritematosas, papulas, excoriaciones, cabeza, cuello, orejas, parte ventral del abdomen,
o parte caudal de los miembros.
¿Como se llegar al diagnóstico definitivo?
No existen pruebas de alergia precisas para diagnosticar el síndrome de piel atópica felina
(alergias ambientales) en gatos. Este diagnóstico se determina descartando diligentemente
todas las demás causas de prurito.
El síndrome atópico felino se ha propuesto como la nomenclatura general que describe la
dermatitis alérgica que involucra alérgenos ambientales, alergia alimentaria (manifestación
gastrointestinal) y alergias. asma (enfermedad respiratoria) a menudo asociada con
anticuerpos de inmunoglobulina E. El síndrome de piel atópica felina (FASS) se refiere a la
entidad asociada con enfermedad cutánea alérgica inflamatoria y pruriginosa por alérgenos
Ambientales.
Se han descrito cuatro patrones clínicos distintos de dermatitis alérgica en el gato:
DERMATITIS MILIAR
COMPLEJO GRANULOMA EOSINOFÍLICO
PRURITO FACIAL
ALOPECIA SIMÉTRICA
DEJARE FOTOS E INFORMACIÓN DE CADA PATRÓN AL FINAL DEL DOCUMENTO.
El prurito, de leve a grave, suele estar presente en gatos con dermatitis alérgica, ya sea por alergia
alimentaria, alergia a las pulgas y/o FASS (alergias ambientales). Las excepciones incluyen úlceras
indolentes o granulomas eosinofílicos, que pueden ocurrir sin prurito. Ninguno de los patrones de
reacción cutánea felina es patognomónico de ninguna enfermedad pruriginosa en particular, lo
que enfatiza la necesidad de realizar un estudio diagnóstico exhaustivo, que incluya un examen
clínico preciso. historia clínica, examen físico dermatológico y una base de datos dermatológica
mínima. Las lesiones atípicas o que no responden al tratamiento pueden requerir una biopsia de
piel para un diagnóstico definitivo.
Preguntas que se deben realizar para una buena anamnesis:
¿Qué zonas se rasca o se lame con mayor frecuencia?
¿Cómo empezó el problema o desde cuándo lo has detectado?
¿El prurito cambia durante las estaciones del año o se mantiene siempre igual?
¿Cada cuánto desparasitas a tú gato?
¿Qué dieta sigue tu animal y qué otros alimentos reciben (chuches, premios…)? Puede ser
interesante que dispongas de alguna fotografía o etiqueta del producto que consume, para que el
veterinario pueda consultar los ingredientes.
¿Has notado que se rasque o lama más al volver de la calle, después de dormir en la cama o
después de comer?
¿Primera vez que presenta alergias? ¿Acudieron anterior mente al veterinario por este problema?
En caso afirmativo, ¿qué tratamiento les dejaron? ¿Solucionó el problema?
¿El picor interrumpe sus actividades normales como jugar, caminar, dormir o comer? ¿Hay más
animales en la casa?
¿Presentan síntomas otros animales de la casa?
Examen físico dermatológico: La evaluación debe incluir las áreas más comúnmente afectadas,
incluidas la cabeza, el cuello y el abdomen ventral; sin embargo, cualquier área de la piel con pelo
podría estar potencialmente afectada, como a lo largo del dorso, el esternón, las axilas, la parte
medial de los muslos, las extremidades anteriores/posteriores, las patas, el perineo y la cola. Se
debe examinar la cavidad bucal para buscar granulomas en la lengua. /paladar y úlceras indolentes
del labio superior. El peinado contra las pulgas es una parte crucial del examen para identificar
pulgas vivas y/o suciedad de pulgas para respaldar el diagnóstico de una infestación o alergia por
pulgas.
La otitis externa puede ocurrir en el 20% de los gatos con síndrome de piel atópica felina, pero
también puede ocurrir en gatos con alergia alimentaria. La evaluación del pabellón auricular y el
examen otoscópico de los canales auditivos es una parte integral del examen dermatológico
completo.
Realizar exámenes complementarios para nuestros posibles diagnósticos.
Tomar muestra de cerumen y observar al microscopio
Raspado de piel y pelo.
Citología de las lesiones.
Paralelamente se debe realizar:
Dieta de exclusión: Actualmente el único método diagnóstico es la utilización de una dieta
de eliminación durante un periodo de entre 6-8 semanas. Para confirmar la RAA deben
reaparecer los signos clínicos al administrar una dieta de provocación que contenga todos
los ingredientes de la dieta original.
Los alérgenos alimentarios implicados con mayor frecuencia son el pescado, los productos
lácteos, la ternera, el pollo, el cordero y el gluten.
Se debe realizar una investigación cuidadosa de todos los alimentos, premios y bebidas
suministrados al gato.
Tratamiento para pulgas:
Es esencial descartar parásitos externos (es decir, pulgas y ácaros) en todos los casos de
prurito felino con medidas confiables de control de parásitos. La discusión sobre todos los
productos disponibles para el tratamiento de pulgas está más allá del alcance de estas
pautas; sin embargo, el grupo de trabajo de directrices generalmente recomienda el uso
de isoxazolinas.
Tratamiento:
● Tratar infecciones secundarias
● Evitar exposición a alergenos
● Corticoides: prednisolona 1 a 2 mg/kg cada 24 hrs por 7 a 10 dias, dosis decreciente
hasta llegar a dosis mínima efectiva. Metilprednisolona 0,8 mg/kg cada 24 hrs.
● Ciclosporina: 7,5 mg/kg cada 24 hrs via oral (vomitos, pérdida de peso, anorexia,
diarreas), causa inmunosupresion.
● Antihistaminicos: no está descrita eficacia en felinos. Clorfenamina 0,25 mg/kg cada 12
horas Cetirizina 5 mg/gato cada 24 horas
● Acidos grasos esenciales: omega 3, omega 6
Anexo:
Dermatitis miliar (DM): El paciente afectado presenta una dermatopatía papulo- costrosa que
puede afectar a diferentes regiones corporales, siendo la más común la región dorsolumbar,
con un grado variable de prurito asociado.
Dermatosis eosinofilicas (DE): Clásicamente han recibido el nombre de Complejo del
Granuloma Eosinofilico (CGE). Se trata de un conjunto heterogéneo de patrones de reacción
dermatológica en los que los eosinófilos juegan un papel fundamental. Las presentaciones
clásicas son:
• Ulcera indolente (a): afecta principalmente a los labios superiores, en los que se produce
una lesión erosivo-ulcerativa que puede progresar a fibrosis más o menos intensa. No suele
existir dolor ni prurito asociado a la lesión, a excepción de aquellos casos en los que se
produzca una infección bacteriana secundaria.
• Placa eosinofilica (b): afecta principalmente a regiónes corporales ventrales y son lesiones
pruriginosas en forma de placa eritematosa, erosiva y exudativa.
Granuloma eosinofilico: es la única lesión del grupo que se presenta clínicamente como un
granuloma. Las formas clásicas serían el granuloma lineal, que afecta principalmente a la
cara caudal de las extremidades posteriores (d), el granuloma del mentón (c) y las formas
proliferativas que se presentan principalmente en mucosa oral.
Prurito y excoriaciones cervico-faciales (PCF): El paciente afectado presenta un elevado nivel de
prurito asociado a una conducta intensa de rascado, que induce a la formación de excoriaciones,
lesiones erosivo-ulcerativas y costrosas, en muchos casos severas, a nivel de cabeza (a) y cuello (b).
Alopecia auto inducida (AAI) o simétrica: El paciente afectado presenta hipotricosis y falsa
alopecia (afeitado), secundarias al exceso de acicalamiento como consecuencia del pririto. Suele
afectar a regiones anatómicas más o menos extensas, principalmente zonas ventrales, flancos,
tronco y extremidades posteriores.
