GUÍA DE ACTIVIDADES
DEL MÓDULO DE
FISIOLOGÍA DE
MORFOFISIOLOGÍA
GENERAL
2022-2
Coordinadora del curso Bgla. Marie-Claudia Coca Calderón
[email protected]
Coordinador del módulo de Dr. Bryan Alexander Astorga Guerrero
Fisiología [email protected]
Coordinador adjunto del módulo de Villa: Dr. Eduardo Jesús Villalobos
Fisiología de la sede Pachecho
Norte: Mg. Jessie Angiela Montalvo
Herrera
Ate: Dr. Marco Antonio Álvarez Egoavil
Docentes del módulo de Fisiología Dr. Álvarez Egoavil, Marco Antonio
Dr. Astorga Guerrero, Bryan Alexander
Dr. Báez Herrera, Jeacsmael
Dr. Bustamante Heinsohn, Diego Victor
Dr. Carrasco Farfan,Carlos Andres
Dr. Calamo Guzman, Bernardo
Mg. Chuna Espinoza, Jorge Dante
Mg. Esquivel Parra Del Riego, Juan
Antonio
Dr. Future Geri, Benigno
Dr. González Luna, Alejandro
Dr. Herrera Santos, Gersom
Dr. Jara Vargas, Cesar Jesús
Mg. Montalvo Herrera, Jessie Angiela
Dr. Raffo Carrera Fabricio
Mg. Villalobos Pacheco, Eduardo Jesus
Correos electrónicos
Astorga Guerrero,Bryan Alexander
[email protected]Baez Herrera, Jeacsmael
[email protected]Bustamante Heinsohn,Diego Victor
[email protected]Calamo Guzman,Bernardo
[email protected]Carrasco Farfan,Carlos Andres
[email protected]Chuna Espinoza,Jorge Dante
[email protected]Esquivel Parra Del Riego,Juan Antonio
[email protected]Future Geri, Benigno
[email protected]Gonzalez Luna,Alejandro
[email protected]Herrera Santos,Gersom
[email protected]Jara Vargas, Cesar Jesus
[email protected]Montalvo Herrera,Jessie Angiela
[email protected]Raffo Carrera, Fabricio
[email protected]Villalobos Pacheco,Eduardo Jesus
[email protected] INDICACIONES PARA EL DESARROLLO DE LAS CLASES
DEL MÓDULO DE FISIOLOGÍA
1. Sobre el desarrollo de las sesiones teóricas y prácticas
o Durante el desarrollo de las clases se debe mantener el respeto y la
harmonía.
o Los alumnos pueden salir del aula cuando lo deseen sin necesidad
de pedir permiso al docente mientras se desarrolla la clase.
o Es obligatorio que los alumnos mantengan sus dispositivos
electrónicos (celulares, tabletas, laptops, etc.) en silencio o
apagados.
o Está prohibido la grabación de las clases.
2. Sobre el desarrollo de las clases teóricas
o El docente al inicio de la clase tomará asistencia por orden
alfabético, pudiendo tomar una prueba en cualquier momento en
cada sesión que no tiene peso sobre la nota final del curso, pero
cuenta como asistencia y sirve al alumno para medir su evolución
durante el curso.
o Durante la disertación, se emplaza a los alumnos a no realizar
interrupciones.
o Al final de la clase teórica, los alumnos pueden realizar preguntas
sobre lo explicado.
o Se recomienda a los alumnos leer con anticipación antes de las
clases teóricas para poder realizar las preguntas sobre el material.
3. Sobre el desarrollo de las clases prácticas
o Se conformarán grupos de trabajo para todo el módulo. Es potestad
exclusiva del profesor encargado designar los grupos de forma
aleatoria, no aleatoria o por afinidad
o Todos los equipos deberán resolver previamente todas las preguntas
utilizando, principalmente, las referencias bibliográficas obligatorias y
sugeridas de la semana.
o Cada grupo elaborará un archivo, el cual se empleará en la
exposición y permitirá explicar, de la mejor manera, el tema
solicitado.
o El archivo de desarrollo de cada escenario clínico debe contener no
más de cinco (5) diapositivas. No entra al conteo las diapositivas de
título y referencias bibliográficas.
o El archivo conglomerado debe ser enviado el día anterior de la
práctica por correo electrónico a los docentes de práctica con copia
al coordinador adjunto del módulo de la sede. Se debe colocar en
Asunto: Práctica N°##, sección y horario) y se debe adjuntar
adicionalmente la evidencia de la participación de los integrantes (ej.
La captura de pantalla del chat con la participación o de la
videollamada). Además, en la carátula, al lado del nombre de cada
integrante indicar el factor de la coevaluación. Aquellos que no
participen en la elaboración no tendrán calificación en la evaluación
de participación semanal.
o Al inicio de cada sesión los docentes realizarán una selección al azar
para asignar los temas que presentarán cada grupo y elegirá al
expositor o los expositores por cada grupo.
o El equipo tendrá 10 minutos para explicar a la clase el contenido del
archivo elaborado, terminando la exposición con las conclusiones del
tema presentado. La calificación será la nota grupal.
o Cada alumno podrá participar haciendo aportes sobre lo expuesto o
durante las otras exposiciones, en relación con el tema y logro de la
sesión, considerándose como puntos adicionales a la nota individual.
o La evaluación incluirá la exposición, el diseño y organización de la
información, la comprensión del tema, el uso del tiempo en clase y
las conclusiones.
4. Sobre el desarrollo de las actividades asincrónicas
(Inmunoactividades)
o Los alumnos deberán presentar el desarrollo a mano, con letra
legible de las inmunoactividades.
o La presentación de estas se da a inicio de cada clase práctica.
o No se aceptará la entrega de estas en otro horario.
Actividad asincrónica Fecha de entrega
Inmunoactividad 1 Semana 2
Inmunoactividad 2 Semana 3
Inmunoactividad 3 Semana 4
Inmunoactividad 4 Semana 5
Inmunoactividad 5 Semana 6
Inmunoactividad 6 Semana 7
Inmunoactividad 7 Semana 7
SEMANA 06
CLASE TEÓRICA 6
• Antígenos e inmunógenos. Inmunidad adquirida. Anticuerpos.
• Reacción antígeno – anticuerpo. Linfocito T. Linfocito B
COMPETENCIAS
• Reconoce la importancia y rol de la inmunidad adquirida.
• Comprende la función del linfocito T y B.
• Conoce el rol del complemento.
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN:
1. ¿Qué molécula permite la generación de citocinas posterior a su
reconocimiento por un linfocito T?
2. ¿Qué tipo de determinante antigénico requiere modificaciones en su
estructura para no poder ser reconocido?
3. ¿Qué tipo de antígenos permite la colaboración entre los linfocitos T y B?
4. ¿Cuáles son las glicoproteínas con funciones efectoras inmunológicas
localizadas en la membrana de los linfocitos B o secretadas en la sangre u
otros fluidos?
5. ¿Cómo es la estructura básica de un anticuerpo?
6. ¿Cuál es la región determinante de la complementariedad o CDR que
presenta mayor viabilidad?
7. Son funciones efectoras de los anticuerpos mediadas por la fracción Fc
8. ¿Qué clase de inmunoglobulina tiene mayor versatilidad de actividades
efectoras y es la única capaz de atravesar la placenta?
9. ¿Cuál es la propiedad más relevante de los anticuerpos?
10. ¿Cuáles son las características de los epítopos?
11. ¿Cuáles son las regiones específicas y las estructuras definidas pen las
formas que se forman las superficies de los paratopos de los anticuerpos?
12. ¿Cuáles son las unidades básicas funcionales Y que definen a cada uno de
los cinco tipos de inmunoglobulinas?
13. ¿A qué hace referencia el término afinidad?
14. ¿Qué es la valencia?
15. ¿Qué es la avidez?
16. ¿Qué fuerzas intervienen en la unión antígeno-anticuerpo?
17. ¿Cuáles son las cadenas peptídicas que conforman el TCR?
18. ¿Cuáles son los procesos ocurridos en el timo que son necesarios para el
desarrollo de linfocitos T?
19. ¿Cuál es el complejo molecular formado para la correcta activación de
linfocitos T?
20. ¿Cuáles son las características de los linfocitos T de memoria?
CASO PARA ANÁLISIS
Preescolar de cuatro años quien acude a consulta externa de Neumología
pediátrica por presentar desde hace meses tos. Al examen antropométrico notan
que menor se encuentra con peso para la edad, peso para la talla y talla para la
edad por debajo del percentil 3% según las gráficas de la OMS. Así mismo al
examen físico llama la atención su piel seca, cabellos quebradizos y descolorados
con tintes distintos como “una bandera”. En las manos tiene abundantes lesiones
exofíticas rugosas planas. En los antebrazos, brazos, hombros axilas, cara y tórax
tiene lesiones vesiculopapulares blanquecinas umbilicadas. Se le realiza una
placa de tórax que se observa en la Figura 1. En la anamnesis destaca que menor
ha presentado de diarreas disentéricas desde los 4 meses de vida, así como
neumonías a repetición. Madre niega antecedentes de importancia. Ingresa a
Hospitalización, área de aislados por probable tuberculosis pulmonar. Se le toma
3 BK en aspirado gástrico que se reportan como BK positivo 2+. Así mismo una
prueba se manda al INS para GenoType y el resultado arroja Resistencia a
Isoniazida y Rifampicina. Durante la hospitalización, presenta marcado distress
respiratorio y se le realiza PCR-RT para SARS Cov-2 y sale positivo. Se le toma
hemocultivos y salen negativos. El hemograma evidencia: Hb 9.8 g/dl, VCM 80
fL, HCM 30 pg, leucocitos 3000 cel/mL, neutrófilos 1200 cel/mL, linfocitos 1450
cel/mL, plaquetas 250000, VPM 8 fL. Durante la hospitalización notan que menor
realiza deposiciones líquidas luego de ingerir alimentos. Se le toma una prueba
de serolgía para CMV y se reporta como IgM NO REACTIVO, IgG REACTIVO
>1000 UI/mL. Se inicia tratamiento con Ganciclovir endovenoso. Se le toma
serología para VIH que sale Reactiva. Las poblaciones linfocitarias indican: CD3+
600, CD4+ 30, CD8+ 570, CD19+ 850.
Figura ¡. Placa de Tórax
1. ¿Qué alteración podría explicar el presente cuadro? ¿Cuál es la causa de
esta entidad?
2. ¿Por qué en este paciente se presenta una inmunodeficiencia de células T?
Sustente
LECTURAS RECOMENDADAS:
o Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y
traslacional. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021. Capítulos: 07 al 09.
PRÁCTICA N° 6
ANTÍGENOS ERITROCITARIOS: GRUPO SANGUÍNEOS. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
INCOMPATIBILIDAD ABO Y RH, REACCIONES TRANSFUSIONALES
INTRODUCCIÓN AL TEMA
Los eritrocitos contienen en la membrana celular una gran cantidad de antígenos que están
genéticamente determinados en cada persona. Estos antígenos están agrupados por sistemas ó
grupos, los más conocidos son están agrupados en los llamados sistema ABO y el sistema Rh.
Cuando se transfunde sangre a una persona de un grupo sanguíneo no compatible, estas pueden
desencadenar una serie de reacciones, entre ellas la Hemólisis pudiendo en su grado más severo
llevar a la muerte de la persona. Estas reacciones son denominadas REACCIONES DE
INCOMPATIBILIDAD. Cuando existe una incompatibilidad sanguínea se produce una reacción
iniciada por la unión antígeno-anticuerpo. Los anticuerpos son naturales y principalmente son del tipo
Inmunoglobulina M. Estas reacciones se pueden presentar tanto in vivo como in vitro.
MATERIALES
Materiales de Laboratorio Materiales del Estudiante
Por sección: Por estudiante:
- Proyector multimedia - Cuaderno de notas
- Pizarra - Manual de práctica del curso de
- Plumones Morfofisiología General
Detalle Cantidad Detalle Cantidad
Proyectos multimedia 1 Cuaderno de notas 1
Pizarra 1 Manual de prácticas 1
Plumones 1
PROCEDIMIENTO
1. Cada grupo ocupará su mesa en el laboratorio con su respectivo docente de práctica.
2. Se realizará inicialmente la explicación de los conceptos básicos de cada práctica, donde se
realizarán preguntas de los saberes previos.
3. Luego los estudiantes junto con el docente discutirán los casos clínicos donde se identificará
los targets de cada caso.
ESCENARIO CLÍNICO N°1
Mujer en edad fértil quien en su primera gestación tiene un producto a término B Rh negativo;
ella es O Rh negativo. Luego de cinco años con su nueva pareja deciden tener un hijo, la pareja
es A Rh positivo. A las 28 semanas de gestación acude a emergencia por presentar sangrados
vaginales desde hace dos días. Se le realiza una ecografía transvaginal donde se encuentra
gestación única de 24 semanas con hidropesía y un Doppler de la arteria cerebral media alterado
que sugiere anemia fetal severa. Se realiza historia gineco-obstétrica donde se descubre que ha
tenido tres abortos antes de esta gestación con distintas parejas.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS - ESCENARIO CLÍNICO N°1
1. ¿Qué grupo y factor esperaría encontrar en el padre 1 y en el feto actual?
2. ¿Qué inmunoglobulinas son las causantes de este cuadro?
3. ¿Qué es y para qué sirve la prueba de Coombs?
4. ¿Qué medidas preventivas se llevan a cabo para prevenir la incompatibilidad Rh?
5. ¿Qué es el fenotipo Bombay?
6. ¿Qué es el fenotipo Rh null?
7. ¿Qué es el fenotipo Rh débil?
ESCENARIO CLÍNICO N°2
Mujer en edad fértil inició hace 4 horas cefalea holocraneana, taquicardia y sensación de
hipertermia en todo el cuerpo. FC: 110 lpm TA: 150/90 mm Hg FR: 24 rpm, al examen la
glándula tiroides estaba aumentada de tamaño en forma difusa, siendo asimétrica por la
presencia de un nódulo que no era doloroso a la palpación y tenía consistencia dura y bordes
regulares en el polo inferior del lóbulo derecho.
Refiere que en los últimos 6 meses ha notado la presencia de evacuaciones con heces
blandas, adelgazamiento de 4 kg con conservación del apetito y adecuada ingesta de
alimentos, irritabilidad e intolerancia al calor, la cual ha ido aumentando en las últimas
semanas. La paciente fue ingresada a hospitalización para ser valorada por el servicio de
endocrinología. Se realizaron exámenes de laboratorio, donde se encontró: Glucosa 88 mg/dL,
Urea 24 mg/dL, Creatinina 0.7 mg/dL, Ácido úrico 4.7 mg/dL, Triglicéridos 210 mg/dL,
Colesterol total 189 mg/dL. TSH < 0.005 mU/mL, T3 total 4.48 ng/mL, T3 libre 20.50 pg/mL,
T4 total 20.10 μg/mL, T4 libre 6.26 ng/dL.
Tras este hallazgo se realizó una ecografía con Doppler y una gammagrafía tiroidea para
observar la actividad de la glándula. La ecografía con Doppler mostró un aumento del flujo
sanguíneo en la glándula y la presencia de un nódulo, mientras que la gammagrafía evidenció
una glándula tiroidea aumentada de tamaño, asimétrica, hipercaptadora de forma difusa, y el
nódulo se mostró hipercaptante. De manera adicional, se realizó una biopsia por aspirado con
aguja fina, en la cual no se evidenciaron datos sugerentes de algún tipo de carcinoma.
Posteriormente se realizó un electrocardiograma, en el cual se demostró la presencia de una
arritmia, por lo que inició tratamiento con propanolol
y tiamazol, quedando la valoración para el uso de yodo(I)-131 como terapia ablativa. Se
encontró la presencia de anticuerpos antirreceptor de TSH en sangre.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS - ESCENARIO CLÍNICO N°2
1. ¿Qué reacción de hipersensibilidad mejor explica este cuadro?
2. ¿Qué mecanismo propondría para explicar la rotura de la tolerancia del sistema inmunológico
hacia el receptor?
ESCENARIO CLÍNICO Nº3 - ESCENARIO CLÍNICO N°3
Adolescente de sexo femenino de 14 años con antecedentes de madre con rinitis alérgica,
antecedente personal de alergia a la proteína de leche de vaca durante la infancia y síntomas
orales con la ingesta de zanahoria, aguacate y cacahuate. Acude a consulta al departamento
de urgencias por presentar edema labial y lingual, además de tos seca, sibilancias, sensación
de opresión torácica y habones pruriginosos en cuello y tórax anterior. El familiar que acude
con el paciente refiere que los síntomas antes descritos se presentaron súbitamente mientras
comían, sin que existiera ningún factor causal identificado con la aparición de éstos. En la
exploración física los signos vitales demuestran presión arterial disminuida y taquicardia de
acuerdo con valores para la edad; se corrobora la presentación clínica.
PREGUNTAS DE ANÁLISIS - ESCENARIO CLÍNICO N°3
1. ¿Qué diagnóstico presenta el paciente?
2. ¿Cómo describiría a la hipersensibilidad tipo I en este caso?
3. ¿Qué mediadores de la hipersensibilidad tipo I tendrían mayor participación en la presentación
clínica?
4. ¿Qué elemento(s) que participan en la hipersensibilidad tipo I pueden servir como prueba
diagnóstica y biomarcador en este caso?
CUESTIONARIO DE INTEGRACIÓN Y AUTOEVALUACIÓN
1. ¿Qué otros sistemas de grupos sanguíneos existen? Mencione al menos seis
2. ¿Qué son hemoderivados? Defina y describa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Lectura obligatoria
Rojas-Espinoza, O. Inmunología (de memoria). Capítulo 16: transfusión y grupos sanguíneos.
4ª ed. México D.F: Médica Panamericana; 2017.
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología Básica: Funciones y trastornos del sistema
inmunitario. Capítulo 11: Hipersensibilidad. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
Lectura sugerida
San Miguel, J & Sánchez-Guijo, F. Hematología Manual Básico Razonado. Capítulo 24:
“Hemoterapia”. 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2020.
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo
17: hipersensibilidad I. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo
18: hipersensibilidad II y III. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
INMUNOACTIVIDAD
1. Realizar un mapa conceptual o resumen de las lecturas.
2. Responda a las siguientes preguntas:
o ¿Qué es la tolerancia inmunológica? ¿Por qué es importante?
o ¿Cómo se induce la tolerancia central en los linfocitos T y B?
o ¿Dónde se desarrollan los linfocitos T reguladores y cómo protegen contra la
autoinmunidad?
o ¿Cómo se induce la anergia funcional en los linfocitos T? ¡Cómo falla este mecanismo
de tolerancia, de modo que dé lugar a trastornos autoinmunitarios?
o ¿Cuáles son los mecanismos que impiden las respuestas inmunitarias frente a
microbios comensales y frente a los fetos?
o ¿Cuáles son algunos de los genes que contribuyen a la autoinmunidad? ¿Cómo
intervienen los genes del MHC en el desarrollo de las enfermedades autoinmune?
o ¿Cuáles son los posibles mecanismos por los que las infecciones promueven el
desarrollo de la autoinmunidad?
o ¿Cuáles son los principales tipos de reacciones de hipersensibilidad?
o ¿Qué tipos de antígenos pueden inducir respuestas inmunitarias que causan
reacciones de hipersensibilidad?
o ¿Cuáles es la secuencia de episodios en una relación de hipersensibilidad inmediata
típica? ¿Cuáles es la reacción de fase tardía y cómo se produce?
o ¿Cuáles son algunos ejemplos de trastornos de hipersensibilidad inmediata, cuál es
su patogénica y cómo se trata?
o ¿Cómo causan los anticuerpos lesión tisular y enfermedad?
o ¿Cuáles son algunos ejemplos de enfermedades causadas por anticuerpos
específicos contra antígenos de la superficie celular o de la matriz celular?
o ¿Cómo causan enfermedad los inmunocomplejos y en qué medida son sus
manifestaciones clínicas diferentes de la mayoría de las enfermedades causadas por
anticuerpos específicos contra antígenos de la superficie celular o por proteínas de la
matriz extracelular?
o ¿Cuáles con algunos ejemplos de enfermedades causadas por linfocitos T, cuál es
su patogenia y cuáles son sus principales manifestaciones clínicas y
anatomopatológicas?
Lecturas obligatorias (sirven para responder las preguntas de las lecturas evaluadas en la
inmunoactividad):
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología Básica: Funciones y trastornos del sistema inmunitario.
Capítulo 09: Tolerancia inmunitaria y autoinmunidad. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología Básica: Funciones y trastornos del sistema inmunitario.
Capítulo 11: Hipersensibilidad. 6ª ed. España: Elsevier; 2020.
Lecturas sugeridas (sirven para profundizar algunos conceptos de las lecturas evaluadas en
la inmunoactividad):
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo 17:
hipersensibilidad I. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo 18:
hipersensibilidad II y III. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
Pavón L, Jiménez M del C, Garcés ME. Inmunología molecular, celular y traslacional. Capítulo 19:
hipersensibilidad IV. 2ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021.
