Función de la Columna Vertebral:
- Sostiene en posición erecta y en equilibrio al hombro sobre sus 2 piernas.
- Protege a la médula espinal de la cual emergen los nervios raquidios.
- Ayuda a sostener tres estructuras óseas, el cráneo, la cintura escapular y la caja torácica.
- Permite los movimientos en todas las direcciones.
- Permite conciliar 2 imperativos mecanicos, La Rapidez y La Flexibilidad.
CURVAS:
Flexibilidad y rigidez:
En una vista lateral la columna se puede distinguir su división funcional. Por delante un
PILAR ANTERIOR, desempeña función estática (de soporte) y un PILAR POSTERIOR,
donde se hallan las columnas articulares sujetas por el arco posterior desempeñando una
función dinámica (movimiento).
el arco posterior desempeñando una función dinámica.
Esta superposición de una vértebra sobre la otra unidas a través del disco intervertebral y
conformando los pilares anterior y posterior, es lo que se conoce como UNIDAD
FUNCIONAL.
Pilar Anterior: constituido por 2 cuerpos vertebrales separados por un sistema hidráulico
llamado DISCO, formando una anfiartrosis.
El disco cumple con 2 funciones principales:
[ ] Sostener el peso.
[ ] Absorber choques.
El disco consta de 2 partes:
[ ] Anillo fibroso: formado por capas fibrosas periféricas concé[Link] anillo forma una
verdadera redfibroelástica de fibras colágenas que encapsula al núcleo e impide cualquier
exteriorización de la sustancia nuclear.
[ ] Núcleo Pulposo: formado por una sustancia gelatinosa (gel coloidal), compuesta por 88%
de agua y mucopolisacáridos.
En resumen, el núcleo se comporta como una rótula o canica entre 2 planos, permitiendo 3
clases de movimiento.
- INCLINACIÓN:
En el plano sagital: flexo-extensión.
En el plano frontal: flexión lateral.
- ROTACIÓN: De una meseta vertebral sobre la otra.
- DESLIZAMIENTO O CIZALLAMIENTO: De una meseta sobre la otra a través de la esfera.
Pilar Posterior: se compone de 2 arcos vertebrales. Las apófisis espinosas y transversas son
sitios de origen e inserción de músculos y ligamentos, esto hace posible mantener a las
vértebras unidas y darle movilidad.
Las facetas articulares, gracias a las carillas articulares, guían el movimiento entre 2 vértebras
adyacentes y limitan el movimiento en direcciones contrarias.
Según SCHMORL, esta disposición de piezas óseas y de los ligamentos permite distinguir un
segmento pasivo constituido por la vértebra misma, y un segmento motor quecomprende de
delante atrás al disco intervertebral, al agujero de conjunción, a las articulaciones
interapofisarias y a los ligamentos amarillos e interespinosos.
El raquis en su conjunto puede ser considerado como una sola articulación con tres grados de
libertad, permitiendo movimientos de flexo-extensión, inclinaciones laterales y rotación axial.
Se trataría del equivalente a una enartrosis entre el cráneo y el sacro, donde los movimientos
elementales y escasos en cada nivel, son globalmente muy importantes en razón del número de
articulaciones vertebrales (25 en total).
Para la flexo-extensión y tomando como referencia el plano masticatorio, el ángulo formado
entre las dos posiciones extremas es de 250° en sujetos jóvenes y flexibles capa de hacer el
puente.
La flexión total es de 110° y la extensión total es de 140°.
Para la flexión lateral y tomando como referencia la base sacra y la línea bimastoidea, el ángulo
entre la vertical y la inclinación a cada uno de los lados es de 75° a 85°.
Para la Rotación se fija la pelvis y se toma la rotación del cráneo. Los Americanos Greggersen
y Lucas midieron de manera bastante exacta la rotación insertando agujas
metálicas en las espinosas. La amplitud a cada lado es de 90° a 95°.
Columna Cervical:
Esta dividido en dos partes:
1. Columna Cervical Superior (Raquis Suboccipital): constituida por el atlas, el axis y los
cóndilos occipitales.
-Atlas: El atlas es la primera cervical, reducida a un anillo óseo, sin cuerpo cervical ni apófisis
espinosa. Las apófisis transversales reciben los cóndilos del occipital (base cráneo)permitiendo
el movimiento de flexión-extensión.
(es un anillo más ancho transversalmente que sagitalmente. Contiene 2 masas laterales
ovaladas, dirigidas hacia delante y adentro con una carilla superior cóncava en los dos sentidos
orientadas hacia arriba y adentro y se articula con los cóndilos occipitales. Poseen una carilla
inferior convexa de delante atrás que mira adentro y abajo y se articula con la carilla superior
del axis. La cara posterior del arco anterior posee una carilla para articularse con la odontoides
del axis, y el arco posterior más ancho en su parte media no posee espinosa. Las transversas son
excavadas para el paso de la arteria vertebral, que discurre por una corredera detrás de las
masas laterales).
- Axis:Segunda vértebra cervical, tiene en su centro una apófisis vertical llamada odontóides, se
articula en su cara anterior con el atlas mediante una carilla articular. Insertada la apófisis
odontóides en el atlas permite los movimientos de rotación de la cabeza.
(El axis presenta un cuerpo que en su cara superior recibe a la odontoides, la cual sirve de
pivote a la articulación atloidoaxoidea. A ambos lados de la odontoides hay 2 carillas a modo
de hombreras, convexas de delante atrás y planas transversalmente; ellas están orientadas arriba
y afuera. Igual posee láminas estrechas y espinosa [Link] articulares inferiores se
orientan abajo y adelante y se articulan con las superiores de C3).
Las vértebras cervicales de C3 a C7 poseen en su meseta superior 2 prominencias planas
transversalmente ubicadas a cada lado llamadas Apófisis Unciformes o Uncus. En ellas se
encajan las carillas articulares de la meseta inferior de la vértebra superior. La meseta inferior
prolonga su borde anterior en un pico. Las apófisis transversas son perforadas por el agujero
transverso el cual da paso a la arteria vertebral.
La apófisis espinosa es bifurcada.
Articulaciones:
Articulación Occípitoatloidea.
Son 2, mecánicamente unidas, pares y simétricas que relacionan las carillas superiores del atlas
con los cóndilos occipitales. Estas carillas cóncavas en ambos sentidos, miran arriba a adentro y
se dirigen adelante y adentro. Esta articulación posee 3 ejes de libertad de movimiento.
Articulación Atloidoaxoidea.
Son articulaciones simétricas y laterales y establecen contacto entre la cara inferior de las
masas laterales del atlas y las superficies articulares superiores del axis. Recordemos que las
carillas superiores del axis son ovaladas, convexas de delante atrás y rectilíneas
transversalmente, orientando su carilla hacia arriba y afuera, mientras que las carillas inferiores
del atlas son convexas de delante atrás. Las 2 superficies articulares reposan como 2 ruedas la
una sobre la otra.
Articulación Atloidoodontoidea.
Entre la odontoides y el atlas. La odontoides es encorvada hacia atrás y posee por delante una
carilla articular convexa en ambos sentidos que se articulan con una carilla ubicada en la cara
posterior del arco anterior del atlas y posee una carilla por detrás en relación con el ligamento
transverso.
La carilla inferior del axis se articula con C3.
Ligamentos:
En el raquis cervical inferior encontramos a los ligamentos mencionados en el recuento
anatómico.
En el raquis suboccipital encontramos numerosos ligamentos y muy potentes:
1.- Ligamento Occipitoodontoideo medio: Entre la apófisis basilar del occipital y la odontoides.
Grueso y corto.
2.- Ligamento transverso: En contacto con la carilla posterior de la odontoides, va de una masa
lateral del atlas a la otra.
3.- Ligamento occipitotransverso: Entre el borde superior del ligamento transverso y la apófisis
basilar del occipital.
4.- Ligamento transversoaxoideo : Entre el borde inferior del ligamento transverso y la cara
posterior del cuerpo del axis. Los 3 últimos ligamentos, forman el ligamento cruciforme.
5.- Ligamento occipitoaxoideo medio: Por detrás del cruciforme, va de la apófisis basilar del
occipital a la cara posterior del cuerpo del axis y se prolonga lateralmente por los ligamentos
occipitoaxoideos laterales.
6.- Cápsula articular occipitoatloidea.
7.- Ligamento vertebral común posterior: Por detrás de los occipitoaxoideos.
8.- Ligamento occipitoatloideo anterior: Por delante del occipitoodontoideo medio, va de la
cara inferior de la apófisis basilar, al borde superior y cara anterior del arco anterior del atlas.
9.- Ligamento atloidoaxoideo anterior: Prolonga por debajo al ligamento occipitoatloideo
anterior y va del borde inferior del arco del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis.
10.- Ligamento vertebral común anterior: Cubre a estos ligamentos por delante.
11.- Ligamento occipitoatloideo posterior: Una al borde posterior del agujero occipital, al arco
posterior del atlas.
12.- Ligamento occipitoaxoideo posterior: Une los arcos posteriores de atlas y axis.
13.- Ligamento interespinoso, cápsula interapofisaria, ligamento amarillo y supraespinoso
(llamado en esta zona ligamento cervical posterior).
Movimiento de Flexoextensión cervical:
Durante este movimiento las carillas inferiores de las masas laterales del atlas ruedan y se
deslizan al mismo tiempo sobre la superficie superior del axis, y la odontoides se mantiene
estrechamente unida al arco anterior del atlas por el ligamento transverso, pero que a su vez,
por ser deformable, permite cierta flexibilidad en el funcionamiento de esta articulación.
(Este ligamento se incurva hacia arriba durante la extensión y hacia abajo durante la flexión.)
En las articulaciones occipitoatloideas, la flexoextensión se lleva a cabo mediante el
deslizamiento de los cóndilos occipitales sobre las masas laterales del atlas.
Durante la flexión los cóndilos retroceden sobre las masas laterales del atlas y se acompañan
siempre de una flexión del atlas sobre el axis, alejando los arcos posteriores. El movimiento de
flexión queda limitado por la tensión de las cápsulas articulares y ligamentos posteriores
(membrana occipitoatloidea y ligamento cervical posterior)
Durante la extensión los cóndilos deslizan hacia delante, el atlas se extiende respecto al axis y
se aproximan los arcos posteriores. La extensión se ve limitada por el contacto entre la concha
del occipital y los arcos posteriores del atlas y axis.
En el raquis cervical inferior ocurre como se explicó al inicio. En la extensión, el cuerpo
de la vértebra suprayacente se inclina y se desliza hacia atrás, el núcleo se desplaza adelante y
se tensan las fibras anteriores del anillo.
En este movimiento no sólo se deslizan las carillas articulares superiores hacia abajo y atrás
sobre las inferiores, sino que se crea un bostezo entre ambas carillas. La extensión está limitada
por la tensión del ligamento vertebral común anterior y por los topes óseos de las apófisis
articulares y del arco posterior.
Durante la flexión el movimiento vertebral es contrario. Esto desplaza el núcleo hacia atrás
poniendo en tensión las fibras posteriores del anillo. Igual hay un desplazamiento de carillas
arriba y adelante y un bostezo entre ellas hacia abajo y atrás. La flexión está limitada por la
tensión delos ligamentos vertebral común posterior, de la cápsulas articulares interapofisarias,
ligamentos interespinisos y supraespinoso o cervical posterior.
En las articulaciones uncovertebrales se produce también un deslizamiento, siendo estas
articulaciones las que guían o conducen el cuerpo vertebral.
Movimiento de Inclinación Lateral del raquis cervical superior.
En la articulación occipitoatloidea existe poca amplitud en este movimiento, consistiendo en un
pequeño deslizamiento de los cóndilos occipitales hacia el lado contrario de la inclinación.
(ejem.: Deslizamiento de los cóndilos a la derecha en la inclinación a la izquierda).
El cóndilo desliza poco para no chocar con la odontoides. Este movimiento queda limitado por
la cápsula occipitoatloidea y en mayor grado por el ligamento occipitoodontoideo lateral
contrario a la inclinación.
En la articulación atloidoaxoidea no existe ningún desplazamiento.
Movimiento de Rotación cervical superior.
En las articulaciones occipitoatloideas el movimiento de rotación no es tan sencillo. Al rotar
por ejemplo a la izquierda, el cóndilo derecho avanza sobre el atlas, esto provoca que el
ligamento occipitoodontoideo lateral derecho se tense y produzca un deslizamiento del cóndilo
derecho a la izquierda (hacia la odontoides), lo que se traduce en una inclinación lateral derecha
del occipital. Por tanto la rotación pura del occipucio no existe, siempre se acompaña o asocia a
una traslación con rotación.
En la articulación atloidoodontoidea, articulación tipo trocoide donde la odontoides está en un
anillo osteofibroso, durante la rotación, por ejemplo a la izquierda, la odontoides permanece
fija y el anillo (atlas- ligamento transverso) gira a la izquierda poniendo en tensión a la cápsula
articular derecha (de la articulación anterior de la odontoides).
Simultáneamente existe un desplazamiento en las 2 atloidoaxoideas mecánicamente unidas:
En la rotación izquierda, la masa lateral izquierda del atlas retrocede y la derecha avanza, pero
como las superficies del axis son convexas de delante atrás, el trayecto del atlas no es rectilíneo
sino curvilíneo de convexidad superior.
Por tanto, partiendo de la posición neutra, al hacer rotación del atlas sobre el axis, este se
desplazará verticalmente hacia abajo 2 a 3 m.m. de modo que el movimiento es realmente
helicoidal.
Movimiento conjunto de Inclinación Lateral y Rotación del raquis cervical inferior
En el raquis cervical inferior hay un eje mixto o movimiento conjunto de rotación e inclinación
que viene dado por la orientación de las carillas articulares, las cuales no permiten un
movimiento puro ni de rotación ni de inclinación. Esto viene dado por la oblicuidad del eje que
va abajo y adelante. (oblicuo al plano sagital)
En una vista de perfil del raquis cervical, es fácil trazar la dirección del plano de las carillas
articulares.
Los planos son oblicuos respecto a la vertical, pero esta oblicuidad es creciente de abajo arriba.
La línea entre C7 – D1 respecto a la horizontal sólo tiene 10º de inclinación, mientras que la
línea entre C2 – C3 llega a 40º - 45º.
Además estos planos no convergen exactamente en un mismo punto.
Si trazamos perpendiculares a estos planos, nos encontramos con una diferencia de 30º a 35º
entre el primero y el último plano. El primero es más inclinado (entre 40º a 45º) respecto a la
vertical, lo que implica una igualdad entre la inclinación y la rotación mientras que en el
último, más bajo, se aproxima a la vertical, lo que implica una rotación casi pura.
Al considerar al raquis cervical en conjunto, se añade un movimiento de extensión, el cual se
acentúa de abajo arriba. Por ello sólo podremos ver movimientos conjuntos o mixtos de
rotación, inclinación lateral y extensión. Esta extensión se ve compensada por la flexión del
mismo raquis cervical inferior, mientras que los demás movimientos se compensan en el raquis
superior.
Para conseguir movimientos puros de rotación o inclinación siempre asociados, se compensan
uno u otro por el raquis cervical superior.
Por ejemplo: en una rotación a la derecha, la columna cervical inferior realiza un movimiento
conjunto inclinación rotación a la derecha. Esta rotación a la derecha se prolonga hacia la
articulación atloidoaxoidea y en menor medida a la articulación occcipitoatloidea ; aparece una
extensión en la occipitoatloidea para compensarla flexión de la atloidoaxoidea y un ligero
movimiento de contrainclinación a la izquierda de la occipitoatloidea (aún cuando ya casi la
totalidad de la inclinación del raquis cervical inferior se ha neutralizado con la extensión del
occipucio.
De esto se concluye que el raquis cervical inferior, dotado de movimientos de enrollamiento o
torsión, asocia la inclinación, la rotación y la extensión y está provisto de músculos dispuestos
de forma idónea para realizar este movimiento.
El raquis cervical superior, que constituye una cadena de tres ejes y tres grados de libertad de
movimiento, elimina en las articulaciones suboccipitales los componentes no deseados, para
que aparezca el movimiento puro gracias a los pequeños músculos “nonio”, que con su acción
sinérgica antagónica, logran esta función.
Músculos de la Flexión de la Cabeza y el Cuello.
1.- Rectos anteriores menor y mayor: Flexionan la articulación occipitoatloidea. Su contracción
unilateral produce flexión e inclinación al mismo lado. El menor también produce rotación al
mismo lado.
2.- Largo del cuello y recto anterior mayor: Flexionan las articulaciones subyacentes. Es de
importancia resaltar que el largo del cuello determina la rectificación y enderezamiento del
raquis cervical. Su contracción unilateral produce inclinación homolateral y flexión.
3.- Supra e infrahioideos: Que bajo la contracción simultanea de los músculos temporal y
maseteros, determinan la flexión dela cabeza y cuello.
4.- Escalenos: Cuya contracción bilateral determina la flexión del raquis cervical sobre el raquis
dorsal. Su contracción unilateral determina inclinación y rotación al mismo lado dela
contracción. Los escalenos son también accesorios de la inspiración.
5.- Recto lateral: También su contracción bilateral flexiona la cabeza sobre el raquis cervical.
Su contracción unilateral produce sólo una ligera inclinación al mismo lado de su contracción.
Músculos de la Extensión de Cabeza y Cuello .
1.-Oblicuo mayor de la cabeza: cuya contracción simétrica determina un retroceso y extensión
del atlas sobre el axis. Este músculo desempeña papel esencial en la estática y la dinámica de la
articulación atloidoaxoidea.
2.- Recto posterior mayor de la cabeza: cuya contracción bilateral extiende la cabeza sobre el
raquis cervical. Actúa sobre la atloidoaxoidea.
3.- Recto posterior menor de la cabeza: también su contracción bilateral asegura la extensión
dela cabeza sobre el cuello. Actúa sobre la occipitoatloidea.
4.- Oblicuo menor dela cabeza: su contracción bilateral extiende la cabeza sobre el cuello.
Actúa sobre la occipitoatloidea. La contracción unilateral de estos 4 músculos suboccipitales,
determina una inclinación de la cabeza al mismo lado de su contracción por movilización de la
articulación occipitoatloidea
5.- Músculos interespinosos: Son equivalentes a los músculos rectos mayores y menores.
Actúan sobre las espinosas por debajo del axis.
6.- Músculos de la nuca: Su contracción bilateral produce extensión.
Encontramos 3 grupos en los músculos de la nuca.
PRIMER GRUPO: Músculos que van de las transversas hacia abajo y atrás hasta la región
dorsal. Allí encontramos al:
- Esplenio del cuello.
- Transverso del cuello.
- Porción cervical del sacrolumbar.
- Dorsal largo.
- Angular del omóplato.
SEGUNDO GRUPO: Comprende los músculos de dirección oblicua abajo y adelante.
Encontramos al:
- Transverso espinoso.
- Complexo mayor y menor: que unen al occipital al raquis cervical inferior.
- Esplenio de la cabeza.
- Músculos suboccipitales.
TERCER GRUPO: Comprende a los músculos que pasan de puente por encima del raquis
cervical en el que no toman ninguna inserción. De esta manera unen directamente el occipital y
la mastoides al cinturón escapular. Encontramos al:
Trapecio.
- E.C.O.M.
Aparte de los músculos del plano profundo, la mayor parte de los músculos de la nuca
determinan simultáneamente la extensión, la rotación y la inclinación hacia el lado de su
contracción, es decir, los 3 componentes del movimiento mixto del raquis cervical inferior.
En cambio los del plano superficial, que actúan sobre el cráneo y raquis suboccipital,
determinan extensión e inclinación al mismo lado de la contracción y rotación contraria; así
a la vez son sinergistas y antagonistas de los músculos del plano profundo, a los que
complementan funcionalmente.
Músculos de la Inclinación Lateral de Cabeza y Cuello.
La contracción unilateral de los músculos suboccipìtales y del resto de los músculos de
la nuca, determinan la inclinación lateral de la cabeza y del raquis cervical inferior.
Músculos de la Rotación de Cabeza y Cuello.
En el raquis cervical inferior viene dada por la contracción unilateral de los músculos de la
nuca del plano medio, que producen inclinación lateral y rotación al mismo lado de la
contracción.
Los músculos suboccipitales rotan al lado opuesto. El oblicuo menor izquierdo producirá
rotación de la cabeza (articulación occipitoatloidea) a la derecha, poniendo en tensión al
oblicuo menor derecho y el recto posterior menor derecho, lo que asegura el regreso de la
cabeza.
La contracción del recto posterior mayor y del oblicuo mayor producen sobre las articulaciones
occipitoatloidea y atloidoaxoidea, una rotación hacia el mismo lado de la contracción. En este
caso el recto posterior mayor del lado contrario de alarga asegurando el retorno.
Amplitudes de los movimientos en el raquis cervical.
1.- Flexoextensión total: 130º. (100º C.C. inferior y 30º C.C. superior)
2.- Inclinación total 45º. (8º aprox. en la articulación occipitoatloidea)
3.- Rotación total: 80º a 90º. (12º aprox. en la articulación occipitoatloidea y otros tantos en la
atloidoaxoidea.
