VIH

1)KARLA

Virus

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae,

causante del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). El VIH ataca el sistema
de defensa natural del organismo, que le permite luchar contra todo tipo de agresiones, en
particular contra los gérmenes. Este sistema de defensas se llama sistema inmunitario. Se
habla de infección por el VIH cuando el virus está presente en el organismo. El VIH infecta
las células del sistema inmunitario que son los linfocitos T CD4+ (son responsables de
coordinar la respuesta inmunitaria del cuerpo contra infecciones y otras amenazas)
destruyendo y anulando su función, y también utiliza estas células para reproducirse y
expandirse, lo que conduce a una disminución gradual de la función inmunológica. La
infección por VIH también provoca una hiperactivación del sistema inmunitario, que no logra
controlar completamente la infección en la mayoría de los individuos infectados. Como
resultado, el cuerpo se vuelve menos capaz de combatir otras infecciones

La característica principal de este virus consiste en un periodo de incubación prolongado

que desemboca en enfermedad después de varios años.A medida que el virus destruye las
células inmunitarias e impide el normal funcionamiento de la inmunidad, la persona
infectada va cayendo gradualmente en una situación de inmunodeficiencia

Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al virus
descubierto originalmente, es más virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de la
mayoría de infecciones por VIH en el mundo, es capaz de infectar diferentes células del
cuerpo humano, siendo sus blancos principales los linfocitos T CD4+ y los macrófagos. El
VIH-2 es menos contagioso y por ello se encuentra confinado casi exclusivamente a los
países de África occidental, también causa SIDA, pero tiene un período de incubación más
largo que el VIH-1

Concepto de la enfermedad (sida)

El sida es el conjunto de manifestaciones clínicas derivadas de la pérdida de la capacidad

defensiva, o inmunodeficiencia, en nuestro organismo, secundarias a la infección por VIH y
es la expresión final de la enfermedad. Sin embargo, no cualquier enfermedad en una
persona con VIH indica que tenga sida.

SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

S= Síndrome: conjunto de signos y síntomas que caracterizan una enfermedad.
ID= Inmuno – Deficiencia: Debilitamiento de las defensas inmunitarias del organismo.
A= Adquirida: aparecida en el curso de la vida (por oposición a congénita o hereditaria)

Clasificación / Etapas
La infeccion por VIH se presenta en diversas etapas, identificadas por un conjunto de
síntomas e indicadores clinicos. En ausencia de un tratamiento adecuado, la fase de la
infeccion aguda por VIH inicia en el momento del contagio, el virus se replica
constantemente e infecta los linfocitos T-CD4, que constituyen una parte esencial del
sistema inmunologico en los seres humanos. Por su parte, el sistema inmunologico del
portador del VIH reacciona ante la presencia del virus y genera una respuesta que puede
mantener la infeccion bajo control al menos por un tiempo, mediante la reposicion de celulas
defensivas. Al termino de un periodo que se puede prolongar por varios anos, el VIH se
vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema inmune del
portador. De esta manera, la persona seropositiva queda expuesta a diversas
enfermedades oportunistas desarrollando la etapa del Sindrome de Inmunodeficiencia
Adquirida.

Una vez ha ocurrido la infección por VIH se produce una batalla entre el sistema inmune,
que intenta eliminar la infección, y el virus que ataca y destruye los linfocitos CD4. Tras un
tiempo variable desde la infección, entre pocos meses y más de 10 años, durante el cual la
persona con VIH puede no manifestar ningún síntoma de la enfermedad, el virus acaba
ganando la batalla y aparecen diferentes enfermedades infecciosas (candidiasis oral
tuberculosis, neumonías, diarreas) y cánceres (linfomas u otros) asociados al grave
deterioro del sistema defensivo inmunológico.

Dentro de la clasificación realizada por los CDC se establecen tres categorías clínicas de
personas con VIH:
● Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomática. Corresponde a las
primeras semanas (2 - 4 semanas) que siguen a la infección por el VIH. Durante
esta fase, algunas personas tienen síntomas similares a los de la influenza (gripe),
como fiebre, dolor de cabeza y erupción cutánea, dolores articulares o musculares.
En esta fase, el VIH se reproduce rápidamente y se propaga por todo el cuerpo. A
esta fase se la conoce como primo-infeccion. Dentro de esta categoría también se
encuentra la fase asintomatica, es el período que sigue a la primo-infección, en el
que no se manifiesta ningún síntoma ni signo; la duración de esta fase es variable
(6-8 años). La persona que porta el virus está aparentemente en buen estado de
salud y no sufre ningún síntoma físico. Esta fase corresponde al periodo durante el
cual el sistema inmunitario logra contrabalancear los efectos del VIH.
● Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas. Se caracteriza
por la aparición de síntomas que pueden presentarse también en otras
enfermedades, tales como adelgazamiento, aumento de volumen de los ganglios,
diarrea, fiebre, etc. Avesta fase se le puede conocer como etapa cronica. Sin el
tratamiento antirretroviral, la infección crónica por el VIH generalmente se
convierte en SIDA en el transcurso de 10 o más años, aunque en algunas
personas puede avanzar más rápido. Las personas que reciben TAR pueden
estar en esta etapa durante varias décadas.
● Categoría C (sida): Las manifestaciones clínicas del SIDA son muy variadas. En
primer lugar, existe un cuadro clínico que marca el punto en que las defensas están
ya bajas. Este cuadro se caracteriza por producir: Diarrea crónica (por 3 meses o
más) que no responde a tratamientos convencionales para la diarrea ni a la que se
le encuentra ninguna causa; Fiebre y sudoración nocturna por semanas para lo cuál
tampoco se consigue ninguna explicación; Pérdida de peso de más del 10% del
peso habitual y que no se correlaciona con la dieta; Linfadenopatías generalizadas:
esto se refiere a la inflamación de los “ganglios” que se encuentra en el cuello, las
axilas y las ingles.

Cuando el SIDA se “instala” aparecen un sinfín de enfermedades, la mayoría de ellas

infecciones, que solo se ven en pacientes con defensas muy bajas. Estas son conocidas
como “enfermedades oportunistas” que atacan principalmente los pulmones, el cerebro, el
tubo digestivo y los ojos. Se trata de infecciones causadas por un germen, a menudo
presente en el medio ambiente o incluso en el organismo pero que, por regla general, no es
capaz de provocar una enfermedad grave si las defensas inmunológicas están intactas y
entre ellas están cierto tipo de neumonías, meningitis, tumores cerebrales, tuberculosis
diseminada, cánceres del aparato genital, etc.

El VIH tiene la habilidad de afectar múltiples sistemas y órganos, especialmente sistema

nervioso, tanto central como periférico. Las neuropatías más comunes en personas con
VIH son la polineuropatía sensitiva distal dolorosa y la neuropatía tóxica por TARV. Las
personas que viven con VIH y además neuropatía periférica relacionada al VIH sensitiva
distal, reportan dolor de moderado a severo y trastornos del sueño significativos, así como
presentan limitación en las distancias de ambulación.

Se consideran hallazgos tardíos la ataxia, debilidad, tremor, mioclonus, convulsiones,

incontinencia, mutismo aquinético. La fatiga es una de las quejas más comunes de los
infectados por VIH, y de los peores síntomas. Puede limitar la calidad de vida de
aproximadamente el 54% de las personas con VIH, predominantemente mujeres. La
discapacidad asociada a la fatiga incluye dificultad para el desempeño de actividades físicas
críticas como el empleo y manejar, así como actividades instrumentales de la vida diaria

El complejo demencial (trastorno de la memoria, pobre concentración, enlentecimiento

cognitivo) es el síntoma más frecuente, afectando a un 65% de los pacientes. Los dominios
que muestran problemas significativos son especialmente la función motora, ejecutiva,
velocidad de procesamiento de la información y lenguaje, con un deterioro cognitivo global
leve. La depresión produce sufrimiento, disminución de la funcionalidad y alteración de la
calidad de vida de las personas con VIH.

2) MERLUYS

Diagnóstico

Prueba de detección del VIH

El diagnóstico definitivo de la infección por VIH sólo puede establecerse por pruebas de
laboratorio mediante un análisis de sangre o de saliva. Las pruebas más rápidas pueden
obtener resultados en menos de 3 minutos. La prueba es voluntaria y confidencial. Hay
métodos indirectos que demuestran la presencia de anticuerpos específicos anti-VIH, y
métodos directos que objetivan el propio virus o alguna de sus proteínas. Estas pruebas
permiten detectar la infección por VIH, pero no pueden determinar cuánto tiempo lleva la
persona con el VIH, ni si el paciente tiene sida.

Después de que el paciente es confirmado como VIH + por el ISP, y realizada la prueba de
identidad, procede la determinación de la fase del VIH en la cual se encuentra el paciente —
la etapificación. Para ello, el profesional médico realiza un análisis integral del paciente, que
considera la evaluación clínica y la medición de los CD4, la carga viral, así como otros
exámenes complementarios.

Métodos Indirectos: demuestran la respuesta inmunitaria (humoral o celular), el método

más utilizado como prueba de cribado de la presencia de anticuerpos frente al VIH es el
enzimoinmunoanálisis (ELISA) que determina anticuerpos IgG específicos anti-VIH. Se basa
en la captura sobre una base antigénica, específica del VIH, de los anticuerpos anti-VIH
presentes en la muestra de suero. Presenta una gran sensibilidad (superior del 98% con las
técnicas desarrolladas actualmente) pero el número de falsos positivos en grupos de bajo
riesgo puede ser significativo. Por ello, una prueba de ELISA positiva ha de ser repetida.
La prueba de ELISA detecta los anticuerpos contra el VIH. El cuerpo humano demora de 3 a
6 meses (como máximo) en fabricar estos anticuerpos, por lo que hay que esperar por lo
menos ese tiempo, después de una situación de riesgo para hacerse la prueba. A la etapa
durante la cual el virus está en la sangre pero la prueba de ELISA no lo capta, se le llama
“Período Ventana”. Existen pruebas de laboratorio muy sofisticadas y costosas (PCR y
carga viral) que sí permiten detectar la presencia del virus per se en esta etapa

Cuando el ELISA es positivo, es necesario realizar un test de confirmación. El western-blot

(WB) es el test confirmatorio. Ambas pruebas se realizan en muestra de sangre. Existen
diversos métodos para la detección rápida de anticuerpos frente el VIH, cuyo resultado se
obtiene en menos de 30 minutos, en sangre, suero, plasma, orina o saliva. Requieren
siempre confirmación posterior.

Métodos directos: demuestran la presencia de virus o de sus constituyentes (proteínas y

ácidos nucleicos) y consisten en el aislamiento en cultivo del virus, o la detección de una de
las proteínas especiales del virus (antígeno p24), o la detección de ARN del virus mediante
técnicas de biología molecular (detección de carga viral).

La carga viral (CV) es el número de copias de ARN viral (cada virión tiene dos copias de
ARN, dividiendo entre dos la CV tendremos el número de viriones circulantes en plasma).
En la actualidad se utilizan tres métodos de detección de la CV en plasma:
retrotranscripción y amplificación o RT- PCR; método de ADN ramificado o bDNA y
replicación secuencial de ácidos nucleicos o NASBA.

Las características más importantes de la CV son que puede detectarse en casi la totalidad
de los pacientes infectados, es la resultante del equilibrio dinámico entre los distintos
compartimentos virales y entre las distintas cuasiespecies y las determinaciones son
reproducibles. Se debe tener en cuenta la existencia de factores colaterales a la infección
que pueden alterar significativamente los niveles de CV, que no existe equivalencia directa
entre los distintos métodos y que cada método tiene su límite de detección, fuera del cual
los valores pierden su fiabilidad.

En la práctica clínica la CV se utiliza para determinar el síndrome compatible con una

infección aguda por VIH, la valoración inicial de una infección por VIH, la decisión de iniciar
tratamiento y como marcador de respuesta terapéutica. El nivel de CV es el mejor marcador
para predecir la progresión a SIDA y la supervivencia.

Donde se realiza la prueba

La prueba se puede realizar a través del médico de atención primaria, en los centros de
salud, en los centros de prevención de infecciones de transmisión sexual, o en cualquier
consulta de cualquier médico. También se realiza en algunas farmacias y en ONGs.

A quien se le realiza la prueba

En el caso de personas sin sospecha de infección por VIH se debe distinguir entre oferta
rutinaria, dirigida y obligatoria. En cualquier caso, es necesario obtener el consentimiento de
la persona antes de realizar la prueba (es suficiente el consentimiento oral).

Rutinaria:

● Mujeres embarazadas.
● Personas internas en instituciones penitenciarias.
 ● A valorar en toda persona entre 20 y 59 años, sexualmente activa, cuando acuda a
una consulta de Atención Primaria y se le indique una extracción de sangre por
cualquier motivo, salvo que la prueba se haya realizado previamente

Dirigida:

● A todas las personas que lo soliciten por sospechar una exposición de riesgo.
● Parejas sexuales de personas VIH.
● Personas usuarias de drogas intravenosas, en la actualidad o previamente, y sus
parejas sexuales.
● Hombres que tienen sexo con hombres y sus parejas sexuales (hombres y mujeres).
● Personas que ejercen la prostitución: mujeres, hombres y transexuales, sus parejas
sexuales y sus clientes.
● Personas heterosexuales con más de una pareja sexual y/o prácticas de riesgo.
● Personas que desean dejar de utilizar el preservativo con sus parejas estables.
● Personas que han sufrido una agresión sexual.
● Personas que han tenido una exposición de riesgo al VIH, ocupacional o no
ocupacional (accidental).

Obligatoria:

● Donación de sangre, trasplante, injerto o implantación de órganos, estudios de

donantes y personas que vayan a entrar en un programa de técnicas de
reproducción humana asistida, y obtención y recepción de semen.

3) SERGIO

Transmisión del VIH

Las investigaciones han proporcionado mucha información invaluable en el área médica,

científica y de salud pública acerca del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Se han identificado claramente las formas
en las que se puede transmitir el VIH cuando entran en contacto directo con un fluido
infectado por el VIH y con capacidad de transmitir dicho virus o una puerta de entrada al
torrente sanguíneo.

Los fluidos con capacidad infecciosa son: la sangre, el semen, las secreciones vaginales
y la leche materna.

Las heces, el fluido nasal, la saliva, el sudor, las lágrimas, la orina o los vómitos (a no ser
que contengan sangre) no transmiten el VIH.

Las puertas de entrada al virus son: las mucosas (revestimiento interior de la boca,
vagina, pene y recto) y las rupturas de la piel (herida abierta y profunda).

Los arañazos, rozaduras, granitos, heridas cicatrizadas o con costra… Son lesiones
superficiales que no representan una vía de entrada para el virus.
Siempre que entre en contacto directo un fluido capaz de transmitir el VIH con una
puerta de entrada al virus, se considera una situación o práctica de riesgo.

Las vías de transmisión del VIH son

VÍA SEXUAL

El VIH se transmite en las relaciones sexuales con penetración (sin preservativo) que
impliquen:

● Coito vaginal
● Coito anal
● Sexo oral

Una vez que una persona tiene el VIH, aunque no tenga síntomas, puede transmitirlo a
otras durante el resto de su vida si presenta virus activo en la sangre o en los fluidos
genitales. Cuantas más relaciones sexuales se tengan sin protección, mayor es la
probabilidad de transmisión, pero recuerda que “una sola relación puede ser suficiente para
transmitir el virus”.

El riesgo de transmisión del VIH aumenta si existen al mismo tiempo otras infecciones de
transmisión sexual (ETS) (sífilis, gonorrea, herpes genital), ya que éstas producen heridas o
úlceras que facilitan la entrada del virus.

Cabe puntualizar que:

● La penetración anal o vaginal conlleva más riesgo que el sexo oral.

● La penetración anal conlleva mayor riesgo que la vaginal porque la mucosa rectal es
más frágil.
● El VIH se transmite con mayor facilidad de hombre a mujer que viceversa.
● El riesgo aumenta si hay heridas o la zona de contacto está irritada o inflamada.
● La presencia de sangre (menstrual o no) también aumenta el riesgo.

El sexo oral es una práctica de riesgo para la persona activa si se lo realiza a una persona
infectada, al poner en contacto su mucosa bucal con el semen/flujo (o sangre) de la otra
persona. El riesgo se elimina usando correctamente métodos de barrera que impidan dicho
contacto. El riesgo varía en el sexo oral:

Felación (estimulación del pene con la boca) . El riesgo se reduce mucho si no hay
eyaculación en la boca ni heridas en la mucosa bucal. Para evitar riesgos es necesario
usar preservativo.

Cunnilingus (estimulación de genitales externos femeninos con la boca). Conlleva menos

riesgo que la felación. El riesgo aumenta si hay presencia de sangre. Para evitar cualquier
tipo de riesgo es necesario usar preservativos abiertos, toallitas de látex o protectores de
plástico.

Annilingus (estimulación del ano con la boca). Existe riesgo de transmisión del VIH si hay
sangre en heces o en zona anal (hemorroides, fístula...), pero no se han descrito casos.
En cualquier caso también se recomienda el uso de métodos de barrera -como
preservativos abiertos en su longitud o toallitas de látex- ya que el annilingus está
relacionado con la transmisión de otras infecciones como la sífilis, la hepatitis y algunas
parasitosis.

En principio, el sexo oral no supone riesgo para la persona a quien se lo practican, ya

que el VIH no se transmite a través de la saliva

VÍA SANGUÍNEA

La transmisión se produce:

• Al intercambiar o compartir agujas, jeringuillas y utensilios utilizados para inyectarse

drogas (cacitos, filtros...), que han estado en contacto con la sangre, aunque no la veas a
simple vista.

• Al compartir cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, o juguetes sexuales, que han estado
en contacto con sangre.

• Al usar instrumentos para perforar la piel (tatuajes, agujas de acupuntura, perforación de

orejas/piercing...), si éstos no están adecuadamente esterilizados.

• El consumo de drogas es perjudicial en sí mismo, pero si una persona no es capaz o no

desea abandonar el consumo de drogas, puede intentar protegerse y proteger a los demás
utilizando material estéril para uso individual

VÍA MATERNO-INFANTIL:

La mujer con VIH puede transmitir el virus a su hijo durante el embarazo, el parto o la
lactancia. Esto suele ocurrir en 1 de cada 5 embarazos de mujeres con VIH que no reciben
tratamiento y tienen carga viral detectable en sangre. Con la leche materna de mujeres con
carga viral detectable también se transmite el virus.

Embarazo: el VIH es capaz de atravesar la placenta e infectar al feto. Por otro lado, los
anticuerpos contra el VIH también pueden atravesar la placenta, de forma que se pueden
encontrar en la sangre del recién nacido sin que eso signifique que esté infectado (lo mismo
sucede con otros anticuerpos).

Parto: el recién nacido puede infectarse al final de la gestación o en el parto. El mecanismo

de esta infección se produce a través de las secreciones vaginales o sangre de la madre
que se favorece por las contracciones uterinas durante el parto
.
Lactancia: al igual que otros virus, como el citomegalovirus, el VIH es capaz de excretarse
a través de la leche e infectar al niño/a. Se desaconseja pues la lactancia materna si la
madre es VIH+.

Además, ten en cuenta que:

 ● No es posible saber, por el aspecto físico, si una persona tiene VIH: ¡utiliza siempre
el preservativo!
● Puedes preguntar a tu médico o al personal sanitario de la consulta cualquier duda
sobre este tema.
● Aunque la carga viral sea indetectable en la sangre, en los fluidos genitales puede
existir virus. Por esta razón, aunque el riesgo de transmisión en las personas que
toman correctamente el TAR sea muy bajo o nulo, aún es necesario utilizar siempre
el preservativo. Esta medida te protege además frente a otras ITS.

● Fluidos como lágrimas, sudor, tos, saliva, estornudos, mucosidades, orina,

lágrimas…, aunque puedan contener sangre, semen o flujo vaginal en una cantidad
que no sea perceptible a simple vista.
● Los animales ni padecen ni transmiten el VIH porque es un virus exclusivo de la
especie humana.

● Compartir espacios (oficina, colegio, gimnasio, vivienda...) y objetos de uso común

en la vida escolar, laboral o social: cubiertos, vasos, alimentos, ropa, muebles, teléfonos...
(aunque estos pudieran contener sangre, semen o flujo vaginal en una cantidad que no sea
perceptible a simple vista).

La transmisión del virus tiene lugar a través de un intercambio de fluidos de persona

a persona, sin objetos intermedios como las manos, el preservativo u objetos
ambientales como pueden ser: textiles, celulosas, comida o bebidas, jabones,
champú, cremas…

4) LU

FARMACOLOGÍA (Terapia Antirretroviral )

El SIDA es una enfermedad infecciosa viral causada por el VIH (virus de inmunodeficiencia
humana). Se transmite por vía sexual, el consumo de drogas intravenosas, transfusión de
sangre, hemoderivados o por transmisión perinatal.
La terapia antirretroviral (TAR) es el tratamiento de las personas infectadas con el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) con fármacos anti-VIH. El tratamiento consiste en
una combinación de fármacos (comúnmente llamada "terapia antirretroviral de gran
actividad" o TARGA) que suprimen la replicación del VIH. Se utiliza una combinación de
fármacos para aumentar la potencia y reducir la probabilidad de desarrollar resistencia. La
TAR reduce la mortalidad y morbilidad entre las personas infectadas por el VIH, y mejora su
calidad de vida. Los beneficios de la TAR también incluyen la prevención de la transmisión
del VIH mediante la supresión de la replicación del virus en personas que viven con el VIH.
Este beneficio de la TAR es también definido por la expresión “indetectable igual a
intransmisible”

la OMS publicó nuevas Directrices unificadas sobre el uso de los antirretrovirales

para el tratamiento y la prevención de la infección por el VIH. Estas directrices
proporcionan orientación sobre el diagnóstico de la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), el uso de fármacos antirretrovirales (ARV) para el
tratamiento y la prevención de la infección por el VIH y la atención de las personas que
viven con el VIH. Se estructuran de acuerdo con una perspectiva de servicios integrales de
tamizaje, prevención, atención y tratamiento del VIH. La OMS recomienda el inicio de la
TAR en todas las personas que viven con el VIH, independientemente del estadio clínico y
con cualquier recuento de células CD4.

El empleo de medicinas antirretrovirales en una combinación de tres medicinas ha

demostrado reducir drásticamente las enfermedades y las muertes relacionadas con el sida.
Si bien no es una cura para el sida, la terapia antirretroviral de combinación ha permitido a
las personas que viven con el VIH vivir más tiempo, estar más sanas y llevar vidas más
productivas, al reducir la viremia (la cantidad de VIH en la sangre) y aumentar el número de
células CD4 positivas (glóbulos blancos esenciales para el correcto funcionamiento del
sistema inmunitario).

PREVENCIÓN

¿Cómo se puede evitar la infección por el VIH?

La transmisión sexual del VIH se puede evitar mediante:

● Relaciones monógamas entre personas no infectadas.

● Sexo sin penetración.
● Uso correcto y consistente de preservativos masculinos y femeninos.
● Sexo entre dos personas cuando una de ellas vive con el VIH, pero está
en tratamiento antirretroviral y tiene una carga viral indetectable.
● Administración de profilaxis preexposición a personas que no están
infectadas por el VIH.
● La circuncisión médica masculina voluntaria reduce las posibilidades que
tienen los hombres de ser infectados por el VIH por una mujer

¿Qué es el sexo seguro?

El sexo seguro implica tomar precauciones para evitar la potencial transmisión o
adquisición de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, durante los
encuentros sexuales. Utilizar preservativos de manera correcta y consistente
durante el sexo es sexo seguro, como también lo es el sexo oral y el sexo sin
penetración, al igual que la toma de profilaxis previa a la exposición cuando la
persona corre el riesgo de contraer el VIH o el tener una carga viral indetectable si
vives con el VIH.

¿Qué efectividad tienen los preservativos para evitar el VIH?

Los preservativos cuya calidad está asegurada son los únicos productos
actualmente disponibles para proteger de las infecciones sexuales por el VIH y de
otras infecciones de transmisión sexual. Cuando se usan de forma adecuada, los
preservativos resultan un medio probado y efectivo para prevenir la infección por el
VIH entre mujeres y hombres.

Para conseguir el efecto protector de los preservativos, deben utilizarse correcta y

consistentemente. Su uso incorrecto puede conducir al deslizamiento o la rotura del
preservativo y, por tanto, disminuye su efecto protector

¿Cómo se utiliza un preservativo masculino?

● Los preservativos con lubricantes tienen menos posibilidades de romperse

durante su uso o manejo. Los lubricantes a base de aceite, como la
vaselina, no deberían utilizarse, pues pueden dañar el preservativo.
● Únicamente abre el paquete que contiene el preservativo cuando estés
preparado para usarlo. Si no, el preservativo se secará. Ten cuidado de no
romper o dañar el preservativo al abrir el paquete. Si se rompe, tíralo y
abre un paquete nuevo.
● Los preservativos vienen enrollados en un círculo plano. Coloca el
preservativo enrollado, por el lado correcto, al final del pene. Agarra la
punta del preservativo entre el pulgar y el dedo índice para sacar el aire
de la punta. Esto deja un espacio para el semen que se recoge tras la
eyaculación. Sigue agarrando la parte superior del preservativo con una
mano. Con la otra mano, desenrolla el preservativo por el pene erecto
hasta el vello púbico.
● Si el preservativo no está lo suficientemente lubricado, se puede añadir un
lubricante de base acuosa (como silicona, glicerina o gelatina K-Y). Los
lubricantes realizados con aceite de cocinar o manteca, aceite de bebé o
mineral, gelatinas de petróleo como la vaselina y la mayoría de las
lociones no deberían utilizarse nunca, ya que pueden dañar el
preservativo.

Tras el sexo, hay que quitar los preservativos de la forma correcta.

● Justo después de eyacular, el hombre debe agarrar el preservativo por la

base, para asegurarse de que este no se desliza.
● El hombre debe quitarse el preservativo cuando el pene todavía está
erecto.
● Cuando el pene ya esté en contacto con los genitales de la pareja, se ha
de quitar el preservativo y tirarlo. No lo tires por el retrete.

¿Qué es el preservativo femenino?

Un preservativo femenino es un método anticonceptivo controlado de barrera para
las mujeres. El preservativo femenino está hecho de un plástico fuerte, suave y
transparente de poliuretano que se inserta en la vagina antes de las relaciones
sexuales. Cubre completamente la vagina y, por consiguiente, con un uso correcto y
consistente, protege tanto frente a embarazos como frente a muchas infecciones de
transmisión sexual, incluido el VIH. El preservativo femenino no presenta efectos
secundarios conocidos ni riesgos y tampoco necesita la prescripción ni la
intervención del proveedor de atención sanitaria.
¿Cómo se utiliza un preservativo femenino?

● Retira cuidadosamente el preservativo de su envoltura protectora. Añade

lubricante extra, si lo deseas, por el interior y el exterior de los anillos del
preservativo.
● Para insertar el preservativo, ponte de cuclillas, siéntate con las rodillas
separadas o quédate de pie y apoya un pie sobre un taburete o una silla
baja. Agarra el preservativo con el extremo abierto hacia abajo. Mientras
agarras los bordes del anillo interno (el extremo cerrado del condón),
aprieta el anillo con el pulgar y el dedo anular.
● Ahora coloca el dedo índice entre el pulgar y los dedos del medio. Con tus
dedos en esta posición, mantén los bordes del anillo interno del
preservativo apretados formando un óvalo plano. Usa la otra mano para
abrir los labios de la vagina e insertar el extremo cerrado del preservativo.
● Una vez que has insertado el extremo cerrado del preservativo, usa el
dedo índice para introducir el resto del preservativo en el interior de la
vagina. Comprueba, para asegurarte, que el anillo interno del preservativo
está cerca de tu hueso púbico, el cual puedes notar al curvar el dedo
índice hacia arriba una vez está unos cuantos centímetros dentro de la
vagina. Puedes insertar el anillo hasta ocho horas antes de tener
relaciones sexuales.
● Asegúrate de que el preservativo no está retorcido dentro de tu vagina. Si
lo está, extráelo, añade una o dos gotas de lubricante y vuelve a
introducirlo. Nota: Unos dos centímetros del extremo abierto del
preservativo permanecerán fuera de tu cuerpo. Si tu pareja introduce el
pene por debajo o por el lado del preservativo, dile que lo retire de
inmediato. Quítate el preservativo, tíralo y utiliza uno nuevo. Hasta que tu
pareja se familiarice con el preservativo femenino, será útil que, con tu
mano, vayas guiando su pene por el interior de la vagina.
● Después de que tu pareja eyacule y se retire, aprieta y retuerce el extremo
abierto del condón para que el esperma quede dentro. Extráelo con
cuidado. Deshazte del preservativo usado (pero no lo tires al retrete).
● No se recomienda reutilizar los preservativos femeninos
REHABILITACION FT

La atención rehabilitadora de personas con VIH/sida relaciona las discapacidades con la

progresión del síndrome (se presentan varias complicaciones y las entidades clínicas
asociadas aparecen paulatinamente) con el uso de fármacos y con otras intervenciones
terapéuticas. Debe ser flexible y adaptativa y seguir principios y metas, idénticos a los
empleados en el tratamiento de pacientes con otras afecciones que provocan deficiencias,
discapacidades y minusvalías, esta última puede ser primaria o secundaria, debido a la
inmovilización prolongada

La fisioterapia puede desempeñar un rol muy importante en la mejora de la calidad de vida

en un paciente con VIH o sida. Debe ser acorde a las necesidades de cada paciente,
incluida siempre dentro de un tratamiento interdisciplinar, en consonancia con los demás
profesionales sanitarios.

Las alteraciones físicas y mentales generan discapacidades y minusvalías que asociadas

de forma transitoria o definitiva, marcan la evolución y aparecen en diferentes estadios
clínicos según necesidades de rehabilitación

Estadio clínico A: Déficit funcional transitorio que requiere intervención médica y

psicológica temprana

Estadio clínico B: El compromiso neurológico es el que genera más deficiencias y

discapacidades que competen a la rehabilitación, permite mantener una vida personal,
familiar, social, laboral y productiva por largo tiempo, al minimizar las consecuencias
generalmente transitorias. Aparecen complicaciones médicas recuperables, síndromes
constitucionales, alteraciones nerviosas periféricas, musculares y psicológicas, así como
cuadros dolorosos de difícil tratamiento.

Estadio clínico C: La rehabilitación se enfoca en deficiencias y discapacidades

frecuentemente progresivas. Se presenta incapacidad sensorial y gran déficit funcional
añadido a la debilidad e impotencia ocasionada por el síndrome de emaciación. Asimismo,
se entrecruzan entidades clínicas como la coinfección tuberculosa, que agravan el curso de
la infección por VIH, junto con las complicaciones y efectos secundarios a los
medicamentos

● Atención rehabilitadora a niños con VIH/sida

La actuación precoz en el niño infectado, basada en la estimulación temprana, evita

repercusiones negativas que pudieran comprometer el desarrollo normal, por lo cual es
importante trabajar el aspecto psicomotor, donde los componentes más afectados son:
lateralidad, esquema corporal, coordinación y motricidad fina.

Entre los componentes musculoesqueléticos que más se afectan figuran: flexibilidad,

fuerza muscular, amplitud articular, postura causada por inadecuada higiene postural,
mecánica corporal y sedentarismo, los cuales conllevan inevitablemente a un síndrome
de descondicionamiento físico. Cuando se realiza la evaluación neurológica pueden
diagnosticarse alteraciones de la marcha y la funcionalidad, principalmente la
paraparesia. 4

Los dolores en los niños (ambulatorios) con VIH/sida suelen ser de origen
13,14
musculoesquelético (miositis) o por visceromegalias dolorosas.

El equipo de rehabilitación en general tiene gran responsabilidad en la atención a estos

pacientes, en cualquiera de las etapas de la evolución del síndrome, mejorar su calidad
de vida, optimizar sus condiciones fisiocinéticas e identificar la problemática psicosocial
con un enfoque individual e integral. 4

● Atención rehabilitadora a los ancianos con el VIH/sida

Teniendo en cuenta el incremento en los últimos años de la incidencia y prevalencia de

las personas mayores afectadas, se considera que toda rehabilitación en el anciano se
basará en las bases terapéuticas siguientes: atención integral, individualizada y
continuada. De hecho, el paciente y la familia son la unidad a tratar y debe promoverse
la autonomía y la dignidad personal con una concepción terapéutica activa. 19-21

Actualmente, en diferentes países, se garantiza la atención médica y de enfermería en el

domicilio, incluyendo la rehabilitación, pues como bien se plantea estas actividades
mejoran la salud y la calidad de vida, a la vez que aumentan el período libre de
dependencia, 22,23 de manera que se proponen medidas que involucran no solo a los
sistemas de salud, sino también a la sociedad en general.