Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera
Recién Nacido Normal
4 pag.
Descargado por Yohan Gonzalez (gsyenrique@[Link])
Encuentra más documentos en [Link]
Medicine Easy
Evaluación de la Capacidad de adaptación
RECIÉN NACIDO NORMAL
Recién nacido: Abarca desde el nacimiento hasta los TEST DE APGAR
primeros 28 días. Es una tabla que se utiliza para valorar la
VITALIDAD y ADAPTACION del RN. Se realiza al 1er
Características de un RN normal: minuto de vida (Condición inmediata), a los 5min
(valora pronostico) y si esta última arroja valores
1- que haya nacido vivo; si nació muerto sería un óbito
patológicos se realiza cada 5 min por 20 min.
fetal (> 20 semanas) o un aborto (< 20 semanas),
dependiendo la edad gestacional.
2- que haya nacido a término; debe tener de 37-42
semanas de edad gestacional.
3- que tenga un peso adecuado para la edad gestacional;
significa que un RN a término debe pesar entre 2500-
4000 gr o 5-9 lb,
4- que tenga las condiciones óptimas para adaptarse al
nuevo ambiente extrauterino.
5- que no tenga malformaciones congénitas severas. Por
ejemplo, gastrosquisis, onfalocele, trastornos del tubo
neural, anencefalia, mielomeningocele.
Clasificación del RN
➢ En relación con la edad gestacional:
TEST DE SILVERMAN-ANDERSON
* RN postérmino: > 42 semanas.
* RN a Termino: 37- 42 semanas.
* RN pretérmino: < 37 semanas.
• Prematuro tardío: 34- 36 semanas.
• Prematuro Moderado: 32-33 sem.
• Muy Prematuro> 28-31 sem.
• Prematuro Extremo: <28 sem.
➢ En relación con el peso al nacimiento:
* RN de peso Elevado: > 4000 gr
* RN de peso Adecuado: 2500- 3999 gr.
* RN de bajo Peso: 1400-2500 gr
• Muy Bajo peso: 1000-1399 gr.
• Extremadamente bajo Peso:
<1000gr.
➢ En relación con las tablas percentiladas
* Pequeño para la edad Gestacional PEG:
<p10.
* Adecuada para la Edad Gestacional ADG: 0 puntos= No hay Dificultad respiratoria.
p10-p90. 1-3 puntos= dificultad respiratoria Leve.
* Grande para la edad Gestacional GEG: 4-6= Dificultad respiratoria Moderada
>p90. 7-10= Dificultad respiratoria Severa.
Descargado por Yohan Gonzalez (gsyenrique@[Link])
Encuentra más documentos en [Link]
Medicine Easy
Tabla de USHER para medir la Edad II. Características Fisiológicas
Gestacional Cambios en el paso hacia la vida extrauterina
♦ Termorregulación: El RN no es capaz de
regular su temperatura. Y puede perder
calor por:
Evaluación Clinica del RN
-Radiacion: objeto mas frio sin estar en
contacto. CUNA RADIANTE.
-Conveccion: por una corriente de aire.
La obtención de la historia clínica del RN incluye 4 CERRAR PUERTAS Y VENTANAS.
áreas claves: -Evaporacion:secundario a perdida de agua.
→ Historia medica de los padres. SECADO.
→ Historia obstétrica materna. -Conduccion: Contacto directo con objeto
→ Historia del embarazo actual. mas frio. MANTAS PRECALENTADAS
→ Historia del parto.
♦ Hematológica:
Para el Estudio clínico de RN se consideran 2 • SERIE ROJA: la Hb del RN es de 17-19
apartados: g\dl con un hematocrito de 45-65%. El
I. Características anatómicas. valor de la Hb disminuye a los 3 meses
(9.5 a 14) y hacia el 4to o 6to mes se
Peso: 2500- 4000 gr. consumen los depósitos de ferritina y se
Talla: 50 cm aprox. produce una anemia fisiológica.
Perímetro cefálico: 35+\-2cm. Predominando la Hb fetal durante los
Frecuencia respiratoria: 40-60 rpm. primeros 6-12 meses.
IRREGULAR. • SERIE BLANCA: Leucocitosis fisiológica
Frecuencia cardiaca: 120-160 lpm (en tras el parto que luego de la primera
periodos de sueno puede ser 90lpm y en semana disminuye.
periodos de actividad hasta 180lpm).
Temperatura: 36.5 C. ♦ Sistema circulatorio: Los principales
Agudeza visual: 20\150. cambios son:
Percepción Auditiva: Prefiere el tono alto, • Cierre del Ductus (10-15h)->Lig.
escucha frecuencias entre 500-900 ciclos. Arterioso.
Expulsión de Meconio: Primeras 24- 48 horas. • Cierre del conducto de arrancio-
Diuresis: Debe iniciar en las primeras 24 horas. >ligamento venoso.
Nutrición: • Cierre de las arterias umbilicales-> Lig.
-Necesidades calóricas: 110Kcal\kg\dia al final umbilical.
de la primera semana. • Cierre de las venas umbilicales-> Lig
Necesidades de Líquidos: 120-150cc\kg\dia al redondo.
final de la primera semana.
Descargado por Yohan Gonzalez (gsyenrique@[Link])
Encuentra más documentos en [Link]
Medicine Easy
• Cierre del Foramen Oval-> antes del 3er ♦ Sistema Nervioso: Periodos de
mes. adaptación de DRUMOND
REFLEJOS PRIMITIVOS DEL RN
Son reflejos básicos en los bebés, se utilizan para
evaluar el funcionamiento normal de SNC, se
observan durante
-REFLEJO DE MORO: El bebé debe estar boca arriba,
sobre una superficie plana (cuna) el examenidar
hace ruidos fuertes cerca de este o dejandi caer
ambas manos a cada lado del RN para provocar un
sonido fuerte. La respuesta esperada es que el bebé
haga una extensión y abducción simétrica de sus
brazos y dedos, seguido de esto comenzará de
flexionar sus brazos hasta llegar a su posición inicial
(como si quisiera dar un abrazo). Desaparece
alrededor del 6to mes.
♦ Inmunológica:
• Los mecanismos de defensa -REFLEJO DE SUCCIÓN: El bebé succiona cualquier
antimicrobianos son defectuosos. objeto que entra en contacto con sus labios. Ej el
• IgG es exclusivamente materna. pezón de la madre. Esto le permite al bebé
• IgM no atraviesa placenta. alimentarse de manera correcta. Desaparece
entre el 4to y 6to mes.
♦ Aparato Digestivo:
• La boca se encuentra adaptada a la -REFLEJO DE BÚSQUEDA: El bebé buscará cualquier
lactancia (callo de succión y objeto que sea acercado a su boca y se coordina con
ausencia de dientes) y la el reflejo de succión. El bebé realiza movimientos
coordinación succión-deglución con la boca en todas las direcciones en búsqueda
desarrollada desde la 32-34 sem. del objeto. Desaparece entre el 4to y 5to mes.
-REFLEJO DE PRENSIÓN PALMA: El bebé se sujetará
♦ Sistema respiratorio: se reabsorbe el
con sus manos de algún objeto (dedo del
liquido pulmonar y comienzas los primeros
examinador). Desaparece alrededor del 6to mes.
ciclos respiratorios.
Descargado por Yohan Gonzalez (gsyenrique@[Link])
Encuentra más documentos en [Link]
Medicine Easy
-REFLEJO DE PRENSIÓN PLANTAR: Se aplica presión
sobre la plana del pie del bebé, y el hará una flexión
de los dedos de su pie. Desaparece alrededor del
10 mes.
-REFLEJO PLANTAR EXTENSOR (babinski): Se frota
la planta del pie del bebé. El bebé moverá el dedo
gordo hacia arriba y los demás dedos se extienden
en forma de abanico. Desaparece alrededor de los
2 años. Quistes de millium (miliaria): También son
muy frecuentes en las primeras horas de vida
-REFLEJO DE GALANT: Se frotan ambos lados de la (prevalencia cercana al 50%). Son
espalda (paralelo a la columna). El bebé moverá su pequeñas pápulas (1-2 mm) de color blanco per-
cadera y cabeza en dirección al estímulo. lado de localización preferentemente facial
Desaparece alrededor del 5to mes. (mejillas, barbilla, frente). Histológicamente, son
quistes epiteliales queratinosos. Pueden apare-cer
-REFLEJO DE MARCHA: Se coloca al bebé en también en el interior de la cavidad oral a nivel del
posición vertical. Sus pies se encuentran sobre una paladar (perlasde Ebstein) o de la encía (nódulos
superficie estable. El bebé simulará una caminata. de Bohn).
Desaparece alrededor del 2do mes.
Mancha mongólica (mancha azul de Baltz)
Es una proliferación de melanocitos dérmicos. De
Examen Físico del RN localización preferentemente a nivel lumbosacro.
Presente al nacimiento, la lesión va reduciéndose
Piel de tamaño con su desaparición total o parcial hacia
los 4años de edad. No se asocia a retraso mental.
Al nacimiento, la piel del recién nacido se encuentra
recubierta de una sustancia grasa, el vérmix CRÁNEO
caseoso. Fontanelas
El cráneo y las cejas suelen estar cubiertos de un
pelo fino, blando e inmaduro denominado lanugo,
que también puede cubrir la cara de los prematuros.
Muchos lactantes desarrollan pápulas pequeñas y
blancas sobre una base eritematosa en los 3
primeros días de vida. Esta erupción benigna
denominada eritema tóxico persiste hasta 1
semana, contiene eosinófilos y suele distribuirse por
la cara, el tronco y las extremidades
La melanosis pustulosa es una lesión benigna que
aparece sobre todo en los neonatos de raza negra,
contiene neutrófilos y se manifiesta en el
nacimiento como una erupción vesiculopustulosa
alrededor de la barbilla, el cuello, la espalda, las
extremidades y las palmas o las plantas; suele
persistir durante 2-3 días.
BLIBLIOGRAFIA: Manual CTO de Medicina y Cirugía de Medicina y Cirugía 1.ª edición; Manual Amir
Descargado por Yohan Gonzalez (gsyenrique@[Link])
Pediatría 2da edición y Nelson TratadoEncuentra
de Pediatría 2va. Edición.
más documentos en [Link]
