Conceptos básicos

Biomecánica: disciplina que estudia los movimientos del cuerpo humano, los aspectos fisiológicos y mecánicos implicados en el movimiento.
Mecánica: estudia el movimiento de los cuerpos bajo la acción de las fuerzas participantes.
Dinámica: estudia cuáles son las causas del movimiento. intenta establecer las relaciones existentes entre las fuerzas que actúan sobre un determinado cuerpo y el movimiento
resultante
Cinemática: asocia cada movimiento una función o ecuación que indique en cada instante cuál es la posición del móvil medida desde un determinado sistema de referencia.
Estática: estudia las condiciones que deben producirse para que un cuerpo o sistema esté en equilibrio.
Elasticidad: estudia las relaciones existentes entre las F aplicadas y las deformaciones que éstas producen.
Cuerpo elástico: si sufre deformaciones, y al suprimir las F aplicadas recupera su forma y dimensión.
Cuerpo inelástico o plástico: si las deformaciones son permanentes.
Fuerza: es la magnitud vectorial / medida de la interacción entre dos cuerpos, provocando en ellos un cambio en su velocidad o una deformación. Se pueden clasificar en
fuerza de contacto y fuerza a la distancia.
Leyes de newton
La primera, conocida como ley de la inercia, dice que si un cuerpo está en ausencia de fuerzas o permanecerá en reposo o se moverá con movimiento rectilíneo uniforme, es
decir, con velocidad constante.
La segunda ley indica la relación existente entre las fuerzas que actúan sobre una partícula y la aceleración resultante. Esta segunda ley se suele escribir mediante la
expresión: F es la resultante de todas las fuerzas que actúan sobre la partícula, a es la aceleración (cambio de la velocidad en la unidad de tiempo), m es una magnitud que
mide la inercia de la partícula y que se conoce con el nombre de masa inerte. Esta segunda ley indica que la aceleración de la partícula siempre tiene la dirección y el sentido
de la fuerza resultante y que su módulo depende directamente del módulo de la fuerza. La masa es una constante de proporcionalidad que en la física clásica es característica
de cada partícula y que mide la facilidad o dificultad que ésta presenta para ser acelerada, es decir, para cambiar su velocidad.
La tercera ley de Newton es la conocida ley de acción y reacción. Su enunciado puede ser éste: si un cuerpo A ejerce una fuerza sobre otro cuerpo B, éste ejerce sobre A una
fuerza del mismo módulo y dirección, pero de sentido contrario. Esta tercera ley indica que las fuerzas en la naturaleza son siempre medidas de las interacciones, es decir, que
las fuerzas siempre van a pares.
Biomecánica
El abordaje de la biomecánica se basa en mantener la mirada al horizonte, el centro de gravedad en la pelvis y la base de sustentación en la planta de los pies.
El aparato locomotor es considerado el órgano del cuerpo encargado de producir movimiento y está compuesto por estructura que se asemejan a:
Palanca → hueso
Juntas → articulación
Motores → músculos
Cables → tendones
Refuerzos y cierres → ligamentos
Biomecánica del hueso
Para cumplir con todas sus funciones, el hueso está constituido por una gran cantidad de minerales que le proporcionan gran resistencia a la compresión y a la extensión.
Están comparados con las palancas, las cuales son definidas como maquinas constituidas por una barra rígida vinculada a un punto fijo (fulcro). En los sistemas de palancas
se involucran dos fuerzas: una resistente y una motora (potencia)
RxbR = PxbP
Tipos de palancas:
1º genero = Inter-apoyo
2º genero = Inter-resistente
3º genero = Inter-potente

Tipos de fuerzas que pueden ser aplicadas a un hueso:

Compresión: dos f iguales y opuestas se aplican sobre la superficie del hueso, como consecuencia, el hueso tiende a acortarse y ensancharse, las f máximas tienen lugar en un
plano perpendicular al de la línea de carga.
Tracción: dos f iguales se aplican en sentido contrario sobre el hueso, por ende, éste tiene tendencia a alargarse y hacerse más estrecho. Las f máximas tienen lugar en un
plano perpendicular al de la línea de carga.
Cizalladura: combinación de movimientos de flexión y rotación. La f se aplica perpendicular a la superficie del hueso y las f máximas tienen lugar en un plano paralelo a la
dirección de aplicación de la f.
Flexión: las f hacen que el hueso se doble sobre su eje mayor, y aparecen en el interior del hueso fuerzas de compresión en el lado de aplicación de la fuerza y fuerzas de
tracción en el lado opuesto.
Torsión: la f aplicada sobre el hueso, tiende a hacerlo rotar alrededor de su eje. Aparecen f de cizallamiento que se distribuyen a lo largo de toda la estructura, siendo más
intensas cuando más alejadas del eje neutro estén
Biomecánica de la articulación
Son los engranajes que mantienen unidos entre si a los elementos óseos, permitiéndoles llevar a cabo los movimientos para los cuales están dispuestos. El movimiento se da
en base a la rodadura y el desplazamiento reciproco de las superficies articulares. Estas superficies articulares se recubren por una capa de cartílago hialino, el cual es muy
liso y la estructura arqueada de sus células le confiere una notable elasticidad, dándole la capacidad de reducir al mínimo las fuerzas de rozamiento. Los factores que
condicionan el rozamiento son la naturaleza de las superficies (material y forma), la lisura de la superficie, el tipo y la cantidad de lubricación, y la elasticidad.
La articulación está envuelta y protegida por un conjunto de haces de tejido conectivo fibroso, que forman un manguito cuyos márgenes se insertan sobre los extremos de las
carillas articulares del hueso. La función de esta capsula es la contención, y esta reforzada por los ligamentos articulares, los ligamentos externos y por los tendones y
músculos que la rodean. Por dentro, esta capsula esta recubierta por la membrana sinovial, la cual es la encargada de secretar liquido sinovial, que tiene la doble función de
disminuir las fuerzas de rozamiento y alimentar al cartílago. La disminución del rozamiento se da porque las carillas articulares ya no tienen contacto directo cuando hay
líquido.
La amplitud del movimiento angular de las articulaciones es determinada por el tamaño de las superficies articulares, su morfología y el radio de su curvatura. Por lo que,
cuanto menor el radio y mayor la extensión de la superficie, mayor el movimiento. Entonces, mayor movimiento hay cuando la superficie se asemeja más a una esfera, y si la
vamos deformando hasta tener un cilindro, notamos que el movimiento angular se va limitando.
Una articulación colocada en un punto del espacio tendrá como máximo 3 ejes de movimiento: Eje transversal: se realizan movimientos de flexo-extensión; Eje vertical: se
realizan movimientos de rotación.; Eje anteroposterior: se realizan movimientos de abducción y aducción.
Movilidad en un eje del espacio: Las trocoides presentan una superficie articular cilíndrica, un lado cóncavo y el otro convexo, y en su interior se realizan únicamente
movimientos de rotación. Las trocleartrosis su superficie articular se asemeja a una polea y se realizan movimientos de flexo-extensión.
Movilidad en dos ejes del espacio: Las condilartrosis presentan unas superficies articulares ovoides, una cóncava y otra convexa. Las articulaciones en silla de montar tienen
unas superficies convexas en un sentido y cóncavas en el sentido perpendicular. Ambas articulaciones realizan movimiento de flexo-extensión, y de abducción, aducción,
teniendo limitadas las rotaciones.
Movilidad en los tres ejes del espacio: Son las enartrosis, presentan una forma semiesférica con una superficie cóncava y otra convexa. Las artrodias son planas y realizan
movimientos por deslizamiento.
Las articulaciones se clasifican en: Sinartrosis / Anfiartrosis / Diartrosis. Dentro de las diartrosis podemos encontrar la siguiente clasificación
Enartrosis: es la más móvil del organismo. Está constituida por una superficie esférica convexa, que se introduce en un elemento también esférico pero hueco. Posee
grandes posibilidades de movimiento angular, y se mueve sobre los tres ejes. Permiten la flexo-extensión, la abducción-aducción, y la rotación axial. Por lo general las
superficies articulares están ampliadas por un anillo cartilaginoso.
Condilartrosis: constituidas por dos superficies de estructuras ovoide, una cóncava y otra convexa. Permite movimientos sobre dos ejes, donde el de mayor entidad es el que
se produce en el eje de menor curvatura. Permite movimientos de flexo-extensión y de abducción-aducción.
Trocleartrosis: está formada por una estructura de tróclea convexa, que se apoya sobre otro elemento cóncavo que es su imagen especular. Efectúa movimientos en un solo
eje, que corresponde al eje longitudinal de la tróclea. Permite movimientos de flexo-extensión.
Selar o silla de montar: cada superficie articular está formada por dos curvaturas, una cóncava y otra convexa. Los ejes de estas dos curvaturas son perpendiculares entre
ellos. La morfología de ambos cabos les permite cumplir movimientos de limitada amplitud sobre dos ejes, excluyendo la rotación axial.
Trocoides: está constituido por la superficie lateral de un cilindro convexo, que rueda sobre una superficie ligeramente hueca. Ambas estructuras son mantenidas en
contacto por un anillo fibroso que rodea la cara lateral del cilindro y se insertan en los márgenes de la superficie cóncava. Esta articulación está destinada a la rotación
 axial.
Artrodias: son las llamadas planas. Ambas caras son relativamente planas, entre las cuales se encuentran un disco que le permite estas dos caras, generar movimientos de
inclinación en todos los planos.

Biomecánica muscular
El musculo es considerado el motor del movimiento, ya que transforma la energía química en energía mecánica. El
músculo esquelético está compuesto de una innumerable cantidad de células alargadas, denominadas fibras
musculares, las cuales a su vez están llenas de hileras de miofibrillas, compuestas de unidades contráctiles mucho más
pequeñas agrupadas en sarcómeros. Los componentes claves de los sarcómeros son dos filamentos: Grueso →
miosina; Delgado → actina. Unidos por un tejido de conexión llamado línea Z.
Según la teoría de los filamentos deslizantes estas proteínas moleculares, activadas por medio de impulsos nerviosos
provisto por una motoneurona que se contacta con la fibra a través de la placa motora, se deslizan una sobre la otra,
utilizando la energía química del ATP, esto genera una tensión muscular, que si es mayor que la resistencia aplicada
genera movimiento.
La fuerza por aplicar, o la energía a proporcionar al hueso, puede ser graduada aumentando o disminuyendo el número de
fibras que deben intervenir en el gesto. A esto se le llama mecanismo de modulación de la tensión muscular. En este
mecanismo, cada unidad motora está, constituida por una fibra nerviosa capaz de mandar sobre un cierto número de fibras
musculares. Estas se distribuyen en toda la sección y a lo largo del músculo, y no tan sólo en una parte de éste, de forma que la
tensión desarrollada por cada unidad motora es distribuida en todo el músculo y no queda circunscrita a una zona de éste. En
un sistema como éste la modulación de la tensión del músculo se basa en dos mecanismos: a) En la excitación de un número
mayor o menor de unidades motoras, lo cual compara la intervención de un número mayor o menor de fibras (distribuidas en
varios grupos, uno por unidad motora), y b) En el aumento de la frecuencia de los estímulos nerviosos enviados a las fibras,
que hacen aumentar la tensión desarrollada por cada fibra por suma de estímulos sensitivos sucesivos. Se puede comprender
entonces cómo, allá donde las tensiones deban ser, graduadas con mucha precisión, se encuentran las unidades motoras
compuestas por pocas fibras musculares. Se deduce, por tanto, que para la graduación fina de los movimientos es necesario un
número mayor de motoneuronas a paridad de
número de fibras. Allí donde no sea necesaria una elevada precisión en la modulación del gesto,
pero se deban desarrollar tensiones elevadas, las unidades motoras estarán, compuestas por un
mayor número de fibras musculares, es decir, pocas neuronas que inervan muchas fibras.
Los músculos asumen la forma adecuada para la función que les corresponde y se insertan en los
huesos según como deben ejercer la fuerza y el grado de amplitud del movimiento.
El musculo tiene la propiedad de excitación eléctrica, que refiere a la capacidad de responder a
ciertos estímulos generando señales eléctricas denominas potenciales de acción (impulsos).
Además, posee contractilidad, la capacidad del tejido muscular de contraerse enérgicamente
cuando es estimulado por un potencial de acción. La extensibilidad refiere a la capacidad del
tejido muscular de estirarse, dentro de ciertos límites, sin ser dañado. También posee elasticidad, capacidad del tejido muscular de recuperar su longitud y forma originales
después de la contracción o la extensión La elasticidad previene el excesivo estiramiento pasivo de los elementos contráctiles, con lo cual disminuye el peligro de lesión
muscular, e influye en la función del músculo de amortiguador de tensiones, que puede resistir pasivamente el estiramiento, proporcionando además la necesaria
compactibilidad.
Tipos de fibras musculares:
Características estructurales Fibras oxidativas lentas Fibras oxidativas-glucolíticas rápidas Fibras glucolíticas rápidas
Diámetro de la fibra Pequeño Intermedio Grande
Contenido de mioglobina Gran cantidad Gran cantidad Pequeña cantidad
Mitocondrias Numerosas Numerosas Escasas
Capilares Numerosos Numerosos Escasos
Color Rojo Rojo-rosado Blanco o pálidas
Funciones primarias Mantener la posturas y actividades Caminar, correr con velocidad Movimientos rápidos, breves e intensos
aeróbicas de resistencia
Fibras de tipo I o lentas: son fibras de contracción y relajación potente, lenta, duradera y por tanto resistente a la fatiga. Obtienen su energía del oxígeno de la sangre, es decir,
poseen capacidad aeróbica. Presentan un elevado contenido en mioglobina, enzimas oxidativas y mitocondrias. Fibras de tipo II o rápidas: son fibras de contracción rápida y
precisa. Utilizan la energía almacenada en el músculo. Se dividen a su vez en IIA, que son fibras intermedias entre las de tipo I y II, y contienen enzimas glucolíticas, y por
tanto capacidad anaeróbica, que con un adecuado entrenamiento pueden llegar a utilizar el oxígeno como las fibras de tipo I, y las IIB, cuya única fuente de energía es la
glucosa muscular.
Elementos pasivos:
Cada fibra muscular está rodeada por endomisio. Luego estas fibras se agrupan y forman fascículos, rodeados por perimisio. Un variado número de fascículos forman el
musculo, el cual está rodeado por epimisio.
Gesto motor
La unidad funcional del movimiento humano constituido por el conjunto de movimientos realizados simultánea y/o sucesivamente con una finalidad en común. Está
compuesto por 2 actividades totalmente interrelacionadas para llevar a cabo el objetivo final: un punto de trabajo (Constituido por la cadena cinemática principalmente
implicada en la realización del mismo / movilidad) y un automatismo de fondo (Constituido por el conjunto de cadenas que posibilitan la obtención y el mantenimiento de la
postura adecuada para llevar a cabo el gesto en cuestión/descarga de peso).
Biomecánica tendinosa
El tendón sirve para realizar la función, el movimiento, y ello en ocasiones se realiza en condiciones biomecánicas fáciles, como en el caso de los tendones cortos. el tendón
siempre tiene que soportar grandes tensiones, grandes sobrecargas y fricciones, solicitudes importantes de flexión y de torsión, pero sobre todo de tracción, que provocan con
facilidad su lesión. Presenta propiedades biomecánicas como la elasticidad, plasticidad y viscosidad. Se entiende por elasticidad la tendencia de un material a deformarse de
manera proporcional a la fuerza aplicada y de volver a la condición inicial al cesar ésta, sin lesión estructural. La plasticidad de un material se pone de manifiesto cuando al
ser expuesto a una solicitación mecánica no sufre ninguna deformación hasta que ésta no alcanza un determinado valor, que representa el valor de carga límite. Y hablamos de
viscosidad cuando existe una proporcionalidad entre la velocidad de deformación del material y la fuerza aplicada.
Las propiedades biomecánicas del tendón no dependen sólo de su composición estructural, sino también en gran parte de su forma externa. Se observan fascículos tendinosos
que siguen el eje de fuerza, dispuestos de forma ondulada, que permitirá que se desenrolle el tendón cuando soporte fuerzas de tracción, contribuyendo a mantener un mayor
grado de elasticidad, ya que cuando las fibras tendinosas están sometidas a tracción, se pierde la ondulación y se hacen rectilíneas.
De la curva de tensión-deformación podemos deducir, además, que, en la primera parte de la curva, con un trayecto casi lineal, el tendón sigue el comportamiento de un
material elástico: la deformación aumenta de forma proporcional a la fuerza aplicada, sin que se produzcan cambios estructurales en él y adquiere de nuevo su forma inicial al
ceder la fuerza de tracción. En esta fase la forma externa del tendón, la ondulación, el trenzado de los fascículos, ya que el tendón responde a la tracción con la desaparición
de la ondulación y el aplanamiento de las fibras tendinosas, ayuda en gran medida a la elasticidad del tendón. La segunda parte de la curva pone en evidencia la plasticidad
del tejido tendinoso. En esta fase hacen falta grandes aumentos de la fuerza de tracción para que el tendón sufra pequeñas deformaciones. Colabora también en esta fase la
contractilidad de las células tendinosas, a expensas de la actina y la miosina, que contribuyen a esa resistencia a la deformación. Por último, en la tercera parte de la curva, se
observa una progresiva elongación del tejido tendinoso ante mínimas fuerzas de tracción. Esto ocurre por el agotamiento de todos los mecanismos compensadores que
actuaban en las primeras fases y por haber llegado a la máxima capacidad de las propiedades biomecánicas del tendón, la elasticidad, la plasticidad y la viscosidad.
Postura y equilibrio
Posición → manera de estar colocado alguien o algo en el espacio, se determina en relación con la orientación respeto a algo con sus partes anterior, posterior y laterales.
Clasificación:
Posición anatómica [para estudio anatomía]
Posición funcional [partes no están en tensión. Equilibrio entre agonistas y antagonistas] [posición intermedia]
Posición de inmovilización
Postura → manera de tener dispuesto el cuerpo o las partes del cuerpo.
Postura correcta: simétrica.
Buena postura: Poco gasto energético. Comodidad del paciente.
Equilibrio → estado de inmovilidad de un cuerpo sometido a dos o más fuerzas de la misma intensidad que actúan en sentido opuesto, por lo que se contrarrestan o anulan.
Clasificación:
Estable: cuando una vez que cesa la F que lo sacó de su estado de equilibrio, vuelve a su posición original.
Inestable: cuando una vez que cesa la F que provoca movimiento, no puede retornas a su posición de equilibrio.
Indiferente: cuando una vez pierde posición de equilibrio, encuentra otra nueva posición de equilibrio.
Elementos necesarios para el equilibrio:
Centro de gravedad [dentro del cuerpo]
Base de sustentación [amplia y presente]
Distancia al suelo [corta]
Centro masa
Para que esté en equilibrio:
La R de las F que actúan tiene que ser 0
La suma de los momentos de F tiene que ser 0
Abordaje de la biomecánica: mirada al horizonte, centro de gravedad en pelvis, base de sustentación.
Columna / raquis
La columna cumple 3 funciones importantes:
1) Soporta la mitad superior del cuerpo, lo que representa el 60% del peso total, que gravita sobre ella en posición erecta.
2) Posee una flexibilidad suficiente para permitir los movimientos del tronco en los tres planos, permitiendo la marcha, el alcance y la carga de objetos.
3) Protege las estructuras nerviosas medulares y radiculares.
La estabilidad + resistencia viene dada de manera:
→ Intrínseca a través de los ligamentos y discos.
→ Extrínseca a través de los músculos.
Propiedades biomecánicas de las estructuras vertebrales
El disco, los huesos y ligamentos, son materiales anisotrópicos, es decir, sus propiedades mecánicas varían según la orientación con que se aplican las fuerzas.
Disco intervertebral:
se distinguen 3 partes: el núcleo pulposo, el anillo fibroso, y el extremo cartilaginoso del platillo.
El núcleo pulposo se localiza en el centro, su contenido de agua es del 70-90%, mayor al nacer y tiende a disminuir con la edad.
El disco se comporta biomecánica como un elemento viscoelástico. Así al someter un disco a compresión, éste aumenta su resistencia y permite que la presión intradiscal sea
mayor que la fuerza de la carga aplicada. De forma característica, la curva de desplazamiento de la carga es sigmoidea (con forma de S), con concavidad inicialmente hacia el
eje de la carga, seguida de una línea recta y una convexidad hacia el eje de la carga en la fase final. Este tipo de curva implica que el disco proporciona muy poca
resistencia a cargas bajas, pero cuando la carga aumenta, el disco se endurece, y así proporcionan flexibilidad a cargas bajas, y estabilidad a cargas altas . Así por
más que aumentemos la carga el núcleo nunca se hernia.
El disco resiste poco a la tracción y mucho menos a la torsión, fallando y fisurándose por su parte posterior, pero tolera muy bien las fuerzas de cizallamiento, de
modo que necesita una acción intensa y violenta para causar un desplazamiento horizontal.
Con la inclinación el disco se protruye, hacia adelante en la flexión, hacia atrás en la extensión, y hacia el mismo lado en la lateralidad derecha e izquierda.
El disco se deformará al ser sometido a cualquier tipo de carga, tracción, compresión y rotación. Sin embargo, al suprimir la carga, se produce una recuperación elástica
inmediata y progresiva hacia la dimensión original.
Vértebra:
Formada por un bloque anterior óseo, cuerpo, y un bloque posterior o arco neural, formado por apófisis articulares, transversas y espinosas. El tamaño y el volumen aumentan
desde C1 hasta la última vértebra lumbar, esto es una adaptación mecánica al aumento progresivo de las cargas a las cuales están sometidas las vértebras. El diseño de los
movimientos de la columna depende de la forma y posición de los procesos articulares de la articulación diartrodia.
Cuerpo vertebral: soporta grandes esfuerzos antes de fracturarse, dada la enorme capacidad de absorción de energía que posee el hueso esponjoso. La resistencia de la
vértebra disminuye con la edad, así la pérdida progresiva de masa ósea se traduce en una menor resistencia. La pérdida ósea trabecular es mayor en el centro del cuerpo, de
ahí que la fractura por osteoporosis tenga el aspecto característico de un hundimiento central. El hueso esponjoso presenta una orientación preferentemente vertical y
transversa de sus trabéculas. Esta disposición es necesaria para neutralizar cargas en sentido caneocaudal. La existencia de trabéculas se relacionará con la capacidad de
resistencia frente a fuerzas de cizallamiento o comprensión de múltiples direcciones.
Apófisis articulares: en posición erecta, soportan el 18% de las fuerzas de compresión, y contribuyen a disminuir la presión intradiscal. En posición de sentado, es decir en
ligera flexión de la columna, las carillas no actúan, por eso la presión intradiscal es mayor en esta postura que en bipedestación. En posición de sentado con respaldo,
disminuye la presión de las apófisis articulares, y también la fuerza de compresión en la parte posterior del anillo. A causa de la angulación entre el sacro y la última vértebra
lumbar, las carillas interarticulares frenan la tendencia de la columna a deslizarse sobre el sacro. La orientación de las facetas determina los grados de movimiento. La
columna lumbar posee una rotación limitada y las carillas soportan un 45% de las fuerzas de torsión. La asimetría de las carillas, denominada tropismo, provoca una rotación
vertebral asimétrica. Las carillas articulares protegen al disco de las fuerzas de cizallamiento y torsión, pero no están diseñadas para resistir las fuerzas de compresión
intervertebral, función que asume íntegramente el disco.
Pedículos: las tensiones se distribuyen en una zona común situada en la superficie inferior del pedículo, en la unión de éste con la lámina.
Ligamentos:
Estructuras muy efectivas en el transporte de cargas a lo largo de la dirección en la cual se disponen las fibras. Resisten inmediatamente fuerzas tensionales, pero se doblan
cuando son sometidos a fuerzas de torsión. Posee 3 funciones muy importantes:
1. Fijan las actitudes posturales, lo cual disminuye el gasto muscular. En flexión completa y con los ligamentos íntegros, el segmento intervertebral es suficientemente rígido
para resistir la mitad del movimiento flexor del tronco.
2. Protegen a la medula espinal, restringiendo la movilidad. El ligamento amarillo es la estructura con mayor cantidad de fibras elásticas lo cual permite su elongación durante
la flexión, al igual que los otros ligamentos, y que sea capaz de contraerse durante la extensión, a diferencia del resto de ligamentos que se repliegan, evitando así que
protruya dentro del canal.
3. Protegen el resto de las estructuras vertebrales y absorben energía cinética frente a las fuerzas aplicadas en velocidad. En un movimiento de hiperflexión forzada los
ligamentos capsulares ofrecen gran resistencia, ya que poseen una capacidad de estiramiento.
Segmento móvil
Constituido por 2 vértebras adyacentes y sus uniones por tejidos blandos.
Porción anterior → disco intervertebral, ligamentos longitudinales.
Porción posterior → arcos vertebrales, apófisis transversas y espinosas, ligamentos interarticulares, interespinosos, supraespinosos.
Los cuerpos vertebrales sostienen fuerzas de compresión y aumentan de tamaño al incrementarse la parte del peso corporal que han de soportar. Los cuerpos vertebrales de la
columna lumbar, por su tamaño pueden soportar solicitaciones mecánicas de mayor intensidad que las que se aplican sobre la columna lumbar. El disco intervertebral, está
compuesto en su parte central por el núcleo pulposo y en su parte externa por el anillo fibroso. El núcleo pulposo de un disco sometido a carga axial la distribuye
centrífugamente por efecto hidráulico y convierte la fuerza uniaxial en tensiones anuladas. Esta tensión circunferencial es máxima en la periferia del anillo y decrece
radialmente hacia el centro por la acción de las fibras colágenas. El disco normal, actúa como un colchón entre las vértebras que ahorra energía y disminuye las cargas. En el
platillo vertebral ocurre lo contrario, el máximo estrés se encuentra en la porción central y disminuye en la periferia. Con la compresión, el disco experimenta una
disminución de altura en las superficies de contacto con las carillas articulares aumenta mucho la presión, se aproximan las superficies articulares de las pequeñas
articulaciones y se amplía la superficie de contacto.
Cinemática
Las características del movimiento de la columna están determinadas por las apófisis articulares, los discos, ligamentos, estructuras óseas y por los músculos.
El grado de movilidad es diferente en los distintos segmentos de la columna, y depende de la orientación de las carillas articulares de cada zona. En la región dorsal, se
encuentra limitada por la caja torácica y en todo el tronco esta aumentada por la acción de la báscula pélvica. La caja torácica y la báscula pélvica son estructuras esqueléticas
que influyen en la cinemática vertebral.
Movilidad segmentaria
Flexo-extensión: son posibles por la capacidad del disco para ser tensado o comprimido en un 20% de su altura original, alongándose en el lado convexo de la curva raquídea
y pinzándose en el cóncavo. El movimiento es guiado por las apófisis articulares y limitado por el estiramiento de sus elementos capsulares. El ligamento vertebral común
posterior y el interespinoso constituyen un freno para la flexión. El grado de flexo-extensión aumenta en los segmentos lumbares donde alcanza un máximo en el nivel
lumbosacro. Todos los segmentos tienen más movilidad en flexión que en extensión, a excepción de L5-S1.
Inclinación lateral: es máxima en los segmentos torácicos inferiores, y menor en los segmentos torácicos superiores. En la columna lumbar es mayor a niveles lumbares
superiores y se reduce progresivamente en cada nivel inferior. En la columna cervical alta, la inclinación lateral está limitada. En la cervical media e inferior, da lugar a una
rotación axial homolateral, la apófisis espinosa gira hacia el lado de la convexidad de la curva.
Rotación axial: máxima en los segmentos superiores de la columna torácica, el movimiento disminuye en los segmentos inferiores de la columna lumbar y vuelve a aumentar
en la lumbosacro. En la columna cervical la rotación axial se produce entre C1 y C2.
Movimientos combinados: Cizallamiento →movimiento de rotación de cada vertebra se acompaña de su desplazamiento hacia delante con discreta flexión. La carilla
articular del lado hacia el que se produce la rotación se comprime, mientras que en la carilla articular contralateral se distiende. Al suprimir la rotación, el arco neural deja de
sufrir tensiones y las carillas articulares vuelven a su posición. Rotación automática en la inclinación lateral → en el curso de una inclinación lateral, existe una rotación
automática hacia el mismo lado.
Movilidad global
La flexión se produce en la columna lumbar (segmentos inferiores), y esta favorecida por la báscula anterior de la pelvis, y se inicia gracias a la acción del psoas y la
musculatura abdominal. A partir de ese momento el peso de la parte superior del cuerpo contribuye al aumento de la flexión, entonces se incrementa de manera gradual la
actividad de los músculos erectos de la columna que serán los que controlarán la flexión. El segmento torácico contribuye poco a la flexión de la columna en su conjunto. Los
músculos posteriores de la cadera actúan controlando la báscula anterior de la pelvis. Cuando se alcanza la flexión máxima, los músculos erectos de la columna se vuelven
menos activos. En esta posición el movimiento de flexión se equilibra, pasivamente por medio de los ligamentos posteriores, los cuales, inicialmente laxos, se tensan debido a
la elongación de la columna. Al pasar de la máxima flexión a la posición erecta, la pelvis báscula hacia atrás entonces la columna se extiende. Cuando el tronco se extiende, la
musculatura dorsal está activa en la fase inicial del movimiento. Esta acción inicial disminuye en los siguientes grados de extensión y la musculatura abdominal se activa para
completar el movimiento. Durante la flexión lateral, el movimiento puede estar centrado principalmente en la columna dorsal o lumbar. La flexión lateral se encuentra
restringida por la caja torácica. Los sistemas espino-transversales y transverso-espinales de los músculos erectores de la columna, junto con la musculatura abdominal, acatan
en la flexión lateral de la columna. El movimiento se origina por una contracción ipsilateral de estos músculos y se modifica por contracciones contralaterales. La rotación se
combina con la flexión lateral del tórax. También se produce un patrón combinado de rotación y flexión lateral en la columna lumbar. La rotación tiene lugar tanto en la
columna lumbar como a nivel lumbosacro. La rotación lumbar con excepción del lumbosacro es mínima debido a la orientación de las carillas articulares. Durante la rotación,
la musculatura posterior y abdominal actúa a los lados de la columna, cooperando los músculos ipsilateral para la contralateral. El movimiento pélvico es fundamental para
aumentar la rotación funcional del tronco.
Desviaciones de la columna
Hay 4 curvas en el plano sagital: lordosis en las vértebras cervicales y lumbares, cifosis en las torácicas y sacras. En el plano coronal la columna es recta aunque a veces
existe una mínima curva torácica. El eje de rotación vertebral, determinado en gran parte por la orientación de las carillas articulares, se sitúa en un plano posterior en la
lordosis cervical y lumbar, y anterior en la columna torácica y sacra. Una curva lordótica es inestable a la flexión ventral y provoca que la columna se acomode con dificultad
a uno y otro lado sin rotar. En una curva cifótica este movimiento se produce porque el eje de rotación está situado ventralmente y tiene lugar, una mínima rotación. En las
vértebras cervicales y lumbares al tener un cuerpo ancho transversalmente y unos procesos espinosos largos orientados hacia arriba, forman un prisma de base anterior que, al
flexionarse ventralmente, es decir hacia la base del prisma, lo hará sin que exista la inestabilidad rotacional. En la región torácica, los cuerpos vertebrales con las apófisis
espinosas adoptan una forma de corazón. Las apófisis espinosas son largas, aplanadas y están situadas en el parte posterior de la columna, formando un prisma con su ápex
anterior, que hace que en flexión estas vértebras torácicas sean rotacionalmente inestables. La cifosis torácica protege a la columna frente a la rotación.
En la columna pueden ocurrir dos desviaciones clínicas principales:
1) Cifosis: desviación de la columna en el plano sagital, de concavidad anterior. Al arquearse hacia adelante la columna, aparece un desequilibrio muscular, y se debilita la
acción de determinados grupos musculares con predominio de los antagonistas, por ello determina un cambio de presión sobre los cuerpos vertebrales y discales, y si estos se
encuentran en periodo de crecimiento se producen las consecuentes modificaciones estructurales y morfológicas.
2) Escoliosis: desviación de la columna vertebral en los 3 planos del espacio.
- la curva lateral está en rotación, de tal forma que el cuerpo vertebral esta rotado hacia la convexidad de la curva.
- la vértebra situada en el área de máxima desviación lateral esta deformada, con una lámina estrecha en la concavidad y con unos pedículos y apófisis transversas anguladas
posteriormente en la convexidad.
Fascias
Una fascia es una membrana delgada de tejido conectivo laxo o denso que recubre las estructuras del cuerpo, las protege y las junta en una unidad estructural. Membrana
delgada de tejido conectivo laxo o denso que recubre estructuras del cuerpo, las protege y las junta en unidad estructural.  Fuerte tejido conjuntivo que rodea todos los
órganos en forma tridimensional y de esta manera permite mantenerlos en su correcta posición y funcionamiento.  Su recorrido es continuo, por lo que cualquier cambio de
esta producirá restricciones en las partes distales.
Adoptan muchas formas y se pueden distinguir varias capas debido a las diferentes direcciones de las fibras colágenas, lo que le confiere a cada capa un aspecto y sensación
en particular. Sus funciones son: Rodean los huesos, músculos y articulaciones. Separan la piel, planos musculares, compartimientos del cuerpo y cavidades. Forman vainas
para nervios y vasos sanguíneos que fijan cerca de estructuras que estimulan o nutren. Forma o engrosa los ligamentos y cápsulas articulares. Organiza, separa y forma
compartimientos corporales. Ayuda preservación de temperatura corporal. Mantenimiento de la masa muscular en correcta posición, incrementando la eficacia mecánica de
movimientos. Crean matriz continua que interconecta todas las estructuras del cuerpo. Papel biomecánico: armonizar la postura y el movimiento. Transmite las fuerzas a
través de sus múltiples tensiones
Está formada por:
Colágeno: proteína que asegura a la fascia la fuerza y protección de los estiramientos excesivos.
Elastina: proteína que permite obtener suficiente elasticidad en lugares específicos como son los tendones, piel, arterias.
Gel compuesto por polisacáridos: función de rellenar espacio entre las fibras. Distribuye la presión por todo el cuerpo de manera simétrica.
Las capas se la fascia.
Fascia superficial (hipodermis): yace directamente debajo de la piel. Almacena grasa y agua. Crea pasajes para nervios y vasos sanguíneos, esta formada de TC. LAXO.
Fascia profunda: forma una red intrincada alrededor de los músculos y estructuras internas. Ayuda a los movimientos musculares, proporciona sitios de inserción muscular,
amortigua los planos musculares, y permite el pasaje de nervios y vasos. TC. DENSO. Fascia subserosa: separa la fascia profunda de las membranas que revisten las
cavidades torácica y abdominal. Esta conexión laxa entre estas tres capas les permite flexibilidad y movimientos a los órganos internos. TC. DENSO.
Deformación de la fascia: Sigue dos principios, el resorte representa el comportamiento de los componentes elásticos de la fascia después del estiramiento regresan a su
posición original. Absorben los traumatismos leves. El amortiguador representa comportamiento de los componentes colagenosos de la fascia, después del estiramiento
regresa parcialmente a su posición original. Absorben traumatismos graves. El funcionamiento en conjunción de elastina y colágeno sucede en la fascia.
Acción biomecánica del sistema miofascial: Cada contracción del músculo moviliza el sistema miofascial, cada restricción miofascial afecta el correcto funcionamiento del
músculo, fascia transmite las fuerzas a través de sus múltiples tensiones.
Restricción miofascial: Es el cambio estructural de la fascia que puede producirse por traumatismos. No solo por golpes, también por intervención quirúrgica, menstruación
dolorosa. Las restricciones miofasciales pueden manifestarse en el lugar del traumatismo o distante a éste. Supone la unión de tres niveles: 1. Columna 2. MMII 3. MMSS.
Separa los músculos espinales del resto de la musculatura posterior, también cuadrado lumbar y psoas. Está formada por tres capas: profunda, media y superficial. Fijada por
músculos, siendo traccionada en todas direcciones. Supone una estructura de unión anatómica, funcional y biomecánica de todos los segmentos mencionados.
Propiedades biomecánicas: Características viscoelásticas: haciendo la fascia muy fuerte y distensible; Genera aumento de presión sobre las articulaciones sacro-iliacas:
siendo tejido de sostén; Sucesivos estiramientos generan que adquiera rigidez hasta que después de un tiempo vuelve a forma inicial. Si esto no pasa entra en
supercompensación hidratándose más; Columna en máxima flexión la fascia se estira un 30% generando mayor presión en la región lateral; Generando acumulación de
energía potencial, ayudando aumentando eficacia a los músculos extensores y aportando estabilidad; Los músculos que traccionan general momento extensor lumbar para
generar fuerzas comprensivas y de forma pasiva [ahorro de energía]; Junto a músculos abdominales aumenta presión intraabdominal, generando columna hidráulica que va a
proporcionar estabilidad lumbar; Con las extremidades la fascia toraco lumbar funciona como estructura de transmisión de fuerzas, de manera homolateral o contralateral. La
fascia va a ser traccionada ejerciendo presión; El movimiento donde se observa más la funcionalidad de la fascia es en la rotación de tronco.