SEMANA 8 – PARED ABDOMINAL
ABDOMEN
Límites del abdomen:
- SUPERIOR
o Limitado por encima por la cara inferior del musculo diafragma;
- INFERIOR
o Se extiende hasta el diafragma pélvico (límite virtual);
- ANTEROLATERAL
o Músculos anterolaterales del abdomen;
- POSTERIOR
o Columna vertebral lumbar y músculos posteriores del abdomen;
Su contenido envuelve órganos, músculos, vasos y nervios;
HUESOS ABDOMINALES
Los huesos abdominales son las 5 vértebras lumbares, pero los músculos que forman parte de las paredes
abdominales se extienden desde el tórax (vértebras torácicas, costillas y esternón) hasta la pelvis (hueso coxal y
sacro).
Vértebras lumbares
Así como todas las vértebras, presentan
tres porciones: cuerpo, foramen
vertebral y macizo apofisario;
- Cuerpo: es más redondeado y
más ancho que las demás
vertebras por tener que
suportar más peso;
- Foramen vertebral: es triangular
y más chico que de las otras
vértebras ya que la médula se
va adelgazando cuando envía
los nervios espinales;
- Macizo apofisario: presenta las mismas siete apófisis de las otras vertebras (cuatro apófisis articulares,
dos transversas y una espinosa); su característica distintiva es que su apófisis espinosa es cuadrilátera,
corta y prominente; además de estas siete apófisis, aún presenta dos apófisis mamilares (por detrás de
las apófisis articulares superiores - marcado en cian) y dos apófisis accesorias (por debajo de las apófisis
articulares superiores, antes de continuar con la lámina).
Las vértebras L1 y L5 son consideradas especiales, o atípicas, porque son vértebras de transición.
HUESOS PÉLVICOS
Son huesos que no pertenecen al abdomen, pero se los describe por su relación con los músculos abdominales;
Coxal
- Está ubicado en la pelvis, se articula hacia delante con el coxal del lado opuesto, lateralmente con el
fémur y posteriormente con el sacro;
- Es formado por la fusión de tres huesos (isquion, ilión y pubis);
- El punto donde los tres huesos se fusionan es a nivel de la fosa acetabular;
- Es un hueso irregular, con forma de un rectángulo torcido en su eje;
- Presenta dos caras:
o Lateral o externa
o Medial o interna
- Presenta cuatro bordes:
o Superior
o Inferior
o Anterior
o Posterior
- Presenta cuatro ángulos:
o Anterosuperior
o Anteroinferior
o Posterosuperior
o Posteroinferior
CARA LATERAL
a) Carilla semilunar para el fémur
b) Fosa acetabular
c) Escotadura acetabular; para el ligamento transverso del fémur
d) Foramen obturador; da paso al PVN obturatriz
e) Línea glútea anterior
f) Línea glútea posterior
g) Región glútea anterior; para el musculo glúteo anterior
h) Región glútea media; para el musculo glúteo medio
i) Región glútea posterior; para el musculo glúteo posterior
CARA MEDIAL
a) Línea innominada o línea arqueta
Según los bordes:
- Borde anterior
b) Espina ilíaca anterosuperior (EIAS)
c) Espina ilíaca anteroinferior (EIAI)
d) Espina del pubis (EP)
- Borde superior
e) Cresta ilíaca
- Borde inferior
f) Rama isquiopubiana
- Borde posterior
g) Espina ilíaca posterosuperior (EIPS)
h) Espina ilíaca Posteroinferior (EIPI)
i) Escotadura ciática mayor
j) Espina ciática
k) Escotadura ciática menor
En los ángulos:
Anterosuperior = EIAS
Anteroinferior = EP
Posterosuperior = EIPS
Posteroinferior = tuberosidad del pubis
Sacro
Es un hueso irregular, impar, medial y simétrico; está ubicado posterior a la pelvis y se forma por la fusión de las
cinco vértebras sacras, lo que ocurre por vuelta de los 25 años de edad, en una articulación denominada
SINOSTOSIS (una sinartrosis entre huesos);
Tiene forma de una pirámide de base cuadrangular, de base superior y vértice inferior;
Presenta cuatro caras (anterior, posterior y dos laterales), una base y un vértice; por sus caras laterales se articula
con el coxal, su base con L5 (promontorio) y su vértice con el cóccix;
CARA ANTERIOR
S1
Es cóncava; vemos los forámenes sacros anteriores, por los cuales pasan los nervios
espinales sacros anteriores, y las líneas transversales
CARA POSTERIOR
Es convexa y presenta:
a) Apófisis transversa de S1, que se continúa fusionando con las
apófisis transversas de S2-S5, formando la CRESTA SACRA MEDIA
b) Apófisis articular superior de S1
c) Línea sacra intermedia – fusión de las apófisis articulares de S2-S5
d) Apófisis transversa de S1
e) Línea sacra lateral – fusión de las apófisis transversas de S2-S5
f) Conducto sacro; ingresa la cola de caballo, o cauda equina;
g) Forámenes sacros posteriores; da paso a los nervios espinales
sacros posteriores;
h) Hiato sacro; da paso al filun terminal (prolongación de la
duramadre que forma el ligamento sacrococcix) y el nervio espinal
coccígeo;
- A los lados del hiato sacro, las apófisis articulares de S5 se
prolongan y forman las astas del sacro
CARA LATERAL
- Presenta una carilla articular (carilla auricular) para el coxal
BASE
- Se articula con L5;
- A los lados del cuerpo presenta dos alas sacras (o alerón del sacro)
PARED ABDOMINAL
Está formada por músculos:
- Pared anterolateral
o Músculos anteriores o largos
Recto abdominal
Piramidal
o Músculos laterales o anchos
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
- Pared posterior
Los músculos de la pared posterior NO
o Músculos posteriores
son los músculos dorsales, estos
Psoas mayor hacen parte del dorso (como el dorsal
Psoas menor ancho y lo trapecio); son músculos
ubicados dentro de la cavidad
abdominal
Cuadrado lumbar
Iliaco
PARED ANTEROLATERAL
MÚSCULOS ANTERIORES
Músculo Recto Abdominal
- Es un musculo longitudinal y poligástrico
o Sus vientres son formados por intersecciones tendinosas transversales
o Son de tres a cuatros tendones
- Inserciones
o Arriba
Costillas 5 hasta 7
Apófisis xifoides
o Medial
Línea alba
o Abajo
Cuerpo del pubis
Por medio de dos pilares (lateral y medial)
o Lateral en el pubis del mismo lado
o Medial en el pubis del lado opuesto
Los pilares mediales forman el LIGAMENTO DE HENLE
- Su función es la flexión del tronco
- Esta inervado por el nervio intercostal numero 7
- Es vascularizado por la arteria epigástrica inferior
Musculo Piramidal
- Es un músculo rudimentario e inconstante
- Tiene forma triangular de vértice superior y base inferior
- Se inserta en la línea alba (arriba y medial) y el cuerpo del pubis (abajo)
MÚSCULOS LATERALES
Musculo Oblicuo Externo
- Inserciones
o Arriba
Cuerpo de la 6ª costilla
Apófisis xifoides
o Anterior
Línea alba
o Lateral
Porcion anterior de las 6 últimas
costillas
Cresta ilíaca
EIAS
o Inferior
EP
Forma el ligamento inguinal
entre la EIAS y la EP
En el pubis se inserta por medio de tres ligamentos:
Lateral: va al pubis del mismo lado
Medial: va al pubis del otro lado
Posterior: va posterior al medial, al pubis del otro lado
o El ligamento posterior forma el ligamento del Colles
- Sus fibras se orientan de arriba hacia abajo y de posterior hacia anterior
- Su función es ayudar en las manobras de Valsalva (expulsión)
- Esta inervado por el nervio subcostal
- Recibe ramas vasculares de las arterias intercostales 3-10
Músculo Oblicuo interno
- Inserciones
o Posterior
Tres últimas costillas
Dos últimas vértebras lumbares
o Inferior
EIAS
Tercio lateral del ligamento inguinal
Hace un arco y va a la EP
Se inserta en la EP en un tendón conjunto con el
transverso
o Anterior y medial
Línea alba
- Sus fibras se orientan de bajo para cima y de atrás hacia delante
- Esta inervado por el nervio ilioinguinal
- Recibe ramas de las arterias intercostales de 3-10
Músculo Transverso del Abdomen
- Inserciones
o Superior y posterior
Porción posterior de las últimas 6 costillas
En el cuerpo de todas las vértebras lumbares
o Inferior
Cresta iliaca
EIAS
Tercio lateral del ligamento inguinal
Hace un arco y va a la EP
Se inserta en la EP en un tendón conjunto con el
oblicuo interno
o Anterior y medial
Línea alba
- Es el más profundo de los músculos de la pared anterolateral
- Sus fibras son transversales
- Esta inervado por el séptimo nervio intercostal
- Recibe ramas de la arteria intercostal undécima
Músculo Origen Terminación Función Vascularización Inervación Imagen
- Apófisis
- Flexión del
transversa de - Trocanter - Primer nervio
muslo - Arteria
Psoas Mayor* L1 hasta L5 mayor del espinal
- Flexión del iliolumbar
- As veces fémur lumbar
tronco
incluye T12
- Es
- Cuerpo inconstante y - Primer nervio
- Cresta - Arterias
Psoas Menor vertebral de rudimentario espinal
pectínea lumbares
T12 y L1 - Ayuda al lumbar
psoas mayor
- Costilla 12
- Cuerpo - Flexión
- Arteria - Nervio
Cuadrado Lumbar vertebral de - Cresta iliaca lateral del
subcostal subcostal
L1 hasta L4 tronco
- As veces L5
- Arteria
- Trocanter
circunfleja - Nervio
Iliaco* - Fosa iliaca mayor del
femoral Femoral
fémur
medial
* Se unen y forman el músculo iliopsoas después que cruzan el ligamento inguinal;
CONDUCTO INGUINAL
- Tubo en forma de prisma cuadrangular que se ubica en la pared inferior y lateral del abdomen
- Da paso al cordón espermático en el hombre y al ligamento redondo del útero en las mujeres
- Presenta cuatro caras
o Anterior = oblicuo externo
o Superior = oblicuo interno y el transverso
o Posterior = Fascia transversal
o Inferior = ligamento inguinal
- Dos orificios
o Anteroinferior
Limitado por los pilares del oblicuo externo
o Posterosuperior
Tapizado por la fascia transversal
PLEXO LUMBAR – Ramas anteriores de los nervios espinales T12 hasta L4
- L1 recibe una rama comunicante de T12 y de L2 y
se bifurca en los nervios:
1) Iliohipogastrico
2) Ilioinguinal
a. Estos pasan por delante del cuadrado
lumbar y por detrás de los riñones y del
psoas mayor
- L2 recibe una rama comunicante de L1 y de L3 y
se bifurca en los nervios:
3) Genitofemoral
a. Perfora al psoas mayor y lo cabalga
4) Cutáneo femoral lateral
a. Pasa por detrás del psoas mayor y por
delante del iliaco
- L3 recibe una rama comunicante de L2 y de L4 y
se bifurca en las ramas terminales del plexo:
5) Femoral
a. La rama más gruesa del plexo
b. Entre el psoas mayor y el iliaco
6) Obturado
a. El único que pasa medialmente
b. Es más profundo
c. Pasa por el foramen obturador con el PVN obturatriz
TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
Hígado Estomago Bazo
Vesícula biliar Duodeno Cola del páncreas
Riñón derecho Páncreas Riñón izquierdo
Glándula suprarrenal derecha Hígado Glándula suprarrenal izquierda
Flexura cólica derecha Aorta Flexura cólica izquierda
Vena cava inferior
Plexo solar
Colon ascendente Duodeno Colon descendente
Riñón derecho Asas delgadas Riñón izquierdo
Uréter derecho Colon transverso Uréter izquierdo
Asas delgadas Aorta Asas delgadas
Vena cava inferior
Ciego Asas delgadas Colon sigmoides
Apéndice cecal Vejiga Trompa uterina
Trompa uterina Colon sigmoides Ovario
Ovario Útero
Líneas verticales: hemiclaviculares
Líneas transversales: costilla 10 y EIAS
