HISTORIA CLINICA EPS COMFENALCO
Atención No.126162379
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Paciente: VALENTINA MEDINA MERA (No Interno: 8787 908) 01/04/2023 12:52 PM
Identificación del Paciente CC. 1.151.962.888
Paciente VALENTINA MEDINA MERA
Fecha de Nacimiento 11/09/1997 Edad 25 AÑOS Sexo FEMENINO
Estado Civil S O L T E R O
Teléfono: 3155937022
Dirección CALLE 8B # 53 - 48
Responsable JUAN DAVID BAENA
Llegada del Paciente
Ingreso al Servicio
Fecha y hora de Ingreso ABRIL 01 DE 2023 12:52 PM Fecha y hora de Atención: ABRIL 01 DE 2023 12:52 PM
El paciente se moviliza por sus propios medios? SI Fecha y hora de Salida: ABRIL 01 DE 2023 05:32 PM
Estado de llegada Alerta Procedencia Domicilio
Lugar de atencion: EPS COMFENALCO REGIONAL CALI
Causa de Consulta y Anamnesis
Causa del evento: GASTROENTERITIS
Fecha de ocurrencia: Tiempo de evolucion 1 Días Tipo de evento: Enfermedad General
Tipo consulta PyP: Sito de ocurrencia:
Enfermedad Actual - (GASTROENTERITIS)
PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE UN DIA DE EVOLUCION, CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL, EPISODIOS
DE EMESIS Y DEPOSICIONES DIARREICAS DE MAL OLOR. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA.
Atención Clínica
Antecedentes Personales
Patológicos No Menciona Ningún Antecedente de Importancia para la Atención - (Reg: 31 Ago 2019 16:07:)
Patológicos - NINGUNO(Reg: 24 Sep 2016 19:13:)
Patológicos - NIEGA(Reg: 17 Jun 2019 16:07:)
Patológicos No Menciona Ningún Antecedente de Importancia para la Atención - (Reg: 12 Abr 2017 10:16:)
Patológicos No Menciona Ningún Antecedente de Importancia para la Atención - (Reg: 25 Jun 2019
16:23:)
Patológicos No Menciona Ningún Antecedente de Importancia para la Atención - No Menciona Ningún Antecedente de
Importancia para la Atención(Reg: 14 Ago 2019 12:03:)
Patológicos - NIEGA(Reg: 25 Jul 2019 01:18:)
Patológicos - NIEGA(Reg: 25 Ago 2019 10:36:)
Quirúrgicos - NINGUNA(Reg: 24 Sep 2016 19:13:)
Quirúrgicos - HERNIORRAFIA UMBILICAL(Reg: 17 Jun 2019 16:07:)
Quirúrgicos - ANOTADO(Reg: 25 Jul 2019 01:18:)
Quirúrgicos - NIEGA(Reg: 25 Ago 2019 10:36:)
Traumatologicos - NIEGA(Reg: 25 Jul 2019 01:18:)
Traumatologicos - NIEGA(Reg: 25 Ago 2019 10:36:)
Farmacológicos - NIEGA(Reg: 25 Ago 2019 10:36:)
Signos vitales
Fecha P. A. PAM P. Pulm. PPM PVC Temp °C F.Card. F. Resp Sat O2 FIO2
ABRIL 01 2023 01:14 PM 127/78 95 / 36.2 79 18 98
ABRIL 01 2023 02:51 PM 127/78 94 / 36.4 78 19 95
Revisión por Sistemas
ABRIL 01 DE 2023 03:39 PM - (PISO 1 URGENCIAS)
Observaciones. . . . . . . . . . . . . Revisión por sistemas negativo
Firmado electrónicamente por PEDRO ANTONIO DONCEL PERDOMO -- MEDICINA GENERAL
Tarjeta Profesional: 4591/88 Identificación CC 16657575
Examen Físico
ABRIL 01 DE 2023 04:22 PM - (PISO 1 URGENCIAS)
Estado General. . . . . . . . . . . . Bueno, ambulatorio, signos vitales normales
Cabeza. . . . . . . . . . . . . . . . . . Normal
InfEpicrisis V3 VALENTINA MEDINA MERA CC. 1.11.962.888 Página 2 de 2
