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Incapacidad por Lumbago en Joven

Este documento presenta los detalles de una incapacidad laboral otorgada a Breyner Jhoan Figueroa Pérez de 19 años de edad. La incapacidad fue ordenada por 3 días, del 15 al 17 de enero de 2024, debido a lumbago mecánico. La doctora Maritza Alejandra Montenegro Rojas de EMSSANAR EPS Regional Cali Sur certificó la incapacidad.

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Este documento presenta los detalles de una incapacidad laboral otorgada a Breyner Jhoan Figueroa Pérez de 19 años de edad. La incapacidad fue ordenada por 3 días, del 15 al 17 de enero de 2024, debido a lumbago mecánico. La doctora Maritza Alejandra Montenegro Rojas de EMSSANAR EPS Regional Cali Sur certificó la incapacidad.

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Fecha y Hora de Solicitud: 15/01/2024 07:32 AM Consecutivo: IN-2023038 Pag 1/ 1

DATOS DEL PACIENTE


Paciente: FIGUEROA PEREZ , BREYNER JHOAN , Identificado(a) con CC-1.105.360.859

Edad y Género: 19 Años, Masculino

Regimen/Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO/COTIZANTE Nombre de la Entidad: EMSSANAR EPS


EMSSANAR EPS REGIONAL CALI SUR
Servicio/Ubicación: Habitación: Identificador Único: C-4510

Diagnóstico: M545 – LUMBAGO MECANICO


INCAPACIDAD
Causa: ENFERMEDAD GENERAL Duración: 3 día(s) Prórroga: No
DESDE HASTA
Dia: 15 Mes: 01 Año: 2024 Dia: 17 Mes: 01 Año: 2024

INCAPACIDAD NO. 2023091834

MEDICO QUE ORDENA

Firmado Por:
MARITZA ALEJANDRA MONTENEGRO ROJAS. MEDICINA GENERAL, CC: 52518350, Reg: 52518350 T.P: 52516350
Firmado Electrónicamente
EMSSANAR EPS REGIONAL CALI
Dirección: Carrera 39 # 5ª - 41 - Telefono: 602 5129200CALI - COLOMBIA - Web:
Tipo de Identificación: Nit 814006325-9 - Código de Habilitación: 87094508

DATOS DEL PACIENTE Paciente: FIGUEROA PEREZ , BREYNER JHOAN , Identificado(a) con CC-1.105.360.859 Edad y Género: 19 Años, M

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