UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD
DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. ALEJO LASCANO BAHAMONDE”
CÁTEDRA: ANATOMÍA-
PATOLÓGICA
RESUMEN N°3
TEMA:
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
ALUMNA:
KATE ADAMARY MOROCHO
FAJARDO
DOCENTE:
DR. ALEX RAMÍREZ
FECHA DE ENTREGA:
16 JUNIO DE 2021
GRUPO
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ANATOMIA-PATOLÓGICA
PROCESO DE CICATRIZACIÓN
Se define a la cicatrización como el proceso biológico y organizado cuyo objetivo es
la restauración tisular tras un daño o lesión. Este proceso se da a través de tres
etapas: inflamación, proliferación y remodelación.
La inflamación tiene una duración de 3 a 7 días, intervienen células como los
neutrófilos, macrófagos, linfocitos y plaquetas. Se compone de una subetapa
“precoz” que inicia con una vasoconstricción transitoria y posteriormente una
vasodilatación, en esta fase también se da la formación del tapón de fibrina con un
aumento de permeabilidad endotelial. La otra subetapa es la “tardía” que compren
la preparación de la herida para la cicatrización, se acompaña de una migración de
leucocitos encargados de limpiar la herida por medio de la fagocitosis al eliminar
residuos celulares, esto continua con la acción de los macrófagos que secretan
factores de crecimiento para que posteriormente sean atraídas las células
necesarias para la cicatrización, durante esta fase también existe un incremento de
la vascularización que permite el transporte imprescindible de nutrientes.
La proliferación se presenta a casi a finales de la inflamación y perdura hasta
aproximadamente las siguientes tres semanas. Su inicio está marcado por la llegada
de los fibroblastos hacia la zona lesionada, los cuales se encargarán del depósito
de colágeno, necesario para la regeneración del tejido. En un inicio el tejido estará
constituido de colágeno tipo I, sin embargo, después disminuirá y será el colágeno
tipo III que terminará constituyendo el 80% del colágeno total, el aumento de
colágeno lleva al incremento de resistencia de la tracción de la cicatriz. De igual
forma la migración de queratocitos contribuye a la producción de la costra y será la
filtración de las células sanguíneas que marca el final de esta etapa.
La remodelación tendrá lugar posterior a la tercera semana y suele durar hasta más
de seis meses. En esta etapa se organiza el colágeno a través de un
entrecruzamiento para la transformación de una cicatriz madura con la contracción
de la herida. Así mismo el colágeno es dirigido a la matriz extracelular por
metaloproteinasas que son producidas por diversas células que actúan en este
proceso. La medición de la mecánica de una cicatriz se mide a través de dos
conceptos: la fuerza tensil que comprende la carga necesaria para provocar la
rotura, y la resistencia mecánica que corresponde a la carga requerida para romper
la zona cicatrizante en cualquier dimensión que aumenta con el tiempo.
A pesar de que todo tejido presente estas mismas etapas en algunos órganos se
añaden otros aspectos. Por ejemplo, en la consolidación ósea se da la formación
de callo y se debe tener presente que las fracturas deben estar alineadas para evitar
retrasos en la unión; en la cicatrización de nervios aparece la llamada degeneración
Walleriana que se basa en la degeneración del tejido desde la zona lesionada hacia
el extremo distal de la misma, por su lado la regeneración inicia desde la zona
proximal del sitio lesionado. Otro ejemplo es la cicatrización de tendones donde el
aporte de nutrientes se da de forma intrínseca por difusión sinovial, para que este
tipo de tejido recupere la fuerza tensil adecuada, debe permanecer en reposo
durante seis semanas.
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Kate Adamary Morocho Fajardo
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Factores que afectan la cicatrización: edad, hipoproteinemia, hipovitaminosis,
diabetes mellitus, obesidad, hiposideremia, quimioterapias y déficit del factor de
coagulación XIII.
Factores locales que influyen en la cicatrización: vascularización, presencia o no de
infección, tensión entre los bordes de la herida. Medir cada uno de estos parámetros
nos permite determinar la eficiencia o ineficacia del proceso de cicatrización. Otros
factores que también se incluyen son: presencia o ausencia de cuerpos extraños,
reposo, localización, aplicación de fármacos, tamaño y forma de la herida.
Tipos de cicatrización:
• Por primera intención: aquella que presenta
las condiciones ideales para poder suturar,
como son la ausencia de infección, una
hemostasia correcta, correcto ajuste de los
planos, bordes no tensos, ser lesiones lineales.
• Por segunda intención: este tipo de
cicatrización no se sutura, posee períodos
largos de inflamación, la cicatrización se da por
granulación, contracción y epitelización. Estas
suelen ser sucias, lesiones estrelladas, con
pérdida de tejido y sustancias.
• Por tercera intensión: son aquellas heridas
que inicialmente quedan abiertas y que al cabo
de un tiempo (aproximadamente 4 días) llegan
a cumplir con los parámetros correspondientes
que permiten al médico realizar suturas
tardías.
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Kate Adamary Morocho Fajardo
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BIBLIOGRAFÍA
García Stephanie. SFPIE UV. (13 mayo de 2021). El proceso de Cicatrización de
las Heridas [Archivo de video]. Recuperado de:
https://www.youtube.com/watch?v=Vx7YLanbg04
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