QF SERGIO CANALES BLOISE

BIOQUIMICA CLINICA - FARM 702

QUIMICA Y FARMACIA
UNIVERSIDAD ANDRES BELLO
 LA PRINCIPAL FUNCION DE LOS RIÑONES ES
“LA PRODUCCION DE ORINA”

 TAMBIEN REALIZA FUNCIONES DE

REGULACION DEL MEDIO LIQUIDO INTERNO

 FORMACION DE HORMONAS
 ESTA COMPUESTO POR

DOS RIÑONES
LAS PELVIS RENALES
LOS URÉTERES
LA VEJIGA URINARIA
Y EL TRACTO URINARIO EXTERIOR
ANATOMICAMENTE EL RIÑON ESTA FORMADO
POR DOS ESTRUCTURAS:

 CORTEZA RENAL

 MEDULA
 LA ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL RIÑON ES LA NEFRONA

 Cada Nefrona es capaz de producir orina por si misma

 Cada Riñón tiene 1,200,222 nefronas aproximadamente

 La Nefrona está formada por un glomérulo a través del que se

filtra la sangre y un largo túbulo donde el líquido filtrado se
convierte en orina cuando va camino de la pelvis del Riñón
 La función básica de la Nefrona es la
formación de orina.

 Esto permite eliminar del plasma aquellas

sustancias indeseables que se producen
como consecuencia delos distintos
procesos metabólicos del organismo

 También permite mantener una volemia

constante
 Las sustancias que deben depurarse, son
principalmente los productos terminales del
organismo ,como
 UREA
 CREATININA
 ACIDO URICO

 También aquellas que se acumulan en el cuerpo

en cantidades excesivas, como
 IONES SODIO
 POTASIO
 CLORO
 HIDROGENO
 eritropoyetina, o EPO, que estimula a la
médula ósea para producir glóbulos rojos

 renina, que regula la presión arterial

 calcitriol, la forma activa de la vitamina D,

que ayuda a mantener el calcio para los
huesos y para el equilibrio químico normal en
el cuerpo
 La sangre penetra en el glomérulo por la arteriola eferente

 El glomérulo es un pelotón vascular de capilares cubiertos por

células epiteliales y rodeados por una membrana,
denominada Cápsula de Bowman

 Por la presión sanguínea se filtra de los capilares a la cápsula

 De ahí pasa al túbulo proximal, situado en la corteza renal

 El líquido filtrado pasa a la rama descendente del Asa de

Henle, ya en la médula es de un calibre muy fino
 Luego el Asa recobra su diámetro anterior para,
posteriormente, introducirse en la corteza
nuevamente ,y desembocar en el túbulo distal

 Luego se unen otros túbulos distales de otras

tantas nefronas, formando un tubo colector que,
uniéndose con otros y descendiendo otra vez hacia
la médula terminan, desembocando en las papilas
renales y en la Pelvis Renal
 El riñón posee un caudal circulatorio que es
aproximadamente el 20% del volumen total
sanguíneo

 La cantidad de líquido que pueden filtrar los dos

riñones a lo largo del día es aproximadamente 180
litros, mientras que la cantidad de orina diaria que
se excreta no supera los 1.5 litros en condiciones
normales

 Esto indica que la gran mayoría de líquido y

algunos solutos se reabsorben
 Si se establece ,la cantidad de líquido del
filtrado glomerular, puede verse como va
produciéndose la reabsorción en cada
segmento tubular
 FILTRADO GLOMERULAR 100%
 TUBULOS PROXIMALES 65%
 ASA DE HENLE 15%
 TUBULOS DISTALES 10%
 CONDUCTOS Y TUBULOS COLECTORES 9.3%
 PASO HACIA LA ORINA 0.7%
 FISICO – QUIMICO

 SEDIMENTO URINARIO
 LA ORINA FUE EL PRIMER LIQUIDO BIOLOGICO
EN SER ESTUDIADO Y ANALIZADO Y YA EN
LOS TEXTOS BABILONICOS Y EGIPCIOS
EXISTEN REFERENCIAS SOBRE SUS
CUALIDADES FISICO-QUIMICAS

 SE HA DEFINIDO POR ALGUNOS AUTORES

COMO UNA BIOPSIA LIQUIDA DE LOS TEJIDOS
DEL TRACTO URINARIO,OBTENIDA DE FORMA
FACIL Y SENCILLA
 SE TRARA DE UN MATERIAL QUE PERMITE OBTENER UNA
CONSIDERABLE INFORMACION DE FORMA RAPIDA Y
ECONOMICA

 SE CONSIDERA UN EXAMEN DE RUTINA

 SE REALIZA CON FRECUENCIA CRECIENTE

 SU CAPACIDAD DIAGNÓSTICA NO SOLO ABARCA AQUELLAS

ENFERMEDADES PROPIAS DEL APARATO GENITO
URINARIO,SINO MUCHAS OTRAS DE CARÁCTER METABÓLICAS
O, SIMPLEMENTE COMO INDICADOR DE SALUD
 Tienen un olor característico debido a la
presencia de ácidos volátiles

 Cuando lleva un cierto tiempo envasada

,desarrolla un olor amoniacal ,debido a la
descomposición de la urea

 La presencia de algunos aminoácidos olor a

jarabe de arce

 Las infecciones pueden dar un olor que puede

llegar a ser nauseabundo
 La orina normal es limpia y es semi o transparente

 Una orina turbia no necesariamente es patológica, esto

puede deberse ala precipitación de sales y cristales

- En las orinas alcalinas presencia de fosfatos o carbonatos

- Presencia de uratos en orinas acidas

- Tb puede ser por la presencia de elementos formes como

leucocitos, eritrocitos, moco ,espermatozoides, células
epiteliales
 Volumen varía entre 1200 y 1500 ml

 En los niños es mas elevado que en los

adultos

El volumen de orina depende

fundamentalmente de
 la ingestión de líquidos,
 la temperatura
 el clima y
 la sudoración.
 DIABETES MELLITUS (POLIURIA HIPERDENSA)

 DIABETES INSIPIDA (POLIURIA HIPODENSA),se

debe a una deficiencia de la ADH

 INSUFICIENCIA RENAL PROGRESIVA,DEBIDO

ALA DISMINUCION DE LA MASA RENAL
FUNCIONAL, EL RINON PIERDE SU CAPACIDAD
DE CONCENTRAR LA ORINA AUMENTANDO SU
VOLUMEN
 SE DENOMINA CUANDO TENEMOS UN
VOLUMEN DE ORINA MENOR DE 400 ml EN 24
HORAS

 Deshidratación
 Isquemia renal
 Insuficiencia renal crónica
 Obstrucciones de las vías de excreción
 Prostatismo
 LA OSMOLALIDAD ES LA MEDIDA DEL
NUMERO DE PARTICULAS DISUELTAS EN UNA
SOLUCION,DEPENDE EXCLUSIVAMENTE DEL
NUMERO

 LA DENSIDAD VARIA NO SOLO DEPENDIENDO

DEL NUMERO DE PARTICULAS ,SINO DE SU
NATURALEZA
 INDICA LA RELACIÓN ENTRE LAS PROPORCIONES
RELATIVAS DE SÓLIDOS DISUELTOS Y EL
VOLUMEN TOTAL
 PESO DE LA ORINA / PESO DE AGUA

 VN oscilan entre 1oo5 - 1030 g / L

 Casi siempre se encuentra ente 1010 y 1025

 Una orina turbia no necesariamente es

patológica, esto puede deberse ala precipitación
de sales y cristales
 Densidad Baja
 DIABETES INSIPIDA
 GLOMERULONEFRITIS
 PIELONEFRITIS

 Densidad Alta
 DIABETES MELLITUS
 INSUFICIENCIA SUPRARENAL
 ENFERMEDADES HEPATICAS
 INSUFICIENCIA CARDIACA
 CUANDO LA DENSIDAD SE MANTIENE
CONSTANTE , Y ADEMÁS DE SER BAJA (MENOS
DE 1010 )

 IMPLICA UN DAÑO RENAL GRAVE CON

ALTERACION DE LA CAPACIDAD DEL RIÑON
PARA CONCENTRAR Y DILUIR
 Trastornos patológicos como endocrinos, tanto hipofisiarios
como suprarenales (la acromegalia y el síndrome de cushing)

 En tumores funcionales de células pancreáticas alfa ,beta

 En el hipertiroidismo

 Feocromocitoma

 Algunos tumores o hemorragias del SNC se acompañan de

glucosurias

 En embarazo por causas fisiológicas, no relacionado a

hiperglicemias
 En los lactantes y niños, la cetonuria suele
aparecer en toda una serie de procesos febriles y
estados tóxicos acompañados de vómitos y
diarreas,

 En la DM 1 , se metabolizan cantidades excesivas

de acidos grasos y, como consecuencia ,aparece
en la orina cetonuria, que debido a su
eliminación con iones normales básicos, da lugar
a una acidosis sistémica, y esto nos puede
advertir una descompensación glucídica intensa y
aparición de coma cetoacidótico
 Se detecta en procesos hemolíticos
importantes
 Otra causa es por hemólisis de eritrocito
dentro de la propia orina en cualquier parte
del tracto urinario, producidas por
 traumatismos
 esfuerzos físicos
 enfermedades renales
 cálculos
 En enfermedades hepáticas ,
fundamentalmente las causadas por agentes
infecciosos o tóxicos
 En enfermedades obstructivas del tracto biliar
 Menos frecuentes son los trastornos
congénitos
 GLOMERULONEFRITIS

 NEFRITIS INSTERTICIAL

 CALCULOS RENALES

 TUMORES

 TRAUMATISMOS
 Es un producto de la condensación de la
creatina que mediante la creatin quinasa
muscular se convierte en fosfocreatina, que
espontáneamente se convierte en Creatinina

 Esta transformación tiene un ritmo muy

constante
 La creatina se encuentra fundamentalmente en el músculo,
por lo que la cantidad de creatinina en el plasma es reflejo de
la propia masa muscular

 Los valores de referencia son distintos entre hombres y

mujeres y entre adultos y niños

 La excreción es exclusivamente renal por lo que existe una

buena correlación entre el valor de esta y función renal,
además de tratarse de una sustancia prácticamente endógena

 La creatinina no es un indicador sensible de la enfermedad

renal incipiente
 La creatinina plasmática no se ve afectada por la ingesta
dietaria

 La mayor parte de la Creatinina eliminada por el riñón

 Los métodos utilizados para determinar creatinina se basan

fundamentalmente en la reacción de Jaffé
 Reacción descrita en 19886

 La creatinina reacciona con una solución alcalina de picrato

de sodio para formar un compuesto coloreado, más intenso
cuanto mayor cantidad de creatinina se encuentra en la
muestra
 Se toma muestra en tubo rojo o verde
 Se requiere ayuno de por lo menos 6 horas
 Rangos Referencia mg/dl
 Cordón 0.6 - 1.2
 Neonato 1 a 4 d 0.3 - 1.0
 Infante 0.2 - 0.4
 Niño 0.3 - 0.7
 Adolescente 0.5 - 0.1
 Adulto Hombre 0.7 - 1.3
 Mujer 0.5 - 1.1
 E s una de las determinaciones más clásica
que se realizan en el Laboratorio

 La Urea se sintetiza en el Hígado, siendo el

producto final del catabolismo de las
proteínas y de los aminoácidos a través del
ciclo de la urea

 Una vez en la sangre, difunde fácil y

libremente por todos los tejidos y células
 Su excreción es fundamentalmente por el
riñón (90%) y también, aunque en mínima
proporción por el sudor y el intestino

 La urea se filtra por los glomérulos y una

gran parte (40 a 80 %) se reabsorbe en forma
pasiva con el agua de los túbulos proximales
 La reabsorción tubular es función del flujo
renal, por lo que la cifra de urea sanguínea
aumenta en las situaciones en que existe
disminución del mismo:
 Deshidrataciones
 Falta de aporte hídrico
 Shock hipovolémico

 Esta se denomina uremia prerrenal

 También tenemos aumentos en Disfunción
Renal

 La cifra se altera en situaciones de alteración

del catabolismo como en la fiebre y el estrés

 También aumenta resultado de obstrucciones

en las vías urinarias, como en el caso de los
cálculos y los tumores
 Denominándose uremia Pos renal
 Lo anteriormente descrito nos indica que una
concentración aumentada de Uremia en la
Sangre , no es obligatoriamente signo de
disfunción renal ( Insuficiencia renal), ya que
muchos otros factores influyen en su elevada
concentración en sangre
 Los primeros métodos determinaban la concentración de
Nitrógeno de urea en sangre ( BUN). Esta se basa en la
determinación en la determinación del amoniaco liberado por
la urea

 El método más utilizado para determinación de uremia se

basa en el uso de la enzima ureasa, que desdobla la urea en
anhídrido carbónico y amoniaco, la producción de amoniaco
se asocia a la reacción de la glutamato deshidrogenasa

 Se mide la disminución NADH

 El BUN se puede sacar UREA/ 2.14

 Los rangos de referencia para uremia se
manejan entre 10 y 50 mg/dl

 La muestra se toma en tubo tapa roja o verde

 El paciente debe estar convenientemente
hidratado antes de la prueba y durante esta para
obtener un flujo de orina de > 2 ml/min

 Efectuar la corrección según el área de superficie

del paciente

 Debe evitar el té, café y drogas durante la prueba

 Suspender previa indicación médica, tratamiento
con ACTH ,cortisona o tiroxina

 Evitar durante el examen el ejercicio violento

ELECTROLITOS
SODIO
POTASIO
CLORO

BICARBONATO