ACT
Acceptance and commitment therapy
Terapia de aceptación y compromiso
Libro: terapia de aceptación y compromiso, proceso y practica del cambio consciente (Mindfulness)
Terapia cognitivo – conductual, se duda que sea de este paradigma por los términos medios.
Tiene evidenica de eficacia clínica horizontal y vertical.
Validez vertical : según el nivel o gravedad de la situación
Eficacia horizontal: en distintos trastornos, modelos transdiagnosticos.
Se busca reducir procesos psicológicos encontrados.
¿Qué es lo que hace a la ACT capaz de entender tantos transtornos?
Síndrome de evitación experiencial, el paciente no se quiere poner en contacto con la experiencia. No
quiere sentir el dolor, la ansiedad, los pensamientos depresivos. El apciente deberá de abrirse y
aprender a coexistir con estos síntomas.
Normalidad destructiva: algunos procesos normales habituales podrían tener efectos destructivos. La
misma mente humana con otros factores se tiende a enfermar.
Piedra angular: desarrollo de flexibilidad cognitiva y desarrollo de mecanismos de auto regulación
emocional. Poder adaptarese al entorno por encima del sufrinmiento psiquico .
¿Qué es el transdiagnostico???
No busca un cambio en la topografía de los síntomas clínicos, si no el alivio del sufrimiento. No se trata
de erradicar los síntomas si no de que el paciente no sufra lo que tiene.
Del budismo: el dolor es inevitable pero el sufrimiento es opcional.
Se les enseña a los apceontes a distinguir entre el sufrimiento limpio y el sucio
Dolor limpio: dolor
Dolor sucio: sufrimiento
La ACT trabaja principalmente el sufrimiento.
En ACT el control es el problema
Modelo unificado de adaptabilidad(hexaflex)
Modelo de flexibilidad cognitiva de procesos ligados congruentemente que contribuen a la adaptación .
Flexibilidad psicológica
1. Contacto con el moento presente
2. Dirección guiada por valores
Inflexibilidad / rigidez psicológica
1. Predominio del apsado y futuro conceptualizados – autoconocimeinto limitadoi
2. Falta de claridad o contacto con los valores
3. Inacción, impulsividad o persistencia evitativa
4. Apego al yo conceptualizado
5. Fusión cognitiva
6. Evitación experiencial
Teoría de los amrcos relacionales (RFT)
Relational Frame Theory
Sustentada bajo el conductismo radical (toda conducta es medible, cuantificable e investigable)
La teoría de los marcos relacionales permite que se estudie la conducta verbal intrna.
Descubre los condicieonamientos derivados los cuales se dan sin necesidad de entrenamiento previo.
Relaciones sin entrenamiento son relaciones derivadas por implicaicon mutua.
Implicsvion mutua: el aprendizaje de una relación enuna direcciont ambien implica un aprendizaje en
una relación opuesta.
Impligacion combinatoria: las relaciones mutuas se pueden combinar para formar nuevas derivaciones
Equivalencia estimular y transformación de funciones (Cfun)
Equuivalencia estiumular:Transformar la función a un estimulo perteneciente a una clase de
equivalencia esta se transfiere al resto de miembros d ela clase o red relacional en funcioon del tipo de
relación establecida entre el estimulo
Caso Kopi Luwak – civeta
Crel contexto relacional
Alude a claves contextuales que establece el contexto y especifican el tipo de relación entre eventos.
Tipos de relaciones marcos relacionales o relatas
Coordinacion o equivalencia
Oposición
Distinción
Jerárquicos
Temporales
Deícticos
Interpersonal psychotherapy ¿?
¿ Que es un marco relacional?
Fusión: las funciones simbólicas estarían ejerciciendo sobre la conducta de la persona mayor influencia
que sus funciones directas, cuando la mente tiene mas influencia que el ambiente en la conducta.
Formación de relaiiones inadecuadas
Consecuencias deletéreas ( morir envenenadx) del lenguaje
Cualquier estimulo que sea verbal puede producir conducta relacional derivad y transferencia o
transformación de funciones por su relación con otros estímulos.
Los operantes relacionales son patrones funcionales (operantes funcionales) no topografías.
( aleatoreidad, imitación, respuestas ovedosas.
Buscar una definicoon de flexibilidad psicológica
Resulta muy difícil atenuar el lenguaje y la cognición una vez que se han establecido.
La conducta humana no solo esta controlada por el ambiente físico (contingencias), si no también por
als propiedades simbólicas lenguaje (conducta gobernada por reglas)
Conducta gobernada por reglas
No necesita basarse en un contacto que refleje las consecuencias directas con la experiencia, se basa en
formulaciones verbales de los actontencimientos (derivadas).
Es apra cuando el aprendizaje por experiencia directa resulta ineficaz o letal.
La conducta gobernada por reglas tiende a ser relativamente inflexible y rigida, las reglas verbales
tienden a limitar el rango de conductas disponibles para contactar con experiencias directas tienden a
limitar el impacto de las contingencias, introducen o aumentan conducta socialmente correcta o
resistencia que no ocurriría en situaciones menos sociales.
Conducta gobernada por contingencias
Tipos de reglas
Pliance (plegamiento): seguimiento de una regla verbal basada en el historial de reforzamiento social y
sostenida por los refuerzos sociales (consecuencias) entre la regla y la conducta previa.
El plegamiento contriñe el comportamiento de forma innecesaria y limitante, en tanto que genera una
dependencia extrema de los otros y produce insensibilidad a las consecuencias que emanan de las
acciones.
Tracking (RASTREO): consiste en seguir una regla verbal basada en la relación que se establece entre esa
regla y sus contingencias naturales. La regulación esta controlada por una historia de reforzamiento
donde han rpimado las consecuencias que emanan directamente de la acción efectauada. El rastreo
puede ocasionar problemas ucando la gente sigue reglas verbales que no se pueden comprobar.
Augmenting (incrementación) es una forma de regulación bajo el control de la transformación de
funciones estimulares. Por ejemplo, si la conducta de estudiar se incrementa después de situar el
estudio en un marco temporal y de condicionalidad con aspectos valorados (“ tener una carrera me
permite ser independiente o ejercer una profesión que sirva apra X), DECIMOS QUE ESA CONDUCTA ES
UN AUGMENTING QUE OCURRE PORQUE ESTUDIAR HA ADQUIERIDO FUNCIONES REFORZANTES
TRANSformacion de funciones.
Lo principal en ACT es:
¿Que evita?
¿Que valora?
¿Como lo comprometo?
¿Cómo generar el cambio? Construir nuestras propias reglas personales
Topográficamente: forma de la conducta
Conducta gobernada por reglas verbales
Es como si estuviéramos aprisionados por las reglas que se originan en nuestra propia mente. Los
aprendizajes basados en reglas poseen menos flexibilidad frente al contexto ya que responden a
derivadas y no a contingencias.
¿Cómo se genera el cambio?
“Observando nuestra forma de seguir regla s, para generar una respuesta mas flexible y mas amplia por
medio del tracking y a trafves de las experiencias generar nuevas reglas que nos permiten movernos
hacia nuestros valores “ (crear una función discriminativa) ¡esto abre una via para la regulación de la
propia conducta!
El lenguaje no solo permite seguir reglas, sino también formularlas, lo cual abre el juego a nuevas formas
de regular la propia conducta a través de egenrar reglas de valor que pueden ser posicionadas por
marcos de jerarquía en un orden superior a las reglas originales “tendre que hacer las cosas a pesar del
miedo porque vivir esa experiencia es importante para mi”
Compromiso: avanzar a un lado del malestar para hacer lo que es importante para mi
Expdriencia directa
Valorar el tipo de reglas verbales que tiene el apciente y cuales debemos fomentar para el cambio (no
necesariamente todas las que fomentemos deben de ser de plegamiento).
Reglas verbales de cumplimiento.
- cuando estes en contacto con la ansiedad debes aprender permanecer en contacto con ella
abrazándola y dándole la bienvenida.
- Cuando tengas ansiedad practica respiración diafragmática para ayudarte
- Recuerda cuando mas ansioso te sientas debes de atender mas a lo que pasa fuera de ti y no a lo
que pasa adentro.
Reglas verbales de seguimiento
1. En este momento esta sexperimentando asiedad y se que esto no es agradable…
¿anteriormente cuando has tenido ansiedad que has hecho?
2. ¿En que medida hacer algo diferente crees que te pueda ayudar para lidiar con esto?
2.1 en vez de otorgar un reforzamientos ocial depsues de que un paciente da un paso , es mejor
decir algo como ¿ esto se mueve en el sentido de alguien que te gustaría llegar a ser?
2.2 (buscar que el paciente entre en copntacto con su experiencia y sus contingencias, no le
hemos dicho que hacer y el hace algo que le resulta útil para comenzar a construir sus reglas
personales).
¿Qué es el contexto estimular?
Comencemos a entender la visión contexualista funcionall
Los escenarios de los 5 sentidos
La fusión cognitiva implica contextos que favorecen la transformación de los procesos estimulares
En act la conducta debe srr adecuada para el tipo de paciente.
tecnicas
Repetición de la palabra (jamon jamon jamon monja monja)
Pasos para la realización del ejercicio:
1. Pedirle al paciente que resuma la problemática que lo atañe en una o dos palabras que lo
enjuician y laceran.
2. Ambos, terapeuta y paciente las repiten en voz alto (puede ser también mentalemtne) uas 30
veces o unos 3 minutos ¡¡¡ puede que nos sentamos un poco tontos!!!!
3. Y depsues ya veremos que es lo que pasa
(también se puede alternar repeticiones muy rápidas, con otras muy lenta e incluso en intervalos de
silencio mental con respiración)
El jercicio tiene subase en la RFT , sucede que al repetir tantas veces la palabra se logra traspasar la
ilusión del lenguaje mostrándolo tal cual es “un conjunto de sonidos” desestructurando el contexto
estimular del lenguaje
Es una forma divertida dedemostrar que s enecesita uncontexto literal,, secuaencial y analítico par auqe
el estimulo linguistico tenga un significado.
Este ejercicio reduce la creencia en los pensamientos negativos.
¿Defusion cognitiva?
El talon de auqiles d ela terapia
La dificultad de romper las asociaciones
Las redes relacionales actúan por adicion y no por sustraccionl.
Las neuronas se tejen entre ellas y aprenden …
Las terapias dirigidas a alterar el contexto funcional debilitan los contextos verbales sin trasformar su
estructura (Crel) , solo transformando sus funciones (Cfun).
Se le enseña a la persona a que tome distancia de su mente y vea comof unciona su mente.
El punto es que la conducta no se quede dominada por las reglas
La clave (contraseña)
¿¿¿¿¿???????????
Componentes de la terapia Crel y Cfun
Mediante Crel aprendemos la ACT y asi se transforma nuestra conducta como clínicos
Defusion cognitiva
No se intenta cambiar los contenidos del pensamiento sino su función
Anclaje en pacientes con esquizofrenia.
La defusion y el cambio de paradigma
La alternativa ACT es debilitar los contextos que mantienen de amnera automática la relación
pensmaient. Acción para ello hay que traspasar la ilusión del lenguaje y mostrar a los pacientes que el
pensamiento es solo eso, pensamiento, no intentamos cambiar el contenido de las cogniciones
reemplanandolas por contenidos mas adaptativos sino mas bien cambiar la relación del oaciente con
todo el reservorio de cogniciones.
La nueva propuesta es generar un modo mental diferente de implicación consciente que sea mas
felxible y abierto.
En este neuvo mdoo de expermientar las cogniciones el lenguaje y la cognición se ponen al servicio de
apreciar el flijo y el reflujo de los acontecimeintos externos e intersnos.
El paciente aprendera a discriminar en que contextos su conducta verbal le ayuda y en que contextos le
genra problemas.
Evitación instrumental
Evitación exxperiencias
Lucha vs penitencia – departamento en llamas
Aceptación-ir en movimiento
Malentendido de aceptación – “ es la cruz que me toco cargar”,
Agenda normal del cambio?¿¿¿ ¿Qué son las cosas uqe no djean que las cosas cambien?
Fusión cognitiva y el yo concepto
El sufrimiento psiquico provocado por el lenguaje y el pensamiento.
El lenguaje puede traer al aquí y al ahora algo que no esta presente.
Fusión cognitiva
Proceso donde los acontecimientos verbales ejercen un fuerte control estimular sobre las respuestas
con exclusión de otra variables contextuales, en palabras sencillas es “actuar bajo instrucciones y/o
experiencias internas sin notarlo.
Cuando la gente se sobre identifica ( fusiona) con reglasverbales inviables, su repertorio conductual se
vuelve mas estrecho.
Situar la fusión cognitiva bajo el control del paciente es uno de los propósitos principales de la ACT.
UP – 3 CANCIONES DOLOROSAS REPRODUCIRLAS SER ESPECTADORES Y CREAR UNA NUEVA RELACION
CON LAS EMOCIONES
TOMAR DISTANCIA Y SER ESPECTADORES
La fusión cognitiva NO es un proceso patologico en si mismo.
La defusion no elimina el contenido verbal, simplemente reduce su efecto atomatico sobre la conducta d
emanera que también puedan actuar otrasfuentes de regulación conductual, el objetivo es conrolar el
lenguaje no mediante la transformaciond e su forma sino, mas bien, cmabiando su función y
somentiendolo a un mayor control contextual voluntario.
El objetivo de la defusion consiste en adoptar una actitud de flexibilidad cognitiva voluntaria.
La defusion nos permite el espacio necesario para cultivar momentos de elección vs evitaicion.
Yo concepto
Separar al self para dejarlo como un lugar de observación de la experiencia.
El yo conceptualizado es un producto derivado del entrenamiento en denominación, categorización y
evlauacion, es una forma de autonarrativa con la que nosotros nos fusionamos, para el mdoo mental de
solución de problemas, el self es una clase de objwto conceptualizado, la gente se describe a si mimsma
en términos de su papel, su historia, sus disposiciones y cualidades.
Yo contexto
Intenta separar el self como puro lugar d eobservacion de la experiencia
Ayuda a tomar contacto con un sentido del self distinot de las historias socialmente contruidas.
MARCOS RELACIONALES DEICTICOS¿¿¿???
La naturaleza luminosa de la menta
La teoría Budista de la que se inspira el YO- contexto
¿Qué es la naturaleza luminosa de la mente?
Vacuidad, la naturaleza espiritual y trascendente de la humanidad.
Es cultivar el desapego hacia las ideas que culturalmente llamamos identidad.
Una nueva forma de entender la identidad y el auto estima
Aprender a vestir un ego holgado -Jiddu Krishnamurt
Es aprender a ser y dejar de ser.
VALORES
El intento de sustituir las reglas poco funcionales como guias en la regulación de la conducta.
Fomentando un sentido de AUTORÍA sobre las direcciones vitales elegidas sobre las relgas que regulas
su conducta.
¿Qué valora? ¿Qué evita? ¿Cómo lo comprometo?
Valores , las cosas valiosas de la vida
Cuando la gente pierde el contacto con sus valores personales mas solidos su coducta pasa a ser
gobernada por la conformidad social, haciendo intentos de agradar o apaladcar a los demás por
evitación, terminas viviendo como en piloto automatico , sin sensación de vitalidad.
En casos de pacientes crónicos la vida queda reducida a luchar contra el maletar que genera la
enfermedad
Los valores como brújulas o como senderos no están al servicio del yo conceptual, no son medios para
un fin, son el ifin en si mismos, no están valorados por resultados.
El proceso de establecer un contacot vivencial y estrecho con los propios valores es una de las vivencias
terapéuticas mas intensas e intimas en la ACT.
Buscar los valores sirve para dos cosas:
1. Crear los compromisos.
2. Nos ayuda a que el paciente tenga una vida valiosa.
Podemos deducir un poco lo que es vlaioso para el paciente pero es mejor indagar.
De ahí la importancia de la entrevista.
Llenar tu vida de cosdas valiosas para no tener que sucumbir a la tentancion
Metadfora del alpinista
La mayoría de la gente mandiene culturalmente una orientación hacia resultados por ello socualmente
existe la tendencia por entrenameitno social a estar aplicando criterios materialistas de éxito o fracaso
de forma mecánica.
Necesitamos objetivos pero lo verdaderamente importante es participar plenamente en el viaje.
Decisiones vs elecciones
Una decisión es la selección lógica entre alternativas y siempre tienes buenas razones apra respaldarla ,
hay pros y contras y el estado mental solucionador de problemas esta a cargo. Sin embargo, una
elección no necesita ninguna justificación. Si puede tener razones , pero no depende de ellas. Una
elección es hecha por todo tu ser.
Cuando te comprometes con un gran cambio es mejor que elijas con todo tu ser, esta acción no
garantiza un buen resultado en el sentido “bueno” , sin embargo garantiza que el compromiso reflejara
mas de ti y es mas probable que se sienta apto o completo
Compromiso de acción
El compromiso implica dirigir la acción rpesente, en manera deliberada y consciente, al servicio de los
valores elegidos, remplazando comog uia los pensamientos.
En muchas ocasiones la conducta de los pacientes refleja un compromiso por EVITAR los obstáculos mas
que vivir de acuerdo con los valores personales.
El objetivo final de la ACT es someter los procesos verbales a un control contextual mas eficaz y hacer
que el cliente de manera inmediata, este mas en contacto con las consecuencias positivas de sus
acciones , como aprte de una senda vital valiosa.
El compromiso implica dirigir la acción presente d emanera deliberada y consciente al servicio de los
valores elegidos – nuestras nuevas reglas.
Cada ejercicio de exposición en si es un acto de compromiso.
Difuminasion!!!!!!
La piedra angular de la flexibilidad congitiva es la capccidad de comprometerse connuna conducta
altamente orgnaizada y propositiva que sea sensible (resiliente ) a las posibles eventualidades.
El compromiso es orientar la conducta hacia valore seleegidoss, remplazando viejas pautas conductuales
alentada por pensamientos automáticos evitacionm, reglas inefectivas y estados emocionales
moentaneos.
La act utiliza la aceptación y los proceso de atención consciente , asi como el compromiso y los proceos
de activación conductual para generar flexibilidad cognitiva.
Se debe de enseñar laa actitud de estar disupeusto a posibilita a los pacientes experimentar lo que esta
presente de una manera autentica y abierta
Finalmente el objetivo dde la act y de otras terapias contextuales es ayudar a los pacientes a clarificar lo
que els da sentido a sus vidas y ayudarles a realizar sistemas de conductas efectivas para acercarse a
ellos.
Generalidades de las terpaias contextuales
Se sustentan en una fiolosfia de pensar que las personas quieren vivir una vida guiada en valores y tener
una vida amplia
1. Generan herramientas apra aceptar lo que no se puede cambiar /no luchar (visión de psicología
budista)
2. Ayudan a movilizarnos hacia las cosas que son valiosas apra nosotros (siendo las cosas vlaiosas
el eje rector de la terapia)
3. Nos ayudan a notar y vivir en el prsente
¿Cómo es una intervención ACT?
(INDIVIDUAL, PARA ADULTO Y DE ALREDEDOR DE 12 SEISONES)
Me acepto y cambio
Paciente obesidad extrema
“eternizar el problema”
¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡“EL CONTROL ES EL PROBLEMA”!!!!!!!!!!!!!!!!
¿Psicoterapia de los contenidos vs psicoterapia de los procesos?
Regla de emociones( escsala visual análoga EVA)
No hay recetas¡¡¡¡!!!!!
Mo hay formas canonicas de tratamientos, ya que se aadecua a las necesidades del paciente.
Análisis conductual contextual
Identificar la función de los elementos en interacción dentro de un sistema y un momento
Matriz ACT
Generar las reglas personales de act
Escribir la nueva constitución o reglamento personal
Escrito como derivadas es mejor
