UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHHMAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
PRÁCTICA
TEMA:
SELLANTES
ESTOMATOLOGIA INTEGRAL DEL NIÑO II
NOMBRES: YHAMILE ELIZABETH MACHACA PEREYRA
CÓDIGO: 2020-124016
DOCTOR: LUIS ALBERTO ALARICO COHAILA
FECHA: 28/12/2023
TACNA-2023
I. OBJETIVOS
- Obturar mecánicamente las fosas y fisuras con una resina
resistente a los ácidos.
- Al obturar las fosas se suprime el habitad de los
streptococcus mutans y otros microrganismos.
- Facilitan la limpieza con el cepillado dental, por lo que
siempre es un método preventivo complementario del
cepillado diario.
II. MARCO TEORICO
Los selladores de fosas y fisuras (SF) constituyen una medida
muy eficaz en la prevención de caries oclusales. En efecto, los
SF tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte
impidiendo la colonización bacteriana y evitando la difusión de
los substratos fermentables que pueden ser metabolizados
por las bacterias. Debido a la alta prevalencia de lesiones
oclusales y a que el flúor protege fundamentalmente las
superficies lisas, los SF son doblemente importantes. Hasta la
fecha hay 4 generaciones de selladores de fisuras basados en
resina. La 1ª generación son los polimerizables con luz
ultravioleta, que ya no se fabrican, la 2ª los
autopolimerizables, la 3ª los fotopolimerizables con luz visible,
y la 4ª y más reciente, los fotopolimerizables con luz visible a
los que se ha añadido flúor. Hoy en día no parece haber
diferencias de efectividad clínica (ni retención, ni reducción de
caries) entre las 3 generaciones que están en el mercado.
Además, existen selladores de fisuras basados en vídrio
ionómero. En éstos la retención es menor comparados con los
selladores de resina, pero permiten una reducción de caries
similar a los anteriores, debido a su liberación de flúor.
Particularmente se recomiendan en los casos de molares
parcialmente erupcionados, en los que parte del sistema de
fisuras se encuentra cubierto por mucosa y no es posible el
buen aislamiento necesario para aplicar los selladores de
resina.
INDICACIONES DE LOS SELLADORES
1. A nivel individual:
* dientes con morfología oclusal susceptible a la caries (surcos
profundos)
* molares hasta los 4 años tras su erupción (fase de
maduración
posteruptiva del esmalte, que es el momento ideal para
colocar un sellador),
sanos o con caries incipiente de fisura limitada a esmalte.
* en pacientes que puedan ser controlados regularmente.
* en hipoplasias o fracturas del esmalte
* para el sellado de márgenes de reconstrucciones con resinas
compuestas
2. A nivel comunitario: Referido siempre a dientes sanos o con
caries
incipiente de fisura limitada a esmalte.
* primeros molares permanentes: de 6-10 años
* segundos molares permanentes: de 11-15 años.
* premolares en dentición de moderado y alto riesgo de
caries.
* molares temporales en dentición primaria de alto riesgo.
CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES
* en molares o premolares con caries clínica detectable con
sonda (fondo
blando y/o caries en dentina).
* en pacientes con numerosas caries interproximales.
* en dientes con caries interproximal.
TÉCNICA DE APLICACIÓN EN SF FOTOPOLIMERIZABLES DE
RESINA
1. Aislamiento del campo operatorio. Existen varias
posibilidades para el aislamiento del campo, aunque pueden
resumirse en dos grandes métodos: aislamiento absoluto con
grapa y dique de goma, o aislamiento relativo con rollos de
algodón. En cualquier caso, este primer paso es fundamental
para una correcta técnica de aplicación del SF ya que el campo
deberá permanecer seco. Dado que el aislamiento absoluto
puede requerir anestesia, se utiliza normalmente aislamiento
relativo.
2. Limpieza de la superficie oclusal. La finalidad es eliminar
restos y placa bacteriana de la superficie del molar. La limpieza
puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución.
Opcionalmente se podrá añadir polvo de piedra pómez. Esta
remoción también puede realizarse con la ayuda de un
aparato de bicarbonato-fosfato. En ningún caso se utilizará
pasta de profilaxis, ya que disminuiría la humectabilidad del
esmalte, necesaria para que el ácido moje bien la superficie
que se va a grabar.
3. Lavado y secado con jeringa de aire seco. Es muy importante
que la jeringa funcione bien por lo que se recomienda un
chequeo periódico del equipo dental para comprobarlo. Antes
de secar se deben de cambiar los rollos de algodón.
4. Aplicación del ácido. El ácido utilizado es el ortofosfórico a
una concentración del 37%. Puede utilizarse en solución o en
gel. Se aplicará con un pincel. Dejar durante 30 segundos. En
caso de recurrir al aislamiento relativo, antes SELLADORES DE
FOSAS Y FISURAS 129 de la aplicación del ácido se procederá a
la colocación de los rollos de algodón (vestibular en caso de
diente superior o vestibular más lingual en caso de inferiores).
5. Lavado del ácido y secado. Pasado el tiempo de grabado, se
procederá al lavado abundante con spray de agua aplicado
sobre la superficie oclusal. Para evitar que el contacto del
ácido con la mucosa favorezca la salivación, se debe de aspirar
la mayor parte del ácido antes de lavar. La duración del lavado
se suele estimar en 15 segundos, aunque puede ser menos si
eliminamos adecuadamente el ácido. Si el sistema de
aspiración no es lo suficientemente potente para evitar el
acúmulo de líquidos en la boca, se puede interrumpir el lavado
las veces que se considere oportuno, para continuar lavando
una vez sea aspirado el exceso de líquido. Si estamos en
aislamiento relativo, proceder al recambio de los rollos de
algodón en este momento, teniendo mucho cuidado de que
no se produzca una contaminación salival en el diente
grabado. Secar durante 30 segundos con aire seco o bien
menos tiempo, si se alcanza un adecuado patrón de grabado.
Comprobar que la zona grabada ha adquirido un color "blanco
tiza.
6. Aplicar el sellador en todos los surcos y fisuras teniendo
cuidado de que no queden atrapadas burbujas de aire debajo
del SF. Ayudarse para ello de una sonda .
7. Polimerización con la lámpara de luz halógena durante 30
segundos. Proteger la visión del paciente (que cierre los ojos)
y la del operador (gafas de protección o pantalla filtro ).
8. Evaluación del sellador. Con una sonda de exploración se
comprobará que el sellador ha quedado bien retenido y que
no existen zonas con déficit de material o burbujas. Esto se
realizará intentando "despegar" el sellador.
9. Retirar el aislamiento (dique de goma o rollos de algodón) y
comprobar la oclusión con papel de articular. En caso de
interferencia retirar el material sobrante con fresa redonda,
pequeña y a baja revolución. Evaluación periódica En cada
revisión del paciente (generalmente cada 6 meses o cada año)
habrá que comprobar si existe una pérdida parcial o total del
material aplicado.
III. MATERIALES
- Equipo de examen
- Micromotor y contraangulo
- Pieza de mano de alta velocidad
- Fresa de fisura
- Material para aislamiento
- Escobillas para profilaxis
- Eyector de saliva
- Pasta profiláctica
- Lampara de luz ultravioleta
- Sellante
- Acido ortofosforico
IV. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA
CAVIDAD MINIMAMENTE INVASIVA
1. Profilaxis de la pieza dentaria
2. Aislamiento absoluto
3. Lavar la pieza con chorro de agua y aire.
4. Secar la superficie dental
5. Con fresa profuncdizar en fosas y fisuras sospechosas de
caries.
6. Aplicar acido ortofosforico
7. Lacvar la superficie del diente.
8. Secar la superficie del diente.
9. Aplicar adhesivo en fosas y fisuras y fotopolimerizar.
10.Secar la superficie con chorro de aire.
11.Aplicar el sellante en fosas y fisuras.
12.Fotopolimerizar 20 segundos
CAVIDAD NO INVASIVA
1. Profilaxis de las piezas dentarias
2. Echar chorros de aire y agua
3. Aislamiento absoluto
4. Echar acido ortofosforico
5. Secar
6. Poner adhesivo
7. Fotopolimerizar 20 segundos
8. Aplicar el sellanftes en fosas y fisuras.
9. Fotopolimerizar durante 20 segundos
10.Control de la oclusión.
V. CUESTIONARIO
1. ¿EN QUE CONSISTE LA PREPARACION DE UNA
CAVIDAD MINIMAMENTE INVASIVA?
- LIMPIEZA
- LAVADO Y SECADO
- REALIZAR UNA CAVIDAD CON FRESA FINA 2MM
-
- ACIDO ORTOFOSFORICO
- LAVADO YSECADO
- APLICACIÓN DE SELLADOR
- FOTOPOLIMERIZAR
2. ILUSTRE LOS PASOS DE LA PREPARACIÓN DE LAS
RESTAURACIONES PREVENTIVAS CON RESINA
- RETAURACIONES CON RESINA
VI. CONCLUSIONES
- Selladores de fosas y fisuras deben ser aplicados y
monitoreados en niños y adolescentes con mayor
vulnerabilidad a la enfermedad caries, por su comprobada
efectividad en la reducción de la incidencia de lesiones en
fosas y fisuras, reducción en la necesidad de un futuro
tratamiento restaurativo. y menores costos para las
personas e instituciones.
VII. BIBLIOGRAFIA
- Brasil, Ministerio da Salud / Secretaria de Atención a la
Salud. Proyecto SB Brasil 2003. Condiciones de salud bucal
de la población brasileña 2002-2003 – Resultados
principales. Brasília, 2004.
- Brasil, Ministerio da Salud / Secretaria de Atención a la
Salud. Proyecto SB Brasil Resultados preliminares.
Disponibles en
http://dab.saude.gov.br/cnsb/sbbrasil/resultados.htm
Acesado el 24 octubre. 2011.
