Medicamentos psiquiátricos

medicamento familia caracteristicas

imipramina Tricíclico Bloquean recaptacion de NA y 5HT, bloquedan
receptores alfa1 adrenergicos , h1 histaminergicos y
muscarinicos colinérgicos
Amitriptilina Tricíclico Bloquean recaptacion de NA y 5HT, bloquedan
receptores alfa1 adrenergicos , h1 histaminergicos y
muscarinicos colinérgicos
Cloripamina Tricíclico Bloquean recaptacion de NA y 5HT, bloquedan
receptores alfa1 adrenergicos , h1 histaminergicos y
muscarinicos colinérgicos
Desipramina Tricíclico Bloquean recaptacion de NA y 5HT, bloquedan
receptores alfa1 adrenergicos , h1 histaminergicos y
muscarinicos colinérgicos
Improniazida IMAO hidrazidico Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto logrando
que aumenten los niveles de NA y 5HT.
Isocarboxiazida IMAO hidrazidico Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto logrando
que aumenten los niveles de NA y 5HT.
Fenelzina IMAO hidrazidico Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto logrando
que aumenten los niveles de NA y 5HT.
Pargilina IMAO no hidrazidico Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto logrando
que aumenten los niveles de NA y 5HT.
Moclobemida IMAO especifico MAO a Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto logrando
que aumenten los niveles de NA
Selegina IMAO especifico MAO b Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto logrando
que aumenten los niveles de 5HT.
Fluoxetina ISRS Es el ISRS mas usado, indicado en depresió n atípica,
OCD, bulimia, TDPM, meno selectivo en NA, vida
media prolongada. Evitar en pacientes insomnes
agitados o pacientes que quieren mantener vida
sexual.
Sertralina ISRS Indicado en depresió n atípica y OCD, es mas
activante, menos selectivo para dopamina. Provoca
frecuentes diarras, evitar en pacientes con síntomas
somá ticos, GI, con agitació n, insomnio o que desean
mantener vida sexual
Paroxetina ISRS Indicado en trastorno de pá nico, depresió n con
ansiedad y OCD, efectos secundarios
anticolinérgicos, frecuentes síntomas de abstinencia,
Evitar en pacientes con hipersomnia, retardo mentar,
o que quieran mantener vida sexual
Citalopram ISRS ISRS mas selectivo, tiene menos disfunció n sexual
Venlafaxina Inhibidores de NA y 5HT En dosis baja inhibe solo 5HT, dosis media 5HT y NA
y dosis alta 5HT, NA, dopa. Indicado en pacientes
depresivos atípicos, retardados, hipersomnes,
aumento de peso. Con dosis media a pacientes
 hospitalizados, melancó licos depresivos o
refractarios a otro tto.
RAM: nauseas, agitació n, disfunció n sexual,
insomnio, hipertensió n, cefalea
Mirtazapina Inhibidores de NA y 5HT NA y 5HT especifico, agonista alfa 2 , potentes
propiedades antagonistas de 5HT2, 5HT3 y H1.
Mejora el sueñ o, escasa disfunció n sexual, poca
nausea y diarrea. Indicado en pacientes con
depresió n con ansiedad, agitació n, insomnio,
disfunció n sexual, nauseas, trastornos GI inducidos
por ISRS. RAM: sedació n y aumento de peso
Desvenlafaxina Inhibidores de NA y 5HT
Duloxetina Inhibidores de NA y 5HT Indicado a pacientes con depresió n por dolor
Milnacipram Inhibidores de NA y 5HT
Trazadona Antidepresivo atípico
Nefazodona Antidepresivo atípico
Mianserina Antidepresivo atípico
Bupropion Antidepresivo atipico Inhibe recaptacion de NA y dopa, indicado en
pacientes con depresió n retardada, hipersomnia,
enlentecimiento cognitivo, pseudodemencia. Eficaz
en TBQ.
RAM: estimulació n, agitació n, nauseasm insomnio,
convulsiones
Atomoxetina Antidepresivo atipico Inhibidor selectivo de la recaptacion de NA. No tiene
efecto antidepresivo, se indica en trastornos de
déficit de atenció n/hiperreactividad en niñ os y
adultos
Clorpromazina Antipsicó tico clá sico
derivado de los
fenotiazinicos
Flufenazina Antipsicó tico clá sico
derivado de los
fenotiazinicos
Perfenazina Antipsicó tico clá sico
derivado de los
fenotiazinicos
Tioridazina Antipsicó tico clá sico
derivado de los
fenotiazinicos
Haloperidol Antipsicó tico clá sico
butirofenona
Pimozide Antipsicó tico clá sico
defenilbutilpiperidona
Clozapina Antipsicó tico atipico Tratamiento de primera línea AUGE, eficaz pero
menos seguro, reduce violencia y agresividad. Puede
causar agranulocitosis (0.5-2%, mortal, hacer
hemograma todas las semanas por 18 semanas y
luego una vez a mes). RAM: Aumento de peso,
convulsiones, sedació n, sialorrea
Risperidona Antipsicó tico atípico Bien tolerada en ancianos con demencia con
agitació n y agresividad. Ú til en trastorno bipolar.
RAM: Aumenta los niveles de prolactina, síntomas
extrapiramidales en altas dosis, menor aumento de
peso
Olanzapina Antipsicó tico atípico Bipolaridad y EZQ, reduce síntomas + y -, depresivos
y cognitivos. RAM: aumento de peso, hiperglicemia.
ALTO COSTO
Quetiapina Antipsicó tico atípico Bipolar y EZQ, pacientes hostiles, agresivos, síntomas
cognitivos, afectivos de la EZQ. Disponible solo oral
Carbonato de litio Estabilizador del animo RAM: nauseas, vomitos, diarrea, polidipsia, poliuria,
tradicional aumento de peso, caída de pelo, acné, temblores,
sedació n, deterioro cognitivo, descoordinació n,
somnolencia. Estrecho margen terapéutico.
Mantener litemia entre 0,6-1 mEq/lt, hacer litemia
mensual, fx renal y tiroidea cada 6 meses
Intoxicació n: diá lisis, diuréticos, indometacina
Carbamazepina Estabilizador del animo Inhibe canales de Na y K aumenta acció n inhibidora
tradicional del gaba,
RAM: mareos, somnolencia, nauseas, vomitos,
sedació n, confusió n, cefalea, anormalidad
hematoló gica, alergias de la piel (interaccion con
VALPROATO)
Valproato Estabilizador del animo Inhibe canales de Na y Ca aumenta acció n inhibidora
tradicional del gaba, se asocia al litio
RAM: caída de pelo, aumento de peso, sedació n,
desorden hormonal, obesidad, resistencia a la
insulina
Lamotrigina Estabilizador del animo Antiepiléptico, actua sobre canales de Na voltaje
“nuevos estabilizantes” o dependientes, inhibe la liberació n patoló gica de
de segunda linea glutamato. Ú til en depresió n bipolar. RAM:
somnolencia, insomnio, mareos, ataxia, visió n
borrosa, cefalea, nauseas, vomitos
Topiramato Estabilizador del animo Antiepiléptico, potencia actividad del receptor del
“nuevos estabilizantes” o gaba, activa recetor glutaminergico. Indicado de
de segunda línea segunda línea asociado a lamotrigina o valproato.
Produce inhibició n del apetito. Aumento de dosis
muy lento por dañ o cognitivo
Gabapentina Estabilizador del animo
“nuevos estabilizantes” o
de segunda línea
Tiagabina Estabilizador del animo
“nuevos estabilizantes” o
de segunda linea
Oxcarbazepina Otros estabilizantes
Bloqueadores de Ca Otros estabilizantes
Metilfenilato Hiperreactividad déficit de Activa sistema de activació n reticular, causando
atenció n, estimulantes estado de alerta en regiones del encéfalo (asociadas
a concentració n y atenció n), bloquea la recaptura de
 dopa y NA, y en menor efecto 5HT. Reduce
impulsividad, hiperreactividad y comportamiento
alterado
RAM: nerviosismo, insomnio, tics, taquicardia, HTA,
hepatotoxicidad, rash cutá neo, urticaria, cambios de
estado de animo, perdida de peso. Puede causar
dependencia. Contraindicado en pacientes con
ansiedad, agitació n, psicosis, ideació n suicida,
glaucoma, tics o sd tourette
Dextroanfetaminas Hiperreactividad déficit de
pemolina atenció n, estimulantes
modafinilo Hiperreactividad déficit de Facilita el despertar y el estado de vigilia, se cree que
atenció n, estimulante no inhibe la recaptacion de dopa pero sin efecto en NA y
anfetaminico 5HT. RAM: cefalea, nauseas, nerviosismo, ansiedad,
insomnio, depresió n. OJO pacientes con HTA,
cardió pata, psicó tico, no OH
Benzodiacepina Ansiolítico con efecto Producen ansiolisis, sedació n, hipnosis, efectos
(diazepam, midazolam sedante hipnotico anticonvulsionantes, miorrelajacion central
son agonistas) (medicació n preanestesica e inducció n), interactú an
Acció n: con el receptor GABA A, aumentando la actividad
Midazolam  corta inhibitoria del GABA. Las que tienen mayor
Alprazolam  media dependencia son las de mayor potencia.
Lorazepam  media Agonista parcial  efecto ansiolítico
Clonazepam media Antagonista  sin efecto clínico (flumazenil)
Diazepam larga Agonista inverso  ansiedad, favorece la memoria
Ram: sedació n, somnolencia, ataxia, descoordinació n
Triazolam hipnotico motora, disminució n del eº de alerta, amnesia
de vida corta y temporal, tolerancia, dependencia, síndrome de
potencia elevada abstinencia, toxicidad (depresió n resp. Y coma)
Barbitú ricos Ansiolítico con efecto RAM: generan gran tolerancia, depresió n
(ej: fenobarbital) sedante hipnotico respiratoria, dependencia física y psicologica
meprobamato Ansiolítico con efecto
sedante hipnotico
buspirona Ansiolítico agonistas
parciales de receptores
5HT1a
antihistaminicos Ansiolíticos que bloquean
algú n componente
vegetativo
neurolepticos Ansiolíticos que bloquean
algú n componente
vegetativo
Bloqueantes beta Ansiolíticos que bloquean
adrenergicos algú n componente
vegetativo
**flumazenil Agonista parcial del Uso clínico para revertir la sedació n provocada por
receptor de BDZ BDZ (cirugía o intoxicaciones)
**zopiclona Hipnotico no BDZ
**zolpidem Hipnotico no BDZ Se une a los receptores GABA. RAM: nauseas leves,
 mareos, diarrea, somnolencia diurna, amnesia,
sonambulismo, consumo de CH durante el
sonambulismo.
**diazepam Benzodiacepina. Se une al receptor GABA del canal de cloro,
intensificando los efectos del GABA. Inhibe los
impusos cerebrales que viajan a través del sistema
límbico y sistema reticular activador.
Acamprosato Fá rmacos en tratamiento Disminuyen necesidad de consumo, se usan en
del alcohol “anticraving” profilaxis de recaidas
naltrexona Fá rmacos en tratamiento Disminuyen necesidad de consumo, se usan en
del alcohol “anticraving” profilaxis de recaidas
Disulfiram Fá rmacos en tratamiendo Inhiben la metabolizcion del acetalheido,
del alcohol provocando intoxicació n por acetaldehido
Cianamida calcica Fá rmacos en tratamiento
del alcohol

CARACTERISTICAS DE LAS FAMILIAS

familia Mecanismo de acció n// indicacion Ram generales

triciclicos Bloquean recaptacion de NA y 5HT, bloquedan Aumento de peso, disminució n de PA,
receptores alfa1 adrenergicos , h1 mareos, sedació n, retenció n urinaria,
histaminergicos y muscarinicos colinérgicos toxicidad en sobredosis, disfunció n
(logra efecto anticolinérgico) sexual, confusió n, sequedad de boca,
Indicació n: depresió n grave, dolor, migrañ a, mareos, visió n borrosa, estreñ imiento.
sedante hipnotico. NO RECOMENDABLE EN INTERACCION FARMACOLOGICA
ANCIANOS (demencia, cardiopatías,
sobrepeso)
IMAO Inhibidores de la MAO, bloquean su efecto Hipotensió n ortostatica, insomnio,
logrando que aumenten los niveles de NA y disfunció n sexual, interaccion con
5HT. alimentos con tiramina y farmacos
Indicació n: uso de segunda línea, depresió n
atípica, pacientes refractarios, depresió n con
crisis de panico
ISRS Inhibe la recaptacion de 5HT haciendo que Agitació n, ansiedad, insomnio,
aumenten los niveles. disfunció n sexual, nauseas, vomitos,
Indicació n: tratorno de pá nico, OCD, bulimia, cefalea, trastornos GI, diarrea,
estrés post traumatico, trastorno disforico síndrome de abtinencia
premenstual, migrañ a, fobia social, distimia
TOLERABLE Y SEGURO
MANTIENE DOSIS INICIAL
Antipsicó ticos Bloquean los receptores dopaminergicos D2 Síntomas extrapiramidales, discinesia
clasicos (efecto antipsicó tico), los receptores de tardia, aumento de los niveles de
histamina, alfa 1 adrenergicos y los prolactiva, galactorrea, afectos
muscarinicos colinérgicos. Bloquean síntomas anticolinérgicos (visió n borrosa, boca
positivos de la EZQ, poca efectividad en seca, retenció n urinaria, estreñ imiento,
síntomas negativos. somnolencia) efectos antihistamínicos
 Pueden ser aplicados IM en casos de urgencia (somnolencia, aumento de peso),
hipoension ortostatica, mareos,
sedació n.
Antipsicó ticos Bloquean los receptores dopaminergicos D2 Aumento de peso, sedació n, insomnio,
atipicos (efecto antipsicó tico), bloquean los receptores agitació n, estreñ imiento, boca seca
5HT2 (potencia efecto antipsicó tico y reduce
síntomas negativos)
Tratamiento de primera línea para + y -
Estabilizadores - 10% de bipolares responde al litio luego
del animo de 3-4 episodios anímicos
- 45% maniacos responde a monoterapia
con litio
- 50% abandona tto con litio por ram
- 30% bipolares no responde a CBZP y
VALP
- CBZP y VALP pierden eficacia en el 50%
y 27% luego del tercer añ o de admin
Sedantes e Depresores del SNC. Sedantes sedan o relajan, Pueden causar dependencia física o
hipnoticos hipnó ticos indicen el sueñ o y sedante- psicologica
hipnotico son calmantes e inductores del
sueñ o.

*importante considerar que efectos de los fá rmacos antidepresivos comienzan de 4

a 6 semanas desde el inicio de tto

CONSUMO DE ALCOHOL
 a nivel bioquímico:
- Depresor del SNC (disminuye activació n de la MAO, [ ] de 5HT) generando
efectos anestésicos, ansiolíticos y gratificantes
- Facilita la tranmision de DOPAMINA afecta estructuras mesoencefalicas,
estriadas, límbicas y mesocorticales generando propiedades gratificates
- En dosis bajas  efecto inhibidor (aumento de liberació n y síntesis de
DOPAMINA)
- En dosis alta efecto deshibitorio (disminuye transmicion de DOPAMINA y
aumenta la sensibilidad de los receptores)
- Cuando se consume alcohol se produce a nivel hepá tico un acetaldehído que
atraviesa la barrera hemato encefá lica e interactua en el SNC con la
DOPAMINA, NA y 5HT produciendo sustancias de origen opiá ceo 
dependencia similar a la de opiá ceos.
- Hipó tesis: la intoxicació n con OH produce aumento de la fluidez de las
membranas neuronales generando tolerancia en alcoholicos cró nicos (por
cambio adaptativo de las membranas) y resistencia a la acció n fluidificante
del alcohol.
 tratamiento farmacoló gico
- Dañ os producidos por el alcohol
- Problemas mentales primarios
- Enfermedades secundarias: depresió n, psicosis, trastorno de personalidad
 fá rmacos
- “anti craving” (disminuyen la necesidad de consumo) profilaxis de caídas:
ACAMPROSATO, NALTREXONA
- fá rmacos serotoninergicos: se usan para los síntomas depresivos
- fá rmacos interdictores o aversivos, se usan para: prevenir y disuadir el
consumo, cubrir la abstinencia, reforzar la decisió n de dejar de beber.
- Intoxicació n por acetaldehído : disufriram, cinamida cá lcica

 Abordaje farmacoló gico del alcohó lico

1) provocar aversió n al consumo de alcohol: disulfiram, cinamida cá lcica:
provocan intoxicació n por acetaldehído
2) disminuir el refuerzo al consumo de alcohol: bloquear la acció n opioide del
alcohol (naltrexona) administrar los primeros 90 dias de abstinencia.
Bloquear receptores dopaminergicos (tiaprida)
3) reducir la intensidad de los síntomas de absitinencia (acamprosato, BDZ)
4) tratar síntomas depresivos (antidepresivos)