HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS
ORURO BLOQUE COREA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DESHIDRATACION GRAVE
DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Roxana Alvarado Sánchez
INTERNA DE ENFERMERIA: Maria Liseth Tarqui Quispe
UNIVERSIDAD: UNIOR
SERVICIO: Pediatría
FECHA DE ENTREGA: 23/09/22
GESTION: 2022
ORURO – BOLIVIA
PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA
VALORACION
DATOS PERSONALES
Iniciales: M.M.V.
Edad: 1año Y 5 meses
Sexo: Femenino
Dirección: Oruro
Fecha de nacimiento: 12-03-2023
Ocupación: Menor
Hospital: General San Juan de Dios
Servicio: Pediatría
Sala: gastroenterología
Cama: 3
MOTIVOS DE CONSULTA E INGRESO
Diarrea
Náuseas y vómitos
Alzas térmicas
ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico de aproximadamente 5 días de evolución
caracterizado por deposiciones liquidas tipo m6 en la escala de Bristol sin presencia de moco
ni sangre visibles, por lo cual madre acude a medico particular quien tras valoración prescribe
medicamento en gotas (al momento madre no recuerda medicamento ni dosis administradas)
el cuadro exacerba con alzas térmicas no cuantificadas pero perceptibles al tacto materno por
lo cual madre procede a aplicar parches de huevo batido, el cuadro exacerba con estados
nauseosos que llega al vomito en varias oportunidades de características gastroalimentarias
postprandiales. Además de persistencia de deposiciones liquidas por lo cual acuden a
farmacia local, donde adquieren cotrimoxazol el cual administran aproximadamente 10ml cada
12 horas, y gotas para el vomito al momento desconoce el nombre del medicamento el cual
administro 10 gotas cada 8 horas, sin mejoría del cuadro por lo cual deciden acudir a medicó
tradicional, mismo q realizo sahumerios a base de copal, coca y otras hiervas que la madre
desconoce (en dos días consecutivos) dio a beber vino aproximadamente 10ml , y realizaron
fricciones con grasa de cerdo, ante persistencia del cuadro, deciden acudir a nuestro
nosocomio, donde tras valoración por medio de guardia se decide su internacion.
DATOS GENERALES DE INTERNACION:
Fecha de internación: 20-09-22 Horas: 03:30 am
Peso: 9,6 Kg
Talla: 76 cm
Temperatura: 36.5 ºC
Frecuencia cardiaca: 152 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 56 respiraciones por minuto
SpO2: 90%
Exámenes previos: ninguno
Tratamientos previos: cotrimoxazol 97mg/kg/dia
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Paciente natural de Chile-Iquique, con residencia actual en Oruro, vive en compañía de su
madre y su padre en casa en alquiler en la que ocupan 1 habitación, destinada a dormitorio y
cocina y 1 baño compartido, cuanta con agua y con luz y alcantarillado
Madre: Lilian Mamani Mamani de 27 años de edad con grado de instrucción secundaria
(bachiller), ocupación actual comerciante, aparentemente sana refiere vacuna contra
COVID19 2 dosis Pfizer.
Padre: Edwin Paul Manuel Rojas de 27 años de edad con grado de instrucción secundaria,
aparentemente sano, con ocupación actual, transportista cuenta con vacuna contra COVID-19
2 dosis Pfizer.
Hermanos: no cuenta
Prenatal: madre refiere 8 controles prenatales 4 de ellos en centro de salud Rafael Pavón 4
en el centro de salud Roberto de la provincia de Iquique, refiere consumo de folatos (hierro y
acido folico) durante los 3 primeros meses, no refiere consume de medicamentos
contraindicados, niega internaciones, sin complicaciones durante el embarazo.
Natal: madre refiere parto quirúrgico por distocia de la contracción, aproximadamente a las 39
semanas de gestación, en el centro de Salud Iquique del vecino país de chile, sin
complicaciones, peso de nacimiento 2.920 gr. Talla de nacimiento 47cm APGAR 8-9
registrado en carnet de Salud infantil.
Neonato inmediato: madre refiere presencia de llanto inmediato posterior al nacimiento, no
requirió internación ni administración de oxigeno posterior al nacimiento, cuenta con carnet de
salud.
Higiene personal: refiere baños de cuerpo completo interdiario, con cambio de ropa diario.
Inmunizaciones: cuenta con carnet de salud infantil mismos registra vacuna BCG 14-04-21,
HEPATITIS B 12-04-21, HEXAVALENTE 13-12-21 Conjugada
neumococica 27-04-22, triple vírica 27-04-22, meningococica 27-04-22 al momento cuenta
con todas las vacunas adecuadas para la edad.
Apetito: paciente al momento refiere lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad
con posterior ablactación a lactancia materna complementaria hasta los 11 meses, al
momento consume alimentos de olla común con dieta variada.
Sueño: refiere sueño de 22:00 a 10:00 sin interrupciones con siestas ocasionales durante la
tarde 15:00 a 16:00.
Deposiciones: refiere habito catártico de 3 veces cada día, de características semipastosas,
habito diurético de 4 a 5 veces al día según refiere la madre.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Clínicos: Se desconoce
Quirúrgicos: Se desconoce
Traumáticos: Se desconoce
Transfusionales: Se desconoce
Alergias: Se desconoce
Tendencia a enfermar: Se desconoce
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
Deshidratación severa
Gastroenteritis de etiología a determinar
Desequilibrio hidroelectrolítico probable
Exposición a monóxido de carbono
Eutrófico (con peso de deshidratación)
Desarrollo psicomotor adecuado para la edad
ESTADO GENERAL
Paciente en mal estado general, afebril, con signos marcados de deshidratación, hipoactivos,
pero reactivos a estímulos externos.
EXAMEN FISICO REGIONAL
Piel y faneras: Piel y mucosas secas normocoloreadas, cabello lacio y fino, uñas lisas en
manos.
Cráneo: Normo cefálico, sin presencia de protrusiones, ni depresiones patológicas, con
presencia de cabellos delgados finos con adecuada implantación capilar.
Cara: Relación craneofacial conservada sin presencia de lesiones dérmicas evidentes.
Ojos: Simétricos con marcado enoftalmos bilateral, llanto sin lagrimas, escleras claras,
mucosa tarsal normocoloreada sin presencia de secreciones patologicas, pupilas isocoricas
fotoreactivas con reflejo consensual conservado, con diámetro pupilar de 2x2mm.
Oídos: Pabellones normo implantados con conducto auditivo externo permeable en su tercio
medio externo, sin presencia de secreciones patológicas, no se observan equimosis
retroauriculares.
Nariz: Fosas nasales permeables, pirámide nasal simétrica, sin desvió del tabique nasal.
Boca: Mucosa oral y lingual muy secas, lengua normoglosica orofaringeo no congestiva.
Cuello: Simétrico, cilíndrico, sin adenopatías palpables, con movimientos de flexión, extensión
y lateralización conservados.
Tórax: Simétrico, sin presencia de lesiones dérmicas, con movimientos respiratorios
aumentados sin presencia de lesiones dérmicas, discreta presencia de retracción subcostal.
Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos normo fonéticos, sin presencia de soplos audibles.
Pulmones: Claro pulmonar conservado, vibraciones vocales aumentadas en ambos
hemitórax murmullo vesicular conservado sin presencia de estertores ni sibilancias.
Abdomen: plano, sin presencia de lesiones dérmicas, blando depresible no doloroso a la
palpación profunda ni superficial RHA positivos hiperactivos.
Genitales: Genitales con características femeninas, sin presencia de secreciones patologicas.
Extremidades: con tono y trogismo conservado, pulsos periféricos, perceptibles, llenado
capilar 5 seg.
Neurológico: vigil hipoactivo, pero reactivo a estimulos externos, sin signos de irritación
meníngea GLASGOW 14-15
TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL
- Dieta blanda blanca mas leche deslactosada 150ml por 4 tomas
- Posición semisentada
- Control cada 4 horas
- Signos vitales
- Curva térmica
- Datos de deshidratación
- Balance hídrico estricto
- Tapón heparinizado para mantener vía.
- Metamizol 200 mg EV PRN mayor a 38°C
- Reposicion de perdidas enterales volumen a volumen con sol. Ringer lactato cada 8
horas EV, sin flujo evacuatorio mayor a 10g/kg
- EGO recabar resultados
- Urocultivo y antibiograma
- Coprocultivo y antibiograma
- Valoración por trabajo social
- Cuidados generales por enfermería
- Comunicar cambios
Tratamiento medicamento
NOMBRE DEL DOSIS VÍA HORA ACCIÓN PRECAUCIONES
MEDICAMENTO
Metamizol 200mg EV C/8hrs Pirazolona En caso de
analgésica no agranulocitosis o
acídica, no neutropenia
narcótica, con interrumpir
efectos tratamiento y
analgésicos, controlar y
antipiréticos y monitorizar el
espasmolíticos recuento
. hematológico. Mayor
riesgo de reacciones
anafilácticas:
pacientes con asma
bronquial, Riesgo de
hipotensión en
pacientes con:
hipotensión,
hipovolemia,
deshidratación,
inestabilidad o insuf.
circulatoria, fiebre
alta.
DESCRIPCION DEL DIAGNOSTICO
DESHIDRATACION SEVERA
DEFINICION
La deshidratación es un cuadro clínico caracterizado por un balance negativo de agua y de
solutos en el organismo. Se produce por un aumento de las pérdidas de agua y sales o por
una disminución en la ingestión de agua.
Las causas más frecuentes son la gastroenteritis aguda y los vómitos. El metabolismo
hidrosalino de los niños tiene características específicas que lo diferencian significativamente
del de los adultos. Los tres factores más importantes son:
1. Mayor porcentaje de agua corporal por kilogramo de peso, con predominio del espacio
extracelular (más capacidad para perder agua).
2. Mayor recambio diario de aguda y electrolitos (más posibilidad de desequilibrio
hidrosalino).
3. Inmadurez renal para eliminar orinas concentradas (menor capacidad de adaptación a
los cambios de agua y sal del medio interno).
Estas características condicionan que los cuadros de deshidratación sean más frecuentes en
los niños que en los adultos, y también que la comprensión fisiopatológica de estos procesos
deba realizarse desde una perspectiva específica pediátrica.
Epidemiología
Cuanto menor es la edad del niño, mayor es el riesgo de deshidratación. La causa más
frecuente de deshidratación es la gastroenteritis aguda. La deshidratación es más frecuente
en los niños pequeños y el 90% ocurre en menores de 18 meses. Es muy prevalente en los
países en vías de desarrollo, debido al mayor número de infecciones gastrointestinales y a la
falta de medios. En nuestro entorno, las causas más comunes son: gastroenteritis aguda,
enfermedades que cursan con vómitos persistentes (infecciones graves, obstrucción intestinal,
hipertensión intracraneal) y procesos intestinales crónicos que pueden presentar episodios
agudos de diarrea (enfermedad inflamatoria intestinal, síndromes malabsortivos). En los niños
con lactancia materna, puede producirse deshidratación en los primeros días de vida, por
problemas de adaptación (falta de aporte). Los lactantes con fibrosis quística, en los meses
calurosos del verano, pueden presentar cuadros de deshidratación, debido a la pérdida
excesiva de sales por el sudor. Finalmente, otras causas de deshidratación son las
enfermedades endocrinas, como: diabetes mellitus, diabetes insípida y síndrome
adrenogenital.
Clasificación
Los dos criterios para clasificar la deshidratación son la pérdida de peso y los niveles del sodio
en plasma.
1. En función de la pérdida de peso:
- Deshidratación leve: < 5% de pérdida de peso.
-Deshidratación moderada: entre el 5-10% de pérdida de peso.
- Deshidratación grave: > 10% de pérdida de peso.
En los niños mayores de 35 kg, los valores (%) para la pérdida de peso son
proporcionalmente menores: deshidratación leve < 3%; deshidratación moderada 5-7%,
deshidratación grave > 7%. 2.
En función del balance de agua y solutos:
- Deshidratación hipotónica: Na < 130 mEq/L.
- Deshidratación isotónica: Na 130-150 mEq/L.
- Deshidratación hipertónica: Na > 150 mEq/L.
La deshidratación isotónica es la forma más frecuente (65%) y está causada por la
gastroenteritis aguda. La deshidratación hipotónica es la menos frecuente (10%), suele estar
producida por la gastroenteritis aguda asociada a pérdidas importantes de sales y por algunos
tipos de insuficiencia suprarrenal.
La deshidratación hipertónica (25%) ocurre cuando existe una disminución de la ingestión de
líquidos o cuando se aportan soluciones con concentraciones de sodio elevadas.
Fisiopatología
La deshidratación del espacio extracelular es la forma más frecuente, se caracteriza por una
disminución del volumen circulante y se produce en la deshidratación isotónica y en la
deshidratación hipotónica. Cuanto menor es la edad del niño, mayor es el porcentaje de agua
corporal. En los recién nacidos, el agua supone el 80% de su peso; en los lactantes, el 70-
65%; y en los niños mayores, el 60%.
El agua corporal total se distribuye en dos grandes compartimentos, el volumen extracelular
(20-25% del peso corporal) y el volumen intracelular (30-40% del peso corporal). La
concentración de solutos es distinta en cada uno de estos compartimentos, pero en
condiciones normales, el volumen y la osmolaridad se mantienen constantes mediante el paso
de agua y solutos de un compartimento a otro. Cuando se producen alteraciones en los
volúmenes o en la composición de los espacios corporales, se ponen en funcionamiento
mecanismos reguladores (sed, barorreceptores, eje renina-angiotensina, hormona
antidiurética), con el fin de mantener la homeostasis. El espacio extracelular es el más
frecuentemente afectado en los cuadros de deshidratación, al estar más en contacto con el
exterior y menos protegido respecto a la capacidad de retención de agua.
• Deshidratación hipotónica. Afecta fundamentalmente al espacio extracelular. Se produce
cuando existe proporcionalmente una pérdida mayor de sodio que de agua, por lo que la
osmolaridad plasmática y el espacio extracelular estarán disminuidos. La disminución de este
espacio provoca un descenso del volumen circulante, de la volemia y de la perfusión tisular y
renal. En los casos graves, se produce insuficiencia renal y shock. Cuando el proceso está
muy evolucionado, puede alterarse el espacio intracelular.
• Deshidratación hipertónica. Afecta principalmente al espacio intracelular. Se produce
cuando la pérdida de agua es proporcionalmente mayor que la de electrolitos, provocando un
incremento de la osmolaridad plasmática y un paso de agua desde la célula al espacio
extracelular como mecanismo compensatorio. Es la forma más grave de deshidratación
debido a la afectación de las células del sistema nervioso central. Debe tenerse en cuenta
que, aunque los niveles plasmáticos de sodio estén elevados, en realidad existe una
disminución de la cantidad total de sodio del organismo. Al tratarse de una deshidratación
intracelular existirá una depleción global de potasio, en función del grado de afectación renal.
• Deshidratación isotónica. En estos casos, se produce una pérdida de agua y electrolitos
de forma proporcional, por lo que la osmolaridad y los niveles plasmáticos de sodio se
mantendrán normales. Este balance equilibrado hace que no se generen gradientes en el
medio interno, por lo que la repercusión recaerá fundamentalmente sobre el espacio
extracelular. Las variaciones del potasio y del cloro en estos tipos de deshidratación son muy
variables y estarán relacionados con el grado de función renal. El potasio es un ion
intracelular, por lo que los niveles plasmáticos no siempre son reflejo del contenido celular de
potasio. Los niveles de cloro estarán condicionados por las alteraciones del equilibrio ácido-
base que se produzcan.
Clínica
Las manifestaciones clínicas dependerán del espacio corporal afectado: extracelular (signos
de hipovolemia), intracelular (signos neurológicos). Las manifestaciones clínicas dependerán
del espacio corporal afectado (extracelular, intracelular) y del grado de deshidratación (leve,
moderada, grave).
• Signos de deshidratación extracelular. Los signos son propios de la pérdida de volumen
circulatorio, por lo que serán precoces y llamativos, consistirán en: frialdad de la piel, relleno
capilar lento, taquicardia, pulsos débiles, hipotensión arterial, signo del pliegue, ojos hundidos,
mucosas secas, fontanela deprimida en los lactantes y oliguria. En los casos avanzados, se
produce shock.
• Signos de deshidratación intracelular. Las manifestaciones clínicas son expresión de la
afectación celular, fundamentalmente del sistema nervioso central. Se producirá: irritabilidad,
hiperreflexia, temblores, hipertonía, convulsiones y coma. Los niños tienen sed, las mucosas
están “pastosas” y pueden tener fiebre de origen metabólico. Los signos de shock son tardíos,
por lo que el diagnóstico puede retrasarse.
Diagnóstico
El diagnóstico de la deshidratación es clínico. La pérdida de peso es el mejor indicador para
estimar el grado de deshidratación. Ninguna prueba de laboratorio tiene suficiente sensibilidad
y especificidad para hacer el diagnóstico.
El diagnóstico de la deshidratación es eminentemente clínico, basado en la historia clínica y
en los signos y síntomas que presenta el paciente. En la anamnesis, es importante tener en
cuenta: el tiempo de evolución del cuadro, el tipo y el volumen de las pérdidas producidas
(vómitos, deposiciones), el grado de diuresis, el tratamiento recibido y la existencia de otros
signos asociados, como fiebre, sudoración y sed. En la exploración física, deberán tomarse
las siguientes constantes: peso, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y
tensión arterial. La pérdida de peso es el dato más importante y el patrón de referencia para
estimar el grado de deshidratación.
Cuando no se dispone del peso previo, es necesario recurrir a los hallazgos de la exploración
física. Ningún signo de forma aislada tiene suficiente especificad ni sensibilidad para estimar
el grado de deshidratación. En una revisión publicada en la revista JAMA en 2004, los autores
encontraron que los tres signos con mayor especificidad y sensibilidad para detectar una
deshidratación del 5% o superior fueron: el relleno capilar prolongado, la disminución de la
elasticidad de la piel y la alteración en el patrón respiratorio. Por otra parte, la ausencia de
mucosas secas, la apariencia normal y la ausencia de ojos hundidos se asociaban a una
deshidratación menor del 5%. La escala de Gorelick permite calcular el grado de
deshidratación mediante la puntuación de signos y síntomas tres o más ítems tienen una
sensibilidad del 87% y una especificidad del 82% para detectar deshidratación igual o mayor
del 5%.
Tratamiento
El tratamiento de elección en la deshidratación leve y moderada es la rehidratación oral; solo
cuando esta no sea posible o esté contraindicada, se recurrirá a la fluidoterapia intravenosa.
El tratamiento de la deshidratación consiste en la administración de líquidos y electrolitos, con
el fin de neutralizar el balance negativo. El tratamiento de elección es la rehidratación oral con
soluciones de rehidratación oral.
Rehidratación oral En nuestro medio, la rehidratación oral debe hacerse con soluciones de
rehidratación oral “hiposódicas” (Na < 60 mEq/L). Las bebidas “energéticas” y los refrescos
están contraindicados para la rehidratación oral. La rehidratación oral es el tratamiento de
elección en los niños con deshidratación leve y moderada. Consiste en la administración de
soluciones de rehidratación oral (SRO) para restablecer el equilibrio hidroelectrolítico.
La rehidratación intravenosa debe realizarse cuando la rehidratación oral no sea posible,
porque esté contraindicada o porque haya fracasado. Tradicionalmente, la rehidratación
intravenosa se ha realizado utilizando las “pautas clásicas”, que consistían en la
administración de sueros hipotónicos con diferente contenido en sodio (suero glucosalino) en
función de los niveles de la natremia y del déficit de iones. La velocidad para la reposición del
déficit también estaba condicionada por el tipo de deshidratación (hiponatrémica: 12 h,
isonatrémica: 24 h, hipertónica: 48 h). Se trataba de pautas complejas que favorecían los
errores de cálculo, no acordes a la fisiopatología del equilibrio hidroelectrolítico y con las que
debía transcurrir un tiempo prolongado hasta que los niños recuperaban la normalidad.
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES DE GORDON
1. Precepción de salud – manejo de situación de salud
Paciente en regular estado general, somnoliento con periodos de irritabilidad, reactivos a
estímulos externos con piel y mucosas pálidas y secas, febril
Diagnóstico de enfermería:
Síndrome febril R/C proceso infeccioso
2. Patrón nutricional y metabólico
Actualmente niña en NPO por órdenes médicas. Presenta deshidratación, con mucosas
secas, pálidas pero con turgencia y elasticidad conservadas, deposiciones liquidas en
moderada cantidad de color amarillenta con presencia de moco y con una frecuencia de 4 a 5
veces al día.
Diagnóstico de enfermería:
Déficit de volumen de líquido R/C las deposiciones semi liquidas 5 veces al dia
3. Patrón de eliminación
Deposiciones liquidas en moderada cantidad de color amarillenta con presencia de moco y
con una frecuencia de 4 a 5 veces al día. Presenta diuresis positiva sin alteraciones en el
color, olor, densidad, control de orina aprendiendo recientemente
Diagnóstico de enfermería:
- Desequilibrio hidroelectrolítico r/c diarrea
4. Patrón de actividad y ejercicio
Paciente se encuentra en su unidad en regular estado general hipoactivo con movimientos de
extremidades disminuidos
Diagnóstico de enfermería.
Deterioro de la movilidad en la cama R/C fuerza muscular insuficiente
5. Patrón de descanso y sueño
Por las noches la niña duerme con sueño profundo.
Diagnóstico de enfermería:
No presenta alteraciones
6. Patrón perceptivo conceptual
Durante la mañana la niña se encuentra despierto, por la tarde se encuentra hipoactivo, se
encuentra orientado en lugar, tiempo y espacio. Entiende lo que se le explica, es tímido con el
personal de salud y tiene muy buena relación con su madre.
Diagnóstico de enfermería:
No presenta ninguna alteración
7. Patrón de autopercepción y autoconcepción
La niña se encuentra tranquilo gracias a que su madre esta con el pero, cuando el personal de
salud le va a realizar algún tratamiento o a controlar signos vitales, el niño refiere llanto y
temor
Diagnóstico de enfermería
Dificultad de asimilar el entorno r/c el temor que presenta el paciente frente a un personal de
salud
8. Patrón de relación con el rol
La niña es un poco reservado con el personal de salud, con sus padres es muy comunicativo,
colabora con los procedimientos de tratamiento que recibe si se le explica correctamente y de
modo que entienda.
Diagnóstico de enfermería
No presenta alteraciones.
9. Patrón reproductivo y sexual
Paciente es de sexo femenino
Diagnóstico de enfermería.
No hay presencia de anormalidades
10. Patrón de capacidad de afrontar situaciones de estrés
La niña es muy pequeño para evaluar el estrés pero con previa explicación a sus padres es
colaborativo ante el tratamiento y procedimientos que se le realiza.
Diagnóstico de enfermería.
No hay alteraciones.
11. Patrón de creencias y valores
La niña es muy pequeño para evaluar sus valores
Diagnóstico de enfermería
No hay alteraciones
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Diagnóstico de Objetivos Intervención de Principio Evaluación
enfermería enfermería científico
Alto riesgo de Conservar el Procurar una El sistema de Gracias a una
desequilibrio equilibrio ingesta adecuada liquidos tiene una ingesta adecuada
hidroelectrolitico homeostátic de alimentos y función esencial de alimentos y
r/c diarrea o de liquidos liquidos. en el cuerpo, liquidos y al
y electrolitos. Controlar el transporta el control de
ingreso y oxigeno a las ingresos y
eliminación de células y egresos de
liquidos. eliminación de liquidos y gracias
Buscar signos y desechos, a la orientación
síntomas de conserva un que se le dio a la
desequilibrio ambiente físico y madre se
hidroelectrolitico químico estable. conservo el
Orientación a la equilibrio
madre homeostático de
Control de signos liquidos y
vitales electrolitos.
Diagnostico objetivos Intervención de Principio científico Evaluación
de enfermeria enfermeria
Síndrome febril Mantener -Lavado de manos La temperatura es el Se restablece la
R/C proceso Tº -Control de Tº C/ equilibrio entre el temperatura del
infeccioso corporal hora calor producido por paciente a 36,7 C
por -Colocarle en un los tejidos y la gracias a la
debajo de ambiente fresco. perdida del calor colocación de
37.5ºC -Realizar medios compresas tibias, al
físicos hacia el ambiente. reducir su ropa y al
-Administacion de colocarlo en un
medicamentos ambiente fresco.
antihipereticos
Diagnostico objetivos Intervención de Principio cientifico Evaluación
de enfermeria enfermeria
Deterioro de la Evitar Lavado de manos Una adecuada En paciente se
movilidad en la ulceras de -Movilización o posición ayudara a previene las ulceras
cama R/C presión cambios posturales una buena por presión.
fuerza muscular cada 2 horas circulación así evitar
insuficiente -Mantener la piel el dolor y ulceras de
limpia y seca por presion
-utilizar almohadas
que alivien la
presión.
