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Informe NIÑO
Neuropsicologia (Corporación Universitaria Minuto de Dios)
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VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
INFORME DE EVALUACIÓN DE FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES
1. IDENTIFICACIÓN
Nombre: N.T.A..
Documento de identidad: -----
Fecha de Nacimiento: Mayo 6 de 2003
Procedencia: Bogotá
Teléfono: -----
Edad: 13 años
Género: Femenino
Lateralidad: Izquierda
Nivel educativo: 6 bachillerato
Ocupación: Estudiante
Fecha de evaluación: ---
Diagnóstico de ingreso: F818 Otros trastornos del desarrollo de las habilidades escolares
Diagnóstico de egreso: R418 Otros signos y síntomas que involucran la función
cognoscitiva y la conciencia
Centro de atención:
2. MOTIVO DE CONSULTA
Aplicación de pruebas neuropsicológicas control test de inteligencia.
3. ELEMENTOS SIGNIFICATIVOS DE LA CONSULTA
Paciente que se presenta a valoración neuropsicológica en compañía de la madre quien refiere
cuadro clínico de 8 años de evolución caracterizado por problemas de desarrollo de las habilidades
escolares de lecto-escritura, no asociado a alteración de la conducta. Además con problemas en la
atención sostenida y ritmo circadiano caracterizado por insomnio y fácil despertar. Alimentación e
interacción social normal, integridad en las habilidades básicas e instrumentales.
Como antecedentes perinatales se reporta periodo gestacional de alto riesgo por amenaza de aborto
durante el primer trimestre, nacimiento a término, por cesárea, con complicaciones para el RN por
bronco-aspiración, gastro-enteritis. A los 20 días de nacida recibió transfusión sanguínea. Sin
embargo desarrollo psicomotor y de lenguaje acorde a los esperado. Actualmente cursa 6 grado, con
adecuado desempeño.
Durante la valoración neuropsicológica se observa conciente, en estado de alerta, con adecuados
procesos de lateralidad, orientada en tiempo y espacio, lenguaje coherente, sin fallas articulatorias,
no hay alteración en movimientos oculares, no alteración en el desarrollo motor.
4. HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN
Entrevista Clínica
Escala Wechsler de Inteligencia Para Niños (WISC IV)
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5. HALLAZGOS CLÍNICOS
5.1 RESULTADOS CUANTITATIVOS
ESCALA WESCHLER DE INTELIGENCIA PARA NIÑOS, WISC IV.
DESCRIPCIÓN O INTERPRETACIÓN DE CADA UNO DE LOS GRÁFICOS
Perfil de puntuaciones escalares: Escala de 1 a 19 que corresponde a los desempeños
presentados por los pacientes, se espera que sean igual o mayor a 10. Esta puntuación se
debe codificar para obtener los índices o puntuaciones compuestas.
Cuadro de puntuaciones índices/compuestas: indica CI de cada una de las áreas
evaluadas y el CI total.
Fortalezas y debilidades: muestra la fuerza o vigor, debilidad y disminución de los
procesos cognoscitivos explorado en comparación con la puntuación promedio del mismo
paciente
Análisis de discrepancia: La discrepancia indica las diferencias existentes entre los
índices, por lo tanto valores muy por arriba/debajo de 19 muestran anormalidad, por lo que
no deben presentarse diferencias significativas entre los índices. Ya que esto revela como el
niño integra los factores cognoscitivos.
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Perfil de puntuaciones escalares – WISC IV
Rango de puntuación escalar esperada en cada subprueba “10”. Pruebas que se encuentran en
“cero” no fueron administradas.
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PUNTUACIONES INDICE/COMPUESTAS
P. P.
ESCALAS O COMPONENTES ESCALAR COMPUESTA
Comprensión Verbal: 32 102
Razonamiento Perceptivo: 27 94
Memória de Trabajo 12 77
Velocidad de Procesamiento 13 80
C.I. Total: 84 88
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Fortalezas y debilidades
Punt. escalar Diferencia Fortaleza o
Subpruebas Punt. escalar Valor Critico Tasa base
media /media debilidad
Diseño con cubos 8 8.4 -0.4 3.01 (D) 25%
Semejanzas 9 8.4 1.4 3.01
Retención de 8.4
Dígitos
5 -3.4 2.87 (D) 25%
Conceptos Con 8.4
Dibujos
9 1.4 3.39
Claves 7 8.4 -1.4 3.17
Vocabulario 14 8.4 5.6 2.70 (F) 5%
Sucesión de 8.4
números y letras
7 -2.5 2.63
Matrices 10 8.4 .1.4 2.68
Comprensión 9 8.4 0.6 3.44
Búsqueda de 8.4
Símbolos
6 -2.4 3.56
Comparaciones de Discrepancia
Índice/Subprueba Punt. Punt. Diferencia Valor Dif. Tasa
Compuesta 1 Compuesta 2 Critico significativa base
ICV-IRP 102 94 8 10.60 No
ICV-IMT 102 77 25 11.38 Sí 4.0
ICV-IVP 102 80 22 12.11 Sí 8.6
IRP-IMT 94 77 17 11.76 Sí 13.6
IRP-IVP 94 80 14 12.47 Sí 18.1
IMT-IVP 77 80 -3 13.14 No
RR-NL 5 7 -2 2.83 No
CL-BS 7 6 1 3.55 No
SM-CO 9 9 0 3-36 No
5.2 RESULTADOS CUALITATIVOS
Orientación
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Tras valoración neuropsicológica se evidencia un desarrollo adecuado de la noción de temporalidad
y lateralidad; la paciente logra ubicarse correctamente en el tiempo (mes, día de la semana, hora),
del mismo modo el desarrollo de las habilidades de orientación espacial, reconocimiento de
izquierda-derecha tanto en sí mismo como en otros es adecuada para la edad y escolaridad. No se
evidencian alteraciones autopsíquicas ni alopsíquicas, reconocimiento autotopognósico adecuado.
Motricidad y praxis
No se evidencia en la paciente alteraciones práxicas, estereotipias, manierismos ni automatismos
motores, La habilidad grafomotora se encuentra conservada. En las tareas que requieren escritura o
copia de figuras, se evidencia un manejo adecuado de miembros superiores y del lápiz mediante
pinza trípode, se observa pinza madura. Logra mantener una adecuada postura durante la entrevista,
no se identifican alteraciones para la locomoción e iniciación de los movimientos. Con normal
desarrollo de control motor postural y del equilibrio, correcta ejecución de movimientos finos, tono
muscular, fuerza y coordinación óculo manual, normal. La función praxica orolingual, ideatoria e
ideomotora se encuentra conservada.
Procesos atencionales
Tras proceso de valoración neuropsicológica se observa reflejo de orientación atencional
conservado, logra focalizar adecuadamente su atención en los estímulos presentados (atención
focalizada), muestra adecuados procesos de discriminación atencional tanto auditiva como visual,
su capacidad de rastreo visual es normal, por otra parte, logra inhibir estímulos pocos relevantes
para el procesamiento de la información, se observa fluctuaciones leves en el sostenimiento
atencional, y logra distribuir sus recursos atencionales entre varios estímulos al mismo tiempo
(atención alternante, sostenida y dividida). No se evidencian heminegligencias atencionales o
espaciales.
Organización visoperceptual/Gnosias
No se evidencia recorte de campos visuales espaciales, ni fallas en seguimiento visual, tampoco hay
presencia de nistagmus. Hay integridad en la percepción básica y compleja con integridad en las
habilidades viso-construccionales y viso-espaciales y adecuada coordinación oculo-manual.
No hay presencia de alteración en la percepción táctil, la paciente logra reconocer e identificar
objetos por sus características físicas, forma y peso. A nivel auditivo la paciente muestra adecuada
discriminación auditiva, logra reconocer correctamente sonidos verbales y no verbales.
Memoria
Durante la evaluación neuropsicológica, el paciente logra relatar aspectos del pasado sin la
presencia de fenómenos patológicos como confabulaciones y distorsiones lacunares, esto
correspondería a una memoria episódica conservada.
Su capacidad de aprendizaje se encuentra en promedio bajo, de acuerdo a lo esperado para su edad
y escolaridad (52%), mostrando fallas en los procesos de consolidación y evocación de la
información a largo plazo, durante los test de memoria auditivo-verbal se observa una curva de
aprendizaje ascendente con adecuado spam atencional y mostrando integridad en el proceso de
codificación de la información. En memoria visual se encuentran mejores desempeños y mayor
integridad en los procesos de evocación tanto a corto como a largo plazo.
No se evidencia alteración en memoria procedimental.
Procesos ejecutivos
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Tras valoración se observa afectación en el componente de memoria de trabajo, abstracción y
velocidad de procesamiento, la capacidad de análisis se encuentra parcialmente conservada
obteniendo desempeños bajos en ejercicios de análisis.
A nivel emocional muestra una correcta inhibición y regulación emocional, su conducta y
comportamiento es acorde a la edad de la paciente. Su reconocimiento de emociones básicas se
encuentra conservado. Su nivel de funcionalidad está conservado.
Lenguaje
El discurso de la paciente es fluido y coherente con un adecuado repertorio lexical, adecuado
desarrollo del lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, su fluencia verbal en el discurso
es adecuada y coherente sin fallas sintácticas y gramaticales. Logra repetir y nominar sin dificultad.
No se evidencia fallas articulatorias. El lenguaje escrito y lectura se encuentra con fallas poco
significativas relacionadas con omisiones de letras e inversiones. Del mismo modo se observan
fallas pocos significativos en las habilidades de aritmética.
6. HALLAZGOS
[+] Atención sostenida
[+] Memoria MLP (evocación y consolidación)
[+] Funciones ejecutivas (Memoria de trabajo)
IDX: R418 Otros signos y síntomas que involucran la función cognoscitiva y la conciencia
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Según valoración neuropsicológica realizada a la paciente N.T.A., se encuentra un adecuado perfil
neurocognitivo, con alteraciones específicas asociadas a los procesos atencionales, la memoria de
trabajo y la memoria a largo plazo, estas fallas afectan e interfieren en el aprendizaje de la lecto-
escritura y aritmética en la paciente, por lo que se presentan fenómenos de omisión de letras,
palabras y segmentos, asi como fallas en las posiciones de las letras y los números, sin embargo la
paciente no cumple criterios para un trastorno mixto de las habilidades escolares, ya que si bien
presenta algunas fallas, estas no son significativas y la capacidad de aprendizaje esta conservada.
Respecto a la prueba de inteligencia administrada, se encuentra un CI total de 88 puntos, puntuación
considerada limítrofe, sin embargo se descarta retraso mental en la paciente, ya que primero no
cumple criterios diagnósticos, segundo tiene un adecuado perfil neurocognitivo para la edad y
tercero sus habilidades funcionales y adaptativas están conservadas.
Teniendo en cuenta las fallas encontradas, se sugiere iniciar proceso por terapia ocupacional para
estimular dichos procesos cognitivos.
Contrastar resultados de valoración por neuropediatría, y valoración neuropsicológica de control
para aplicación de pruebas en 6 meses.
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