Psicooncología.
Técnicas y
estrategias de consejo y orientación
psicológica en pacientes con
diagnóstico de cáncer y VIH – SIDA
Asignatura: ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA PSICOLÓGICA
Propósito de la sesión:
Conocer e implementar técnicas y estrategias de consejo y
orientación psicológica en pacientes con diagnóstico de cáncer y
VIH – SIDA
CÁNCER - VIH
Esto permitirá brindar un
mejor acompañamiento,
reforzando sus Además, la ansiedad,
conocimientos, colaborando la depresión, los problemas
En este sentido la consejería
Para poder acompañar en la interpretación de los de sueño, el uso excesivo de
y/o intervención psicológica
apropiadamente a las mensajes médicos y por sedantes, la baja
se hace cada vez más
personas con diagnóstico de sobre todas las cosas, autoestima, la hipocondría,
necesaria siendo cada vez
Cáncer o VIH, sus familiares haciendo uso de la la ira, los síntomas
más las investigaciones que
y amigos; es necesario psicoeducación con obsesivos-compulsivos, y los
estudian el afrontamiento,
contar con información mensajes adecuados, problemas
los estados emocionales, el
básica sobre la infección y oportunos y eficaces, como neuropsiquiátricos son
estrés, etc. que influyen en
su tratamiento. una herramienta para alteraciones de la calidad de
el curso de la enfermedad.
fomentar la autonomía y vida que se asocian a la
responsabilidad de las enfermedad.
personas con sus
tratamientos y cuidados.
CÁNCER VIH
Es un virus que afecta al sistema de defensas del
Enfermedad que se caracterizan por el desarrollo organismo, llamado sistema inmunológico. La
de células anormales, que se dividen, crecen y se función de este sistema es proteger al ser humano
diseminan sin control en cualquier parte del de las enfermedades. Todos los virus son
cuerpo. microorganismos que sólo pueden multiplicarse al
introducirse a ciertas célilas
El VIH puede desencadenar el SIDA, una
enfermedad infecciosa que significa Síndrome (un
Las células normales se dividen y mueren durante
conjunto de síntomas) de Inmunodeficiencia (que
un periodo de tiempo programado. Sin embargo,
ataca al sistema inmunológico) Adquirida (no es
la célula cancerosa o tumoral “pierde” la capacidad
hereditaria, sino causada por un virus). Se
para morir y se divide casi sin límite. Esta
considera que la infección por VIH llega a la etapa
multiplicación llega a formar unas masas,
llamada SIDA cuando las defensas están
denominadas “tumores” o “neoplasias”, que en su
debilitadas y no pueden proteger al organismo en
expansión pueden destruir y sustituir a los tejidos
forma adecuada. A causa de esto pueden
normales.
presentarse enfermedades llamadas
“oportunistas”.
FASES INICIALES
II
I
El tumor afecta a varias regiones del
El tumor está localizado en el órgano
órgano, es decir se extiende.
FASES AVANZADAS
III
IV
El tumor se ha diseminado mas allá del
El tumor se ha extendido a otros
órgano y ha podido afectar a algunos
órganos, no necesariamente cercanos.
ganglios
PSICOONCOLOGÍA
Cruzado (2003): Un campo interdisciplinario entre la
psicología y las ciencias biomédicas que se dedica a la
prevención, evaluación, diagnóstico, tratamiento,
Greer (1994): La disciplina dedicada al rehabilitación y los cuidados paliativos relacionados con
estudio científico del paciente que el cáncer; así como la comunicación e interacción entre
desarrolla cáncer, cuyo objetivo central es el paciente y la comunidad que presta los servicios de
precisamente el cuidado psicosocial del atención sanitaria, para optimizar los recursos y
paciente oncológico”. servicios oncológicos
La psicooncología se inserta en un variado número de
disciplinas y especialidades relacionadas con el manejo del
cáncer (psicología clínica y de la salud, la oncología médica, la
medicina conductual, la bioética, etc.), que tienen como
finalidad la atención de las necesidades del paciente
oncológico y ofrecen una serie de herramientas e
intervenciones que deben ser tenidas en cuenta por el
psicólogo que se dedica a trabajar de forma interdisciplinaria.
Camargo y Castañeda (2019)
Áreas y funciones del psicooncólogo
Camargo y Castañeda (2019)
Camargo y Castañeda (2019)
Para ello se contemplan los siguientes objetivos
específicos:
• Facilitación de la percepción de control sobre la
enfermedad.
Objetivo: Facilitar que la paciente y su familia
• Orientación emocional a la enferma y a su familia a
adhieran correctamente a los protocolos médicos,
través de material educativo y presentación de
I. Fase de Diagnóstico tengan la información adecuada y se puedan
grupos de apoyo.
diagnosticar a tiempo eventuales problemas
• Derivación, de ser necesaria, a un especialista en
psicológicos-psiquiátricos.
salud mental.
• Detección de las necesidades emocionales,
psicológicas y sociales de la paciente y de su familia,
para orientarles.
La intervención psicológica en esta fase tiene los siguientes
objetivos específicos:
• Facilitar la adaptación a la enfermedad durante el proceso
de tratamiento biomédico (incidiendo en la ansiedad,
Objetivo: Controlar y manejar los efectos secundarios
angustia, efectos secundarios de la QT, fobias a los aparatos
psicológicos (i.e. angustia, fobia, ansiedad, náuseas y
RT, disfunciones sexuales y también en los ingresos
vómitos anticipatorios, etc.) asociados a los tratamientos
II. Fase de Tratamiento hospitalarios).
médicos; orientando también a la paciente y a su familia
• Fomentar estilos de afrontamiento activos: vivir las etapas
directa frente a las reacciones emocionales propias de este
del duelo oncológico, buscar orientación médica específi ca
escenario.
para el caso de la paciente, fomentar redes de apoyo social,
mantenerse activa todo lo posible, etc.
• Facilitar la adhesión terapéutica a los tratamientos
médicos.
Rojas (2006)
Los objetivos terapéuticos específicos
en este momento son:
• Manejo adecuado de la información,
III. Fase Libre de Enfermedad
ayudar a distinguir entre cancerofobia
Lo primero que se debe indicar es que Objetivo: Ayudar a afrontar mejor las
y sintomatología sospechosa que debe
una de las principales fuentes de estrés preocupaciones de las pacientes a
ser chequeada oportunamente.
para una paciente que ha cursado o través de sus preguntas y dudas,
• Facilitación de la expresión de los
cursa un cáncer son los controles estableciendo protocolos de
miedos y preocupaciones por parte de
médicos. Cada uno de ellos es información claros.
la paciente y su familia.
experimentado como una potencial También proporcionar estrategias para
• Fomentar la buena comunicación
situación de recaída, generándose un facilitar su reincorporación a la vida
médico-paciente.
gran nivel de angustia en cada uno de cotidiana
• Estrategias para controlar cualquier
ellos.
alteración emocional (angustia y/o
depresión) y facilitar el retorno del
paciente a sus actividades cotidianas
Los objetivos terapéuticos
Cada vez toma más relevancia, ya
específicos en este momento son:
que muchas dificultades
• Facilitar la adaptación a las
relacionadas directa o
secuelas físicas, psicológicas y
indirectamente con la
IV. Fase de Supervivencia sociales que haya podido
enfermedad de la paciente
provocar la enfermedad.
pueden continuar causando
• Facilitar la reincorporación a las
dificultades psicológicas y
actividades e intereses
sociales.
significativos para el paciente.
Rojas (2006)
Los objetivos terapéuticos
específicos a alcanzar son:
• Prevención y tratamiento
psicopatologías.
El impacto puede ser más
• Facilitación de la adaptación al
intenso que en el momento del
nuevo estado de la enfermedad.
diagnóstico inicial.
V. Fase de Recidiva • Reforzar la relación médico-
Estados de ansiedad, angustia
paciente (pueden aparecer
extrema y depresión son muy
recriminaciones y
comunes
cuestionamientos profesionales).
• Establecer las necesidades
emocionales de la familia frente
a la recaída.
Los objetivos de la intervención psicológica
en este momento son:
• Colaborar en el control de síntomas
físicos como el dolor, náuseas, etc.
• Detectar y atender dificultades
Pueden aparecer reacciones psicológicas y sociales que el paciente y su
emocionales muy intensas tanto familia puedan presentar.
VI. Fase final de la vida • Diagnosticar y tratar psicopatologías
en el enfermo como en su
propias de esta etapa, delirios,
familia. alucinaciones, depresión, somatizaciones,
etc.
• Acompañar a la paciente en el proceso
de morir y a su familia en la elaboración
del duelo.
Rojas (2006)
Uso del counselling en algunos tipos de
cáncer
El diagnóstico de cáncer puede conducir a la angustia El counselling, según Bimbela, es una
psicológica significativa hasta en el 75% de los casos. herramienta benéfica para el grupo
Para hacer frente a esta situación se han llevado a cabo terapéutico en oncología en el manejo de sus
distintas intervenciones psicológicas (el counselling es una de propias emociones y de los pacientes con
ellas) cáncer, así como promotora y facilitadora de
A pesar de los avances, el cáncer sigue planteando una grave cambios favorables y duraderos en las
amenaza para la vida. Su tratamiento es asociado con una conductas de los usuarios.
morbilidad física significativa. La oncología reconoce los costes
psicológicos de los pacientes con cáncer ante la posibilidad o Ofrece una serie de técnicas, instrumentos y
certeza de la muerte, y para hacer frente a tratamientos métodos que favorecen las relaciones
tóxicos, mutilantes o desfigurantes. Por lo tanto, la necesidad interpersonales de los propios profesionales de
de apoyo psicológico para los pacientes con cáncer es la salud.
evidente.
El counselling otorga al paciente un papel de «conductor» (de su proceso salud-enfermedad), y
al profesional de «facilitador» («copiloto» de esa conducción).
Se sabe que el counselling contempla tres tipos de habilidades: emocionales (intra- e
interperso-
nales), de comunicación y de motivación para el cambio. Estas habilidades permiten controlar
el desarrollo e intensidad de las alteraciones emocionales que aparecen en pacientes, en
Gil (2015)
familiares
y en los propios profesionales.
Gil (2015)
INTERVENCIÓN EN
PERSONAS CON VIH
Se debe respetar el estilo de vida de Fundación Huésped (s/f)
las personas, sin emitir juicios de
valor ni pretender ajustar al otro a los
parámetros del modelo propio.
En primer lugar, es necesario que los
Las intervenciones psicológicas en profesionales trabajen sobre sus propios
consejería psicológicas en relación prejuicios, trabajar sobre los preconceptos
al VIH tienen diversas metas, existentes en relación a la sexualidad en
procedimientos, enfoques, general, y la diversidad sexual
tiempos y espacios. Las hay de (homosexualidad, personas trans) en
inicio, de emergencia, de particular, los usuarios de drogas, las
seguimiento; de educación e trabajadoras sexuales, las creencias
información; de evaluación y de religiosas, y conceptos relacionados al
rehabilitación; con enfoque estigma y las metáforas asociadas a la
cognitivo, humanista o epidemia del VIH/sida.
psicoanalítico.
Trabajando con personas infectadas con VIH, el Otra área de gran importancia en La consejería psicológica, está orientada hacia la
psicólogo puede ofrecer contención emocional en el trabajo del psicólogo es en la realización de un proceso interno que tiene una
los momentos decisivos (al conocer el diagnóstico, evaluación y rehabilitación de las intención de cambio psicológico. Desde una
en el apego al tratamiento, etc.). La intervención funciones psicológicas superiores perspectiva de prevención, tiene como objetivo
del psicólogo con estrategias terapéuticas de que la enfermedad ha afectado. El reducir los daños ya existentes, evitando que
contención emocional, el apoyo colaborativo en la monitoreo de las funciones conduzcan a consecuencias físicas, psicológicas y/o
aceptación de la enfermedad y ajuste a las cognoscitivas es importante con la sociales negativas, favoreciendo la resolución de las
demandas, fundamental en las primeras fases del finalidad de atender las situaciones que las personas están atravesando y
proceso. dificultades en pro de la evitando mayor vulnerabilidad.
funcionalidad en cualquier grado
de la persona.
TRABAJO COLABORATIVO N°8:
En equipos de tres/cuatro
estudiantes revise el caso
oncológico y ejemplifique que
técnicas de consejería podría
emplear según el caso.
