567-22

REPÚBLICA DOMINICANA

Universidad Autónoma de Santo Domingo

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

MXLVIII

TÉSIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE:

DOCTOR EN MEDICINA

TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES HOSPITAL

MATERNO INFANTIL SAN LORENZO DE LOS MINA, ENERO-MARZO 2023.

SUSTENTANTES

ANA KAREN PERDOMO LUNA EH-4538

NAYROBYS ESPINOSA ESPINOSA EL-6099
MERARIS BATISTA GOMEZ BH-0285

Los conceptos expuestos en la

presente tesis de grado son de la
exclusiva responsabilidad de los
sustentantes de la misma;
Resol.CU.NUM.75-18; ART.17; d/f.12 de
febrero del año1975
ASESORA:
MA. IDALIA VICTORIA

DISTRITO NACIONAL
2023
.

TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES

HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN LORENZO DE LOS MINA,
ENERO-MARZO 2023.
 INDICE

Agradecimientos................................................................................................................
Dedicatoria.......................................................................................................................
Abstract..........................................................................................................................

CAPÍTULO I.
I.1 INTRODUCCIÓN........................................................................................................
I.2 ANTECEDENTES……………………………………………………………….…...16
I.3 JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................
I.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.........................................................................
I.5 OBJETIVOS..............................................................................................................
I.5.1 General:..............................................................................................................
I.5.2 Específicos:........................................................................................................

CAPÍTULO Il. MARCO TEÓRICO

II.1 Aspectos Generales.............................................................................................
II.1.1 Reseña Histórica de la adolescencia.................................................................
II.1.2 Tipos de adolescencia.......................................................................................
II.2 Ansiedad...............................................................................................................
II.2.1 Historia de la Ansiedad......................................................................................
II.2.3 Ansiedad como neurosis...................................................................................
II.2.4 Desde la segunda mitad del Siglo XX hasta la actualidad.................................
II.2.5 Clasificación de los trastornos de ansiedad......................................................
II.2.6 El trastorno de ansiedad generalizada (TAG)...................................................
II.3 Trastorno de pánico (con o sin agorafobia)..........................................................
II.3.1 Etiología.............................................................................................................
II.3.2 Factores de riesgo.............................................................................................
II.3.3 Manifestaciones clínicas....................................................................................
II.3.4 Diagnóstico........................................................................................................
II.3.5 Diagnóstico diferencial......................................................................................
II.3.6 Trastorno de ansiedad social (fobia social).......................................................
II.3.7 Tratamiento.......................................................................................................
II.3.8 Tratamiento farmacológico................................................................................
II.4 Depresión.............................................................................................................
 II.4.1 Manifestaciones clínicas....................................................................................
II.4.2 Prevalencia........................................................................................................
II.4.3 Clases de depresión..........................................................................................
II.4.4 Causas de la depresión.....................................................................................
II.4.5 Epidemiologia....................................................................................................
II.4.6 Diagnóstico........................................................................................................
II.4.7 Depresión en los Adolescentes.........................................................................

CAPÍTULO III
III.1. VARIABLES.......................................................................................................
III.1. 1. Variable independiente..................................................................................
III. 2 Operacionalización de las Variables...................................................................
III.3 DISEÑO METODOLÓGICO................................................................................
III.3.1. Tipo de estudio................................................................................................
III.3.2. Área de estudio...............................................................................................
III.3.3. Tiempo de realización.....................................................................................
III.3.4. Universo:.........................................................................................................
III.3.5 Población:.........................................................................................................
III.3.6. Criterios de inclusión y de Exclusión...............................................................
III.3.6.1. Criterio de inclusión:....................................................................................
III.3.6.2. Criterio de Exclusión....................................................................................
III.3.7. Fuente de información.....................................................................................
III.3.8. Método, Técnica y Procedimiento...................................................................
III.3.8.1 Método de recolección de datos....................................................................
III.3.9 Procedimiento para recolectar la información..................................................
III.3.10 Procesamiento de los datos...........................................................................

CAPÍTULO V:
IV.1 Resultados..........................................................................................................
IV.2 Discusión.............................................................................................................

CAPÍTULO V:
Conclusión..................................................................................................................
Recomendaciones......................................................................................................
Anexos……………………………………………………………………………………91
 Agradecimientos

A Dios
Gracias por la vida, por la salud, Por ser nuestro sustento, fortaleza, luz y guía en
nuestro camino, por darnos la oportunidad de alcanzar un eslabón más en nuestro
proceso de desarrollo profesional, que con esfuerzo, dedicación y compromiso
hemos alcanzado.

A la Universidad Autónoma de Santo Domingo

En agradecimiento a esta alta casa de estudio por abrirnos sus puertas y
brindarnos la oportunidad de adquirir los conocimientos en esta rama del saber,
que nos permitirán asumir el compromiso de desempeñarnos a la altura de los
profesionales que se merecen aquellos a quienes vamos a servir.

A los profesores
Gracias por servir de guía y brindarnos las herramientas necesarias que
complementaron nuestra formación como profesionales.

A nuestra asesora
Maestra Idalia Victoria, sin usted y sus virtudes, su paciencia y constancia este
trabajo no se hubiese logrado tan fácil, gracias por su desempeño, colaboración y
dedicación, en este proceso de acercarnos cada vez más al saber que nos ha de
ayudar en nuestra buena práctica profesional.

i
 Dedicatoria

A Dios

Gracias Por permitirme llegar hasta aquí, guiarme en esta etapa de mi vida,
dándome la sabiduría, fortaleza, paciencia e inteligencia para alcanzar esta meta.
El Dios de lo posible.

A mi madre y padrastro

Mi querida madre Yanet, gracias por todos tus esfuerzos, para de una u otra
manera ayudarme a llegar hasta aquí, te quiero con el alma, Israel, gracias por
elegirme y cuidarme como una más de sus hijos, siempre estaré agradecida.

A mi tío querido y siempre amado José, desde pequeña, recuerdo como estaba
pegada a usted, mi amor y respecto son inmensos, usted tiene un corazón enorme
y lleno de la gracia de Dios, vida y salud para que este siempre así, Gracias.

A mis hermanos, Ismael, Misael, cristal, fueron mis bebes, como hermana
mayor espero cuidarlos siempre, Alexander te quiero.

A mi abuela Mercedes, El amor de mi vida, siempre amorosa, preocupada, de

una u otra manera siempre estuvo hay, por siempre y para siempre estará en mi
corazón.

A la familia Matos Feliz, Gran parte de la culminación de este proceso se lo debo

a ustedes, gracias por la oportunidad, gracias por abrirme las puertas de su casa,
y hacer que este proceso fuera posible, MARINA, LEO, ANGELA, JUANA,
muchas gracias, siempre estere agradecida.

A la amiga que me regalo el internado, ANYULIS, querida amiga, eres luz, un

ser lleno de bondad, estaré por siempre agradecida a Dios por ponerte en mi
camino, espero que siempre seas un ser lleno de luz, Gracias te quiero.

A mis compañeras de tesis NAYROBIS, MERARIS gracias por soportar mi

intensidad, les deseo éxitos en sus futuros proyectos y muchas Bendiciones.

ii
 ANA KAREN PERDOMO LUNA

DEDICATORIA

Dios
En primer lugar, doy infinitamente gracias a Dios por haberme dado fuerza y valor
para culminar está estaba de la vida, sin la voluntad de usted nada de esto sería
posible.

Germanía Espinosa(madre)
Agradecida con Dios por elegirme a mi cómo su hija, Sin usted nada de esto sería
posible, gracias por el gran Apoyo que siempre me has dado, por estar hay en mis
momentos más difíciles.

Moisés espinosa(padre) gracias por inculcar tus buenos valores.

Brianna(hija) Gracias inmensamente por ti es que sigo de pie constantemente, por

hacer de mí una mejor persona.

A mis hermanos Leticia y Esdras

Gracias por ser los buenos hermanos que siempre han sido, por darnos Apoyo
mutuamente en momentos difíciles.

A Mi hermana Daysi, losmelis(cuñado)

Le agradezco inmensamente por cuidarme a Brianna cuando estuve en el

internado, gracias por su gran apoyo, por siempre estar.

Néstor López (cuñado)

Gracias por ser como eres conmigo.

Glenis Espinosa
Gracias por estar hay en este proceso, gracias por su Apoyo incondicional.

Domingo Antonio capellán gracias por ser como eres con nosotros.

Rosanna
No somos hermana de sangre, pero es como si lo fuéramos, gracias por estar hay
para mí y para Brianna, gracias por tu Apoyo.

Wilsary
iii
Gracias por estar aquí cuando te he necesitado, gracias por tu amistad sincera.

Minerva (Amiga usad) agradecida con Dios por tu amistad.

Mis compañeros del internado gracias por el apoyo, y siempre luchar sin
rendirnos.

Mis compañeras de tesis Ana Karen y Meraris gracias, sin ustedes nada de
esto sería posible.

NAYROBIS ESPINOSA ESPINOSA

iv
 DEDICATORIA

A DIOS

Agradezco a Dios por darme la fuerza, la sabiduría y el entendimiento. Porque en

su infinita misericordia me ayudo a vencer los obstáculos Para lograr una de mis
metas, gracias Dios sin ti no soy nada.

A mi madre: Lidia Gómez mejía

Por ser mi máximo apoyo, soporte, motivación, por dame fuerza, por cada de sus
palabras de alientos, por creer en mí, por escucharme en los momentos difíciles,
por sus consejos.

Agradezco a Dios por darme la mejor madre del mundo, porque nos educó sola a
mí y a mis hermanos y nos sacó hacia delante con la ayuda de Dios, gracias
madre querida.

A mis hermanos
Duván Batista
Agradezco infinitamente a Dios por tu existencia, gracias por ayudarme, por
preocuparte por mí, por estar pendiente de este proyecto y estar disponible
cuando lo he necesitados gracias por tu apoyo incondicional.
David Batista
Agradezco por ayudarme en esta etapa de mi vida, por aportando tu granito de
arena.
A mi hija
Leasly González
Agradezco Por su apoyo emocional, por ser mi fortaleza, mi motor, por ser mi
motivación, por su comprensión en los momentos que tuve que dejarte sola por
mis estudios, por todos esto agradezco infinitamente a Dios por tu existencia te
amo mi niña.

MERARIS BATISTA GOMEZ

v
vi
Resumen

La tasa de prevalencia de algunos trastornos del estado del ánimo, como la

ansiedad y la depresión tiene como resultado, más predominantes el sexo
femenino según la (OMS), por tal motivo la ansiedad y la depresión se sitúan
como los trastornos mentales más frecuentes a nivel mundial. Esta es una
investigación de tipo retrospectiva y trasversal de fuente secundaria con el objetivo
de, determinar la frecuencia de diagnóstico de Ansiedad y Depresión en
adolescentes que asistieron a la unidad de Salud Mental, Hospital Materno Infantil
San Lorenzo De Los Mina enero-marzo 2023. La población fue de 76 expedientes
clínicos con el diagnostico de ansiedad y depresión de un universo de 128
expedientes clínicos con diferentes diagnósticos, durante el tiempo de estudio.
Como técnica se elaboró un cuestionario de acuerdo a los objetivos y las
variables, los resultados obtenidos es importante señalar que, los datos
recopilados en cuanto a los factores desencadenantes el 68 por ciento fue por
factores familiares, el 4 por ciento factores ambientales, el 25 por ciento, factores
sociales y el 3 por ciento factores económicos. El 4 por ciento de los que tenían
depresión severa no evidenciaron grado alguno de ansiedad, el 22 por ciento de
los que tenían depresión grave tampoco padecían algún grado de ansiedad, el 13
por ciento de lo que tenían un grado de ansiedad leve no tenían depresión
moderada, el 35 por ciento de los que mostró ansiedad moderada no mostró
depresión, el 25.9 por ciento de los que mostró grados de ansiedad severa no
mostró depresión, el 4.9 por ciento de lo que mostró depresión severa mostró
depresión moderada, el 25.9 por ciento de lo que mostró ansiedad severa,
también mostró depresión severa, el 24.7 por ciento que demostró tener ansiedad
grave no tenía depresión mientras el 1 por ciento de los que tenían ansiedad grave
también tenían depresión severa. Al establecer los antecedentes heredofamiliares
de la ansiedad y depresión, según los datos recopilados en los expedientes, el 72
por ciento tenían antecedentes de factores psicológicos.

Palabras claves
Ansiedad, depresión, adolescentes, salud mental

vii
Abstract

The prevalence rate of some mood disorders, such as anxiety and depression,
results in the female sex being more predominant according to the (WHO). For this
reason, anxiety and depression are the most common mental disorders in the
world. global level. This is a retrospective and cross-sectional investigation from a
secondary source with the objective of determining the frequency of diagnosis of
Anxiety and Depression in adolescents who attended the Mental Health unit,
Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina January-March 2023. The
population was 76 clinical records with a diagnosis of anxiety and depression from
a universe of 128 clinical records with different diagnoses, during the study time.
As a technique, a questionnaire was developed according to the objectives and
variables. The results obtained, it is important to note that, of the data collected
regarding the triggering factors, 68 percent were due to family factors, 4 percent
were environmental factors, 25 percent, social factors and 3 percent economic
factors. 4 percent of those who had severe depression did not show any degree of
anxiety, 22 percent of those who had severe depression did not suffer any degree
of anxiety, and 13 percent of those who had a mild degree of anxiety did not have
depression. moderate, 35 percent of those who showed moderate anxiety did not
show depression, 25.9 percent of those who showed degrees of severe anxiety did
not show depression, 4.9 percent of those who showed severe depression showed
moderate depression, 25.9 percent of those who showed severe anxiety, they also
showed severe depression, 24.7 percent who demonstrated severe anxiety did not
have depression while 1 percent of those who had severe anxiety also had severe
depression. When establishing the family history of anxiety and depression,
according to the data collected in the files, 72 percent had a history of
psychological factors.

Key words
Anxiety, depression, adolescents, mental health

viii
 CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
OBJETIVOS

ix
CAPÍTULO I.

I.1 INTRODUCCIÓN

Según la organización mundial de la salud (OMS), explica detalladamente que

la salud mental es una de las etapas, donde el bienestar emocional, social y físico
del sujeto, da forma consiente en sus competencias, siendo beneficioso para
colaborar en la sociedad o con su ambiente familiar y físico. La tasa de
prevalencia de algunos trastornos del estado de ánimo, como la ansiedad y la
depresión, tiene como resultado, que es más prevalente en el sexo femenino
según la (OMS), por tal motivo se sitúan como uno de los trastornos del estado de
ánimo más frecuentes a nivel mundial.
Siendo una población tan frágil y vulnerable como los adolescentes, donde en
esta etapa de la vida ocurren los cambios más significativos del pensamiento y el
raciocinio.
La ansiedad y la depresión antes, durante o después de situaciones de evaluación
constituye una experiencia ampliamente difundida, lo que en algunos casos se
traduce en experiencias negativas como aislamiento social, tristeza frecuente sin
motivo aparente, bajas calificaciones, merma académica, abandono escolar y
universitario, suicidio entre otras.
La Ansiedad y depresión no solo afecta el bienestar y salud de los
adolescentes, sino que también pone en riesgo el desarrollo funcional de estos, la
estabilidad familiar y su entorno, contribuyendo a la aparición a largo plazo de
problemas o trastornos que pueden interferir en su vida de adulto plenamente
desarrollado.

Las causas comunes asociadas a la depresión y ansiedad en los adolescentes

son la violencia intrafamiliar, maltrato físico, divorcio, bullying y duelo, es esencial
recibir apoyo, cariño y comprensión de los familiares.

La ansiedad y depresión durante la Adolescencia y posterior afecta al 20% de en

los países de ingresos bajos y medios-bajos, lo que representa un porcentaje

1
incluso más elevado que las tasas notificadas anteriormente con respecto a los
países de ingresos altos.

El propósito de esta investigación fue determinar la frecuencia de los diagnósticos

de ansiedad y depresión en los Adolescentes que asistieron a la unidad de salud
mental del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina, enero-marzo 2023.

Para su desarrollo se trabajó en dos momentos, en un primer momento se realizó

una revisión bibliográfica y en un segundo momento un estudio de campo, cuyos
resultados se presentan de manera detallada a continuación.

2
I.2 ANTECEDENTES

Gonzalez K. Sainz A, Chávez Ureña B E. Díaz Contreras M. Sandoval M, A.

Roble M. En su investigación sobre Ansiedad y depresión en pacientes
Adolescentes (México 2019). Estimar la prevalencia de ansiedad y depresión en
pacientes Adolescentes de diferentes grupos etarios. Estudio descriptivo. Se
evaluó ansiedad y depresión (Goldberg) y factores sociodemográficos en paciente
Adolescentes 12-44 años de la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar
(UMF) no. 51 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de manera aleatoria.
Se aplicó estadística descriptiva y X2 para buscar diferencia entre proporciones.
Se estudiaron 103 Adolescentes, con un promedio de 27.7 años de 5.53 la
escolaridad predomino fue secundaria con 36.9%, casada con un 75.7 %,
empleada con un 62.1%. De forma global se encontró ansiedad en 50.5% y
depresión en 67. % Por grupos etarios, la ansiedad se presentó como sigue: en el
grupo de 12-19 años en 41%, en el de 20-29 años en 46%, 30-34 años en 76% y
el de 35-39 años en 46% respecto a la depresión en el grupo de 12-19 años se
observó un 75%, en el de 10-19 años en un 74%, 30-34 años en un 65% y en el
35-39 años en 31%. se realizó un sub análisis en el cual se comparó el grupo más
afectado contra el resto de los grupos, para ansiedad fue el de 30-34 años y para
la depresión el 12-19 años.3

Diaz M. en su investigación Depresión y ansiedad en Adolescentes

Perinatología del Hospital Materno Infantil Dr. José María Vargas Universidad
de Carabobo. Valencia. Venezuela (2018). La pesquisa de depresión y ansiedad
en las gestantes permite evitar el deterioro de la salud mental materna y las
graves consecuencias sobre sus hijos. Se planteó analizar los niveles de
depresión y ansiedad en Adolescentes que acudieron a la consulta de
perinatología y medicina materno-fetal de un Hospital Materno Infantil entre junio–
agosto 2012. Se llevó a cabo un estudio correlacionar, transversal y no

3
experimental, con una muestra de 236 Adolescentes excluyendo aquellas con
diagnóstico anterior de depresión o ansiedad, enfermedad psiquiátrica
previamente diagnosticada, patologías de base: Diabetes mellitus tipo 1 y 2,
diabetes gestacional, hipertensión arterial sistémica, hipertensión arterial inducida
por el Adolescentes, enfermedades inmunológicas, cáncer, síndrome de Down e
infecciones de transmisión sexual y pacientes con discapacidad, a quienes se
aplicó los Test de Hamilton para la depresión y ansiedad. El 56,4% pertenecen al
estrato socioeconómico IV. 81% tenía una relación de pareja estable y 54,2%
tenía un Adolescentes deseado, de las cuales 67,3% tuvo algún nivel de ansiedad
y el 66,1% algún nivel de depresión. Las Adolescentes con pareja inestable tienen
un riesgo 8,5 veces mayor de presentar ansiedad y 6,5 veces mayor de presentar
depresión, con respecto a las que tienen pareja estable. En mujeres con
Adolescentes no deseado, el riesgo de presentar ansiedad fue 1,63 veces mayor
que las que querían su gravidez y para la depresión el riesgo fue 1,66 veces
mayor, sin embargo, este hallazgo no fue estadísticamente significativo. Se
concluye que hay elevados niveles de depresión y ansiedad en las Adolescentes
que tienen relación con tener una pareja inestable.4

Torres Silva T. “ansiedad en gestantes adolescentes y adultas que acuden

a un centro de salud (Ciudad de quitos 2017)” La ansiedad de la madre
repercute en el desarrollo del feto, por ello esta investigación cuantitativa,
descriptiva, tuvo como objetivo identificar el nivel de ansiedad que presentan las
gestantes adolescentes y adultas que acuden a un centro de salud en la ciudad de
Iquitos - 2017. La muestra fue de 300 gestantes adolescentes y adultas que
cumplieron con los criterios de elegibilidad. Se aplicó el inventario de ansiedad
rasgo-estado. Los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS. Los
resultados revelan que las gestantes adolescentes y adultas que un 22,7% de
ellas presentan un nivel de sobre promedio de ansiedad estado y el 1,7% un nivel
alto mientras que 14,3% presenta ansiedad rasgo sobre promedio y el 3,7% un
nivel alto de ansiedad rasgo. Según edad los que comprenden de 19 a 35 años
presentan ansiedad rasgo bajo (77,8%) y alto menores de 18 años (27,3%). Según

4
estado civil son convivientes (81,8%) con ansiedad rasgo alto y el (40,0%) son
solteras con ansiedad estado alto. según el lugar de procedencia las de zonas
urbanas alcanzan un nivel de ansiedad rasgo alto (72,7%) y un nivel medio y alto
en ansiedad rasgo (60,3%), mientras que de las zonas rurales alcanzan un nivel
de ansiedad rasgo (59,4) promedio y medio (40,0%) respectivamente. En cuanto a
los factores psicológicos quienes presentan ansiedad rasgo alto (81,8%)
dependen emocionalmente de sus parejas, mientras que las que presentan
ansiedad estado bajo (77,4) no dependen emocionalmente de sus parejas y
quienes presentan ansiedad estado sobre promedio (61,8%) si dependen
emocionalmente de sus parejas. Se encontró también que el 100,0% de las
gestantes que reciben apoyo familiar presentan ansiedad rasgo – estado alto.
Estos resultados revelan la necesidad de implementar intervenciones psicológicas
para disminuir la ansiedad en las gestantes adolescentes y adulta.5

Sainz, K. y col. en su estudio “Ansiedad y depresión en pacientes

Adolescentes” en la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar
(UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (México 2018), cuyo
objetivo fue estimar la prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes
Adolescentes de diferentes grupos etarios, el estudio fue descriptivo; se estudiaron
103 Adolescentes, con un promedio de edad de 27,7 años (de 5,53); la
escolaridad que predominó fue secundaria con 36,9%, casadas 75,7 %,
empleadas 62,1%. De forma global se encontró ansiedad en 50,5% y depresión en
67%; por grupos etarios, la ansiedad se presentó como sigue: en el grupo de 12 a
19 años en 41%; en el de 20 a 29 años en 46%; en el de 30 a 34 años en 76%; y
en el de 35 a 39 años en 46%; respecto a la depresión en el grupo de 12 a 19
años se observó en 75%; en el de 20 a 29 años en 74%; en el de 30 a 34 años en
65%; y en el de 35 a 39 años en 31%; se realizó un sub-análisis en el cual se
comparó el grupo más afectado contra el resto de los grupos, para ansiedad fue el
de 30-34 años (p=0,11) y para depresión el de 12-19 años con significancia
estadística (p=0,006).6

5
 Silva E, Díaz V y Mejías M, (2013) en Mérida, realizaron un estudio titulado
“Ansiedad y Depresión Durante el Adolescentes”, cuyo objetivo era determinar
los síntomas de ansiedad y depresión presentes durante el Adolescentes, conocer
si se presentan diferencias en estos síntomas entre los trimestres de gestación, y
además comparar estos hallazgos con los de un grupo de mujeres sanas no
Adolescentes. Cuyas conclusiones fueron los siguientes: la edad en promedio de
las Adolescentes fue menor que la de las pacientes no Adolescentes, el
concubinato fue más frecuente en las mujeres Adolescentes 33.9%, que en las
mujeres no Adolescentes 3.3%. En el grupo de Adolescentes, no se encontró
asociación estadística del aumento de ansiedad y depresión con algún trimestre
del Adolescentes en específico, pero sí existe dependencia estadísticamente
significativa entre el Adolescentes y la presencia de ansiedad y depresión. En el
grupo control conformado por las pacientes no Adolescentes la mayoría (54.1%)
no se hallaban deprimidas ni ansiosas. En las pacientes Adolescentes, la tenencia
de pareja no incidió en su estado depresivo (77.1% estaban deprimidas); tuviesen
o no pareja mostraron depresión de igual forma. En el grupo de las pacientes no
Adolescentes, la tenencia de pareja influyó negativamente en su estado depresivo;
las que no tenían pareja se encontraron deprimidas con mayor frecuencia que
aquellas con pareja..7

6
I.3 Justificación

En los seres humanos se presentan cambios emocionales, los cuales,

dependiendo de la sintomatología que se presente, influyen de forma positiva o
negativa en el diario vivir de las personas. La ansiedad se evidencia en diferentes
contextos sociales, sin embargo, en los Adolescentes se presenta una gran
prevalencia de ésta, debido a los altos grados de exigencia y otros factores
asociados con el Adolescentes, sin dejar de lado a quienes se encuentran en el
ámbito laboral al mismo tiempo, reduciendo su disponibilidad de tiempo para
cumplir con la totalidad de las exigencias.1

Atreves de los resultados obtenidos en la presente investigación, esta nos

permitiría saber cuál es la frecuencia en los diagnósticos de ansiedad y depresión
en los adolescentes, este estudio es de mucha ayuda para todos los profesionales
relacionados al área de salud, debido al aumento significativo tanto de ansiedad
como de depresión significativamente en los adolescentes, así como en la
población en general. Considerando la magnitud y trascendencia de la ansiedad y
la depresión, en la alteración del proceso de salud, como son los daños
psicológicos y físicos que se puedan presentar en los Adolescentes, se hace
necesario investigar la relación y frecuencia que existen entre la ansiedad y la
depresión en los Adolescentes, y cuáles serían las posibles causas del aumento
desmedido de esta problemática.

Como personal del área de la salud hemos observado que la ansiedad y la

depresión en Adolescentes generan gran impacto al sistema de salud debido a las

1
Bustamante M. y Infante J. (2014) en su tesis titulada “Nivel de ansiedad en las gestantes adolescentes
atendidas en un centro de salud de Pomalca - Chiclayo”.

7
consecuencias que en morbimortalidad producen y a los respectivos costos
económicos que estas conllevan en una conducta inadecuada.

Esperamos con la realización del presente estudio se amplíen los

conocimientos sobre la relación y frecuencia de ansiedad y depresión en los
Adolescentes.

I.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La adolescencia es una etapa del desarrollo biológico, en el cual se da el paso

de la niñez a la adolescencia y a la adultez joven, llevándose a cabo procesos de
cambios físicos, psicológicos y sociales, y que afectaran el resto de su vida, por lo
que es necesario el acompañamiento de la familia durante esta etapa, ya que
puede traer consecuencias como el bajo rendimiento escolar, consumo de drogas,
violencia o muchas veces hasta el suicidio pues no saben cómo llevar estos
cambios en su vida.

Trastorno de ansiedad y depresión tiene múltiples factores de riesgo entre

estos: la insatisfacción de las necesidades básicas, ambiente frustrante, patrones
inadecuados de educación y crianza, la edad, el género, inadecuado ambiente
familiar, bajo nivel económico familiar, estructura familiar deficiente entre otros.

Los adolescentes cuando sufren Trastorno de ansiedad y depresión tienden a

alcanzar síntomas como: cambios en el apetito, dificultad para concentrarse,
pérdida de la memoria, sentimiento de inquietud e irritabilidad, pensar o hablar
acerca del suicidio o la muerte, comportamiento irresponsable, rendimiento escolar
deficiente; baja en las calificaciones, distanciamiento de la familia y aislamiento
social, consumo de alcohol u otras sustancias.2

En lo que respecta a su impacto en la capacidad adaptativa, la ansiedad y

depresión tiende a traer mucho problema en los aspectos de la vida cotidiana de
una persona, como por ejemplo la eficiencia para resolver problemas, las
interacciones con otras personas, el trabajo, los estudios, la manera como se
2
Sierra JO, Sastre Riba S, Fonseca E, Académico C. TESIS DOCTORAL [Internet]. Unirioja.es. [citado el 6
de julio de 2023]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/tesis/42271.pdf

8
describen a sí mismos. Sin embargo, también, tiene efectos que inciden en otros
procesos psicológicos de forma negativa, entre ellos en el análisis cognitivo, ya
que implica una interacción de esta disposición emocional con otros procesos
psicológicos como la vigilia, la atención, la percepción, el razonamiento y la
memoria.

Se considera una problemática de salud, la regularidad de casos tanto de

ansiedad y depresión en la población adulta, niños y adolescentes, que se
observan llegar a las consultas de los hospitales, y que son referidos a salud
mental, es lo que se ha observado en la rotación hospitalaria de formación
profesional.

Por todo lo antes expuesto y lo compleja que se hace en ocasiones esta

etapa de la vida, surge la motivación a realizar esta investigación para
determinar:

¿Cuál es la frecuencia del diagnóstico de ansiedad y depresión en adolescentes

que asistieron a la unidad de salud mental del Hospital Materno infantil San
Lorenzo de Los Mina, enero – marzo 2023?

9
I.5 OBJETIVOS

I.5.1 General:

Determinar la frecuencia de diagnóstico de Ansiedad y Depresión en

adolescentes que asistieron a la unidad de Salud Mental, Hospital Materno
Infantil San Lorenzo De Los Mina. Enero-marzo 2023

I.5.2 Específicos:

 Edad

 Sexo

 Estado civil

 Ocupación

 escolaridad

 Identificar el grado de ansiedad de los Adolescentes.

 Identificar el grado de depresión de los adolecentes

 Verificar el tiempo con diagnóstico de Ansiedad y Depresión en

Adolescentes.

 Identificar los factores desencadenantes de Ansiedad y Depresión en

Adolescentes.

 Identificar datos sociodemográficos

 Factores psicosociales de Ansiedad y Depresión.

 Establecer los antecedentes heredofamiliares de la Ansiedad y Depresión.

 Tiempo de realización de tratamiento farmacológico utilizado

 Otras medidas terapéuticas.

10
11
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

12
CAPÍTULO Il.
MARCO TEÓRICO

II.1 Aspectos Generales

La adolescencia es una época que se recuerda feliz, cuando se ha pasado y

estamos en plena madurez, e incluso puede añorarse, simplemente porque la
hemos olvidado. No podemos dejar de lado que en esta etapa es fundamental
encontrarse a sí mismo de nuevo, es la difícil tarea en la que está inmerso todo
adolescente. En este proceso ocurren alteraciones fisiológicas, psicológicas,
espirituales y sociológicas, que influyen en el desarrollo de la personalidad del
joven y es probable que en la adolescencia tardía se logre un mejor control de los
impulsos y los cambios emocionales sean menos intensos. El adolescente
establece una identidad personal y social que pone fin a esta etapa.3

El diccionario de la Real Academia Española Vigésima segunda edición define

a la Adolescencia como: Edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la
pubertad hasta el completo desarrollo del organismo. (Del lat. adolescentes).4

La adolescencia es el momento de transición (el momento del paso angustioso,

doloroso), el momento crítico, de mutaciones graves, el momento de cambios
biopsicosociales y espirituales condicionantes del crecimiento y desarrollo del ser
humano en que éste asume decisiones, juicios y criterios para mejoramiento o
empeoramiento. Es el tiempo de diferenciar y diferenciarse, de construir y asumir
una identidad.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la adolescencia

concluye a la edad de 19 años, aproximadamente, criterio que se constituye en
punto de partida para muchas investigaciones e intervenciones realizadas con
dicho grupo etéreo. Por lo tanto, la adolescencia es concebida como una etapa
trascendental en la vida humana. Su inicio está enmarcado por cambios biológicos

3
Studocu. [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.studocu.com/es-mx/document/instituto-
tecnologico-de-chetumal/administracion-financiera/trabajo-profesional-docimento-de-administracion-y-otras-
cosas-que-la-neta-ya-no-se-que-mas-debo/29154625
4
Rae.es. [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en: https://dpej.rae.es/lema/adolescente

13
como: el peso, la estatura, los tonos de voz, entre otros; y finaliza cuando, además
de haber concluido el proceso de desarrollo y crecimiento físico, la persona asume
responsabilidades asignadas socialmente a los adultos, entre ellas una profesión u
ocupación: trabajo y familia. En ella se producen cambios físicos, psicológicos y
sociales, se elabora la identidad y se construye un proyecto de vida propio, cuyas
ideas y pensamientos se generan desde la infancia, pero se desarrolla, fortalece y
consolida en ésta (OPS, 1995).

Según Papalia, Diane (2001), la adolescencia es la transición en el desarrollo

entre la niñez y la edad adulta que implica importantes cambios físicos, cognitivos
y psicosociales interrelacionados. Dura casi una década, desde los 11 o los 12
años hasta los 19 o comienzos de los 20, pero ni el comienzo ni el fin están
marcados con claridad. En general, se considera que la adolescencia empieza con
la pubertad, el proceso que conduce a la madurez sexual o la fertilidad (capacidad
de reproducción).

II.1.1 Reseña Histórica de la adolescencia

A pesar de que el concepto de adolescencia emerge en el siglo XIX, ya en la

antigüedad los filósofos griegos mostraron interés por el periodo situado entre la
infancia y la edad adulta; por ejemplo, Platón y Aristóteles lo entendían como una
época de pasiones y turbulencias durante el cual se accedía a la razón (Ariés y
Dubi, 2000). Por otro lado, en el imperio Romano, la pubertad llevaba implícita el
reconocimiento de la capacidad para el desempeño de funciones civiles, por ello, a
los 14 años se abandonaba la indumentaria infantil y a los 16 se les permitía entrar
en el ejército u optar por la carrera política.5

En la Edad Media, niños y adultos eran considerados como semejantes,

entendiendo al niño como un adulto en miniatura (Ariés, 1962). Las diferencias
entre ambos eran vistas de un modo cuantitativo y no tanto cualitativo, partiendo
de la creencia de que el esperma contenía un hombre adulto en miniatura (el
hornunculus), tal como postuló Hartsoeker (1694). En consecuencia, los
5
Sierra JO, Sastre Riba S, Fonseca E, Académico C. TESIS DOCTORAL [Internet]. Unirioja.es. [citado el 6
de julio de 2023]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/tesis/42271.pdf

14
rudimentos conceptuales sobre la adolescencia como etapa diferenciada entre la
infancia y la edad adulta desaparecieron en la Edad Media (Delval, 1989), de
manera que el paso de la infancia a la etapa adulta era directo.

En el Renacimiento, los avances e interés en la educación dieron lugar a

nuevos programas escolares adaptados a la emergencia de las capacidades de la
persona, permitiendo comprender y afrontar el desarrollo humano de forma distinta
hasta ese momento (Cloutier, 1996; Vives, 1940).

Según Rousseau (1762), la adolescencia, o edad de la razón, escenifica un

segundo nacimiento y supone un periodo de crisis para la persona en el que
predominan las pasiones y se producen constantes cambios de humor que hacen
que el niño se torne indisciplinado:

Como el bramar del mar precede de lejos la tempestad, esta tempestuosa

revolución se anuncia por el murmullo de las pasiones nacientes. Tina sorda
fermentación advierte de la proximidad del peligro. Un cambio en el humor, f
reciten tes arrebatos, una continua agitación del espíritu, hacen casi indisciplinado
al niño... A los signos morales de un humor que se altera se juntan cambios
sensibles en su figura... no es niño ni hombre (Rousseau, 1998, p. 229).

En el ámbito educativo, a finales del siglo XIX, se establece en EEUU el final de

la enseñanza obligatoria a los 16 años. Hasta entonces, la incorporación al mundo
laboral venía marcada, en buena medida, por la ocupación profesional asignada
por los padres. Con la llegada de la revolución industrial, el desarrollo y ejercicio
profesional requiere de unos conocimientos más especializados, lo cual genera
que la educación se extienda tanto en el tiempo como a sectores cada vez más
amplios de la población. Esta capacitación y adiestramiento se lleva a cabo en las
escuelas. De esta forma, frente a una rápida entrada en el mundo adulto,
habitualmente relacionada con la incorporación al mundo laboral en épocas
anteriores, se asiste a una prolongación de la formación educativa que dilata de
forma progresiva y continuada la etapa de la adolescencia (Trejos-Castillo y
Vazsonyi, 2011).

15
II.1.2 Tipos de adolescencia

Adolescencia temprana
(10 a 13 años): Biológicamente, es el período peri-puberal, con grandes
cambios corporales y funcionales como la menarquía. Psicológicamente el
adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades
básicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus
habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus impulsos y se plantea
metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios
corporales con grandes incertidumbres por su apariencia física.6

Adolescencia tardía

(17a 19 años): Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen

corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una
perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el
grupo de pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores
con metas vocacionales reales.

Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia,

por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a las adolescentes especialmente durante un
embarazo sabiendo que: "Una adolescente que se embaraza se comportará como
corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jóvenes. 7

6
Anda, RF; Felitti, VJ; Chapman, DP. 2017. Abused boys, battered mothers, and male involvement in teen
pregnancy (online). Pediatrics 107 (2):E19. doi:10.1542/peds.107.2.e19. PMID 11158493. C
7
Besharov, DJ; Gardiner, KN. 2018. Trends in teen sexual behavior (en linea). Children and Youth Services
Review 19 (5/6): 341–367. Consultado 20 jun. 2018.

16
II.2 Ansiedad

Definición

Se define la ansiedad como una reacción involuntaria de forma natural o un

mecanismo de defensa que el mismo cuerpo emite sintiéndose amenazado y en
peligro, desde la parte sistémica nuestro cuerpo va actuar manteniéndonos alerta
ante situaciones de peligro y esto hace que nuestro organismo reaccione y puedan
intervenir se conceptualiza la ansiedad como un trastorno mental que es
predominante en la actualidad (Chieng, 2020).

La ansiedad es algo que interfiere en la vida del individuo, presentando los

siguientes síntomas, insomnio acompañado de una tensión muscular,
intranquilidad, donde el ser humano experimenta en su vida diaria, por lo expuesto
es un sistema de alerta de una amenaza o peligro a través de la percepción ante
un riesgo futuro pero se va a caracterizar por una activación del mismo cuerpo
utilizando sus válvulas de alivio y escape y poder luchar contra ellas ya sean estas
las situaciones amenazantes, la ansiedad se da a conocer de forma psicológica es
patente mencionar que se presenta inseguridad, irritabilidad, pánico, selectividad
intensa (Quispe, 2019).

La Academia Real Española define la ansiedad como una situación que

presenta agitación, zozobra del estado de ánimo, inquietud y se conoce como una
manifestación de forma afectiva donde el individuo experimenta, preocupación,
nerviosismo, la ansiedad se destaca por el miedo y el pánico en conclusión la
ansiedad va a reaccionar ante la amenaza futura (Marks, 1986).8

8
del Orbe R. Tratamiento para la Ansiedad [Internet]. Mindy - Psicología online. 2023 [citado el 8 de julio de
2023]. Disponible en: https://www.mindy.cl/tratamiento-para-la-ansiedad-6-terapias-principales/

17
II.2.1 Historia de la Ansiedad

A menudo se ha escrito que la historia de los trastornos de ansiedad es reciente

y que apenas se conocía como un trastorno antes del siglo XIX, sin embargo,
puede que no sea del todo cierto que la ansiedad sea una construcción
relativamente reciente. Los trastornos del estado de ánimo (sobre todo con la que
se denominó en su momento melancolía, hoy característica de los trastornos
depresivos), pueden tener raíces históricas que se remontan a la antigüedad
clásica.

Hay indicios de que la ansiedad fue identificada claramente como un efecto

negativo distinto y como un trastorno separado por los filósofos y médicos
grecorromanos. Ya Hipócrates (460 a. C.-370 a. C.) y sus discípulos dejaron una
colección de textos médicos denominados el Corpus Hipocrático en donde se
recoge la fobia de un hombre llamado Nicanor, el cual, al acudir a fiestas
nocturnas, cuando escuchaba a la flautista “se alzaban masas de terrores. Dijo
que apenas podía soportarlo cuando era de noche, pero si lo escuchaba durante
el día no se veía afectado. Tales síntomas persistieron durante un largo período
de tiempo”.

En las Disputas de Tusculan, la serie de cinco libros escritos por Cicerón (106
a.C-43 a.C), escribió que la aflicción (molestia), la preocupación (sollicitudo) y la
ansiedad (angor) se denominan trastornos (aegritudo), debido a la analogía entre
una mente con problemas y un cuerpo enfermo. Además, ofrece una descripción
clínica de los diversos efectos anormales: el angor (ansiedad) se caracteriza
clínicamente como un trastorno “constrictor” u opresivo (premens); mientras que la
molestia (aflicción) se describe como permanente, y sollicitudo (preocupación)
cum cogitatione (como rumiante).

Séneca (4 a.C. – 65 d.C.), otro filósofo estoico, enseñó a sus contemporáneos

cómo lograr liberarse de la ansiedad en su libro De tranquillitate animi, en el que
define el estado ideal de “paz mental” (tranquillitas) como una situación en la que
uno no está perturbado (no concuti), y que es equivalente a lo que los griegos

18
llamaron eutimia (término que actualmente se usa en psiquiatría para denominar la
fase de normalidad situada entre episodios de manía o depresión en pacientes
con trastorno bipolar

II.2.2 La manía

Observando las diferencias de funcionamientos, en la filosofía y medicina

antigua se desarrolló una clasificación que denominaron La teoría de los cuatro
humores que, en esencia, afirmaba que el cuerpo humano está compuesto de
cuatro sustancias básicas, llamadas humores (líquidos), cuyo equilibrio indicaba el
estado de salud de la persona. Así, todas las enfermedades y discapacidades
resultarían de un exceso o un déficit de alguno de estos cuatro humores, siendo la
manía una de estas enfermedades.

Esta clasificación, tan primitiva con respecto a lo que ahora conocemos, fue la
más común para explicar el funcionamiento del cuerpo humano entre los médicos
europeos del momento hasta la llegada de la medicina moderna a mediados del
siglo XIX. Así, el término de manía aún se manejaba en 1801 cuando Pinel la
caracterizaba en su obra Tratado de la alienación mental o la manía como “una
perturbación de todas las facultades, es la locura propiamente dicha.

Hasta este momento los trastornos que se identificaban, se clasificaban de

«enfermedades mentales» como síndromes particulares de un estado patológico
único: la alienación mental descrita por Pinel. Fue el psiquiatra Jean-Pierre Falret
a mediados de siglo XIX el que, inspirado por los trabajos de su precursor Pinel,
marcó un gran cambio en la manera de concebir las enfermedades mentales,
diciendo que en psiquiatría existían, como en el resto de la medicina,
enfermedades autónomas, cuyos síntomas y evolución eran independientes y se
originaban por causas específicas aunque aún estuviesen pendientes por
descubrir.9

9
Puerta V. La ansiedad en la historia [Internet]. AMADAG. 2018 [citado el 8 de julio de 2023]. Disponible
en: https://amadag.com/la-ansiedad-en-la-historia/

19
 Las ideas de Falret fueron transmitidas al psiquiatra alemán Emil Kraepelin,
quien las sistematizó e hizo de ellas la base de su sistema nosológico que, en lo
esencial, domina aún la psiquiatría. Fue así como el concepto de manía
evoluciona, hasta ese momento imperante durante siglos.

II.2.3 Ansiedad como neurosis

Las palabras que corresponden al inglés anxiety, como hemos visto son muy
antiguas, pero no aparecieron en el vocabulario psiquiátrico hasta 1880
aproximadamente. Su raíz es el verbo latino ango, estrechar, apretar, del que
derivaban, entre otros, los dos sustantivos: angustia y anxietas.

Es Morel quien, en 1866, inaugura la historia moderna de lo que hoy

conocemos como ansiedad con su artículo “Sobre el delirio emotivo, neurosis del
sistema nervioso ganglionar visceral”. A pesar de que no emplea nunca el término
ansiedad, Morel recoge en un mismo cuadro los estados en los que se puede
reconocer tanto el trastorno de ansiedad generalizada como las crisis de pánico,
las obsesiones y las fobias.

Seis años más tarde, Westphal aísla clínicamente la agorafobia, manifestación

neuropática cuyo síntoma central es un sentimiento de miedo (en griego:
phobos) irracional, que aparece cuando el sujeto se encuentra en un espacio
abierto (en griego: ágora). El éxito de esta nueva entidad conduce rápidamente a
la descripción de otros numerosos estados fóbicos más o menos específicos.

En 1895 Sigmund Freud se interesó por el estudio de la histeria y, más en

general, de las neurosis, emprendiendo la clasificación de la neurastenia. Afirmó
que la neurastenia de Beard debía descomponerse en dos neurosis distintas, la
neurosis de angustia y la neurastenia propiamente dicha. La primera describía la
presencia de angustia bajo dos formas: una leve que implica una espera ansiosa
permanente, a la que se incorporan crisis de angustia intensas, de duración
limitada, que sobrevienen en cualquier momento, quedando a veces la angustia
enmascarada por síntomas físicos como la sensación de ahogo u opresión
torácica. La neurastenia propiamente dicha, por el contrario, está dominada por la
20
fatiga. El mismo año, Freud publica en París un trabajo consagrado a las fobias y
a las obsesiones.

Las aportaciones de Freud fueron fundamentales, para la descripción y

clasificación de los límites del grupo de las neurosis, en el que se incluyeron cinco
entidades distintas, la histeria, la hipocondría, y las neurosis de angustia, fóbica y
obsesiva.

La neurastenia va desapareciendo como protagonista progresivamente, y

durante este período hasta la primera mitad del S.XX, las antiguas neurosis se
transformarán prácticamente en nuestros trastornos de ansiedad actuales.

II.2.4 Desde la segunda mitad del Siglo XX hasta la actualidad

Aun así, la primera edición del Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales publicado en 1952 por la Asociación de Psiquiatría
Americana, el DSM-I, conservaba la influencia del psicoanálisis y dedica un
capítulo a los “trastornos psiconeuróticos”. Definiendo como característica principal
de éstos “la ansiedad que puede percibirse directamente o ser controlada
inconsciente y automáticamente empleando diversos mecanismos psicológicos de
defensa”. Aparecen descritas seis categorías entre las que se encontraban la
“reacción ansiosa”, la “reacción fóbica” y la reacción obsesiva-compulsiva,
convirtiéndose prácticamente en un grupo de trastornos de ansiedad.

En 1968 aparece el DSM-II, la segunda versión del Manual diagnóstico,

caracterizando las neurosis de ansiedad como una preocupación ansiosa
exagerada que llega hasta el pánico y va acompañada a menudo por síntomas
somáticos. Recogiendo la distinción de conceptos que fueron elaborando
anteriormente Freud y Klein, reflejaba que la neurosis de ansiedad (al contrario
que la neurosis fóbica) puede producirse en cualquier circunstancia y no está
limitada a situaciones u objetos específicos.

A finales de los años sesenta, se empieza a concebir la ansiedad como un

término que se refiere a un patrón de conducta caracterizado por sentimientos

21
subjetivos de tensión y activación fisiológica, y que se da como respuesta a
estímulos internos (pensamientos) y externos (ambientales). Se va perfilando, por
tanto, como un constructo multidimensional compuesto por tres componentes
(comportamientos, pensamientos y síntomas fisiológicos), los cuales interactúan
entre sí.

El DSM-III introdujo en 1980 una verdadera revolución conceptual, se despegó

de la concepción psicoanalista para acercarse a la de la psiquiatría biológica y se
acerca a un enfoque social. Al contrario que en el manual de la Organización
Mundial de la Salud (CIE-10), desaparece el capítulo de “Neurosis” y se sustituye
por “Trastornos de la ansiedad” que incluye la antigua neurosis de angustia, ya
dividida en “Trastorno pánico” y “Trastorno de ansiedad generalizada”, al igual que
los “Trastornos fóbicos” y el “Trastorno obsesivo-compulsivo”. La importancia que
cobra la sintomatología en la definición de los “Trastornos de ansiedad” lleva a
incorporarles dos entidades nuevas, el “estado de estrés postraumático” y el
“estado de estrés agudo”. Sin embargo, la histeria (que fue antaño el prototipo de
las neurosis) queda excluida de este capítulo y pasa a formar parte renombrada
como Trastorno de conversión, que se incluía en el nuevo capítulo de los
Trastornos somatomorfos donde se unía, entre otros, a la hipocondría.

Durante la década de los ochenta fue cuando se agudizaron las investigaciones

centradas en la ansiedad, comenzándose a describir las características de la
ansiedad. Así, Lewis (1980) señala que, en primer lugar, constituye un estado
emocional experimentado como miedo o algo similar cualitativamente y distinto a
la ira; en segundo lugar, es una emoción desagradable (sentimiento de muerte o
derrumbamiento); en tercer lugar, se orienta al futuro, relacionándose con algún
tipo de amenaza o peligro inminente; en cuarto lugar, en ella no aparece una
amenaza real y, si la hay, el estado emocional sugerido resulta desproporcionado
a ésta; en quinto lugar, se señala la presencia de sensaciones corporales que
causan molestias durante los episodios de ansiedad, por ejemplo, la sensación de
ahogo, opresión en el pecho, dificultades respiratorias, etc.; en último lugar, se
informa de la manifestación de trastornos corporales que bien pertenecen a

22
funciones controladas voluntariamente de huida, defecación, etc., o bien obedecen
a funciones involuntarias o parcialmente voluntarias como vómitos, temblor y
sequedad de boca.

Desde el Manual diagnóstico de 1980 hasta el actual, el DSM-V, no ha habido

grandes cambios en cuanto a los trastornos de ansiedad, dado que la perspectiva
es similar: estructurar los trastornos por categorías basándose principalmente en
los síntomas y, ocasionalmente y de forma secundaria, por los posibles factores
que los generan o causan. Pese a ello, la investigación continúa para generar una
clasificación que no se base únicamente en criterios objetivos de los síntomas
predominantes, y poder en un futuro establecer una clasificación en la que se
tengan en cuenta desde factores genéticos hasta el papel que juegan los factores
ambientales y sociales; una clasificación biopsicosocial que combine
aproximaciones diferentes.

II.2.5 Clasificación de los trastornos de ansiedad

El término ansiedad abarca cuatro aspectos que un individuo puede

experimentar: aprehensión mental, tensión física, síntomas físicos y ansiedad
disociativa. Los trastornos de ansiedad en el DSM-IV se dividen principalmente en
(18):

 Trastorno de ansiedad generalizada.

 Trastorno de pánico (con o sin agorafobia).
 Trastorno obsesivo-compulsivo.
 Trastorno por estrés postraumático.
 Trastorno por estrés agudo.
 Fobia social o agorafobia.
 Trastorno fóbico

Otros trastornos de ansiedad no especificados o producidos por el consumo de

sustancias.

23
 Cada uno tiene sus propias características y síntomas y requieren tratamientos
diferentes. Las emociones presentes en los trastornos de ansiedad van desde el
simple nerviosismo a episodios de terror o pánico.

II.2.6 El trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Es un trastorno crónico común caracterizado por ansiedad de larga duración y

que no se centra en algún objeto o situación particular, al contrario que en las
fobias. Las personas que padecen de ansiedad generalizada experimentan
miedos y preocupaciones persistentes no específicos, muy focalizados en asuntos
cotidianos. El trastorno de ansiedad generalizada es el trastorno de ansiedad que
afecta a adultos mayores más común.

La ansiedad puede ser un síntoma secundario al abuso de medicamentos o

sustancias, y los profesionales médicos deben ser conscientes de ello. El
diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada se produce cuando una
persona ha estado excesivamente preocupada por uno o más problemas todos los
días durante seis meses o más. La persona puede tener problemas para tomar
decisiones diarias y recordar compromisos como consecuencia de la falta de
concentración que le supone la "preocupación por la preocupación". Antes de
diagnosticar un trastorno de ansiedad generalizada los médicos deben descartar
causas de ansiedad inducido por fármacos. 10

II.3 Trastorno de pánico (con o sin agorafobia)

En el trastorno de pánico, una persona sufre ataques breves de intenso miedo y

terror, a menudo acompañado de síntomas como temblores, agitación, confusión,
mareos, desvanecimiento, náuseas y dificultad para respirar. Estos ataques de
pánico, que se define por la APA como el miedo o malestar que se presenta
repentinamente, y con picos en menos de diez minutos, puede durar varias horas
y puede ser desencadenada por el estrés, el miedo, o incluso el ejercicio. La
causa específica no siempre es evidente.
10
¿Qué provoca la ansiedad en adolescentes? Causas y síntomas frecuentes [Internet]. Unión Guanajuato.
2023 [citado el 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.unionguanajuato.mx/2023/03/17/que-
provoca-la-ansiedad-en-adolescentes-causas-y-sintomas-frecuentes/

24
 En consecuencia, aquellos que sufren de síntomas de pánico sufren de
trastorno de pánico, incluso fuera de los episodios específicos. A menudo, el
afectado, ante cambios normales de los latidos cardíacos, los percibe como
amenazantes, lo que lleva a pensar que algo anda mal con su corazón o que
están a punto de tener otro ataque de pánico. Normalmente va asociado un temor
anticipatorio a volver a sufrir otro ataque de pánico (ansiedad anticipatoria o
"miedo al miedo").

Trastorno de pánico con agorafobia

El trastorno de pánico con agorafobia es una variante que suele ir asociado con
el trastorno de pánico. Una persona experimenta un ataque de pánico inesperado,
y a continuación, tiene temor a la posibilidad de volver a tener otro ataque. La
persona teme y evita cualquier situación que podría inducir a un ataque de pánico.
La persona nunca o rara vez podrá salir de casa con tal de evitar un posible
ataque de pánico que creen que es un terror extremo ineludible.

Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC)

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un tipo de trastorno de ansiedad

caracterizado sobre todo por la presencia de obsesiones (imágenes o
pensamientos angustiosos, persistentes e intrusivos) y compulsiones (insta a
realizar determinados actos o rituales). Afecta a aproximadamente el 3 % de la
población mundial. A menudo el proceso es totalmente ilógico e irracional, al igual
que las compulsiones, donde simplemente se tiene la necesidad de completar un
ritual con el fin de acabar con la ansiedad provocada por la obsesión.11

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por:

 Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y

persistentes que son egodistónicos, es decir, que no son experimentados
como producidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que
11
Trastorno de ansiedad generalizada [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 8 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/generalized-anxiety-disorder/diagnosis-
treatment/drc-20361045

25
 invaden la conciencia y son vividos como exagerados o sin sentido, a veces
como repugnantes.
 Compulsiones: son conductas repetitivas, generalmente «caprichosas», y
aparentemente finalistas que se realizan según determinadas reglas de
forma estereotipada y cuya principal función es reducir la ansiedad
provocada por la obsesión.
 Trastorno por estrés agudo (postraumático)

Es un trastorno de ansiedad que se traduce a partir de una experiencia

traumática. El estrés postraumático puede ser el resultado de experimentar
situaciones extremas, como una guerra, desastres naturales, violaciones,
secuestros, abuso infantil, acoso o incluso un accidente grave. También puede
resultar por una exposición prolongada en el tiempo a un estrés crónico, como por
ejemplo los soldados que soportan batallas individuales, pero no pueden hacer
frente al combate continuo. Los síntomas comunes incluyen hipervigilancia,
escenas retrospectivas rememorando el acontecimiento traumático (flashbacks),
conductas de evitación, ansiedad, ira y depresión. Hay una serie de tratamientos
que constituyen la base del plan de atención para las personas que sufren
trastorno de estrés postraumático.

Estos tratamientos incluyen varias formas de psicoterapia, como la terapia

cognitivo conductual (TCC), terapias grupales y el apoyo de familiares y amigos.
También pueden beneficiarse de la farmacoterapia.

Fobia Social

Es un trastorno psiquiátrico del espectro de los trastornos de ansiedad

caracterizado por un miedo intenso en situaciones sociales que causa una
considerable angustia y deterioro en la capacidad de funcionamiento en distintas
áreas de la vida diaria. Como cualquier fobia, se centra en un miedo intenso,
persistente y crónico (grave para considerarse fobia) a ser juzgado, avergonzado,
humillado o hacer el ridículo, que se pone de manifiesto en varios tipos de
situaciones, entre las que destacan:

26
  Hablar en público, como intervenir en clase o realizar una exposición
(glosofobia).
 Reuniones sociales en las que tendrá que relacionarse (fiestas, eventos,
etc.).
 Encuentros inesperados con conocidos, familiares, amigos, etc.

Estos temores pueden ser desencadenados por medio del escrutinio de las
acciones de los demás. Los síntomas físicos que acompañan a menudo el
trastorno de ansiedad social incluyen rubor, sudoración profusa (hiperhidrosis),
temblores, palpitaciones, náuseas, tartamudez, a menudo acompañada de un
discurso acelerado. 12

Epidemiologia

Los TA son, como grupo, las enfermedades mentales más comunes, con una
alta prevalencia de aproximadamente 2-8% en la población general y 10-12% en
las consultas de atención primaria. (13, 16) En los últimos años se ha observado
un incremento de los casos de TA, así como de la comorbilidad que a menudo los
acompaña. (13) Los TA son 2 veces más prevalentes en mujeres. (15) Los TA son
frecuentes en la actividad clínica de atención primaria. (7) Se calcula que 1 de 10
pacientes que se atienden diariamente presentan un TA, siendo incluso más
comunes que la diabetes mellitus.

En el anciano, los TA tienen una prevalencia de 5-10%, Destaca la alta

comorbilidad de los TA con la depresión, principalmente en el adulto mayor.

II.3.1 Etiología

La etiopatogenia de los TA constituye un modelo complejo, donde interactúan

múltiples factores: biológicos, psicodinámicos, sociales, traumáticos y de
aprendizaje. Dentro de esta etiología multifactorial se menciona la presencia de

12
Barnhill JW. Introducción a los trastornos de ansiedad [Internet]. Manual MSD versión para público
general. [citado el 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-
la-salud-mental/ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/introducci%C3%B3n-a-los-
trastornos-de-ansiedad

27
factores de riesgo y factores protectores que median en la expresión de este
trastorno. Desde el punto de vista neurobiológico, la ansiedad tiene su base en
ciertas zonas del tallo cerebral (núcleos del Rafé, locus ceruleus) que están
involucradas en el desarrollo y transmisión de la angustia, y el hipocampo y la
amígdala pertenecientes al sistema límbico. El sistema GABA es el
neurotransmisor de acción inhibitoria más importante. A veces funciona como
ansiolítico y otras como generador de angustia. También el sistema
serotoninérgico es importante, pues en estrecha interacción con la adrenalina y la
dopamina juega un papel tranquilizante o lo contrario. Ciertas hormonas tienen un
rol destacado en todo lo relativo al estrés (cortisol, ACTH, etc.) y en la ansiedad.

II.3.2 Factores de riesgo

Biológicos

Se sabe que bajos niveles de GABA (ácido gamma aminobutírico), un

neurotransmisor que reduce la actividad del sistema nervioso central, contribuye a
la ansiedad. Un gran número de ansiolíticos son eficaces mediante la modulación
de los receptores GABA.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los fármacos

más utilizados para tratar la depresión son también la primera línea de tratamiento
para los trastornos de ansiedad. El abuso de sustancias como el alcohol, puede
inducir estados severos de ansiedad y depresión, que decrecen con prolongada
abstinencia. Incluso cantidades moderadas de alcohol pueden incrementar la
ansiedad y la depresión en algunos individuos.

El abuso de la cafeína, el alcohol y los ansiolíticos pueden causar o empeorar

estados de ansiedad preexistentes y ataques de pánico. La intoxicación por
estimulantes se asocia a ataques de pánico repetitivos. Las personas afectadas
por el trastorno obsesivo-compulsivo, muestran un aumento del volumen de la
materia gris en el núcleo lenticular, que se extiende al núcleo caudal, mientras
decrece el volumen en la parte dorsal, medial, frontal y anterior de la

28
circunvolución del cíngulo. Factor Genético: Aproximadamente uno de cada cuatro
(25%) parientes de primer grado con trastorno de ansiedad general serán
afectados. 13

Psicosociales:

 Género: Las mujeres tienen dos veces mayor riesgo de desarrollar trastorno
de ansiedad generalizada que los hombres. Razones para esto incluyen
factores hormonales, expectativas culturales (cuidar las necesidades de otras
personas en casa, en la comunidad, y en el trabajo), y mayor voluntad para
visitar a los médicos y hablar acerca de su ansiedad.

 Historia familiar: Los trastornos de ansiedad tienden a encontrarse en

familias. Esto podría ser a causa de dinámicas familiares, como el no lograr
aprender habilidades efectivas para enfrentar problemas, comportamientos
sobreprotectores, abuso, y violencia.

 Abuso de sustancias: El abuso de nicotina, alcohol, marihuana, y cocaína

puede incrementar el riesgo de trastorno de ansiedad general.

 Condiciones médicas: Los pacientes con quejas físicas inexplicadas,

síndrome del intestino irritable, migraña, o condiciones de dolor crónico tienen
un riesgo más alto de trastorno de ansiedad general.

 Factores socioeconómicos y étnicos: Dos estudios en el año 2000

encontraron que los índices de ansiedad entre niños y adolescentes había
incrementado significativamente desde la década de 1950. Ambos estudios
sugirieron que la ansiedad estaba relacionada con una falta de conexiones
sociales y un sentido incrementado de amenaza en el entorno.

13
RAE 6 - medicina comp - RAE CCL3: Describir la etiología, los factores de riesgo, las [Internet]. Studocu.
[citado el 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.studocu.com/co/document/universidad-del-
rosario/aias-medicina-del-comportamiento/rae-6-medicina-comp/19241022

29
 Eventos estresantes en personas susceptibles: La aparición inicial del
trastorno de ansiedad generalizada con frecuencia sigue a un evento
altamente estresante, como la pérdida de un ser amado, pérdida de una
relación importante, la pérdida de un empleo, o ser víctima de un crimen.

Factores traumáticos:

Enfrentar acontecimientos traumáticos fuera del rango de la experiencia

humana normal (accidentes graves, desastres, asaltos, violaciones, torturas,
secuestros, etc.) suele provocar serios daños biológicos cerebrales que se asocian
a síntomas graves de ansiedad.

Factores psicodinámicos:

La ansiedad se considera como la respuesta individual a un peligro que

amenazó desde dentro en forma de un impulso instintivo prohibido que está a
punto de escapar del control del individuo (Kaplan). La ansiedad como señal de
alarma provoca que el “yo” adopte medidas defensivas. Si las defensas tienen
éxito la ansiedad desaparece y si no sale libremente o se contienen, según el tipo
de defensa empleada, puede presentar síntomas conversivos, disociativos, fóbicos
y obsesivo compulsivos.

Factores cognitivos y conductuales:

Se considera que patrones cognitivos distorsionados (sistema de pensamientos

negativos) preceden a conductas desadaptadas y trastornos emocionales. La
ansiedad se presenta por una sobrevaloración amenazante de los estímulos y una
infravaloración de sus potenciales personales. También por estímulos externos y
por mecanismos de condicionamiento y generalización, se pueden aprender o
imitar respuestas o conductas ansiosas de los demás.

II.3.3 Manifestaciones clínicas

Los síntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los más comunes
consistan en hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia,
30
taquipnea, midriasis, sensación de ahogo, temblores en las extremidades,
sensación de pérdida de control o del conocimiento, transpiración, náusea, rigidez
muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la
comunicación, pensamientos negativos y obsesivos, etc.

La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a través de

síntomas fisiológicos, cognitivos y conductuales. Estos hacen referencia a tres
niveles distintos, los cuales pueden influirse unos en otros, es decir, los síntomas
cognitivos pueden exacerbar los síntomas fisiológicos y éstos a su vez disparar los
síntomas conductuales. Cabe notar que algunos síntomas de la ansiedad suelen
parecerse, superponerse o confundirse con los de padecimientos no mentales,
tales como la arritmia cardíaca o la hipoglucemia, y muy especialmente con los de
la enfermedad celíaca (EC) y los de la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC).
La ansiedad también puede convertirse en un trastorno de pánico, en el cual la
persona cree que va a desmayarse, fallecer o sufrir algún otro percance
fisiológico. 14

Hamilton (y otros autores) en su escala de ansiedad, enumera y categoriza los

diferentes síntomas tanto somáticos como psíquicos que puede experimentar una
persona que padece ansiedad:

Síntomas Cardiovasculares:
 Taquicardia o pulso acelerado.
 Elevación de la tensión arterial.
 Sensación de tensión baja o desmayos.
 Arritmias.
 Palpitaciones; dolor precordial en el pecho.
 Opresión en el pecho. Palidez o rubor.

14
INFOBAE. Ataque de pánico o crisis de ansiedad: ¿cuál es la diferencia? [Internet]. infobae. 2023 [citado el
8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/salud/2023/05/12/ataque-de-panico-o-crisis-de-
ansiedad-cual-es-la-diferencia/

31
32
Síntomas respiratorios:
 Sensación de ahogo o de falta de aire (disnea); sensación de opresión o
constricción en el tórax.
 Suspiros.
 Ritmo respiratorio acelerado y superficial (hiperventilación)

Síntomas Gastrointestinales:
 Náuseas.
 Sensación de atragantamiento o dificultad para tragar
 Vomito
 Diarreas, heces blandas, dolor abdominal, cólicos intestinales.
 Sensación de ardor, pesadez abdominal.
 Borborigmos.
 Flatulencia o gases.
 Aerofagia o tragar aire.
 Pérdida de peso.
 Estreñimiento
Síntomas genitourinarios:
 Micciones frecuentes, micción urgente; dolor al orinar.
 Amenorrea; menorragia.
 Disminución del deseo sexual o anorgasmia (pérdida de la libido).
 Eyaculación precoz e impotencia o disfunción eréctil en el hombre
Síntomas neurovegetativos:
 Sequedad de mucosas, especialmente de boca y lagrimales.
 Sudoración y salivación excesiva.
 Sensación de desmayo inminente.
 Rubor o palidez.
 Vértigos.
 Cefalea.
 Erectismo piloso (piel de gallina).

33
Síntomas neurológicos:
 Temblores.
 Hormigueo o parestesias.
 Hipersensibilidad a los ruidos, olores o luces intensas.
 Mareos o inestabilidad.
 Insomnio: dificultad para conciliar el sueño, sueño interrumpido, sueño
insatisfacción o no reparador, sensación de fatiga al despertar, pesadillas,
terrores nocturnos.

Síntomas somáticos musculares:

 Cefaleas tensiónales, especialmente en la nuca.
 Contracturas musculares; espasmos musculares y calambres.
 Rigidez muscular.
 Dolor muscular.
 Tics.
 Rechinar de dientes.
 Voz vacilante.
Síntomas somáticos Sensoriales:
 Zumbido de oídos.
 Visión borrosa.
 Oleadas de frío o calor.
 Sensación de debilidad.
 Parestesias (pinchazón, picazón, hormigueos).
Otros síntomas Psicofísicos
 Fatiga y agotamiento; fatigabilidad.
 Astenia (neurastenia).
 Sensación de tensión e inquietud.
 Llanto fácil.
 Imposibilidad de relajarse.
 Impaciencia.

34
  Rostro preocupado.
 Suspiros, respiración rápida, palidez facial, deglución de saliva, eructos,
tics. Tartamudez.
 Disminución o aumento del apetito.

Funciones intelectuales y cognitivas:

 Dificultad o falta de atención-concentración.
 Dificultad para dejar la mente en blanco.
II.3.4 Diagnóstico

El diagnóstico se realiza empleando una serie de test entre los más destacados
se encuentra el test de Hamilton para depresión y ansiedad Del cual se obtuvo la
herramienta 23 del ministerio de salud pública que es un cuestionario de 14 ítems,
integrado por dos subescalas de 7 ítems, una de ansiedad (ítems impares) y otra
de depresión (ítems pares). Los ítems de la subescala de ansiedad están
seleccionados a partir del análisis y revisión de la escala Oe ansiedad de
Hamilton, evitando la inclusión de síntomas físicos que puedan ser confundidos
por parte del paciente con la sintomatología propia de su enfermedad física. Los
ítems de la subescala de depresión se ceñirán en el área de la anhedonia (pérdida
de placer). La intensidad o frecuencia del síntoma se evalúa en una escala de
Likert de 4 puntos (rango 0 a 3), con diferentes formulaciones de respuesta, para
la calificación del test se sumara el puntaje obtenido en cada ítem de acuerdo a
las dos categorías estudiadas teniendo así que si en la suma de los ítems resulta
un puntaje de 0-7 se calificaría como normal, por otro lado si se obtiene un puntaje
entre 8-10 se hablaría de una depresión o ansiedad dudosa, y si el puntaje es >11
se hablaría de depresión leve o ansiedad ya como un problema clínico.

Métodos Diagnósticos

Existe un gran número de instrumentos o escalas estructuradas que tratan de

ayudar a detectar posibles casos de enfermedad. Las escalas por sí mismas no
generan diagnósticos, sino que permiten seleccionar personas con puntuación alta

35
en las que se sospecha la presencia de patología mental, lo que justifica la
realización posterior de un estudio más profundo. Además, estos instrumentos de
medida sirven para complementar una adecuada valoración, ya que refuerzan el
juicio diagnóstico elaborado tras la entrevista clínica.

Todos estos instrumentos presentan limitaciones (sensibilidad y especificidad

inferior al 100%), por lo que no es factible ni recomendable utilizar escalas de
rutina en Atención Primaria con fines clínicos. En ningún caso sustituyen a la
entrevista clínica, aunque son útiles como guía de la misma y para apoyar el juicio
clínico, así como también en el ámbito de la investigación clínica, además de
servir para comprobar el efecto de distintas intervenciones en la evolución de la
enfermedad.

Escala de Hamilton

La escala de ansiedad de Hamilton (Hamilton Anxiety Scale, HAS), fue

diseñada en 1959. Inicialmente, constaba de 15 ítems, pero cuatro de ellos se
refundieron en dos, quedando reducida a 13. Posteriormente, en 1969 dividió el
ítem “síntomas somáticos generales" en dos (“somáticos musculares” y “somáticos
sensoriales”) quedando en 14. Esta versión es la más ampliamente utilizada en la
actualidad. Su objetivo era valorar el grado de ansiedad en pacientes previamente
diagnosticados y, según el autor, no debe emplearse para cuantificar la ansiedad
cuando coexisten otros trastornos mentales (específicamente desaconsejada en
situaciones de agitación, depresión, obsesiones, demencia, histeria y
esquizofrenia). Existe una versión española, realizada por Carrobles y cols en
1986, que es la que presentamos. (20) Se trata de una escala hetero aplicada de
14 ítems, 13 referentes a signos y síntomas ansiosos y el último que valora el
comportamiento del paciente durante la entrevista. Debe cumplimentarse por el
terapeuta tras una entrevista, que no debe durar más allá de 30 minutos. El propio
autor indicó para cada ítem una serie de signos y síntomas que pudieran servir de

36
ayuda en su valoración, aunque no existen puntos de anclaje específicos. En cada
caso debe tenerse en cuenta tanto la intensidad como la frecuencia del mismo.15

II.3.5 Diagnóstico diferencial

De los primeros pasos que se deben seguir ante la sospecha de un TA, es

descartar otras patologías médicas que puedan simular o bien presentar síntomas
psiquiátricos ya sea por su fisiopatología como tal o bien debido a los tratamientos
de las mismas. Lo anterior es de suma importancia, ya que estas condiciones
podrían representar un riesgo inminente de muerte en algunas ocasiones o bien
una patología de fondo que se debe tratar. El médico debe considerar inicialmente
una crisis de ansiedad o agorafobia como de origen médico, puesto que en
numerosas entidades se presenta como síntoma propio.

El diagnóstico diferencial es complejo, pues muchas sustancias y enfermedades

médicas, descritas en la Tabla 5, producen síntomas ansiosos agudos y crónicos16.

Es fundamental no confundir los síntomas ansiosos participantes en otros

trastornos como la depresión doble, el trastorno depresivo mayor, los trastornos
adaptativos con estado de ánimo ansioso y el síndrome ansioso-depresivo.

15
Psicopsi.com. Estudio del psicoanálisis y psicología. [Online].; 2019 Available from:
http://psicopsi.com/Escala-de-ansiedad-de-HamiltonHamilton-Anxiety-Scale-HA
16
S. DNS, Oleas DHC, Z. DEA. MANUAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MENTAL.
[Online].; 2010 [cited 2019 Marzo 21. Available from:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Programas/saludmental/ma
nual_atencion_primaria_salud_mental.pdf.

37
Criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad

Mutismo selectivo

El mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad que consiste en que las

personas afectadas, en determinados contextos o circunstancias, pueden llegar a
inhibirse de manera tal que parecen mudas, a pesar de poder hablar normalmente
en situaciones en las que se sienten cómodas y relajadas.

En el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, el mutismo

selectivo es descrito dentro del capítulo de Trastornos de Ansiedad Infantil, como
un trastorno en el cual la persona parece muda ante situaciones sociales o cuando
se espera que hable, pero es perfectamente capaz de hablar y de comprender el
lenguaje. Las personas con este padecimiento funcionan normalmente en otras
áreas de comportamiento y aprendizaje, aunque se privan severamente de
participar en actividades de grupo. Es como una forma extrema de timidez, pero la
intensidad y duración la distingue. Como ejemplo, un niño puede pasar
completamente callado en la escuela, por años, pero habla libremente o
excesivamente en casa.

Hay que realizar diagnóstico diferencial con Autismo o síndrome de Asperger.

La diferencia fundamental es que en estos dos trastornos el individuo puede no
hablar independientemente del contexto, ya que está gravemente alterada la

38
comunicación y la interacción social. No obstante, en este último caso puede
darse como una comorbilidad, especialmente si la persona tiene alguna afectación
que pueda producirle un bloqueo mental.17

El mutismo selectivo es caracterizado por:

 Fracaso consistente para hablar en situaciones sociales específicas (por

ejemplo, en la escuela, donde existe expectación al hablar) a pesar de
expresarse bien en otras situaciones.
 Interfiere con los logros educacionales o laborales, o con la comunicación
social.
 El fracaso para hablar no se debe a la falta de conocimiento del idioma
hablado requerido en la situación social.

Se considera que el mutismo selectivo, si no es bien tratado, será el antecesor

de una futura fobia social y/o trastorno de personalidad por evitación.

La etiología del mutismo selectivo se ha clarificado y consolidado tras su

comprensión como un trastorno de ansiedad.

No se ha identificado una única causa del mutismo selectivo, las

investigaciones más recientes evidencian un origen multifactorial.

II.3.6 Trastorno de ansiedad social (fobia social)

En el trastorno de ansiedad social, el miedo y la ansiedad conducen a una

abstención que puede alterar su vida. El estrés grave puede afectar tus relaciones,
la rutina diaria, el trabajo, la escuela u otras actividades.

El trastorno de ansiedad social puede ser una afección crónica de salud mental,
pero aprender la capacidad de afrontar en psicoterapia y tomar medicamentos
pueden ayudarte a ganar confianza y mejorar tu capacidad para interactuar con
otros.

17
Wikipedia contributors. Mutismo selectivo [Internet]. Wikipedia, The Free Encyclopedia. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mutismo_selectivo&oldid=151344161

39
 Como sucede con muchas otras enfermedades de salud mental, el trastorno de
ansiedad social probablemente surge de una interacción compleja de factores
biológicos y ambientales. Entre las causas posibles se incluyen las siguientes:

 Atributos hereditarios. Los trastornos de ansiedad suelen ser

hereditarios. Sin embargo, no está completamente claro hasta
qué punto pueden deberse a la genética o a conductas
adquiridas.
 Estructura del cerebro. Una estructura del cerebro llamada
«núcleo amigdalino» puede influir en el control de la respuesta
ante el miedo. Las personas que tienen un núcleo amigdalino
hiperactivo pueden tener una respuesta exacerbada ante el
miedo, la cual causa un aumento de la ansiedad en
situaciones sociales.

 El entorno. El trastorno de ansiedad social puede ser una

conducta adquirida. Algunas personas pueden desarrollar esta
afección después de una situación social desagradable o
incómoda.

 Trastorno de ansiedad generalizada

Es un trastorno mental en el cual una persona a menudo está preocupada o

ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.

La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es

posible que intervengan los genes. El estrés también puede contribuir a la
aparición del TAG.

El TAG es una afección común. Cualquier persona puede sufrir este trastorno,
incluso los niños. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los
hombres.
40
 El síntoma principal es la presencia frecuente de preocupación o tensión
durante al menos 6 meses, incluso cuando hay poca o ninguna causa clara. Las
preocupaciones a menudo parecen flotar de un problema a otro. Los problemas
pueden involucrar la familia, las relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y
la salud.

II.3.7 Tratamiento

Desde el punto de vista clínico es fundamental lograr un diagnóstico y

tratamiento precoz. En atención primaria todavía es difícil de diagnosticar en la
práctica, pues los pacientes deciden acudir a consulta después de la aparición de
complicaciones como depresión clínica o abuso de sustancias.

Entre las opciones de tratamiento disponibles se puede percibir un cambio en el

estilo de vida, medidas de educación e higiene psicosocial, sobre todo en el
control del estrés, diversas modalidades psicoterapéuticas, especialmente la
terapia cognitivo-conductual, y terapia farmacológica.

Tratamiento no farmacológico:

La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser altamente eficaz para los

diversos trastornos de ansiedad. Esta terapia trabaja dos componentes principales
de la psique humana, las cogniciones o pensamientos y la conducta. Por ejemplo,
en el caso de la fobia social la modificación cognitiva ayuda al paciente a
cuestionarse algunos de sus temores, como el de estar siendo observado o
juzgado continuamente por los demás. El componente conductual busca cambiar
las reacciones de ansiedad provocadas por la situación, principalmente a través
de estrategias de exposición y desensibilización sistemática. Mediante la terapia
cognitiva se intenta identificar y modificar los pensamientos disfuncionales,
automáticos o irracionales que generan respuestas inadaptativas.

41
II.3.8 Tratamiento farmacológico

Cuando la medicación está indicada por psiquiatras especialistas, generalmente

se recomienda la toma de fármacos antidepresivos conocidos como ISRS, como
medicamentos de primera elección. Las benzodiazepinas a veces están indicadas
para tratamientos de corta duración. Actualmente se consideran fármacos de
segunda línea de tratamiento por los efectos secundarios que acarrean, como el
deterioro de las funciones cognitivas y el riesgo de dependencia.

II.4 Depresión

Los trastornos afectivos son una serie de entidades clínicas que tienen en
común la alteración del estado de ánimo. Por estado de ánimo se entiende un
estado emocional que influye en todas las esferas del individuo, se instala
progresivamente, es persistente en el tiempo y se refleja en el pensamiento, la
conducta, la actividad psicomotora, las manifestaciones somáticas y en la manera
como el individuo se relaciona y percibe el medio ambiente. Los trastornos
afectivos oscilan entre dos polos: la manía y la melancolía18.

La depresión (del latín depressus, “abatido”, “derribado”) o un estado de

abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o permanente.

Historia

Podríamos decir que la depresión es tan antigua como la humanidad y de ello

dan cuenta un sinnúmero de escritos científicos, literarios (sobre todo los de los
poetas). Cronológicamente y sin querer abarcar todo lo descrito, pasaremos a
describir algunos de los autores más representativos19

18
Instituto de Sanimetría y Evaluación Sanitaria. Global Health Data
Exchange. http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/
d780dffbe8a381b25e1416884959e88b (consultado el 1 de mayo de 2021).
19
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Editionexternal icon. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013 [accessed 2018 Mar 22].

42
 Hipócrates (460-357 A.C): Describe los trastornos del efecto como de causa
natural. Las emociones (los temperamentos) se basaban en el equilibrio de los
cuatro humores básicos. La melancolía (depresión) indicaba un aumento de bilis
negra y se describía como: “un estado de aversión a la comida, desaliento,
somnolencia, irritabilidad e inquietud”, para el cual el tratamiento se hacía con
purgas.

Cultura Inca: Según las narraciones de los conquistadores españoles la

depresión era la enfermedad mental más frecuente entre los Incas, quienes tenían
un afianzado conocimiento de las plantas medicinales y de los minerales a usar
contra la enfermedad, así como los ritos mágicos y religiosos para combatirla.

Arateo de Capadocia (Siglo I): Relata que la melancolía es una alteración

apirética del ánimo, que está siempre frío y adherido a un mismo pensamiento,
inclinado a la tristeza y a la pesadumbre

Galeno (Siglo II): el sabio griego anota sobre los pacientes melancólicos:
Normalmente se ven acosados por el miedo, aunque no siempre se presentan el
mismo tipo de imágenes sensoriales anormales. Aunque cada paciente
melancólico actúa bastante diferente que los demás, todos estos muestran miedo
o desesperación. Creen que la vida es mala y odian a los demás, aunque no todos
quieren morirse.

Roberto Burton (1567-1640): El clérigo inglés y profesor de la Universidad de

Oxford, Robert Burton escribió el libro Anatomía de la Melancolía, a consecuencia
de la depresión que presentaba. En 1621 publica este famoso libro que recoge el
conocimiento médico, filosófico e histórico, que hasta ese momento se tenía sobre
la depresión, sus síntomas y cura. Esta obra tiene tres partes: en la primera trata
sobre las causas de la melancolía, sus síntomas y el lugar del cuerpo afectado; en
la segunda escribe sobre la cura de la depresión y la tercera es un análisis sobre
la melancolía de origen amoroso.

43
 Emil Kraepelin (1856-1926): Posiblemente uno de los más agudos
observadores en el campo de la psiquiatría; describió la manía, la melancolía, la
depresión recurrente y las variaciones leves del afecto y propuso el nombre de
enfermedad maniaco- depresiva como la patología de base común y única a todos
ellos.

Sigmund Freud (1856-1939): Entre sus múltiples aportes, Freud describió que
algunas depresiones tenían origen psicógeno y otras biológicas. En duelo y
melancolía se refiere: “La melancolía se caracteriza psíquicamente por un estado
de ánimo profundamente doloroso, una cesación del interés por el mundo exterior
y pérdida de la capacidad de amar y la disminución del amor propio”.

Siglo XX: En las primeras décadas del siglo XX el concepto de depresión se

desglosa en otros como ansiedad, histeria, hipocondría, obsesión, fobia, distimia o
trastorno psicosomático y la OMS acota y define la depresión endógena o mayor
como un síndrome orgánico cuya sintomatología nuclear abarca alteraciones del
pensamiento y los impulsos, tristeza corporalizada y trastornos de los ritmos
vitales, además de poder expresarse a través de distintos síntomas somáticos.20

II.4.1 Manifestaciones clínicas

Dentro de los rasgos fundamentales cabe resaltar los siguientes aspectos:

Afecto (Ánimo): dentro de la dimensión del afecto, en los cuadros depresivos

se puede encontrar tristeza, deseos de llorar, disminución de la reactividad a
eventos externos, pérdida de placer e interés por actividades usualmente
placenteras, baja autoestima, apatía, sensación de vacío, tensión, ansiedad,
irritabilidad o frustración. En los niños y los adolescentes es más común encontrar
irritabilidad.

20
Kessler RC, Birnbaum HG, Shahly V, Bromet E, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson N, Andrade LH, de
Girolamo G, Demyttenaere K, Haro JM, Karam AN, Kostyuchenko S, Kovess V, Lara C, Levinson D,
Matschinger H, Nakane Y, Browne MO, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R, Stein DJ. Age Differences in the
Prevalence and Co-Morbidity of DSM-IV Major Depressive Episodes: Results From the WHO World Mental
Health Survey Initiativeexternal icon. Depression and Anxiety 2010;27(4):351–64 [accessed 2018 Mar 22].

44
 Pensamiento y Cognición: en los trastornos depresivos se puede encontrar
disminución de la concentración, baja productividad, enlentecimiento del
pensamiento y del lenguaje, dificultad para tomar decisiones, culpa inapropiada,
indecisiones, pesimismo, desesperanza, ideas de minusválida, ideas de muerte o
suicidio. Pueden coexistir síntomas psicóticos como alucinaciones o ideas
delirantes, que pueden o no estar de acuerdo con el estado de ánimo. En caso de
los delirios estos pueden ser de tipo depresivo, esto es, con temáticas de culpa,
ruina, muerte, minusvalía.21

Actividad Psicomotora: por lo general, en los cuadros depresivos se evidencia

un retardo; no obstante, en algunos casos puede observarse agitación, inquietud e
hiperactividad sin propósito, sobre todo en personas de edad y en asocio con
cuadros de melancolía.

Manifestaciones somáticas: en los depresivos se encuentran insomnio o

hipersomnia, disminución o aumento del apetito con sus consecuencias
respectivas en el peso, disminución de la actividad sexual, disminución de la
vitalidad, fatigabilidad, disminución de la energía. Por otra parte, una serie de
quejas somáticas como dolores de cabeza, espalda y de otras partes del cuerpo,
pesadez en las extremidades, quejas gastrointestinales, cardiovasculares, etc.

II.4.2 Prevalencia

La depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo, pues se estima

que afecta a un 3,8% de la población, incluidos un 5% de los adultos y un 5,7% de
los adultos de más de 60 años. A escala mundial, aproximadamente 280 millones
de personas tienen depresión. La depresión es distinta de las variaciones
habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves a los
problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en un problema de salud serio,
especialmente cuando es recurrente y de intensidad moderada a grave. Puede
causar gran sufrimiento a la persona afectada y alterar sus actividades laborales,
escolares y familiares. En el peor de los casos, puede llevar al suicidio. Cada año

21
Pérez Díaz R. Tratamiento de la ansiedad en el adulto mayor. Geroinfo. 2019; 2(1)

45
se suicidan más de 700 000 personas. El suicidio es la cuarta causa de muerte en
el grupo etario de 15 a 29 años.22

Aunque hay tratamientos conocidos y eficaces contra los trastornos mentales,

más del 75% de las personas afectadas en los países de ingresos bajos y
medianos no recibe tratamiento alguno (2). Entre los obstáculos a una atención
eficaz se encuentran la falta de recursos y de proveedores de atención de salud
capacitados, además de la estigmatización asociada a los trastornos mentales. En
países de todo tipo de ingresos, las personas que experimentan depresión a
menudo no son correctamente diagnosticadas, mientras que otras que en realidad
no padecen el trastorno son a menudo diagnosticadas erróneamente y tratadas
con antidepresivos23.

II.4.3 Clases de depresión

Los trastornos depresivos son varios y se pueden clasificar teniendo en cuenta

la Clasificación Internacional de las Enfermedades, décima edición (CIE-10)

Episodios depresivos:

Es el equivalente a episodio depresivo mayor del DSM-IV TR (Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales). Se define como un episodio
que puede ser de cuatro tipos de acuerdo con su intensidad: Episodio depresivo
leve Episodio depresivo moderado Episodio depresivo grave sin síntomas
psicóticos Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos

Trastorno depresivo recurrente:

Equivalente al trastorno depresivo mayor del DSM-IV TR. Se divide en cinco

tipos de manera similar al episodio, así: Con episodio actual leve Con episodio
actual moderado Con episodio actual grave sin síntomas psicóticos Con episodio
actual grave con síntomas psicóticos Actualmente en remisión
22
Téllez Lapeira JM, López-Torres Hidalgo J, Boix Gras C, et al. Revisiónclínica del tratamiento de
los trastornos de ansiedad. Rev Clin Med Fam. 2019; 2(2): 76-83
23
Asociación Americana de Psiquiatría. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. 1ª Edición. Atención primaria. Barcelona, España: Elsevier Masson; 2019

46
47
Trastornos afectivos (del humor) persistentes:

Son levemente fluctuantes en el tiempo. Se describen dos tipos: Distimia

Ciclotimia. Otros trastornos del afecto: Trastorno del afecto secundario:
Enfermedad médica Inducido por sustancias.

Otras formas del afecto secundarios: Depresión atípica Disforia posparto

Depresión posparto Síndrome mixto de ansiedad y depresión Melancolía
Depresión doble Depresión enmascarada Trastorno disfórico premenstrual
Depresión bipolar.24

II.4.4 Causas de la depresión

La causa exacta de la depresión se desconoce. Puede ser causada por una

combinación de factores genéticos, biológicos, ambientales y sicológicos.2 Todas
las personas son diferentes, pero los siguientes factores pueden aumentar la
probabilidad de que una persona se deprima:1

 Tener familiares consanguíneos que hayan tenido depresión.

 Haber sufrido eventos traumáticos o estresantes, como el abuso físico o
sexual, la muerte de un ser querido o problemas financieros.
 Pasar por un cambio significante en la vida, aunque haya sido planeado.
 Tener un problema médico, como cáncer, accidente cerebrovascular o dolor
crónico.
 Tomar ciertos medicamentos. Hable con su médico si tiene preguntas sobre
si sus medicamentos lo pueden estar deprimiendo.
 Consumo de alcohol o drogas.

II.4.5 Epidemiologia

De acuerdo con un estudio realizado por el Banco Mundial en 1990 sobre la

carga de la enfermedad en el mundo las enfermedades mentales representan un

24
Téllez Lapeira JM, López-Torres Hidalgo J, Boix Gras C, et al. Revisiónclínica del tratamiento de
los trastornos de ansiedad. Rev Clin Med Fam. 2019; 2(2): 76-83

48
8.1% de todos los problemas de salud y dentro de los trastornos mentales los
depresivos causan la mayor carga con un aporte global, dentro del grupo, del
17.3%. No obstante, se espera que para el año 2020 la depresión sea la primera o
segunda carga de enfermedad o morbilidad en el mundo25.

A nivel Latino Americano se dice que más o menos un 15 -18 % de la población

sufre una depresión (enfermedad) en algún momento de la vida; la enfermedad la
podría padecer un 10-15 % de los hombres y un 15 a 20 ó 25 % de las mujeres.
Más o menos un 25 % de los pacientes piden ayuda y más de un 15 % podrían
llegar al suicidio. El tratamiento puede llegar a ser efectivo entre un 75 a 80 % de
los casos y por supuesto entre más oportuno, temprano y eficiente el abordaje
médico, estas últimas cifras podrían incrementarse. Los adolescentes y los
ancianos son los grupos de mayor frecuencia de esta enfermedad.

En nuestro país de acuerdo al Ministerio de Salud Pública se calcula que un 3–

5% de la población presenta depresión. Parece real que no todas las depresiones
son tratadas; ni siquiera por el médico. Hasta hace 2 décadas se afirmaba que
solo el 1.5% de las Depresiones llegan al médico (Medicina General) y únicamente
el 0.2% al Psiquiatra, posiblemente esto se da porque ni el paciente ni la familia, ni
el entorno relacionan la Depresión como un hecho patológico o una enfermedad.
Entre los pacientes que acuden al médico de medicina general, se calcula que el
10-20% sufren trastornos depresivos primariamente y algunos autores llegan a
citar cifras del 40-50%. De los pacientes que concurren al Psiquiatra, se calcula de
un 50-60% de pacientes deprimidos26.

II.4.6 Diagnóstico

Para diagnosticarle depresión a una persona, esta debe presentar cinco

síntomas de la enfermedad todos los días, casi todo el día, por lo menos durante
dos semanas. Uno de los síntomas debe ser un estado de ánimo depresivo o la

25
Pérez Díaz R. Tratamiento de la ansiedad en el adulto mayor. Geroinfo. 2019; 2(1)
26
Ebert M, Loosen P, Nurcombe B, et al. Current Diagnosis and treatment: Psychiatry. 2ª Edición.
Estados Unidos: McGrawHill Companies; 2018

49
pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. Es posible que los niños
y los adolescentes se muestren irritables en lugar de tristes.

Durante la consulta, su médico u otro proveedor de atención médica puede

preguntarle cuándo empezaron sus síntomas, cuánto duran, con qué frecuencia
ocurren y si no le permiten salir o hacer sus actividades habituales. Puede ser útil
tomar notas sobre sus síntomas antes de la consulta. Algunos medicamentos y
ciertas afecciones, como un virus o un trastorno de la tiroides, pueden ocasionar
los mismos síntomas de la depresión.

Tratamiento

Hay muchos tratamientos útiles para la depresión. El tratamiento para la

depresión puede ayudar a reducir los síntomas y acortar la duración de la
depresión. El tratamiento puede incluir recibir terapia o tomar medicamentos. Su
médico o profesional de salud mental calificado puede ayudarlo a determinar cuál
tratamiento es mejor para usted.

Terapia. Muchas personas se benefician de la sicoterapia, también conocida

como terapia o consejería. La mayoría de las terapias duran por un tiempo corto y
se concentran en los pensamientos, sentimientos y problemas que la persona está
teniendo en su vida en la actualidad. En algunos casos, entender su pasado
puede ayudar, pero encontrar formas de manejar lo que está pasando ahora en su
vida puede ayudarlo a enfrentar y prepararse para los retos en el futuro. En la
terapia, usted trabajará con su terapeuta para aprender habilidades que lo
ayudarán a enfrentar la vida, cambiar conductas que están causándole problemas
y encontrar soluciones. No sienta timidez ni sienta pena de hablar abierta y
honestamente acerca de sus sentimientos y preocupaciones. Esta es una parte
importante de sentirse mejor. Algunas metas comunes de la terapia incluyen las
siguientes:

 Mejorar la salud.
 Dejar de fumar, y de consumir drogas y alcohol.

50
  Sobreponerse a los miedos e inseguridades.
 Manejar el estrés.
 Entender los eventos dolorosos pasados.
 Identificar cosas que empeoran la depresión.
 Mejorar las relaciones con familiares y amigos.

Entender por qué algo le molesta y crear un plan para hacerle frente.

Medicamentos.

Muchas personas con depresión encuentran que tomar medicamentos

recetados, llamados antidepresivos, puede ayudarlas a mejorar su ánimo y las
habilidades para enfrentar problemas. Hable con su médico para saber si son
adecuados para usted. Si su médico le da una receta para un antidepresivo,
pregunte cómo debe tomar el medicamento exactamente. Si ya está usando
terapia de remplazo de nicotina u otro tipo de medicamento para ayudarlo a dejar
de fumar, asegúrese de decírselo al médico.

Hay varios medicamentos antidepresivos, por lo que usted y su médico tienen

varias opciones para escoger.27

Ansiedad y Adolescentes

La ansiedad en adolescentes es uno de los problemas psicológicos más

frecuentes entre los jóvenes, sobre todo entre las chicas, con consecuencias
significativas para su desarrollo como adultos, tal y como apuntan Álvaro Sánchez-
López y Ángela Socastro, profesores e investigadores del proyecto E-Motion Lab
de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). “La
ansiedad en esta etapa vital interfiere de forma negativa y directa en la vida social,
el bienestar, el desarrollo de adecuadas habilidades sociales y en el rendimiento
académico, por lo que los adultos del entorno del adolescente, tanto padres como
27
Davidson JRT. https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/major-epressive-disorder-treatment-
guidelines-america.aspxexternal icon. Journal of Clinical Psychiatry 2010;71(Suppl E1):e04 [accessed 2018
Mar 22].

51
profesores, deben prestar mucha atención a cualquier cambio que se produzca en
los jóvenes”, destaca Sánchez-López.

Según Socastro, en términos generales este problema se presenta de la misma

forma que en los adultos, aunque esta experta reconoce que en ocasiones durante
la adolescencia los trastornos de la ansiedad pueden manifestarse con síntomas
específicos como la ira, las rabietas, la inseguridad, la dependencia de los adultos
o el aislamiento social.

“Los principales síntomas de la ansiedad en adolescentes son: palpitaciones,

sensación de ahogo, cambios en la ingesta de alimentos, molestias estomacales,
nerviosismo, inquietud, agitación, tensión muscular, cansancio, fatiga,
preocupación excesiva, miedo, sensación de angustia, dificultad para tomar
decisiones, problemas de sueño, cambios de ánimo, conductas de evitación,
huida, aparición de conductas extrañas y riesgo o consumo de sustancias”,
enumera Socastro.

Diferencias entre ellas y ellos

Los síntomas de la ansiedad en adolescentes son similares entre chicas y

chicos, al respecto Sánchez-López recuerda que “la manifestación de los síntomas
no suele diferenciarse entre chicas y chicos, si bien su presencia en las primeras
es mayor, por lo que ellas tienen más probabilidades de padecer problemas
clínicos de ansiedad”.

Sin embargo, este psicólogo apunta que las chicas son más proclives que ellos
a expresar cómo se sienten, comunicar su situación y buscar ayuda. “La atención
a posibles problemas de ansiedad en chicos también resulta muy necesaria, ya
que éstos pueden tender a ocultar las dificultades por las que están pasando en
mayor medida que las chicas”, añade.

Causas de la ansiedad entre adolescentes

52
 Los especialistas coinciden en que la adolescencia es una etapa de cambios a
todos los niveles (físico, cognitivo y social) que pueden convertirse en la principal
causa de la ansiedad en adolescentes. “Muchos de estos cambios vitales y del
desarrollo ocurren de manera simultánea, lo que puede hacer que este período
sea especialmente difícil para algunos jóvenes”, considera Sánchez-López.

Por su parte, Socastro indica que “a los cambios a nivel biológico como por
ejemplo a nivel hormonal y cerebral o al desarrollo y consolidación de la
personalidad, hay que sumar multitud de vivencias relevantes asociadas a esta
etapa vital”. El conjunto de todos estos factores puede contribuir a que aparezcan
manifestaciones relacionadas con la ansiedad como las anteriormente
mencionadas. “Sin embargo, la aparición de sintomatología ansiosa no se debe
solo a cambios físicos o vitales, sino que a nivel social deben también tenerse en
cuenta otros factores como el incremento de la presión académica, la relación
masiva y constante en las redes sociales o la inseguridad sobre el futuro que
perciben”, matiza esta psicóloga.

Para Sánchez-López, cómo afronte el adolescente todos los cambios y las

distintas situaciones que puedan resultarles estresantes es clave para que un
estado de estrés puntual desemboque en un problema clínico de ansiedad.

Cómo se debe tratar la ansiedad en la adolescencia “Cuando la ansiedad en los

menores está llevando a un claro malestar significativo e interfiriendo en su
funcionamiento habitual, esta debería ser evaluada y tratada por un profesional, ya
que la falta de tratamiento puede suponer la aparición de otros trastornos más
invalidantes en un futuro”, explica Socastro. A su juicio, es importante acudir a una
consulta psicológica para reconocer los síntomas, cómo actuar en situaciones
ansiosas y prevenir estas manifestaciones en la edad adulta.

Por otra parte, la detección temprana es esencial en el tratamiento de esta

problemática porque según Sánchez-López porque “la experimentación de altos
niveles de ansiedad en adolescentes se asocia con un mayor riesgo de consumo
de sustancias y un mayor riesgo de experimentar psicopatologías adicionales,

53
como la co-ocurrencia de trastornos del estado de ánimo como la depresión y a su
vez, se relaciona con conductas de riesgo y recurrencia de problemas de ansiedad
y depresión en la vida adulta”.

II.4.7 Depresión en los Adolescentes

El adolescente puede expresar mal humor, disminuir el rendimiento escolar,

presentar conductas desafiantes o presentar brotes de irritabilidad. En ocasiones
expresa el trastorno anímico con el desarrollo de conductas de riesgo (consumo
de sustancias psicotrópicas, comportamientos para suicidas, etc.). Dado que los
comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a la otra, es a veces
difícil establecer si un niño está simplemente pasando por una fase de su
desarrollo o si está verdaderamente padeciendo de depresión. A veces, el niño
tiene un cambio de comportamiento notorio que preocupa a los padres, o el
maestro menciona que el "niño no parece ser el mismo". En esos casos puede
sospecharse un trastorno depresivo28.

28
. Barlow D, Durand M. PSicologia Anormal, Un enfoque integral. segunda Edición ed. Estados
Unidos : Thonson Learning; 2019

54
 CAPÍTULO III
III.1 VARIABLES
III.1.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
III.2 DISEÑO METODOLÓGICO

55
CAPÍTULO III

III.1. VARIABLES

III.1. 1. Variable independiente

Trastorno de ansiedad y depresión en Adolescentes de 12 a 19 años de edad.

III.1. 1. Variables dependientes

 Edad

 Sexo

 Estado civil

 Ocupación

 Escolaridad

 Grado de ansiedad de los Adolescentes.

 Grado de depresión de los adolecentes

 Tiempo con diagnóstico de Ansiedad y Depresión en Adolescentes.

 Factores desencadenantes de Ansiedad y Depresión en

Adolescentes.

 Datos sociodemográficos

 Factores psicosociales de Ansiedad y Depresión.

 Antecedentes heredofamiliares de la Ansiedad y Depresión.

 Tiempo de realización de tratamiento farmacológico utilizado

 Otras medidas terapéuticas.

56
III. 2 Operacionalización de las Variables

VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR ESCALA

Sexo Es un conjunto de Masculino Nominal
características biológicas, Femenino
físicas, fisiológicas y
anatómicas que definen a los
seres humanos como
hombre y mujer
Edad Cantidad de años que el 13-14 Ordinal
paciente ha vivido desde su 15-16
nacimiento hasta la 17-19
realización del estudio
Estado civil es la situación estable o Soltero Nominal
permanente en la que se Casado
encuentra una persona física Unión libre
en relación con sus
circunstancias personales y
con la legislación
Ocupación se basa en las actividades Estudiante Nominal
cotidianas que las personas Domestica
realizan como Trabajador informal
individuos, para recibir alguna vendedores
remuneración oh pago.
Escolaridad Ultimo grado cursado y Primaria Nominal
aprobado. Secundaria
Bachiller
Universitario
Técnico

57
Grados de Son los grados que se Leve Nominal
ansiedad y
utilizan para clasificar la Moderada
depresión
ansiedad y la depresión. Severa
Grave
Tiempo con el Valoración de la salud 0 a 3 meses Nominal
Diagnostico de
Mental periodo de tiempo 3 meses a 6 meses
ansiedad y
depresión. transcurrido desde su 7 a 10 meses
diagnóstico hasta la Mayor o igual a 1 año
realización del estudio.
Factores Son los posibles factores que Familiares Nominal
desencadenantes
desencadenan la ansiedad y Ambientales
de ansiedad y
depresión. la depresión. Sociales
Económico
Establecer con Parentesco con quien vive el Padre Nominal
quien vive el
adolescente en la interacción Madre
adolescente.
con su entorno social, aquí la Tío /a
familia cumple un rol de Abuelo /a
modulador. Ambos padres
Conyugues
Factores Aquellas condiciones que se Sobreprotección Nominal
psicosociales
encuentran presentes en una Autoritarismo
situación social y que están Agresión física y verbal
directamente relacionadas Autoridad dividida
con el ambiente familiar o Ambiente frustrante
alguna tarea que pueden Sexualidad mal
afectar el bienestar o la orientada
salud.
Antecedentes Registro de enfermedades y Personalidad Nominal
heredofamiliares
afecciones de salud de una Diferencias biológicas
persona y los familiares

58
 biológicos de la persona, Química cerebral
tanto vivos como muertos. Factores psicosociales
Factores genéticos
Realización de Tratamiento con cualquier Si Nominal
Tratamiento
sustancia, diferente de los No
Farmacológico
utilizado alimentos utilizada para
prevenir, diagnosticar, tratar
o aliviar los síntomas de una
enfermedad o un estado
anormal.
Otras medidas Tratamiento por medios Si Nominal
terapéuticas
naturales utilizado para, No
diagnosticar, tratar o aliviar
los síntomas de una
enfermedad o un estado
anormal.

59
III.3 DISEÑO METODOLÓGICO

III.3.1. Tipo de estudio

Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y transversal, de fuente
secundaria para determinar la frecuencia del diagnóstico de ansiedad y depresión
en los Adolescentes, Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina, enero-
marzo 2023.

III.3.2. Área de estudio

El estudio se realizó en el área de salud mental del el Hospital Materno Infantil

San Lorenzo de los Mina, Ubicado Av. San Vicente de Paúl, Santo Domingo Este
11901, Republica Dominicana.

Ubicación:

Al norte: Calle 23D

Sur: Ave. Presidente Estrella Ureña.

Este: con Ave. San Vicente de Paul.

Oeste: Ensanche Felicidad

El Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina, es un Hospital Docente

Universitario Especializado en atención Obstétrica, Ginecológica, Pediátrica y
Neonatal y junto a esta cuenta con todos los servicios de apoyo que podría
demandar la población; es un hospital de tercer nivel de atención especializada
de referencia nacional, lo que lo motiva día a día a mejorar sus estándares de
calidad para ofrecer a los usuarios servicios actualizados con un personal
empoderado y competente con disponibilidad 24 horas los 365 días del año, lo
que asegura al paciente la calidad, calidez y eficiencia del servicio.

III.3.3. Tiempo de realización

El estudio se llevó a cabo en el periodo enero-marzo 2023.

60
III.3.4. Universo:

El universo está compuesto por el total de 128 Adolescentes que asisten en la

unidad de salud mental en el Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina,
en enero-marzo 2023.

III.3.5 Población:

La Población está compuesto por 76 expedientes clínicos de Adolescentes que

fueron diagnosticados con ansiedad y depresión en la consulta de salud mental
del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina en el periodo enero-marzo
2023.

III.3.6. Criterios de inclusión y de Exclusión

III.3.6.1. Criterio de inclusión:

En este estudio fueron incluidos todos los expedientes clínicos completos de los
adolescentes con diagnóstico de ansiedad y depresión durante el periodo de
estudio.

III.3.6.2. Criterio de Exclusión

 Expedientes clínicos incompletos.

 Expedientes clínicos con el diagnostico pero que no corresponde al
tiempo de la investigación.

III.3.7. Fuente de información

Fuente de información bibliográfica con la finalidad de realizar el marco
teórico, los expedientes clínicos de cada paciente.

61
III.3.8. Método, Técnica y Procedimiento

III.3.8.1 Método de recolección de datos

Se procedió a la revisión de los expedientes con las variables y objetivos

propuestos que nos permitió la información necesaria para la investigación.

Técnica utilizada: se elaboró un cuestionario de 13 preguntas cerradas

conteniendo las variables y dar respuestas a los objetivos, que se aplicó como
guía para la recolección de informaciones de los expedientes.

Técnica de tabulación estadística: se aplicó este procedimiento a los

hallazgos que resultaron del cuestionario guía utilizado en el centro hospitalario.
En síntesis, con las técnicas y el instrumento aplicado, se pretendió ir
construyendo informaciones directas del lugar de la investigación, las cuales
contribuirán al conocimiento cabal de la realidad en el lugar y estas servirán para
el análisis de los resultados.

III.3.9 Procedimiento para recolectar la información

Para realizar el estudio en el Hospital materno infantil San Lorenzo de los Mina,
se elaboró una carta de permiso la cual fue expedida por el departamento de tesis
y firmada por su director, luego fue llevada al hospital, se logró la aprobación del
permiso la cual fue firmada por el director, luego una búsqueda de bibliografía
para elaborar el marco teórico y finalmente el estudio de campo consistente en la
revisión de los expedientes clínicos para obtener la información directamente de
estos.

62
III.3.10 Procesamiento de los datos

Una vez terminado el proceso de recolección de datos se procedió a la revisión

de los formularios, su clasificación y su tabulación, la cual fue realizada por medio
de los programas computarizados Excel, Word, Epi Info, donde salió la tabla y
gráficos para su mejor interpretación.

Análisis de la información

El análisis de la información para su procesamiento estadístico fue hecho

utilizando el programa estadístico Epi Info Versión 7. Los resultados se
presentarán en forma de gráficos y tablas estadísticas. Se utilizará Microsoft Word
para la redacción del informe.

lll.4. Principios éticos

La presente investigación se realizó bajo los principios bioéticos, se considerará

la autorización de la institución de Salud. Se respetarán los principios éticos, con
la autorización del Hospital materno infantil San Lorenzo de los Mina y el personal
de salud que se encuentre en el departamento de psicología de dicho hospital.

Por tanto, los principios que rigen la presente investigación son:

 Principio de Confidencialidad: se salvaguardará la información obtenida y

se dará prioridad a la privacidad.
 De beneficencia
 No-maleficencia
 De justicia

63
 CAPITULO IV.

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

64
IV.1 Resultados

Tabla No.1 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION

EN ADOLECENTES SEGÚN EDAD
Edad Frecuencia Porcentaje
13-14 22 29
15-16 54 71
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.1

29%

13-14
15-16

71%

FUENTE: TABLA NO.1

65
Tabla No.2 1 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
SEGÚN EL SEXO
SEXO Frecuencia Porcentaje
Masculino 23 30
Femenino 53 70
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos instrumento de recolección de datos expedientes
clínicos de Pacientes Adolescentes con diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno
Infantil San Lorenzo De Los Mina, enero-marzo 2023

Gráfico No.2

30%

Masculino
Femenino

70%

Fuente: Tabla No. 2

66
 Tabla No.3 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN EL ESTADO CIVIL

Estado civil Frecuencia Porcentaje

Casado 3 4
Unión libre 6 8
Soltero 67 88
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.3

Chart Title

4%
8%
Casado
Unión libre
Soltero

88%

Fuente: Tabla No. 3

67
 Tabla No.4 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN LA OCUPACION
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Estudiantes 67 88
Ama de casa 6 8
Trabajador informal 2 3
Vendedores 1 1
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.

3%
1%
8%
Estudiantes

Ama de casa

Trabajador informal

Vendedores

88%

Fuente: Tabla No. 4

68
Tabla No.5 FRECUENCIA DEDIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION EN
ADOLECENTES SEGÚN LA ESCOLARIDAD
Escolaridad Frecuencia Porcentaje
Primaria 67 89
Secundaria 6 8
Técnico 2 3
Total 76 100
Fuente: Instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.5

3%
8%

Primaria
Secundaria
Técnico

89%

Fuente: Tabla No. 5

69
 Tabla No.6 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN GRADOS DE ANSIEDAD
Grados Ansiedad Frecuencia Porcentaje
Leve 9 13.5
Moderado 26 35.8
Severo 21 25.9
Grave 20 24.7
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No. 6

Fuente: Tabla No. 6

70
 Tabla No.7 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN GRADOS DE ANSIEDAD
Grados de Depresión Frecuencia Porcentaje
Leve 59 72.8
Severo 4 4.9
Grave 13 22.2
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Fuente: Tabla No. 7

71
Tabla No.8 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN TIEMPO CON EL DIAGNOSTICO DE DEPRESION

Tiempo con el Frecuencia Porcentaje

diagnostico
De 0 a 3 meses 69 91.4
De 3 a 6 meses 5 6.2
De 7 a 10 meses 1 1.2
De 10 meses a 1 año 1 1.2
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No. 8

100
91.4
90

80

70

60

50

40

30

20

10 6.2
1.2 1.2
0
De 0 a 3 meses De 3 a 6 meses De 7 a 10 meses De 10 meses a 1 año
Fuente: Tabla No. 8

72
 Tabla No.9 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN TIEMPO CON EL DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD
Tiempo con el Frecuencia Porcentaje
diagnostico de
Ansiedad
De 0 a 3 meses 30 42.0
De 3 a 6 meses 26 33.3
De 7 a 10 meses 10 12.3
De 10 meses a 1 año 10 12.3
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No. 9

45
42
40

35 33.3

30

25

20

15
12.3 12.3
10

0
De 0 a 3 meses De 3 a 6 meses De 7 a 10 meses De 10 meses a 1 año
Fuente: Tabla No. 9

73
 Tabla No.10 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES SEGÚN FACTORES DESENCADENANTES
Factores Frecuencia Porcentaje
desencadenantes
Familiares 52 68
Ambientales 3 4
Sociales 19 25
Económicos 2 3
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.10

Familiares
3%
Ambientales
25%
Sociales

Económicos

4%
68%

Fuente: Tabla No. 10

74
 Tabla No.11 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTES. CON QUIEN VIVE EL ADOLECENTE
Datos Frecuencia Porcentaje
sociodemográficos
Madre 33 43
Padre 3 4
Padre y Madre 15 20
Conyugue 6 8
Tío/a 4 5
Abuelo/a 15 20
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.11

Madre
Padre
Padre y Madre
Conjugue
20% Tío/a
Abuelo/a

5% 43%

8%

20% 4%

Fuente: Tabla No. 11

75
Tabla No.12 FRECUENCIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION EN ADOLECENTES
FACTORES PSICOSOCIALES
Factores psicosociales Frecuencia Porcentaje
Sobreprotección 10 13
Autoritarismo 1 1
Agresión física y verbal 19 25
Autoridad dividida 7 9
Ambiente frustrante 39 51
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.12

Sobreprotección

Autoritarismo
13% Agresión física y verbal
1%
Autoridad dividida

Ambiente frustrante

51%
25%

9%

Fuente: Tabla No. 12

76
Tabla No.13 FRECUENCIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION EN ADOLECENTES
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Antecedentes Frecuencia Porcentaje
heredofamiliares
Personalidad 15 20
Diferencias biológicas 2 3
Química cerebral 3 4
Factores psicosociales 55 72
Factores genéticos 1 1
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.13

Personalidad

Diferencias biológicas
1%
Química cerebral
20%
Factores psicosociales

3% Factores genéticos
4%

72%

Fuente: Tabla No. 13

77
 Tratamiento farmacológico Frecuencia Porcentaje
Se utilizó tratamiento 38 50
farmacológico
No se utilizo 38 50

Total 76 100

Tabla No.14 REALIZCION DE TRATAMIENTO FAMACOLOGICO UTILIZADO

Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con

diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.14

Se utilizó tratamiento far-

macológico
50% 50%
No se utilizo

Fuente: Tabla No. 14

78
 Tabla No. 15 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
EN ADOLECENTESSEGUN OTRAS MEDIDAS TERAPEUTICAS

Frecuencia Porcentaje
Otras medidas terapéuticas

Psicoterapia 23 30
Seguimiento por consulta 14 18
Acompañamiento de la 5 7
familia
Ninguna de las medidas 34 45
anteriores
Total 76 100
Fuente: instrumento de recolección de datos expedientes clínicos de Pacientes Adolescentes con
diagnóstico de ansiedad y depresión Del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina,
enero-marzo 2023

Gráfico No.15

30%
Psicoterapia
45%
Seguimiento por consulta

Acompañamiento de la familia

18%
7% Ninguna de las medidas ante-
riores

Fuente: Tabla No. 15

79
IV.2 Discusión

Los trastornos de ansiedad y depresión son dos de las condiciones de salud

mental más comunes en todo el mundo. Según la organización mundial de la
salud (OMS) Se estima que más de 264 millones de personas en todo el mundo
padecen trastornos de ansiedad y más de 322 millones de personas de depresión.

En la republica dominicana luego de la crisis pandémica por Covid 19 se

evidencio que aproximadamente un 20 por ciento de la población dominicana sufre
de trastornos mentales. En el Plan Nacional de salud mental puesto en marcha en
el año 2019 hasta el 2021 se reportó un total de 464.164 casos atendidos por
depresión, con una prevalencia estimada de un 4,7 por ciento de la población
general.

En cuanto a los factores desencadenantes el 68 por ciento de ansiedad y

depresión en Adolescentes, los datos recopilados determinaron que los factores
familiares fueron los más frecuentes, el 4 por ciento factores ambientales, el 25
por ciento factores sociales y el 3 por ciento factores económicos., lo que
concuerda con Morales & Bedolla,(universidad Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo, año 2022) que en su investigación se demostró que el 60 por ciento de
los factores desencadenante fue por factores familiares,

Cabe destacar que el objetivo que pretende Identificar el grado de ansiedad y

depresión de los Adolescentes, el 4 por ciento de los que tenían depresión severa
no evidenciaron grado alguno de ansiedad, el 22 por ciento de los que tenían
depresión grave tampoco padecían algún grado de ansiedad, el 13 por ciento de lo
que tenían un grado de ansiedad leve no tenían depresión moderada, el 35.8 por
ciento de los que mostró ansiedad moderada no mostró depresión, el 25.9 por
ciento de los que mostró grados de ansiedad severa no mostró depresión, el 4.9
por ciento, mostró depresión severa mostró depresión moderada, el 25.9 por
ciento de lo que mostró ansiedad severa, también mostró depresión severa, el
24.7 por ciento que demostró tener ansiedad grave no tenía depresión , mientras
el 1 por ciento de los que tenían ansiedad grave también tenían depresión severa,

80
lo que concuerda con Herrera en su artículo de GUIAS DE AUTOAYUDA PARA
LA DEPRESION Y LA ANSIEDAD, en la unidad de Gestión Clínica de Salud
Mental de Malaga,españa.(2021) que detalla que no existe correlación directa
entre ansiedad y depresión.

En cuanto a verificar el tiempo con diagnóstico de ansiedad y depresión en

Adolescentes en el periodo establecido se encontró que aquellos que tuvieron
diagnostico depresión y ansiedad, el 42 por ciento tiene un tiempo de 0 a 3 meses
de diagnosticado con ansiedad, el 33 por ciento de 3 a 6 meses, el 12 por ciento
de 7 a 10 meses y el 12 por ciento mayor o igual a un año, en cuanto al tiempo
con el diagnostico de depresión , el 6.2 por ciento de 3 a 6 meses tanto de
ansiedad y depresión, el 1.2 por ciento de 7 a 10 meses con ansiedad tubo
depresión antes de los 3 meses, otro 1 por ciento tubo ansiedad y depresión de 7
a 10 meses y el otro 1 por ciento ambos diagnósticos mayor o igual a un año. Lo
que concuerda con Vega, Guerrero & Guzmán, Lima, Perú (2019) que encontraron
que de 3 a 6 meses fue el tiempo máximo con este diagnóstico.

En cuanto a los factores psicosociales el 13 por ciento fue por el factor de

sobreprotección, el 1 por ciento autoritarismo, el 25 por ciento fue por agresión
física y verbal, el 9 por ciento autoridad dividida y el 51 por ciento, ambiente
frustrante.

Al establecer los antecedentes heredofamiliares de la ansiedad y depresión,

según los datos recopilados en los expedientes el 20 por ciento de los expedientes
tenían antecedentes heredofamiliares de personalidad, el 3 por ciento tenía
diferencias biológicas, el 4 por ciento química cerebral, el 72 por ciento factores y
1 por ciento factores genéticos, sin embargo, no se encontraron estudios que
midieran esta variable.

El 50 por ciento de los expedientes clínicos evidenciaron tratamientos

farmacológicos, y el otro 50 por ciento no tiene tratamiento farmacológico, sin
embargo, no se encontraron estudios que midieran esta variable para tener una
medición más exacta.

81
 El 45 por ciento no tiene ningún tratamiento, el 30 por ciento toma psicoterapia,
el 18 por ciento tiene un seguimiento por consulta, el 7 por ciento
acompañamiento de la familia, sin embargo, no se encontraron estudios que
midieran esta variable.

82
 CAPÍTULO V:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

83
 Conclusión

Tenemos los siguientes resultados que han sido obtenidos después de

examinar los expedientes clínicos y así poder expresarlos en estadísticas
descriptivas que dieron los siguientes resultados.

Se observa que en los cuadros y figuras número 1, 2 y 5 el 71% de los

adolescentes de 15 a 16 años de edad, que fueron diagnosticados con ansiedad y
depresión, el 70% de estos fueron mujeres, y el 89% de los adolescentes están en
el nivel primaria de educación.

Los datos recopilados en cuanto a los factores desencadenantes el 68% fue por
factores familiares.

La característica sociodemográfica demostró que el 43 % vive solo con su

madre.

En los cuadros 6 y 7, se evidencia que el 4% de los que tenían depresión

severa no tenían grados de ansiedad, el 22% de los que tenían depresión grave
no tenían grado de ansiedad, el 13.5% de lo que tenían un grado de ansiedad leve
no tenían depresión moderada, el 35.8% de lo que mostró ansiedad moderada no
mostró depresión, el otro 25.9% de los que mostró grados de ansiedad severa no
mostró depresión, mientras que 4.9% de lo que mostró depresión severa mostró
depresión moderada, el 24.7% demostró tener ansiedad grave junto a depresión
severa.

En cuanto a verificar el tiempo con diagnóstico de ansiedad y depresión en

Adolescentes en el periodo establecido, el 42% tiene un tiempo de 0 a 3 meses
con diagnosticado de ansiedad, el 33% de 3 a 6 meses, el 12% de 7 a 11 meses y
el 12% mayor o igual a un año, en cuanto al tiempo con el diagnóstico de
depresión el 91.4% tuvo un tiempo de diagnóstico de depresión de 0 a 3 meses,
el 6.2% de 3 a 6 meses tanto de ansiedad y depresión, otro 1% tuvo ansiedad y
depresión de 7 a 10 meses y el otro 1% ambos diagnósticos mayor o igual a un
año con el diagnostico.

84
 En cuanto a los factores psicosociales el 51% ambiente frustrante.

Al establecer los antecedentes heredofamiliares de la ansiedad y

depresión, según los datos recopilados en los expedientes 72% tenían
antecedentes de factores psicológicos.

85
 Recomendaciones

Al Ministerio de Salud Publica

 Implementar programas educativos y preventivos de ansiedad y depresión

en los adolescentes, con la finalidad de alertar, orientar y concientizar sobre
las consecuencias de padecer algún trastorno de salud mental y así poder
manejar protocolos de prevención.

Al Sistema Nacional De Salud

 Trabajar en conjunto con psicología, psiquiatría y otros profesionales de la

salud mental para obtener una perspectiva integral y profesional en
colaboración continua.

Al personal del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina

 Integrar programas educativos con el tema de ansiedad y depresión cuya finalidad

es la de alertar sobre las consecuencias de la existencia de los trastornos y así
poder manejar los protocolos de intervención temprana en este periodo.
 Recomendamos al personal de la dirección de estadística y archivo mejorar un
sistema de clasificación para tener un mejor control, acceso y manejo a los
expedientes clínicos.
Al equipo tratante
 Elaborar los expedientes clínicos completos y con letras legibles para facilitar la
utilización y comprensión de los expedientes que se consultan con fines de
estudios e investigación.
 Realizar estudios multidisciplinarios enfocados a la mejoría de las diferentes
terapéuticas que pueden ser orientadas a la prevención y tratamiento de la
ansiedad y depresión.
 Monitoreo continuo para cada progreso y ajustar plan de tratamiento según sea
necesario.

86
 Implementar terapia cognitiva–conductual y terapia basada en evidencia para
abordar los trastornos de ansiedad y depresión de manera efectiva.
 Evaluación a los padres y cuidadores en el proceso, ofreciéndoles tratamiento
para apoyar la salud de sus hijos en el hogar.

87
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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92
ANEXOS

93
 Universidad Autónoma de Santo Domingo
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
OFICINA DE TESIS DE GRADO
FORMULARIO DE DATOS

TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES HOSPITAL

MATERNO INFANTIL SAN LORENZO DE LOS MINA, ENERO-MARZO 2023.

Formulario no: _________________ Número de expediente: _______________

DATOS GENERALES DE LOS PACIENTES

1) Edad
a) 10-15
b) 16-19

2) Sexo
a) Femenino
b) Masculino

3) Estado civil
a) Casado
b) Divorciado
c) Separado
d) Unión libre
e) Soltero

4)Estado civil
a) Soltero
b) Casado
c) Unión libre
94
 5) Ocupación
a) Solo Estudiantes
b) Ama de casa
c) Trabajador informal
d) Vendedores

6) Escolaridad
a) Primaria
b) Secundaria
c) Bachiller
d) Universitario
e) Técnico

7) Factores desencadenantes
a) Factores familiares
b) Factores ambientales
c) Factores sociales
d) Factores económicos

8) Con quien vive el adolescente

a) Madre
b) Padre
c) Padre y Madre
d) Hermano
e) Hermana
f) Abuelo
g) Abuela
9) Factores psicosociales
a) Sobreprotección
b) Autoritarismo
c) Agresión física y verbal

95
d) Autoridad dividida
e) Ambiente frustrante
f) Sexualidad mal orientada

10)Grados de ansiedad
a) Leve
b) Moderada
c) Severa
d) Grave

11) Grados de depresión

a) Leve
b) Moderada
c) Severa
d) Grave

12)Tiempo con el Diagnostico de ansiedad y depresión

a) 0 a 3 meses
b) 3 meses a 6 meses
c) 7 a 10 meses
d) Mayor o igual a 1 año

13)Antecedentes heredofamiliares
a) Personalidad
b) Diferencias biológicas
c) Química cerebral
d) Factores psicosociales
e) Factores genéticos

96
14)Tiempo de aparición
a) 0 a 3 meses
b) 3 meses a 6 meses
c) 7 a 10 meses
d) Mayor o igual a 1 año

15) Tratamiento farmacológico

a) Se utilizó tratamiento farmacológico

b) No se utilizo

16)Otras medidas terapéuticas

a) ninguna

b) psicoterapia

c) seguimiento por consulta

d) acompañamiento familiar

97