UNIDAD DE APRENDIZAJE 1
“ARTICULACION ALVEOLO DENTARIA”
(La articulación alveolo dentaria es el ligamento que une dos superficies duras)
DESMODONTO: de consistencia blanda que sirve como intermedio de fijación o vinculo de suspensión entre el alveolo y la
raíz.
PERIODONTO: conjunto de elementos tisulares que circundan y dan soporte al diente, tales como encía, ligamento
periodontal, cemento radicular y hueso alveolar.
También llamado: aparato de inserción y tejido de soporte.
ENCIA
Es parte de la mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea una porción cervical de los dientes. Esta
compuesta de epitelio y tejido conectivo.
SE DIVIDE EN:
• Margen gingival libre: porción más externa de la encía, se forma un surco entre el diente y la encía. Se ubica sobre la
superficie del esmalte (1.5-2mm) aproximadamente a nivel coronal de la unión cemento esmalté.
• Encía libre o marginal: porción que no esta adherida a la superficie del diente, contornea con su borde libre la corona
clínica. De color rosa coralino y de superficie opaca.
• Encía insertada: está inmediatamente a continuación de la
frenillo
marginal, aspecto granuloso de cascara de naranja. Unión mucogingival
• Unión mucogingival: divide la encía insertada de la
Surco marginal libre
mucosa alveolar.
• Mucosa alveolar: es móvil y no esta queratinizada, se
extiende hasta el repliegue o fondo del saco del vestíbulo.
• Papila Inter dentaria: prolongación del borde gingival que
llena los espacios Inter dentarios/porción de la encía libre
que se ubica entre los dientes.
• Frenillo
REGION RETOMOLAR: la encía es un poco menos fibrosa cercana a
la parte posterior o distal del tercer molar inferior.
ARRUGAS O RUGOSIDADES DEL PALADAR: sirven para ayudar a la lengua a efectuar el volteo del bolo alimenticio en los
movimientos masticatorios.
HUESO ALVEOLAR
ALVEOLO: cavidad localizada dentro de la cresta alveolar de los huesos maxilares que sirve para alojar la raíz dentaria.
CRESTA ALVEOLAR: compuesta por dos laminas óseas compactas, una externa y otra interna que guarda en su interior tejido
trabecular esponjoso.
CAVIDAD ALVEOLAR:
(delimitada por las paredes o superficies formadas por
las laminas óseas internas y externas; y tabiques
interradiculares e Inter dentarios entre una y otra
cavidad)
• Tabique interradicular: cresta de hueso
esponjoso que separa a los alveolos cuando la
raíz es múltiple.
• Tabique interalveolares o Inter dentarios:
cresta de hueso esponjoso que separa a las
raíces entre uno y otro diente.
INSERCION/FIJACION ALVEOLO DENTAL
LIGAMENTO PERIODONTAL: espacio comprendido entre las superficies cemento y alvéolo es muy reducido de 0.15 a 0.35 mm
y está ocupado por una membrana de constitución fibrosa —fibras de Sharpey.
Exclusivamente fibrosos y resistente
Compuesto por
De constitución blanda
CEMENTO RADICULAR: tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares. Es de color amarillento de
consistencia mas flexible y menos dura que la dentina.
Funciones: en el se insertan las fibras del ligamento periodontal y contribuye en el proceso de reparación cuando la superficie
radicular ha sido dañada.
MOVIMIENTO DE LOS DIENTES
Los tres factores que contribuyen son la forma, posición y función
• Movimientos naturales: erupción y migración.
Controlados
• Movimientos artificiales:
No controlados
MOVIMIENTOS NATURALES
• Erupción: es el movimiento que se efectúa hasta emerger al medio bucal.
• Etapas de la erupción: movimiento de desarrollo, movimiento de erupción, perforación de la fibromucosa y erupción
o gran movimiento.
• Migración: es el traslado lento de un diente hacia cierto lugar del arco, conservando o no la orientación del eje
longitudinal.
• MOVIMIENTOS ARTIFICIALES
Controlados
• Ortodónticos: se produce mediante aparatos fijos o removibles para mejorar y cambiar la posición de uno o varios
dientes.
• Quirúrgicos: se producen al lograr la luxación o desarticulación del diente para hacer la extracción.
No Controlados
• Puede ser afectado por fuerzas o presiones externas no controladas durante la erupción, que resultan en un cambio
de orientación del diente.
UNIDAD DE APRENDIZAJE 2
“TECNICAS DE ESTERILIZACION “
ASEPSIA Y ANTISEPCIA
• Asepsia: A= sin o ausencia y SEPSIS= contaminación. Acciones diseñadas para evitar la infección de heridas durante la
intervención quirúrgica.
• Antisepsia: ANTI= disminución y prevención SEPSIS=contaminación. Técnicas y procedimientos para la disminución de
microorganismos patógenos de superficies.
LAVADO DE MANOS
[Link] con palma. 2. Entre los dedos. 3. Detrás de las manos 4. Pulgares 5. Detrás de los dedos
6.Uñas 7. Muñeca 8. Enjuagarse y secar
ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL
Todo el instrumental utilizado en cirugía bucal debe de ser esterilizado por medio de:
• Rayos gamma METODOS DE ESTERILIZACION
• Glutaraldehído al 2
-Calor seco flameado: se coloca el instrumento durante intervalos muy cortos en una flama.
• Sustancias químicas
• Óxido de etileno -Calor seco: el aire es calentado mediante una resistencia eléctrica.
• Autoclave -Calor húmedo: ebullición y vapor de agua presión-Autoclave
MANEJO DE RPBI
Manejo de residuos peligrosos biológico-infeccioso.
La norma como agente biológico infeccioso a cualquier microorganismo capaz de producir enfermedad, por ello se le
considera RPBI a:
• Sangre cultivos y sepas biológico infeccioso patológicos residuos no anatómicos objetos punzocortantes
PASOS
1.-Identificacion de los residuos 2.-Envasado de residuos generados 3.-Almacenamiento temporal 4.-Trnasporte y
disposición final
Torundas y gasas con sangre seca
Material de vidrio utilizado en el laboratorio
No se considera RPBI Muestra de orina y excremento
Tejidos y partes del cuerpo en formol
RPBI NIVELES
• Nivel 1: deberá estar 30 días máximo de almacenamiento temporal
No requiere de un área específica de almacenamiento.
• Nivel 2: deberá estar 15 días máximo de almacenamiento temporal
Si requiere de un área específica de almacenamiento.
• Nivel 3: deberá estar 7 días máximo de almacenamiento temporal
Si requiere de un área específica para su almacenamiento.
UNIDAD DE APRENDIZAJE 3
“HISTORIA CLINICA “
El estudio del paciente debe siempre iniciarse con la historia clínica. La historia clínica es la realización de un interrogatorio del
paciente dirigido a recordad datos olvidados, la historia clínica debe incluir datos personales y antecedentes familiares.
PARTES DE LA HISTORIA CLINICA
• Datos de la filiación del paciente: nombre, edad, sexo, lugar de nacimiento, actividad profesional, dirección y teléfono.
• Enfermedad actual: puede constar de tres preguntas ¿Qué le sucede, desde cuándo y a que lo atribuye?
• Antecedentes personales y familiares: investigar la posibilidad de que el paciente presente antecedentes alérgicos, obtener información
de los hábitos (tabaco, alcohol) y averiguar enfermedades de padres, hermanos, tíos, etc.
• Revisión de aparatos y sistemas: piel (comezón, erupción, ulceras), ojos (visión, inflamación), oídos (audición, dolor de oídos), nariz y
garganta, sistema respiratorios tos, jadeo, infecciones).
EXPLORACION CLINICA
Exploración física del
paciente:
peso, estatura,
temperatura,
pulso, respiración,
presión arterial.
HISTORIA DENTAL
Abarca lo que son las restauraciones previas, tratamientos endodónticos, periodontales y cx bucales, perdida de dientes,
complicaciones del tx dental, prótesis, etc.
INFORMACION Y CONSENTIMIENTO
Tras el estudio clínico y radiológico obtendremos un diagnóstico provisional al efectuar un adecuado diagnóstico.
Antes de realizar una intervención quirúrgica debe obtenerse el consentimiento escrito del paciente, de un familiar o tutor si
es menor de edad, rellenando el formulario adecuado.
ESTUDIOS CLINICOS DE LABORATORIO
Biometría hemática:
• Hemoglobina (HgB): la encargada de transportar el oxígeno
de la sangre. Disminuye con las hemorragias o las anemias
Valor normal: Hombres: 14 a 18 g/dl y Mujeres: 12 a 16
g/dl
• Hematócrito: refleja el volumen de células y plasma en
sangre, disminuye en las anemias y en las pérdidas de
sangre y aumenta en la policitemia y en deshidratación. Valores normales: Hombres: 40 a 54% y Mujeres: 34 a 47%.
• Recuento de eritrocitos: contienen HgB, un incremento puede indicar hemoconcentración o policitemia, una
disminución puede indicar pérdida de sangre o anemias.
• Recuento leucocitario: importantes en la defensa del cuerpo vs microorganismos invasores, su aumento se observa
en leucemias, infecciones bacterianas, mononucleosis.
Glucosa en sangre:
• Para evaluar metabolismo de la glucosa. Valor normal: 70 a 110 mg/dl de suero.
• Urea nitrogenada en sangre (BUN) se utiliza como una prueba selectiva para valorar funcionamiento del riñón.
Pruebas selectivas de trastornos hemorrágicos:
• Tiempo de sangrado: tiempos requerido para que se lleve a cabo la hemostasia en una herida frecuente del lecho
capilar. Valores normales: 1 a 7 minutos.
• Recuento plaquetario: 150 000 a 400 000 /mm3. Disminuye en púrpura trombocitopénica Aumenta en
enfermedades mieloproliferativas.
• Protrombina: es un estudio indirecto de la capacidad de coagulación de la sangre. Valor normal de 12 a 14 seg.
• Tiempo parcial de tromboplastina: ayuda a reconocer deficiencias leves o moderadas de los factores intrínsecos de
coagulación. Valor normal 45 seg o menos.
Valoración del riesgo médico:
UNIDAD DE APRENDIZAJE 4
“ANESTESIA EN LA EXTRACCION DENTAL”
SOLUCIONES ANESTESICAS
• Lidocaína al 2% con adrenalina Articaína al 4% con adrenalina Prilocaína 3% con frelipresina
• Mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor Mepivacaína al 2% con epinefrina
COMPONENTES DE LOS ANESTESICOS
• Anestésico local Vasoconstrictor Antioxidantes Conservadores Estabilizantes del PH Ajuste de osmolaridad
CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Anestésicos tipo éster:
• Hidrolizados rápidamente en el plasma por
seudocolinesterasa. Si vida media es corta.
Anestésicos tipo amida:
• Su biotransformación tiene lugar sobre todo
en el hígado.
• La prilocaína se metaboliza en el hígado, pero
parte del proceso también se produce en los
pulmones.
Excreción: Los riñones constituyen el órgano excretor fundamental para los anestésicos locales y sus metabolitos.
TECNICAS DE ANESTESIA LOCOREGIONAL
• Tópica: aplicados sobre tejidos tiene capacidad de atravesarlos y actuar sobre las
terminaciones sensoriales.
• Infiltración local: para bloquear pequeñas terminaciones nerviosas.
• Bloque de campo: la solución se deposita próxima a las ramas nerviosas terminales de
mayor tamaño.
• Bloque nervioso: el anestésico se deposita cerca de un tronco nervioso principal.
TIPOS DE ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGIA
• Mucosa: equivale a la anestesia tópica.
• Submucosa: superficial, se puede conseguir por punción e infiltración.
• Supra perióstica: (local): para lograr la anestesia de la pulpa de las piezas dentarias.
• Subperióstica: el anestésico se deposita entre periostio y cortical.
• Intraósea: la inyección se hace en pleno espesor de la medular del hueso maxilar.
• Intraligamentosa: la solución anestésica es inyectada en el espacio periodontal.
• Intrapulpar: consiste en inyectar anestésico dentro de cámara pulpar o conducto radicular.
Posición de la aguja
“TECNICAS DE ANESTESIA
MAXILAR”
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR (ASP)
•
• Anestesia pulpa del 1er, 2do y 3er molar del maxilar.
• Puntos de referencia pliegue mucobucal sobre el segundo molar
maxilar.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO (ASM)
• Área anestesiada: todos lo premolares maxilares y posiblemente la
raíz mesio vestibular del primer molar maxilar, la encía vestibular.
• Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G. Punto de
inyección: pliegue mucobucal por encima del segundo premolar
maxilar.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR (ASA)
• Nervios anestesiados: Nervio alveolar superior anterior,
Nervio alveolar superior medio, Nervio infraorbitario:
Palpebral inferior, Nasal lateral, Labial superior.
• Áreas anestesiadas: Pulpas dentarias desde el incisivo
central maxilar hasta el canino del lado de la inyección.
• Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal
por encima del primer premolar.
• Puntos de referencia: Pliegue mucobucal, Escotadura
infraorbitaria, Agujero infraorbitario.
BLOQUEO DEL NERVIO PALATINO MAYOR
• Áreas anestesiadas. En posterior paladar duro y los tejidos blandos que lo cubren. En anterior, la anestesia primer
premolar y en dirección medial, hasta la línea media.
• Puntos de referencia: el agujero palatino mayor y la unión de la apófisis alveolar maxilar y el hueso palatino.
BLOQUEO DEL NERVIO NASOPALATINO
• Áreas anestesiadas: La porción anterior del paladar duro, el lado mesial del primer premolar derecho hasta el lado
mesial del primer premolar izquierdo.
• Punto de inyección: mucosa del paladar por fuera de la papila incisiva.
• Puntos de referencia: los incisivos centrales y la papila incisiva
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO ANTERIOR (ASMA)
• Proporciona anestesia pulpar en múltiples piezas dentarias maxilares (incisivos, caninos y premolares).
• La inyección se lleva a cabo en paladar duro, mitad de una línea imaginaria que conecta la sutura palatina media con
el extremo gingival libre. La línea se localiza en el punto de contacto entre el 1er y 2do premolar.
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR ATRAVEZ DEL PALADAR (P-ASA)
• Pulpas de los incisivos centrales, los incisivos laterales y los caninos maxilares.
• Punto de inyección: por fuera de la papila incisiva en el surco papilar.
• Área de actuación: agujero nasopalatino. Punto de referencia: papila nasopalatina.
BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
• Nervios anestesiados. La división maxilar del nervio trigémino.
• Áreas anestesiadas: Pulpas de las piezas dentarias maxilares del lado del bloqueo.
• Puntos de referencia: Pliegue mucobucal, por encima de la porción distal del segundo molar maxilar.
“TECNICAS DE ANESTESIA MANDIBULAR”
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
• Nervios anestesiados: Nervio alveolar inferior,
un ramo de la división mandibular del nervio
trigémino (V3), Nervio incisivo, Nervio
mentoniano, Nervio lingual.
• Áreas anestesiadas: Piezas dentarias
mandibulares hasta la línea media, Cuerpo de la
mandíbula, Dos tercios anteriores de la lengua y [Link] maxilar inferior
[Link] temporal profundo
suelo de la cavidad oral.
anterior
• Puntos de referencia: Escotadura coronoidea, [Link] bucal
Rafe pterigomandibular, Plano oclusal de las [Link] alveolar inferior
[Link] lingual
piezas dentarias posteriores de la mandíbula.
[Link] milohioideo
[Link] mentoniano
BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL
• Áreas anestesiadas. Los tejidos blandos y el periostio bucal de los molares mandibulares.
• Punto de inyección: mucosa bucal y distal al molar más distal del arco mandibular.
BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR GOW GATES
• Nervios anestesiados: Nervio alveolar inferior, Nervio mentoniano, Nervio incisivo, Nervio lingual, Nervio milohioideo,
Nervio auriculotemporal, Nervio bucal.
• Punto de inyección: mucosa de la cara mesial de la rama mandibular, inmediatamente distal al segundo molar maxilar
BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
• Puntos de referencia: premolares mandibulares y pliegue mucobucal.
UNIDAD DE APRENDIZAJE 5
“POSICION DEL OPERADOR Y DEL PACIENTE”
POSICION DE TRABAJO
• se procurará que, de acuerdo con la posición, se pueden armonizar la altura, la inclinación y la rotación de la cabeza
del paciente con las maniobras quirúrgicas requeridas.
• Las posiciones de la boca del paciente durante una exodoncia son determinantes para realizar la operación.
POSICION DEL CIRUJANO Y DEL AYUDANTE
• Las posiciones más adecuadas se logran si el cirujano y su ayudante se colocan cada uno a ambos lados del paciente.
• Para visualizar adecuadamente el proceso dentoalveolar maxilar, éste quedará a nivel del esternón del cirujano.
• Para visualizar el proceso alveolar mandibular, éste quedará a nivel de la cintura del cirujano.
COLOCACION DEL PACIENTE
• El paciente situado en posición semirrecumbente (reclinado) puede facilitar su tratamiento permitiendo al cirujano
colocarlo en las posiciones más adecuadas y mantenerlas durante toda la operación.
• Para obtener la mejor visibilidad del área bucal por intervenir, es conveniente rotar la cara del paciente en ángulos
estandarizados de 45º y 60º respecto al plano sagital medio.
ORIENTACION DEL MAXILAR Y MANDIBULAR
Altura de la silla
• Cuando se está extrayendo un diente superior, el sillón debe ajustarse a 8 cm por abajo del hombro de
operador.
• Durante la extracción de un diente inferior el sillón debe ajustarse aproximadamente 16 cm por abajo del
nivel del codo del operador.
