UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRÉS BELLO
REGIONAL SAN MIGUEL
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARERRA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL IIL
DOCENTE:
LICDA HELEN YANET AMAYA
TEMA:
SEPSIS NEONATAL
ESTUDIANTE:
KATIA SUGEY BOLAÑOS DIAZ
SEPSIS NEONATAL
Se entiende por sepsis neonatal aquella situación clínica derivada de la invasión y
proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién
nacido (RN) y que se manifiesta dentro del los primeros 28 días de vida, si bien
actualmente se tiende a incluir las sepsis diagnosticadas después de esta edad,
en recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP). Los microorganismos patógenos
inicialmente contaminan la piel y/o mucosas del RN llegando al torrente circulatorio
tras atravesar esta barre- ra cutáneo-mucosa, siendo la inmadurez de las
defensas del neonato, sobre todo si es un RNMBP, el principal factor de riesgo
que predispone al desarrollo de la infección. En la Tabla I se resumen los
principales factores favorecedores del desarrollo de sepsis en esta edad de la
vida.
Según su mecanismo de transmisión, se deben diferencian dos tipos
fundamentales de sepsis neonatal: las sepsis de transmisión vertical' que son
causadas por gérmenes localizados en el canal genital materno y contaminan al
feto por vía ascendente (progresando por el canal del parto hasta alcanzar el
líquido amniótico) o por contacto directo del feto con secreciones contaminadas al
pasar por el canal del parto y las sepsis de transmisión nosocomial que son
producidas por microorganismos localizados en los Servicios de Neonatología
(preferentemente en las UCINS neonatales) y que colonizan al niño a través del
personal sanitario manos contaminadas) y/o por el material de diagnóstico y/o
tratamiento contamina- do (termómetros, fonendoscopios, sondas, catéteres,
electrodos, etc.). La mayoría de las sepsis verticales debutan en los primeros 3-5
días de vida, por lo que también reciben el nombre de sepsis de inicio precor,
mientras que las sepsis nosocomiales, suelen iniciar los síntomas pasada la
primera semana de vida y son denominadas sepsis de inicio tardia Sin embargo,
este criterio cronológico para diferenciar el tipo de sepsis, no está exento de
errores, pues hay sepsis de trans- misión vertical de inicio tardío que con este
criterio no serían consideradas como tales y sepsis nosocomiales de inicio precoz
que se- rían falsamente clasificadas como verticales. Por ello, consideramos más
correcto clasificar las infecciones según su mecanismo de transmisión y no según
el momento de aparición de los síntomas, evitando así mezclar infecciones de
distinta patogenia, etiología y tratamiento". Finalmente están las sepsis adquiridas
fuera del hospital o sepsis comunitarias, que son muy infrecuentes y que
habitualmente aparecen asociadas a otra infección localizada como neumonía,
infección urinaria o meningitis.
Es una infección de la sangre que se presenta en un bebé de menos de 90 días
de edad. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida. La
sepsis de aparición tardía ocurre después de 1 semana hasta los 3 meses de
edad.
Causas
Muchas bacterias diferentes, incluso la Escherichiacoli (E colii), Listeria y ciertas
cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal. Los estreptococos del
grupo B (EGB) han sido una causa mayor de sepsis neonatal. Sin embargo, este
problema se ha vuelto menos común porque las mujeres son sometidas a pruebas
de detección del EGB durante el embarazo. El virus del herpes simple (VHS)
también puede causar una infección grave en un bebé recién nacido. Esto sucede
más a menudo si la madre está recién infectada por el VHS.
La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo dentro de
las 24 a 48 horas del nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes
de nacer o durante el parto. Los siguientes factores incrementan en un bebé el
riesgo de padecer una sepsis bacteriana de aparición temprana:
Colonización de estreptococos del grupo B durante el embarazo
Parto prematuro
Rompimiento de fuente (ruptura de membranas) que dura más de 18 horas
antes del nacimiento
Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis)
Los bebés con sepsis neonatal de aparición tardía resultan infectados después del
parto. Los siguientes factores aumentan en un bebé el riesgo de padecer este tipo
de sepsis:
Tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo
Permanecer en el hospital por un período de tiempo prolongado
Síntomas
Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas:
Cambios en la temperatura corporal
Problemas respiratorios
Diarrea
Glucemia baja
Movimientos reducidos
Reducción en la succión
Convulsiones
Frecuencia cardíaca lenta
Área ventral hinchada
Vómitos
Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)
Tratamiento
Los bebés menores de 4 semanas que tienen fiebre u otros signos de infección
reciben antibióticos intravenosos (IV) de inmediato. (Los resultados de laboratorio
pueden tardar de 24 a 72 horas). Los recién nacidos cuyas madres hayan tenido
corioamnionitis o que hayan estado en un alto riesgo por otras razones también
recibirán antibióticos al principio, incluso si no tienen síntomas.
El bebé recibirá antibióticos por hasta 3 semanas si se encuentran bacterias en la
sangre o en el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento será más corto si no se
encuentran bacterias.
Una medicina antiviral llamada aciclovir se usará para las infecciones causadas
por VHS. Los bebés mayores que tengan resultados del laboratorio normales y
que solo hayan tenido fiebre pueden no recibir antibióticos. En lugar de esto, el
niño puede ir a casa y regresar para consultas de seguimiento.
Los bebés que necesiten tratamiento y que ya hayan ido a casa después de nacer
a menudo serán hospitalizados para realizarles un monitoreo.
Prevención
Colapse sección
Prevención ha sido extendido.
Las mujeres embarazadas pueden necesitar antibióticos preventivos si tienen:
Corioamnionitis
Colonización de estreptococos del grupo B
Han dado a luz a un bebé con sepsis debido a las bacterias anteriormente
Otros factores que pueden ayudar a prevenir la sepsis incluyen:
Prevenir y tratar las infecciones en la madre, incluso el virus del herpes
simple
Proporcionar un sitio limpio para el nacimiento
Dar a luz al bebé dentro de las 12 a 24 horas posteriores al rompimiento de
la fuente (el parto por cesárea debe llevarse a cabo dentro de las 4 a 6
horas posteriores o antes del rompimiento de la fuente)
Posibles complicaciones
Colapse sección
Posibles complicaciones han sido extendidas.
Las complicaciones pueden incluir:
Discapacidad
Muerte
