Pruebas funcionales

Pruebas torácicas
Pruebas de la columna cervical
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Pruebas de la articulación sacroilíaca
Pruebas de la articulación del hombro

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS


PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS FUNCIONALES

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Distancia Dedos Suelo DDS: Paciente en bipedestación o Sí en bipedestación no consigue Si el paciente no logra tocar el piso
mide la flexibilidad en sentado en el lugar de exploración. llegar al suelo indica posible puede deberse a una retracción de los
conjunto de la columna Con las rodillas extendidas debe retracción de músculos músculos paravertebrales o
vertebral inclinarse y aproximar los isquiotibiales, si estando sedente isquiotibiales.
brazos/manos extendidos hacia los no logra llegar indica retracción en  Aparición de dolor en el primer
pies de forma simétrica. Se mide músculos paravertebrales. En esta momento de la anteflexión, indica
la distancia entre las puntas de los prueba se valora un movimiento posible restricción de la
dedos con una cinta métrica. combinado en el que participa la articulación coxofemoral.
 Flexión de las caderas columna y las articulaciones del  Dolor en la segunda parte del
bilateralmente. tronco. Se valora el perfil de la movimiento, se puede pensar en la
 Flexión del raquis lumbar columna en flexión (cifosis existencia de una disfunción del
siguiendo la que empezó la armónica, cifosis fija raquis lumbar o de las
cadera, sobre todo en L5-S1. articulaciones sacroilíacas.
 colocación de la pelvis en  Si la sintomatología se acentúa en
retroceso de forma que la la tercera parte de la anteflexión, la
flexión de la columna alteración de la columna lumbar
vertebral llegue a su máxima puede ser alta o dorsal.
amplitud.  La medición en centímetros de la
distancia dedos-suelo tiene un
interés añadido en ciertas
patologías; por ejemplo, en la
espondiloartritis anquilosante esta
distancia es superior a 40 cm.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo De OTT Paciente en bipedestación. Se Las alteraciones Se utiliza a menudo en la valoración

Prueba de flexibilidad de la columna torácica. marca la apófisis espinosa de degenerativas para el diagnóstico de espondilitis
C7 y un punto 30 cm caudal o inflamatorias de la anquilosante.
distal a ella. En flexión, la columna limitan
distancia aumenta 2-4 cm, la movilidad de la misma
mientras que en extensión y reducen la flexibilidad
máxima (reclinación) se reduce de las apófisis espinosas.
1-2 cm.
Signo de Schober Paciente en bipedestación. Se Las alteraciones Patologías de tipo degenerativo e
El test de Schober mide el grado de elasticidad realizan dos marcas sobre la degenerativas infeccioso conducen a una
del raquis, articulaciones coxofemorales y de piel, una a nivel de la apófisis inflamatorias de la limitación de la movilidad de la
los músculos isquiotibiales, teniendo en cuenta espinosa de S1 y otra 10 cm columna limitan columna y, con ello, de la
que la movilidad global del raquis depende de craneal a la anterior. En la movilidad de la misma flexibilidad de las apófisis
la sumatoria de las movilidades parciales de flexión, la distancia entre estas y reducen la flexibilidad espinosas. Se utiliza sobre todo para
todos los segmentos que la constituyen. dos marcas aumenta hasta unos de las apófisis espinosas. determinar el grado de discapacidad
15 cm, mientras que en en patologías tales como la
extensión máxima se reduce pelviespondilitis anquilosante.
hasta 7-9 cm.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

El signo cutáneo de Kibler Paciente en decúbito En esta prueba se valora  Se utiliza para detectar el
Exploración inespecífica de la espalda prono con los brazos cualquier diferencia grosor, el grado de
paralelos al tronco. regional en el estiramiento deslizamiento y zonas
El explorador coge un de la piel, La palpación dolorosas de la piel.
pliegue de piel entre los permite valorar rigidices  En zonas dolorosas el
dedos índice y pulgar y lo musculares superficiales o grosor del pliegue
«hace rodar» a lo largo de profundas y también aumenta, se levanta con
la espalda o de las disfunciones vegetativas mayor dificultad que en
extremidades en dirección (aumento de la situaciones normales y
transversal a los temperatura, mayor adquiere una consistencia
dermatomas. producción de sudor). Los más sólida.
lugares que presentan una
hiperalgesia muestran unos
pliegues duros, que no
pueden pellizcarse y que
no se desplazan. El
paciente referirá dolor. La
identificación de zonas de
hiperalgesia, rigidez
muscular y disfunción
vegetativa indica que
existen alteraciones en las
pequeñas articulaciones de
la columna o en las
articulaciones
intercostales.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIA0S TORACICAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de compresión del esternón Decúbito pronto. El explorador El dolor localizado en la zona La aparición de un dolor localizado
Esta prueba sirve para diferenciar comprime con las dos manos anterior del tórax puede estar en la región anterior del tórax puede
entre un dolor en el tórax de origen el esternón. causado por una fisura o una deberse a una fractura costal. Un
articular por la restricción de fractura costal, mientras que, si el dolor a nivel esternal y vertebral
movilidad de las articulaciones dolor es a nivel posterior, sugiere sugiere un bloqueo costal o vertebral
costotransversas o costocorpóreas y un bloqueo vertebrocostal, que
una lesión del tipo fractura o fisura puede ser a nivel de las
costal articulaciones costotransversas o
de las articulaciones
costocorpóreas.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de compresión de las Posición del paciente La presencia de dolor local  Cuando existe un bloqueo
costillas Sentado, con los brazos indica restricción de movilidad articular o alguna otra
identificación de un bloqueo a nivel relajados paralelos al tronco y costal en relación con las irritación de estas
de las costillas/vértebras o las las manos reposando sobre los vértebras, los cartílagos o el articulaciones, esta maniobra
costillas/esternón o de una fractura muslos. esternón al no aceptar el provoca un dolor localizado.
costal Posición del terapeuta movimiento impuesto por la  El dolor localizado a nivel de
De pie, detrás del paciente en compresión. También es posible una costilla o en el espacio
finta doble orientado hacia este observar un dolor radicular de intercostal indica una fractura
con el tórax y el abdomen detrás hacia delante, que indica costal o una neuralgia del
apoyados en la espalda del una neuralgia intercostal. la nervio intercostal.
paciente. El terapeuta pasa sus imposibilidad por parte del
brazos por los huecos formados paciente de aguantar la prueba
por los brazos y el tórax del pone de manifiesto una posible
paciente rodeándolo, con los fractura o fisura costal.
dedos de sus manos
entrecruzados en la parte
anterior del tórax. El terapeuta
realiza una compresión
anteroposterior y lateral con la
ayuda de sus brazos

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de amplitud o perímetro Se mide el perímetro del tórax Se considera normal una diferencia  El valor de esta diferencia
torácico en inspiración y espiración en la amplitud del tórax entre la entre la inspiración y la
Esta prueba sirve para medir la profunda inspiración y la espiración máximas espiración máxima debe
capacidad de expansión y retracción El terapeuta rodea el tórax del que no sea inferior a 3 cm ni superior oscilar entre 3,5 y 6 cm .
del tórax durante los movimientos paciente con la ayuda de una a 5-6 cm. En patologías respiratorias  La limitación de la amplitud
respiratorios, por lo que es útil en cinta métrica de forma que en las tales como las alteraciones torácica se produce una
casos de patologías que cursen con mujeres se coloca por encima infecciosas o tumorales de la pleura inspiración o espiración
una disminución de la amplitud del pecho y en los hombres por y en la pericarditis, se aprecia una limitada y dolorosa, se debe
torácica, tales como el asma, el debajo de pezones. El terapeuta inspiración y una espiración sospechar un bloqueo costal
enfisema pulmonar o en general solicita al paciente que realice dolorosas, con limitación de la o vertebral, procesos
cualquier patología respiratoria. una inspiración máxima seguida amplitud torácica. En patologías tales pleurales de tipo inflamatorio
de una apnea inspiratoria; tras como el asma bronquial o el o tumoral o una pericarditis.
esto, le pide que realice una enfisema pulmonar, se observa una En el asma bronquial y el
espiración máxima seguida de limitación dolorosa a la espiración enfisema se producen
una apnea espiratoria. El limitaciones en la espiración.
terapeuta anota la diferencia de
amplitud torácica entre la
inspiración y la espiración
máximas.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Schepelmann Posición del paciente Si el dolor aparece en el lado de la La aparición de dolor en el
Es una prueba que se utiliza para En sedestación con los brazos inclinación, se concluye que puede lado cóncavo sugiere una
realizar el diagnóstico diferencial de un paralelos al tronco y las manos tratarse de una neuralgia intercostal neuralgia intercostal, mientras
dolor en el tórax por una neuralgia reposadas sobre la camilla. ya que la lateroflexión homolateral que la afectación del lado
intercostal o por una pleuritis. Posición del terapeuta cierra los espacios intercostales del convexo indica una pleuritis.
En bipedestación detrás del mismo lado produciendo un Las fracturas costales duelen
paciente en finta doble orientado atrapamiento de los nervios con ambos movimientos
hacia este. El terapeuta solicita al intercostales. vertebrales.
paciente que incline el cuerpo
hacia un lado y hacia el otro Si el dolor aparece en el lado
alternativamente. contrario a la lateroflexión de
tronco, es compatible con un signo
de pleuritis por el estiramiento de
la pleura que se produce del lado
contrario a la lateroflexión.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS COLUMNA CERVICAL

PRUEBA COMO SE VALORACION DIAGNOSTICOS
REALIZA
Prueba de rotación de la columna cervical Posición del paciente La prueba es normal si la Las limitaciones de la movilidad con
Esta prueba se usa para detectar posibles anomalías Sentado relajado, con amplitud de la movilidad dolor indican una disfunción
por restricción de movilidad o dolor en la columna los brazos paralelos al en rotación es simétrica y segmentaria (artrosis, bloqueo,
cervical a la movilización de la misma. tronco reposando las con un tope elástico al inflamación, acortamiento muscular).
manos sobre sus final del movimiento. En Cuando aparece una limitación de la
rodillas. caso de existir rotación con interrupción brusca del
Posición del terapeuta alteraciones, se da un movimiento y dolor dentro de la
De pie, detrás del tope seco que aparece amplitud de movimiento, se debe
paciente . Toma un antes de completar el sospechar una alteración
contacto con las arco normal de degenerativa, principalmente en el
manos a ambos lados movimiento, Si el tope y tercio medio de la columna cervical
de la cabeza. el dolor aparecen al (espondilosis, espondiloartrosis,
Ejecución del test inicio del movimiento, uncartrosis). Una interrupción suave
El terapeuta realiza indica una alteración de del movimiento se puede relacionar
de forma pasiva una la columna cervical alta con un acortamiento de los músculos
rotación máxima sin de tipo artrosis, bloqueo extensores largos del cuello o del
forzar a la izquierda y o infección; si aparece a músculo largo del cuello. La
después a la derecha. mitad del recorrido aparición de otros síntomas, tales
articular, la alteración como mareos, vértigos o nistagmo,
corresponde a la columna ponen de manifiesto una alteración
cervical media, y si vascular cervical o un problema del
aparece al final de la sistema vestibular que habrá que
amplitud articular, indica descartar con las pruebas pertinentes.
un problema o en la
columna cervical baja o
en la columna dorsal alta,
ya que la rotación de la
columna cervical se va a
transmitir hasta la
vértebra D5.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente

Prueba de los escalenos En decúbito supino, con los brazos a En el caso de que aparezca un dolor en 
lo largo el
del tronco y la cabeza en posición pecho, en el cuello, en la zona
Esta prueba se utiliza para detectar la
neutra. interescapular
presencia
de un síndrome de los escalenos. Posición del terapeuta o en el territorio de las raíces
Sentado a la cabeza del paciente, nerviosas C8
orientado y D1 correspondientes a la cara interna
hacia los pies del mismo. del
Ejecución del test antebrazo y brazo, el test será positivo.
El terapeuta, con la ayuda del dedo Es importante realizar un diagnóstico
índice diferencial
de una mano, debe aplicar una con una patología neurovascular
presión mantenida (test de Adson) o una hernia discal de
durante unos 30 segundos sobre la la
inserción distal del escaleno anterior columna cervical baja, ya que los
a nivel síntomas
del tubérculo de Lisfranc. que presentan estas tres patologías son
muy
FIGURA 1-4 Prueba de Spurling. parecidos.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente El test se considera positivo si aparece

Prueba de la arteria vertebral En decúbito supino, con los brazos nistagmo 
Esta prueba se usa para detectar una estirados acompañado de vértigos, mareos,
insuficiencia a lo largo del tronco y la cabeza por sudoración o en general síntomas
vertebrobasilar. Es imprescindible fuera del neurovegetativos
realizarla para cualquier tratamiento que margen superior de la camilla. derivados de la afectación de las
incluya Posición del terapeuta arterias vertebrales.
manipulaciones de alta velocidad en la Sentado a la cabeza del paciente, Esta prueba puede hacerse también
columna cervical. orientado con el
hacia sus pies. Toma un contacto paciente en posición sentado para
con ambas manos sobre el occipucio evitar
del el falso positivo derivado de la
paciente. estimulación
Ejecución del test de los conductos semicirculares
El terapeuta coloca de forma pasiva la posteriores
cabeza en un vértigo posicional paroxístico
del paciente en extensión, rotación y benigno de origen otolítico, ya que
lateroflexión máxima homolateral, y, esta prueba podría emular a la
manteniendo maniobra
esta posición durante 30 segundos, de Dix-Halpike.
pide al paciente que mantenga
abiertos los
ojos para observar las reacciones que
pueden
suceder en los mismos. La prueba se
realiza
primero de un lado y después del otro,
FIGURA 1-7 Test de Sharp-Purser.
manteniendo 30 segundos cada
posición; es importante llevar a cabo
la maniobra
de forma bilateral, ya que en las
distintas
posiciones, izquierda y derecha, una
arteria
se estira y la otra se comprime, por lo
que
ambas pueden dar síntomas.
Interpretación del test
El test se considera positivo si aparece
nistagmo
acompañado de vértigos, mareos,
sudoración o en general síntomas
neurovegetativos
derivados de la afectación de las
arterias vertebrales.
Esta prueba puede hacerse también
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En caso de que la prueba sea positiva,

Prueba de compresión del plexo Sentado, con los brazos extendidos a aparece 
lo largo un dolor irradiado al hombro y a todo
braquial el
del tronco, las manos apoyadas en sus
muslos miembro superior de carácter
Esta prueba sirve para determinar una lesión y la cabeza en posición neutra radicular que
mecánica de la columna cervical que curse Posición del terapeuta indica una afectación de tipo
con afectación del plexo braquial De pie detrás del paciente en finta compresivo del
doble plexo braquial.
orientado hacia el mismo. El terapeuta
toma
un contacto estabilizador a nivel del
trapecio
del lado sano. Con la otra mano, toma
un contacto a través del segundo y el
tercer
dedos sobre el plexo braquial en el
triángulo
formado por el músculo
esternocleidomastoideo,
la clavícula y la parte anterior del
músculo trapecio superior.
Ejecución del test
El terapeuta realiza una compresión
progresiva
con sus dedos sobre el plexo braquial.
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PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DEL TRAPECIO Posición del paciente La incapacidad del paciente de

Esta prueba se utiliza para valorar una posible Dependiendo de la porción del mantener 
disfunción del músculo trapecio. vientre muscular la posición ante la resistencia del
que se quiera evaluar, la posición terapeuta
del es indicativa de una disfunción del
paciente será diferente: músculo
• En el caso de que se pretenda trapecio, según la porción valorada.
Este se encuentra hipotónico si al
evaluar las
empezar
fibras superiores, en sedestación,
a realizar la acción el brazo se
con los
desploma.
brazos a lo largo del cuerpo y las
Se dice que el músculo es
manos
hipertónico si
reposadas sobre los muslos.
es capaz de aguantar la resistencia
• En el caso de que se pretenda del
evaluar las terapeuta 3 o 4 segundos, tras los
fibras medias o las fibras inferiores, cuales
tumbado el brazo se desploma (por hipoxia
en decúbito prono con los brazos a debida
lo largo del cuerpo. al espasmo). En ambos casos la
Posición del terapeuta prueba
• Para evaluar las fibras superiores, es positiva. Finalmente, se habla de
de normotonía cuando el paciente
pie, en finta doble detrás del resiste la
paciente acción del terapeuta. Este último
y ligeramente desviado del lado a caso es
valorar. indicativo de una buena función
muscular
• Para evaluar las fibras medias o del trapecio
las fibras
inferiores, de pie a la cabeza del
paciente
en finta adelante, ligeramente
A. Evaluación de desplazado
las fibras superiores. (Continúa.)
del lado a valorar y orientado hacia
los
pies del paciente.
Ejecución del test
• Para las fibras superiores, el
terapeuta
eleva el muñón del hombro del lado
a
evaluar del paciente y aproxima la
oreja
homolateral al hombro. El paciente
sostiene
esta postura. El terapeuta coloca
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

El test se considera positivo si existe un

Prueba de inestabilidad lateral Posición del paciente movimiento excesivo más allá del 
En decúbito supino, con los brazos movimiento
atrantoaxial normal. Este deslizamiento es
extendidos
a lo largo del tronco y la cabeza indicativo
Esta prueba se utiliza para valorar una apoyada de una lesión de inestabilidad de la
posible en la camilla. articulación altantoaxoidea,
lesión de inestabilidad del segmento de Posición del terapeuta posiblemente
la columna cervical alta (C1-C2). De pie, a la cabeza del paciente en por una fractura de la apófisis
finta doble odontoides
orientado hacia los pies de este. El del axis.
terapeuta
toma un contacto con la yema de
ambos dedos
índices en la punta de la transversa del
atlas de un lado y en la punta de la
transversa
del axis del otro lado.
Ejecución del test
El terapeuta realiza una fuerza
contraria con
los dedos de forma que trata de
deslizar el atlas hacia un lado y el axis
hacia el lado
opuesto.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de la rotación de la cabeza en extensión Posición del paciente La extensión cervical máxima La aparición de una limitación
máxima Sentado, relajado, con los bloquea el segmento del movimiento con dolor indica
Esta prueba se usa para valorar la parte baja de brazos a lo largo del tronco cervical alto, por lo que el una disfunción segmentaria,
la columna cervical, la columna cervicodorsal y y las manos apoyadas sobre movimiento cuyas causas pueden ser
la columna dorsal alta. sus piernas. en rotación se realiza solo con alteraciones degenerativas de la
Posición del terapeuta la columna CC media o inferior
De pie lateralmente al cervical baja, la zona (espondilosis,
paciente en finta doble cervicodorsal y la espondiloartrosis, uncartrosis).
orientado hacia este. Con la columna dorsal alta. La Si este movimiento provoca
mano posterior toma un presencia de dolor vértigo se debería
contacto sobre el occipucio con limitación de la amplitud sospechar una alteración del
y con la mano anterior toma en rotación con riego sanguíneo relacionada con
un contacto a nivel del el cuello en extensión pone de alteraciones en la
mentón. manifiesto  arteria vertebral.
Ejecución del test alteraciones degenerativas
El terapeuta realiza de tipo artrosis de la
forma pasiva una extensión columna cervical media-baja o
de la columna cervical del de la columna
paciente y, manteniendo dorsal alta (menos frecuente).
dicha extensión, realiza una Hay que tener en cuenta la
rotación a un lado y después posibilidad de
al otro que aparezcan vértigos; si es
así, hay que
descartar un posible problema
vascular de
la arteria vertebral o un
problema a nivel del
sistema vestibular, que hay
que valorar con
las pruebas correspondientes.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de rotación de la cabeza en Posición del paciente La flexión máxima de la La aparición de limitaciones de la
flexión máxima Sentado, relajado con los brazos columna cervical bloquea el movilidad con dolor indica una
Esta prueba se usa para valorar a lo largo del tronco y las segmento cervical por debajo de disfunción segmentaria, sobre todo
posibles alteraciones en la parte alta de manos apoyadas en sus piernas. C2, por lo que el movimiento en secundaria a causas degenerativas,
la columna cervical rotación se realiza solo con la inestabilidad o alteraciones
Posición del terapeuta columna cervical alta, esto es, inflamatorias. Si aparecieran además
De pie lateralmente al paciente occipucio, atlas y axis. La síntomas vegetativos, especialmente
en finta doble orientado hacia presencia de dolor con cuadros de vértigo, se deberían
este. Con la mano posterior limitación de la amplitud en realizar pruebas complementarias
toma un contacto en el rotación con el cuello en flexión
occipucio, y con la mano pone de manifiesto alteraciones
anterior toma un contacto en el degenerativas tipo artrosis de la
mentón. columna cervical alta. Hay que
tener en cuenta la posibilidad de
Ejecución del test que aparezcan vértigos; si es así,
El terapeuta realiza de forma hay que descartar un posible
pasiva una flexión de la problema vascular de la arteria
columna cervical del paciente y, vertebral o una alteración del
manteniendo la misma, lleva a sistema vestibular que
cabo una rotación a un lado y tendremos que descartar con las
después al otro. pruebas oportunas
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PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de soto Hall Posición del paciente La presencia de dolor en la La aparición de dolor
Esta prueba trata de realizar un análisis En decúbito supino con los brazos zona de la musculatura en la nuca al presionar
funcional inespecífico de la columna cervical. reposando paralelos al tronco. corta de la nuca al aumentar de con suavidad el
Posición del terapeuta forma pasiva el movimiento esternón durante la
De pie, a la cabeza del paciente en indica la posible existencia de elevación pasiva de la
finta adelante en dirección caudal. una patología ósea o cabeza indica una
ligamentosa de la columna enfermedad ósea o
Ejecución del test cervical. Igualmente, la ligamentosa de la
El terapeuta toma un contacto con la aparición de dolor durante la columna cervical. La
mano craneal bajo el occipucio y con fase activa del movimiento aparición de dolor por
la mano caudal globalmente sobre el pone de manifiesto una tracción durante la
esternón. Le pide al paciente que afectación muscular de la elevación activa de la
realice una flexión cervical activa, de columna cervical. cabeza sugiere en
tal forma que intente contactar el primer lugar un
mentón al manubrio esternal. Una vez acortamiento de la
llegado al final de la amplitud activa, musculatura cervical
el terapeuta aumenta de forma pasiva
la flexión cervical del paciente a la vez
que realiza una compresión
anteroposterior con la mano esternal.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de percusión Posición del paciente La prueba se considera positiva si

Esta prueba se utiliza para el Sentado con los brazos paralelos al aparece dolor durante la maniobra.
diagnóstico de una tronco dejando caer sus manos El dolor localizado, no radicular,
alteración a nivel de la sobre los muslos. podría indicar una fractura, una
columna cervical, ya sea de afectación ligamentosa o una
tipo muscular, ligamentosa, Posición del terapeuta afectación muscular. En el caso de
ósea o radicular. De pie, lateralmente al paciente en aparecer dolor de tipo radicular,
finta doble orientado hacia este. indicaría una posible afectación de
Con la mano anterior, el terapeuta las raíces nerviosas de la columna
toma un contacto sobre el frontal cervical.
del paciente mientras que el codo
del mismo brazo estabiliza el
hombro homolateral reposando
delante de la articulación
glenohumeral. La mano posterior
queda libre.

Ejecución del test

Se realiza una ligera flexión pasiva
de la columna cervical del
paciente. Con la mano posterior, el
terapeuta percute con la ayuda de
sus dedos las apófisis espinosas de
la columna
cervical del paciente.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de O´donoghues Posición del paciente La aparición de dolor al La aparición de dolor durante este
Esta prueba se usa para diferenciar si un dolor Sentado con los brazos movimiento activo que mejora o movimiento activo de la cabeza
a nivel de la columna cervical tiene un origen paralelos al tronco y las desaparece durante la contracción con una tensión isométrica de los
en el sistema ligamentoso o un origen en el manos reposando sobre muscular contra resistencia músculos paravertebrales, sobre
sistema muscular. sus muslos. indica una posible afectación todo ipsilaterales, aunque también
Posición del terapeuta ligamentosa. Sin embargo, si el contralaterales, sugiere una
De pie, detrás del paciente dolor aumenta en la segunda fase disfunción muscular. El dolor
en finta doble orientado del test con el movimiento que aparece durante la inclinación
hacia este. contrarresistencia, indica una lateral pasiva de la CC sugiere
Ejecución del test afectación muscular. una alteración ligamentosa o
Este test consta de dos degenerativa articular.
partes. En un primer
momento, el terapeuta
pide al paciente que
realice de forma activa los
movimientos de la
columna cervical de
rotación a ambos lados,
lateroflexión a ambos
lados, flexión y extensión,
observando si aparece
dolor en alguno de estos
movimientos. En una
segunda fase del test, el
terapeuta resiste con la
ayuda de su mano aquel
movimiento que era
doloroso en la fase
anterior.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Maniobra de Valsalva El paciente (sentado) trata de Esta maniobra aumenta la presión
sacar el pulgar de la boca intramedular, lo que pone de
soplando. manifiesto los procesos ocupantes
de espacio a este nivel, como el
prolapso del disco, los tumores, las
estenosis secundarias a osteofitos
y la tumefacción de los tejidos
blandos. La sintomatología será de
tipo radicular y se localizará en el
dermatoma afectado. Esta
maniobra debe realizarse con
mucho cuidado, porque pueden
producirse alteraciones de la
consciencia tanto durante la
realización de la misma como
después. Durante esta maniobra se
puede producir una alteración en
el riego cerebral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Spurling o de Posición del paciente Durante la compresión se produce
comprensión feraminal Sentado con los brazos a lo largo un
Precaución en pacientes que del cuerpo, las manos reposadas aumento significativo de la
padezcan osteoporosis sobre los muslos y la cabeza en presión en
graves o en pacientes con posición neutral. Debe estar los discos intervertebrales
antecedentes de tumores. relajado. cervicales por aumento de la
Esta prueba se utiliza para Posición del terapeuta tensión en las fibras del anillo
detectar problemas discales De pie, detrás del paciente en finta fibroso, por lo que en caso de
en caso de neuropatías de doble afectación discal de tipo hernia se
atrapamiento del raquis orientado hacia el mismo con una producirá un aumento
cervical que cursen o no con mano plana en la parte superior de considerable de los síntomas del
radiculopatías. útil para la cabeza de este. paciente. Además, durante la
detectar síndromes Ejecución del test extensión cervical se produce una
facetarios a nivel de las La prueba se realiza en tres disminución por estrechamiento
carillas articulares de las posiciones según Bradley: la del agujero intervertebral de entre
vértebras cervicales primera, en posición neutra de la un 20% y un 30%, por lo que en
columna cervical; la segunda, en caso de irritación de una raíz
extensión de la columna cervical, y nerviosa o de las carillas
la tercera, en extensión de la articulares se producirá un
columna cervical y rotación del aumento
lado de la neuralgia del dolor. Por último, la presencia
cervicobraquial. En cada una de las de dolor durante la extensión y
posiciones, el terapeuta debe rotación homolateral pone de
realizar un golpe seco pero suave manifiesto una compresión de la
con la ayuda de su puño sobre la raíz nerviosa. Los síntomas se
mano que tiene en el vértex del desencadenan en el territorio
paciente. correspondiente al dermatoma de
la raíz nerviosa afectada.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de tracción de la columna Posición del paciente Si el dolor desaparece al realizar La disminución de las molestias
cervical Sentado, con los brazos la maniobra, se puede concluir radiculares, incluso durante los
Esta prueba sirve para determinar una extendidos a lo largo del que se debe a un atrapamiento movimientos de rotación pasivos, en
posible afectación del sistema tronco y la cabeza en posición radicular, ya que la maniobra relación con la tracción indica una
capsuloligamentario o del sistema neutral. Las manos reposan tiende a separar las carillas irritación provocada por los
muscular monoarticular de la columna sobre sus muslos. articulares produciendo una ligamentos de las raíces nerviosas.
cervical. Está contraindicada en caso Posición del terapeuta descompresión de las raíces Cuando el dolor aumenta cuando se
de inestabilidad importante de la De pie, lateralmente al nerviosas de la columna cervical. aplica la tracción y el movimiento de
columna cervical. paciente en finta doble Si el dolor aumenta al realizar la rotación, se debe plantear una
orientado hacia este. Con la maniobra, indica una afectación alteración funcional de origen
mano posterior, el terapeuta del sistema capsuloligamentoso muscular/ligamentoso o
toma un contacto bajo al de la columna cervical al poner articular/degenerativo de la columna
occipucio mientras que con la en tensión dicho sistema, indica cervical.
mano anterior contacta bajo la una posible afectación de la
mandíbula del paciente. musculatura de la columna
Ejecución del test cervical, especialmente de la
El terapeuta realiza una lenta y musculatura monoarticular del
progresiva tracción axial hacia raquis.
el techo de la cabeza del
paciente.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de caudalización de los Posición del paciente El test se considera positivo si Si el dolor se intensifica durante la
hombros Sentado, con los brazos a lo aparece una radiculopatía del lado realización de la prueba, se deberá
Esta prueba se usa para valorar largo del tronco y las manos contrario a la lateroflexión del sospechar una compresión de las raíces
una posible neuralgia apoyadas sobre sus muslos, raquis cervical, lo que indicaría nerviosas, una estenosis de los
cervicobraquial en casos de relajado una afectación dural o de las raíces agujeros por osteofitos, alteraciones en
atrapamiento a nivel de la Posición del terapeuta nerviosas. También es posible que el saco dural o una contractura de la
emergencia de las raíces De pie, detrás del paciente en aparezca dolor sin componente cápsula articular vertebral en el lado
nerviosas de la columna cervical finta doble radicular, es decir, circunscrito a la que se está explorando. Un dolor poco
en el agujero de conjunción o orientado hacia este. El zona del cuello o en la parte definido en el lado de la musculatura
bien de atrapamiento del plexo terapeuta toma un contacto con horizontal del trapecio; esto distendida indica un aumento del tono
braquial en su recorrido una mano en la parte superior revelaría una posible afectación en
cervicotorácico. del hombro a explorar y la otra muscular del trapecio, del los músculos esternocleidomastoideo o
mano en la parte superior de la esternocleidomastoideo trapecio. La reducción del dolor
cabeza. o de la musculatura de la columna muscular en el lado contrario al
Ejecución del test cervical en general. explorado indica una distensión o un
El terapeuta ejerce una presión trastorno funcional secundario al
en dirección caudal de un acortamiento de los músculos.
hombro y a la vez una
lateroflexión de la columna
cervical hacia el lado opuesto
con la idea de separar ambas
estructuras. La prueba se debe
realizar primero en un lado y
después en el otro para comparar
resultados

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba Elvey o de estrés Paciente en decúbito supino. En todas estas pruebas se Estas maniobras provocan un
o tensión sobre la deben fijar los hombros con la mano que realiza la estrechamiento de los agujeros
extremidad superior exploración en sentido proximal ventral; la otra mano intervertebrales, agrava dolores
Los cambios de la se usa para colocar el brazo en una serie de posiciones radiculares ya existentes. La
posición de las determinadas. Las pruebas de Elvey son equivalentes a aparición de dolor local en la
articulaciones del codo, la prueba de Lasègue para la extremidad inferior. CC sin síntomas radiculares
el hombro o la mano  Prueba 1. Se abduce el hombro a 110°, se extiende indica una irritación facetaria.
provocan tensión sobre el codo, se supina el antebrazo y se extienden las Los dolores en la vertiente
los nervios responsables articulaciones de la muñeca, los dedos y la mano. convexa de la CC indican una
de la inervación de las Estructuras nerviosas afectadas: nervios mediano e disfunción muscular (del
extremidades superiores. interóseo anterior, C5, C6, C7. músculo
 Prueba 2. Se abduce el hombro a 10°, se extiende esternocleidomastoideo, por
el codo, se supina el antebrazo y se extienden las ejemplo).
articulaciones de la muñeca, los dedos y la mano.
A partir de esta posición se realiza una rotación
externa del hombro. Estructuras nerviosas
afectadas: nervios mediano, musculocutáneo y
circunflejo
 Prueba 3. Se abduce el hombro a 10°, se extiende
el codo, se prona el antebrazo, se flexiona la mano
y se abduce en dirección cubital y se flexionan los
dedos y la muñeca. Se rota el brazo hacia dentro.
Estructura nerviosa afectada: nervio radial.
 Prueba 4. Se va realizando una abducción
progresiva de 10° a 90° y se gira la mano hacia la
oreja, de forma que el codo quede en flexión
máxima y el antebrazo en supinación. La
articulación de la mano se extiende y se abduce en
sentido radial y los dedos y la muñeca se
extienden. El hombro se somete a una rotación
externa. Estructuras afectadas: nervio cubital, C8 y
T1.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Bakody Posición del paciente La disminución o la desaparición

Esta prueba se usa para En sedestación, con los brazos de los síntomas tras la realización
detectar una posible extendidos a lo largo del tronco, las de la prueba es compatible con una
afectación de tipo manos reposadas sobre los muslos compresión de las raíces nerviosas
compresivo de las raíces y la cabeza en posición neutra. del plexo braquial que podría tener
nerviosas cervicales en el Posición del terapeuta su origen en una hernia discal o en
caso de una neuralgia En bipedestación detrás del una compresión radicular a nivel de
cervicobraquial paciente en finta doble orientado la columna cervical baja. Esta
hacia el mismo. disminución de los síntomas se
Ejecución del test debe a que el movimiento de
El terapeuta toma un contacto con abducción sumado a la rotación
la muñeca del paciente del lado de externa del hombro acorta las raíces
la neuralgia y lleva el miembro nerviosas y disminuye la tensión
superior pasivamente en abducción sobre las raíces inferiores,
y rotación externa del hombro produciendo un cambio clínico
hasta colocar la mano sobre la significativo de disminución del
parte superior de su cabeza. Esta dolor, tanto en casos de protrusión
prueba se puede realizar también discal como en casos de estenosis
de forma activa. foraminal debida a un osteofito. Un
aumento del dolor durante la
maniobra podría interpretarse como
un incremento de la presión en el
desfiladero interescalénico o en el
desfiladero costoclavicular, y, por
tanto, una compresión del plexo
braquial a estos niveles.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Posición del paciente El resultado se considera positivo si aparece
Jackson En sedestación, con los brazos extendidos a lo un dolor cervical con irradiación a un brazo
este test se usa largo del tronco, las manos reposadas sobre los del paciente. Esto indicaría una posible
más para muslos y la cabeza mirando al frente. afectación
descartar una Posición del terapeuta discal o un síndrome facetario. Para
afectación discal En bipedestación detrás del paciente en finta determinar la raíz afectada, es interesante
que para afirmar doble orientado hacia el mismo, con los dedos conocer la distribución del dolor.
que exista. de ambas manos entrelazados y apoyados sobre Como se ha indicado en la introducción al
la parte superior de la cabeza del paciente. Los test, en el caso de que no aparezca dolor
codos del terapeuta se colocan estabilizando al cervical con irradiación al brazo se puede
paciente por la parte superior de sus hombros. descartar una afectación discal cervical. 
Ejecución del test
El terapeuta coloca las manos sobre su cabeza y
la mueve de forma pasiva hacia los dos lados.
Cuando la cabeza se encuentra en la posición
de inclinación lateral máxima, el explorador
realiza una presión axial sobre la cabeza en
dirección a la columna con ambas manos.
aplica una compresión axial descendente y
progresiva sobre la cabeza del paciente a través

de las manos colocadas en la parte superior de
la misma.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de compresión del agujero Posición del paciente Este movimiento implica un cierre 
intervertebral Sentado con los brazos a lo largo máximo
Esta prueba se utiliza para hacer del tronco y del agujero de conjunción del
un diagnóstico las manos reposando sobre sus mismo
diferencial entre un problema de muslos. lado de la rotación e inclinación
la Posición del terapeuta de la
columna cervical de tipo De pie observando al paciente. columna cervical, con lo que se
imbricación de carillas Ejecución del test produce
articulares y una afectación El terapeuta pide al paciente que un estrechamiento y
muscular realice de consecuentemente
cervical. forma activa una rotación, una una irritación de las raíces
inclinación nerviosas homolaterales.
lateral del mismo lado y una La aparición de dolor local
extensión de la homolateral pero
columna cervical. no irradiado indica una afectación
de las carillas
articulares de tipo imbricación. Si
por
el contrario el dolor aparece en el
lado contralateral,
indica una afectación muscular de
tipo distensión.
La aparición de dolor de tipo
radicular indica
una afectación de las raíces
nerviosas por una
patología discal o artrósica
cervical.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de compresión en Posición del paciente Se considera positivo si aparece 

flexión Sentado con los brazos a lo largo dolor durante
Esta prueba se utiliza del tronco la prueba. El dolor puede ser
sobre todo para y las manos apoyadas en sus localizado o
complementar muslos. radicular.
los resultados obtenidos Posición del terapeuta En caso de ser localizado, puede
con la De pie, detrás del paciente en finta indicar una
prueba de Jackson. doble orientado lesión ligamentosa o muscular de la
Algunos autores la hacia este. El terapeuta coloca columna
describen ambas manos cervical; también es posible que el
como una variante de la con los dedos entrecruzados sobre dolor se
prueba de la parte deba a una afectación de los
Jackson o como la prueba superior de la cabeza del paciente cartílagos de las
de Jackson en sí; (vértex), mientras que sus codos carillas articulares cervicales y si se
sin embargo, hemos reposan estabilizando acompaña
podido constatar que la parte superior de los hombros de una maniobra de Valsalva
son pruebas del paciente. positiva, indica
completamente distintas Ejecución del test una lesión discal de la columna
aunque El terapeuta realiza una flexión de cervical.
complementarias. En este la columna En caso de que el dolor sea
caso, esta prueba cervical del paciente y en esta radicular, indica
también aporta posición lleva a una afectación de las raíces
información acerca de la cabo una compresión axial en nerviosas, posiblemente
musculatura dirección caudal por una afectación del tipo de
o del sistema ligamentoso. hernia discal.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de compresión en Posición del paciente Interpretación del test 

extensión Sentado con los brazos a lo largo Un dolor en la columna cervical
Esta prueba se utiliza del tronco y que se alivia
sobre todo para las manos reposando sobre sus con esta maniobra indica una
complementar muslos. protrusión posterolateral.
los resultados obtenidos Posición del terapeuta Por lo general, el aumento del
con la De pie, detrás del paciente en finta dolor en esta posición se debe a una
prueba de Jackson. Como doble lesión
reflejamos en el orientado hacia este. El terapeuta de las articulaciones
apartado anterior, hemos toma un interapofisarias, ya que
podido constatar contacto con ambas manos con los esta posición imbrica las carillas
que son pruebas dedos articulares
completamente distintas entrecruzados a nivel del hueso
aunque complementarias. frontal del
En este caso, esta paciente.
prueba aporta información Ejecución del test
acerca de las De forma pasiva, se realiza una
carillas articulares de la extensión de
columna cervical. la cabeza del paciente de unos 30°.
En esta
posición, el terapeuta realiza una
compresión
axial en dirección caudal.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS COLUMNA DORSAL Y LUMBAR

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Adam Posición del paciente Si durante la flexión de tronco  Escoliosis funcional o estructural
Esta prueba se utiliza para En bipedestación con los brazos a aparece un
diferenciar una lo largo abombamiento en un hemitórax, se
escoliosis estructural de del tronco. concluye
una escoliosis funcional, Posición del terapeuta que se trata de una escoliosis
es decir, una actitud Detrás del paciente. estructural;
escoliótica. Ejecución del test por el contrario, si la flexión
El terapeuta le pide al paciente que de tronco hace desaparecer la
realice curvatura
una flexión cervical máxima, una escoliótica, se concluye que se trata
flexión de
de tronco de unos 90° y que deje una actitud escoliótica o una
los brazos escoliosis
colgando de forma relajada. funcional.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Se considera positiva la prueba si

PRUEBA DE HUNDIMIENTO En sedestación, al borde de la camilla aparece 
DEL MENTÓN con los dolor en cualquier fase del proceso de
Esta prueba se utiliza para el diagnóstico pies colgando y las manos colocadas la
de posibles sobre técnica que impida terminar la
atrapamientos a nivel del nervio ciático. sus rodillas. secuencia.
Posición del terapeuta Esto indica afectación del nervio ciático
De pie, delante del paciente en finta por
adelante atrapamiento del mismo.
orientado hacia este.
Ejecución del test
El terapeuta induce de forma pasiva un
doble
mentón, esto es, una flexión de la
columna cervical alta y después, una
flexión cervical,
y, manteniendo esta posición,
introduce una
extensión de una de las rodillas y una
flexión
dorsal de tobillo. Inmediatamente
después
se vuelve a la posición neutra para
repetir la
prueba con la otra pierna.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente El test se considera positivo si aparece

PRUEBA DE BETCHEREWIS En sedestación al borde de la camilla, un dolor 
Esta prueba se usa para valorar una con los de tipo radicular en el territorio del
disfunción brazos relajados a lo largo del cuerpo nervio ciático
neurológica del nervio ciático por un y las cuando el paciente estira la rodilla. El
atrapamiento del mismo. manos apoyadas sobre los muslos. dolor
Posición del terapeuta de tipo ciático puede aparecer en la
En bipedestación a un lado del zona lumbar
paciente en y/o en la parte posterior del muslo y de
finta doble orientado hacia este. la pierna.
Ejecución del test Es posible encontrar dolor en la parte
El terapeuta le pide al paciente que posterior
realice de una de las piernas cuando el
una flexión de la columna cervical; paciente
manteniendo realiza la prueba con la otra; en este
dicha flexión, le pide que extienda caso la
la rodilla del lado afecto y que realice prueba también se considera positiva.
una
flexión dorsal del tobillo del mismo
lado. La
prueba se debe realizar de forma
alternativa
en ambas piernas del paciente.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DE CRAM O Posición del paciente En caso positivo, el paciente refiere dolor
PRUEBA En decúbito supino con los brazos radicular tras la compresión poplítea, 
DEL ARCO paralelos que indica tensión del nervio ciático,
También llamada “Bow String al cuerpo y las rodillas extendidas. bien en la zona de la columna lumbar
Test”, tiene Posición del terapeuta baja o bien en la glútea; se debe a una
como objetivo evidenciar la De pie, en el lado a valorar del paciente a afectación por compresión del nervio
existencia la altura de los pies de este en finta ciático.
de una radiculopatía lumbar de adelante
origen orientado hacia la cabeza. Con la mano
mecánico por compresión sobre el caudal toma en pinza el pie homolateral y
nervio con la mano craneal toma un contacto
ciático. sobre la rodilla de la misma pierna que
evalúa, de tal forma que los dedos del
segundo al cuarto reposen bajo el hueco
poplíteo.
Ejecución del test
La primera parte de la técnica consiste en
realizar una flexión de la cadera del
paciente
con la rodilla en extensión haciendo que
se desencadene el dolor; inmediatamente
después se lleva a cabo de forma pasiva
una ligera flexión de rodilla de unos 20°
hasta que los síntomas desaparezcan; en
este momento, el terapeuta presiona con
su índice en la línea media del hueco
poplíteo
durante unos segundos hasta hacer
reaparecer el dolor.
Es importante que al realizar la flexión de
la rodilla, el terapeuta mantenga el
mismo
grado de flexión en la cadera del
paciente.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si tras llevar a cabo el gesto se activa en

SIGNO DE LINDER En decúbito dorsal, con los brazos a lo el 
Esta prueba se utiliza para valorar la largo paciente sintomatología álgica en el
presencia del cuerpo y las piernas reposadas recorrido
de una posible afectación del nervio sobre la del nervio ciático, se puede decir que
ciático. camilla con extensión de rodillas. el paciente presenta una afectación del
Posición del terapeuta nervio
En bipedestación, a la altura de la FIGURA 1-48 Prueba de Bekhterev. ciático.
cabeza del
paciente en finta adelante orientado
hacia los
pies del mismo.
Ejecución del test
El terapeuta abarca con una mano la
cabeza
del paciente tomando contacto en
el hueso occipital. Seguidamente,
induce
de forma pasiva una flexión cervical
máxima.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DE ELEVACIÓN Posición del paciente El test se considera positivo si aparece

DE LAS PIERNAS RECTAS En decúbito supino con las rodillas dolor 
Este test se usa para diferenciar si un extendidas lumbar durante la realización de la
dolor reposadas sobre la camilla y los brazos maniobra.
lumbar tiene una causa a nivel de la a En caso de que el test sea positivo a
articulación lo largo del cuerpo. menos
sacroilíaca o a nivel de la columna Posición del terapeuta de 70° de flexión de cadera, indica
lumbar De pie, lateralmente al paciente en finta afectación de
doble la articulación sacroilíaca. Por el
a la altura de las tibias orientado hacia contrario, si
este. Con la mano caudal toma un el test es positivo a más de 70° de
contacto flexión de la
debajo de los tobillos del paciente y con cadera, indica afectación de la columna
la lumbar.
mano craneal toma un contacto sobre el
tercio
inferior y anterior del muslo del lado a
valorar (con la palma de la mano hacia
abajo)
para fijar la extensión de las rodillas.
Ejecución del test
Una vez que el paciente esté relajado
por
completo, el terapeuta debe realizar una
flexión de las caderas de forma pasiva
con
las rodillas en extensión para levantarle
las
piernas lentamente hasta que el paciente
sienta dolor o tensión.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS


PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Se considera normal si el paciente es

PRUEBA DE THOMAS En decúbito supino; con sus manos capaz 
También llamada prueba de extensibilidad lleva las de extender completamente la pierna
del psoas, es una prueba que sirve para rodillas al pecho fijándolas en esa sobre
valorar posición. la camilla sin aumentar la lordosis
el estado de dicho músculo Posición del terapeuta lumbar.
De pie, lateralmente al paciente en El test es positivo si al extender la
finta cadera
adelante a la altura de sus caderas sobre la camilla se produce un
orientado aumento de
hacia la cabeza de este. Coloca la la lordosis lumbar. La prueba también
mano es positiva
craneal bajo la columna lumbar del si el paciente no es capaz de extender
paciente completamente la pierna sobre la
y la mano caudal abarcando el tercio camilla
distal produciéndose un flexo de rodilla y
de la tibia del lado a evaluar. cadera.
Ejecución del test Existe otra forma de realizar este test
El terapeuta baja lentamente hacia la que
extensión consiste en colocar al paciente en
la pierna del lado del cual quiere decúbito
examinar supino con las caderas y las rodillas
el músculo psoas. Se deben examinar extendidas sobre la camilla, y realizar
ambas piernas de forma alternativa. una
flexión máxima de la pierna contraria a
la
que se quiere evaluar. La prueba se
considera
normal si al flexionar al máximo la
cadera,
la pierna contraria se queda reposando
en la
camilla; sin embargo, en caso de
afectación
del músculo psoas, al realizar una
flexión
máxima de la cadera, la otra pierna se
levanta
de la camilla evidenciando un flexo de
cadera
y rodilla.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente La prueba positiva se considera si

PRUEBA DE MILGRAM En decúbito supino, con los brazos aparece 
Esta prueba pone de manifiesto una cruzados dolor en la zona lumbar y/o en la cara
posible sobre el pecho y las piernas con posterior
lesión de atrapamiento nervioso a nivel las rodillas extendidas reposadas sobre de las piernas, lo que indica un posible
lumbar la compromiso radicular.
camilla. Hay que comprobar antes de realizar la
Posición del terapeuta prueba si el paciente tiene una
De pie, lateralmente al paciente y musculatura
observándolo. abdominal normotónica, ya que una
Ejecución del test debilidad en la misma podría falsear la
El terapeuta le pide al paciente que prueba y producir dolores o molestias
eleve que
los pies unos 10 centímetros del plano no se deben a la inestabilidad articular
de la segmentaria.
camilla manteniendo las rodillas
extendidas.
Ha de mantener la posición durante al
menos
30 segundos.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DE ESTIRAMIENTO Posición del paciente Si al llevar a cabo el gesto, aparece dolor
DEL NERVIO FEMORAL En decúbito ventral, con los brazos a lo en 
Esta prueba se utiliza para valorar largo la zona de la columna lumbar o a lo largo
una posible del cuerpo y las piernas reposadas sobre del recorrido del nervio femoral, se puede
afectación por compresión del la pensar en una afectación por compresión
nervio camilla con las rodillas en extensión. del nervio femoral. En este caso la prueba
femoral. Posición del terapeuta es positiva.
En bipedestación, en el lado a valorar en El terapeuta ha de distinguir el dolor por
finta estiramiento
adelante en dirección craneal a la altura del nervio femoral del dolor por
de afectación de la musculatura anterior del
las rodillas del paciente. FIGURA 1-61 Prueba del cuadrante. muslo.
Ejecución del test
El terapeuta flexiona la rodilla del
paciente
del lado a valorar unos 90° y toma
contacto
con su mano caudal sobre la cara
anterior de la rodilla del mismo lado. La
mano craneal abarca el pie del paciente.
Seguidamente, contacta su pecho con la
cara anterior de la tibia del lado a
evaluar.
El terapeuta se va dejando caer sobre la
pierna poco a poco, induciendo una
flexión
de rodilla. De la misma forma, con la
mano
sobre la rodilla va induciendo extensión
de cadera.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DE ELEVACIÓN Posición del paciente Se considera positiva la prueba si el

DE LA PIERNA EN En decúbito supino con los brazos a lo paciente 
HIPEREXTENSIÓN largo refiere dolor lumbar o ciático a la
Esta prueba se usa para el del cuerpo y las rodillas extendidas. maniobra.
diagnóstico de una Posición del terapeuta Este dolor indica afectación discal de la
lesión discal de la columna lumbar. En bipedestación lateral al paciente en columna lumbar. Fajerstajn describió por
finta vez primera esta
doble a la altura de las tibias de este, con prueba, también conocida como prueba
la mano craneal contactando sobre la cara de
anterolateral de la pierna sana algo por elevación de la pierna con el paciente
encima tumbado
de la rodilla manteniendo a la misma en o prueba de Lhermitt. Al practicar esta
extensión. La mano caudal toma un prueba, se aplica un estiramiento dural
contacto sobre
a nivel del calcáneo del mismo lado. ambos lados de la extremidad inferior y
Ejecución del test por
El terapeuta flexiona pasivamente la esto el paciente puede percibir dolor
cadera radicular
sana del paciente mientras mantiene la en la pierna situada contra la camilla
rodilla
en posición extendida. La otra pierna
queda
reposando en la camilla.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la marcha el paciente adopta

PRUEBA DE LA MARCHA De pie, con los miembros a lo largo del una 
Esta prueba se utiliza para valorar cuerpo. posición de anteflexión de tronco, el
una posible Posición del terapeuta terapeuta
afectación de tipo compresiva a nivel En bipedestación, a un lado del paciente. puede pensar en una afectación por
de Ejecución del test compromiso a nivel del raquis lumbar.
la columna lumbar. El terapeuta le pide al paciente que En
adopte este caso, se dice que la prueba es
una posición erecta de la espalda y que positiva
comience la marcha a lo largo de la sala. y el terapeuta ha de indicarle al paciente
Transcurridos unos minutos el paciente que tome asiento y que continúe con la
ha anteflexión de tronco con el fin de aliviar
de sentarse y descansar. la sintomatología.
Esto se produce por una compresión
excesiva
del espacio foraminal como consecuencia
de alguna otra patología. En un estado de
extensión lumbar, el espacio foraminal
disminuye
considerablemente de tamaño. Y al
contrario, la flexión aumenta el espacio y
lo
libera de la compresión.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la maniobra

PRUEBA DE LA MONEDA En decúbito prono, con los miembros a se 
PARA LOS lo genera un proceso álgico justo en el
largo del cuerpo y las rodillas extendidas. espacio
LIGAMENTOS
Se coloca una almohada bajo el vientre interespinoso comprimido, se puede
INTERESPINOSOS pensar
del
Esta prueba se utiliza para valorar en una posible afectación del ligamento
paciente con el fin de disminuir la
una posible interespinoso
lordosis
afectación de los ligamentos de ese nivel vertebral. En este caso
lumbar y abrir así los espacios
interespinosos se dice que la prueba es positiva.
interespinosos
a nivel lumbar. Esta misma prueba se puede realizar en
de las vértebras lumbares.
Posición del terapeuta los
En bipedestación, a un lado del paciente ligamentos interespinosos a nivel de toda
en la
finta doble a la altura de las vértebras columna vertebral.
lumbares Hay que tener en cuenta que al realizar
orientado hacia este. esta
Ejecución del test maniobra se están valorando igualmente
El terapeuta toma una moneda y con el los
canto ligamentos supraespinosos, por lo que es
de la misma realiza una pequeña de
compresión utilidad realizar una palpación manual de
sobre el espacio comprendido entre las los
distintas mismos para descartar una patología de
apófisis espinosas de las vértebras a dichos
todo lo largo del raquis lumbar ligamentos. Si durante la palpación
manual
no aparece sintomatología dolorosa que sí
aparece durante la palpación con la ayuda
de
la moneda, se puede concluir que existe
una
disfunción de los ligamentos
interespinosos al
nivel estudiado, ya que la palpación
manual
no incide directamente sobre estos al no
poder
meter el dedo en los espacios
interespinosos.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de extensión de la pierna o El paciente se encuentra en A lo largo de la prueba se 

rodilla decúbito prono. El clínico observa inicialmente tensión
Distingue entre el dolor lumbar y dobla la rodilla del enfermo e /estiramiento
el sacroilíaco intenta acercar todo lo posible el en la articulación sacroiliaca;
talón a la después esta tensión se aprecia en
zona glútea. El paciente debe la zona lumbosacra y finalmente
efectuar de manera pasiva una en la columna lumbar. Esta
flexión de la prueba debe
rodilla y. posteriormente. intentar efectuarse ante la sospecha de
extender nuevamente la pierna, cambios en los ligamentos
venciendo pélvicos y en los
la resistencia que ofrece el cartílagos vertebrales. La
médico. aparición de dolor en las
articulaciones sacroilíaca.
lumbosacra o lumbar. sin
irradiación radicular. sugiere
trastornos degenerativos
y/o ligamentosos; el incremento
de los dolores radiculares indica
alteraciones en los cartilagos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de percusión de las El paciente se encuentra en La presencia de dolor localizado 

apófisis espinosas sedestación con una ligera puede ser indicativa de
Indica un síndrome de la inclinación hacia delante. Con un proceso irritativo de los
columna vertebral lumbar. ayuda del martillo de reflejos. el segmentos vertebrales en el
clínico contexto de trastornos
percute sobre las apófisis infecciosos degenerativos; del
espinosas de la zona lumbar y la mismo modo, un dolor radicular
 musculatura paraespinal' puede
señalar un trastorno de los
cartílagos intervertebrales.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo del Psoas Posición del paciente Interpretación del test 

Esta prueba detecta la En decúbito supino con las piernas La extensión súbita mientras el
presencia de una patología en extensión paciente
de la columna lumbar, de la de rodillas y los brazos a lo largo realiza flexión provoca una
articulación del activación
sacroilíaca o de la tronco reposados sobre la camilla. de los husos neuromusculares del
articulación coxofemoral Posición del terapeuta psoas
producida por una afectación En bipedestación lateralmente al provocando un espasmo reflejo de
del músculo paciente en este que
psoas. el lado que se quiere valorar en tracciona de las vértebras
finta doble a lumbares.
la altura de las rodillas orientado Se considera el test negativo si
hacia este. esta maniobra
Ejecución del test no genera dolor a nivel de la
El terapeuta le pide al paciente columna lumbar,
que eleve la la articulación sacroilíaca o la
pierna sin flexionar la rodilla; articulación
aproximadamente coxofemoral.
a mitad del recorrido articular, En caso de que aparezca dolor, la
realiza prueba se
con la mano superior una presión considera positiva e indica una
 inesperada patología de
y súbita sobre la zona anterior del la columna lumbar o de la pelvis,
muslo del como por
paciente llevándolo a extensión de ejemplo la espondiloartrosis, la
cadera. espondilitis
o una hernia discal.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Lasegue Posición del paciente Interpretación del test 

Esta prueba se utiliza para En decúbito supino con los brazos El test se considera positivo si
poner de manifiesto paralelos aparece dolor
la existencia de una al tronco reposando sobre la en la zona lumbar, en la parte
radiculopatía lumbar de camilla y las posterior de la
origen rodillas extendidas. pierna o en ambos sitios por
mecánico por afectación del Posición del terapeuta atrapamiento del
nervio ciático De pie, en el lado a explorar del nervio ciático.
paciente a En caso de que la prueba sea
la altura de las tibias en finta positiva, el dolor
doble orientado puede ser debido a tres causas
hacia este. Con la mano craneal, principalmente:
el terapeuta hernia discal lumbar, espasmo del
toma un contacto por debajo del músculo
tercio distal del piramidal de la pelvis o retracción
muslo del lado a explorar, y con de los
la mano caudal músculos isquiotibiales. Para el
contacta abarcando el calcáneo diagnóstico
del mismo lado. diferencial, hay que realizar varias
Ejecución del test pruebas.
El terapeuta flexiona la cadera del En un primer momento, se realiza
paciente un ligero
unos 70° manteniendo la rodilla descenso de la pierna de unos 10°,
en extensión. suficiente
Es posible añadir parámetros de para que el dolor desaparezca;
ligera entonces, el terapeuta
rotación interna y aducción de la introduce una flexión dorsal
cadera con máxima
el fin de aumentar la tensión de tobillo. Si el dolor vuelve a
sobre el nervio. aparecer, se trata
de una afectación a nivel de la
emergencia
de las raíces nerviosas. En caso de
que el dolor
no aparezca, se vuelve a realizar
flexión plantar
hasta posición neutra de tobillo y
seguidamente seguidamente
el terapeuta aplica una
aproximación
máxima de la cadera manteniendo
los 10°
menos que antes habían hecho
desaparecer el
dolor. Si en esta posición aparece
de nuevo
el dolor, aun con 10° menos de
flexión de cadera,
probablemente se trata de una
afectación
del músculo piramidal de la pelvis.
Si en esta
posición no aparece dolor, hay una
 retracción
de los músculos isquiotibiales.
Esta prueba fue descrita en 1881
por Forst, un
discípulo de Lasègue. De
Beurmann introdujo
pocos años después la teoría del
estiramiento
del nervio y posteriormente otros
autores como
Brudzinski o Fajerstajn fueron
completando la
prueba original, a la que se
añadieron parámetros
de flexión cervical, dorsiflexión de
tobillo
o la rotación interna y aducción de
la cadera.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de elasticidad springing test Posición del paciente Interpretación del test 
Esta prueba se utiliza para En decúbito prono, con los Si la función articular se
localizar alteraciones brazos extendidos encuentra intacta,
de movilidad de la columna a lo largo del tronco. ceden con ligera elasticidad las
vertebral Posición del terapeuta apófisis articulares
de tipo restrictivo. En bipedestación, en un lateral o bien las láminas. La ausencia o
del paciente el
en finta doble y orientado hacia exceso de elasticidad orienta
este. sobre un trastorno
Ejecución del test de la movilidad segmentaria
El terapeuta palpa con los dedos (bloqueo
índice y medio articular o hipermovilidad
de su mano caudal las apófisis articular).
articulares Por otra parte, es una prueba de
de las vértebras torácicas a provocación,
 explorar. Con el especialmente del ligamento
borde cubital de la mano craneal, vertebral común posterior,
situada acentuando su dolor, que de
transversalmente sobre los dedos forma
que realizan característica será profundo,
la palpación, se ejercen ligeras sordo y de difícil
presiones en localización en el caso de que
dirección posteroanterior que se esté afectado
transmiten a
través de los dedos de la mano
caudal sobre
las apófisis articulares (o bien las
láminas)
del segmento vertebral que se
explora.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de inclinación El paciente se encuentra en La inclinación implica la 

anterior asistida o prueba del bipedestación. El clínico se participación funcional de las
cinturón sitúa detrás del enfermo y le pide articulaciones
Diferencia entre el dolor que se incline hacia delante hasta el sacroiüaca y lumbosacra, así como
lumbar y el sacroilraco. momento el movimiento de algunos
en que aparece dolor. El enfermo . egmentos lumbares. El dolor que
se reincorpora nuevamente y se le aparece durante la inclinación libre
pide que vuelva a inclinarse hacia sugiere
delante. Esta vez, el clínico ejerce un síndrome articular sacroiliaco y
presión desaparece o mejora al fijar la
 con su muslo sobre el hueso sacro pelvis.
y guía el movimiento de Si existen trastornos lumbares
inclinación aparece dolor durante la inclinación
ventral. sujetando ambas ventral,
piernas. tanto si es asistida como si no.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Hoover Posición del paciente Se considera normal que el 

Esta prueba pone de Tumbado en decúbito supino, con paciente pueda
manifiesto un proceso los brazos levantar la pierna solicitada sin
patológico inespecífico de la extendidos a lo largo del tronco y problemas.
columna lumbar. extensión En caso de dolor real a la
Es una prueba útil para de rodillas, de forma que la maniobra, el paciente
detectar posibles piernas reposen no puede levantar la pierna
simulaciones por parte del relajadas sobre la camilla. solicitada
paciente de una Posición del terapeuta o bien lo hace empujando con el
patología de la columna De pie, lateralmente al paciente a talón de la pierna contraria hacia la
lumbar. la altura de camilla, lo que
los pies de este en finta adelante aporta información sobre una
orientado posible lesión
hacia su cabeza. El terapeuta coge inespecífica de la zona lumbar del
una de las dos piernas del paciente.
paciente de forma que la En caso de simulación, el paciente
mano caudal toma un contacto refiere que
bajo el talón y no puede levantar la pierna; sin
pone la mano craneal a la altura de embargo, no
la rodilla se nota ninguna presión en la mano
para fijar la extensión de la bajo el
misma. calcáneo de la pierna contralateral.
Ejecución del test
El terapeuta le pide al paciente que
levante
la pierna que no está fijada con la
rodilla en
extensión mientras sujeta la otra.
El test se
debe realizar en ambas piernas.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS ARTICULACION SACROILIACA

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de ligamentos Procedimiento. El paciente se Si después de unos segundos 

Pruebas funcionales de los ligamentos encuentra en decúbito supino. aparece dolor a la distensión,
pélvicos. 1. Para examinar el estado ello
del ligamento iliolmnbar, la es indicativo de un
pierna debe flexionarse acortamiento y de sobrecarga
por las articulaciones de la funcional de los ligamentos;
rodilla y coxofemoral, y a asimismo,
continuación la articulación sacroilíaca
efectuar una aducción hacia puede
la articulación coxofemoral aparecer hipermóvil o
contralateral. bloqueada.
Durante este movimiento se El dolor a la distensión de los
realiza una presión axial ligamentos
sobre la articulación iliolumbares se irradia a la
de la rodilla. en dirección región
longitudinal al muslo. inguinal (diagnóstico
2. Para examinar el estado de diferencial:
los ligamentos sacroespinoso trastornos de la articulación
y sacroiliacos coxofemoral);
debe efectuarse una flexión el dolor de los ligan1entos
máxima de la pierna por las sacroespinoso-
articulaciones sacroilíacos se propaga al
de la rodilla y coxofemoral, dermatoma
así como una aducción hacia 51 (laterodorsal a la
el hombro contralateral. articulación
Durante este movimiento se de la cadera hasta la rodilla),
lleva a cabo una presión axial y el
sobre dolor del ligamento
la articulación de la rodilla en sacrotuberoso hacia
dirección longitudinal al la parte dorsal del muslo.
muslo.
3. Para examinar el ligamento
sacrotuberoso debe
efectuarse una flexión
máxima de las articulaciones
de la rodilla y coxofemoral, y
al mismo
tiempo hacia el hombro
ipsolateral.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Se dice que la prueba es negativa

PRUEBA DE GILLET De pie, mirando a la pared con sus cuando al 
O PRUEBA DE LA CIGÜEÑA manos llevar a cabo el movimiento de
apoyadas sobre ella, y los pies a la flexión de
MONOPODAL
misma cadera, el terapeuta percibe de forma
Esta prueba se usa para evaluar restricciones
altura con unos 5 cm de separación táctil
de movimiento de la pelvis a nivel de las
entre y/o visual que el pulgar que tiene
articulaciones sacroilíacas
ellos. sobre la
Posición del terapeuta espina ilíaca posterosuperior del
En sedestación, a la espalda del mismo lado
paciente desciende.
con la cabeza al mismo nivel que el Si hay disminución de movilidad en
sacro la articulación,
de este. El primer dedo de una de las el terapeuta no percibe con su pulgar
manos ningún movimiento de tipo
del terapeuta toma contacto con la descendente o lo
espina percibe ascendente en la espina ilíaca
ilíaca posterosuperior del mismo posterosuperior
lado. El de la hemipelvis a valorar; en
primer dedo de la otra mano toma este caso se dice que la prueba es
contacto positiva
con la espina ilíaca posterosuperior y se concluye que existe una
del lado restricción de
contrario. movilidad a nivel de la articulación
Ejecución del test sacroilíaca
El terapeuta le pide al paciente que en cuestión.
realice
una flexión de cadera del miembro
inferior
del lado a valorar. El terapeuta
comprueba
la movilidad de la articulación
sacroilíaca
de un lado y realiza la misma acción
en la
otra hemipelvis.
A. Posición de partida.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DE PIEDALLU Posición del paciente En personas sin afectación de la

Esta prueba se utiliza para evaluar los Sentado, con los brazos a lo largo del articulación 
movimientos tronco sacroilíaca, ambas espinas ilíacas
del sacro con respecto a los huesos y las manos reposadas sobre los descienden
ilíacos. muslos. al llevar a cabo el movimiento de
Posición del terapeuta flexión
En sedestación o en cuclillas detrás del de tronco y el terapeuta lo percibe con
paciente. sus
El terapeuta toma un contacto con pulgares. Si existe alguna disfunción en
ambos pulgares sobre las espinas la
ilíacas posterosuperiores. articulación sacroilíaca, el dedo del
Ejecución del test terapeuta
El terapeuta le pide al paciente que situado sobre la correspondiente espina
realice ilíaca
una flexión de tronco, acercando las posterosuperior asciende acompañando
manos al
hacia los pies. sacro, ya que el ilíaco no puede realizar
el
movimiento de rotación posterior.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS


PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de elasticidad de la Posición del paciente Si el terapeuta lleva a cabo el 

articulación sacroilíaca En decúbito ventral, con las movimiento
Esta prueba se utiliza para evaluar rodillas en extensión y la articulación responde de
la movilidad y los miembros superiores a lo forma elástica
y la capacidad elástica de la largo a sus exigencias (tanto al empuje
articulación del cuerpo. como a la
sacroilíaca. Posición del terapeuta vuelta a la posición inicial), se
En bipedestación, a un lado del puede decir
paciente en que no existe fijación sacroilíaca,
finta doble a la altura de la por lo que
pelvis orientado la prueba es negativa.
hacia este. La prueba es positiva si el
Ejecución del test terapeuta percibe
Con el dedo índice de una mano, un tope brusco y súbito después
el terapeuta de cierta movilidad;
contacta en la articulación se puede pensar en una
sacroilíaca alteración de
sobre el brazo menor de esta hipermovilidad sacroilíaca. Si al
(interlínea llevar a cabo
articular a la altura de la primera la acción, el terapeuta no percibe
vértebra movimiento
sacra). Con la otra mano, el alguno, se puede pensar en una
terapeuta contacta disfunción de
con la eminencia hipotenar sobre hipomovilidad de la articulación
la sacroilíaca.
uña del dedo índice que está en Ambos casos pueden cursar con
contacto un cuadro
con la articulación. álgico.
Seguidamente, lleva a
cabo con esta última mano una
compresión
 hacia la camilla. Repite la
secuencia sobre
el brazo mayor de la articulación
sacroilíaca
(interlínea articular a la altura de
la tercera
vértebra sacra).

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de patrick Posición del paciente En pacientes que no 

Esta prueba se utiliza para discernir entre En decúbito dorsal, con las presentan afectación
una posible alteración de la articulación de la extremidades sacroilíaca
cadera o de la articulación sacroilíaca. superiores a lo largo del ni de la articulación
tronco. El miembro coxofemoral,
inferior del lado a valorar se la rodilla del lado a evaluar
encuentra contacta normalmente
en flexión de rodilla de 90° y con la camilla. Si por el
en abducción contrario existe
de cadera, de tal forma que la mayor distancia de la rodilla
planta del pie a la camilla
contacte con la cara interna en algún miembro y aparece
de la rodilla de un cuadro álgico
la otra pierna, que se
encuentra reposada
en la camilla con extensión
de rodilla.
Posición del terapeuta
De pie en el lado a valorar,
en finta adelante
en dirección craneal, a la
altura de las rodillas
del paciente. La mano
interna del terapeuta
contacta con la espina ilíaca
anterosuperior
 de la hemipelvis contralateral
para bloquearla.
La otra mano toma contacto
sobre cara
interna de la rodilla del
miembro a valorar.
Ejecución del test
El terapeuta le pide al
paciente que lleve de
forma activa el miembro del
lado a valorar
a abducción de cadera,
acercando la rodilla
hacia la camilla. Cuando ya
no pueda más el
paciente o cuando haya
contactado la rodilla
con la camilla, el terapeuta
ejerce un poco de
presión sobre ella hacia el
suelo. El terapeuta
contabiliza la distancia entre
la rodilla del
lado afecto y la camilla.
Después de esto,
realiza la prueba en el
miembro contralateral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de las 3 fases o Posición del paciente En condiciones de salud óptima, 

hiperextensión en 3 fases En decúbito ventral, con las ninguna de
Esta prueba se utiliza para rodillas en extensión las maniobras llevadas a cabo en
diferenciar afectaciones y los brazos a lo largo del la prueba
de la articulación coxofemoral, de tronco, genera dolor.
la articulación sacroilíaca y de la reposados sobre la camilla. Si aparece el cuadro álgico al
columna Posición del terapeuta bloquear la
lumbar. De pie, en finta doble en el lado pelvis, se puede pensar en una
Contacto pélvico o continuo a evaluar a afectación de
la altura de los muslos del la cadera o en una contractura
paciente orientado muscular del
hacia este. La mano inferior del psoas o del músculo cuádriceps.
terapeuta Si se activa la sintomatología
abarca la rodilla por la parte álgica cuando
interna, de tal el terapeuta bloquea el sacro, se
modo que la palma de la mano puede
contacta con pensar en una disfunción de la
la cara anterior de la rótula. La articulación
mano superior sacroilíaca.
varía la posición según las Si la sintomatología se genera en
distintas partes de la última parte
la prueba. de la prueba (bloqueo de la
Ejecución del test columna lumbar),
La prueba está dividida en varias se puede pensar en una afectación
partes: de la bisagra
• En la primera parte, el lumbosacra o en una disfunción
terapeuta lleva vertebral
la pierna a extensión de cadera lumbar.
con la
rodilla en extensión. La mano
craneal,
bloquea la pelvis.
En la segunda parte de la prueba,
Contacto sacro
el
terapeuta lleva la pierna a
extensión de
cadera con la rodilla extendida.
La mano
craneal bloquea el sacro.
• En la tercera parte, la mano
caudal
repite el gesto de extensión de la
articulación
coxofemoral con la rodilla en
extensión, mientras que la mano
 craneal
bloquea la columna lumbar a
partir de la
vértebra L5. En esta parte, la
mano puede
ir bloqueando el resto de
vértebras
lumbares y evaluando el
movimiento en
cada nivel.

Contacto lumbar
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de las espinas iliacas El clfnjco pennanece en En circunstancias normales y 

Prueba funcional de la articulación bipedestación detrás del con la articulación sacroilíaca
sacroilfaca. enfermo no bloqueada el ilion del lado
y busca con el dedo pulgar la inspeccionado desciende. La
espina ilfaca posterosuperior y espina ilíaca
a la misma posterosuperior se desliza.
altura la cresta sacra media como consecuencia del
(apófisis espinosa de la movimiento, de 0.5
vértebra sacra). Se. pide hasta 2 cm en dirección
 al paciente que levante la caudal. Si existe un bloqueo
pierna del mismo lado y sitúe de la articulación sacroilíaca.
la .rodilla hacia delante la espina ilfaca
y tan lejos como le sea posterosuperior se mueve
posible. incluso hacia arriba.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de la flexión en bipedestación o Posición del paciente Interpretación del test 

standing flexion test De pie, con las extremidades El terapeuta ha de percibir el
Esta prueba se utiliza para la superiores a lo movimiento de
valoración de largo del cuerpo. los ilíacos a través de las
posibles disfunciones en la Posición del terapeuta espinas ilíacas
articulación sacroilíaca. De pie, a la espalda del paciente posterosuperiores.
en finta En un paciente sin afectación
doble orientado hacia este. Con sacroilíaca, los pulgares del
sus pulgares terapeuta han de
contacta sobre las espinas ascender ligeramente o
ilíacas posterosuperiores. mantener la misma
Ejecución del test posición.
El terapeuta le pide al paciente En pacientes con disfunción
 que lleve a sacroilíaca,
cabo una anteflexión de tronco el pulgar del terapeuta del lado
con las piernas afecto asciende
estiradas. acompañando el movimiento del
sacro
mucho más rápido que el pulgar
del
lado sano, ya que en el ritmo
lumbopélvico
durante la flexión de cadera el
sacro se
mueve antes que el ilíaco,
mientras que
en caso de fijación o bloqueo
sacroilíaco,
el ilíaco se comporta como lo
hace el
sacro

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de movilización de la articulación Posición del paciente En pacientes sin afectación en 

sacroilíaca En decúbito ventral, con las la articulación
Esta prueba se utiliza para la valoración extremidades sacroilíaca, el terapeuta
de superiores a lo largo del tronco aprecia la movilidad
una posible disfunción de movilidad de y las rodillas de la articulación sacroilíaca al
la en extensión. llevar a cabo
articulación sacroilíaca Posición del terapeuta la acción.
 De pie, en finta adelante en el Si el terapeuta no aprecia los
lado a evaluar movimientos y
a la altura de las caderas del la articulación se mueve en
paciente orientado bloque o se activa
hacia la cabeza de este. El un cuadro álgico al inducir el
terapeuta movimiento, se
toma un contacto sensitivo con puede pensar en una
la yema de los dedos de la disfunción de movilidad
mano inferior en la interlínea de la articulación sacroilíaca.
articular sacroilíaca. La otra
mano toma un
contacto a través de los dedos
segundo a
quinto en la parte anterior de la
hemipelvis
del lado a evaluar, a nivel de la
espina ilíaca
anterosuperior.
Ejecución del test
El terapeuta realiza una
tracción de la pelvis
hacia posterior, mientras que
con la mano situada
sobre la articulación
sacroilíaca percibe
los movimientos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Derbolowsky Posición del paciente En condiciones normales, al 

Esta prueba se utiliza para evaluar una En decúbito dorsal, con los realizar el paso
posible miembros superiores de tumbado a sentado
disfunción de movilidad de la a lo largo del cuerpo y las aumentan bilateralmente
articulación rodillas la longitud de los miembros
sacroilíaca. extendidas. inferiores y descienden por
Posición del terapeuta igual ambos maléolos gracias
En bipedestación a los pies del a la correcta movilidad de las
paciente en articulaciones
finta doble en dirección sacroilíacas.
craneal. El terapeuta Si al llevar a cabo la acción, el
toma contacto con ambos terapeuta
pulgares justo percibe que un maléolo tibial
debajo de los maléolos tibiales desciende
del paciente más que el otro, puede ser
para medir la altura de estos. indicativo
Ejecución del test de una disfunción de movilidad
Tras observar la disposición de de la articulación
los maléolos, sacroilíaca del lado que no
el terapeuta le pide al paciente desciende.
que se incorpore La positividad de la prueba no
en la camilla con una es suficiente
anteflexión de para diagnosticar una
tronco, de forma que acabe disfunción de hipomovilidad
sentado con las de la articulación sacroilíaca,
rodillas en extensión y las ya que la disminución del
manos apoyadas alargamiento de
sobre la camilla. una de las dos piernas puede
deberse a la
afectación muscular de los
isquiotibiales o a
una pierna corta anatómica, y
no a una restricción de la
movilidad de la articulación
sacroilíaca.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Gaenslen para la pelvis Posición del paciente La prueba es negativa si el 

Esta prueba se utiliza para evaluar posibles Tumbado de lado, con el paciente no presenta
alteraciones de la articulación sacroilíaca. miembro a valorar ningún tipo de dolor al
arriba con la rodilla y la llevar a cabo la acción
cadera en extensión. La el terapeuta. Se dice que la
pierna que está pegada a la prueba es positiva
camilla en triple flexión si aparece un cuadro
lo más cerca posible del álgico en la articulación
tórax del paciente. sacroilíaca o en la cadera,
Posición del terapeuta generado por posible
En bipedestación, en finta afectación en la
doble detrás del articulación sacroilíaca.
paciente a la altura de la
pelvis orientado
hacia este. La mano
superior toma un contacto
a nivel de la articulación
coxofemoral
de la pierna a evaluar del
paciente, mientras que la
mano inferior pasa por
debajo de la
misma y abarca la
articulación de la rodilla
por su cara interna; la tibia
reposa sobre el
antebrazo del terapeuta.
Ejecución del test
El terapeuta lleva la cadera
del miembro a
evaluar del paciente a
extensión, manteniendo
estable con la mano
superior la hemipelvis
del lado afecto.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Gaenslens Posición del paciente Si en la primera variante el 

Esta prueba se utiliza para En decúbito supino próximo al paciente no
diferenciar si un borde de la presenta dolor cuando ambas
dolor sacroilíaco tiene un camilla del lado a valorar, con los caderas están
origen en la articulación brazos a lo flexionadas pero aparece la
sacroilíaca o tiene un origen largo del cuerpo. Las piernas sintomatología
en la reposan sobre álgica cuando lleva a cabo la
columna lumbar. la camilla con extensión de extensión de la
rodillas. cadera del miembro a valorar, se
Posición del terapeuta puede pensar
Prueba de Gaenslens. A. En bipedestación, a un lado del en una afectación de origen
Primera paciente sacroilíaco,
variante. Posición de partida. ya que en esta posición la columna
Afectación en la Ejecución del test lumbar está protegida por la
articulación sacroilíaca. Existen dos variantes a la hora de disminución de la lordosis
(Continúa.) llevar a que produce la retroversión pélvica
cabo la prueba: al
• En la primera variante, el inducir una flexión de caderas.
terapeuta le Para la segunda variante, la
pide al paciente como punto de aparición de
partida dolor sacroilíaco cuando el
que realice una flexión máxima de paciente realiza
ambas una extensión de cadera que
caderas colocando las rodillas lo desaparece
más al realizar la flexión del miembro
pegadas al pecho que pueda. Una inferior
vez del lado contrario traduce una
colocado en esta posición, le pide lesión de la
que sujete columna lumbar; sin embargo, en
el miembro del lado sano con el caso
ambas de que el dolor persista aún cuando
manos de forma que los dedos realiza
queden la flexión de la pierna contraria,
entrecruzados en la parte anterior hace
 de la pensar en una lesión de la
tibia. Seguidamente, le pide al articulación sacroilíaca.
paciente
que de forma activa realice una
extensión
de la cadera del lado a explorar
hasta colocar
la pierna colgando por fuera de la
camilla.
• En la segunda variante el
paciente comienza
con las piernas en extensión
reposando sobre la camilla; a
partir de
aquí el terapeuta le pide que deje
caer la
pierna del lado a explorar en
extensión
por fuera de la camilla y por
último que
realice una flexión máxima de la
Primera variante
pierna
del lado sano, mantenida con sus
manos.
Segunda variante
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de presión sobre el ilion Posición del paciente Interpretación del test 
Esta prueba se utiliza para evaluar La realización de la prueba 1. Si al realizar el gesto el
afectaciones comprende varias terapeuta se
de la articulación sacroilíaca. partes en las que el paciente activa la sintomatología
adopta distintas álgica a nivel
posiciones que por orden son: de la zona glútea o el muslo,
1. En decúbito dorsal, con los se puede
brazos a lo pensar en afectación de los
largo del cuerpo y las rodillas ligamentos
extendidas. sacroilíacos anteriores.
2. Tumbado de lado, con el 2. Si se genera un cuadro
miembro a álgico o este incrementa
valorar arriba con la rodilla al realizar la acción, se puede
en extensión pensar en una disfunción de
y el miembro contralateral en la articulación
flexión de sacroilíaca que se está
cadera y rodilla sobre la valorando. Por
camilla, aumentando lo general, esta disfunción
la base de sustentación. engloba a los
3. En decúbito dorsal, con los ligamentos posteriores de la
brazos a lo articulación.
largo del cuerpo y las rodillas 3. Si aparece dolor en la
extendidas. articulación sacroilíaca
En decúbito ventral, con los al realizar la prueba, se puede
brazos a lo relacionar
largo del cuerpo y las rodillas con afectación de los
extendidas. ligamentos
Posición del terapeuta posteriores de la articulación
1. En bipedestación, a un lado sacroilíaca
del paciente que producen la disfunción.
a la altura de la pelvis en finta 4. Si se genera un cuadro
adelante álgico al llevar a
en dirección craneal. cabo el movimiento el
Contacta con el terapeuta, se puede
talón de la mano derecha pensar en una disfunción de
sobre la espina la articulación
ilíaca anterosuperior derecha sacroilíaca.
y la
mano izquierda sobre la
espina ilíaca
anterosuperior izquierda, de
modo que
el terapeuta se encuentra con
los brazos
cruzados.
2. En bipedestación, en finta
doble por delante
del paciente a la altura de la
pelvis
orientado hacia este. Ambas
manos contactan
con el hueso ilíaco a valorar
en su
parte externa.
orientado hacia este. Ambas
manos contactan
con el hueso ilíaco a valorar
en su
parte externa.
3. En bipedestación, a un lado
del paciente
en finta adelante a la altura de
las caderas orientado hacia la
cabeza
de este. Las manos contactan
con cada
una de las crestas ilíacas por
su borde
externo.
4. En bipedestación a la
altura de la
pelvis del paciente en finta
adelante
en dirección craneal. La
mano inferior
contacta encima del sacro; la
otra mano,
colocada sobre la primera,
refuerza
el contacto.

Ejecución del test

1. El terapeuta realiza un
empuje con las
manos hacia la camilla como
para abrir
los huesos ilíacos.
2. El terapeuta realiza un
empuje con las
manos hacia la camilla,
comprimiendo
el hueso ilíaco.
3. El terapeuta realiza un
empuje intentando
unir ambas manos como para
cerrar los
huesos ilíacos.
4. El terapeuta realiza un
empuje comprimiendo
el sacro hacia la camilla.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Mennel Posición del paciente En personas sin disfunción 

En decúbito ventral, con los sacroilíaca, la acción
Esta prueba se utiliza para brazos a lo largo del terapeuta no genera dolor. Si
valorar una posible del cuerpo y las rodillas en al extender el
disfunción sacroilíaca. extensión. terapeuta la articulación
Posición del terapeuta coxofemoral se activa
En bipedestación, en finta un cuadro álgico en el recorrido
 adelante en el lado de la articulación
a evaluar a la altura del tercio sacroilíaca del paciente, se puede
superior del pensar
muslo orientado hacia la cabeza en alguna disfunción de esta
del paciente. articulación.
La mano inferior abarca la Otra alternativa de la prueba
rodilla por la parte permite al terapeuta
interna y toma contacto con la llevarla a cabo con el paciente
cara anterior tumbado de lado
de la rótula. La mano superior con la pierna a valorar arriba y
contacta globalmente ambas rodillas
sobre el sacro. en flexión. Situado detrás, el
Ejecución del test terapeuta bloquea
El terapeuta bloquea el sacro con el sacro y lleva la pierna superior
la mano del paciente a
superior mientras que con la extensión de la articulación
mano inferior coxofemoral.
lleva la articulación de la cadera
a extensión

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Yeoman Posición del paciente A medida que el terapeuta induce 

Esta prueba se utiliza para En decúbito ventral, con los la extensión
evaluar una posible brazos a lo largo de la articulación de la cadera, se
disfunción de la articulación del cuerpo y las rodillas van
sacroilíaca. extendidas. poniendo en estrés distintas
Posición del terapeuta estructuras. La
En bipedestación, en el lado a aparición de dolor en la primera
valorar en fase de la
finta adelante a la altura de las extensión es indicativo de
rodillas del afectación de
 paciente en dirección craneal. Con ligamentos posteriores de la
la mano articulación sacroilíaca.
caudal toma contacto sobre la En la segunda fase se genera estrés
parte anterior en los ligamentos sacroilíacos
de la rodilla de la pierna anteriores.
homolateral. Con la En base a esto, se puede concluir
mano craneal toma un contacto que si el terapeuta
abarcando el percibe la presencia de dolor en la
calcáneo de la pierna del mismo articulación
lado. sacroilíaca, se trata de una
Ejecución del test afectación
El terapeuta realiza una flexión de ligamentaria anterior o posterior.
rodilla de Si por el contrario
90° de la pierna del lado a evaluar. el cuadro álgico se genera en otras
Una vez zonas
en esta posición, induce una distintas a la de la articulación
extensión de la sacroilíaca, el
articulación coxofemoral del terapeuta ha de pensar en otras
mismo lado. estructuras.
Si la sintomatología se genera en la
zona
lumbar, se puede pensar en la
afectación de
las carillas articulares lumbares. Si
se genera
dolor en la parte anterior del
muslo, se puede
pensar en afectación muscular de
la zona
anterior del muslo o en tracción del
nervio
femoral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Laguerre El paciente se encuentra en Esta maniobra provoca un 

Diagn6stico diferencial entre el dolor decúbito supino. El clínic desplazamiento de la cabeza
con origen en la articulaci6n efectúa una flexi6n de 90' de femoral bacia la part
coxofemoral la articulaci6n coxofemoral y anterior de la cápsula
y el dolor sacroilfaco. de la articulaci6n articular. La presencia
de la rodilla. A continuaci6n. de dolor en la articulaci6n
se realiza la abducci6n y coxofemoral sugiere
rotaci6n externa atrosis, displasia de
de la articulaci6n cadera o contractura del
coxofemoral. mú culo psoasilfaco; la
presencia de dolor en
la articulaci6n sacroilfaca
indica un proceso patol6gico
local.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de distensión El paciente se encuentra en Un dolor profundo indica 

sacroilíaca decúbito supino. El clínico la distensi6n de los ligamentos
Detecci6n de la realiza con ambas manos una sacroilfacos
participaci6n de los presi6n ventral sobre los huesos anteriores hacia el lado doloroso
ligamentos sacroilíacos ilíacos. Al (ligamentos
anteriore efectuarla con los brazos sacroespinoso y sacrotuberoso). El
en el síndrome de la entrecruzados aparece un vector dolor en la regi6n glútea puede
articulaci6n sacroilíaca. adicional dirigido estar motivado
hacia el exterior. La fuerza llevada por la irritaci6n de la
a cabo de delante hacia atrás por el parte posterior de la articulaci6n
médico sobrecarga la parte sacroilíaca. La localización
posterior de la articulaci6n exacta del dolor ayuda
sacroilfaca, mientras a determinar la etiología del
el componente lateral de la presi6n proceso.
ejercida sobrecarga los ügamento
sacroilíacos anteriores.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de abducción con Posición del paciente Se dice que la prueba es positiva 
presión Tumbado de lado, de forma que la cuando se
Esta prueba se realiza para hemipelvis produce o incrementa un cuadro
evaluar una posible a evaluar se encuentra arriba, con álgico en
disfunción en la articulación la rodilla en el territorio de la articulación
del hueso extensión. La pierna sobre la sacroilíaca.
ilíaco con el sacro. camilla se encuentra Es importante que el terapeuta
con la rodilla y la cadera en diferencie
flexión, aumentando entre el territorio de dolor de la
la base de sustentación del articulación
paciente. Posición del terapeuta sacroilíaca y de la cadera, pues al
En bipedestación, en finta doble llevar a
detrás del cabo la maniobra en pacientes con
paciente a la altura de su pelvis afectación
orientado coxofemoral puede generar un
hacia este. El terapeuta toma un falso positivo.
contacto con La incapacidad del paciente de
la mano craneal a nivel de la cresta llevar a separación
ilíaca del la cadera, sin experimentar ningún
lado a evaluar. La mano caudal cuadro álgico, puede ser
contacta con significativo de una
la cara externa del tercio distal del disfunción del tono muscular del
 muslo. músculo
Ejecución del test glúteo medio o del músculo glúteo
El terapeuta le pide al paciente que menor.
realice
una separación de la cadera de la
pierna a valorar.
Una vez en esta posición, el
terapeuta ejerce resistencia a la
separación intentando
llevar la pierna a valorar hacia
aproximación.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Lasegue Posición del paciente El test se considera positivo si 

Esta prueba se utiliza para poner de En decúbito supino con los aparece dolor
manifiesto brazos paralelos en la zona lumbar, en la parte
la existencia de una radiculopatía al tronco reposando sobre la posterior de la
lumbar de origen camilla y las pierna o en ambos sitios por
mecánico por afectación del nervio rodillas extendidas. atrapamiento del
ciático Posición del terapeuta nervio ciático.
De pie, en el lado a explorar En caso de que la prueba sea
del paciente a positiva, el dolor
la altura de las tibias en finta puede ser debido a tres causas
doble orientado principalmente:
hacia este. Con la mano hernia discal lumbar, espasmo
craneal, el terapeuta del músculo
toma un contacto por debajo piramidal de la pelvis o
del tercio distal del retracción de los
muslo del lado a explorar, y músculos isquiotibiales. Para el
con la mano caudal diagnóstico
contacta abarcando el calcáneo diferencial, hay que realizar
del mismo lado. varias pruebas.
Ejecución del test En un primer momento, se
El terapeuta flexiona la cadera realiza un ligero
del paciente descenso de la pierna de unos
unos 70° manteniendo la 10°, suficiente
rodilla en extensión. para que el dolor desaparezca;
Es posible añadir parámetros entonces, el terapeuta
de ligera introduce una flexión dorsal
rotación interna y aducción de máxima
la cadera con de tobillo. Si el dolor vuelve a
el fin de aumentar la tensión aparecer, se trata
sobre el nervio. de una afectación a nivel de la
emergencia
de las raíces nerviosas. En caso
de que el dolor
no aparezca, se vuelve a realizar
flexión plantar
hasta posición neutra de tobillo
y seguidamente seguidamente
el terapeuta aplica una
aproximación
máxima de la cadera
manteniendo los 10°
menos que antes habían hecho
desaparecer el
dolor. Si en esta posición
aparece de nuevo
el dolor, aun con 10° menos de
flexión de cadera,
probablemente se trata de una
afectación
del músculo piramidal de la
pelvis. Si en esta
 posición no aparece dolor, hay
una retracción
de los músculos isquiotibiales.
Esta prueba fue descrita en 1881
por Forst, un
discípulo de Lasègue. De
Beurmann introdujo
pocos años después la teoría del
estiramiento
del nervio y posteriormente
otros autores como
Brudzinski o Fajerstajn fueron
completando la
prueba original, a la que se
añadieron parámetros
de flexión cervical, dorsiflexión
de tobillo
o la rotación interna y aducción
de la cadera.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Bonnet o signo del Posición del paciente La prueba es positiva cuando al 
Piriforme En decúbito dorsal, con los llevar a cabo
Esta prueba se utiliza para miembros superiores la maniobra, aparece en el
valorar la presencia a lo largo del cuerpo. La pierna paciente la sintomatología
de una neuralgia compresiva del del dolorosa y/o parestésica en el
nervio lado a valorar se encuentra en recorrido del nervio ciático. La
ciático por espasmo del músculo flexión de positividad
piramidal rodilla, de tal forma que la planta de la prueba está relacionada con
de la pelvis. del pie la compresión
homolateral contacte con la del nervio ciático a nivel del
camilla. La otra músculo
pierna se sitúa con extensión de piramidal de la pelvis.
rodilla.
Posición del terapeuta
 De pie, en el lado a valorar en
finta doble
a la altura de las caderas
orientado hacia el paciente. Con
la mano craneal, contacta
sobre la rodilla homolateral. La
mano caudal
abarca el pie del mismo lado por
el empeine.
Ejecución del test
El terapeuta realiza una
aproximación y rotación
interna de la articulación
coxofemoral
del lado a evaluar.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Lasegue en Posición del paciente Si el paciente soporta sin dolor el 

sedestación Sentado, con los brazos paralelos movimiento
Esta prueba se realiza para la al cuerpo y la posición final de flexión de
valoración de y las palmas de las manos cadera
una posible afectación reposando sobre con extensión máxima de rodilla,
radicular en los miembros los muslos. la prueba
inferiores. Posición del terapeuta es negativa y se puede concluir
De pie, en finta doble frente al que no hay
paciente. afectación radicular.
Ejecución del test Si durante la realización de la
El terapeuta toma un contacto con prueba el paciente
 ambas manos extiende el tronco y refiere dolor
sobre el calcáneo de la pierna del en la parte
paciente a valorar y realiza de posterior de la pierna, la prueba es
forma pasiva una extensión positiva e
máxima de la articulación de la indica afectación radicular del
rodilla. nervio ciático.
Una alternativa a la hora de
realizar la prueba
consiste en que el paciente lleve a
cabo de
forma activa la flexión de cadera
con extensión
de rodilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Lasegue mountaud Posición del paciente La prueba es positiva si al llevar a 

Martin o Lasegue cruzado Tumbado boca arriba con los cabo la
Esta prueba se utiliza para brazos reposando maniobra sobre la pierna sana se
evaluar posibles sobre la camilla y las piernas activa
afecciones radiculares en relajadas con la sintomatología álgica en el lado
miembros inferiores las rodillas en extensión. afecto e
Posición del terapeuta indica una afectación radicular del
De pie, en finta doble del lado nervio
sano a la altura ciático, posiblemente por una
de las piernas del paciente. Con hernia discal
la mano superior lumbar.
toma contacto sobre la rodilla del
 lado sano
y con la otra abarca el talón de la
misma pierna
Ejecución del test
El terapeuta realiza de forma
pasiva una
flexión de cadera con la rodilla
en extensión
de la pierna del paciente sobre la
que había
tomado contacto previo (pierna
sana)..

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Bragard Posición del paciente Si al realizar la flexión dorsal del 

Esta prueba se utiliza para En decúbito supino con los tobillo aparece
realizar el diagnóstico miembros superiores un cuadro álgico de característica
diferencial entre el signo de a lo largo del cuerpo y las piernas filiforme
Lasègue estiradas. en la parte posterior de la pierna,
verdadero y el seudosigno de Posición del terapeuta la prueba
Lasègue en una En bipedestación lateralmente al es positiva. El signo de Bragard
patología que curse con paciente en positivo indica
sintomatología de finta doble a la altura de sus una compresión radicular del
tipo ciático rodillas. Con su nervio ciático.
mano craneal toma un contacto Un dolor sordo e inespecífico en
 sobre la rodilla la parte
del paciente del lado a explorar posterior del muslo y su
mientras que propagación a la
con la mano caudal toma un articulación de la rodilla indica
contacto en la parte distensión
posterior del tobillo, a nivel de su de la musculatura isquiotibial y no
calcáneo. debe
Ejecución del test considerarse un signo de Lasègue
El terapeuta realiza de forma positivo.
pasiva una flexión El signo de Bragard positivo
de la articulación de la cadera del indica compresión radicular
lado entre 14 y 51.
a evaluar manteniendo la pierna
en cuestión
con extensión de rodilla. Cuando
aparece el dolor ciático (signo de
Lasègue), el terapeuta
realiza una ligera extensión de la
pierna,
bajándola hacia la camilla lo
suficiente para
que el dolor desaparezca. Una vez
abolido el
dolor, el terapeuta va
introduciendo de forma
progresiva una flexión dorsal del
pie máxima
para ver si el dolor se recrudece o
no.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba diferencial según Lasegue El paciente se encuentra en Un paciente afecto de 

Diferenciación entre ciatalgia y dolor de decúbito supino. Con irritación del nervio ciático
cadera una mano el clfnico sujeta el presenta
talón y con la otra la rodilla una disminución clara de las
 por la parle molestias cuando efectúa una
de delante. La pierna flexión de la
hiperextendida se levanta rodilla, que incluso pueden
lentamente hasta el desaparecer completamente.
punto en que aparece dolor, Si existe una alteración
y e registran entonces su tipo de la articulación
y su localización. coxofemoral. el dolor se
La prueba se repite y la acentúa al efectuar una
pierna se flexiona por la flexión más pronunciada de
articulación de la rodilla esta articulación El dolor que
cuando se alcanza el punto aparece como consecuencia
doloroso. de un trastorno
de la articulación
coxofemoral se localiza en la
región inguinal
y sólo de manera excepcional
en la zona dorsolateral de la
articulación.
Solamente si el dolor es
dorsolateral puede ser diffcil
diferenciar
una irritación radicular de una
alteración de la articulación
coxofemoral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Duchenne Posición del paciente Si el paciente puede llevar a 

Esta prueba se utiliza para la evaluación Tumbado boca arriba, con cabo este gesto
de afectaciones radiculares en el miembro los brazos a lo y vencer la resistencia que le
inferior. largo del cuerpo y las ofrece el terapeuta,
rodillas extendidas. demuestra un buen tono de la
Posición del terapeuta musculatura
De pie en finta doble al peroneal; en este caso la
borde inferior de la prueba es
camilla ligeramente negativa. Si no puede vencer la
desplazado del lado a resistencia del
valorar terapeuta hacia eversión, es
orientado hacia la cabeza indicativo de una
del paciente. posible afectación de la raíz
Ejecución del test nerviosa S1, que
El terapeuta toma un se refleja en una pérdida del
contacto con la mano tono muscular de
interna sobre el calcáneo del los músculos peroneos; en este
paciente, caso se dice
mientras que con el índice que la prueba es positiva.
de la otra mano realiza Si existe una lesión del disco
una resistencia a la eversión intervertebral con afectación
del pie del de la raíz nerviosa Sl, el
paciente, al que previamente paciente no puede oponer
le ha indicado resistencia a la presión
que realice dicho del dedo del clínico. Con
movimiento. motivo de la paresia de los
músculos peroneos se
produce una supinación del pie
(músculo tibial
posterior/anterior).
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Thomsen Posición del paciente Al llevar a cabo la acción de la 

Esta prueba se realiza para la Tumbado boca abajo, con los prueba, el
evaluación de brazos a lo terapeuta puede tocar el ciático
afectaciones radiculares en los largo del cuerpo reposando sobre por encima
miembros la camilla. de la rodilla en pacientes con
inferiores. Posición del terapeuta afectaciones
De pie en finta doble, del lado a radiculares. Por lo general, en este
valorar a tipo de
la altura de las rodillas del pacientes este proceso suele
paciente. Con la despertar un
mano superior, toma contacto cuadro álgico.
sobre la parte Si el nervio ciático puede palparse
posterior del muslo del lado de la por encima de la región poplítea y
pierna a es
evaluar. Con la otra mano toma doloroso ugiere irritación
un contacto radicular, generalmente
sobre la superficie plantar del pie ocasionada por una hernia discal o
de la misma un
 pierna. tumor.
Ejecución del test
El terapeuta lleva la rodilla de
forma pasiva
hacia los 90° de flexión y
seguidamente
introduce una flexión dorsal
máxima de
tobillo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Kernig Posición del paciente Si el terapeuta no consigue llevar 

Esta prueba se utiliza para la En decúbito supino con los la pierna
valoración de brazos reposados del paciente hacia la posición
un posible problema de sobre la camilla y las piernas con anteriormente citada porque existe
meningitis o de afectaciones las rodillas tensión o dolor en la
de tipo radicular en extensión. parte posterior de la articulación
Posición del terapeuta de la rodilla
De pie, en el lado de la pierna a o en la columna vertebral que
valorar en impide la
finta doble a la altura de la pelvis extensión máxima, se puede
del paciente pensar en un
orientado hacia sus pies. Toma problema de meningitis o de
 contacto con afectación radicular.
la mano inferior abarcando el Existe una variante de este signo
calcáneo del en la cual
lado a valorar. La otra mano se pueden mantener fijas las
contacta con la piernas sobre la
rodilla del mismo lado. camilla y el terapeuta levanta el
Ejecución del test tronco del
El terapeuta toma la pierna a paciente para sentarlo, gesto
valorar y la imposible en
conduce hacia los 90° de flexión una persona con meningitis o
de cadera. afectaciones
Una vez en esta posición, intenta radiculares, quien, ante el dolor,
llevar la se resiste al
rodilla de forma pasiva a movimiento flexionando las
extensión máxima. rodillas.
Como alternativa a esta ejecución
se pueden
realizar los mismos movimientos
pero de
forma activa-asistida.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de marcha de talones y Posición del paciente La imposibilidad de caminar de 

de puntillas De pie con los brazos paralelos al puntillas
Esta prueba sirve para tronco. indica una lesión de S1 por
valorar la afectación Posición del terapeuta afectación del
radicular en las raíces de L4- A un lado o de frente al paciente. músculo gastrocnemio, mientras
L5 y L5-S1. Ejecución del test que la imposibilidad
El terapeuta le pide al paciente de caminar de talones sugiere
que camine una lesión en el nivel L4-L5 por
primero sobre sus talones unos afectación
pasos y después del músculo tibial anterior.
sobre el antepié, de puntillas, Por otro lado, hay que tener en
 intentando cuenta que
mantener el equilibrio. si existiera una lesión previa en el
tendón
de Aquiles de tipo tendinosis, ya
habría una
limitación en el movimiento que
se solicita,
por lo que la prueba no sería
fiable, puesto
que podría dar falsos positivos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Brudzinski-kernig Posición del paciente En caso positivo, el paciente 

Esta prueba se usa para evidenciar En decúbito supino con los refiere dolor
la presencia dedos de sus en el cuello y, especialmente, en
de una lesión mecánica en la manos entrecruzados detrás de la la zona de
columna nuca y la columna lumbar durante la
lumbar. las rodillas y las caderas en extensión
flexión, de tal de la rodilla, que desaparece
forma que la planta de los pies cuando se flexiona
reposen sobre la rodilla; ello es indicativo de
la camilla. irritación
Posición del terapeuta de las meninges, pinzamiento de
De pie, lateralmente al paciente la raíz
 en finta doble nerviosa o irritación dural, que
a la altura de las caderas aumenta con
orientado hacia este. la elongación de la médula
La mano craneal toma un espinal.
contacto bajo el
occipucio mientras que la mano
caudal abarca
el tercio inferior de la tibia del
lado a explorar.
Ejecución del test
En esta posición, el terapeuta
realiza con la
mano craneal de forma pasiva
una flexión máxima
de la columna cervical y,
manteniéndola,
lleva a cabo una extensión lenta
y progresiva
de una de las dos rodillas. Se
debe evaluar la
reacción a la prueba en las dos
piernas, por lo que
primero se realiza en una y
después en la otra.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo femoral de Lasegue o lasegue Posición del paciente La nueva posición que el 
invertido Boca abajo, con los brazos a lo terapeuta impone al
Esta prueba se utiliza para la largo del paciente genera tensión en el
evaluación de cuerpo reposando sobre la nervio femoral.
una posible afectación radicular del camilla y las rodillas Si existe atrapamiento del nervio
nervio en extensión. femoral o
femoral (raíz nerviosa L3-L4). Posición del terapeuta afectación radicular del mismo,
De pie, en el lado contrario a la aparece un
pierna a valorar dolor en la parte anterior de la
 en finta doble a la altura de los pierna del paciente
muslos del que se irradia hacia la cara
paciente. La mano caudal toma interna de
un contacto
bajo la parte anterior del muslo
del paciente en
su parte más cercana a la rodilla
de la pierna a evaluar. La otra
mano toma un contacto con
la parte dorsal del tobillo de la
misma pierna.
Ejecución del test
El terapeuta levanta la pierna a
evaluar unos
grados extendiendo la cadera a
la vez que
lleva la rodilla a flexión
máxima.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DEL HOMBRO

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba rápida de combinación de Posición del paciente Si el terapeuta percibe que el 

movimientos De pie, con los miembros paciente es incapaz
Esta prueba se utiliza para valorar superiores a lo de llevar a cabo el gesto de
posibles largo del cuerpo. forma correcta
restricciones de movilidad de las Posición del terapeuta y completa, se puede pensar en
distintas articulaciones En bipedestación, delante del una afectación
que configuran la cintura escapular paciente. de la cintura escapular del lado
Ejecución del test valorado. En
El terapeuta le pide al paciente este caso, se dice que la prueba
 que contacte es positiva.
la yema de los dedos de la Esta prueba muestra
mano del miembro a valorar afectaciones globales.
con la porción superior de la Después el terapeuta debe
escápula limitar y estudiar
del lado contralateral pasando los distintos movimientos de
el brazo forma específica
por detrás de la cabeza, de tal para precisar el tipo de
forma que el afectación y las
antebrazo quede en contacto estructuras implicadas con
con la parte posterior mayor exactitud
de esta.
Seguidamente y volviendo a
partir de la posición
inicial, el terapeuta le indica al
paciente
que contacte el dorso de la
mano del lado a
evaluar con el ángulo inferior
escapular del
miembro contrario, esta vez
pasando la mano
por detrás de la espalda.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Codman Posición del paciente El terapeuta ha de apreciar 

Esta prueba se utiliza para Sentado, con los brazos paralelos alteraciones de
valorar posibles al tronco y movilidad en las distintas
afectaciones a nivel de la cintura las manos reposadas sobre los estructuras que configuran
escapular. muslos. la cintura escapular y cambios
Posición del terapeuta que
En bipedestación, a la espalda se produzcan en estas: posibles
 del paciente chasquidos
en finta doble ligeramente glenohumerales, afectaciones
desplazado del tendinosas de
lado a valorar orientado hacia la porción larga del músculo
este. Con la bíceps braquial,
mano interna, toma contacto puntos de dolor o afectaciones
sobre el margen articulares.
superior de la escápula Cuando el terapeuta localiza
homolateral, de tal alteraciones y
forma que el pulgar repose sobre estructuras implicadas, realiza
la parte posterior una valoración
de la misma y el resto de dedos más específica de cada una de
sobre el ellas.
acromion. Con la otra mano
abarca el tercio
proximal del húmero del mismo
lado.
Ejecución del test
Con la mano externa, el
terapeuta induce de
forma pasiva los movimientos
que pretenda valorar en el
hombro del paciente. Con la
mano interna va palpando los
distintos puntos
de la cintura escapular para
apreciar posibles
alteraciones. Luego lleva a cabo
la misma
operación pero esta vez el
paciente ha de realizar
los movimientos de forma
activa.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de la superficie de la mano Posición del paciente Si al tocarse el hombro a valorar 

y superficie del dedo Sentado, con los brazos paralelos el paciente utiliza
Esta prueba se utiliza para al tronco y la palma de la mano para indicar
valorar una posible las manos apoyadas sobre los la superficie
afectación a nivel de la muslos. de dolor, el terapeuta puede pensar
articulación Posición del terapeuta en una
glenohumeral. En bipedestación, delante del afectación de tipo glenohumeral o
paciente en finta subacromial.
doble orientado hacia este, En este caso, se dice que el signo
observándolo. es positivo.
Ejecución del test
El terapeuta le pide al paciente Si al tocarse el hombro a valorar
que contacte el paciente
la mano del lado contralateral al utiliza la yema de un dedo para
miembro indicar la
que se evalúa con la parte del superficie de dolor, el terapeuta
hombro que puede pensar
presenta la sintomatología álgica. en una afectación de tipo
acromioclavicular
o de tipo tendinoso, como por
ejemplo
del tendón del músculo bíceps
braquial o del
tendón del músculo
supraespinoso. En este
caso, se dice que el signo es
positivo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE BURSITIS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de bursitis Posición del paciente Si durante la realización de la 

Esta prueba se utiliza para Sentado, con los brazos paralelos prueba aparece
valorar una posible al tronco y o se intensifica la sintomatología
disfunción del espacio las manos reposando sobre los álgica, el
subacromial muslos. terapeuta puede pensar en una
en el caso de una bursitis de la Posición del terapeuta afectación
bolsa serosa De pie, en el lado a valorar en subacromial. En este caso se dice
presente en este. finta doble que el signo
mirando al paciente. El terapeuta es positivo.
toma un En gran medida la afectación
contacto con la yema del subacromial
segundo y tercer suele aparecer como una bursitis.
dedos la mano posterior sobre la El terapeuta
porción tiene que realizar un diagnóstico
subacromial anterior, de tal diferencial
forma que la para distinguir entre una posible
del primer dedo repose sobre la afectación
parte posterosuperior de la bursa subacromial y de las
de la cabeza humeral. La otra distintas estructuras
mano abarca el tercio proximal que discurren por el espacio
del húmero subacromial.
del miembro a valorar.
Ejecución del test
Con la mano anterior, el
terapeuta induce
un movimiento de extensión
glenohumeral
en el miembro a valorar.
Seguidamente realiza
una pequeña compresión con la
mano
posterior sobre el espacio
acromial. Con el
pulgar puede realizar un empuje
longitudinal
del húmero hacia el suelo para
exponer aún
 FIGURA 1-157 Signo del dedo.
más el espacio subacromial.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Dawbarn Posición del paciente Si a lo largo de la prueba se 

Esta prueba se utiliza para valorar Sentado, con los brazos produce sintomatología
una posible paralelos al tronco y dolorosa a nivel del espacio
afectación subacromial las manos reposadas sobre los subacromial,
muslos. el terapeuta puede pensar en
Posición del terapeuta una
De pie, detrás del paciente afectación de tipo bursitis
desplazado del subacromial. En
lado a valorar en finta doble este caso se dice que el signo es
orientado hacia positivo.
este. Con la yema de los dedos Sin la presión sobre el espacio
índice y corazón subacromial,
de la mano interna, toma puede suceder que la separación
contacto sobre del hombro
la porción anterior del espacio no genere dolor, ya que el
subacromial. músculo deltoides
La otra mano abarca el tercio anterior protege la bursa
proximal del subacromial.
húmero del mismo lado.
Ejecución del test
El terapeuta induce con la
mano externa una
separación pasiva de la
articulación glenohumeral
hasta los 90°. A lo largo del
recorrido
articular, la mano interna va
realizando suaves
compresiones sobre el espacio
 subacromial.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LOS ROTADORES

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del supraespinoso de Jobe Esta prueba puede efectuarse Si la prueba produce dolor más 
con el paciente en sedestación o menos intenso y el paciente
o en bipedestación. no es capaz de realizar una
Con el codo en extensión se abducción del brazo de 90' y
mantiene el brazo del paciente mantenerlo
en abducción levantado, resistiendo una
de 90', en flexión horizontal de presión en sentido contrario, se
30' y en rotación interna. considera un
Durante el «signo del brazo caído»
movimiento de abducción y de positivo.
flexión horizontal. el cUnico Durante la rotación interna (el
efectúa una dedo pulgar señala el suelo) se
presión sobre el brazo de explora
arriba hacia abajo. especialmente la porción
superior del manguito de los
retadores (músculo
supraespinoso), y durante la
rotación externa, la ventral.
Una prueba complementaria
consiste en mantener el codo en
extensión
y la palma de las manos hacia
arriba (lo que significa rotación
externa máxima)
en un ángulo de 90' a nivel
escapular.
Esta prueba iguala la de Jobe,
pero con una rotación del brazo
inversa;
si aparece dolor y dificultad
para mantener la posición
significa un trastorno
 del músculo subescapular, al
menos en su parte superior.
Dado que
tanto el músculo pectoral
mayor, el dorsal ancho y el
subescapular son los
encargados de la rotación
interna. la prueba no siempre es
muy específica,
especialmente cuando existe
una alteración de los otros
músculos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del subescapular Posición del paciente Si el terapeuta percibe un 

Esta prueba se utiliza para valorar Sentado, con los brazos movimiento de
una posible paralelos al tronco y rotación externa glenohumeral
afectación del músculo subescapular. las manos reposadas sobre los anormalmente
muslos. aumentado comparado con el
Posición del terapeuta contralateral se puede pensar en
De pie, detrás del paciente en una afectación del tipo
finta doble desplazado elongación, rotura o hipotonía
 del lado a valorar orientado del músculo
hacia subescapular.
este. Con la mano externa, toma De la misma forma, al ser el
contacto músculo subescapular
abarcando el extremo inferior un rotador interno de la
del cúbito del articulación
mismo lado. La mano interna glenohumeral, la contracción
estabiliza la activa
cintura escapular tomando un del músculo puede ayudar al
contacto con terapeuta a
la porción superior del valorar la fuerza y el tono del
omóplato. mismo. Por
Ejecución del test ello, si el paciente no es capaz
El terapeuta lleva a cabo una de vencer
ligera abducción la resistencia ejercida por el
del hombro (lo suficiente para terapeuta en la
que el segunda parte de la prueba, se
miembro superior no esté en puede pensar
contacto con el en una disfunción del músculo
tórax del paciente). En primer subescapular.
lugar se induce En ambos casos se dice que la
una rotación externa prueba es
glenohumeral máxima. positiva.
Seguidamente y partiendo desde La mayoría de veces, una
la posición disfunción muscular
inicial, el paciente ha de por rotura genera un cuadro
intentar tocarse el álgico leve
abdomen con la mano del lado a a la contracción activa.
valorar,
de tal forma que se produzca
una rotación
interna glenohumeral. El
terapeuta resiste
este movimiento.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del infraespinoso Posición del paciente Si el paciente es incapaz de 

Esta prueba se utiliza para valorar Sentado con los brazos paralelos vencer la
una al tronco y resistencia ejercida por el
posible afectación del músculo las manos apoyadas sobre los terapeuta por
infraespinoso. muslos, o de incapacidad funcional
pie con los miembros superiores acompañada o no
a lo largo por sintomatología álgica, se
del cuerpo. puede pensar
Posición del terapeuta en una afectación del músculo
De pie, en el lado a valorar del infraespinoso.
paciente en En este caso, se dice que la
finta doble orientado hacia este. prueba es
Ejecución del test positiva.
El terapeuta le pide al paciente Dependiendo del grado de
que realice disfunción, el
una flexión de 90° de codo sin terapeuta sospechará de rotura
separar el del músculo
brazo del tórax. Seguidamente, infraespinoso, ya que esta no
toma contacto suele ir acompañada
abarcando con la mano anterior de un cuadro álgico.
la Una variante de la prueba
porción caudal del cúbito del permite realizarla
mismo lado. partiendo desde una posición
El terapeuta le pide al paciente inicial de 90°
que aleje la de separación glenohumeral y
mano a valorar del tórax, de tal 30° de aducción
forma que anterior, posición en la que se
realice una rotación externa de la evita la
articulación acción del músculo deltoides.
glenohumeral, movimiento que
este
resiste.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente es incapaz de vencer la

PRUEBA DE SPEED De pie o sentado, con el miembro a resistencia 
Esta prueba se utiliza para valorar valorar del terapeuta por impotencia funcional
una posible en flexión de 90° de la articulación o por la aparición de un cuadro álgico, se
afectación de la porción larga del glenohumeral puede pensar en una posible afectación
músculo y el codo en extensión. El paciente del
bíceps braquial. coloca el antebrazo en supinación de tendón de la porción larga del músculo
forma bíceps
que la palma de la mano mira hacia el braquial. En este caso se dice que la
techo. prueba
Posición del terapeuta es positiva.
De pie en finta adelante lateralmente al El terapeuta puede aumentar el estrés del
paciente tendón de la porción larga del músculo
del lado a valorar orientado hacia este. bíceps
El terapeuta toma un contacto con la braquial incrementando su compresión
mano a nivel de la corredera bicipital con su
posterior sobre el tercio superior del mano
húmero posterior.
palpando con las yemas de los dedos la Si el músculo testado presenta una gran
corredera hipotonía,
bicipital. La mano anterior contacta con el terapeuta no puede descartar una
el tercio distal del cúbito por su cara FIGURA 1-98 Prueba de Yergason. rotura
anterior. tendinosa importante.
Ejecución del test
El paciente ha de flexionar aún más la
articulación
glenohumeral, de tal forma que
lleve la palma de la mano hacia el techo.
El
terapeuta resiste el movimiento
intentado
llevar el brazo del paciente hacia el
suelo.
Tras finalizar la prueba en un miembro,
se ha
de llevar a cabo en el miembro
contralateral.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al realizar el gesto aparece en el

PRUEBA DE PINZAMIENTO Sentado, con los brazos paralelos al paciente 
CRUZADO tronco y un cuadro álgico, se puede pensar en la
Esta prueba se utiliza para valorar una las manos colocadas sobre los muslos. presencia
posible Posición del terapeuta de una posible disfunción a nivel del
disfunción del hombro. De pie, lateralmente al paciente del lado hombro. En este caso se dice que la
a prueba
valorar en finta doble orientado hacia es positiva.
este. Dependiendo de la localización exacta
El terapeuta toma un contacto con la del
mano dolor, el terapeuta puede discernir la
posterior sobre la región dorsal de la estructura
escápula que presenta la afectación.
homolateral. La mano anterior abarca el Si el cuadro álgico se presenta en la
codo parte
del mismo lado. superior, la disfunción puede ser por
Ejecución del test afectación
El terapeuta conduce el brazo del lado a de la articulación acromioclavicular.
explorar Si el cuadro álgico se presenta en la
del paciente hacia los 90° de flexión zona
de la articulación glenohumeral, con el anterior, se puede pensar en afectación
codo de
en extensión. Seguidamente realiza una los músculos supraespinoso, bíceps
aproximación horizontal anterior braquial
máxima o subescapular. Si el dolor aparece en la
del brazo. parte dorsal de la articulación, se puede
pensar en una afectación de los
músculos
infraespinoso o redondo menor, o en una
afectación de la porción posterior de la
cápsula articular.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al llevar a cabo la acción el terapeuta

PRUEBA DE TRACCIÓN Sentado, con los brazos paralelos al se 
DE LA ARTICULACIÓN tronco y produce un cuadro álgico agudo en el
las manos apoyadas sobre los muslos. paciente
ACROMIOCLAVICULAR
Posición del terapeuta o el movimiento sobre la articulación
(AAC) está
Esta prueba se utiliza para valorar De pie, en el lado a valorar del paciente
en anormalmente aumentado, se puede
una posible pensar
afectación de la articulación finta doble orientado hacia este. Con las
yemas en una disfunción de la articulación
acromioclavicular. acromioclavicular por afectación de los
de los dedos índice y corazón de la mano
posterior, el terapeuta toma contacto ligamentos
sobre la coracoclaviculares y acromioclavicular.
articulación acromioclavicular En
homolateral. este caso se dice que la prueba es
La mano anterior abarca el codo del positiva.
paciente Si se percibe deformidad estructural
del mismo lado. sobre
Ejecución del test la articulación, el terapeuta se reserva la
El terapeuta flexiona 90° grados el codo realización de la prueba, pues esta se
del hace
paciente y tira de él en dirección caudal innegable a la inspección.
y
medial, de tal forma que se imprima una
depresión del hombro del lado a valorar.
La mano craneal percibe la movilidad de
la
articulación acromioclavicular.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBA DE COMPRESIÓN Posición del paciente Si se presenta dolor agudo cuando el

Esta prueba se utiliza para valorar De pie, con los brazos a lo largo del paciente 
una posible cuerpo. lleva a cabo el gesto, se puede pensar en
afectación por compromiso del Posición del terapeuta una
espacio De pie, lateralmente al paciente en finta posible afectación del tendón del músculo
subacromial doble supraespinoso
orientado hacia este. o del tendón de la porción larga
Ejecución del test del músculo bíceps braquial a su paso por
El terapeuta le pide al paciente que lleve el
a espacio subacromial.
cabo de forma activa una flexión máxima Antes de llevar a cabo la prueba, el
del hombro del lado a valorar con el codo terapeuta
en extensión, de tal forma que la punta de ha de estudiar una posible afectación
los del hombro por inestabilidad, pidiéndole
dedos se orienten hacia el techo. en
este caso que realice rotaciones internas y
externas humerales con el miembro
pegado
al cuerpo y/o en separación de 90°. Uno
de
los primeros signos de la inestabilidad es
la
incapacidad de realizar estas rotaciones.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe un movimiento

PRUEBA DE COMPRESIÓN Sentado en un taburete, con los brazos excesivo 
Y DESLIZAMIENTO o cajon paralelos en la articulación glenohumeral testada,
al tronco y las manos apoyadas sobre se
según milena
los muslos. puede pensar en la existencia de cierta
Esta prueba se utiliza para evaluar
Posición del terapeuta inestabilidad
una posible
En bipedestación, a la espalda del de la misma. En este caso, se dice
afectación del hombro por
paciente que la prueba es positiva. La porción
inestabilidad
en finta doble ligeramente desviado del inestable
del mismo.
lado vendrá indicada según la dirección del
FIGURA 1-111 Prueba de compresión.
a explorar orientado hacia este. El
terapeuta movimiento excesivo. Durante la
contacta con las yemas de los cuatro realización de la prueba, el terapeuta
últimos no sólo estudia el movimiento
dedos de la mano interna sobre la parte glenohumeral,
superior de la porción media clavicular sino que observa también la aparición
del de sintomatología álgica o chasquido por
lado a valorar y la yema del pulgar afectación del rodete glenohumeral.
sobre la La coaptación de la cabeza humeral
cara posterior de la escápula, de tal sobre
forma la glena del omóplato es de capital
que la mano se encuentra con forma de importancia para la fiabilidad de los
gancho. resultados
Con las yemas de los cuatro últimos de la prueba, pues si no se lleva
dedos de la otra mano, contacta la parte a cabo de forma correcta, el movimiento
anterior de la cabeza humeral a valorar, es más amplio y puede generar falsos
con positivos.
la yema del pulgar sobre la parte
posterior
de esta.
Ejecución del test
El terapeuta induce pasivamente un
desplazamiento
de la cabeza humeral en sentido
medial y craneal, de tal forma que
impacte
el húmero a valorar contra la glena del
omóplato. Seguidamente, lleva a cabo
deslizamientos
en sentido anteroposterior de la
cabeza humeral con la misma mano. La
mano
interna del terapeuta limita la movilidad
de
la escápula.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al realizar la prueba el terapeuta

PRUEBA DE ESTIRAMIENTO Sentado, con los brazos paralelos al aparece 
DEL PLEXO BRAQUIAL tronco y sintomatología dolorosa y parestésica
Esta prueba se utiliza para valorar una las manos apoyadas sobre los muslos. en el
posible Posición del terapeuta miembro evaluado, se puede pensar en
afectación por compresión del plexo De pie, a la espalda del paciente una afectación por compresión del
braquial. ligeramente plexo
desplazado del lado a valorar en finta braquial. Entonces se dice que la
doble orientado hacia este. El prueba es
terapeuta positiva.
toma un contacto con la palma de la Si por el contrario únicamente aparece
mano la sintomatología
interna en la parte lateral de la cara álgica a nivel cervical, se puede
del lado pensar en una afectación de la raíz
a evaluar. La otra mano lo hace sobre nerviosa
la por alteración facetaria.
porción superior de la escápula del La realización de la prueba está
mismo contraindicada
lado. en casos de fracturas o luxaciones de
Ejecución del test las
Con la mano facial, el terapeuta vértebras cervicales.
induce una
lateroflexión cervical contralateral al
lado
a evaluar. Seguidamente, con la otra
mano
lleva a cabo una compresión de la
cintura
escapular del paciente hacia el suelo.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del redondo mayor y menor Posición del paciente Si el terapeuta percibe una 
Esta prueba se utiliza para valorar una En decúbito prono, próximo al incapacidad del
posible borde de la paciente de mantener las
afectación de los músculos redondos camilla del lado a valorar, con rotaciones en contra
prueba redondos mayor abducción glenohumeral de resistencia acompañada o no
de 90° y flexión de codo de de dolor, se
90°. puede pensar en una disfunción
El miembro sobresale por la muscular
camilla de tal de alguno de los dos músculos
forma que los dedos de la redondos. Si
mano se encuentran existe disfunción en la rotación
en dirección al suelo. externa, el
Posición del terapeuta músculo afecto es el redondo
De pie, en el lado a valorar a la menor, y en la
altura del tórax rotación interna, el redondo
del paciente en finta adelante mayor. En ambos
en dirección casos se dice que la prueba es
craneal. Toma contacto con la positiva.
mano externa abarcando el Por otro lado, si con el paciente
tercio distal del antebrazo en bipedestación
 homolateral. el terapeuta percibe
Con la yema de los dedos de la visualmente una rotación
otra mano, palpa el vientre del miembro interna o externa
muscular para en un estado de
valorar la calidad de la relajación muscular, se puede
contracción. pensar en una
Ejecución del test afectación de alguno de estos
Para el músculo redondo dos músculos.
mayor, el terapeuta
induce una rotación interna del
hombro del
lado a valorar, de tal forma que
el antebrazo
se encuentre en el plano de la
camilla. Seguidamente
el paciente ha de mantener la
posición mientras el terapeuta
intenta llevarlo
a rotación externa.
Para el músculo redondo
menor, el terapeuta
induce una rotación externa del
hombro del
lado a valorar, de tal forma que
el antebrazo
se encuentre en el plano de la
camilla. El
prueba redondo menor paciente ha de mantener la
posición mientras
el terapeuta intenta llevarlo a
rotación
interna.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo del brazo caído Con el paciente sentado, se efectúa La dificultad para mantener el 
una abducción de brazo levantado (debilidad)
120· del brazo en biperextensi6n. junto a la presencia o ausencia de
El enfermo debe mantenerlo en dolor, así como un descenso
esta posición, repentino
sin ayuda, y posteriormente dejarlo del brazo indican una lesión del
caer lentamente. manguito de los rotadores,
ocasionada la
mayor parte de las veces por una
alteración del músculo
 supraespinoso.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de abducción en 0 o La exploración se efectúa con el La aparición de dolor y. en 

prueba del comienzo paciente en bipedestación. especial. de debilidad durante
Sus brazos se encuentran en la abducción. y la permanencia del
posición anatómica, paralelos al brazo elevado deben hacer pensar
cuerpo. y el cUruca los sujeta por en
el tercio inferior del antebrazo. El una rotura del manguito de los
paciente rotadores.
intenta realizar una abducción La centralización errónea de la
venciendo la oposición efectuada cabeza del húmero, llamada
por el clínico. elevación
de la cabeza del húmero por rotura
El explorador se sienta delante del del manguito de los rotadores.
paciente, que permanece en comporta
bipedestación con los brazos una relativa insuficiencia de la
colgando paralelos al cuerpo. El musculatura externa del hombro.
explorador coge los Las roturas
brazos a nivel del tercio distal del pequeña pueden compensarse desde
antebrazo. El paciente trata de el punto de vista funcional. ya
abducirlos frente que producen pérdidas
a la resistencia del explorador. insignificantes de la función; las
 roturas de mayor
tamaño se reconocen por debilidad
y pérdida de función.
La abducción del brazo la inician
los músculos supraespinoso y
deltoides. La aparición de dolor y
sobre todo de debilidad en
abducción sostenida
del brazo sugiere una rotura del
manguito de los rotadores.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Ludington Posición del paciente Si al realizar la prueba el paciente 

Esta prueba se utiliza para En sedestación contactando con las se produce
valorar una posible palmas un cuadro álgico a nivel del tendón
afectación tendinosa de la de ambas manos sobre el hueso de la
porción larga occipital de porción larga del músculo bíceps
del músculo bíceps forma que los dedos quedan braquial en
braquial. enlazados los alguno de los dos miembros, se
unos con los otros en la parte puede pensar
posterior de la en un proceso tendinoso de la
cabeza del paciente. porción larga
Posición del terapeuta de este músculo. En este caso se
En bipedestación, a la espalda del dice que la
paciente en prueba es positiva.
finta doble orientado hacia este. Una contracción de menor calidad
Con las yemas en alguno
de los dedos índices de sus manos, de los dos lados también puede ser
toma indicativo
contacto sobre los tendones de la de una tendinitis de la porción larga
porción larga del
del músculo bíceps braquial de músculo bíceps braquial.
cada lado. En todo momento de la
 Ejecución del test contracción, el terapeuta
El terapeuta le pide al paciente que ha de percibir el tendón. Si es
lleve a incapaz
cabo una contracción isométrica de de palparlo durante la contracción
ambos bicipital,
músculos bíceps braquiales a la se puede pensar en una rotura o en
vez. una luxación
de este por disfunción del
ligamento
transverso que lo mantiene dentro
de la corredera
bicipital.
Por otro lado, si el paciente es
incapaz de
colocar los miembros superiores en
la posición
inicial, significa una imposibilidad
de
movimiento en rotación externa y
separación
de húmero. En este caso hay que
valorar toda
la musculatura que forma parte del
complejo
articular de la cintura escapular.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del rascado de Apley Posición del paciente Si el paciente presenta alguna 
Esta prueba se utiliza para Sentado con los brazos paralelos al dificultad o
valorar posibles tronco y imposibilidad de llevar a cabo
disfunciones a nivel de la las manos colocadas sobre los algún gesto de
movilidad del complejo muslos, o de los mencionados anteriormente, el
articular del hombro. pie con los brazos a lo largo del terapeuta
cuerpo. puede pensar en una posible
Posición del terapeuta inestabilidad del
De pie, al lado del paciente en hombro. En este caso se dice que
finta doble. la prueba
Ejecución del test es positiva.
La prueba consta de varias fases: Dependiendo de la fase en la que
1. En la primera fase, el paciente se encuentre
tiene que la incapacidad funcional, el
realizar una aducción del hombro terapeuta
a valorar observa si se trata de una
de tal forma que se toque con la limitación a
yema de los dedos la porción la flexión, extensión,
superior del aproximación, separación,
hombro del lado contralateral rotaciones o campaneos
pasando el escapulares.
brazo por delante del tronco. Es importante que el paciente
2. En la segunda fase y partiendo realice todas
desde la las fases de forma bilateral y que el
posición inicial, el paciente ha de terapeuta
flexionar compare ambos hombros. De la
completamente el hombro y misma forma,
llevarlo no solo se valora la incapacidad de
a rotación externa con el codo en movimiento,
flexión sino que también se ha de evaluar
para tocarse la apófisis espinosa de la calidad de este.
las
primeras vértebras dorsales.
3. Por último y partiendo desde la
posición
inicial, el paciente ha de realizar
una
extensión y una aducción posterior
del
hombro del lado a valorar y llevar
a cabo
una rotación interna de esta
articulación
con el codo en flexión, de tal
forma que
se palpe con el dorso de la mano
las apófisis
 espinosas de las vértebras dorsales
medias.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS ACROMIOCLAVICULAR

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Arco doloroso I Posición del paciente Si aparece durante la realización 

Esta prueba se utiliza para valorar De pie con los miembros a lo de la
una posible largo del cuerpo, prueba sintomatología álgica
afectación de la región o sentado con los brazos paralelos alrededor de los 70° y 120° de
subacromial al tronco separación de hombro, se puede
y las manos apoyadas sobre los pensar en una afectación por
muslos. compresión del músculo
Posición del terapeuta supraespinoso a
De pie, del lado a valorar del nivel del tendón en el desfiladero
paciente en finta subacromiodeltoideo.
doble orientado hacia este. Si la sintomatología aparece
Ejecución del test después de los 120° de
El terapeuta le pide al paciente separación de hombro,
que realice el terapeuta puede pensar en que
una separación máxima del existe
hombro del una relación con la articulación
miembro superior del lado a acromioclavicular.
evaluar sin flexionar En ambos casos, la prueba es
el codo. positiva.
Otra alternativa permite al El terapeuta ha de tener en cuenta
terapeuta llevar que
a cabo la separación de hombro pueden existir falsos negativos
de forma debido al
pasiva a través de un contacto conaumento del espacio subacromial
su mano producido
anterior sobre el codopor la conocida paradoja de
homolateral. Codman
al realizarse una rotación
Arco doloroso II automática del
j Procedimiento Con el brazo en húmero del paciente que salve a
posición anatómica se realiza una dichas
abducción estructuras del atrapamiento
activa y pasiva del brazo. durante la
j Valoración Aparece dolor entre prueba.
140° y 180° de abducción a nivel
de la articulación Los dolores que aparecen con una
acromioclavicular. abducción entre 60° y 120°
j Al aumentar la abducción se (fig. 2.9b) sugieren una lesión del
produce un aumento de la presión tendón del músculo
con efecto de supraespinoso, que en
torque en la articulación. esta fase encuentra una estenosis
j Cuando existe un síndrome de entre el troquíter y el acromion
pinzamiento o una rotura del (pinzamiento
manguito de los subacromial). Cuando se superan
rotadores aparece dolor con una los 120°, desaparece el dolor. Por
abducción entre 70° y 120°. el contrario,
las alteraciones de la articulación
 acromioclavicular provocan dolor
cuando la
abducción alcanza 140-180° (pág.
107).
Durante la valoración del arco de
movilidad activo y pasivo con
frecuencia se
puede evitar el dolor si se realiza
una rotación externa al mismo
tiempo que la
abducción, ya que esta maniobra
aumenta el espacio entre el
acromion y la porción
del tendón del manguito de los
rotadores afectada y se evita el
a Posición de partida. pinzamiento entre
b Dolor entre 140° y 180° 60° y 120°.
(sugestivo de artrosis Además de las roturas completas
en la articulación del hombro). o incompletas del manguito de
los rotadores,
el edema y la inflamación
asociados a bursitis, discinesia
escapulotorácica, alteraciones
del acromion y, en ocasiones,
artrosis de la articulación
acromioclavicular
pueden ocasionar un dolor por
pinzamiento, que aparece durante
el arco de
movilidad.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de pinzamiento de Neer Posición del paciente Si al llevar a cabo la acción el 

Esta prueba se utiliza para la valoración de Sentado con los brazos terapeuta,
una afectación del espacio paralelos al cuerpo y se genera a nivel del hombro
subacromiodeltoideo. las manos sobre los muslos, o del paciente
de pie con los un cuadro álgico agudo, se
brazos a lo largo del cuerpo. puede pensar
Posición del terapeuta en un pinzamiento de la
De pie, del lado a valorar del musculatura del
paciente en finta hombro a nivel del espacio
doble orientado hacia este. La subacromiodeltoideo
mano posterior o impingement. Mayormente se
toma contacto con la espalda implican
del paciente a en esta disfunción el músculo
nivel de la porción dorsal de la supraespinoso
escápula. La y el tendón de la porción larga
mano anterior abarca el tercio del músculo
proximal del bíceps braquial.
cúbito homolateral. Esta lesión se debe a un
Ejecución del test compromiso estructural
El terapeuta orienta la palma debido a una disminución del
de la mano del espacio
lado a evaluar hacia el suelo, subacromial que genera un
generando una choque de la
rotación interna máxima de la porción inferior del acromion y
articulación del ligamento
glenohumeral. Manteniendo el acromiocoracoideo con la
codo del lado estructura afectada
a evaluar en extensión, (músculo supraespinoso,
conduce el hombro tendón de la
hacia flexión máxima. porción larga del músculo
El explorador fija con una bíceps braquial o
mano la escápula mientras con bursa del músculo deltoides).
la otra Se dice que el signo del
eleva el brazo del paciente pinzamiento es positivo cuando
desde detrás hacia delante en este movimiento
sentido medial en el plano produce dolor por estenosis
de aducción/escapular por subacromial o por atrapamiento
encima de la horizontal. de la zona
afectada contra el margen
anteroinferior del reborde
acromial.
La prueba no es específica. Un
 gran número de enfermedades
pueden asociarse
a un resultado positivo de la
misma (bursitis, enfermedades
con limitación de
la movilidad de la articulación
del hombro, inestabilidad
anterior del hombro,
depósitos de calcio, tumores
óseos, rotura del manguito de
los rotadores).
Cuando esta prueba es positiva
en rotación externa del brazo,
se puede deber
a una enfermedad de la
articulación AC.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del pinzamiento de Posición del paciente Si se genera un dolor agudo en el 

Hawkins y Kennedy Sentado con las brazos paralelos hombro
Esta prueba se utiliza para al tronco y del paciente cuando el terapeuta
valorar una posible las manos reposando sobre los lleva a cabo
afectación del hombro a nivel muslos, o de la acción, se puede pensar en una
del espacio pie con los miembros a lo largo posible
subacromial del cuerpo. afectación por compromiso del
Posición del terapeuta espacio subacromial
De pie lateralmente al paciente o impingement.
en finta doble Con la prueba, el terapeuta pone
orientado hacia este. Con la mano en compromiso
anterior, las estructuras del espacio
toma contacto abarcando la subacromial
articulación del (músculos supraespinoso, porción
codo del miembro a evaluar, larga del
mientras que músculo bíceps braquial y bursa
con la mano posterior contacta deltoidea)
sobre la parte por compresión entre la parte
superior del hombro del mismo superior de la
lado, de forma que el pulgar cabeza del húmero y la porción
reposa a nivel superior inferior del
del acromion y los demás dedos acromion y ligamento
sobre la parte acromiocoracoideo.
superior del extremo externo de La sintomatología álgica aumenta
la clavícula. por la
Ejecución del test aproximación de la tuberosidad
El terapeuta induce una flexión menor del
de codo húmero con la coracoides cuando
de 90° del lado a evaluar. se conduce
Seguidamente, el miembro hacia el hombro
conduce el brazo hacia los 90° de contralateral.
abducción
del hombro y, partiendo de esta
posición,
realiza una flexión horizontal de
45° del
mismo hombro y una rotación
interna de
la articulación glenohumeral, de
forma que
la mano queda orientada hacia el
suelo. La
prueba consiste en realizar un
punto fijo en
la parte superior del hombro con
un empuje
hacia el suelo de la mano
posterior mientras
el terapeuta realiza una elevación
 del codo del paciente con la
ayuda de la mano
anterior.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de aducción horizontal Posición del paciente Si se intensifica o aparece 

forzada De pie, con los miembros sintomatología
Esta prueba se utiliza para superiores a lo álgica sobre el punto de unión de
valorar una posible largo del cuerpo. la clavícula
disfunción de la articulación Posición del terapeuta con el acromion, el terapeuta
acromioclavicular De pie, en el lado a valorar en puede pensar
finta doble en una afectación de la
orientado hacia el paciente. articulación acromioclavicular.
Toma contacto En este caso, se dice que la prueba
con la mano anterior abarcando es positiva.
el tercio El resultado positivo en esta
distal del húmero del mismo prueba viene
lado. La otra dado por la puesta en tensión del
mano contacta con la porción sistema
superior de la escápula del lado ligamentoso acromioclavicular.
contralateral.

Ejecución del test

El terapeuta induce de forma
pasiva un
movimiento de flexión de 90° de
la articulación
glenohumeral con el codo en
extensión. Seguidamente, lleva a
cabo un
 movimiento de aproximación
horizontal
anterior máxima del brazo del
lado a valorar,
de tal forma que intenta contactar
el
antebrazo con la cara anterior del
húmero
del lado contrario.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de aducción forzada con el Posición del paciente Si durante la realización de la 

brazo colgando De pie, con los miembros maniobra
Esta prueba se utiliza para superiores relajados aparece o se intensifica un cuadro
valorar una posible a lo largo del cuerpo. álgico en
afectación de la parte anterior del Posición del terapeuta la porción anterior del hombro, el
hombro. De pie, en el lado a valorar del terapeuta
paciente en puede pensar en una posible
finta doble orientado hacia este. afectación
Con la mano articular acromioclavicular o
posterior, toma contacto subacromial.
abarcando el tercio En este caso se dice que la prueba
 distal del húmero del lado a es positiva.
evaluar. Con la Para asegurar el origen de la
otra mano contacta sobre la lesión, el terapeuta
porción superior puede inocular un anestésico a
de la escápula del lado nivel
contralateral pasando subacromial; esto hace que el
el brazo por delante de la cabeza
dolor cese durante
del paciente la realización de la prueba si el
origen
ejecución del test de la disfunción reside en el
El paciente ha de llevar el espacio subacromial.
hombro unos
grados hacia la extensión.
Seguidamente,
realiza un movimiento de
aproximación posterior,
movimiento que el terapeuta
tiene que
resistir.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe 

Prueba de desplazamiento Sentado, con los brazos movimientos de la clavícula
horizontal de la clavícula paralelos al tronco y anormalmente aumentados
las manos reposadas sobre los acompañados
Esta prueba se utiliza para muslos. de sintomatología álgica o no, se
valorar una posible Posición del terapeuta puede
afectación en la movilidad de la De pie, detrás del paciente en pensar en una afectación de la
articulación finta doble desplazado articulación
acromioclavicular del lado a valorar orientado acromioclavicular. En este caso,
hacia este. se dice que
 Toma contacto en pinza con el la prueba es positiva.
índice y el El terapeuta ha de llevar a cabo
pulgar de la mano interna pruebas
abarcando la mitad más específicas para diagnosticar
externa de la clavícula del lado a el tipo de
evaluar. La afectación. Normalmente los
otra mano estabiliza con un procesos artrósicos
contacto en pinza cursan con sintomatología álgica
a través de los dedos índice y a
pulgar sobre el la realización de esta prueba.
acromion del mismo lado. Si, fruto de una subluxación, el
Ejecución del test terapeuta
El terapeuta lleva a cabo una percibe el signo de la tecla de
movilización de piano, puede
la clavícula de forma global, pensar en una afectación
valorando todos ligamentaria. Este
los movimientos posibles signo se produce por el ascenso
mientras que con de la clavícula
la mano externa realiza un punto secundario a una tracción
fijo sobre muscular
el acromion. ante la falta de fijación
ligamentaria. El terapeuta
la desciende hacia la posición
normal con una ligera presión,
pero esta vuelve a
ascender debido a la tracción.
De la misma forma, el terapeuta
puede apreciar
una disminución de la movilidad
de la
clavícula con respecto al
acromion, en este
caso la prueba será igualmente
positiva.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de aducción cruzada o signo Posición del paciente Si durante la realización de la 

de Dugas Sentado. El miembro a valorar prueba aparece
Esta prueba se utiliza para se encuentra en el paciente sintomatología
valorar una posible en 90° de flexión y rotación álgica en la parte posterior de la
afectación de la cápsula articular interna de la articulación glenohumeral,
de la articulación glenohumeral y se puede pensar en una
articulación glenohumeral flexión de codo. afectación de
Posición del terapeuta la parte posterior de la cápsula de
De pie, del lado a valorar en esta articulación.
finta doble orientado En este caso, se dice que la
hacia el paciente. Con la mano prueba
posterior es positiva.
toma contacto sobre la porción A la hora de llevar a cabo la
superior de la prueba, la situación
escápula homolateral. La otra del proceso álgico puede ayudar
mano abarca el al
tercio proximal del antebrazo del terapeuta a discernir las posibles
mismo lado. causas de
Ejecución del test este. Si el dolor se produce en la
El terapeuta induce en el unión del
miembro a valorar acromion con la clavícula, puede
una aducción anterior de hombro pensar en
de unos 40°. una afectación articular o en un
síndrome
subacromial. Si por el contrario
el dolor se
encuentra en la región anterior
del hombro,
puede pensar en una afectación
por inflamación
de la bursa subcoracoidea o en
una
alteración de la porción anterior
de la cápsula
o de la glena escapular.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba inespecífica del tendón del De pie, con el miembro a prueba aparece
bíceps valorar en ligera sintomatología álgica en el
separación glenohumeral (lo húmero del
Esta prueba se utiliza para valorar suficiente paciente a la altura de la
una posible para despegar el brazo del corredera bicipital,
afectación tendinosa del músculo tórax), en flexión se puede pensar en una
bíceps de 30° de codo y en pronación afectación tendinosa
braquial del de la porción larga del músculo
antebrazo. bíceps braquial.
Posición del terapeuta En este caso, se dice que la
De pie, en el lado a valorar en prueba es
finta doble positiva.
orientado hacia el paciente. Si por el contrario el cuadro
Toma contacto álgico se delimita
con la mano anterior abarcando a la porción anterior de la
la articulación articulación
radiocubital inferior del mismo glenohumeral, el terapeuta
lado. puede pensar como
La mano posterior contacta con causa del síntoma una posible
el codo del afectación
mismo lado. del músculo infraespinoso.
Ejecución del test
El paciente ha de llevar a cabo
un movimiento
activo de supinación del
antebrazo,
movimiento que tiene que
resistir el terapeuta.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba abott saunders Posición del paciente Si durante la realización de la 

Esta prueba se utiliza para Sentado, con los brazos paralelos prueba aparece
valorar una posible al tronco y sintomatología dolorosa a lo
afectación por luxación tendinosa las manos sobre los muslos. largo de la corredera bicipital
del Posición del terapeuta acompañada o no
músculo bíceps braquial. De pie, detrás del paciente de un chasquido, se puede pensar
ligeramente desplazado en una
en el lado a valorar en finta afectación tendinosa de la
adelante porción larga
orientado hacia este. Toma del músculo bíceps braquial a su
contacto con la paso por
yema del segundo y tercer dedos la corredera bicipital, en la
 de la mano mayoría de los
interna sobre la corredera casos por una subluxación debida
bicipital. La otra a la rotura
mano abarca el tercio distal del del ligamento transverso que
antebrazo del estabiliza el
paciente del mismo lado. tendón del bíceps dentro de la
Ejecución del test corredera bicipital.
El terapeuta le pide al paciente En este caso, se dice que la
que lleve a cabo prueba
una separación del hombro de es positiva.
120° con el Hay que realizar un diagnóstico
codo en extensión. En esta diferencial
posición, realiza atendiendo a la región en la que
una supinación del antebrazo. aparezca el
Seguidamente, chasquido, ya que este también
el paciente ha de ir aproximando puede ser
horizontal debido a alguna afectación
y lentamente el brazo hacia el subacromial o
tórax. Con la coracoidea.
mano interna, el terapeuta
percibe los cambios
que se puedan producir en la
corredera
bicipital.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

En sentido inverso a la presión Una potencia de abducción 

Prueba de la palma de la mano o que de arriba abajo ejerce diferente en ambos lados junto
Speed/palm-up con la mano el clínico sobre el con dolor en la corredera
antebrazo en supinación, el bicipital sugieren un trastorno
Prueba de provocación de dolor del paciente del tendón de la
tendón de la porción larga del bíceps debe mantener o seguir porción larga del bíceps
abduciendo a 90' el brazo (tenosinovitis y signos de
Esta prueba se utiliza para valorar una hiperextendido y en flexión subluxación).
posible horizontal de 30', con la palma Si el paciente es incapaz de
afectación de la porción larga del de la mano mirando hacia vencer la resistencia
músculo arriba y del terapeuta por impotencia
bíceps braquial venciendo la resistencia funcional
ofrecida por el clínico. o por la aparición de un cuadro
El paciente trata de mantener o álgico, se
abducir más el brazo extendido puede pensar en una posible
en 90° de abducción y 30° de afectación del
flexión horizontal con la palma tendón de la porción larga del
hacia arriba contra músculo bíceps
la resistencia que ejerce desde braquial. En este caso se dice
craneal a caudal el explorador que la prueba
sobre el antebrazo es positiva.
en supino. El terapeuta puede aumentar el
estrés del
Posición del paciente tendón de la porción larga del
De pie o sentado, con el músculo bíceps
miembro a valorar braquial incrementando su
en flexión de 90° de la compresión
articulación glenohumeral a nivel de la corredera bicipital
y el codo en extensión. El con su mano
paciente posterior.
coloca el antebrazo en Si el músculo testado presenta
supinación de forma una gran hipotonía,
que la palma de la mano mira el terapeuta no puede descartar
hacia el techo. una
Posición del terapeuta Prueba de Yergason. rotura
De pie en finta adelante tendinosa importante.
lateralmente al paciente
del lado a valorar orientado
hacia este.
El terapeuta toma un contacto
con la mano
posterior sobre el tercio
superior del húmero
palpando con las yemas de los
dedos la corredera
bicipital. La mano anterior
contacta con
el tercio distal del cúbito por
 su cara anterior.
Ejecución del test
El paciente ha de flexionar aún
más la articulación
glenohumeral, de tal forma
que
lleve la palma de la mano
hacia el techo. El
terapeuta resiste el
movimiento intentado
llevar el brazo del paciente
hacia el suelo.
Tras finalizar la prueba en un
miembro, se ha
de llevar a cabo en el miembro
contralateral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del chasquido Posición del paciente Si al realizar las rotaciones 

Esta prueba se utiliza para Sentado o en decúbito dorsal, con máximas el terapeuta
valorar una posible el miembro percibe un pequeño chasquido y
afectación de tendón de la a valorar en separación de la un
porción larga articulación glenohumeral movimiento anormal en la
del músculo bíceps braquial. y flexión de codo, ambos de 90°. corredera bicipital,
Posición del terapeuta se puede pensar en una afectación
De pie, en el lado a valorar en por subluxación del tendón de la
finta doble a porción larga
la altura de la cintura escapular del músculo bíceps braquial. En
del paciente este caso se
orientado hacia este. El terapeuta dice que la prueba es positiva.
toma un El terapeuta ha de discernir el tipo
contacto con la mano craneal de chasquido,
 abarcando la pues también puede ser debido a
parte proximal del húmero de una
forma que el afectación del rodete glenoideo.
pulgar quede en la parte anterior
del mismo y los demás dedos
reposen sobre la parte
posterior. La mano caudal toma
un contacto
sobre la porción distal del
húmero.
Ejecución del test
Con la mano craneal, el terapeuta
lleva a cabo
una compresión axial en sentido
proximal sobre
el húmero del lado a valorar, de
tal forma
que se impacte la cabeza humeral
con la glena
escapular. Con la mano inferior
imprime
rotaciones máximas (internas y
externas) de
la articulación glenohumeral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Sentado, con el miembro Si el paciente presenta dolor en el 

Prueba de yergason superior a valorar tendón de
Esta prueba se utiliza para en contacto con el tronco, el codo la porción larga del músculo
valorar una posible en flexión bíceps braquial al llevar a cabo
afectación del tendón de la cabeza de 90° y la palma de la mano el gesto, se puede pensar en una
larga mirando al afectación de este. Entonces se
músculo bíceps braquial. suelo, en pronación de antebrazo. dice que
 Posición del terapeuta la prueba es positiva. El terapeuta
Delante del paciente, ligeramente puede aumentar
lateralizado aún más el estrés sobre el tendón
del lado a testar en finta doble, incrementando
orientado hacia la presión con la mano craneal
este. La mano externa toma un a nivel de la corredera bicipital.
contacto sensitivo Que la prueba sea positiva puede
a través de la yema de los dedos ser indicativo
sobre de una tendinitis de la porción
la corredera bicipital. La otra larga
mano contacta del músculo bíceps braquial.
abarcando la muñeca del mismo También puede
lado. ser indicativo de una afectación o
Ejecución del test rotura del
El terapeuta le pide al paciente ligamento transverso; en este
que realice dos último caso,
movimientos a la vez: primero en la mayoría de las ocasiones se
que oriente la produce
palma de la mano a evaluar hacia una luxación del tendón de la
el techo porción larga
realizando un movimiento de del músculo bíceps braquial que
supinación del es palpable
antebrazo y después una flexión por el terapeuta. También hay
del codo. El que tener en
terapeuta ha de resistir ambos cuenta que si aparece un
movimientos. chasquido durante la
El plano de movimiento debe ser realización de la prueba puede
paralelo ser indicativo
al esternón del paciente para de tenosinovitis.
evitar posibles
compensaciones de rotación del
húmero.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe 

Signo de Hueter Sentado, con el miembro a visualmente una contracción
Esta prueba se utiliza para valorar en unos anómala del músculo bíceps
valorar una posible grados de flexión de hombro braquial,
afectación del tendón de la (para separarlo se puede pensar en una afectación
porción larga del tronco), extensión de codo y por
del músculo bíceps braquial supinación una posible rotura tendinosa de la
del antebrazo. porción
Posición del terapeuta larga de este músculo. En este
De pie, en el lado a valorar del caso, se dice
paciente en que la prueba es positiva.
finta doble orientado hacia este. En estos casos se puede visualizar
El terapeuta el signo
toma un contacto con la mano de la bola caída, en el cual se
anterior abarcando observa una
la porción distal del cúbito del concentración anormal del vientre
mismo muscular
lado. La mano posterior fija a en su porción distal, como si
nivel del codo hubiera una bola
homolateral contactando con la dentro del músculo.
porción posterior
del mismo.
Ejecución del test
El paciente ha de realizar un
movimiento de
flexión de codo en contra de la
resistencia
que el terapeuta imprime en
extensión

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del ligamento transversal del humero
Posición del paciente Si el terapeuta percibe un 
Esta prueba se utiliza para valorar la
Sentado. El miembro del lado chasquido o resalto
integridad a valorar se en la corredera bicipital
del ligamento transversal del húmero encuentra en separación de acompañado
que mantiene el tendón de la porción larga
90° de la articulación o no de dolor, puede pensar
del músculo bíceps braquial dentro de la
glenohumeral, en rotación en una luxación
corredera interna del tendón de la porción larga
bicipital máxima de la misma del músculo
articulación y en extensión bíceps braquial, fruto de una
a Posición de partida. de codo. afectación del
b Palpación del tendón del bíceps en Posición del terapeuta ligamento transversal del
rotación interna.. De pie, a la espalda del húmero. En este
paciente ligeramente caso, se dice que la prueba es
desviado del lado a valorar en positiva.
finta adelante Si, por el contrario, el
orientado hacia este. Contacta terapeuta no percibe la
con la yema luxación pero sí se produce la
de los dedos índice y corazón sintomatología
de la mano dolorosa podría pensar en una
interna sobre la corredera tendinopatía
bicipital. La otra de la porción larga del
mano abarca la porción distal músculo bíceps braquial
del antebrazo
del mismo lado.
Ejecución del test
El terapeuta induce con la
mano externa una
supinación máxima del
antebrazo que pro voca una
rotación externa del hombro.
Con la mano interna, el
terapeuta palpa posibles
cambios que se produzcan a
nivel de la corredera
bicipital.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de flexión horizontal de Posición del paciente Si al llevar a cabo la maniobra se 

Thompson y kopell De pie, con los miembros produce
Esta prueba se utiliza para valorar superiores a lo sintomatología álgica en la región
una largo del cuerpo. supraespinosa
posible disfunción del nervio Posición del terapeuta y/o lateral de la escápula que se
supraescapular. De pie, en el lado a valorar del irradia
paciente en a la porción proximal del húmero,
finta doble orientado hacia este. se puede
Ejecución del test pensar en una afectación por un
El terapeuta le pide al paciente posible atrapamiento
que lleve a del nervio supraescapular, ya que
cabo un movimiento de 90° de la posición produce un
separación estiramiento de dicho
de la articulación glenohumeral nervio. En este caso, se dice que
con el codo la prueba
en extensión. Seguidamente, ha es positiva.
de realizar La zona de atrapamiento más
una aproximación anterior común del
máxima acompañada nervio supraescapular se
de flexión de codo, de tal forma encuentra a nivel
que del ligamento transverso
contacte el antebrazo del lado a escapular.
evaluar sobre El terapeuta ha de tener en cuenta
la porción superior de la que los
escápula del lado movimientos realizados durante
contralateral. la prueba
pueden poner en evidencia
disfunciones
de tipo acromioclaviculares, por
lo que es
necesario diferenciar los dos tipos
 de disfunciones
para no llegar a diagnósticos
erróneos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA INESTABILIDAD DEL HOMBRO

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de aprehensión anterior o prueba Sentado con los brazos prueba aparece
de Crank) paralelos al tronco un cuadro álgico en el hombro
Esta prueba se utiliza para valorar una y las manos apoyadas sobre del paciente
posible los muslos, o y una contracción muscular de
afectación de inestabilidad de la cintura en supino con los miembros defensa, se
escapular a través de la valoración de los superiores a lo puede pensar en una afectación
ligamentos glenohumerales anteriores largo del cuerpo. de inestabilidad
Posición del terapeuta glenohumeral anterior. Se dice
De pie, detrás del paciente en que la
finta adelante prueba también es positiva en
ligeramente desviado del lado ausencia de
a explorar dolor.
orientado hacia este. El El temor por una posible
terapeuta toma un luxación anterior de
contacto con la mano interna hombro se hace evidente
sobre la parte cuando el paciente
superior de la cabeza humeral detiene al terapeuta durante la
a valorar. La realización
otra mano toma un contacto de la prueba.
con la parte distal La variante con la posición del
del antebrazo. paciente en
Ejecución del test decúbito supino permite al
Con el contacto distal el terapeuta llevar a
terapeuta lleva a cabo una compresión de la
cabo una separación del cabeza humeral
hombro con el codo en dirección del suelo. Ese
en flexión y realiza una gesto alivia la
rotación externa sintomatología álgica y reduce
de húmero, de forma que los la contracción
dedos queden muscular de defensa, signos
orientados hacia el techo. En que reaparecen
este punto, se cuando el terapeuta quita el
lleva a cabo un empuje con la contacto.
mano interna El terapeuta no puede dar la
en dirección anteroinferior. prueba como
Dependiendo del positiva por el simple temor
ligamento glenohumeral a del paciente a la luxación;
valorar, la separación tienen que aparecer el resto de
debe ser de 120°, 90° o 60°. signos descritos.
La misma ejecución de la Si durante la realización de la
prueba puede llevarse prueba aparece
a cabo con el paciente en una incapacidad de
supino, con movimiento del hombro
la salvedad de que sólo se valorado, el terapeuta puede
inducen en este pensar en una
caso los parámetros de afectación del plexo braquial; a
separación y rotación esto se le
externa de la articulación conoce como “signo del brazo
glenohumeral. muerto”.
La aparición de dolor en la
cara anterior del hombro con
contracción
refleja de los músculos indica
un síndrome de inestabilidad
anterior. El paciente
tiene aprensión (temor) a que
el hombro se luxe. Tratará de
evitar el movimiento
que realiza el explorador
porque le produce dolor.
Sin embargo, incluso en
ausencia de dolor, la
contracción aislada de los
músculos
de la región anterior del
hombro (músculo pectoral)
sugiere un síndrome
de inestabilidad.
En el paciente en decúbito
resulta generalmente más
sencillo especificar la
prueba de aprensión. En la
posición de aprensión se
presiona sobre la cabeza del
húmero en dirección dorsal y
esto produce un alivio rápido
del dolor con temor
a una luxación (la cabeza se
recoloca y la rotación externa
aumenta; prueba de
recolocación de Jobe).
En la siguiente fase de la
prueba de aprensión, cuando se
deja de ejercer presión
en sentido posterior, se
produce un aumento súbito del
dolor con fenómeno de
aprensión (prueba de
liberación).

▶ Observación. Cuando, al
realizar la prueba de aprensión
anterior, el paciente
refiere un dolor de aparición
súbita con debilidad
simultánea o posterior en la
extremidad afectada, se habla
del «signo del brazo muerto».
Este fenómeno se
explica por la presión de corta
duración de la cabeza del
húmero subluxada sobre
el plexo.
Es importante recordar que con
una abducción de 45° se
pueden explorar los
ligamentos glenohumeral
medial y subescapular. Cuando
la abducción es de 90°
desaparece la función
estabilizadora del músculo
subescapular, de forma que se
valora sobre todo el ligamento
glenohumeral inferior.
Esta prueba se debe realizar
lentamente y con cuidado para
evitar el riesgo de
luxación del hombro
secundario a la misma.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente se muestra reacio 

Prueba de aprehensión de En decúbito dorsal, con los brazos cuando el
posterior a lo largo terapeuta lleva a cabo la prueba e
del cuerpo. impide la
Esta prueba se utiliza para Posición del terapeuta realización de la misma, se puede
valorar una posible De pie, en el lado a valorar en decir que
disfunción por inestabilidad finta adelante esta es positiva. En este caso, hay
posterior orientado hacia la cabeza del que pensar
del hombro. paciente a en una posible inestabilidad
la altura de su tórax. El terapeuta glenohumeral
toma un posterior.
contacto con la mano interna Esto es debido a la aprehensión
sobre la parte que experimenta
anterior de la articulación el paciente por la sensación
glenohumeral. La de una nueva luxación
otra mano abarca el codo del lado glenohumeral.
a valorar. También es posible la aparición
Ejecución del test de dolor
El terapeuta lleva a cabo una durante la realización de la prueba
flexión de la por una excesiva laxitud de las
articulación glenohumeral hasta estructuras
los 90° y una que estabilizan posteriormente la
pronación máxima del antebrazo, articulación.
induciendo
una rotación interna de la
articulación glenohumeral.
Seguidamente, realiza un empuje
longitudinal del húmero en
dirección del
suelo, de tal forma que emule un
movimiento
de luxación posterior de la cabeza
humeral
con respecto a la glena escapular.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al realizar la prueba el terapeuta 

Prueba del cajón anterior del En decúbito dorsal, próximo al percibe
hombro lateral de la una traslación anterior excesiva de
Esta prueba se utiliza para camilla del lado a evaluar, con los la cabeza
valorar una posible brazos a humeral en relación con la glena
afectación por inestabilidad lo largo del cuerpo. escapular,
anterior Posición del terapeuta se puede pensar en una posible
glenohumeral. De pie, en el lado a valorar a la afectación de
altura de la inestabilidad glenohumeral
cintura escapular en finta adelante anterior. Se dice
orientado entonces que la prueba es positiva.
hacia el paciente. Con la mano La mayoría de las veces la
craneal, percepción
toma contacto sobre la parte de inestabilidad anterior
superior de la glenohumeral va
escápula del lado a valorar, de tal acompañada por un cuadro álgico
forma que leve, por
el pulgar se sitúe encima del aprehensión por parte del paciente
acromion y el y por un
resto de dedos se dirijan a la chasquido que puede indicar una
porción posterior alteración
de la escápula. La otra mano del rodete glenoideo.
abarca El terapeuta puede cuantificar la
el tercio proximal del húmero inestabilidad
homolateral. glenohumeral proporcionándole de
Ejecución del test forma
El terapeuta conduce pasivamente subjetiva una serie de grados (de I
el miembro a III)
a evaluar hacia una separación de según su gravedad, siendo el grado
hombro de I la más
75°-80°, hacia una aproximación leve de las formas de presentación
anterior y de la inestabilidad
una rotación externa de 10° cada y el grado III, la más grave de
 una. Seguidamente, ellas.
realiza una leve distracción y un También es posible que la
empuje inestabilidad curse
anterior del húmero del miembro en algún periodo con retracción de
a valorar. las estructuras
periarticulares; este hecho puede
confundir
al terapeuta a la hora de realizar el
diagnóstico

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O
COMPLEMENTARIAS
PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe un exceso 

Prueba del cajón anterior del hombro En decúbito dorsal próximo al lateral de movilidad
de Gerber Ganz de la anterior de la cabeza del húmero
camilla del lado a explorar, con los con
Esta prueba se utiliza para valorar brazos a respecto a la glena escapular, se
una posible lo largo del cuerpo. puede pensar en un proceso de
afectación de inestabilidad anterior Posición del terapeuta inestabilidad anterior de la
glenohumeral. De pie, en el lado a valorar a la articulación glenohumeral. En
altura de la este caso se
cintura escapular en finta doble dice que la prueba es positiva.
orientado hacia Al llevar a cabo la prueba
el paciente. El terapeuta toma un también puede
contacto aparecer un chasquido
con la mano craneal sobre la parte acompañado o no de
superior sintomatología álgica, que puede
de la escápula del lado a valorar, de indicar la
tal forma que la yema del pulgar se existencia de una afectación del
sitúe sobre la coracoides rodete glenohumeral.
y el resto de dedos palpen la parte
posterior de la escápula. La otra
mano abarca
el tercio proximal del húmero.
Ejecución del test
El terapeuta conduce el miembro a
evaluar
hacia una separación de hombro de
80°-120°, hacia
una aproximación anterior de 20° y
hacia
una rotación externa de 30°.
Seguidamente,
realiza un empuje anterior del
húmero del miembro
a valorar.
a Posición de partida.
b Maniobra de luxación

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe un 

Prueba del cajón posterior En decúbito dorsal próximo al movimiento posterior
Esta prueba se utiliza para evaluar lateral de la anormalmente elevado de la cabeza
una camilla del lado a evaluar, con humeral con respecto a la glena
afectación de inestabilidad posterior los brazos a escapular
de la lo largo del cuerpo. acompañado o no de un cuadro
articulación glenohumeral. Posición del terapeuta álgico, se puede pensar en una
De pie, en el lado a valorar a la afectación del hombro
altura de por inestabilidad glenohumeral
la cabeza del paciente en finta posterior.
adelante en Se dice entonces que la prueba es
dirección caudal. Con la mano positiva.
inferior, toma En condiciones de inestabilidad,
contacto abarcando el codo del puede existir
paciente. La cierta aprehensión por parte del
otra mano contacta con la región paciente
posterior al llevar a cabo la maniobra el
de la escápula de tal forma que la terapeuta, ya
yema del que emula una subluxación
pulgar repose sobre la porción posterior de la
anterior cabeza humeral.
del húmero en su parte más La presencia de un chasquido
próxima a la durante la
coracoides. maniobra es significativa de una
Ejecución del test afectación
El terapeuta induce una flexión del rodete glenoideo.
del codo del El terapeuta puede cuantificar la
lado a valorar de 120°, una inestabilidad
separación de la glenohumeral a través de tres
articulación glenohumeral de grados, siendo
90°-120, una el grado III el de mayor
aproximación anterior de 25°- inestabilidad y el
30° de la misma grado I, el de menor.
articulación, una rotación interna
humeral
y un descenso del brazo hacia la
camilla de
80°. En este punto, el terapeuta
realiza un
empuje con el pulgar de la mano
superior
hacia el suelo.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe un 

Prueba del cajon posterior según En decúbito dorsal próximo al desplazamiento
Gerber Ganz lateral de la posterior anormalmente
Esta prueba se utiliza para valorar camilla del lado a valorar, con aumentado de la
una posible los brazos a cabeza humeral con respecto a la
afectación de inestabilidad lo largo del cuerpo. glena escapular
glenohumeral Posición del terapeuta acompañado o no de
posterior. De pie, en el lado a valorar del sintomatología
paciente álgica, se puede pensar en una
a la altura de la cintura escapular afectación de
en finta inestabilidad de la articulación
adelante orientado hacia la glenohumeral.
cabeza de este. Otra alternativa consiste en
Con la mano superior, toma realizar la prueba
contacto sobre en sedestación. En este caso, el
la parte posterior de la escápula paciente
de tal forma tiene los miembros superiores a
que la yema del pulgar repose lo largo del
sobre la cabeza tronco. El terapeuta contacta con
humeral. La otra mano contacta una mano sobre la parte superior
con el tercio de la escápula del lado a valorar,
distal del húmero del lado a de tal forma que el pulgar
valorar. reposa en la parte posterior de la
Ejecución del test glena del
Con la mano caudal, el terapeuta omoplato y el dedo medio
conduce el contacta con
hombro del paciente hacia una la porción anterior de la cabeza
flexión de 90° humeral. La
y una aducción horizontal de ejecución de la prueba consiste
20° a 30° de la en llevar a
articulación glenohumeral. Con cabo una compresión de la
el pulgar de cabeza humeral
la mano superior, ejerce una con el índice del terapeuta hacia
compresión del posterior,
húmero hacia el suelo. En este de tal forma que se induzca una
punto, lleva rotación
a cabo con la mano inferior una interna humeral. En el caso de
compresión que exista
longitudinal del húmero hacia el inestabilidad, el desplazamiento
suelo de la cabeza
acompañada de una rotación humeral se ve aumentado con
humeral interna, respecto a la
aumentando en cierto grado el glena escapular.
parámetro de Es posible que al realizar la
flexión glenohumeral. prueba el terapeuta
observe una subluxación
posterior de
más de la mitad de la superficie
de la cabeza
humeral.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe un 

Signo del surco, cajón inferior
Sentado, con los brazos paralelos descenso anormal
al tronco y del húmero con respecto a la
Esta prueba se utiliza para las manos reposando sobre los glena escapular,
valorar una posible muslos. se puede pensar en una afectación
inestabilidad inferior de la Posición del terapeuta por
articulación De pie, en el lado a valorar en inestabilidad inferior
glenohumeral finta doble glenohumeral. Se dice
orientado hacia el paciente. Con entonces que la prueba es
la mano posterior, positiva.
toma contacto sobre la parte En la mayoría de los casos este
superior descenso
del omóplato del lado anormal es percibido visualmente
contralateral. La otra por el
mano contacta con el tercio distal terapeuta como un surco en la
del húmero zona superior
del lado a valorar. del hombro próxima al acromion,
Ejecución del test resultado
El terapeuta fija con una mano el del aumento de la distancia entre
hombro el acromion
contralateral mientras que con la y la cabeza del húmero por
otra realiza distensión
una tracción caudal de la parte del sistema ligamentoso.
distal del Una alternativa a la realización de
húmero del lado a valorar hacia la prueba
el suelo. La permite llevarla a cabo con una
mano del paciente está en todo separación
momento en de 90° de la articulación
contacto con el muslo. glenohumeral. En
este punto el terapeuta realiza un
empuje del
húmero en dirección al suelo por
la parte más
 próxima a la cabeza humeral. Esta
alternativa
permite ver el surco con mayor
claridad.
El descenso humeral se puede
cuantificar de
tal forma que se mide la distancia
entre la cabeza humeral y el borde
caudal del acromion.
Si esta distancia es menor a 1 cm,
la
inestabilidad inferior es de grado
I; si la distancia
se encuentra entre un 1 cm y 2
cm, de
grado II, y una distancia mayor a
2 cm indica
una inestabilidad de grado III.
Que la prueba sea positiva suele
indicar una
inestabilidad de tipo
multidireccional, ya que
la inestabilidad glenohumeral
inferior no se
suele encontrar de forma aislada.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA ARTICULACION DEL CODO

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de hiperflexión del codo Posición del paciente Si durante la realización de la 

Sentado, con los brazos paralelos prueba el terapeuta
Esta prueba se utiliza para al tronco y percibe una alteración de la
valorar una posible las manos sobre los muslos. movilidad
disfunción articular o capsular a Posición del terapeuta de la articulación del codo
nivel De pie, a la espalda del paciente acompañada de
del codo. ligeramente un cuadro álgico, se puede pensar
desplazado en el lado a valorar en una
en finta doble afectación de la misma. En este
orientado hacia este. El terapeuta caso se dice
toma un que la prueba es positiva.
contacto con la mano interna Dependiendo del tope con el que
abarcando el se encuentre
codo del mismo lado. Con la otra el terapeuta al llevar a cabo la
mano toma movilización,
contacto sobre la porción distal puede discernir qué estructura
del antebrazo está afectada. De
homolateral. esta forma la disfunción puede
Ejecución del test tener un origen
El terapeuta induce de forma de muscular, tendinoso, ligamentoso
pasiva a o articular.
través del contacto de la mano
externa una
flexión de codo hasta completar
el rango
FIGURA 1-186 Prueba de
hiperextensión. articular.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de esfuerzo en supinación Sentado, con el brazo del lado a prueba
estudiar aparece en el paciente un cuadro
Esta prueba se utiliza para valorar reposando sobre la camilla de álgico agudo a nivel del codo
una posible forma que el acompañado o no
afectación articular a nivel del codo. codo queda en extensión. de disminución anormal del
Posición del terapeuta arco de movimiento,
 En sedestación, delante del se puede pensar en la afectación
paciente ligeramente de
desplazado del lado a valorar algunas de las estructuras que
orientado configuran
hacia este. Con la mano el complejo articular del codo,
externa, toma contacto sean de la
sobre el epincóndilo del codo naturaleza que sean (ósea,
del lado a ligamentosa,
evaluar. Con la otra mano muscular, etc.). En este caso se
contacta abarcando dice que la
el tercio inferior del cúbito del prueba es positiva.
mismo lado. Una vez que el terapeuta
Ejecución del test localiza la afectación
El terapeuta induce del codo, ha de realizar pruebas
pasivamente de forma más
enérgica y súbita una específicas de las estructuras
supinación de la articulación para obtener un
radiocubital del lado a valorar. diagnóstico más certero.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el empuje aparece en el 

Prueba de esfuerzo en varo En sedestación con los brazos a paciente
lo largo sintomatología dolorosa a nivel del
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las manos sobre los epicóndilo
valorar una posible muslos, humeral o el movimiento se
afectación del sistema o de pie con los miembros a lo encuentra
ligamentoso a largo del excesivamente aumentado, el
nivel del compartimento tronco. terapeuta puede
externo de la articulación Posición del terapeuta pensar en una afectación de los
del codo. En bipedestación, del lado a ligamentos
valorar en finta laterales externos del codo. En este
doble orientado hacia el paciente. caso se
El terapeuta dice que la prueba es positiva.
toma un contacto con los dedos Con el par de fuerzas, el terapeuta
segundo consigue
a quinto de la mano posterior estresar los ligamentos externos
sobre la epitróclea del codo, el
humeral. La mano anterior foco de un dolor agudo si
abarca el presentan alguna
tercio distal del antebrazo del afectación.
mismo lado, Con esta maniobra también se
abrazando a nivel de la muñeca. pone en estiramiento
Ejecución del test el nervio radial a su paso por la
El terapeuta conduce el miembro corredera epicondiloolecraniana,
del lado por lo que
a valorar hacia una extensión de en caso de aparecer dolor durante
codo. la prueba
Seguidamente realiza un par de es importante determinar si tiene
fuerzas: un carácter
una con la mano posterior, que radicular que pueda hacer pensar
realiza un en una
empuje en dirección externa, y afectación de dicho nervio.
otra con la
mano anterior que induce un
movimiento de
aproximación de antebrazo a la
línea media.
Con esta pareja de fuerzas, se
introduce un
movimiento de varo que tiende a
abrir la
interlínea articular externa,
poniendo en
tensión los ligamento laterales
externos del
codo.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de esfuerzo en valgo Posición del paciente Si durante el empuje aparece en 

En sedestación con los brazos el paciente
Esta prueba se utiliza para valorar una a lo largo del sintomatología dolorosa a nivel
posible tronco y las manos sobre los de la epitróclea
afectación ligamentaria a nivel del muslos, o de humeral o el movimiento se
compartimento pie con los miembros a lo encuentra
interno de la articulación del codo. largo del cuerpo. excesivamente aumentado, el
Posición del terapeuta terapeuta puede
En bipedestación, en el lado a pensar en una afectación de los
valorar en finta ligamentos
doble orientado hacia el laterales internos del codo. En
paciente. El terapeuta este caso se
toma un contacto con el talón dice que la prueba es positiva.
de la mano posterior Con el par de fuerzas, el
sobre el epicóndilo humeral. terapeuta consigue estresar
La mano los ligamentos internos del codo,
anterior abarca el tercio distal foco de
del antebrazo un dolor agudo si presentan
homolateral, abrazándolo a alguna afectación.
nivel de la muñeca. Es importante controlar las
Ejecución del test compensaciones
El terapeuta conduce el de rotación humeral, ya que
miembro del lado a valorar puede generar
hacia una flexión de 20° a 30° falsos negativos de la prueba.
del codo. Con esta maniobra también se
Seguidamente realiza un par realiza un estiramiento
de fuerzas: una del nervio cubital a su paso por la
con la mano craneal, que corredera epitrocleoolecraniana,
realiza un empuje por lo que
en dirección de la epitróclea en caso de aparecer dolor, el
humeral (hacia terapeuta debe
medial), y otra con la mano descartar la posible afectación de
caudal que induce este nervio
un movimiento de separación con pruebas más específicas.
 de antebrazo,
de tal forma que se introduce
un movimiento
de valgo del codo que tiende a
abrir la interlínea
articular interna estirando los
ligamentos
laterales internos de la
articulación del codo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de la silla para De pie, con los miembros a lo prueba aparece
epicondilitis largo del cuerpo sintomatología álgica aguda a
Esta prueba se utiliza para Posición del terapeuta nivel del
valorar una posible De pie, delante del paciente. epicóndilo humeral y/o alteración
afectación tendinosa a nivel del Ejecución del test del tono muscular, el terapeuta
epicóndilo El terapeuta le pide al paciente puede pensar en una
humeral que, con el afectación tendinosa de la
miembro del lado a valorar en musculatura epicondílea.
extensión de En este caso se dice que la
codo y pronación de la prueba
articulación radiocubital, es positiva.
coja una silla abarcándola con Al elevar la silla se produce un
los dedos aumento de la
de la mano. Seguidamente ha de actividad de esta musculatura. En
elevarla en un estado
el aire gracias a una flexión del patológico se genera un cuadro
hombro sin álgico al contraerla
variar la posición inicial. de forma activa-resistida.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de Bowden De pie, con los miembros prueba aparece
superiores a lo sintomatología álgica aguda a
Esta prueba se utiliza para largo del cuerpo. nivel del
valorar la presencia Posición del terapeuta epicóndilo humeral, se puede
de una posible afectación De pie, delante del paciente pensar en una
tendinosa de la orientado hacia afectación tendinosa de la
musculatura epicondílea. este. musculatura epicondílea.
Ejecución del test En este caso se dice que la prueba
El terapeuta le proporciona al es positiva.
paciente un Aunque el foco de dolor sea el
esfigmomanómetro que epicóndilo
previamente ha humeral, pueden aparecer de
sido llenado, y lo sostiene con la forma simultánea
mano del molestias a lo largo de los
lado a valorar. Seguidamente le vientres musculares
indica que epicondíleos.
apriete el manguito hasta superar Esta prueba está descrita para
unos 25- valorar la musculatura
30 mmHg. Mientras el paciente epicondílea; no obstante, hay que
lleva a cabo tener en cuenta que también
la acción, el terapeuta continúa valora la musculatura
llenando el epitroclear, por lo que en el caso
manguito. de
aparecer sintomatología álgica en
la zona epitroclear
durante la realización de la
prueba,
hay que realizar pruebas
complementarias
para el diagnóstico de la posible
afectación
de la misma.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Thomson o signo del codo Se pide al paciente que con la La aparición de dolor intenso en 
del tenista mano en ligera extensión el epicóndilo lateral y en
dorsal, cierre el puño con fuerza la parte radial de la musculatura
Indica epicondilitis lateral. y extienda el codo. Con una extensora es muy indicativa de
mano, el cünico epicondilitis
Esta prueba se utiliza para valorar fija la articulación de la muñeca lateral.
una posible del paciente por la cara ventral
afectación muscular/tendinosa a mientras
nivel del con la otra sujeta el puño. El Si aparece sintomatología álgica
epicóndilo humeral. paciente debe continuar la aguda a nivel
extensión de del epicóndilo humeral
la mano venciendo la oposición acompañada en la
del clínico, quien intenta hacer mayoría de casos de una
presión alteración del tono
para flexionar el puño (en de la musculatura epicondílea, el
posición de extensión dorsal) terapeuta
venciendo la oposición puede pensar en una afectación
del enfermo. tendinosa a
nivel de esta musculatura, es
Posición del paciente decir, una epicondilitis.
Sentado, con los brazos paralelos En este caso se dice que la
al cuerpo prueba
y las manos sobre los muslos. El es positiva.
paciente El terapeuta puede ser más
realiza de forma pasiva una selectivo en esta
flexión de codo prueba, ya que dependiendo del
de 90° y una pronación del músculo que
antebrazo del lado se quiera evaluar la resistencia se
a valorar de forma que la palma llevará a
de la mano cabo en el segundo dedo
queda mirando al suelo. (músculo extensor
Posición del terapeuta radial largo) o el tercer dedo
En bipedestación, en el lado a (músculo extensor
valorar del radial corto).
paciente en finta doble orientado
hacia este.
El terapeuta toma un contacto
con la mano
posterior abarcando el codo del
miembro a
evaluar. La otra mano contacta
con la cara
 dorsal de la mano homolateral,
evitando el
contacto con las articulaciones
interfalángicas
distales.
Ejecución del test
El paciente ha de realizar una
extensión activa
del dedo corazón de la mano a
evaluar.
El terapeuta resiste el
movimiento.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba pasiva del codo del tenista Posición del paciente Interpretación del test 
Sentado, con el miembro a Si durante la realización de la
evaluar con el prueba aparece
Esta prueba se utiliza para valorar brazo del lado a explorar en un cuadro álgico agudo a nivel
una posible flexión de 90° del epicóndilo
afectación a nivel de la musculatura y extensión de codo de forma humeral, se puede pensar en una
que que el brazo afectación
se inserta en el epicóndilo humeral reposa globalmente sobre la tendinosa de la musculatura
 camilla. epicondílea. En
Posición del terapeuta este caso se dice que la prueba
En sedestación, en el lado a es positiva.
valorar orientado El terapeuta puede localizar el
hacia el paciente. El terapeuta tendón del
toma un contacto músculo afecto con la yema de
con la mano anterior abarcando los dedos de
la mano la mano posterior.
homolateral. La otra mano Otra variante permite que esta
estabiliza el codo prueba se lleve
del mismo lado. a cabo con cierta flexión de
codo.
Ejecución del test
El terapeuta induce a través del
contacto anterior
una pronación radiocubital del
miembro
a evaluar. Seguidamente, lleva a
cabo una
flexión pasiva de la muñeca de
forma que
estire la musculatura
epicondílea.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la prueba aparece en el 

Prueba o maniobra de Mills En sedestación, con los brazos paciente
paralelos al sintomatología álgica a nivel del
Esta prueba se utiliza para cuerpo y las manos sobre los epicóndilo
evaluar una posible muslos. humeral, se puede pensar en una
afectación tendinosa de la Posición del terapeuta afectación tendinosa de la
musculatura En bipedestación, en el lado a musculatura epicondílea. En
que se inserta en el epicóndilo evaluar en finta este caso se dice que la prueba es
humeral. doble orientado hacia el paciente. positiva.
El terapeuta En ocasiones, el territorio de
contacta con la mano anterior dolor se extiende a
abarcando lo largo del recorrido de la
la mano del lado a valorar. Con la musculatura afecta.
otra mano Con la mano posterior, el
contacta sobre la cara posterior terapeuta puede
del codo del situar el punto exacto del foco y
mismo lado. origen de la
Ejecución del test sintomatología álgica.
Con el contacto anterior, el Es común en el codo confundir
terapeuta induce sintomatología
de forma pasiva en el miembro de origen tendinoso y nervioso;
del lado a por ello se hace
valorar una pronación de la necesario afinar mucho en el
muñeca y flexión diagnóstico diferencial
de la mano y los dedos. utilizando más pruebas
Seguidamente, lleva diagnósticas.
el hombro del paciente hacia los
90° de flexión
glenohumeral. Por último, el
terapeuta
realiza con la mano anterior una
extensión
máxima del codo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del movimiento de Posición del paciente Si a lo largo de la prueba aparece 

sobrecarga Sentado, con los brazos paralelos en el
Esta prueba se utiliza para al tronco y paciente sintomatología álgica a
valorar una posible las manos apoyadas sobre los nivel del
afectación de la muslos. epicóndilo humeral y/o a lo largo
musculatura que se inserta Posición del terapeuta de la musculatura
en De pie, en el lado a valorar del epicondílea a su paso por el
el epicóndilo humeral. paciente en antebrazo,
finta doble orientado hacia este. se puede pensar en una afectación
Con la mano tendinosa de la musculatura
posterior, toma contacto sobre el epicondílea.
epicóndilo En este caso se dice que la prueba
humeral homolateral. es positiva.
Ejecución del test Si aparte de la sintomatología
El paciente ha de realizar de forma álgica aparecen
activa un signos parestésicos, el terapeuta
movimiento de flexión de muñeca puede
y flexión de 90° de codo. pensar en una posible compresión
Seguidamente, lleva a cabo del nervio
una pronación radiocubital y, de radial.
forma simultánea,
una extensión máxima de codo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de cozen Posición del paciente Si durante la realización de la 

Sentado, con el brazo del lado a prueba se activa
Esta prueba se utiliza para valorar en flexión un cuadro álgico a nivel del
valorar una posible de codo de 90° y pronación del epicóndilo
afectación de la musculatura antebrazo humeral acompañado en la
epicondílea de forma que la palma de la mayoría de los
mano mire al suelo. casos de una alteración del tono
Posición del terapeuta de la musculatura
Sentado, en el lado a valorar epicondílea, se puede pensar en
orientado hacia una afectación tendinosa de la
el paciente. El terapeuta toma un musculatura
contacto epicondílea, es decir, en una
con la mano posterior abarcando epicondilitis. En. este caso se
el codo a dice que la prueba es positiva
evaluar. La otra mano contacta
sobre la cara
dorsal de la mano del mismo
lado.
Ejecución del test
El terapeuta le pide al paciente
que cierre la
mano y que lleve la muñeca
hacia extensión.
Seguidamente, el paciente ha de
continuar
el movimiento de extensión de
muñeca y
desviación radial de la mano
mientras el
terapeuta resiste dichos
movimientos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de cozen invertida Posición del paciente Si durante la realización de la 

Esta prueba se utiliza para Sentado, con los brazos paralelos prueba aparece
valorar una posible al cuerpo un cuadro álgico focalizado a
disfunción a nivel de los y las manos sobre los muslos. El nivel de la epitróclea
músculos epitrocleares. miembro humeral acompañado en la
superior del lado a evaluar se mayoría de
encuentra en los casos de una afectación del
supinación de antebrazo y tono de la musculatura
extensión de muñeca. epitroclear, el terapeuta puede
El codo se coloca en una posición pensar
de en una afectación tendinosa de la
flexión de unos 20°. musculatura
Posición del terapeuta epitroclear, es decir, en una
Sentado, en el lado a valorar del epitrocleitis. En
paciente orientado este caso se dice que la prueba es
hacia este. El terapeuta toma un positiva.
contacto
con la mano posterior abarcando
el codo a
evaluar. La otra mano contacta
con la palma
de la mano homolateral, de forma
que el pulgar
quede en la cara dorsal y los
dedos segundo a
quinto queden en la parte palmar
de la misma.
Ejecución del test
El paciente ha de realizar
activamente un movimiento
de flexión de muñeca,
movimiento
que tiene que resistir el terapeuta.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba del codo del golfista Posición del paciente Si durante la realización de la 
Esta prueba se utiliza para Sentado, con los brazos a lo largo prueba aparece
valorar una posible del cuerpo un cuadro álgico agudo focalizado
afectación tendinosa de la y las manos reposando en sus a nivel de la epitróclea del
musculatura rodillas. miembro evaluado,
epitroclear del húmero. Posición del terapeuta el terapeuta puede pensar en una
En bipedestación, en el lado a afectación tendinosa de la
valorar en finta musculatura epitroclear.
doble orientado hacia el paciente. En este caso se dice que la prueba
Con la yema es positiva.
de los dedos índice y corazón de la La zona de dolor de la tendinitis de
mano la musculatura
posterior, toma contacto sobre la epitroclear es común con otras
epitróclea disfunciones,
humeral a evaluar. La mano como puede ser la afectación por
anterior toma atrapamiento del nervio cubital. El
un contacto a nivel de la parte terapeuta
anterior de la ha de realizar en este caso un buen
mano del mismo lado. diagnóstico
diferencial.
Ejecución del test
El terapeuta induce de forma
pasiva en el
miembro a evaluar un movimiento
de supinación
radiocubital, extensión de codo y
extensión de la muñeca.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de extensión sobre el Posición del paciente Si durante la realización de la 

antebrazo Sentado, con el miembro del lado prueba aparece
a valorar en un cuadro álgico agudo a nivel de
Esta prueba se utiliza para flexión de 90° de codo y la epitróclea
valorar una posible supinación a nivel humeral y/o a lo largo de la
afectación de la musculatura que de la articulación radiocubital. musculatura
se inserta en Posición del terapeuta epitroclear, se puede pensar en
la epitróclea humeral De pie, en el lado a valorar del una afectación
paciente en tendinosa de la musculatura
finta doble orientado hacia este. epitroclear
El terapeuta
toma un contacto con la mano
anterior abarcando
la porción final del cúbito del
lado a
valorar, mientras que la otra
mano estabiliza
a nivel del codo del mismo lado.
Ejecución del test
El paciente ha de realizar un
movimiento
de extensión de codo,
movimiento al cual el
terapeuta opone resistencia.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

El paciente se encuentra en El nervio cubital discurre por 

Signo de tinel sedestación. El clínico sujeta un surco óseo detrás del epicóndilo
el brazo del enfermo y golpea con medial.
Indica un síndrome del el martillo de los reflejos sobre el Debido a su situación
surco del nervio cubital. surco del nervio cubital. relativamente superFicial
a menudo aparecen trastornos del
 nervio
por presión. Las heridas, las
distensiones,
las inflamaciones, las
cicatrizaciones o una
alteración por presión crónica son
las causas
más habituales de la neuropatfa
cubital. La
aparición de dolor o parestesias en
el antebrazo
durante la percusión del surco del
nervio
cubital sugiere una alteración del
nervio por
presión.
En esta prueba debe tenerse en
cuenta
que un golpe no muy fuerte del
nervio (aunque
no haya alteración alguna) también
ocasiona
dolor. Asimismo, la percusión
repetida
d 1 nervio puede comportar una
alteración.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de flexión del codo Sentado con los brazos a lo largo prueba aparece
del cuerpo un cuadro álgico a lo largo del
Esta prueba se utiliza para y las manos apoyadas sobre los recorrido del nervio mediano a su
valorar una posible muslos, o de paso por la porción anterolateral
afectación por atrapamiento pie con los miembros a lo largo del antebrazo y a nivel de los tres
nervioso a nivel del cuerpo. primeros dedos de la mano, se
de la articulación del codo, Posición del terapeuta puede pensar
especialmente a En bipedestación, delante del en una afectación por posible
nivel del nervio mediano. paciente en atrapamiento
finta doble orientado hacia este. del nervio mediano. En este caso
Ejecución del test se dice que
El terapeuta le indica al paciente la prueba es positiva.
que realice Dependiendo del recorrido del
de forma activa una flexión dolor, el terapeuta
máxima de codo también puede discernir qué nervio
del lado a valorar y que la presenta el atrapamiento. Si el
mantenga alrededor dolor se irradia
de 3-5 minutos. hacia la porción medial del
antebrazo y
dedos meñique y anular, se puede
pensar en
compresión del nervio cubital.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de compresión del músculo En sedestación, con el codo del prueba aparece
supinador corto miembro sintomatología parestésica y/o
del lado a valorar apoyado sobre álgica a lo largo
Esta prueba se utiliza para la camilla del recorrido del nervio radial, se
valorar una posible de tal forma que esté flexionado puede
afectación por atrapamiento del unos 20°. pensar en una afectación por
nervio La articulación radiocubital compresión de
radial a nivel de la arcada de homolateral se este nervio entre las dos hojas
Fröshe formada por las dos hojas encuentra en pronosupinación superficial y
superficial y profunda del neutra. profunda del músculo supinador
músculo supinador corto. Posición del terapeuta corto, esto
En sedestación, en el lado a es, la arcada de Fröshe. En este
valorar orientado caso se dice
hacia el paciente. El terapeuta que la prueba es positiva.
toma Con esta maniobra el terapeuta
contacto con la mano posterior pone en tensión
sobre el codo el músculo primer radial y
del lado a evaluar. La otra mano supinador
abarca la corto, puntos usuales de
mano homolateral del paciente, atrapamiento del
como para nervio radial y origen de la
saludarlo. sintomatología.
Ejecución del test
El paciente ha de realizar de
forma activa un
movimiento de supinación
radiocubital del
miembro a valorar, movimiento
que resiste
el terapeuta.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA FLEXION DE LOS TENDONES Y MUSCULOS DE LA MANO

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente presenta debilidad 

Prueba del musculo flexor Sentado con la mano sobre la durante la
profundo de los dedos mesa de tratamiento flexión de los dedos, se puede
en una posición relajada en indicar que
Esta prueba se utiliza para valorar supinación la prueba es positiva y concluir
una posible radiocubital, de forma que la que existe la
afectación de la musculatura palma de posibilidad de una disfunción en
flexora de la mano esté orientada hacia el el tendón del
los dedos de la mano. techo y los músculo flexor de los dedos. Por
dedos ligeramente extendidos. otro lado, si
Posición del terapeuta además de debilidad durante el
Sentado a un lado o delante del transcurso de
paciente, sin la prueba se genera dolor en el
dejar de observarlo durante el dedo evaluado,
transcurso de es posible que el paciente
los movimientos que le irá padezca una tenosinovitis
indicando a lo de dicho tendón, que tiene que
largo de la prueba. ser debidamente
Ejecución del test valorada con pruebas más
El terapeuta le pide al paciente específicas.
que realice Es importante observar en la
de forma activa una contracción mano del paciente
de la musculatura las deformaciones que presente
flexora del dedo a valorar. debidas
Mientras a una degeneración articular por
lleva a cabo esta acción, el una
terapeuta opone afectación de tipo artrósica de los
algo de resistencia a nivel de la dedos.
falange distal Por ello hay que tener cuidado,
del mismo. Es importante hacer ya que en
esta prueba este caso el simple movimiento
de forma específica dedo a suave de la mano produce dolor
dedo, y no testar al paciente, no pudiendo
todos a la vez. esclarecer el diagnóstico acertado
de una
afectación tendinosa en caso de
que dicha
 artrosis esté presente.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente no es capaz de 

Prueba del flexor superficial de Sentado con la mano sobre la flexionar de
los dedos mesa de tratamiento. manera activa el dedo evaluado
El antebrazo se coloca en ni, sobre
Esta prueba se utiliza para supinación todo, las articulaciones
valorar una posible de forma que la palma de la mano proximales, existe la
disfunción a nivel de la quede mirando al techo y los posibilidad de que se trate de una
musculatura dedos abiertos disfunción
flexora de los dedos de la mano. con ligera semiflexión de las a nivel del tendón del músculo
articulaciones flexor superficial
metacarpofalángicas e de los dedos. En este caso se dice
interfalángicas. que
Posición del terapeuta la prueba es positiva.
Sentado delante del paciente, Si además de incapacidad de
mirándolo movimiento, el
Ejecución del test paciente refiere dolor durante la
Se solicita al paciente que realice realización
de forma de la maniobra, es posible que
activa una flexión de las también presente
articulaciones proximales una afectación de la vaina
(metacarpofalángicas e tendinosa de
interfalángica dicha musculatura.
proximal) del dedo a evaluar. El
terapeuta fija
los dedos que no se van a valorar
para que
no falseen la prueba con
diferentes compensaciones,
por lo que mientras que se
evalúan
los dedos de manera individual el
resto deben
 permanecer extendidos.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En el caso que el 

Prueba de los músculos flexor largo y extensor largo del Sentado con la mano sobre la paciente no sea capaz
pulgar mesa de tratamiento, de realizar
en pronosupinación los movimientos activos
Esta prueba se utiliza para valorar una posible radiocubital de flexión y extensión,
afectación tendinosa de la musculatura neutra. se puede pensar en la
del primer dedo de la mano. Posición del terapeuta presencia de una
Sentado en el lado a valorar disfunción a nivel de los
orientado hacia tendones de los
el paciente. La mano músculos
posterior toma un flexor largo y extensor
contacto a través de la pinza largo del pulgar.
formada por el En este caso se dice que
primer y segundo dedos para la prueba es positiva.
estabilizar la Que la prueba sea
articulación positiva puede ser
metacarpofalángica del debido
pulgar tanto a un desgarro
del lado a valorar. como a una inflamación
Ejecución del test de la vaina de los
La prueba consiste en tendones de estos
solicitar al paciente músculos.
que realice de forma activa También es posible que
una flexión y el paciente refiera dolor
extensión, de forma a la realización de
alternativa, de la falange alguno de los dos
distal del primer dedo de la movimientos,
mano mientras indicando esta situación
el terapeuta mantiene la la posible presencia
estabilización del de un proceso tendinoso
segmento proximal. a nivel del músculo
flexor largo o extensor
largo del pulgar.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si con dicho movimiento el 

Prueba de Muckard Sentado con la mano a valorar paciente refiere
en pronosupinación dolor en la zona radial que se
Con esta prueba se pretende neutra sobre la mesa de propaga hacia
esclarecer el diagnóstico tratamiento. el pulgar y antebrazo, además de
de una tenosinovitis de Posición del terapeuta compresión,
DeQuervain, Frente al paciente o en el lado a inflamación o calor, se puede
inflamación de la vaina del tendón valorar orientado indicar
de la musculatura hacia este. Toma contacto con la que el paciente presenta una
separadora y extensora del pulgar. mano posible inflamación
posterior a nivel de la de la vaina tendinosa de la
 articulación radiocubital musculatura
inferior del lado a evaluar, separadora y extensora del
abarcándola. pulgar. En
Ejecución del test este caso se dice que la prueba
El paciente ha de llevar a cabo es positiva.
una inclinación Antes de realizar la prueba, hay
cubital activa de la mano a que tener cuidado
valorar, con y fijarse bien en las
las falanges completamente deformidades presentes
extendidas y el en la mano del paciente, de
pulgar aproximado a la línea forma que dicha
media de la degeneración articular por sí
palma de la mano. sola puede provocar
dolor sin la necesidad de realizar
ningún
estrés previo para tensionar la
zona y evaluarla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente El hecho de que el paciente 

Signo de Finkelstein Sentado o de pie con la mano realice este movimiento
sobre la mesa y muestre signos de dolor, hace
Esta prueba se utiliza para de tratamiento en considerar
realizar el diagnóstico pronosupinación radiocubital la prueba positiva, indicando la
de una tenosinovitis de neutra. posible
DeQuervain, que Posición del terapeuta existencia de una tenosinovitis de
consiste en una inflamación de la A un lado o enfrente del paciente DeQuervain.
sinovial de orientado Para asegurar que se trata de
los tendones de los músculos hacia este, abarcando con una dicha patología y
abductor largo mano el tercio no de una degeneración por
y extensor corto del pulgar. distal del cúbito del lado a artrosis o cualquier
valorar. otra patología, hay que solicitar al
Ejecución del test paciente la
El terapeuta solicita al paciente misma maniobra con la mano
que con los contraria.
cuatro últimos dedos de la mano
a explorar
abrace el pulgar de la misma,
dejándolo alojado
en la palma. Seguidamente, le
pide al paciente
que realice de forma activa una
flexión
forzada del pulgar con ayuda de
los demás
dedos y una inclinación cubital
de la muñeca.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al realizar un movimiento que 

Prueba de Grind Sentado con la mano en provoque
pronosupinación estrés articular el paciente ofrece
Con esta prueba se evalúa la radiocubital neutra relajada resistencia
articulación sobre la mesa y además presenta debilidad o
más proximal del primer dedo, en la de tratamiento. disfunción articular, aparte de
zona Posición del terapeuta que pueda deberse a una
del carpo y metacarpo del mismo, Frente al paciente o en el lado a degeneración articular de la zona
esto es, la valorar sentado evaluada, se
articulación trapeciometacarpiana. orientado hacia este. Con la puede indicar que la articulación
mano posterior carpometacarpiana
toma contacto a nivel de la del primer dedo de la mano
articulación de la presenta
muñeca. La mano anterior incongruencia por desgaste. En
contacta en pinza a este caso se
través del pulgar e índice sobre dice que la prueba es positiva.
la parte distal
del primer metacarpiano de la
mano a valorar.
Ejecución del test
La prueba consiste en la
realización por parte
del terapeuta de una
movilización del primer
dedo de la mano alrededor de
sus ejes de
movimiento, en toda su
amplitud articular.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el transcurso de la 

Prueba de Linburg Sentado, con la mano sobre la prueba el paciente
mesa de tratamiento realiza de manera involuntaria
Con esta prueba se puede evaluar la en una posición relajada con el una
malformación antebrazo flexión a nivel de la falange
congénita del tendón de la musculatura en posición de supinación de distal del segundo
flexora del primer dedo, así como de la forma que la palma dedo, se puede decir que
musculatura flexora profunda de los de la mano quede orientada existe una malformación
dedos hacia el techo. congénita del tendón de la
Posición del terapeuta musculatura
Sentado en el lado a valorar flexora de los dedos y
del paciente, aductora del
mirándolo. Toma un contacto pulgar, las cuales se
con la mano encontrarán fusionadas.
posterior abrazando la muñeca En este caso se dice que la
homolateral. prueba es positiva.
La otra mano contacta a través
de la yema del Cuando existe una unión
dedo índice sobre la cara ligamentosa congénita entre
dorsal de la falange los tendones
distal del pulgar de la mano de los músculos flexor largo
del mismo lado. del pulgar y flexor común
Ejecución del test profundo de los dedos de
El terapeuta coloca el pulgar la mano (índice), al realizar
del paciente en este movimiento combinado
la palma de la mano de forma del pulgar se observará
pasiva. Una una flexión de la articulación
vez realizado este gesto, interfalángica distal del índice.
induce, también de
forma pasiva, una desviación
cubital de la
mano para poner en tensión
todo el compartimento
externo de la muñeca
homolateral.
Los demás dedos quedan en
extensión

Se pide al paciente que,

manteniendo los demás dedos
extendidos,
coloque el pulgar sobre la
 palma de la mano mediante
una combinación de
flexión y aducción..

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En caso positivo, el paciente 

Prueba funcional de Bunnell Littler Sentado con la mano en no es capaz de
pronación radiocubital flexionar las falanges
Con esta prueba se lleva a cabo la evaluación sobre la mesa de tratamiento, mientras se encuentren
de los músculos interóseos y lumbricales de relajada en extensión.
la mano, así como de la articulación interfalángica y ligeramente en extensión. Si se le suprime esa
proximal. Posición del terapeuta extensión fijada y es
Sentado del lado a valorar capaz de realizar una
orientado hacia completa flexión de
el paciente. Toma un las falanges, se puede pensar
contacto con la mano que presenta
posterior a nivel de la cabeza rigidez en la musculatura
del hueso metacarpiano intrínseca.
del dedo a estudiar, de forma En el caso de que aun
que suprimiendo la extensión
 coloca en ligera extensión la que fija la
articulación metacarpofalángica, el
metacarpofalángica. paciente no es capaz de
Con la mano anterior toma flexionar las falanges
un contacto en pinza a través o lo hace de manera limitada,
de la articulación se puede decir
interfalángica distal del que existe la posibilidad de
mismo dedo. que presente
Ejecución del test rigidez articular.
Antes de realizar la prueba En caso positivo, y por tanto
se evalúan los de que exista un
movimientos pasivos de las compromiso muscular
articulaciones del importante que haga
dedo para, posteriormente y de esta una zona con
una vez vistas las isquemia, se afecta la
restricciones articulares a libre realización de
tener en cuenta, realizar movimiento de más de
un testing muscular contra una falange.
resistencia
de estos músculos. Así, se
fija en extensión el Cuando existe una
dedo a valorar, primero la contractura isquémica de los
falange proximal músculos internos
y luego la distal, o al revés, de la mano, no se podrán
para solicitar flexionar las articulaciones
flexión de dicho dedo, interfalángicas proximal o
evaluando de manera distal de forma activa ni
específica el movimiento de pasiva manteniendo
la falange distal extendida la articulación
y media. metacarpofalángica.
La causa es un acortamiento
de los músculos interóseos.
Se puede realizar la flexión activa y pasiva de todas
Si se flexiona
las articulaciones de los dedos
El paciente mantiene la de forma activa o pasiva la
(primera parte).
mano en extensión. Durante articulación de la muñeca,
b Fijación de la primera articulación en extensión. La
la primera será posible flexionar de
flexión de la segunda y la tercera
parte de la exploración, el forma activa las
articulación no es posible (segunda parte).
explorador valora la flexión articulaciones interfalángicas
c Posición intrínseca plus.
activa y pasiva en las tres proximal y distal. En
 articulaciones del dedo. En general, la
la segunda parte, el contractura afecta a varios
explorador fija la dedos. La prueba permite
articulación distinguir una contractura
metacarpofalángica en isquémica de otros tipos de
extensión y vuelve a lesiones articulares, como
explorar la flexión de las rigidez, desgaste tendinoso
articulaciones e inflamación del tendón.
interfalángicas proximal y El aumento de la presión en
distal. el espacio fascial de la mano
produce una ligera
flexión de la articulación
metacarpofalángica de un
dedo con extensión de las
articulaciones interfalángicas
proximal y distal, con
aumento del hueco de la
mano y posición en aducción
del pulgar extendido
(posición intrínseca plus
patológica).

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS FUNCIONALES MOTORAS DE LA MANO

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente El poder llevar a cabo la acción 

Prueba de sostenimiento de Sentado, con los antebrazos indica la integridad
una aguja y llave apoyados sobre tanto de la sensibilidad de la mano
la camilla. como de la fuerza de la
Esta prueba se utiliza para la Posición del terapeuta musculatura interósea
valoración neuromotora De pie o sentado, lateralmente al y lumbrical.
y sensitiva de la mano. paciente o
enfrente a este. Interpretación del test
Ejecución del test Para que el paciente pueda llevar a
El terapeuta le ofrece una aguja al cabo la
paciente. acción, es necesaria la integridad
Este la tiene que coger nerviosa de
sosteniéndola entre la musculatura de los dedos de la
los pulpejos del dedo pulgar y el mano que se está evaluando.
dedo índice
de la mano a evaluar. Se repite el
gesto varias
veces pidiéndole al paciente que
cierre los
ojos para llevarlo a cabo.

Posición del paciente en la

prueba de la llave
Sentado, con los antebrazos
apoyados sobre
la camilla.
Posición del terapeuta
De pie o sentado, en frente del
paciente.
Ejecución del test
El terapeuta le pide al paciente
que sostenga
una llave con la mano a evaluar
entre la
yema del pulgar y la articulación
interfalángica
proximal del segundo dedo
después de
haber realizado una flexión de la
misma. La
posición emula el agarre que se
realiza de
forma natural cuando se utiliza
una llave para
abrir una cerradura.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de sujeción grosera Se pide al paciente que sujete con Las lesiones del nervio mediano o 
fuerza un lápiz en cubital no permiten realizar
Esta prueba se utiliza para la la palma de la mano, cerrando el una flexión completa de los dedos:
valoración puño a la vez que el clínico intenta también la fuerza se encuentra
neuromotriz y de la extraerlo. disminuida y el resultado de la
sensibilidad de la Si existe una limitación en la prueba será positivo.
mano flexión de los dedos, se repite la
prueba La integridad de los nervios de la
utilizando un objeto de mayor mano hace
diámetro. posible que la flexión de los dedos
Posición del paciente sea total
Sentado, con los brazos paralelos y vigorosa. La incapacidad del
al tronco y paciente de
las manos reposando sobre los mantener el lápiz en la mano a
muslos. valorar indica
Posición del terapeuta que la prueba es positiva.
Sentado o de pie, lateralmente al
paciente
orientado hacia este.
Ejecución del test
El terapeuta le ofrece al paciente
un lápiz y le
pide que lo agarre con firmeza
abarcándolo
con todos los dedos de la mano. El
terapeuta
ejerce una fuerza sobre el lápiz
como para
quitárselo.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de sujeción en la palma de La capacidad de cierre de la Se comprueba la fuerza de 

la mano mano del paciente se comprueba aducción del dedo pulgar y la
Esta prueba se utiliza para la con una pelota que debe sujetar capacidad de flexión de los dedos.
valoración con fuerza. con lo que se valora la función
neuromotora y de la motora
sensibilidad a nivel del Posición del paciente de los nervios mediano y cubital.
nervio cubital y del nervio Sentado, con los brazos paralelos El terapeuta valora la musculatura
mediano al cuerpo y de los
las manos reposando sobre los dedos que intervienen en la
muslos. acción, sobre
Posición del terapeuta todo los músculos flexores de los
De pie o sentado, lateralmente al dedos y
paciente el músculo aproximador del
orientado hacia este. pulgar; con este
Ejecución del test gesto se comprueba la integridad
El terapeuta facilita al paciente de los
una pelota y nervios mediano y cubital de la
le pide que la abarque con la mano del
mano a valorar paciente.
y que la apriete con firmeza. En el caso de que el paciente
agarre la pelota
 sin cerrar completamente sobre
ella todos los
dedos de la mano, la prueba es
positiva. Si
los dedos que se quedan sin
encerrar la pelota
son los tres primeros dedos, se
puede decir
que el paciente tiene una
alteración del nervio
mediano, mientras que si los
dedos que se
quedan sin encerrar la pelota son
el cuarto
o el quinto, se puede decir que el
paciente
tiene una afectación del nervio
cubital de la
mano.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Para demostrar la integridad de 

Prueba de presión del manguito Sentado con los brazos paralelos los nervios
al tronco y del miembro que se evalúa, el
Esta prueba se utiliza para las manos apoyadas sobre los paciente ha de
realizar una valoración muslos. ejercer una presión sobre el
global de los nervios de la mano. Posición del terapeuta manguito que
De pie o sentado frente al llegue o supere los 200 mmHg.
paciente. Dependiendo
Ejecución del test del sexo y de la edad del
El terapeuta aumenta la presión paciente, los valores
 de un de presión pueden variar. Es
manguito de esfigmomanómetro importante que
hasta los todas las pruebas se lleven a cabo
200 mmHg. Llegados a este de forma
punto, se le pide bilateral.
al paciente que lo agarre con Si el paciente es incapaz de llegar
todos los dedos de la mano a a los
explorar y que lo apriete con 200 mmHg, se dice que la prueba
todas sus fuerzas. es positiva,
concluyendo que el paciente
presenta una
alteración en la inervación de los
músculos
de la mano.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Una óptima función del nervio 

Prueba rápida de funcionalidad Sentado con el codo del miembro radial permite
del nervio radial a valorar en llevar a cabo la acción sin ningún
flexión de 90° y posición neutra tipo de problema.
Esta prueba sirve para de flexoextensión Ante la imposibilidad de realizar
determinar una posible de muñeca. el
afectación del nervio radial. Posición del terapeuta gesto, el terapeuta puede pensar
De pie o sentado, en frente o en la afectación
 lateral al paciente. del nervio radial.
Ejecución del test Partiendo de la posición inicial, se
El terapeuta le solicita al paciente puede
que realice incluir otro gesto como parte de la
una extensión de la muñeca de la prueba.
mano El terapeuta le pide al paciente
a valorar. que lleve a
cabo una separación del primer
dedo. Si es
incapaz de hacerlo, el terapeuta
puede pensar
en afectación del músculo
separador largo del
primer dedo, inervado por el
nervio radial

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de extensión del pulgar Posición del paciente En caso de que el paciente no 
Sentado con la mano sobre la sea capaz de
Con esta prueba se evalúa la alteración mesa de tratamiento llevar a cabo dicha maniobra,
o disfunción en pronosupinación se puede indicar
del nervio radial a nivel de la mano radiocubital la posibilidad de lesión o
del paciente. neutra. compromiso
Posición del terapeuta a nivel del nervio radial que
Sentado a un lado o frente al ocasiona una
paciente orientado debilidad muscular en la zona
hacia este. Toma contacto por inervada por
medio este. En este caso se dice que
 de la mano posterior la prueba es
estabilizando a nivel de positiva.
la muñeca. La mano anterior Por otro lado, en caso de que el
contacta sobre la paciente
parte dorsal de los dedos de la también presente una
mano a valorar. degeneración articular
Ejecución del test importante, cuando realice
La prueba consiste en realizar dicha prueba referirá
una aproximación dolor o chasquido articular.
del pulgar hacia la palma de la
mano
de forma pasiva y cerrar los
demás dedos
abarcando al primero, de forma
que lo abracen
y lo mantengan alojado en la
palma de
la mano; una vez colocado en
esta posición
se le solicita al paciente que
realice una separación,
apertura y extensión del pulgar,
movimiento que resisten los
dedos que lo
abarcan.

a Posición de partida.
b Función normal.
c Patológica con debilidad para la
extensión del pulgar
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de supinación Posición del paciente Si el paciente no es capaz de 

Esta prueba se utiliza para valorar una Sentado con el brazo del lado realizar la supinación
afectación a estudiar del antebrazo de manera activa,
de los músculos supinador corto y apoyado sobre la mesa de indica
supinador tratamiento con una posible disfunción de la
largo; también sirve para discernir si la una ligera flexión del codo y el musculatura por
lesión tiene una causa muscular o si la antebrazo compresión del nervio radial,
causa en pronación con la palma de que es el que
se debe, por el contrario, al la mano hacia lo inerva.
atrapamiento del abajo en contacto con la mesa. Si durante el movimiento
nervio radial que los inerva. Posición del terapeuta contra resistencia
Sentado en el lado a valorar aparece dolor; se puede pensar
del paciente en una afectación
orientado hacia este. Con la de dichos músculos o de los
mano posterior, tendones
toma contacto abarcando el de los mismos (tendinitis).
codo homolateral Es importante tener en cuenta
y con la otra, a nivel de la la musculatura
mano homolateral, que interviene en la
como para saludarla. biomecánica del movimiento
Ejecución del test de la supinación, de forma que
La prueba consta de dos sabiendo
partes: en un primer que el bíceps es supinador en
momento se le solicita al flexión
paciente que realice de codo, no hay que tener una
de forma activa una flexión de codo
supinación del antebrazo importante, ya que se está
 de forma libre; en la segunda valorando la capacidad
parte de la de trabajo de los músculos
prueba se le solicita una supinadores
supinación, pero esta del antebrazo que actúan sobre
vez aplicando una resistencia todo en extensión
al movimiento. de codo. Si no se tiene en
cuenta este
aspecto, el test puede dar
resultados erróneos

a Posición de partida.
b Supinación libre.
c Supinación contra resistencia.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Se realiza una ligera La aparición de parestesias y 

Signo de tinel Hoffmann dorsiflexión de la mano, que dolor en la mano, que se
debe estar irradian
Valoración de una lesión del nervio mediano. apoyada sobre la mesa con parcialmente hacia el
Esta prueba se utiliza para valorar un un soporte. En esta posición antebrazo, indica una
posible se percute con el martillo compresión del nervio
atrapamiento del nervio mediano a su paso de reflejos o con el índice el mediano (síndrome
por el túnel carpiano nervio mediano a la altura de del túnel del carpo). Las
los pliegues de la alteraciones sensitivas y las
articulación de la muñeca. parestesias se localizan
en la región distal al punto de
Posición del paciente compresión del nervio. La
Sentado, con el miembro a prueba se puede también
valorar apoyando emplear como referencia para
el codo sobre la camilla en la valoración de una lesión
supinación máxima nerviosa. Se obtiene
de antebrazo. un resultado falso negativo en
Posición del terapeuta la prueba cuando la
Sentado o de pie, del lado a compresión nerviosa lleva
valorar mirando mucho tiempo de evolución y
hacia el paciente. El la capacidad de transmisión
terapeuta toma un del nervio se encuentra
contacto con la mano ya reducida de forma
posterior abarcando importante.
el tercio medio del antebrazo
del mismo Si el hecho de realizar las
lado. percusiones hace
Ejecución del test aparecer sintomatología
El terapeuta sitúa bajo la parestésica acompañada
muñeca del paciente o no de dolor en los tres
una cuña de tal forma que la primeros
mano dedos de la mano en cuestión,
caiga en extensión. se puede
Seguidamente realiza pensar en una afectación por
unas pequeñas percusiones atrapamiento
con la yema del del nervio mediano a su paso
dedo índice de la mano por el túnel
 anterior sobre la carpiano. En este caso se dice
región ventral de la muñeca, que la prueba
a la altura del es positiva.
canal carpiano. También En la mayoría de las
puede realizar dichas ocasiones la sintomatología
percusiones con la ayuda de se produce en los dedos de la
un martillo mano,
de reflejos. aunque también pueden
desarrollarse por el
antebrazo.
Si esta sintomatología se
extiende en el
tiempo y afecta en gran
medida a la conductibilidad,
el terapeuta tiene que valorar
una afectación física del
nervio más que un
simple problema de
atrapamiento del mismo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente es incapaz de llevar a 

Prueba rápida de De pie o sentado con los brazos a cabo
funcionalidad del nervio lo largo todos y cada uno de los gestos por
mediano del tronco y las manos apoyadas separado,
sobre los es indicativo de una afectación del
Esta prueba se utiliza para muslos. nervio
realizar una diagnosis Posición del terapeuta mediano, por lo que la prueba es
rápida de una posible De pie o sentado, en frente o positiva. Se
afectación del lateralmente llega a esta conclusión porque los
nervio mediano. al paciente. principales
Ejecución del test músculos que llevan a cabo cada
El terapeuta le pide al paciente que una de las
 lleve a cabo acciones anteriormente descritas
una serie de movimientos con las (oponente
manos: del pulgar y flexores comunes de
1. Que aproxime el primer dedo de los dedos)
la mano están inervados por dicho nervio.
a valorar hacia el quinto dedo de la
misma
mano y una sus puntas
(movimiento
de oposición del pulgar).
2. Partiendo de la posición inicial,
tiene que
llevar todos los dedos a flexión
cerrando
la mano.
3. Por último, el paciente tiene que
realizar
una flexión a nivel de la muñeca y
extender
los dedos.

A. Oposición del pulgar. B.

Flexión de los dedos.
(Continúa.)

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente puede llevar a 

Prueba de Ochsner Sentado, con los brazos cabo el movimiento
Esta prueba se utiliza como prueba específica paralelos al tronco y y puede mantener la postura,
para la valoración de la integridad del nervio las manos apoyadas sobre es indicativo
mediano. los muslos. de la integridad del nervio
Posición del terapeuta mediano y
De pie, a un lado del la prueba es negativa.
paciente o frente a este. Se considera que la prueba
Ejecución del test es positiva si
El terapeuta le pide al el paciente no es capaz de
paciente que una llevar a cabo el
ambas palmas de las manos movimiento o no lo puede
y entrecruce mantener; en
los dedos de ambas manos, este caso se puede concluir
en posición de que existe una
orante. parálisis del nervio, porque
no se pueden
flexionar los dedos índice y
corazón (se
encuentran en extensión)
debido a la denervación
del músculo flexor profundo
de los
dedos.
a Posición normal.
b Extensión de los dedos segundo y tercero
como consecuencia de una debilidad
para la flexión.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo del túnel carpiano Posición del paciente Si durante la realización de la 

Esta prueba se utiliza para Sentado, con flexión de 90° del prueba aparecen
valorar posibles hombro del hormigueos en el recorrido del
compresiones del nervio brazo a evaluar. nervio
mediano a nivel del Posición del terapeuta mediano o se recrudecen los ya
túnel carpiano. Sentado frente al paciente o de pie existentes,
lateralmente puede ser indicativo de compresión
a este. del nervio
Ejecución del test mediano a su paso por el túnel
El terapeuta le pide al paciente que carpiano.
realice En este caso la prueba es positiva.
de forma activa una pronación
máxima del
antebrazo y que manteniendo esta
posición
realice una flexión de la muñeca y
los dedos.
El paciente ha de mantener la
postura durante
al menos un minuto.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de Phalen Posición del paciente En condiciones normales, la prueba 

Esta prueba se utiliza para Sentado con los brazos paralelos al no debe
valorar un posible tronco dar sintomatología alguna.
atrapamiento del nervio y las manos apoyadas sobre los La aparición de hormigueos o la
mediano a nivel del muslos, o intensificación
túnel carpiano. en bipedestación con los brazos a de estos en el recorrido del nervio
lo largo mediano
del cuerpo. (tres primeros dedos y cara externa
Posición del terapeuta del
De pie o sentado, de frente al cuarto) durante la realización de la
paciente en prueba,
finta doble orientado hacia este. puede ser significativo de un
Ejecución del test síndrome del
El terapeuta le pide al paciente que túnel carpiano.
 realice La aparición de dolor en la mano
una flexión de ambas muñecas de durante la
forma que prueba puede significar que existen
contacte la zona dorsal de las dos afectaciones
manos la del carpo sin necesidad de que
una contra la otra; una vez en esta exista
posición, el síndrome del túnel carpiano. Hay
le pide que baje simultáneamente que tener
ambos codos. en cuenta dos cuestiones: la
Esta nueva posición aumenta aún cronicidad de la
más la lesión puede alterar los resultados
flexión de las muñecas y, por del test
consiguiente, y la posibilidad de que aparezcan
la compresión del nervio mediano síntomas
a nivel del de hormigueos en individuos sanos
túnel carpiano. El paciente debe por el
conservar mantenimiento excesivo de las
esta postura durante al menos un posiciones
minuto. que conforman la prueba.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente no es capaz de 

Signo del circulo Sentado con la mano en realizar dicho
pronosupinación círculo y en vez de eso describe
Con esta prueba se intenta neutra sobre la mesa de una pinza o
determinar una tratamiento en una un pico de pato, se puede concluir
posible alteración a nivel del posición relajada. que existe
túnel del carpo Posición del terapeuta una lesión del nervio mediano,
y, por lo tanto, un compromiso En sedestación del lado a evaluar que produce
del nervio orientado una debilidad de los músculos
mediano. hacia el paciente. Toma contacto inervados
con la mano por este. En este caso, se dice que
posterior a nivel de la muñeca la prueba
 homolateral, es positiva.
abarcándola. Esta lesión del nervio mediano
Ejecución del test debe ser confirmada
La prueba consiste en la con pruebas más específicas.
realización de manera
activa por parte del paciente de la
unión
de los pulpejos de los dedos
pulgar e índice describiendo un
círculo entre las falanges y
el metacarpo de ambos.

Patológico
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente puede sostener la 

Prueba de la botella según Sentado, con los brazos paralelos botella sin
Luthy al cuerpo y problemas, es indicativo de
las manos reposando sobre los integridad del
Esta prueba se utiliza para la muslos. nervio mediano. Por el contrario,
evaluación de Posición del terapeuta si el paciente
una neuropatía del nervio De pie, a un lado del paciente no puede sostener la botella, se
mediano, generalmente orientado hacia puede
por atrapamiento este. decir que existe afectación de este
Ejecución del test nervio,
El terapeuta proporciona una ya que el músculo abductor corto
botella al paciente del primer
y le pide que la sostenga dedo no adapta la mano a la forma
abarcándola de
con el primer y segundo dedos de la botella. En este último caso la
la mano prueba es
a valorar. positiva.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente soporta la posición 

Prueba de Phalen inversa Sentado, con los brazos sin padecer
paralelos al tronco y adormecimiento de las manos, se
Esta prueba se utiliza para la las manos reposando sobre los puede descartar
valoración del muslos. el síndrome del túnel carpiano. Si
atrapamiento del nervio mediano Posición del terapeuta por el
en el túnel De pie o sentado, frente al contrario aparecen hormigueos en
carpiano paciente en finta la porción
doble orientado hacia este. de la mano correspondiente al
Ejecución del test recorrido del
El terapeuta le pide al paciente nervio mediano, puede ser
que lleve indicativo de este
ambas manos a la vez a síndrome, ya que esta posición
extensión máxima aumenta la
uniéndolas la una contra la otra a presión del nervio mediano a
nivel de sus nivel del túnel
caras palmares. Debe mantener carpiano. Esta prueba es menos
esta posición significativa
durante al menos un minuto. que la prueba de Phalen.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente es incapaz de 

Prueba de pronación Sentado, con ambos miembros vencer la resistencia
superiores del terapeuta, se puede pensar
Esta prueba se utiliza para valorar sobre la camilla en supinación en una
una posible radiocubital afectación del nervio mediano
afectación de la musculatura de forma que las palmas de las que se traduce
pronadora manos quedan en debilidad de la musculatura
del antebrazo. orientadas hacia al techo. pronadora. En
Posición del terapeuta este caso se dice que la prueba
De pie, en frente del paciente en es positiva.
finta doble Hay que tener en cuenta que
orientado hacia este. Toma un aunque el paciente
contacto con sea capaz de vencer la
sus manos con las palmas de las resistencia del terapeuta,
manos del no significa que no exista lesión
paciente. del
Ejecución del test nervio mediano, pues si esta se
a Posición de partida. El terapeuta le pide al paciente produce en la
b Debilidad para la pronación que lleve región caudal del codo, el
del brazo derecho a cabo de forma activa un pronador redondo
movimiento de sigue realizando su función de
pronación radiocubital de ambos forma íntegra.
miembros
superiores a la vez.
Seguidamente y partiendo
desde la posición inicial, realiza
la misma
acción, pero esta vez el
terapeuta le opone
resistencia a la pronación.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente es capaz de llevar a 

Signo de Froment Sentado con los brazos paralelos al cabo la
cuerpo acción sin necesidad de flexionar
La presencia de este signo en y las manos sobre los muslos o en la falange
el paciente bipedestación distal del dedo gordo, se demuestra
indica la alteración del con los brazos a lo largo del la integridad
nervio cubital, así cuerpo. del nervio cubital y la prueba es
como del músculo aductor Posición del terapeuta negativa.
del pulgar. Sentado o de pie, frente al En una posible afectación del
paciente. nervio cubital,
Ejecución del test el músculo aductor corto del
El terapeuta le ofrece un trozo de pulgar presenta
papel al una disminución de tono, por lo
paciente y le indica que lo agarre que el paciente
con fuerza se ve obligado a activar el músculo
por un extremo entre la yema del flexor corto del pulgar para suplir
primer dedo y la cara externa de la su acción
primera falange del y flexiona la articulación
segundo dedo de la mano a interfalángica distal;
explorar. El terapeuta en este caso la prueba se considera
sujeta el papel por el extremo positiva.
opuesto.
Seguidamente, tira de él mientras
le indica al
paciente que no debe soltarlo.
Debilidad del músculo
aductor corto del pulgar.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si la mano se cierra 

Prueba rápida de Sentado, con los brazos paralelos completamente, se puede
funcionalidad del nervio al cuerpo y decir que existe integridad del
cubital las manos apoyadas sobre los nervio cubital;
muslos. en este caso la prueba es negativa.
Esta prueba se utiliza para Posición del terapeuta Si por el
la valoración De pie o sentado, en frente o contrario al llevar a cabo la acción
rápida de una afectación del lateralmente los dedos
nervio cubital. al paciente. anular y meñique quedan estirados
Ejecución del test y no se
El terapeuta le indica al paciente pueden cerrar como el resto, se
que flexione pone en duda
todos los dedos de la mano a la integridad del nervio cubital y la
valorar de tal prueba
forma que cierre el puño. se considera positiva. Esto se debe
a que la
musculatura interósea de la mano
afecta no
puede realizar su función de forma
óptima.
Dependiendo de la cronicidad de la
lesión,
la atrofia de dicha musculatura
puede o no
evidenciarse.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de la
musculatura Posición del paciente Si el paciente no es capaz de 
intrínseca Sentado con el codo del miembro mantener la hoja
a valorar entre sus dedos, se puede indicar
Con esta prueba se consigue sobre la mesa de tratamiento y la que existe una compresión a nivel
esclarecer la mano en del nervio cubital
alteración neuropática a nivel pronosupinación radiocubital que hace que se vea alterada la
del nervio neutra en una musculatura
cubital, que se encarga de posición relajada. inervada por este. En este caso se
inervar la musculatura Posición del terapeuta dice que la
intrínseca de la mano, entre Frente al paciente o a un lado de prueba es positiva.
otras este orientado Hay que tener en cuenta las zonas
estructuras. hacia el mismo. Toma contacto en las que
con la el nervio cubital puede estar
mano posterior abarcando la comprimido, de
muñeca del lado forma que si alguna de las pruebas
a evaluar. anteriormente
Ejecución del test descritas para valorar un
La prueba se realiza con la ayuda atrapamiento
de un folio del nervio dan positivo,
o de una hoja de papel que debe forzosamente la musculatura
sostener el inervada por este está alterada.
paciente entre el cuarto y quinto
dedos de la
mano a explorar, mientras el
terapeuta intenta
sustraerla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de la flexión de la Posición del paciente Si el paciente no es capaz de 

articulación de la muñeca Sentado con las manos sobre la realizar los
mesa de tratamiento movimientos requeridos en el
Con esta prueba se evalúa con una supinación de ambos transcurso de
una posible afectación antebrazos, la prueba, se dice que presenta una
neuropática del nervio para poder compararlos afectación
mediano a nivel posteriormente parcial de la inervación de dicha
del antebrazo. durante el transcurso de la prueba. musculatura.
Las manos En este caso se dice que la prueba
se colocan con los dedos es positiva.
extendidos. Si la deficiencia o dificultad es
Posición del terapeuta tanto activa
Sentado frente al paciente o del como pasiva sin resistencia por
lado a valorar parte del terapeuta,
orientado hacia este. Toma es posible que el paciente presente
contacto con la mano una parálisis o compromiso total
posterior abarcando la muñeca del del nervio
miembro mediano.
homolateral. La otra mano
contacta con la cara
palmar de los dedos de la mano
del mismo lado.
Ejecución del test
En un primer momento el
terapeuta le pide al
paciente que realice de forma
activa una flexión
de la articulación de la muñeca.
Seguidamente
y partiendo de la posición neutra,
realiza el
mismo movimiento, pero esta vez
en contra de
la resistencia impuesta por el
terapeuta.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Paciente en Cuando existe una 

Test de la punta de los dedos sedestación. El paciente contractura de los
Valoración de una contractura de los músculos flexiona la pierna a músculos isquiocrurales,
isquiocrurales nivel de el
la cadera y la rodilla y paciente sólo consigue
con el brazo del mismo acercarse al pie con las
lado la acerca hacia la puntas de los dedos y
parte superior refiere un
del cuerpo. La otra dolor «tirante» en la cara
a Normal. pierna debe permanecer posterior del muslo.
b Patológica por contractura de los músculos extendida. Se pide al La prueba se interpreta
isquiocrurales. paciente que con como positiva cuando se
el brazo que no tiene encuentra una diferencia
ocupado se toque los en
dedos del pie de la las molestias entre los dos
pierna extendida lados. La causa es con
con las puntas de los frecuencia un
dedos de la mano. Se acortamiento comparativo
debe repetir la prueba
en el lado contralateral Si durante la prueba
aparece sintomatología
álgica a lo largo de la cara
dorsal del muslo
acompañada de
incapacidad de llevar a
cabo
la acción de tocarse los
pies, se puede pensar
en una afectación de la
musculatura isquiotibial.
En este caso se dice que la
prueba es
positiva. En algunas
ocasiones la incapacidad
de llevar a cabo la acción
no se corresponde
con sintomatología
dolorosa. A pesar de ello,
la prueba sigue
considerándose positiva.
Hay que tener en cuenta el
recorrido y tipo de
dolor, ya que la prueba
puede generar un falso
positivo a la hora de
valorar una afectación
articular de cadera o una
compresión a nivel
del nervio ciático. Un
signo muy típico de
afectación de la
musculatura isquiotibial,
aparte de la disminución
de la movilidad, es la
aparición de un cuadro
álgico en la parte posterior
de la rodilla a nivel del
hueco poplíteo.
e indoloro de la
musculatura isquiocrural.
La capacidad de
movimiento
del paciente puede verse
limitada de forma
secundaria por una
enfermedad de la
columna o una
coxartrosis.

▶Observación. Se
pueden descartar las
alteraciones de las raíces
nerviosas con
otras pruebas. El
acortamiento de los
músculos isquiocrurales
aumenta la presión
retropatelar y puede ser
 responsable de molestias
en esta región.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe que 

Prueba d contractura del músculo recto femoral En decúbito dorsal, la pierna del lado
desplazado al borde caudal a valorar se eleva de la
Esta prueba se utiliza para valorar una posible de la camilla de tal forma camilla cuando la
afectación del músculo recto anterior que la rodilla contralateral va hacia el
del cuádriceps. coincida con el margen pecho, se puede
inferior de esta y las pensar en una posible
tibias cuelguen. afectación muscular
Posición del terapeuta del recto anterior del
De pie, lateral al paciente, cuádriceps. En este caso
observándolo. se dice que la prueba es
Ejecución del test positiva.
El paciente ha de llevar a La flexión de la cadera que
cabo una flexión se encuentra
máxima de cadera y rodilla sobre la camilla secundaria
del lado contrario al movimiento
al que se evalúa y tomar de flexión hacia al pecho
contacto con ambas del otro miembro
manos abarcando la puede deberse también a
porción anterior de la tibia una afectación
del mismo lado. El muscular del psoas ilíaco o
terapeuta observa la a disfunciones
reacción de la pierna del lumbares o pélvicas, por lo
a Extensión libre (cadera izquierda). lado a valorar. que hay que tener
b Patológica en presencia en cuenta estas
de una contractura en flexión afectaciones para realizar
(cadera derecha). un
buen diagnóstico
diferencial.
Otro aspecto a tener en
cuenta a la hora de
 llevar a cabo la maniobra
es que una afectación
del músculo cuádriceps
puede generar. un cuadro
álgico a nivel de la rótula.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente A través de esta prueba el 

Prueba de extensión de la En decúbito ventral, desplazado terapeuta puede
articulación de la cadera hacia el borde percibir cuándo acaba el
inferior de la camilla, de tal movimiento coxofemoral
Esta prueba se utiliza para forma que y pélvico y cuándo comienza el
valorar una posible este último coincida con las movimiento lumbar.
afectación de la articulación espinas ilíacas Si el terapeuta percibe un
coxofemoral. anterosuperiores. movimiento de extensión
Posición del terapeuta coxofemoral anormalmente
De pie, en el borde inferior de la disminuido,
 camilla en finta se puede pensar en una afectación
adelante orientado hacia la de la musculatura
cabeza del paciente flexora de la articulación de la
ligeramente desplazado del lado a cadera.
valorar. En este caso se dice que la prueba
El terapeuta toma un contacto con es positiva.
la palma de
la mano externa sobre la cara
anterior de la rodilla
del miembro a estudiar. La otra
mano toma
contacto globalmente bloqueando
el sacro.
Ejecución del test
El terapeuta induce de forma
pasiva un ascenso
de la pierna a valorar, de tal
forma que
se genere extensión de la
articulación coxofemoral
manteniendo la rodilla
homolateral
en extensión.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de sostenimiento de la mano según En decúbito dorsal, con los prueba el terapeuta
Thomas brazos a lo largo percibe que la pierna a
del cuerpo y las rodillas evaluar se eleva
Esta prueba se utiliza para evaluar una extendidas. de la camilla hacia flexión de
posible Posición del terapeuta la articulación
afectación de los músculos flexores de la De pie, en el lado a valorar coxofemoral, se puede pensar
articulación coxofemoral; es especialmente del paciente en en una afectación
útil para el diagnóstico de una retracción por finta adelante a la altura del de la musculatura flexora de
espasmo del músculo psoas. muslo orientado cadera. En
hacia su cabeza. El terapeuta este caso se dice que la
toma un prueba es positiva.
contacto con su mano inferior Para valorar el grado de
sobre la cara contracción de la musculatura
anterior de la rodilla flexora, el terapeuta puede
homolateral. La otra observar
mano contacta con las el hueco que se genera entre
apófisis espinosas de la rodilla de la
las vértebras lumbares. pierna evaluada y la camilla
Ejecución del test al realizar la prueba.
El terapeuta le pide al Cuanto mayor sea este hueco,
paciente que lleve a mayor es la
cabo una flexión activa de retracción de la musculatura
cadera y rodilla flexora de cadera.
de la pierna contralateral a la Hay que tener en cuenta que
que se explora una afectación
en dirección del pecho y que de la flexión de cadera puede
la sostenga a compensarse
través de un contacto con a través de un aumento de la
a Posición de partida. ambas manos en lordosis lumbar,
b Normal. la porción anterior de la tibia. de forma que el terapeuta ha
c Contractura en flexión Seguidamente de percibir
de la cadera izquierda. percibe los movimientos que también los movimientos que
se producen en suceden en la
la pierna que se encuentra columna lumbar a lo largo de
sobre la camilla la prueba.
(miembro a evaluar) y los En condiciones normales,
que se producen cuando finaliza el
en la columna vertebral movimiento de la pelvis, la
lumbar. pierna a valorar
tiene que continuar
reposando sobre la camilla.
Es importante llevar a cabo
un buen diagnóstico
diferencial, ya que puede
generar un
falso positivo patologías de
 tipo artríticas o
disfunciones de movilidad
articular.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de compresión según Noble En decúbito dorsal, con los prueba aparece
brazos a lo largo un cuadro álgico agudo a lo
Esta prueba se utiliza para evaluar una del cuerpo y las rodillas largo del recorrido
posible extendidas. del músculo del tensor de la
disfunción del músculo tensor de la fascia Posición del terapeuta fascia lata,
lata a nivel de su tendón de inserción, la De pie, en el lado a valorar se puede pensar en una
cintilla iliotibial. en finta adelante posible afectación del
a la altura de las rodillas mismo. En este caso se dice
mirando a la cabeza que la prueba
del paciente. El terapeuta es positiva.
toma un contacto El tensor de la fascia lata
con la mano caudal alcanza su mayor
abarcando el calcáneo de actividad en los últimos 35°
 la pierna homolateral. La de extensión
otra mano contacta de rodilla, grados en los
con la cara anterior de la cuales aparece con
rodilla del mismo mayor frecuencia el dolor
lado. ante una afectación
Ejecución del test de este músculo.
El terapeuta le pide al Si a lo largo de la prueba
paciente que lleve a aparece sintomatología
cabo una flexión de 50° de la álgica a nivel de la porción
articulación posterior
coxofemoral y una flexión del fémur, el terapeuta puede
de 90° de rodilla. pensar
A través de la mano craneal, en una afectación de la
el terapeuta musculatura isquiotibial.
realiza una leve compresión
en la porción
distal lateral del fémur
homolateral. Seguidamente
y conservando los
parámetros
de compresión y flexión de
la articulación
coxofemoral, el terapeuta va
induciendo de
forma lenta una extensión de
la rodilla del
a Posición de partida. mismo lado. Los últimos
b Posición en extensión. grados de extensión
los debe realizar el paciente
de forma
activa.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al llevar a cabo la maniobra el 

Prueba de Ober Tumbado de lado, con el terapeuta
Esta prueba se utiliza para evaluar miembro a valorar percibe que la aproximación de
una posible arriba con extensión de rodilla y la articulación
afectación de la musculatura la cadera coxofemoral del lado a valorar
abductora en posición neutra. La pierna se
de la articulación de la cadera, que se sitúa en encuentra disminuida, se puede
especialmente contacto con la camilla, en pensar en
del músculo tensor de la fascia lata. flexión de rodilla una posible afectación de la
y cadera, que servirá para cintilla iliotibial.
estabilizar al En este caso se dice que la
paciente. prueba es
Posición del terapeuta positiva.
De pie, a la espalda del paciente La disfunción muscular no tiene
a la altura por qué ir
del sacro en finta doble acompañada de sintomatología
orientado hacia este. álgica, aunque
El terapeuta toma un contacto en condiciones normales suele
con la mano aparecer.
superior sobre la articulación Al haber incapacidad de
coxofemoral completar el rango
del lado a evaluar. La palma de de movimiento en aproximación,
la otra mano el miembro
contacta con la porción interna a valorar no entra en contacto
de la rodilla con la camilla
del mismo lado. y se queda suspendido en el aire.
Ejecución del test Antaño la prueba se llevaba a
El terapeuta induce unos grados cabo con la rodilla
de extensión del miembro a valorar en flexión
de la articulación coxofemoral de 90°,
del lado pero en este caso la tensión
a valorar para alinear el ejercida sobre
miembro inferior la cintilla iliotibial es menor.
con la pelvis. Seguidamente Además, con la
realiza un rodilla flexionada se pone en
movimiento de aproximación tensión otras
coxofemoral estructuras que podrían alterar
hacia la camilla a la vez que los resultados
impide el movimiento de la prueba.
de inclinación de la hemipelvis
homolateral. En los últimos
 grados de aproximación,
el terapeuta suelta la pierna del
paciente para que la acción de la
gravedad
complete el rango articular en
aproximación
de cadera.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Drehmann Posición del paciente Si el terapeuta percibe una 

En decúbito dorsal, con los rotación externa
Esta prueba se utiliza para valorar una brazos a lo largo coxofemoral, acompañada o
posible del cuerpo y los miembros no de dolor
afectación de la articulación coxofemoral inferiores relajados cuando se lleva a cabo el
sobre la camilla, con las movimiento de
rodillas en flexión de rodilla, se puede
extensión. pensar en una
Posición del terapeuta afectación articular
De pie, en el lado a valorar en coxofemoral, ya que en
finta adelante condiciones normales el
a la altura de los muslos movimiento de flexión
mirando hacia la de rodilla no debe ir
cabeza del paciente. El acompañado de una
terapeuta toma un rotación de la cadera. En este
contacto con la mano caso se dice que
superior sobre la parte la prueba es positiva.
posterior del extremo craneal Dentro de las afectaciones
del fémur del articulares, se
paciente. La otra mano abarca pueden encontrar procesos
el calcáneo patológicos de
del mismo lado. epifisiolisis de la cabeza del
Ejecución del test fémur, artrosis
El terapeuta induce de forma o procesos tumorales.
 pasiva flexión
de la articulación de la cadera
y de la rodilla
del miembro inferior del lado
a valorar de
90° cada una.

a Flexión de la rodilla y la cadera.

b Movimiento de rotación externa de la
cadera.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de Anvil En decúbito dorsal, con los prueba aparece
Esta prueba se utiliza para miembros superiores en el paciente un cuadro álgico a
valorar una posible a lo largo del cuerpo y las rodillas nivel de
afectación a nivel de la extendidas. la articulación coxofemoral o a lo
articulación Posición del terapeuta largo de la
coxofemoral. De pie, en el lado a valorar en finta parte proximal del fémur, se puede
adelante pensar en
a la altura de los tobillos del una afectación de esta articulación.
paciente en En este
dirección a los pies. La mano caso se dice que la prueba es
 superior va a positiva.
tomar un contacto abarcando la En la mayoría de las ocasiones el
porción distal dolor tiene
del conjunto tibia/peroné del lado a su origen en un proceso artrósico
evaluar. coxofemoral
Ejecución del test o en una pérdida de sujeción parcial
El terapeuta levanta de la camilla el de la
pie del prótesis, en caso de haberla.
lado a valorar, de tal forma que Por lo general, el recorrido del
induzca una dolor orienta
leve flexión de la articulación de la en gran medida al terapeuta sobre la
cadera causa del
manteniendo la extensión de la mismo, ya que un dolor por el
rodilla. Con borde lateral
la mano inferior lleva a cabo una suele estar relacionado con
serie de afectación de la
percusiones con el puño cerrado en diáfisis femoral; por el borde
la parte interno, con
inferior del calcáneo en dirección afectación del cotilo del hueso
longitudinal, ilíaco, y si el
como si quisiera impactarlo en la dolor es en la columna lumbar,
mortaja puede estar
tibioperoneal. relacionado con algún proceso
discal

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización 

Dolor en la sacudida axial de la pierna En decúbito dorsal, con los de la prueba aparece
brazos a lo largo un cuadro álgico agudo a
Esta prueba se utiliza para valorar una posible del cuerpo y la pierna a nivel de la ingle,
afectación de la articulación coxofemoral valorar en flexión de se puede pensar en una
cadera y rodilla, de tal posible afectación de
forma que contacta la la articulación
 planta del pie con la coxofemoral. En este caso
camilla. se
Posición del terapeuta dice que la prueba es
De pie, en el lado a valorar positiva.
en finta adelante En la mayoría de
a la altura de las rodillas ocasiones estas
del paciente en dirección afectaciones
a su cabeza. El terapeuta de cadera suelen coincidir
abarca con con procesos
ambas manos la artrósicos o alteración
articulación de la rodilla protésica, en el caso
del de que la hubiera.
miembro a evaluar. Si al llevar a cabo la
Ejecución del test acción no se produce
El terapeuta sitúa el pie del dolor en la misma
miembro a valorar articulación coxofemoral
sobre la región anterior de o la ingle pero sí se
la rodilla de la produce en la espalda, el
pierna contralateral, de tal terapeuta tiene que pensar
forma que la porción alguna afectación
distal del peroné esté en lumbar de tipo discopatía.
contacto con la
cara anterior de la tibia.
Seguidamente realiza
varias tracciones
longitudinales del fémur.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta observa que 

Signo de Trendelenburg Duchenne De pie, con los la hemipelvis
miembros superiores a contralateral al miembro en
Esta prueba se utiliza para valorar una posible lo apoyo se encuentra
afectación de la musculatura pélvica. largo del cuerpo. descendida en comparación
Posición del terapeuta con la otra hemipelvis,
De pie, a la espalda del se puede pensar en una
paciente, observándolo. afectación
Ejecución del test de la musculatura pélvica, en
El terapeuta le pide al gran parte el
paciente que separe músculo glúteo medio. En
un pie del suelo a través este caso se dice
de una flexión de la que la prueba es positiva.
articulación coxofemoral Cuando el paciente se
y de la rodilla del encuentra en una posición
mismo lado, de tal forma monopodal la musculatura
que se encuentre pélvica de
en apoyo monopodal. la pierna de apoyo ha de
Seguidamente observa mantener elevada la
la postura que adopta el hemipelvis contralateral para
paciente. Se repite la equilibrarla y
acción con el miembro que se encuentre a la misma
inferior contralateral altura que la
homolateral. Por lo tanto, si
esta se encuentra
descendida y en
desequilibrio con la otra, se
puede pensar en una
a Situación normal con elevación de la pelvis por afectación del tono de
contracción de los músculos esta musculatura.
pelvicotrocantéreos en el lado que se apoya. Antes de llevar a cabo la
b En casos de insuficiencia de los músculos prueba, el terapeuta
pelvicotrocantéreos, la pelvis desciende puede percibir la afectación
hacia el lado sano, que no sufre sobrecarga (signo de de esta musculatura
Trendelenburg positivo). viendo cómo anda el
c La insuficiencia de los músculos pelvicotrocantéreos se paciente. Es típico
puede compensar parcialmente de estas disfunciones
desplazando el centro de gravedad del cuerpo hacia la musculares observar
pierna que se apoya (signo cómo la pelvis del lado
de Duchenne). afecto se desplaza
lateralmente de forma
excesiva.
Esta misma musculatura
evaluada en la prueba
le proporciona estabilidad a
la articulación
coxofemoral. Por lo tanto, la
debilidad de
la musculatura
pelvitrocantérea está muy
relacionada con las
subluxaciones de cadera.
El signo de Duchenne se
relaciona con la
lateroflexión lumbar
homolateral al miembro
afecto como medida para
restablecer el
equilibrio en el espacio.

Cuando el paciente
permanece de pie apoyado
en una sola pierna,
se produce una contracción
de los músculos pelvianos y
trocantéreos (músculos
glúteos medio y menor) del
lado que se apoya y se eleva
la pelvis del lado que no
se apoya, manteniéndose la
posición horizontal.
Esta posición permite una
marcha armónica. Cuando
existe una lesión de los
músculos glúteos (debilidad
muscular secundaria a
luxación de la cadera,
parálisis,
estado tras varias cirugías en
la articulación de la cadera),
con la consiguiente
pérdida de función, el
paciente no tiene ya
capacidad para mantener la
pelvis del
lado que apoya. La pelvis se
inclinará hacia el lado sano,
que no carga (signo de
Trendelenburg positivo).
Durante la deambulación se
encontrará la típica marcha
basculante o de pato, sobre
todo cuando existe una
alteración degenerativa
bilateral
(luxación de ambas caderas).
La inclinación de la pelvis
hacia el lado sano, con el
consiguiente desplazamiento
del centro de gravedad del
cuerpo, se puede compensar
generalmente mediante
una lateralización de la
mitad superior del cuerpo
hacia el lado de apoyo
(signo
de Duchenne).

Entre los motivos de una

insuficiencia de los
músculos
pelvicotrocantéreos se
incluyen:
j «Debilidad» verdadera
(paresia-parálisis).
j Reducción de la distancia
entre el origen y la inserción
(luxación de la cadera,
elevación del trocánter,
osteotomía en varo,
 enfermedad de Perthes).
j Alteraciones en la relación
de palanca (acortamiento del
cuello del fémur,
aumento de la antetorsión).
j Dolores.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe una 

Signo de Fabere para la En decúbito dorsal, con los limitación de
articulación coxofemral miembros a lo movilidad coxofemoral a la
Esta prueba se utiliza para largo del cuerpo y las rodillas separación, de
valorar una posible extendidas. tal forma que la rodilla del lado a
afectación del músculo psoas Posición del terapeuta estudiar
ilíaco. En bipedestación, en el lado a se encuentre en un plano superior a
valorar del la contralateral,
paciente en finta adelante a la se puede pensar en una afectación
altura de las del tono del músculo psoas ilíaco.
tibias orientado hacia su cabeza. Si no existe ningún tipo de
Con la mano afectación, la
interna toma contacto sobre la rodilla del miembro a valorar debe
espina ilíaca entrar en
anterosuperior contralateral al contacto con la camilla o a la
miembro a altura del plano
evaluar. La otra mano contacta de la misma. Si esto no ocurre, el
con la rodilla terapeuta
homolateral. tiene que valorar una posible
Ejecución del test disfunción articular
El terapeuta induce de forma o muscular.
pasiva en el
miembro inferior a valorar una
flexión de 90°
 y rotación externa de la
articulación coxofemoral
y una flexión de la articulación de
la
rodilla, de tal forma que el
maléolo peroneal
se sitúe sobre la porción anterior
de la rótula
contralateral. Seguidamente,
induce con la
mano externa un empuje en la
parte interna
de la rodilla en dirección del
suelo, generando
separación de la articulación
coxofemoral.
La otra mano bloquea la
hemipelvis del lado
contrario durante toda la prueba.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe a través 

Signo del telescopio En decúbito dorsal. de su contacto
Esta prueba se utiliza para valorar una posible Posición del terapeuta craneal un movimiento
luxación congénita de la articulación Sentado, en el lado a valorar, anormalmente
coxofemoral en niños. a la altura de excesivo de la cabeza femoral
las caderas del niño orientado con respecto
hacia este. El al cotilo pélvico, se puede
terapeuta toma contacto con pensar en una
la mano inferior posible afectación por
abarcando el tercio proximal luxación congénita
de la tibia cerca de cadera. En este caso se dice
de la rodilla de la pierna del que la prueba
lado a estudiar. es positiva.
La otra mano toma contacto En los casos en los que existe
con la articulación luxación,
coxofemoral a evaluar, de tal el terapeuta puede percibir
forma visualmente
que el primer dedo se cómo el miembro inferior
encuentra en contacto aumenta considerablemente
con la parte posterior del de longitud durante la
trocánter mayor del tracción y disminuye en la
fémur y el segundo dedo con coaptación. Es
parte anterior igualmente importante y
del mismo de forma que la complementario
mano se coloca a esta prueba observar los
en pronación. pliegues que
Ejecución del test se forman en la parte
El terapeuta induce en el anterointerna de los
miembro a valorar muslos del bebé para valorar
una flexión de la articulación la simetría
coxofemoral y de los mismos.
FIGURA 1-250 Signo de
Trendelenburg-Duchenne. de
la rodilla de 90° cada una.
Seguidamente realiza dos
movimientos alternativos:
primero
tracciona longitudinalmente
del fémur y
luego realiza un empuje en la
misma dirección
pero en sentido opuesto,
coaptando la
articulación coxofemoral.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente A través de la prueba el 

Prueba de Roser ortolani barlow En decúbito dorsal. terapeuta induce un
Posición del terapeuta movimiento de luxación de
Esta prueba se utiliza para evaluar De pie, en finta doble a los pies cadera (primera
una posible del bebé. fase o signo de Barlow) y un
afectación de la articulación de la Contacta con una mano sobre la movimiento
cadera parte anterior de reducción de la luxación
en los recién nacidos. del muslo del lado a valorar, de (segunda fase o signo de
tal Ortolani). Si el terapeuta
forma que el primer dedo entra percibe de forma táctil primero
en contacto la inestabilidad de la
con la ingle y el resto de los articulación que
dedos palpan la conduce a la luxación y
el trocánter mayor del fémur luego un chasquido
homolateral. fruto de la reducción, se puede
La otra mano abarca la rodilla pensar
del miembro en una afectación de
inferior del mismo lado. inestabilidad congénita
Ejecución del test de cadera. En este caso se dice
El terapeuta induce sobre el que la prueba
miembro a valorar es positiva. El chasquido será
flexión de cadera. La prueba audible por el
consta de terapeuta.
dos fases: Atendiendo a lo percibido por
1. En la primera, el terapeuta el terapeuta,
induce un movimiento se puede cuantificar el grado de
de aproximación coxofemoral luxación:
del lado a evaluar y un empuje grado I, inestabilidad articular,
longitudinal no se percibe
en dirección de la de la camilla. chasquido; grado II, presencia
Seguidamente, se imprime un de subluxación
empuje coxofemoral; grado III,
Prueba de Roser-Ortolani-Barlow. en dirección lateral con el luxación con
A. Signo de Barlow. B. Signo de primer dedo capacidad de reducción, y
Ortolani.
sobre el trocánter mayor grado IV, luxación
femoral. coxofemoral grave.
2. En la segunda y sin variar la Esta prueba adquiere gran
intensidad importancia en los
del empuje longitudinal de la recién nacidos, aunque es
primera, probable que en
el terapeuta induce un los primero días de vida no
movimiento de exista chasquido
separación coxofemoral. articular durante la reducción.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En condiciones normales, en la 

Prueba de Galeazzi Ellis En decúbito dorsal, con los posición en
brazos a lo la que se encuentra el paciente
Esta prueba se utiliza para evaluar largo del cuerpo y las rodillas y las rodillas se
asimetrías caderas ven de forma simétrica, a la
en miembros inferiores. flexionadas, de tal forma que las misma altura y a
plantas la misma profundidad.
de los pies se encuentren en Si el terapeuta percibe que una
contacto con rodilla presenta
la camilla. mayor altura que la otra, se
Posición del terapeuta puede pensar
De pie, a los pies del paciente en en una afectación por asimetría
un primer tibial.
momento y lateralmente al Si percibe que una rodilla está
paciente después. más profunda
Ejecución del test que la otra, es decir, una
El terapeuta sitúa su mirada sobresale más que la
horizontalmente otra en un plano anteroposterior,
a la altura de las rodillas y se puede pensar
observa la situación en una afectación por un fémur
y la altura de las mismas. Luego asimétrico.
lleva En caso de luxación de cadera, el
a cabo la misma acción pero esta fémur parece
vez observando más largo que el contralateral.
lateralmente al paciente. Hay que
tener en cuenta que una luxación
de ambas
articulaciones coxofemorales
falsea los resultados
de la prueba.
A. Anteroposterior.
B. Lateral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de rigidez en Extensión de la Posición del paciente Si cuando el terapeuta intenta 

cabeza y la zona lumbar En decúbito dorsal, con los realizar la flexión
brazos a lo largo de la articulación coxofemoral
Esta prueba se utiliza para valorar del cuerpo y las rodillas en de ambos
una posible extensión. miembros no la puede llevar a
afectación discal o medular. Esta Posición del terapeuta cabo mante niéndose esta
prueba De pie, a los pies del paciente articulación en extensión de
es especialmente útil como en finta doble tal forma que el paciente levante
complementaria en dirección craneal. El el sacro de
en el diagnóstico de meningitis en terapeuta toma un la camilla, se puede pensar en
niños. contacto a través de sus manos una posible
abarcando afectación de origen lumbar. En
ambos calcáneos del paciente. este caso se
Ejecución del test dice que la prueba es positiva.
El terapeuta induce de forma La afectación puede ir desde una
pasiva un discopatía
movimiento de flexión a una reducción del espacio
coxofemoral con las foraminal por un
rodillas en extensión de ambos proceso tumoral o
miembros espondilolistesis. La prueba
inferiores a la vez. también es positiva en el caso de
una meningitis

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de displasia de cadera según Posición del paciente Interpretación del test 
Kalchshmidt La prueba consta de varias 1. Durante la maniobra de la
fases en las que el primera fase
Esta prueba se utiliza para evaluar una paciente adopta distintas se genera en el paciente una
posible posiciones: rotación
afectación por luxación de la articulación 1. En la primera, de pie en externa máxima de la
coxofemoral apoyo monopodal articulación coxofemoral
sobre el miembro a valorar. acompañada de extensión de
2. En la segunda, en decúbito la misma. Si a lo largo de ella
ventral con aparece
flexión de 90° de la un cuadro álgico a nivel de la
articulación de rodilla región
del miembro a evaluar, de inguinal acompañado de un
forma que intento del
la planta del pie homolateral paciente de realizar una
esté orientada anteflexión de
hacia el techo. tronco para aliviar la
3. En la tercera, en decúbito sintomatología, se
dorsal, con los puede pensar en una posible
miembros a lo largo del luxación
cuerpo y las rodillas coxofemoral.
en extensión. 2. Si durante la realización de
Posición del terapeuta la segunda
1. En la primera fase, de pie a fase aparece un cuadro álgico a
la espalda del nivel
paciente en finta doble de la ingle del lado a evaluar,
orientado hacia se puede
este, con las manos pensar en una afectación por
contactando sobre la una posible
porción superior de los luxación de la articulación
hombros. coxofemoral.
2. En la segunda fase, de pie 3. Si durante la maniobra
del lado contrario realizada en la
al que se va a evaluar en finta tercera fase se genera
adelante sintomatología
a la altura de la cadera en álgica a nivel de la cadera
dirección evaluada y el
distal. Toma un contacto con terapeuta percibe al tacto que
la mano la cabeza
inferior abarcando la porción femoral se encuentra
distal del anteriorizada, se
peroné del lado a evaluar. La puede pensar en una posible
otra mano afectación
toma un contacto con el por luxación de la articulación
trocánter mayor coxofemoral.
de la articulación de la cadera Las luxaciones de cadera
del mismo suelen generar
lado. dolor durante la marcha y la
3. En la tercera fase, de pie a bipedestación
la altura del a nivel de la región inguinal
muslo en finta adelante del y/o en
lado contrario la región trocantérica. De todos
al que se va a evaluar modos,
orientado hacia la en ocasiones no siguen este
cabeza del paciente. El patrón, por lo
terapeuta toma un que hay que realizar un
contacto con el talón de la diagnóstico diferencial
mano superior, con afectaciones pélvicas,
reforzándolo con la inferior, sacras
sobre la y lumbares.
porción anterior del trocánter
mayor del
fémur.
Ejecución del test
1. El terapeuta induce
rotación del tronco
del paciente del lado contrario
al del
miembro inferior a valorar; de
esta forma
se produce una rotación
externa de la
cadera.
2. A través del contacto
inferior, el terapeuta
tracciona de la pierna hacia su
cuerpo, de
tal forma que induce una
rotación externa
coxofemoral. Con la otra
mano de forma
simultánea ejerce cierta
presión sobre la
región glútea.
 3. El terapeuta realiza con
ambas manos
un empuje en dirección del
suelo de la porción anterior
del trocánter mayor del
fémur.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA RODILLA

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En condiciones normales al 

Prueba de la rotula En decúbito dorsal en una posición impactar la patela
bailarina relajada contra los cóndilos femorales se
con los brazos a lo largo del cuerpo debe
Con esta prueba se puede y las percibir una clara restricción de la
evaluar la existencia rodillas en extensión. movilidad
de un derrame de líquido Posición del terapeuta de la misma en el sentido lateral y
sinovial en De pie en el lado a evaluar en finta medial Si cuando el terapeuta
la articulación de la rodilla. doble a la realiza dichos movimientos,
altura de las rodillas del paciente la rótula no presenta resistencia a
orientado los mismos o la resistencia es
hacia este. Toma un contacto en mínima y se
pinza con el percibe una sensación elástica, la
primer y segundo dedos de la mano prueba es
craneal a positiva e indica un posible
nivel del polo superior de la rótula derrame sinovial
del miembro de la articulación.
a valorar, mientras que con la
mano caudal
toma el mismo contacto en el polo
inferior.
Ejecución del test
La prueba consiste en realizar una
compresión
sobre la rótula en dirección de la
camilla
por parte del terapeuta.
Seguidamente y
sin quitar la presión, induce
movimientos de
deslizamientos laterales internos y
externos,
alternativamente.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En caso positivo, el paciente 

Prueba de desplazamiento de la En decúbito supino con los refiere molestia
rotula brazos a lo largo y chasquido articular debido a
 del cuerpo y un rulo bajo las una condropatía
Esta prueba se utiliza para valorar rodillas, que se rotuliana.
una posible encuentran relajadas en ligera Si al realizar la prueba, la rótula
afectación de condropatía flexión. presenta un
rotuliana Posición del terapeuta desplazamiento amplio, se puede
De pie en el lado contrario a la decir que
pierna a evaluar existe una alteración ligamentosa
en finta doble a la altura de las que puede
rodillas generar una luxación de la
del paciente orientado hacia este. misma.
Toma contacto También hay que tener en cuenta
con el primer y segundo dedos la posibilidad
de ambas de que exista un desgaste
manos sobre los dos polos articular por
superior e inferior artrosis, que ocasionará dolor de
de la rótula del lado a valorar, dicha zona
abarcándola.
Ejecución del test
El terapeuta lleva a cabo una
movilización
de la rótula de un lateral a otro.
Si durante
el transcurso de la maniobra se
observa que
existe una elasticidad importante
a tener en
cuenta, le puede solicitar una
contracción
isométrica del músculo
cuádriceps y realizar
la misma maniobra de
desplazamientos
laterales de la rótula.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente refiere dolor 

Signo de Zohlen En decúbito dorsal sobre cuando se realiza
la mesa de tratamiento la maniobra, la prueba es
Esta prueba se utiliza para evaluar la presencia con los brazos a lo largo positiva y el terapeuta
de una posible condromalacia rotuliana. del cuerpo, puede pensar en una
un rulo bajo las rodillas y posible afectación
las piernas extendidas de condromalacia rotuliana.
en una posición relajada. En este caso, es
Posición del terapeuta probable encontrar una
De pie en el lado a lesión de desgaste
valorar en finta doble a la (artrosis) de los cartílagos
altura de las rodillas del rotulianos.
paciente orientado
hacia este. Toma contacto
con las dos manos
superpuestas sobre el
polo superior de la rótula
del mismo lado.
Ejecución del test
El terapeuta lleva a cabo
una compresión en
dirección caudal de la
rótula del miembro a
valorar. De forma
simultánea, el paciente ha
de realizar activamente
una contracción del
músculo cuádriceps del
mismo lado, que induce
una extensión de la pierna
y que tiende
a desplazar la rótula en
sentido craneal.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En caso de que el paciente como 

Prueba de aprehensión rotuliana En decúbito dorsal con los respuesta
de Fairbank brazos a lo largo refleja a la maniobra durante la
del cuerpo y las rodillas prueba realice
Con esta prueba se evalúa una extendidas, en una una contracción involuntaria del
posible alteración posición relajada. músculo
del complejo femoropatelar de Posición del terapeuta cuádriceps, el test es positivo y
tipo De pie en el lado contrario al existe
luxación de la rótula. miembro inferior la posibilidad que sufra una
a evaluar en finta doble a la subluxación o
altura de una luxación de la rótula. Aparte
las rodillas del paciente de esa contracción
orientado hacia este. muscular, el paciente refiere
La mano craneal toma un dolor
contacto sobre la tanto en la flexión como en la
parte anteroinferior del fémur extensión, es
homolateral. decir, durante toda la prueba.
La mano caudal contacta a nivel El terapeuta ha de ser sutil a la
de la parte hora de la
anterosuperior de la tibia. Los evaluación de la rótula y no
pulgares excederse en
quedan reposando en el borde sus movimientos para no agravar
interno de la la lesión
rótula, de forma que el de la en caso de haberla, y en todo
mano craneal momento debe
queda en el margen superior y el comparar con la rodilla sana, en
de la mano la cual en
caudal, en el margen inferior. un primer momento el paciente
Ejecución del test no refiere
La prueba consiste en llevar a dolor.
cabo una compresión
forzada de la rótula hacia el
cóndilo
 femoral externo; una vez
realizada esta maniobra,
el terapeuta le pide al paciente
que flexione
de manera activa la articulación
de la rodilla

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el desarrollo de la 

Prueba de McConnell Sentado con las piernas prueba el paciente
suspendidas hacia el refiere dolor en la articulación
Con esta prueba se intenta evaluar la suelo, por el borde de la de la
presencia camilla. rodilla y desaparece o
de una condromalacia rotuliana Posición del terapeuta disminuye cuando el
En sedestación en el lado a terapeuta lleva la rótula hacia
valorar del paciente medial, se considera
orientado hacia este. Toma que la prueba es positiva. En
contacto este caso
con la mano craneal sobre la el terapeuta puede considerar
parte anterior la presencia de
y distal del muslo de la pierna condromalacia rotuliana.
a evaluar, de
forma que agarra en pinza la
parte superior
de la rótula con los dos
primeros dedos. La
mano caudal abarca el tobillo
del mismo
lado.
Ejecución del test
La prueba consiste en poner
en tensión la
zona femororrotuliana a través
 de contracciones
isométricas del músculo
cuádriceps
resistidas por el terapeuta y
realizadas a distintos
grados de amplitud de rodilla
(a 120°,
a 90°, a 60° y a 30° de
flexión), intentando
buscar la aparición de dolor
femororrotuliano.
Una vez encontrada la
posición de
flexión en la que aparece el
dolor, se lleva la
pierna de forma pasiva a
extensión máxima
de rodilla. A partir de aquí, se
induce un
deslizamiento lateral de la
rótula del paciente
y, manteniéndola, se lleva la
rodilla
de nuevo al arco de
movimiento en el que
apareció el dolor.
Seguidamente se vuelve
a pedir al paciente que vuelva
a realizar
una contracción isométrica en
extensión
de rodilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente La prueba es positiva y existe la 

Prueba de Dreyer En decúbito dorsal con las posibilidad
piernas estiradas, de desgarro del tendón del
Con esta prueba se evalúa el con el hueco poplíteo sobre un músculo cuádriceps
tendón del músculo rodillo provocando cuando el paciente es capaz de
cuádriceps a nivel de su una ligera flexión de las rodillas. elevar
inserción en la Posición del terapeuta y extender la pierna con la
zona superior de la rótula. De pie en el lado a evaluar en consecuente
finta doble a contracción del músculo
la altura de las rodillas orientado cuádriceps tras el
hacia este. empuje realizado por parte del
Ejecución del test terapeuta porque
La prueba consiste en solicitar al el dolor ha desaparecido. Este
paciente que fenómeno
realice una extensión de la ocurre porque se le da un nuevo
articulación de la punto de
rodilla elevando el talón de la inserción al músculo cuádriceps,
camilla, de evitando o
forma que realice una contracción descargando la presión que ejerce
activa del sobre su
músculo cuádriceps. Si en un inserción cada vez que se contrae.
primer momento
no puede realizar dicho
movimiento
porque aparece dolor, el terapeuta
debe tomar
contacto con la mano caudal en la
porción
anterior del tercio distal del fémur
del mismo
lado, de tal forma que el borde
cubital de
la mano contacte con el polo
superior de la
rótula justo encima del tendón del
músculo
cuádriceps; una vez colocado el
contacto,
ejerce una fuerza compresiva en
dirección de
 la camilla. La otra mano refuerza
el contacto
de la primera. Seguidamente y
estabilizando
la rodilla, le solicita de nuevo al
paciente la
extensión de rodilla y elevación
de la pierna.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS PARA MENISCOS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Interpretación del test 

Prueba de tracción y presión del menisco En decúbito ventral con la Si el paciente refiere dolor o
o prueba del crujido de Apley rodilla del lado a molestia cuando
valorar en flexión de 90°, de se llevan a cabo los
Esta prueba se utiliza para valorar una tal forma que movimientos de rotación
posible la planta del pie homolateral se de la tibia sin compresión
afectación de los meniscos. Fue diseñada encuentre sobre la rodilla, se
para explorar el cuerno posterior del orientada hacia el techo puede decir que existe la
menisco interno; no obstante, posibilidad de que
conociendo Posición del terapeuta las estructuras ligamentosas y
la biomecánica meniscal, se puede De pie, en el mismo lado de la capsulares de
adaptar rodilla que la rodilla se encuentren en
con el fin de evaluar los cuatro cuernos se valora en finta doble a la disfunción. En
de altura de esta, cambio, si dicho dolor aparece
los meniscos. orientado hacia el paciente. cuando se
Toma un contacto comprime la articulación,
con la mano inferior sobre la puede existir alguna
planta del pie lesión en los meniscos, siendo
del lado a evaluar. La otra se estresados
sitúa sobre la o valorados el cuerno posterior
porción posterior del tercio del menisco
distal del muslo interno y el cuerno anterior del
homolateral, bloqueándolo. menisco
 Ejecución del test externo cuando se induce una
A través de su contacto de la rotación externa
mano caudal, el de la tibia (acompañado de
terapeuta ejerce un alteración
movimiento de rotación en la cápsula y de los
en la rodilla del paciente hacia ligamentos laterales
un lado y hacia de la rodilla), y siendo
el otro. Seguidamente, procede estresados el cuerno
a llevar posterior del menisco externo y
a cabo una compresión hacia la el anterior
camilla del del menisco interno cuando se
pie del paciente con la mano induce una
caudal y, sin rotación interna de la tibia
modificar el parámetro de (acompañado de
compresión, realiza disfunción de los ligamentos
rotaciones internas y externas mediales y de la
de la tibia cápsula articular).
del mismo lado. Otra posibilidad permite
valorar lesiones
a Distracción en rotación externa. El paciente se coloca en meniscales si se posiciona al
b Distracción en rotación interna. decúbito prono con 90° de paciente con la
c Compresión en rotación externa. flexión de la pierna a evaluar en extensión
d Compresión en rotación interna. rodilla afectada. El explorador fijando una rotación
fija el muslo con su propia hacia interna o externa según
rodilla al tiempo que rota se quiera
la rodilla del paciente evaluar, aunque esta posición
ejerciendo unas veces presión de extensión
y otras tracción. es más específica para valorar
los cuernos
anteriores.
Antes de realizar la prueba, se
recomienda
valorar posibles bloqueos y
dolores de rodilla
durante los movimientos de
flexoextensión y
de ambas rotaciones. También
se recomienda
llevar a cabo la prueba en
distintos grados
de flexión de rodilla para
localizar mejor el
lugar de la afectación
meniscal.
Esta prueba no puede adquirir
la importancia
que merece si no va
acompañada de la
prueba de distracción, ya que
con la realización
de ambas se puede discernir
mejor
entre una afectación
ligamentaria y una
meniscal.

La aparición de dolor en la
rodilla flexionada cuando se
rota la pierna
ejerciendo tracción sugiere una
lesión de los ligamentos o la
cápsula (prueba de
distracción positiva), mientras
que la aparición de dolor
cuando se ejerce presión
indica más una lesión del
menisco (prueba de
compresión positiva).
Cuando existen roturas o
quistes en los meniscos,
podrán encontrarse fenómenos
de chasquido. La aparición de
dolor con la rotación interna
sugiere una lesión
del menisco externo o del
aparato cápsulo-ligamentoso
lateral, mientras que el
dolor asociado a la rotación
 externa indica una lesión del
menisco interno o del
aparato cápsulo-ligamentoso
medial.
No se consigue provocar este
signo cuando existe una rigidez
del aparato
cápsulo-ligamentoso, ni
tampoco en las lesiones del
asta posterior del menisco
externo.
Wirth describió una
modificación de la prueba de
compresión. En ella se
extiende
la rodilla en una posición de
rotación fija de la pierna. Este
autor consiguió
demostrar una lesión del
menisco en más del 85% de los
casos con esta modificación
de la prueba de Apley.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de 

Prueba de McMurray En decúbito dorsal con el la prueba aparece
miembro del lado un chasquido articular
Con esta prueba se evalúa una posible alteración a valorar en flexión medial o lateral
meniscal, así como de sus estructuras coxofemoral y de rodilla, acompañado o no de dolor,
adyacentes. Originariamente la prueba de de tal forma que la planta se puede indicar que
McMurray se diseñó para valorar el cuerno del pie se encuentre existe la posibilidad de
posterior del menisco interno; no obstante, apoyada sobre la camilla. desgarro meniscal.
el conocimiento de la biomecánica meniscal Posición del terapeuta Hay que ser precavido a la
hace posible modificar la prueba para valorar De pie, en el mismo lado hora de diagnosticar
el resto de los cuernos de los meniscos de la de la pierna a evaluar la lesión o la alteración
rodilla. a la altura de las rodillas meniscal y hay
en finta adelante que corroborar el resultado
en dirección craneal. con otras pruebas
Toma un contacto con que generen estrés en
la mano superior sobre la dichas estructuras.
articulación de la Para valorar una lesión
rodilla en la interlínea meniscal no basta
articular externa. La con una simple palpación
otra mano abarca el talón de la interlínea
del pie homolateral articular de la rodilla del
por la zona interna del paciente que genere
mismo, de tal forma un cuadro álgico, pues
que el borde medial del también puede ser
pie se encuentre en una afectación de los
contacto con el antebrazo ligamentos colaterales
del terapeuta. aparte de una alteración o
Ejecución del test una disfunción
El terapeuta eleva la meniscal.
pierna del lado a valorar
de tal forma que separe el La aparición de dolor
talón de la camilla durante la extensión de la
y, dependiendo del rodilla en rotación
cuerno y del menisco que externa y abducción de la
quiera valorar, procede pierna sugiere una lesión
de la siguiente forma: del menisco interno; si
• Para valorar el cuerno dicho
a En flexión máxima. posterior del menisco dolor se produce durante la
b Con 90° de flexión. interno, el terapeuta rotación interna se deberá
parte desde sospechar una lesión del
una flexión de rodilla y menisco externo. La
realiza un movimiento aparición de un chasquido
de rotación externa de la durante la flexión
tibia y importante
un valgo de rodilla; desde indica la existencia de una
esta posición «lengüeta de menisco» en
realiza una extensión de el asta posterior. Si el
la misma. chasquido
• Para valorar el cuerno se produce en la posición
posterior del de ángulo recto, se deberá
menisco externo, el considerar una lesión
terapeuta parte de la parte central del
desde una flexión de menisco.
rodilla y realiza un Los chasquidos se
movimiento de rotación acentúan mediante los
interna de la tibia movimientos de giro de
y un varo de rodilla; toda la pierna
desde esta posición (prueba de McMurray
realiza una extensión de modificada).
la misma.
• Para valorar el cuerno ▶Observacion. Si se lleva
anterior del el movimiento de
menisco externo, el extensión hacia la posición
terapeuta parte desde nula, la
una extensión de la prueba se corresponderá
rodilla y realiza con la prueba de Bragard.
un movimiento de La prueba que se realiza en
rotación externa de rotación externa con una
la tibia y un valgo de extensión lenta de la
rodilla; desde esta articulación de la rodilla
posición realiza una para valorar
flexión de la misma. el menisco interno se
• Para valorar el cuerno denomina signo de Fouche.
anterior del Un 30% de los niños sanos
menisco interno, el tienen
terapeuta parte desde un resultado positivo en la
una extensión de la prueba de McMurray de la
rodilla y realiza rodilla. En la población
un movimiento de normal, esta prueba puede
rotación interna de ser positiva en un 1% de
la tibia y un varo de los casos.
rodilla; desde esta
posición realiza una
flexión de la misma.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si a lo largo de la 

Prueba de Bragard En decúbito dorsal, con maniobra se produce un
los brazos a lo largo cuadro álgico a nivel de la
Esta prueba se utiliza para evaluar una posible del cuerpo y el miembro articulación femorotibial
afectación del menisco interno. inferior a evaluar en en la parte externa o
flexión coxofemoral y de interna, se puede
rodilla, de tal forma pensar en una posible
que la planta del pie se afectación meniscal.
encuentre en contacto En este caso se dice que la
con la camilla. prueba es positiva.
Posición del terapeuta Si la sintomatología
De pie, en el lado a valorar aparece en la parte medial
en finta adelante de la articulación
a la altura de las tibias en femorotibial durante
dirección de la el movimiento de rotación
cabeza del paciente tibial externa y
orientado hacia este. Con extensión de rodilla, se
la mano inferior toma puede pensar en una
contacto abarcando el afectación del menisco
calcáneo del lado a interno.
valorar, de tal forma que De la misma forma, si el
la planta del pie repose cuadro álgico desaparece
sobre el antebrazo en la articulación
del terapeuta. La otra femorotibial durante
mano contacta con el movimiento de rotación
la porción anterior de la tibial interna y
rótula del mismo flexión de rodilla, el
lado, de forma que los dos terapeuta debe pensar
primeros dedos en mayor medida en una
abarquen la porción lesión meniscal
anterior de la interlínea interna.
articular de la rodilla.
Ejecución del test
El terapeuta induce de
forma pasiva una
flexión de 90° de la rodilla
del lado a valorar
a la vez que realiza una
rotación externa de
la tibia. A continuación,
lleva la rodilla a
extensión sin cambiar la
rotación.
Seguidamente y partiendo
de extensión de
rodilla, se realiza una
flexión de la misma
con rotación interna tibial.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el transcurso de la 

Signo de Payr Sentado con las piernas cruzadas a prueba el
nivel de paciente refiere dolor en la zona
Esta prueba se utiliza para las tibias del paciente, de tal forma medial de
valorar una posible que las la interlínea articular de la rodilla,
afectación meniscal. rodillas se encuentren flexionadas se puede
y las caderas indicar la presencia de una posible
en flexión y en rotación externa. afectación
Posición del terapeuta del menisco (cuerno posterior).
De pie, frente al paciente en finta Además, en
doble orientado ocasiones se puede oír un
hacia este. Toma un contacto con chasquido articular
ambas debido al pinzamiento del menisco
manos sobre la porción medial de que se
las rodillas está valorando
del paciente.
Ejecución del test
La prueba consiste en la
realización por parte
del terapeuta de una compresión
alternante
hacia la camilla de las rodillas del
paciente

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Paciente en decúbito La aparición de dolor en la 

Prueba de Payr supino. El explorador fija parte dorsal e interna de la
con la mano hendidura
a Rotación externa. izquierda la rodilla, para lo articular indica una lesión
b Rotación interna. cual pone los dedos índice del menisco interno (sobre
y pulgar en la parte externa todo del asta posterior, que
e se comprime en esta
interna de la hendidura maniobra). El movimiento
articular. Con la otra mano, de rotación interna y
coge la articulación del abducción (estrés
tobillo. en valgo) de la pierna
Se realiza la máxima permite explorar el asta
rotación externa posible de posterior del menisco
la pierna con la rodilla en externo
flexión
máxima y luego, bajo una
aducción ligera (estrés en
varo), se procede a
flexionar
la rodilla hacia la cadera
ipsilateral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el transcurso de la 

Signo de Steinman I En decúbito dorsal con un prueba el paciente
rodillo bajo el refiere dolor en una de las
Esta prueba se utiliza para valorar una posible hueco poplíteo manteniendo zonas lateral o medial
afectación meniscal. las rodillas en de la rodilla, indica
ligera flexión, en una afectación meniscal.
posición relajada. En este caso se dice que la
Posición del terapeuta prueba es positiva.
De pie, en el mismo lado de Con esta prueba se evalúa
la pierna a valorar sobre todo la
 en finta adelante a la altura afectación del menisco
de los tobillos interno, de forma que
en dirección craneal. Toma con una rotación externa de
un contacto con tibia, el paciente
la mano superior en el hueco refiere dolor a nivel de la
poplíteo de la interlínea en la zona
pierna homolateral, de tal medial de la rodilla.
forma que el pulgar
repose sobre la interlínea La aparición de dolor en la
articular externa hendidura articular medial
y el resto de dedos lo hagan cuando se
sobre la parte posterior de la realiza una rotación externa
rodilla. La otra mano abarca forzada indica una lesión del
el tobillo del mismo lado. menisco interno, mientras
Ejecución del test que la aparición de dolor en
La prueba consiste en la la parte lateral de la
realización por parte hendidura articular cuando
del terapeuta de una rotación se realiza una rotación
a Rotación interna de la tibia. interna o externa interna sugiere una lesión del
b Rotación externa de la tibia. de la tibia, de forma que menisco externo. Para
mientras flexiona valorar
y extiende la pierna, le las distintas localizaciones
incide un pequeño posibles de un desgarro, la
empuje de la cara externa de prueba de Steinmann I se
la articulación realiza en distintos grados de
de la rodilla, generando flexión de la rodilla.
estrés al valgo.

Paciente en decúbito supino.

El explorador le fija la
rodilla flexionada
con una mano y con la otra
coge la pierna y realiza
movimientos de rotación
forzada de la misma al
tiempo que va modificando
el grado de flexión de la
rodilla
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Paciente en decúbito supino. El La aparición de dolor en la 

Signo de Steinman II explorador coge con la mano hendidura articular medial o
izquierda lateral
a Posición de partida, la rodilla, al tiempo que palpa la indica una lesión del menisco. El
pierna en rotación hendidura articular. Con la dolor a la presión de la hendidura
externa. mano derecha articular
b Flexión. sujeta la pierna un poco por cambia en función del grado de
c Posición de partida, encima del tobillo. Manteniendo compresión y cizallamiento sobre
pierna en rotación el muslo fijo en rotación el menisco, de
interna. interna o externa, el explorador forma que en flexión de la rodilla
d Flexión. realiza movimientos de flexión y se percibe en la parte dorsal y en
extensión extensión, en
de la pierna en dirección la parte ventral.
axial.
▶Observacion. Aunque esta
prueba se puede emplear para el
diagnóstico de
lesiones del menisco externo,
principalmente se emplea para
las del menisco
interno. El diagnóstico
diferencial incluye la artrosis y
las lesiones del ligamento
medial y/o capsulares.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Al realizar la inclinación hacia varo 

Prueba de Bohler Kromer En decúbito dorsal con los brazos a o valgo
lo largo de la rodilla, los meniscos se
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y con las rodillas encuentran
valorar una posible extendidas, reposadas presionados de forma que el
afectación meniscal. sobre la camilla. paciente refiere
 Posición del terapeuta dolor en el menisco interno cuando
De pie, en el mismo lado de la se incline la rodilla en valgo o en el
pierna a valorar menisco externo cuando se estrese
en finta adelante a la altura de los en varo.
tobillos Este fenómeno se debe a que
del paciente en dirección craneal. existen dos
Toma un cóndilos femorales; esto hace que
contacto con la mano superior durante
sobre el hueco el movimiento en valgo, que
poplíteo homolateral, de tal forma aparentemente
que el pulgar abre el compartimento interno de la
repose sobre la interlínea articular rodilla,
externa la parte externa del cóndilo femoral
de la rodilla y, pasando por detrás interno
de esta, los comprima los cuernos tanto anterior
demás dedos queden en la como
interlínea articular posterior del menisco interno. De la
interna. La otra mano abarca el misma
Flexión tercio distal forma, durante el movimiento de
y valgo. (Continúa.) de la tibia del mismo lado. varo que
Ejecución del test aparentemente abre el
El terapeuta induce un empuje con compartimento externo
su mano de la rodilla, la parte interna del
superior sobre la porción externa cóndilo
de la femoral externo comprima los
rodilla, generando un estrés en cuernos
valgo de la anterior y posterior del menisco
misma. Seguidamente, y sin externo.
modificar este En ambos casos se dice que la
parámetro, conduce pasivamente la prueba es
pierna positiva.
del lado a evaluar hacia flexión y
extensión
de rodilla.
El terapeuta ha de repetir la prueba
estresando
la rodilla en varo, llevando a cabo
un empuje con el contacto superior
hacia el
 cóndilo femoral externo.
B. Flexión y varo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el transcurso de la 

Prueba de Merke De pie en una posición relajada prueba el paciente
con los brazos refiere un dolor que va en
Esta prueba se utiliza para a lo largo del cuerpo. aumento
valorar una posible Posición del terapeuta al realizar los movimientos de
afectación meniscal. En cuclillas en el lado a valorar. rotación,
Toma contacto se puede pensar en una posible
con la mano inferior abarcando afectación
el tobillo meniscal. En este caso se dice
homolateral. La otra mano que la prueba
contacta con la es positiva.
porción lateral de la rodilla del Si la sintomatología aparece en
mismo lado. rotación interna
Ejecución del test de fémur sobre tibia, indica una
El terapeuta estabiliza la pierna posible
del lado lesión o afectación del menisco
a valorar a través de su contacto interno. Y
inferior. si aparece en rotación externa de
Seguidamente, le pide al fémur, se
paciente que flexione puede pensar en una afectación
unos grados ambas rodillas y que del menisco
eleve el miembro inferior externo.
contralateral del Además, hay que tener en cuenta
suelo llevando a cabo una la posible
flexión de cadera lesión de los ligamentos laterales,
y rodilla de forma que se quede los cuales
en apoyo se tensan en esta posición, por lo
monopodal. Por último, realiza que hay que
movimientos contrastar los resultados con
de rotaciones del tronco, de otras pruebas
forma que se específicas de estas estructuras.
induzca rotación interna y
externa del fémur
sobre la tibia, la cual queda El aumento de la compresión
fijada al suelo por axial secundario al peso del
el peso del cuerpo. cuerpo
aumenta mucho los síntomas de
dolor en la prueba de Merke. Si
se produce dolor
El paciente se apoya sobre la en la hendidura articular medial
pierna afectada. La rodilla cuando se mueve la pierna hacia
deberá medial (que se
estar ligeramente flexionada y el corresponde con la abducción de
explorador fijará el pie. la pierna), existirá una lesión del
El paciente levanta ligeramente menisco interno.
la pierna contralateral y trata de Si el dolor aparece al realizar la
realizar una abducción del muslo (rotación
abducción y aducción de la interna de la
pierna. pierna), se deberá sospechar una
Igual que en la prueba de lesión del menisco externo.
Steinmann I, se realizan En ocasiones, la prueba de
movimientos de rotación Merke es positiva también en las
de la pierna. lesiones de los
ligamentos laterales
a Posición de partida.
b Giro hacia la derecha.
c Giro hacia la izquierda.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de Cabot En decúbito dorsal, con el prueba se
miembro inferior genera un cuadro álgico agudo a
Esta prueba se utiliza para del lado a valorar en separación nivel de la interlinea articular
evaluar una posible coxofemoral externa de la rodilla
afectación del menisco externo. y flexión de rodilla, de tal forma acompañado de impotencia
que el maléolo funcional, se
peroneal se encuentre sobre la puede pensar en una posible
porción afectación de
anterior de la rótula contralateral. la porción posterior del menisco
Los brazos externo.
se encuentran paralelos al tronco. En este caso se dice que la prueba
Posición del terapeuta es positiva.
En bipedestación, en el lado a La posición que adopta el
valorar en finta paciente imprime
adelante a la altura de los tobillos un estrés en la articulación de la
del paciente rodilla en
en dirección craneal orientado varo y rotación interna, hecho
hacia este. que aumenta
Toma contacto con el primer la tensión a nivel del cuerno
dedo de la mano posterior del
craneal sobre la articulación menisco externo.
 femorotibial a La región de la rodilla en la cual
nivel externo, anteriormente al aparece
ligamento la sintomatología coincide con el
lateral externo. Los demás dedos paso del
de la mano tendón del músculo poplíteo,
reposan sobre la porción interna hecho que hace
de la misma que a la prueba se le conozca con
articulación. La mano caudal el nombre
abarca la de signo poplíteo.
porción distal de la tibia del
mismo lado.
Ejecución del test
El terapeuta ejerce cierta presión
con el pulgar
sobre la interlínea articular
externa de la rodilla.
Seguidamente, el paciente ha de
llevar a
cabo un movimiento de extensión
de la rodilla
a valorar, movimiento que resiste
el terapeuta
sin modificar el parámetro de
compresión.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Signo de Finoschietto o signo del salto Posición del paciente Si el paciente presenta 
En decúbito dorsal, en una afectación o alteración
Con esta prueba se pretende valorar la posición relajada del ligamento cruzado
afectación con los brazos a lo largo del anterior cuando
del ligamento cruzado anterior y del cuerpo. El el terapeuta tracciona
menisco interno miembro inferior a evaluar se anteriormente la tibia,
encuentra en esta realiza un
flexión de 45° de cadera y desplazamiento ventral
90° de rodilla, de anormalmente aumentado y,
tal forma que la planta del por tanto, el
pie contacte con menisco interno está afectado
la camilla. debido a la
Posición del terapeuta falta de fijaciones
Sentado sobre el dorso del ligamentosas en el cuerno
pie del paciente, posterior.
en el lado a evaluar orientado La prueba es positiva si al
hacia su cabeza. realizarla se
Toma un contacto con ambas percibe un chasquido articular
manos o un resalte,
abarcando el tercio proximal lo que indica la afectación del
de la tibia, de menisco
tal forma que los pulgares interno por desgarro del
contacten con la cuerno posterior
región anterior de la misma y ante la afectación del
el resto de dedos ligamento cruzado anterior.
reposen sobre el hueco
poplíteo. La realización del cajón
Ejecución del test anterior con 90° de flexión en
La prueba consiste en la pacientes
realización por parte que tienen una rotura
del terapeuta de una tracción simultánea del ligamento
de la tibia hacia cruzado anterior provoca un
anterior, de forma que intente desplazamiento
realizar un desplazamiento ventral de la tibia. La pérdida
anterior de la misma con de las inserciones
respecto ligamentosas hace que,
al fémur. cuando se produce el estrés
del cajón anterior, el cóndilo
femoral protruya hacia el
asta posterior del menisco
interno. Cuando la prueba de
 Finoschietto es positiva,
se escuchará un chasquido y/o
se palpará un salto (de ahí el
nombre de la prueba).
Si se ejerce presión en sentido
dorsal sobre la tibia, el
cóndilo femoral volverá a su
posición respecto del menisco
interno. En ocasiones es
preciso recolocar el menisco
luxado tras un resultado
positivo del signo de
Finoschietto; en estos casos
se deberá
sospechar un desprendimiento
del menisco interno en la
parte posterior y/o una
rotura longitudinal o en asa de
cubo en la parte posterior.

▶Observacion. Las lesiones

del asta posterior del menisco
interno o de sus inserciones
capsulares, junto con una
insuficiencia del ligamento
cruzado anterior,
producen una rotura del
ligamento cruzado por
pérdida del mecanismo de
giro-deslizamiento, que a su
vez produce un cizallamiento
en la región del asta
posterior del menisco interno.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

 Posición del paciente Si durante la realización de la 
Signo de childress De pie en una posición relajada, prueba se genera
con los un cuadro álgico a nivel de
Esta prueba se utiliza para brazos a lo largo del cuerpo. alguna de las
valorar una posible Posición del terapeuta rodillas del paciente, se puede
afectación meniscal. De pie frente al paciente en finta pensar en una
doble, observándolo. posible alteración o lesión
Ejecución del test meniscal.
El terapeuta le pide al paciente Puede ser que la aparición de la
que de manera sintomatología
activa se coloque con las rodillas se produzca simplemente con la
completamente adquisición
flexionadas (de cuclillas), de de la posición de cuclillas. Si
forma que además el
sus talones estén en contacto con paciente es incapaz de realizar la
la región marcha de
glútea. Una vez colocado en la pato o nota un chasquido
nueva postura, articular doloroso,
debe caminar sin cambiar de es muy probable que exista un
posición. pinzamiento a
nivel del cuerpo posterior del
menisco.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al palpar la zona 

Prueba de Wilson En decúbito dorsal en interna de la interlínea
una posición relajada articular de la rodilla el
Con esta prueba se valora un trastorno del con un rodillo bajo el paciente refiere dolor
cartílago articular de la rodilla debido a una hueco poplíteo de ambas que se mantiene cuando
necrosis avascular del cóndilo femoral interno, piernas, de forma que las induce los movimientos
también conocido con el nombre de rodillas queden de flexión y rotación
osteocondritis disecante en ligera flexión. Los interna de la
brazos se encuentran a tibia y se alivia o
lo largo del cuerpo. desaparece con la
Posición del terapeuta rotación
De pie, en el mismo lado externa de la misma, se
que se va a evaluar puede indicar que el
en finta doble a la altura test es positivo y que
de las tibias del paciente probablemente presente
 orientado hacia este. osteocondritis
Toma un contacto disecante.
con la mano superior Si además de la
sobre la porción anterior aparición de dolor
del tercio distal del durante
fémur del mismo lado, la maniobra, el paciente
contactando con el presenta derrame
pulgar sobre la interlínea articular, el diagnóstico
externa femorotibial y el es aún más fiable.
resto de dedos sobre
la región interna de la
misma. La otra mano
abarca el calcáneo del
mismo lado contactando
el antebrazo con la planta
del pie.
Ejecución del test
La prueba consiste en
que el terapeuta sujeta la
rodilla por el polo
superior de la rótula
palpando
con sus dedos la
interlínea articular de la
zona interna.
Seguidamente conduce el
miembro
a valorar hacia flexión de
rodilla y rotación
interna y externa de tibia,
alternativamente

a Movimiento de rotación interna.

b Movimiento de rotación externa.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS PARA ESTABILIDAD

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente La rodilla del paciente se 

Prueba de abducción aducción o prueba En decúbito dorsal, en una encuentra estable
de varo varo posición relajada si el bostezo articular hacia
con las rodillas extendidas y valgo se realiza
Con esta prueba se valora la presencia de los brazos reposando sin ninguna alteración del
un sobre la camilla a lo largo del ligamento lateral
posible desequilibrio lateral interno y cuerpo. interno ni de ninguna otra
externo Posición del terapeuta estructura.
de la rodilla De pie, en el mismo lado de En el bostezo articular hacia
la articulación de varo, con la
la rodilla a evaluar en finta rodilla flexionada unos 20°
adelante a la altura aproximadamente,
de las tibias del paciente en pueden influir en el diagnóstico
dirección craneal el
orientado hacia este. Toma ligamento cruzado anterior y el
un contacto con tendón del
ambas manos abarcando el músculo poplíteo, por lo que
tercio proximal hay que tener
de la tibia, de tal forma que en cuenta el grado de apertura
los pulgares reposen articular y
sobre la parte anterolateral de compararlo siempre con la
la línea pierna sana para
interarticular femorotibial y ver la elasticidad ligamentosa
el resto de dedos que presenta
contactan con la parte el paciente.
posterior de la rodilla.
La porción distal de la tibia y
el borde
lateral del pie se encuentran
en contacto con
de abduccion-aduccion. el abdomen del terapeuta,
a Prueba de estrés quien estabiliza la
en valgo/varo próximo pierna con el antebrazo.
a la extensión. Ejecución del test
b Prueba de estrés Con sus manos en contacto
en valgo/varo en flexión con la interlínea
de la rodilla. articular de la rodilla del
paciente para fijar
la zona distal entre el
antebrazo y el abdomen,
el terapeuta realiza un
bostezo articular
primero en valgo y luego en
varo, palpando
la laxitud ligamentosa con
ambos pulgares.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS PARA EL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la prueba la tibia 

Prueba de Lachman o prueba En decúbito dorsal con la rodilla a presenta un desplazamiento
del cajón en extensión valorar anterior anormalmente aumentado
flexionada entre 15° y 30°, con la con respecto al fémur, se puede
Esta prueba se utiliza para planta del pensar
valorar la integridad pie reposando sobre la camilla y en la existencia de una posible
del ligamento cruzado los brazos afectación
anterior. a lo largo del cuerpo. del ligamento cruzado anterior,
Posición del terapeuta por lo que la
De pie, en el mismo lado de la prueba es positiva.
pierna a No hay que caer en resultados
evaluar en finta adelante a la erróneos
 altura de las positivos, tales como casos de
tibias del paciente en dirección posible subluxación
craneal. posterior de rodilla por rotura del
Con la mano superior toma un cruzado posterior, o en resultados
contacto erróneos
sobre la porción anterolateral del negativos por contractura de los
tercio distal isquiotibiales
del fémur del mismo lado. La otra o por una mala ejecución de la
mano prueba.
abarca el extremo proximal de la
tibia, de
tal forma que el pulgar repose
sobre la cara
anterior y el resto de dedos bajo el
hueco
poplíteo.
Ejecución del test
La prueba consiste en que el
terapeuta induce
a través de su contacto inferior un
desplazamiento
anterior de la tibia mientras
estabiliza
el fémur con la mano superior. A
la vez que
lleva a cabo esta maniobra, le pide
al paciente
que mantenga una contracción
isométrica
de la musculatura flexora y
extensora de la
rodilla, en sinergia muscular,
manteniendo
la posición.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente presenta hemorragia 

Prueba de Lachman en En decúbito ventral, con la rodilla articular
decúbito prono del lado a (hemartrosis) y al realizar el
valorar en flexión de 90° grados, deslizamiento
Esta prueba se utiliza para de tal forma de la tibia el movimiento se
valorar el ligamento que la planta del pie se encuentre encuentra anormalmente
cruzado anterior. orientada aumentado pero es firme y suave,
hacia el techo, con los brazos a lo se puede pensar en una posible
largo del rotura parcial
cuerpo. o completa del ligamento cruzado
Posición del terapeuta anterior.
De pie en el mismo lado de la En caso de que el paciente no
pierna a evaluar presente hemorragia
en finta adelante a la altura de las alguna y refiera dicho
tibias del desplazamiento
paciente en dirección craneal. de la misma forma, puede que se
Toma un contacto trate de una
con la mano superior en el tercio antigua lesión del ligamento o bien
medio que este
de la región posterior del fémur sea hiperlaxo.
homolateral. En los dos supuestos se dice que la
La otra mano abarca el extremo prueba
proximal de FIGURA 1-306 Prueba de
la tibia del paciente, de forma que Lachmann posterior. es positiva.
el dorso
del pie del mismo lado repose
sobre la región
superior del hombro del terapeuta.
Ejecución del test
La prueba consiste en la
realización por parte
del terapeuta de un desplazamiento
anterior
de la tibia con respecto al fémur,
estabilizando
este último a través del contacto
superior
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el desarrollo de la 

Prueba de Lachman estable En decúbito dorsal con la rodilla prueba el paciente
del lado presenta un desplazamiento
Esta prueba se utiliza para a valorar en flexión de 20° o 30°, anterior
valorar la integridad con los anormalmente aumentado de la
del ligamento cruzado anterior brazos a lo largo del cuerpo. tibia con respecto al fémur, se
Posición del terapeuta puede indicar que presenta
De pie, en el mismo lado de la rotura parcial del ligamento
pierna a evaluar cruzado anterior.
en finta doble a la altura de las A veces el paciente presenta una
rodillas musculatura
del paciente orientado hacia este. hipertrofiada y desarrollada que
Toma un no permite
contacto con la mano inferior mover adecuadamente la tibia
abarcando para su valoración,
internamente el tercio proximal por lo que hay que testar la
de la tibia, musculatura
de tal forma que el pulgar repose para evaluar una posible
sobre la disfunción
cara anterior de la misma en o alteración de la misma.
contacto con el
margen inferior de la rótula y el
resto de dedos
bajo el hueco poplíteo. La otra
mano reposa
sobre la parte anterior del
extremo inferior del
fémur, en contacto con el polo
superior de la
rótula. Para mayor comodidad y
estabilidad,
 el terapeuta coloca su muslo y
rodilla bajo el
hueco poplíteo homolateral,
generando una
ligera flexión de la pierna del
lado a valorar.
Ejecución del test
La prueba consiste en que el
terapeuta realiza
una tracción anterior de la tibia
con respecto al
fémur, fijando este último con su
mano superior.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el desarrollo de la 

Prueba de Lachman sin tocar al En sedestación con las piernas prueba la tuberosidad
enfermo a lo largo de la tibial presenta un
camilla, con la rodilla del lado desplazamiento
Esta prueba se utiliza para valorar a valorar semiflexionada. anterior anormalmente
afectaciones Con sus manos abarca la aumentado con respecto
de las estructuras estabilizadoras de porción al fémur, indica la posible
la rodilla. distal del fémur del lado a presencia de
evaluar, entrecruzando una disfunción de la cápsula
los dedos en la región posterior ligamentosa, así
del mismo. como de algunas de las
Posición del terapeuta estructuras adyacentes,
De pie, a un lado del paciente sobre todo ligamento cruzado
en finta doble a anterior y
la altura de las rodillas de este, ligamentos laterales. En este
observándolo. caso se dice que
Mantiene la horizontalidad de la prueba es positiva.
la mirada al
 mismo nivel que la tuberosidad
tibial del lado
a valorar.
Ejecución del test
El terapeuta le indica al
paciente que separe
el calcáneo del lado a valorar
de la camilla
manteniendo la rodilla en
flexión, de tal
forma que se eleve la pierna
hacia el techo a
través de una flexión de cadera
ayudado por
la tracción de las propias manos
del paciente.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la ejecución de la prueba 

Prueba de Lachman activa En decúbito dorsal, en una posición el paciente
relajada presenta un desplazamiento anterior
Esta prueba se utiliza para con los brazos a lo largo del cuerpo anormalmente
valorar una afectación y las aumentado de la tuberosidad tibial,
del ligamento cruzado rodillas extendidas. indica
anterior. Posición del terapeuta la posibilidad de que el paciente
De pie a la altura de las rodillas del presente
paciente una rotura del ligamento cruzado
en finta doble. Mantiene la anterior. En
horizontalidad de este caso se dice que la prueba es
la mirada a la altura de la positiva.
tuberosidad tibial Al contraer el músculo cuádriceps,
del lado a valorar. existen otras
Ejecución del test estructuras que quedan evaluadas
El terapeuta le solicita al paciente secundariamente
que de manera al llevar a cabo la maniobra, como
activa eleve de la camilla la por
pierna del lado ejemplo el menisco interno, que se
a valorar manteniendo la extensión comprimirá.
de rodilla,
de tal forma que el calcáneo se
separa de la
camilla por medio de una flexión
coxofemoral.
Para que el paciente tenga más
fuerza a la hora
de elevar la pierna, el terapeuta
coloca la pierna
contralateral en flexión de cadera y
rodilla
de forma que se fija el pie sobre la
camilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al desplazar la tibia hacia 

Prueba de Lachman En decúbito dorsal, con la rodilla anterior con
anterior del lado respecto al fémur, el movimiento
 a valorar flexionada unos 20°-30° está anormalmente
Esta prueba se utiliza para con los aumentado, se puede pensar en
valorar la integridad brazos colocados a lo largo del un posible desgarro del ligamento
del ligamento cruzado cuerpo. cruzado
anterior. Posición del terapeuta anterior. En este caso se dice que la
De pie en el mismo lado de la prueba
pierna a evaluar es positiva.
en finta adelante a la altura de las Hay que fijar bien la articulación y
tibias del realizar la
paciente en dirección craneal prueba descartando la posibilidad
orientado hacia de afectación
este. Toma un contacto con la del ligamento cruzado posterior, ya
mano superior que
sobre la porción anterolateral del podría falsear los resultados
tercio distal obtenidos.
del fémur homolateral. La otra
mano abarca
internamente el extremo proximal
de la tibia,
de tal forma que el pulgar repose
sobre la
parte anterior de la misma y el
resto de dedos
bajo el hueco poplíteo.
Ejecución del test
El terapeuta estabiliza el fémur a
través de su
contacto superior mientras induce
de forma
pasiva un desplazamiento anterior
de la tibia
con la mano inferior

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Interpretación del test 

Prueba de Lachman posterior En supino con la rodilla del lado a Si al realizar la prueba se nota que
valorar la tibia
Esta prueba se utiliza para flexionada unos 20°-30° y los presenta un desplazamiento
valorar la integridad brazos a lo posterior anormalmente
del ligamento cruzado largo del cuerpo. aumentado con respecto al fémur,
posterior. Posición del terapeuta se puede indicar que existe la
En bipedestación en el mismo posibilidad de
lado de la una afectación del ligamento
pierna a evaluar en finta adelante cruzado posterior,
a la altura con una rotura parcial o total. En
de las tibias del paciente en este
dirección craneal. caso se dice que la prueba es
Toma un contacto con la mano positiva.
superior sobre Es importante que en el momento
la porción anterolateral del tercio del desarrollo
distal del de la prueba la rodilla presente una
fémur, cerca del polo superior de rotación tibial neutra, ya que en
la rótula. caso contrario
La otra mano abarca el extremo puede dar falsos positivos.
superior de
la tibia por su parte anterior, de tal
forma que
el pulgar repose sobre la cara
externa de la
rodilla y el resto de dedos, sobre
el margen
interno de esta, próximo al polo
inferior de la rótula.
Ejecución del test
La prueba consiste en que el
terapeuta ejerce
una presión o empuje a través de
su contacto
inferior sobre la tibia en dirección
a la camilla,
a la vez que estabiliza la
articulación
femorotibial con el contacto de la
mano
 superior.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe durante el 

Prueba del cajón anterior de En decúbito dorsal, con los brazos desarrollo
la rodilla a lo largo de la maniobra un desplazamiento
del cuerpo y con la cadera y la anterior anormalmente aumentado
Esta prueba se utiliza para rodilla del lado de la tibia
valorar una afectación a valorar en flexión, de tal forma con respecto al fémur, se puede
del ligamento cruzado que la planta pensar
anterior. del pie homolateral reposa sobre en una posible alteración o rotura
la camilla. total o
Posición del terapeuta parcial del ligamento cruzado
En sedestación sobre el dorso del anterior. En
pie del lado a este caso se dice que la prueba es
valorar en dirección craneal. positiva
Toma un contacto
con ambas manos abarcando el
tercio proximal
de la tibia, de tal forma que los
pulgares
reposen en la parte anterior de la
misma sobre
la interlínea articular femorotibial
y el resto
de dedos se entrecruzan en el
hueco poplíteo.

Ejecución del test

El terapeuta lleva a cabo una
tracción anterior
 de la tibia del lado a valorar del
paciente,
de forma que genere un
desplazamiento
anterior de la misma con respecto
al fémur.
Hay que solicitar al paciente que
permanezca
en una posición relajada, para que
se mantenga la musculatura
isquiotibial y
el músculo cuádriceps sin tensión
alguna.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe 

PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR En decúbito dorsal en durante la prueba
CON FLEXIÓN una posición relajada, un desplazamiento
DE 90° DE LA RODILLA con la cadera y la rodilla anterior anormalmente
del lado a evaluar aumentado de la tibia con
Con esta prueba se pretende evaluar la integridad flexionadas, de forma respecto al fémur,
del ligamento cruzado anterior que la planta del pie se puede pensar en una
homolateral repose sobre posible afectación del
la camilla. ligamento cruzado
Posición del terapeuta anterior. Para poder
Sentado, sobre el dorso apreciar posibles
del pie del lado a evaluar afectaciones
en dirección craneal. de inestabilidad, el
Toma un contacto terapeuta lleva a cabo la
con las manos abarcando maniobra con la tibia en
el tercio proximal rotación interna y
de la tibia, de tal forma externa; así puede valorar
que los pulgares reposen las distintas estructuras
a ambos lados de la estabilizadoras
rodilla sobre la interlínea anterointernas y
articular femorotibial y anteroexternas,
los índices palpen respectivamente.
la musculatura Hay que tener en cuenta
isquiotibial. que los pacientes con
Ejecución del test lesiones de rodilla suelen
La prueba se efectúa en contraer la musculatura
tres fases: adyacente como medio de
• En la primera, el protección
terapeuta lleva a cabo ante la lesión, de forma
una que el cajón anterior
tracción de la tibia del puede dar falsos negativos
lado a valorar, de tal o positivos según
forma produce un cómo posicione la rodilla
desplazamiento anterior el paciente.
de la misma con También hay que tener en
respecto al fémur. cuenta que un resultado
• En la segunda, el negativo, no significa que
terapeuta induce una la lesión no
rotación externa de tibia existe, ya que quizá esté
de unos 15° y siendo compensada
lleva a cabo una tracción por la contracción de la
de la misma musculatura que la
produciendo un rodea, de manera que esta
desplazamiento anterior protege y estabiliza
con respecto al fémur. la articulación
 • En la tercera, el
terapeuta induce una
rotación
interna de unos 30° y
lleva a cabo una
tracción de la misma
produciendo un
desplazamiento
anterior con respecto al
fémur.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el desarrollo de la 

Prueba del cajón máximo según En supino, con los brazos a lo prueba el terapeuta
Jakob largo del cuerpo percibe un desplazamiento
y la cadera y la rodilla del lado anterior
Esta prueba se utiliza para valorar a valorar anormalmente aumentado de la
una posible flexionadas, de forma que la tibia con respecto
afectación del ligamento cruzado planta del pie al fémur comparándolo con la
anterior homolateral repose sobre la rodilla
camilla. contralateral, se puede indicar
Posición del terapeuta que el paciente
De pie en el lado a valorar en posiblemente presente una
finta adelante rotura total o parcial
a la altura de las tibias orientado del ligamento cruzado anterior,
hacia la así como de los
cabeza del paciente. Con la ligamentos laterales que puedan
mano superior verse afectados
toma contacto abarcando el por dicha subluxación de la
tercio proximal articulación.
de la tibia del mismo lado, de En este caso se dice que la
forma que el prueba es positiva.
pulgar repose sobre la región En esta prueba hay que tener en
lateral de la cuenta que la
interlínea articular femorotibial pierna no queda tan fijada como
y el resto de se necesita
dedos lo hagan sobre la porción para una valoración efectiva,
interna de la por lo que el
misma. La otra mano contacta deslizamiento anterior de la tibia
con el calcáneo puede ser
del mismo lado, de tal forma aumentado y dar un falso
que la planta del positivo.
pie repose sobre el antebrazo
del terapeuta.
Ejecución del test
El terapeuta lleva a cabo una
tracción de la tiFIGURA
1-314 Prueba del cajón
posterolateral débil. bia a través
 de su contacto craneal,
generando un desplazamiento
anterior de la misma con
respecto al fémur. Manteniendo
la tracción,
observa y palpa el
desplazamiento anterior de
la meseta tibial y si este se
encuentra aumentado
hacia uno de los laterales de la
rodilla

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente En caso positivo, el hecho de 

Prueba de deslizamiento de pivote o En decúbito dorsal, con los realizar la maniobra
prueba de Galway brazos a lo largo de provocación produce que la
del cuerpo y las rodillas tibia
Esta prueba se utiliza para valorar una extendidas, de forma del paciente se anteriorice y
posible que las piernas se encuentren que al flexionar
afectación del ligamento cruzado en una posición la rodilla se pueda percibir un
anterior. relajada sobre la camilla. crujido articular
Posición del terapeuta debido a la presencia de una
De pie, en el mismo lado de la alteración
pierna a valorar de la articulación por
en finta adelante a la altura de inestabilidad de las estructuras
las tibias que la mantienen en
del paciente en dirección congruencia.
craneal. Con la En esta prueba es importante
mano superior toma contacto tener en cuenta
sobre la rodilla que se pueden obtener falsos
del mismo lado, de forma que positivos si el paciente
el primer dedo presenta lesión completa del
de la mano repose sobre el la ligamento
 parte lateral de lateral interno o de la cintilla
la cabeza del peroné y los iliotibial, algún
demás dedos lo tipo de meniscopatía o
hagan en la parte posterior de degeneración articular.
la rodilla. La
otra mano abarca el extremo
distal de la tibia
del mismo lado.
Ejecución del test
El terapeuta realiza una
compresión longitudinal
proximal a través del contacto
inferior,
impactando la tibia contra el
fémur, e induce
un movimiento de rotación
externa y sepaFIGURA ración
de tibia, estresando la
articulación de
la rodilla hacia valgo, ayudado
del contacto
superior. Seguidamente y sin
modificar parámetros,
conduce la pierna primero a
flexión
y luego a extensión de rodilla

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente presenta rotura 

Prueba de deslizamiento En decúbito dorsal, con los brazos parcial o completa
progresivo del pivote según Job a lo largo del ligamento cruzado anterior, las
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las rodillas estructuras adyacentes laterales y
valorar una posible extendidas. mediales
afectación de inestabilidad de Posición del terapeuta también presentan alteraciones
la articulación De pie en el mismo lado de la funcionales
de la rodilla. rodilla a evaluar al llevar a cabo la prueba, de
en finta doble a la altura de las forma que el
tibias del paciente tiene un desequilibrio
paciente orientado hacia este. Con importante lateral
la mano o medial en la articulación de la
craneal toma contacto sobre la rodilla,
porción anterior además de un desplazamiento
del tercio distal del fémur en anterior anormal
contacto de la tibia con respecto al fémur
con el polo superior de la rótula, por una
de forma que insuficiencia de sostén de dicho
el pulgar repose sobre la ligamento.
interlínea articular En este caso se dice que la prueba
externa femorotibial y el resto de es positiva.
dedos, en la
parte interna de la misma. La otra
mano abarca
la porción distal de la tibia
homolateral.
Ejecución del test
El terapeuta realiza movimientos
de rotación
interna y externa de la tibia, de
forma que va estresando las
diferentes estructuras
ligamentosas
de la cápsula articular, induciendo
alternativamente un movimiento
de flexión
y extensión de la articulación de
la rodilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

 Posición del paciente Interpretación del test 
Prueba de deslizamiento En decúbito dorsal, con los brazos Si al realizar la prueba el terapeuta
del pivote modificada a lo largo percibe un
del cuerpo y las rodillas extendidas desplazamiento anterior
Esta prueba se utiliza para sobre la anormalmente aumentado
valorar una afectación camilla, en una posición relajada. de la tibia con respecto al fémur,
del ligamento cruzado Posición del terapeuta sobre
anterior. De pie al mismo lado de la pierna a todo en la zona lateral de la misma,
evaluar en se puede
finta adelante a la altura de las pensar en la posibilidad de una
tibias del paciente inestabilidad de
en dirección craneal. Toma la rodilla por subluxación anterior
contacto con de la tibia.
la mano superior sobre la región En este caso se dice que la prueba
externa de la es positiva.
rodilla del lado a estudiar. La otra En la mayoría de ocasiones, esta
mano abarca subluxación
el tercio distal de la tibia del anterior de la tibia coincide con una
mismo lado. rotura
parcial o total del ligamento
Ejecución del test cruzado anterior.
A través del contacto inferior, el
terapeuta induce
una rotación interna de la tibia del
lado a
valorar. Seguidamente realiza un
empuje con la
mano superior hacia la línea media,
generando
un estrés en valgo de la rodilla. Sin
modificar
ningún parámetro, introduce
flexión de rodilla
con aproximación y separación de
cadera
alternativamente, de forma que
estresa las
diferentes estructuras de la rodilla,
valorando
 los desplazamientos tibiales que se
produzcan

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el desarrollo de la 

Prueba de deslizamiento medial En supino con los brazos a lo prueba, el terapeuta
Esta prueba se utiliza para largo del cuerpo percibe un desplazamiento interno
valorar una posible y las rodillas extendidas sobre la anormalmente aumentado de la
afectación del ligamento camilla, en tibia con respecto
cruzado anterior una posición relajada. al fémur, se puede pensar en una
o posterior. Posición del terapeuta posible
De pie en el mismo lado de la afectación del ligamento cruzado
rodilla que se anterior.
va a valorar en finta adelante a la En caso de que el desplazamiento
altura de anormal de
las tibias del paciente en la tibia fuera externo con respecto
dirección craneal. al fémur,
Con la mano superior toma se podría pensar en una posible
contacto sobre la disfunción
porción anterior del tercio distal del ligamento cruzado posterior.
del fémur,
de forma que el pulgar repose
sobre la cara
externa de la rodilla. La otra
mano abarca el
extremo craneal de la tibia.
Ejecución del test
El terapeuta induce a través de la
mano inferior
un desplazamiento de la tibia
hacia
abducción. De forma simultánea,
lleva a cabo
 con la mano superior un empuje
del fémur
hacia la línea media, generando
con ambos
movimientos un estrés en
cizallamiento de la
articulación de la rodilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe durante el 

Prueba de deslizamiento En decúbito dorsal, con los brazos transcurso de
suave del pivote a lo largo la prueba una subluxación anterior
del cuerpo y las rodillas de la tibia
Esta prueba se utiliza para extendidas en una con respecto al fémur cuando se
valorar una posible posición relajada sobre la camilla. lleva la rodilla
afectación del ligamento Posición del terapeuta a extensión y una reducción
cruzado anterior De pie, en el mismo lado de la durante la flexión,
rodilla a evaluar se puede indicar que existe la
en finta adelante a la altura de las posibilidad de
tibias que el paciente presente
del paciente en dirección caudal. inestabilidad articular
Con la mano por lesión del ligamento cruzado
superior toma contacto sobre la anterior. En
porción este caso se dice que la prueba es
interna de la rodilla, de forma que positiva.
el pulgar Siempre hay que tener en cuenta
repose sobre la cara anterior del que el
extremo paciente no debe presentar dolor
proximal de la tibia y el resto de en ningún
dedos bajo momento durante el transcurso de
el hueco poplíteo. Con la otra la prueba.
mano abarca el
pie homolateral por su porción
externa, reposando
el pulgar sobre el empeine y el
resto
de dedos en la planta del mismo.
Ejecución del test
El terapeuta induce un
movimiento de separación
de cadera. Seguidamente realiza
una rotación interna de tibia. Sin
modificar
los parámetros anteriores, conduce
la pierna
homolateral a flexión y extensión
de rodilla,
alternativamente. Mientras lleva a
cabo la
movilización, puede inducir, a su
vez, una
compresión axial impactando la
tibia con el
fémur y un empuje anterior de la
tibia.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el paciente presenta afectación 

Prueba de Martens En decúbito dorsal, con los brazos del ligamento
Esta prueba se utiliza para a lo largo cruzado anterior, durante el
valorar una afectación del cuerpo y las rodillas extendidas transcurso
del ligamento cruzado sobre la de la prueba se reduce la posible
anterior camilla, en una posición relajada. subluxación
Posición del terapeuta presente en la zona lateral o externa
De pie, en el mismo lado de la de la
rodilla a valorar rodilla al realizarle el bostezo
en finta adelante a la altura de las articular con
tibias del paciente la rodilla flexionada. En este caso
en dirección craneal. Con su mano se dice
superior que la prueba es positiva.
toma contacto sobre la porción
externa del
tercio distal del fémur del mismo
lado. La otra
mano toma un contacto con el
extremo proximal
e interno de la tibia, de forma que
el pulgar
repose sobre la interlínea articular
interna femorotibial
y el resto de los dedos se sitúen
sobre la
cabeza del peroné. La tibia del lado
a valorar se
encuentra estabilizada entre el
antebrazo de la
mano inferior y el abdomen del
terapeuta.
 Ejecución del test
El terapeuta induce unos grados de
flexión de
la rodilla del paciente del lado a
evaluar. Seguidamente
lleva a cabo un empuje de la rodilla
hacia la línea media de forma que
genere un
estrés al valgo. En esta posición y
sin modificar
parámetros, el terapeuta realiza un
par de
fuerzas: con la mano caudal realiza
un empuje
de la tibia hacia el techo y con la
mano craneal
un empuje del fémur hacia la
camilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la maniobra se produce 

Prueba de Losee En decúbito dorsal, con los un movimiento
miembros superiores de subluxación anterior de rodilla
Esta prueba se utiliza para a lo largo del cuerpo y las rodillas por su porción externa
valorar una posible extendidas. acompañada o no
afectación de inestabilidad en de un chasquido, se puede pensar
rotación Posición del terapeuta en una
de la rodilla De pie, en el lado a valorar en posible afectación del ligamento
finta adelante a la cruzado
altura de las tibias en dirección anterior. En este caso se dice que
craneal. Con la prueba
la mano superior toma contacto es positiva.
sobre la región Es importante tener en cuenta la
anterior de la rodilla a evaluar rotación
reposando el externa tibial que el terapeuta
pulgar sobre el margen externo de induce en el
la porción inicio de la prueba, ya que reduce
proximal del peroné. Con la otra una posible
mano abarca subluxación anterior. El resto de
el tercio distal de la tibia del la maniobra
mismo lado, de tal ha de llevarse a cabo sin bloquear
forma que contacte la pierna entre la rotación,
el flanco del pues debido a la rotación interna
abdomen y el antebrazo del producida
terapeuta. durante la flexión se induce un
Ejecución del test estrés del
El terapeuta induce con la ayuda ligamento cruzado anterior.
de la mano Hay que tener en cuenta que una
inferior de forma pasiva un subluxación
movimiento de tibial posterior previa a la
rotación externa tibial y flexión de maniobra podría
unos falsear los resultados de la prueba,
40° de rodilla. Seguidamente, por lo
lleva cabo que es importante realizar un
un empuje de la rodilla hacia la diagnóstico
línea media diferencial con esta lesión.
con la mano superior, induciendo
tensión
en valgo. A continuación conduce
el miembro
inferior hacia extensión de rodilla
sin
bloquear el movimiento de
rotación tibial.
Simultáneamente a la extensión,
el pulgar
de la mano superior anterioriza el
extremo
proximal del peroné.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe durante el 

Prueba de Slocum Tumbado de lado con la pierna a transcurso
evaluar de la prueba un movimiento de
Esta prueba se utiliza para arriba, con el miembro en contacto subluxación
evaluar la estabilidad con la anterior del fémur con respecto
anterior, lateral y medial de camilla en flexión de cadera y a la tibia, se puede pensar en una
la articulación rodilla para dar posible
femorotibial estabilidad al paciente, y la pierna afectación del ligamento cruzado
a valorar anterior.
con la rodilla extendida. En este caso se dice que la prueba
Una posición alternativa permite es positiva.
llevar a Esta subluxación anterior del fémur
cabo la prueba en decúbito dorsal, se produce
con el en una posición de rodilla cercana a
miembro inferior a valorar en la
flexión de extensión, de forma que dicha
rodilla y cadera, de tal forma que subluxación
la planta queda reducida cuando se lleva la
del pie homolateral repose sobre la pierna a
camilla. flexión.
Posición del terapeuta Si existe un desplazamiento
De pie, a la espalda del paciente en anterior anormalmente
finta doble aumentado de la tibia con respecto
a la altura de las rodillas orientado al fémur cuando se lleva a cabo la
hacia prueba en
este. Toma contacto con la mano rotación interna de la misma, se
craneal puede pensar
sobre la porción lateral del tercio en una posible afectación de los
distal del elementos
fémur del lado a valorar. La otra estabilizadores anteroexternos de la
mano abarca rodilla.
el extremo craneal de la tibia por Si por el contrario la alteración se
su parte encuentra
externa. en rotación externa, se puede
 Si el paciente se encuentra en pensar en una
decúbito afectación de los elementos
dorsal, el terapeuta se sitúa sentado estabilizadores
sobre el anterointernos.
dorso del pie del lado a valorar.
Ejecución del test
A través de su contacto inferior, el
terapeuta
induce un desplazamiento anterior
de la tibia
con respecto al fémur y cierta
compresión
hacia la camilla, generando un
estrés al valgo
de rodilla. Seguidamente y sin
modificar estos
parámetros, el terapeuta lleva a
cabo un
movimiento primero de rotación
interna de
tibia de unos 30° y luego de
rotación externa
de tibia de 15°.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de entrecruzamiento de De pie en una posición relajada y prueba se genera
Arnold con los un cuadro álgico en la rodilla del
miembros superiores y las lado
Esta prueba se utiliza para piernas extendidas a valorar acompañado de una
valorar una posible en un primer momento. sensación de
afectación del ligamento cruzado Posición del terapeuta desplazamiento anterior
anterior. De pie en el lado contrario al de anormalmente aumentado
 la pierna a de la tibia con respecto al fémur
evaluar. Con la planta de su pie homolateral,
toma contacto se puede pensar en una afectación
sobre el dorso del pie del del ligamento cruzado anterior.
paciente del lado En este caso
contrario, fijándolo al suelo. se dice que la prueba es positiva.
Ejecución del test
El terapeuta le solicita al
paciente que, sin
flexionar la pierna del lado a
evaluar, lleve
a cabo una contracción
isométrica del músculo
cuádriceps homolateral y cruce
anteriormente
la pierna contralateral realizando
una rotación del tronco hacia el
lado de la
pierna a valorar.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si tras realizar la tracción de la 

Prueba de Noyes En decúbito dorsal, con los brazos tibia, el terapeuta
a lo largo percibe que la porción distal del
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las rodillas fémur
valorar una posible extendidas. se desplaza excesivamente hacia
afectación por inestabilidad Posición del terapeuta posterior
anterior En bipedestación, en el lado a y cuando lleva la rodilla a flexión
de rodilla. valorar en esa posterioridad
finta adelante a la altura de las se reduce (alrededor de una
rodillas del amplitud
paciente orientado hacia su de 30° en flexión), se puede pensar
cabeza. Con la en
mano superior toma contacto sobre una posible afectación del
la porción ligamento cruzado
externa del extremo superior de la anterior. En este caso se dice que la
tibia del prueba
lado a evaluar. La otra mano es positiva.
contacta unos
centímetros por debajo de la
primera por la
cara interna de la misma. De esta
forma el resto de la tibia queda
estabilizada entre el
abdomen y el antebrazo del
terapeuta.
Ejecución del test
El terapeuta conduce el miembro a
valorar a
una flexión de rodilla de 20°.
Seguidamente,
ejerce con ambas manos una
tracción de la
tibia desplazándola anteriormente
hacia el
techo en un plano sagital en
relación al fémur.
En este punto de la prueba, palpa
con la yema
de los dedos índices los músculos
isquiotibiales
en su porción distal. A
continuación,
el terapeuta induce de forma
progresiva un
movimiento de flexión de rodilla.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de dejar paso según Jakob De pie, con los miembros prueba se
Esta prueba se utiliza para valorar superiores a lo largo produce un desplazamiento
una posible del cuerpo y el hombro del lado anterior anormalmente
afectación por inestabilidad contrario excesivo de la tibia con respecto
femorotibial a la pierna que se va a valorar en FIGURA 1-326 Prueba de
anterior. contacto Noyes. al fémur acompañado de
con una pared, de forma que se una sensación de aprehensión,
encuentre se puede pensar en una posible
apoyado sobre esta. Las dos afectación por inestabilidad
piernas han de anterior de la
soportar la misma carga. rodilla. En este caso se dice que
Posición del terapeuta la prueba
De cuclillas, a la espalda del es positiva.
paciente ligeramente Una de las principales causas de
desplazado del lado a valorar esta subluxación
orientado hacia este. Toma de rodilla suele ser la rotura
contacto con la parcial o
mano externa abarcando la total del ligamento cruzado
porción lateral del anterior.
extremo distal del fémur del lado
a evaluar.
La otra mano abarca
internamente el extremo
caudal de la tibia homolateral.
Ejecución del test
El terapeuta induce un empuje
del fémur
hacia la línea media con su mano
externa.
Simultáneamente, desplaza la
tibia en separación.
Esto provoca un estrés en valgo
 de
la rodilla. Sin variar ningún
parámetro, se le
pide al paciente que lleve a cabo
una flexión
de ambas rodillas, de forma que
se ponga de
cuclillas.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la prueba se aprecia un 

Prueba de Lemaire En decúbito dorsal, con los desplazamiento
brazos a lo largo anterior anormalmente excesivo
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las rodillas de
valorar una extendidas. la porción externa de la tibia en
posible afectación del ligamento Posición del terapeuta relación al
cruzado De pie, en el lado a valorar en fémur, que se reduce en una
anterior. finta doble a amplitud de 35°-
la altura de las tibias del paciente 50° de flexión de rodilla, se
orientado puede pensar en
hacia este. Con la mano superior una posible afectación del
toma contacto ligamento cruzado
sobre la porción externa del anterior. En este caso se dice que
tercio distal la prueba
del fémur del lado a evaluar, de es positiva.
tal forma que
el pulgar repose sobre la cara
anterior del
mismo y el resto de los dedos lo
hagan bajo
el hueco poplíteo. Con la otra
mano abarca la
porción caudal de la tibia
 homolateral.
Ejecución del test
El terapeuta induce un
movimiento de rotación
interna de tibia a través del
contacto
inferior; simultáneamente, realiza
un empuje
con la mano superior hacia la
línea media,
generando un estrés en valgo de
la rodilla.
A partir de esta posición, el
terapeuta lleva a cabo un
desplazamiento del miembro
inferior
a valorar primero hacia flexión y
luego hacia
extensión de rodilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

En decúbito dorsal, con los Interpretación del test 

Jerk test según Hughston o del brazos a lo largo del Si durante la prueba el terapeuta
resalte cuerpo y el miembro inferior a aprecia
valorar en flexión un desplazamiento anterior
Esta prueba se utiliza para valorar de 65°-70° de rodilla, de tal anormalmente
una posible forma que la planta excesivo de la porción externa
afectación del ligamento cruzado del pie homolateral repose sobre de la tibia en
anterior la camilla. relación al fémur, se puede
Posición del terapeuta pensar en una
 De pie, en el lado a valorar en posible afectación del ligamento
finta adelante a cruzado
la altura de las tibias del anterior. En este caso se dice
paciente en dirección que la prueba
craneal. Toma contacto con la es positiva.
mano inferior Esta subluxación que se genera
abarcando internamente el tercio en la articulación
distal de la femorotibial suele ocurrir a una
tibia del paciente. Los dedos de amplitud
la otra mano de 20° de flexión de rodilla.
contactan con la porción Se puede llevar a cabo una
posterior de la rodilla alternativa
homolateral, bajo el hueco menos específica de este test,
poplíteo. con rotación
Ejecución del test externa de tibia e induciendo en
El terapeuta induce de forma principio
pasiva un movimiento menos grados de flexión de
de rotación interna de la tibia rodilla. La
homolateral. inestabilidad producida en esta
Simultáneamente, realiza un prueba
empuje de hace pensar en una posible
la rodilla con su mano craneal afectación de
hacia la línea los elementos estabilizadores
media; así se genera un estrés en anteriores
valgo. Sin de forma global.
variar los parámetros, el
terapeuta conduce
la rodilla hacia extensión
máxima.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS PARA EL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Interpretación del test 

Prueba del cajón posterior en En decúbito dorsal, con los Si al llevar a cabo la maniobra el
flexión de 90 grados o prueba de brazos a lo largo terapeuta
Lachmann posterior del cuerpo y la cadera y la percibe un desplazamiento
rodilla del lado posterior anormalmente
Esta prueba se utiliza para evaluar a valorar flexionadas, de forma aumentado de la tibia con
la integridad que el pie respecto
del ligamento cruzado posterior. homolateral repose sobre la al fémur, se puede pensar en una
camilla. posible
Posición del terapeuta afectación del ligamento cruzado
Sentado sobre el dorso del pie posterior.
del lado a valorar En este caso se dice que la
en dirección craneal. Toma un prueba es positiva.
contacto Si el terapeuta percibe un
con ambas eminencias tenares desplazamiento
sobre la parte posterior anormalmente
anterior de los cóndilos tibiales, aumentado de la
de forma que tibia con respecto al fémur
los pulgares reposen a ambos acompañado de
laterales de la interlínea un bostezo articular lateral
articular femorotibial, abrazando cuando se lleva a
con el cabo la maniobra en rotación
resto de los dedos la parte interna o externa
posterior de la tibia. de tibia, se puede pensar en una
Ejecución del test posible
El terapeuta lleva a cabo un afectación de los elementos
empuje de la estabilizadores
tibia, de forma que genere sobre posterointernos o
esta un desplazamiento posteroexternos, además
posterior con respecto al fémur, del ligamento cruzado posterior.
produciendo rotación interna o El paciente ha de estar relajado
externa según para que la
las estructuras estabilizadoras musculatura no altere la prueba.
que se pretendan
evaluar.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante el desarrollo de la 

Prueba de desplazamiento del En decúbito dorsal, con los brazos prueba se produce
pivote inverso según Jakob a lo largo un desplazamiento posterior
del cuerpo y la rodilla del lado a anormalmente
Esta prueba se utiliza para valorar en aumentado de la tibia con respecto
valorar una posible flexión, de forma que la planta del al
afectación a nivel del pie homolateral fémur, acompañado de un bostezo
ligamento cruzado repose sobre la camilla. articular
posterior Posición del terapeuta interno excesivo de la rodilla, se
De pie en el mismo lado de la puede decir
pierna a valorar que el paciente posiblemente
en finta adelante a la altura de las presente lesión
tibias del en el ligamento cruzado posterior.
paciente orientado hacia su En este
cabeza. Con el caso se dice que la prueba es
talón de la mano superior toma positiva. Dicha
contacto sobre lesión se ve acentuada si además
la cara externa de la rodilla del presenta
mismo lado, inestabilidad la articulación de la
de forma que el pulgar repose rodilla por
sobre la porción alteración ligamentosa de las
lateral del extremo distal del estructuras
fémur y el resto de adyacentes que estabilizan la
dedos a nivel del hueco poplíteo. articulación de
La otra mano manera secundaria.
abarca el extremo distal de la tibia
homolateral.
Ejecución del test
El terapeuta induce un estrés en
valgo de la
rodilla del lado a valorar llevando
a cabo un
empuje con la mano craneal hacia
la línea
media del cuerpo. Seguidamente y
manteniendo
el parámetro de compresión,
 conduce
la pierna hacia extensión de
rodilla.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Prueba de contracción del cuádriceps Posición del paciente Si el terapeuta aprecia un 

En decúbito dorsal, con los desplazamiento
Esta prueba se utiliza para valorar una posible brazos a lo anormalmente excesivo de
afectación del ligamento cruzado posterior. largo del cuerpo y el la porción externa
miembro del lado de la tibia en sentido
a valorar en flexión posterior con
coxofemoral de 45°, respecto al fémur cuando el
flexión de rodilla de 90° y miembro se
rotación externa encuentra en la posición
de tibia. De esta forma la inicial y se reduce
planta del pie con la contracción activa del
homolateral se encuentra en músculo
contacto con cuádriceps, se puede pensar
la camilla. en una posible
Posición del terapeuta afectación del ligamento
En sedestación, en el lado a cruzado posterior.
valorar orientado En este caso se dice
hacia el paciente a la altura entonces que la prueba
de las rótulas, es positiva.
situando la horizontal de la Normalmente, la reducción
mirada al mismo completa de
nivel que la rodilla a la subluxación posterior
evaluar. tibial se encuentra
Ejecución del test a los 25°-30° de extensión
El terapeuta le indica al completa de
paciente que eleve rodilla.
la pierna del lado a valorar
a través de una Cuando existe una
 flexión de cadera, inestabilidad posterolateral,
separando el contacto del la rotación externa
pie con la camilla. del pie hace que la parte
Seguidamente, ha de lateral de la tibia se subluxe
realizar en sentido posterior en
de forma activa una relación con el cóndilo
extensión de la femoral lateral. Este
rodilla. De esta forma se desplazamiento se visualiza
genera una contracción como un
activa del músculo movimiento hacia atrás de
cuádriceps. la meseta tibial lateral.
Durante la contracción
Paciente en decúbito voluntaria
a Subluxación: desplazamiento dorsal. supino. Se flexiona la del cuádriceps y la
b Tensión del cuádriceps. pierna lesionada a extensión progresiva de la
c Extensión activa de la rodilla: 90° y se coloca en rotación articulación de la rodilla, la
posición de recolocación. externa. Se pide al paciente meseta
que contraiga el cuádriceps tibial lateral abandona la
y que separe la pierna del posición de subluxación
explorador. posterior con un
desplazamiento
parecido al desplazamiento
pivotante inverso y se
recoloca. Esta recolocación
se
suele producir cuando la
flexión de la rodilla es de
30-20°. Esta prueba se
denomina
también prueba de
recolocación activa y se
suele demostrar
exclusivamente en las
lesiones ligamentosas
antiguas.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta aprecia un 

Prueba del corredor dorsal En decúbito dorsal, con los desplazamiento
brazos a lo largo posterior anormalmente
Esta prueba se utiliza para valorar del cuerpo y los miembros excesivo de la
una posible inferiores en porción proximal de la tibia con
afectación del ligamento cruzado flexión de 45° de cadera y 90° respecto
posterior de flexión de al fémur, se puede pensar en una
rodillas. De esta forma las posible
plantas de los pies afectación del ligamento
se encuentran en contacto con cruzado posterior.
la camilla. En este caso se dice que la
Posición del terapeuta prueba
En sedestación, en el lado a es positiva.
valorar orientado La afectación del ligamento
hacia el paciente a la altura de cruzado posterior
las rótulas, genera una subluxación de la
situando la horizontal de la tibia en
mirada a nivel dirección posterior en
de las rodillas del paciente. comparación con el
Ejecución del test miembro contralateral.
El paciente ha de mantener por
sí solo la posición
de los miembros inferiores con
la musculatura
lo más relajada posible
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba del cajón Sentado en el borde de la camilla, prueba el
posterolateral débil con las terapeuta percibe un
Esta prueba se utiliza para piernas flexionadas y los pies en desplazamiento posterior
valorar una posible dirección anormalmente aumentado de la
afectación del ligamento al suelo, en una posición relajada, tibia
cruzado posterior. con las con respecto al fémur, se puede
manos apoyadas sobre la camilla. pensar en una
Posición del terapeuta posible afectación por rotura
En sedestación delante del parcial o total
 paciente ligeramente del ligamento cruzado posterior. En
desplazado del lado a valorar este caso
orientado se dice que la prueba es positiva.
hacia este. Toma un contacto con
las
eminencias tenares sobre los
cóndilos tibiales
homolaterales, de forma que los
pulgares
reposen sobre la interlínea articular
femorotibial.
Sitúa la planta del pie del miembro
homolateral sobre la parte anterior
de su
muslo para estabilizar la pierna
durante la
maniobra de exploración.
Ejecución del test
El terapeuta lleva a cabo un
empuje de la tibia,
de tal forma que genere un
desplazamiento
posterior de esta con respecto al
fémur.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta aprecia un 

Signo gravitatorio o prueba del recurvatum En decúbito dorsal, con los desplazamiento
brazos a lo largo posterior anormalmente
Esta prueba se utiliza para valorar una del cuerpo y el miembro aumentado de
posible inferior del lado la tibia con respecto al fémur,
afectación del ligamento cruzado posterior. a valorar en 90° de flexión se puede
coxofemoral y pensar en una posible
rodilla, de tal forma que la afectación por desgarro
planta del pie se o rotura del ligamento
 encuentre en contacto con la cruzado posterior.
camilla. En este caso se dice que la
Posición del terapeuta prueba
De pie, en el lado a valorar es positiva.
en finta adelante Se puede llevar a cabo la
a la altura de las rodillas en prueba de la misma
dirección forma pero con la rodilla en
craneal. Con la mano extensión.
superior toma contacto Así, si existe afectación del
sobre la porción anterior de ligamento
la rodilla cruzado posterior, el terapeuta
homolateral. La otra mano puede percibir
contacta con un aumento excesivo del
el tercio distal de la tibia, recurvatum
abarcándola FIGURA 1-331 Prueba del
internamente. corredor dorsal. femorotibial.
Ejecución del test
El terapeuta introduce de
forma pasiva
una flexión de cadera y
rodilla de 90° y
sostiene la pierna relajada del
paciente.
Seguidamente quita de forma
súbita su
mano del contacto craneal y
observa posibles
cambios a nivel de la
articulación
femorotibial.

a Estabilización articular.
b Desplazamiento dorsal de la tibia cuando
se libera la estabilización de la articulación.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al llevar a cabo la maniobra el 

Prueba de rotación externa En decúbito dorsal, con los terapeuta
recurvatum según Hughston brazos a lo largo aprecia un desplazamiento
del cuerpo y las rodillas posterior anormalmente
Esta prueba se utiliza para extendidas. aumentado de la porción externa
valorar una posible Posición del terapeuta de la tibia con respecto al fémur
afectación de inestabilidad De pie, en el borde inferior de la acompañado
posterior de camilla de una rotación externa de la
la porción externa de la rodilla en finta doble en dirección articulación
craneal orientado femorotibial, se puede pensar en
hacia el paciente. Toma contacto una posible
con afectación de los elementos
las manos abarcando ambos estabilizadores
calcáneos del del compartimento posteroexterno
paciente. de la
Ejecución del test rodilla. En este caso se dice que la
El terapeuta induce de forma prueba
pasiva un movimiento es positiva.
de flexión de caderas con las
rodillas
en extensión, de tal forma que
separe las
piernas del paciente de la camilla.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si una vez que ha equilibrado 

Prueba de Godfrey En decúbito dorsal, con los ambas rodillas
Esta prueba se utiliza para evaluar una brazos a lo largo el terapeuta observa que una
posible del cuerpo. Los miembros de las dos
afectación de inestabilidad a nivel posterior inferiores se encuentran tibias se encuentra desplazada
de la articulación femorotibial. en flexión de 90° de la en dirección
articulación al suelo con respecto a la otra,
coxofemoral y a 90° de se puede
flexión de rodilla. pensar en una posible
Posición del terapeuta afectación de los
En bipedestación, en el lado a elementos estabilizadores
valorar en posteriores de
finta doble a la altura de las rodilla. En este caso se dice
tibias del paciente que la prueba
orientado hacia este. Con la es positiva.
mano En la mayoría de las ocasiones
inferior toma contacto este desplazamiento
abarcando ambas tibial suele producirse por una
piernas por el tercio medio afectación del ligamento
posterior de las cruzado posterior.
tibias.
Ejecución del test
El terapeuta ha de situar
ambas rodillas y ambos
pies a la misma altura
mientras observa
las posiciones de las tibias y
las mantiene en
rotación neutra. A
continuación, realiza un
empuje hacia el suelo de la
porción anterior
de ambas tibias con la mano
libre, a través de
 un contacto en pico de pato
sobre el tubérculo
tibial anterior. Tras esto,
percibe cualquier
cambio a nivel de las rodillas.

a Ligero desplazamiento dorsal

de la tibia.
b Aumento del desplazamiento
al ejercer presión.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si llegando al final de la extensión 

Prueba de desplazamiento En decúbito dorsal, con los brazos de rodilla
dinámica posterior a lo largo (últimos 20° grados) el terapeuta
del cuerpo y las rodillas percibe un
Esta prueba se utiliza para extendidas. desplazamiento de la porción tibial
valorar una posible Posición del terapeuta externa
afectación de inestabilidad De pie, en el lado a evaluar en finta hacia posterior con respecto al
posterior de adelante fémur, se
la articulación a la altura de las rodillas en puede pensar en una posible
femorotibial. dirección craneal. afectación en
Toma contacto con la mano caudal subluxación posterior de rodilla. En
abarcando este caso
 el calcáneo del lado a valorar. La se dice que la prueba es positiva.
otra mano El terapeuta debe valorar con
se sitúa sobre la región anterior de pruebas más
la porción específicas el causante de la posible
distal del fémur del mismo lado. inestabilidad
Ejecución del test posterior (ligamento cruzado
El terapeuta induce de forma posterior,
pasiva en el ligamento lateral externo,
miembro a valorar un movimiento ligamento arqueado,
de flexión tendón recurrente o cápsula
coxofemoral y de rodilla de 90° articular).
cada uno,
manteniendo neutra la rotación
tibial. Seguidamente,
a través del contacto caudal
conduce
la rodilla del paciente hacia
extensión

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si se genera un cuadro álgico en 

Prueba de Grifka En decúbito dorsal, con los la cabeza de los metatarsianos
brazos a lo largo cuando el terapeuta lleva a cabo
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las rodillas la compresión, se puede pensar
evaluar una posible extendidas. en una
afectación por pie plano. Posición del terapeuta posible afectación como
De pie, en el lado a valorar en consecuencia de un
finta adelante pie plano. En este caso se dice
a la altura de los tobillos del que la prueba
paciente es positiva.
en dirección craneal. Con la Esta compresión genera un estrés
mano inferior de la cabeza
toma contacto abrazando los de los metatarsianos que en los
 dedos del pie pies planos
del mismo lado, de tal forma que produce sintomatología dolorosa.
aborde
el pie internamente, con el pulgar
sobre el
dorso de los dedos del pie y el
resto de dedos
reposando en la planta del pie. La
otra mano
abarca el calcáneo del mismo
lado tomando
un contacto en su parte posterior.
Ejecución del test
El terapeuta induce a través de
los dedos del
pie una flexión dorsal de los
metatarsianos.
Seguidamente, realiza una
compresión longitudinal
de los mismos hacia el talón.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si se genera un cuadro álgico 

Prueba de Strunsky En decúbito dorsal, con los pies sobre la cabeza
por fuera de los metatarsianos cuando el
Esta prueba se utiliza para del borde inferior de la camilla, terapeuta lleva
valorar una posible las rodillas a cabo la acción, se puede pensar
afectación de los huesos extendidas y los brazos a lo largo en una
metatarsianos del posible afectación de los mismos.
cuerpo. El gesto realizado aumenta la
 Posición del terapeuta presión articular
De pie, en el borde inferior de la de la cabeza de los huesos
camilla en metatarsianos.
finta doble orientado hacia el Previa a la realización de la
paciente en prueba, el terapeuta
dirección craneal. Toma contacto puede aumentar la presión sobre
sobre el ellos
primer dedo de cada pie palpándolos y comprimiéndolos
abarcándolos con las buscando
manos, de forma que la yema de igualmente signos de dolor.
los pulgares
del terapeuta estén en contacto
con la cara
dorsal del primer dedo de los
pies del paciente
y el borde medial del segundo
dedo se sitúe
sobre la cabeza del primer
metatarsiano por
su cara plantar. Así, tiene el
primer dedo de
cada pie del paciente sujeto a
modo de pinza.
Ejecución del test
El terapeuta lleva a cabo una
tracción de
los dedos del pie en dirección
caudal, de tal
forma que los conduce hacia
flexión plantar.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

El explorador fija con una La aparición de dolor con el 

Prueba de deslizamiento de los dedos mano el antepié desde medial movimiento de la articulación
y con metatarsofalángica
Valoración de una inestabilidad de la la otra coge la parte distal de con signos de inestabilidad
articulación metatarsofalángica. la falange del dedo y realiza indica una mala posición de
un desplazamiento de la los dedos
articulación con aparición de un dedo en
metatarsofalángica en sentido garra funcional cuando se
plantar y dorsal contra la somete a una sobrecarga.
cabeza de Si esta inestabilidad progresa,
los metatarsianos. al final la articulación
metatarsofalángica de los
dedos quedará fija en una
posición de flexión dorsal y
aparecerá el dedo en garra.
La articulación
a Desplazamiento dorsal. metatarsofalángica estará
b Desplazamiento plantar. luxada y ya no resultará
posible recolocar
la articulación en la prueba de
desplazamiento de los dedos.
La consecuencia
serán metatarsalgias con
aparición de hiperqueratosis
plantares.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al llevar a cabo la maniobra se 

Test de crujido En bipedestación con los genera en
miembros superiores la rótula del miembro a valorar un
Esta prueba se realiza para a lo largo del cuerpo. pequeño
la valoración de Posición del terapeuta chasquido, se puede pensar en la
una condromalacia En bipedestación delante del presencia de
rotuliana. paciente orientado una afectación a nivel del cartílago
 hacia este, observándolo. patelar.
Ejecución del test En este caso se dice que la prueba
El terapeuta le indica al paciente es positiva.
que lleve a La afectación del cartílago está
cabo flexión de ambas rodillas con relacionada
la espalda de forma directa con la
erecta, de forma que se coloque en condromalacia
posición rotuliana.
de cuclillas. Esta prueba suele ir acompañada de
dolor durante
su ejecución, que aumenta la
fiabilidad
de los resultados.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

El explorador fija los huesos del La aparición de dolor entre los 

Prueba de compresión de mediopié entre los dedos de huesos del mediopié, con la
Gansslen una mano colocados a nivel plantar frecuente
y el pulgar situado a nivel dorsal en irradiación del dolor hacia los
Valoración de los dolores un solo dedos cercanos al realizar esta
en el antepié plano. Con la otra mano ejerce maniobra, también
presión lateral a modo de tenaza denominada maniobra de tenaza del
sobre los huesos antepié, sugiere una neuralgia de
1 y 5 del mediopié. Morton
(neuroma interdigital doloroso) y
con frecuencia un pie plano
importante (cuando
 existe una irritación de la cápsula
articular).

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si se produce tras las percusiones 

Prueba de percusión del En decúbito dorsal, con los pies un cuadro
metatarso o medio pie sobresaliendo álgico a nivel de los huesos
por el borde inferior de la camilla metatarsianos, se
Esta prueba se utiliza para y los podría pensar en una posible
valorar una posible brazos a lo largo del cuerpo. afectación de
afectación a nivel de la Posición del terapeuta la articulación metatarsofalángica.
articulación De pie, a los pies del paciente en Se diría
metatarsofalángica finta doble entonces que la prueba es positiva.
orientado hacia el mismo Si el punto de mayor intensidad
ligeramente desplazado álgica se sitúa
del lado a valorar. Abarca con la en el tercer o cuarto metatarsiano,
mano se
externa los dedos del pie del lado a podría pensar en una posible
evaluar, afectación por
de forma que el pulgar repose neurinoma de Morton.
sobre la región
 plantar de los mismos y el resto de
los dedos
lo hagan por la porción dorsal.
Ejecución del test
El terapeuta induce un movimiento
de extensión
de los dedos del pie. Seguidamente
y sin disminuir este parámetro,
realiza una
serie de percusiones sobre la
cabeza de los
huesos metatarsianos ayudado de
un martillo
o con la yema de los dedos índice
y corazón
de la mano libre.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si cuando el terapeuta lleva a cabo 

Prueba de presión de En decúbito ventral, con las la presión
Thompson o prueba de rodillas en extensión, sobre la musculatura de la parte
compresión en pinza sobre los pies sobresaliendo por el borde posterior de
la pantorrilla inferior de la camilla y los brazos a la tibia no se produce ningún
lo largo movimiento
Esta prueba se utiliza para del cuerpo. secundario a nivel del pie, se puede
valorar una posible pensar en
afectación a nivel del Posición del terapeuta una posible afectación por rotura
tendón de Aquiles De pie, a la altura del borde del tendón
inferior de la de Aquiles. En este caso se dice
camilla en finta doble orientado que la prueba
 hacia el es positiva.
paciente. En condiciones normales y como
Ejecución del test consecuencia
El terapeuta contacta con la mano de la acción del terapeuta, el pie
superior en debe
pinza sobre la musculatura de la realizar de forma súbita una flexión
parte posterior plantar.
de la tibia del lado a valorar y Dependiendo del grado de
realiza afectación del
una enérgica presión sobre ella. tendón, el movimiento de flexión
Simultáneamente plantar será
percibe cualquier modificación a más o menos intenso.
nivel
del pie homolateral.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si al llevar a cabo la flexión dorsal, 

Signo de Hoffa En decúbito ventral, con los pies el terapeuta
sobresaliendo percibe que un pie presenta menos
Esta prueba se utiliza para por el borde inferior de la camilla y grados de movilidad que el otro, se
valorar una posible los brazos colocados a lo largo del puede
afectación a nivel del cuerpo. pensar en una posible afectación a
tendón de Aquiles. Posición del terapeuta nivel del
De pie, en el borde inferior de la tendón de Aquiles. En este caso se
camilla en dice que
finta doble en dirección craneal. la prueba es positiva.
Ejecución del test El hecho de perder amplitud de
El terapeuta contacta con la yema movimiento y
de los elasticidad del tendón suele
 dedos sobre la cara plantar del relacionarse con
antepié de procesos tendinosos crónicos.
ambos miembros inferiores y lleva Tras un resultado positivo en esta
a cabo prueba, el
un movimiento de flexión dorsal terapeuta puede pedirle al paciente
forzada de que ande
los mismos. por la sala apoyándose en las
cabezas de los metatarsianos.
Este hecho es imposible de realizar
en caso de rotura del tendón de
Aquiles.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de percusión del En decúbito ventral, con los brazos maniobra se
tendón de Aquiles a lo largo genera un cuadro álgico a nivel del
del cuerpo y el miembro inferior a tendón
Esta prueba se utiliza para valorar en y/o el terapeuta percibe una
valorar una posible flexión de rodilla de 90°, de tal disminución o
afectación por rotura a forma que la abolición del reflejo aquíleo, se
nivel del tendón planta del pie homolateral quede puede pensar
de Aquiles. orientada en una posible afectación por rotura
hacia el techo. del
Posición del terapeuta tendón de Aquiles. En este caso se
De pie, en el lado a valorar en finta dice que
doble a la prueba es positiva.
la altura del tobillo del mismo El terapeuta ha de realizar un
 lado. Con la diagnóstico
mano caudal toma contacto sobre diferencial para poder especificar si
el empeine esa
del pie del mismo lado. abolición del reflejo aquíleo se
Ejecución del test debe a una
Con un martillo de reflejos, el afectación tendinosa o neurológica.
terapeuta
realiza pequeñas percusiones sobre
el tendón
de Aquiles en un punto cercano a
su inserción
en el hueso calcáneo.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

El paciente debe permanecer La prueba del bloque 

Prueba de bloques laterales de Coleman en bipedestación durante la constituye un buen método para
exploración. valorar la
Valoración de la flexibilidad en las Para medir y compensar las flexibilidad de las
deformidades del retropié. deformidades del pie se van deformidades compensadoras
colocando del retropié en presencia de
bloques de madera de distintas una contractura fija del antepié.
alturas debajo del talón y la La prueba del bloque lateral
parte lateral del pie sirve para valorar
como parte de la prueba del la flexibilidad de una posición
bloque lateral, de manera que en varo del retropié cuando
el primer metatarsiano existe una deformidad
pueda apoyarse en el suelo. En por contractura en valgo del
 la prueba del bloque medial, el antepié. Cuando la deformidad
bloque de madera en varo del
se debe colocar debajo de la retropié es flexible, se corrige
cabeza del primer cuando se ponen los bloques
metatarsiano laterales. Cuando
el paciente tiene una
contractura en varo del antepié
con una desviación en
valgo compensadora del
retropié, la prueba del bloque
medial permite valorar
la flexibilidad y la magnitud de
la contractura mediante la
posición patológica
del retropié.

a Vista anterior del varo del

retropié/valgo del antepié.
b Vista posterior del varo del
retropié/valgo del antepié.
c Vista anterior del valgo del
retropié/varo del antepié.
d Vista posterior del valgo del
retropié/varo del antepié.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta no percibe cambio 

Prueba de flexibilidad del De pie, con los miembros a lo alguno de
pie largo del la morfología del pie en los
cuerpo. movimientos
Esta prueba se utiliza para Posición del terapeuta de puntillas y talones, se puede
evaluar la capacidad De pie, a la espalda del paciente pensar en
de adaptación en un pie talo orientado una afectación en pie plano valgo
hacia este. de tipo
Ejecución del test irreductible. En este caso se dice
El terapeuta ha de percibir en el que la
pie talo una prueba es positiva.
disminución o una desaparición de Si cuando el paciente lleva a cabo
la bóveda las distintas
plantar y valgo de retropié. variaciones en bipedestación el
Seguidamente, terapeuta
le pide al paciente que apoye todo observa que se aumenta o aparece
su peso la bóveda plantar y se corrige el
sobre el antepié (en puntillas) y valgo del
luego sobre retropié, se dice que el pie presenta
los calcáneos (en talones). una
morfología en valgo flexible.
A. Flexión plantar. B.
Flexión dorsal.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta es capaz de corregir 

Prueba de corrección del En decúbito dorsal. momentáneamente
antepié en aducción Posición del terapeuta la aducción de antepié del niño,
En sedestación, a los pies de la se puede decir que la afectación
Esta prueba se utiliza para camilla orientado presenta un
evaluar la capacidad hacia el niño. Toma contacto con carácter flexible y corregible. Si por
de adaptación del pie en una mano el contrario
niños con abarcando el calcáneo del lado a el terapeuta es incapaz de variar la
antepié en varo o pie valorar. morfología
aducto. Ejecución del test del antepié, la afectación en
El terapeuta lleva a cabo con dedo aducción
índice de la del antepié es de tipo rígido e
mano libre una compresión del irreductible.
margen medial
del antepié hacia el radio externo,
de tal forma
que intente corregir la afectación
en aducción.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Interpretación del test 

Prueba de estabilidad externa En decúbito ventral, con los Si el terapeuta percibe un
e interna de la articulación brazos a lo largo movimiento
del tobillo del cuerpo y las rodillas excesivamente aumentado en
extendidas, con los inversión acompañado de un
Esta prueba se utiliza para pies sobresaliendo por el borde bostezo articular a nivel
evaluar posibles inferior de externo de la articulación del
afectaciones a nivel del la camilla. tobillo, se puede
sistema ligamentoso Posición del terapeuta pensar en una posible afectación de
del tobillo. De pie, en el lado contrario al que los
se evalúa en ligamentos laterales externos de
finta doble a la altura de los tobillo (peroneoastragalino
tobillos del paciente anterior o peroneocalcáneo).
orientado hacia este. Toma Si el terapeuta percibe un
contacto con la mano movimiento excesivamente
inferior abarcando lateralmente el aumentado en eversión
mediopié, acompañado
de forma que el pulgar queda en de bostezo articular a nivel interno
la cara plantar de la
y los demás dedos en la zona articulación del tobillo, se puede
dorsal del mismo. pensar en
Con la otra mano realiza un una posible afectación del
agarre del tercio ligamento lateral
distal de la tibia del mismo lado. interno de tobillo (ligamento
Ejecución del test deltoideo).
Fijando con la mano superior, el Hay que tener en cuenta la gran
terapeuta movilidad de
induce de forma pasiva una la articulación para no obtener
flexión plantar y falsos positivos,
una inversión del pie a valorar pues hay personas con mayor
con la mano amplitud
inferior. Tras esta maniobra y articular que otras. Para dar más
partiendo desde fiabilidad a
la posición inicial, lleva a cabo un la prueba se han de comparar
movimiento ambos tobillos
de flexión dorsal y eversión del
pie.
 A. Inversión
B. B. Eversión

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si el terapeuta percibe en 

Prueba del cajón En decúbito dorsal, con los alguna de las dos
brazos a lo largo partes de la prueba un
Esta prueba se utiliza para valorar del cuerpo y las rodillas movimiento excesivamente
una posible extendidas, de forma aumentado, se puede pensar en
afectación del sistema ligamentoso del que los pies sobresalgan por el una
tobillo. borde inferior posible afectación de los
de la camilla. ligamentos laterales
Posición del terapeuta del tobillo. En este caso se dice
De pie, a la altura del borde que la prueba
inferior de la camilla es positiva.
en finta doble orientado hacia Si el movimiento se encuentra
el paciente. aumentado
Ejecución del test cuando el terapeuta realiza la
La prueba consta de dos partes: compresión
• En la primera parte de la del pie hacia el suelo, se puede
prueba, el terapeuta pensar en una
toma contacto con la mano posible afectación de los
superior sobre el tercio inferior ligamentos de la
de la tibia, abarcándola parte posterior. Si por el
internamente. Con la otra mano contrario se encuentra
abarca la porción interna del aumentado durante la tracción
mediopié hacia el
del mismo lado. Con su mano techo, puede pensar en una
superior, posible afectación
el terapeuta fija la tibia. De de los ligamentos de la parte
forma simultánea, anterior.
realiza con la otra mano una
compresión
del pie en dirección al suelo.
• En la segunda parte de la
prueba, el terapeuta
toma contacto con la mano
superior
sobre el tercio inferior de la
tibia. Con la
otra mano abarca el calcáneo
del mismo
lado. Con su mano superior, el
terapeuta
bloquea la tibia. De forma
simultánea,
realiza con la otra mano una
tracción del
pie hacia el techo.
Prueba del cajón. A. Evaluación del
sistema ligamentoso posterior. B.
Evaluación del sistema
ligamentoso anterior.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

En decúbito dorsal, con los Si se genera sintomatología álgica 

Prueba del clip de Mulder miembros a lo y parestésica
Esta prueba se utiliza para largo del cuerpo y las rodillas entre los dedos del pie del
valorar una posible extendidas. paciente, se
afectación por presencia de Posición del terapeuta puede pensar en una posible
un neurinoma De pie, a la altura del borde afectación por
de Morton inferior de la neuralgia intermetatarsiana. En
camilla en finta doble en dirección este caso se
al paciente. dice que la prueba es positiva.
Con la yema del pulgar de la En la mayoría de ocasiones en las
mano que se
inferior, toma contacto sobre la genera esta sintomatología, el
porción terapeuta
interna de la cabeza del primer encuentra al tacto
hueso metatarsiano intermetatarsiano pequeños
del mismo lado. El resto de dedos puntos de inflamación que durante
reposan sobre la región lateral del la prueba ocasionan un chasquido
quinto al ser
hueso metatarsiano. La palma de comprimidos. Estas zonas de
la mano inflamación
está en contacto con la planta del coinciden con engrosamientos de
pie del los nervios
paciente. interdigitales y suelen encontrarse
Ejecución del test entre el segundo y tercer
El terapeuta realiza un empuje de metatarsiano;
la cabeza es lo que se conoce como
de los metatarsianos intentando neurinoma de
cerrar su Morton.
mano, de tal forma que se
compriman los
dedos del pie del lado a valorar
entre ellos.
Con la otra mano el terapeuta
palpa la región
interdigital a valorar.

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Prueba de presión sobre el talón En decúbito dorsal, con los prueba se genera
brazos a lo largo sintomatología álgica aguda en el
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las rodillas pie
evaluar una posible extendidas. del paciente, se puede pensar en
afectación por fractura del Posición del terapeuta una posible
hueso calcáneo De pie, a la altura del borde afectación por fractura ósea a
inferior de la nivel del hueso
camilla en finta doble en calcáneo. En este caso se dice que
dirección craneal la prueba
ligeramente desplazado del lado a es positiva.
valorar. En la mayoría de casos esta
Con el talón de la mano externa, afectación suele
toma contacto generarse por sobrecarga en
sobre la porción lateral del pacientes que
calcáneo a presentan alguna patología en la
valorar. La otra mano toma que disminuye
contacto a través la densidad ósea, como por
del talón pero por la parte interna ejemplo
del mismo hueso. Los dedos osteoporosis.
quedan superpuestos en la
parte posterior del calcáneo.
Ejecución del test
El terapeuta realiza una fuerza de
compresión
con ambas manos a la vez, de tal
forma que
intente contactar las palmas de
las mismas
comprimiendo entre sí el hueso
calcáneo.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si tras las percusiones se genera en 

Signo de tinel En decúbito ventral, con los el paciente
Esta prueba se utiliza para brazos a lo largo sintomatología álgica acompañada
valorar una posible del cuerpo y el miembro del lado a de
afectación por atrapamiento valorar parestesias a lo largo de la región
nervioso a en flexión de 90° de rodilla, de plantar, se
nivel del túnel tarsiano forma que puede pensar en una posible
la planta del pie homolateral se afectación por
encuentre atrapamiento del nervio tibial
orientada hacia el techo. posterior a su
La prueba también se puede paso por el túnel tarsiano. En este
realizar en decúbito caso se
dorsal con las piernas extendidas. dice que la prueba es positiva.
Posición del terapeuta Este atrapamiento se puede deber a
De pie, en el lado a valorar a la una
altura del afectación de la estática tarsiana
tobillo en finta doble orientado que genere
hacia el paciente. tracción neural o por afectación
Toma contacto con la mano inflamatoria
inferior del túnel tarsiano.
abarcando el tercio media de la Este tipo de afectaciones suelen ir
tibia homolateral. acompañadas
Ejecución del test de alteraciones de la sensibilidad
El terapeuta, ayudado por un plantar
martillo de reflejos y porción interna del pie.
o con la yema del dedo corazón de
la
mano superior, golpea suavemente
la parte
posterior del maléolo tibial del
lado a valorar.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente Si durante la realización de la 

Signo del torniquete En decúbito dorsal, con los brazos prueba se
a lo largo genera en el paciente
Esta prueba se utiliza para del cuerpo y las rodillas sintomatología parestésica
valorar una posible extendidas. desagradable a lo largo de la
afectación por atrapamiento a Posición del terapeuta porción
nivel del De pie, al borde inferior de la plantar del pie valorado, se puede
túnel tarsiano camilla en pensar en
finta doble en dirección de la una posible afectación por
cabeza del compresión del
paciente. nervio tibial posterior a su paso
Ejecución del test por el túnel
El terapeuta toma la tensión del tarsiano. En este caso se dice que
paciente. la prueba
Seguidamente, coloca un es positiva.
esfigmomanómetro
rodeando a la porción distal de la
tibia y
del peroné del miembro a valorar,
y lo llena
para aumentar la presión por
encima de la
tensión sistólica. Mantiene la
presión durante
al menos un minuto.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS PARA ALTERACIONES POSTURALES

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

A. El paciente se coloca en La prueba de Kraus-Weber tiene, 

Pruebas de Kraus Weber decúbito supino con las piernas en condiciones normales, los
y siguientes resultados:
Valoración de la capacidad los pies extendidos y con las A=
funcional de los músculos del manos por debajo de la nuca. Se 10
tronco y la pelvis le pide que eleve las 10
piernas extendidas hasta 25 cm B
y que las mantenga a esa altura 10
durante 10 segundos 10
(prueba para valorar los DMS 0
músculos abdominales inferiores donde A mide la potencia de los
= valor 10). músculos abdominales y B la
B. El paciente se coloca en potencia de los
decúbito supino con las manos músculos de la espalda. En el
por debajo de la nuca; cociente, el numerador se
el explorador le fija los pies. corresponde con los músculos
Cuando se le indique, el superiores abdominales o de la
paciente debe incorporarse espalda y el denominador, con
(prueba para valorar la los músculos
musculatura abdominal superior; inferiores de ambas zonas,
si se levanta hasta incluido el psoas.
90° = valor 10, si sólo se eleva
45° = valor 5).
C. El paciente se coloca en
decúbito supino con las manos
por debajo de la nuca
y las piernas flexionadas. El
explorador le fija los pies y le
pide que se incorpore
(prueba para valorar toda la
musculatura abdominal sin la
participación del músculo
psoas).
D. El paciente se coloca en
decúbito prono con una
almohada debajo del abdomen
y con las manos por detrás de la
nuca. El explorador fija los pies
y las
caderas contra la camilla y pide
al paciente que eleve el cuerpo
hacia atrás y que se
mantenga en esa posición
durante 10 segundos (prueba
para valorar los músculos
superiores de la espalda = valor
10).
E. El paciente se coloca en
decúbito prono con una
almohada debajo de la pelvis.
El explorador fija el cuerpo y las
caderas contra la camilla.
Cuando se le indique,
el paciente deberá elevar las
piernas con los pies extendidos
y mantenerlas en esa
posición durante 10 segundos
(prueba para valorar los
músculos inferiores de la
espalda = valor 10).
F. El paciente se coloca en
bipedestación descalzo con los
brazos colgando.
Cuando se le indique, se deberá
inclinar hacia delante con las
rodillas y los brazos
extendidos. El explorador
medirá la distancia entre las
manos y el suelo.
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

La exploración se realiza en Al mantener los brazos 

Prueba de capacidad de bipedestación. Se pide al niño levantados hacia delante, el
mantenimiento de la postura según que centro de gravedad
Matthiass levante los dos brazos hacia del cuerpo se desplaza hacia
delante y que los mantenga en delante.
Prueba para valorar la capacidad esa posición El niño que tiene una buena
funcional de los músculos de la capacidad postural compensa
espalda y el este desplazamiento
tronco en niños y jóvenes del centro de gravedad
desplazando todo el cuerpo
a Postura sana. ligeramente hacia atrás. Cuando
b Debilidad de la postura. existe una debilidad en la
c Decaimiento de la postura. postura, se acentúan la cifosis
torácica y la lordosis
lumbar.
Matthias clasificó la debilidad
de la postura en dos grados.
Cuando la potencia muscular es
normal, la capacidad de
mantener la postura
permite un mantenimiento de la
misma con escaso o nulo
desplazamiento hacia
atrás del tronco cuando se
levantan los brazos.
En la debilidad de grado 1, el
niño puede mantenerse erguido
de forma activa,
pero a los 30 segundos pierde
fuerza y se acentúan la cifosis
torácica y la lordosis
lumbar.
En la debilidad de grado 2 se
observa que el niño no es capaz
 de mantener la
postura erguida y, en cuanto
empieza a levantar los brazos, se
inclina hacia atrás
en mayor o menor medida.
Inclina la pelvis hacia delante y
la lordosis aumenta
de forma importante. En este
contexto se habla también de un
decaimiento de la
postura.
En el diagnóstico diferencial se
deben distinguir las causas
funcionales de
debilidad de la postura de las
alteraciones orgánicas por
enfermedad de la columna.
Una exploración clínica exacta
con valoración de la función
permite una distinción
precoz entre la debilidad de la
postura, las malformaciones y
las enfermedades
idiopáticas. Es especialmente
importante diferenciar la
escoliosis, la cifosis y la
espondilolistesis de otras
variantes morfológicas de la
columna, como la espalda
plana, redondeada o curvada.

VALORACION NEUROLOGICA
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

NERVIO CRANEAL I: Posición del paciente De este test se pueden concluir dos
NERVIO En bipedestación o en sedestación con aspectos: 
OLFATORIO los en primer lugar, la disminución de la
brazos paralelos al tronco y las manos sensación olfatoria o la imposibilidad
reposando para
El nervio olfatorio tiene un
sobre los muslos. oler (hiposmia o anosmia,
componente
Posición del terapeuta respectivamente),
sensorial para el sentido del olfato.
De pie frente al paciente orientado hacia y, en segundo lugar, la identificación
este. anómala
Ejecución de la prueba de la sustancia, es decir, que el sujeto
La prueba consiste en acercar distintas interprete
sustancias sin ningún tipo de duda un olor distinto
que emitan un olor fácilmente al que se le ofrece. En el primer caso el
identificable resultado indica una lesión del propio
(café, fresas, perfume, vinagre o nervio,
naranja) a las fosas nasales del paciente. probablemente antes del bulbo, mientras
Se que
debe examinar cada fosa nasal por en el segundo caso indica una posible
separado, lesión
tapando la fosa nasal que no se pretenda cerebral central.
testar
al ofrecer el producto al paciente (fig. 2-
83).
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

NERVIO CRANEAL II: Posición del paciente

NERVIO La misma para las tres valoraciones: 
ÓPTICO sentado
En la valoración de este nervio con los brazos paralelos al tronco y las
eminentemente manos
sensorial para el sentido de la reposando sobre los muslos.
vista, hay que Posición del terapeuta
tener en cuenta que para De pie frente al paciente orientado
verificar un posible hacia este.
problema, dicho nervio se puede Ejecución de las pruebas
explorar a Para un posible daño antes del
distintos niveles en su recorrido, quiasma óptico,
desde el globo hay que realizar la exploración
ocular hacia atrás: antes del comprobando
quiasma óptico, en la agudeza visual; esto se puede
el propio quiasma óptico o realizar con la ayuda de un mapa de
después del quiasma Snellen
óptico. Aproximadamente el 50% (lectura distante) (fig. 2-84) o un mapa
de las de
fibras nerviosas de cada nervio Jaeger (lectura cercana).
óptico cruzan Para un posible daño a nivel del
al otro lado a nivel del quiasma quiasma, se
óptico, por lo realiza la exploración comprobando el
que a nivel posterior cada campo
resultante contiene visual; esto se lleva a cabo colocando
Mapa de Snellen para la valoración de
aproximadamente un 50% de al la agudeza visual.
fibras nerviosas paciente sentado o de pie en
del nervio izquierdo y un 50% del abducción de los
derecho hombros de 90° con los codos
estirados y las
manos abiertas. Una vez en esta
posición, se
le pide que mueva los dedos
enérgicamente.
Hay que tener en cuenta que el campo
visual
normal en un sujeto es de 180°
lateralmente
e inferiormente, y de unos 150° en el
sentido craneal, por lo que si el
paciente percibe el
movimiento de los dedos cuando se
encuentra
en esta posición, la prueba se
considera
normal (fig. 2-85).
Para un posible daño después del
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente

NERVIO CRANEAL III: Sentado con los brazos paralelos al 
NERVIO tronco y
MOTOR OCULAR COMÚN las manos reposando sobre sus
El nervio motor ocular común muslos.
tiene un componente Posición del terapeuta
motor branquial para inervar los De pie, frente al paciente orientado
músculos hacia este.
recto interno del ojo, recto Ejecución del test
superior del Para analizar el componente motor
ojo, recto inferior del ojo, oblicuo de dicho
inferior del nervio, el terapeuta le pide al paciente
ojo y elevador del párpado que siga con la mirada su dedo
superior del ojo; intentando
además, a partir del núcleo de no mover la cabeza, ya que lo que
Edinger-Westphal interesa es
contiene las fibras valorar la movilidad de los músculos
parasimpáticas para del ojo
la inervación del músculo ciliar y en los movimientos de aproximación
del músculo del
constrictor de la pupila a través ojo (recto interno), elevación (recto
del ganglio superior)
ciliar para el reflejo de y descenso (recto inferior); además, se
acomodación. En este caso se puede
pueden testar ambos valorar la capacidad de rotación
componentes, externa o
tanto el motor como el extorsión del ojo (oblicuo inferior).
parasimpático. Para
analizar el elevador del párpado
superior,
el terapeuta le pide al paciente que
cierre el
ojo a evaluar y a continuación que lo
abra
mientras el terapeuta resiste con su
dedo la
apertura del párpado de dicho ojo.
Siempre
se realizan las pruebas para cada ojo
por
separado (fig. 2-87).
Para analizar el componente
parasimpático
del nervio craneal III, el terapeuta le
pide al
paciente que lea un texto que
progresivamente
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente

NERVIO CRANEAL IV: Sentado con los brazos paralelos al 
NERVIO tronco y
PATÉTICO O TROCLEAR las manos reposando sobre sus muslos.
El nervio patético es el nervio Posición del terapeuta
craneal más De pie, frente al paciente orientado hacia
pequeño (unas 2.400 fibras este.
nerviosas en Ejecución del test
comparación con las 900.000 que Para analizar el componente motor de
tiene el dicho
nervio óptico) pero es el que tiene nervio, el terapeuta le pide al paciente
la trayectoria que realice
intracraneal más larga (unos 7,5 una inclinación lateral de la cabeza de
cm). unos
Tiene un componente motor 20º manteniendo la mirada fija en un
somático para punto
inervar al músculo oblicuo mayor frente al mismo. La presencia de diplopía
del ojo, cuando
cuya acción principal es la de se inclina la cabeza nos indica una
producir una posible
intorsión del ojo. lesión del nervio patético por
imposibilidad de
realizar la rotación del ojo. Siempre hay
que
realizar por separado el test de ambos
ojos.
Hay que tener en cuenta que la lesión de
este
nervio puede producir intorsión en el
caso de
un atrapamiento que curse con una
hipertonía
del músculo oblicuo superior del ojo, o
extorsión en el caso de parálisis por falta
de
oposición al nervio craneal III a través
del
músculo oblicuo inferior del ojo; en estos
casos el diagnóstico diferencial depende
del
test del nervio motor ocular común (III).
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PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente

NERVIO CRANEAL V: Sentado con los brazos paralelos al 
NERVIO tronco y
TRIGÉMINO las manos reposando sobre sus muslos.
Este nervio tiene un componente Posición del terapeuta
motor branquial De pie, frente al paciente orientado hacia
para los músculos de la este.
masticación, Ejecución del test
el músculo tensor del tímpano, el En este caso se puede evaluar tanto el
músculo componente
tensor del velo del paladar, el motor branquial como el componente
músculo milohioideo sensitivo general.
y el fascículo anterior del músculo Para el componente motor hay que
digástrico. Además, posee un evaluar
componente la fuerza muscular de la musculatura de
sensitivo general para dar la la
sensibilidad de articulación temporomandibular
la cara y el cuero cabelludo hasta limitando
la coronilla, tanto el cierre de la mandíbula como la
la conjuntiva, el globo ocular, la apertura de la misma. Al resistir el cierre
mucosa se
de las cavidades nasal y oral valoran los músculos temporales, los
incluyendo los músculos
dientes, los dos tercios anteriores maseteros y los músculos pterigoideos Valoración del nervio trigémino. Componente
interno y externo, mientras que al resistir motor.
de la lengua,
un sector de la parte externa de la la
membrana apertura de la boca, se valoran el
timpánica y las meninges de las músculo milohioideo
fosas y el músculo digástrico (fig. 2-88).
craneales anterior y media. Esta Para el componente sensitivo se puede
sensibilidad diferenciar cada una de las tres ramas.
se lleva a cabo mediante las tres La
ramas terminales forma de testarlas es la misma en las
del nervio: el nervio oftálmico de tres,
Willis (V1), el nervio maxilar (V2) y salvo en la localización de las pruebas.
el nervio Para
mandibular (V3). el nervio oftálmico de Willis o V1 se
valora la
sensibilidad de la frente y el cuero
cabelludo
hasta la coronilla, los ojos, los párpados
y
las cejas (fig. 2-89). Para el nervio
maxilar
o V2 se valora la sensibilidad de la zona
del
malar, la nariz, el labio superior y los Valoración del nervio trigémino. Rama
V1. Componente sensitivo.
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PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente

NERVIO CRANEAL VI: Sentado con los brazos paralelos al 
NERVIO tronco y
MOTOR OCULAR EXTERNO las manos reposando sobre sus muslos.
O ABDUCENS Posición del terapeuta
Este nervio tiene un componente De pie, frente al paciente orientado hacia
motor branquial este.
para el músculo recto externo del Ejecución del test
ojo. Para analizar el componente motor de
dicho
nervio, el terapeuta le pide al paciente
que siga con la mirada su dedo
intentando en todo
momento no mover la cabeza, ya que lo
que
interesa es valorar la movilidad del ojo
hacia
la abducción.
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PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Posición del paciente

NERVIO CRANEAL VII: Sentado con los brazos paralelos al 
NERVIO tronco y
FACIAL las manos reposando sobre sus muslos.
Este es un nervio complejo. Posee Posición del terapeuta
un componente De pie, frente al paciente orientado hacia
motor branquial para la inervación este.
motora Ejecución del test
de los músculos del estribo, del Dada la complejidad de este nervio, a
músculo estilohioideo, continuación
del fascículo posterior del músculo se describe analíticamente cómo
digástrico, de los músculos de la valorar cada uno de sus componentes.
expresión • Componente motor branquial. Para
facial incluyendo el bucinador, del valorar
músculo este apartado, lo más sencillo es testar
platisma y del músculo occipital. la musculatura de la mímica pidiendo al
También paciente que realice distintos gestos que
tiene un componente motor visceral el terapeuta debe intentar vencer con la
para la idea de objetivar el tono que dichos
estimulación parasimpática de las músculos
glándulas lagrimales, pueden tener en el paciente en cuestión.
submaxilares y sublinguales, y para Estos gestos deben estar relacionados
la mucosa nasal y los paladares Valoración del nervio facial. Componente
con la expresión facial, como por
motor.
duro y blando. ejemplo
También tiene un componente fruncir el ceño, colocar los labios como
sensitivo general para besar, hinchar los carrillos, cerrar
para dar la sensibilidad a parte de los
la piel del párpados de forma forzada, etc. (fig. 2-
pabellón auditivo, un área pequeña 92).
detrás de Componente motor visceral. Para este
la oreja y parte del conducto apartado se puede utilizar el reflejo de
auditivo interno, lagrimeo con la ayuda de un pañuelo
y suplementa al V3 para dar la de papel o una gasa; para ello, el
sensibilidad a terapeuta
una parte de la cara externa de la le pide al paciente que mire al frente
membrana con los ojos abiertos y con una gasita o
timpánica. Por último, tiene un un pañuelo de papel intenta tocar la
componente esclerótica
sensitivo especial para el sentido del ojo. Así evalúa la interacción
del gusto en entre la parte sensitiva aferente (V1), la
los dos tercios anteriores de la parte motora para el parpadeo (motor del
lengua. VII) y la parte parasimpática del VII para
el lagrimeo (fig. 2-93). Valoración del nervio facial. Reflejo
de parpadeo.
• Componente sensitivo general. Para
este
apartado el terapeuta valora la
sensibilidad
PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS


PRUEBAS DE SEMIOLOGÍA O COMPLEMENTARIAS

PRUEBA COMO SE REALIZA VALORACION DIAGNOSTICOS

Tratamientos del dolor de espalda

El tratamiento del dolor de espalda para la rehabilitación de columna es un gran reto para el traumatólogo debido a
la dificultad que a veces existe a la hora de encontrar la causa del dolor y a la ineficacia de muchos tratamientos para disminuir las molestias, sobre todo en los casos
crónicos.

Importante gasto socio-sanitario

Los problemas de espalda y su tratamiento van a suponer un coste altísimo a la sociedad por el elevado gasto sanitario, así como por la cantidad de horas laborales
perdidas. Para evitar este enorme gasto socio-sanitario es mejor la prevención del problema, poniendo los medios necesarios para que no aparezcan las enfermedades,
antes que tratar las consecuencias cuando éstas ya han aparecido.

Dolor de espalda crónico

A la hora de tratar un problema de espalda, en primer lugar se debe separar lo que es un problema agudo de lo que es un problema crónico, puesto que muchos
tratamientos sólo son efectivos para un tipo de problema.

Se considera dolor de espalda crónico a aquel dolor que dura más de 6 meses. Este tipo de dolor de espalda a veces necesita de un abordaje pluridisciplinar, es decir de la
intervención de diversos especialista para poder resolverlo; de este modo se puede abordar el problema desde distintos ángulos. En muchas ocasiones, en el paciente
crónico existen otros factores que influyen poderosamente en la persistencia del dolor, como son la existencia de búsqueda de indemnizaciones o algún tipo de litigio de
tipo laboral o penal.
El dolor crónico se da más en personas que abusan de la medicación, muchos de ellos se automedican llegando incluso a la toxicomanía. También se asocia con pacientes
que cambian de médico con mucha frecuencia e incluso visitan a múltiples especialistas. Por todo ello, en los casos de pacientes con dolor crónico es importante hacer un
examen psicológico y social para ver si existe alguna alteración del comportamiento o de la personalidad. Se ha demostrado que entre un 25 y un 40% de los pacientes
mejoran con programas de modificación de la personalidad, aunque estos son muy costosos. Sólo un 3% de los pacientes con dolor crónico necesitan tratamiento
quirúrgico.

Dolor de espalda inespecífico

A continuación se analizarán algunos tipos de tratamiento y su efectividad en el dolor de espalda inespecífico, que es aquel tipo de dolor en el que no se ha encontrado una
causa concreta que lo origine.

Reposo en cama
El reposo en cama ha sido utilizado como tratamiento de los problemas de espalda, pero a veces no se sabe cuánto tiempo es necesario, porque si este tiempo es excesivo,
se producen efectos perjudiciales, como la debilidad muscular y la depresión, que pueden hacer crónico el dolor.

El reposo en cama es efectivo cuando es menor de dos días en pacientes con dolores agudos de espalda. El descanso de más de siete días no se ha probado que sea efectivo
en dolores de espalda de menos de tres meses de evolución y es perjudicial en dolores de más de tres meses.

Tratamiento farmacológico
La medicación analgésica es efectiva en dolores de menos de tres meses de evolución pero no debe ser utilizada en dolores crónicos como medicación de mantenimiento.

Rehabilitación
Las manipulaciones vertebrales, la escuela de espalda y los ejercicios para mejorar la forma física en general que se dan en la rehabilitación de columna, son eficaces en
dolores de menos de seis semanas, pero son mucho menos efectivos en dolores que persisten por encima de los tres meses. Es decir, en aquellos casos en que no existen
hernias, ni artrosis, ni antecedentes reumáticos, ni traumatismo alguno y al que se debe tratar de una forma general con aquellos métodos que ayuden a mejorar los
síntomas del paciente pero sin atajar el origen del problema ya que se desconoce donde está.
Si el dolor lumbar se acompaña de irradiación ciática, la pauta a seguir es ligeramente diferente. En esta patología, y en dolores de menos de cuatro semanas, se ha
demostrado efectivo el reposo en cama durante una semana y la medicación analgésica, mientras que son de poca efectividad el corsé, las tracciones, las inyecciones en la
espalda o la cirugía del disco.

Cuando el dolor es mayor de cinco semanas y menor de tres meses es útil el reposo en cama y la medicación, así como la quimionucleolisis y la cirugía del disco.

Si el dolor dura más de tres meses, el reposo en cama es perjudicial y lo más efectivo es la cirugía.

El dolor de espalda como consecuencia de los trastornos psicológicos

El conocimiento de los factores que influyen en el dolor por parte de los médicos es limitado, no se sabe muy bien
qué situaciones van a determinar o influir en la aparición o persistencia del dolor de espalda.
Cuando un paciente acude al médico quejándose de dolor en la columna vertebral, el médico generalmente busca una causa de origen orgánico que justifique ese dolor.
Sin embargo, en un gran número de ocasiones y a pesar de las investigaciones más avanzadas, no se encuentra lesión alguna que explique el origen del problema. Son
casos que no responden a los tratamientos convencionales con medicación, rehabilitación de columna e incluso cirugía.

Estado depresivo previo

En muchas ocasiones, el enfermo, además de dolor, sufre trastornos del sueño, cambios de apetito, apatía, disminución de la libido, irritabilidad, etcétera. Síntomas que se
suelen asociar a cuadros depresivos. Muchos pacientes refieren que el estado depresivo es consecuencia del tiempo prolongado que ha estado con dolor sin encontrar un
alivio en algún tipo de tratamiento. Sin embargo, tras una cuidadosa historia clínica se pone de manifiesto que los síntomas depresivos eran previos a la aparición del
problema en la espalda.

Puede demostrarse en muchos casos que el dolor sirve al paciente para disminuir la culpa o vergüenza de la depresión. La angustia o la culpa se desplazan hacia un
problema orgánico mejor aceptado. Es decir, el dolor crónico sería la expresión de un problema psíquico no resuelto.

A veces el dolor crónico sirve para proteger al paciente de una depresión mayor e incluso del suicidio.

Descripción del paciente

Algunos autores han analizado el perfil psicológico de estos pacientes encontrando algunos rasgos bastante comunes entre ellos como el de que son personas
hipocondríacas, que tienen dificultades para expresar sus sentimientos, fácilmente irritables y con dificultades en algunas relaciones interpersonales, no admiten que se les
insinúe que la causa del dolor puede ser psicológica.

Los pacientes suelen ser mujeres en una proporción de casi dos a una. La edad promedio de aparición del dolor es de 40 años y la mayor frecuencia se observó entre los 45
y 50 años. La clase social a la que pertenecen estos enfermos suele ser una clase media-baja.

Clínicamente se suelen quejar de dolor continuo en la espalda; el enfermo se levanta ya con el dolor y se va la cama con el mismo dolor. Son personas hipocondríacas que
a veces reclaman una solución quirúrgica de su problema, por lo cual muchos de ellos llegan con varias operaciones previas. Previamente a la aparición del dolor solían ser
unos trabajadores duros, muchas veces han trabajado en exceso, pero la situación es radicalmente diferente tras la aparición del dolor, el paciente empieza a sentirse con un
estado de fatiga continuo, pierde su capacidad de iniciativa, disminuyendo incluso su vida social y empezando a aparecer el insomnio. Todo esto se suele atribuir al dolor,
pero en realidad este no es más que otro síntoma añadido de la depresión. A este cuadro se le ha llamado enfermedad propensa al dolor en vez de usar términos más
problemáticos como dolor psicógeno, entendido como dolor de origen en un trastorno psicológico o conducta patológica (enferma).

Síntomas
Existen algunos síntomas referidos por el paciente que están más relacionados con el estrés del paciente que con una alteración orgánica. Estos síntomas no encajan
muchas veces con la distribución anatómica que tienen los nervios o los músculos, alertando de una posible causa no orgánica.

Entre estos síntomas pueden destacar la coxigodinia o el dolor en la rabadilla. Este tipo de dolor, cuando no ha existido traumatismo previo, suele ser debido a trastornos
del comportamiento. El dolor o el hormigueo en toda la pierna, en forma de media o calcetín suelen ser debidos a factores no orgánicos ya que no se pueden explicar por
ninguna distribución anatómica. Se debe sospechar una causa no orgánica en aquellos enfermos que muestran intolerancias frecuentes a los medicamentos o que
suspenden habitualmente el medicamento por supuestos efectos secundarios. También son sospechosos aquellos enfermos que ingresan o acuden con gran frecuencia a las
urgencias hospitalarias.

Muchos de estos síntomas están relacionados con problemas emocionales o de comportamiento, aunque en ocasiones se pueden encontrar en sujetos con un problema
físico claro. El paciente se debe evaluar teniendo en cuenta la totalidad de los síntomas y nunca un enfermo debe ser catalogado como emocional hasta que no se haya
descartado que existe una patología espinal.

Tratamiento
En primer lugar se debe comprobar que no existe una causa orgánica que justifique el dolor. Para ello se deben hacer las exploraciones clínicas pertinentes y las
exploraciones radiológicas que estén indicadas.

Una vez que no se ha encontrado causa alguna, no es conveniente decirle al paciente que no se sabe qué es lo que le causa el dolor porque esto le añade más angustia. Hay
que explicarle que no todos los dolores reales son debidos a lesiones en algún órgano, sino que en muchas ocasiones pueden ser debidos a trastornos en el sistema nervioso
asociándose a estados depresivos o de ansiedad, pero que pueden ser tratados y mejorar. Suele ser beneficioso recomendar a los pacientes algo de rehabilitación de
columna. Se les debe estimular para que empiecen a trabajar y a realizar una vida lo más normal posible, y se les empieza a tratar con medicación. Los analgésicos y los
ansiolíticos están contraindicados porque pueden acentuar la depresión. Los antidepresivos son los fármacos de elección en estos casos. Generalmente se utilizan la
amitriptilina o la imipramina. El insomnio suele responder rápidamente a esta medicación, pero el dolor mejorará al cabo de tres o cuatro semanas.
 Rehabilitación de la columna vertebral

La rehabilitación de columna es uno de los métodos más utilizados y más efectivos en el tratamiento del dolor de
espalda tanto agudo como crónico y en cualquier tipo de diagnóstico. La rehabilitación de columna abarca multitud de técnicas que van desde la cinesiterapia, que abarca
todo lo relacionado con los ejercicios, hasta la electroterapia con el uso de la onda corta o el ultrasonido, pasando por la hidroterapia con baños a distintas temperaturas.
El papel de la fisioterapia en el tratamiento del dolor de espalda es el de reducir el dolor y mejorar la capacidad funcional del paciente permitiendo que éste pueda
incorporarse al trabajo y desarrollar una vida normal. La fisioterapia tiene además una labor preventiva con un objetivo de mejora de la capacidad del paciente para
manejar el problema de espalda y evitar que éste aparezca de nuevo.

El ejercicio
El ejercicio ha sido una de las piezas clave en el tratamiento del dolor de espalda, pero es preciso dejar claro que no todos los problemas de espalda necesitan ejercicios, ya
que algunos pueden empeorar el problema. En tal sentido no todos los ejercicios son válidos.

Beneficios del ejercicio

Los posibles beneficios que se han otorgado al ejercicio en el dolor de espalda son múltiples, pero en muchos casos no existe evidencia científica comprobada de su
eficacia. La disminución del dolor de espalda en muchos enfermos que han recibido tratamiento con ejercicios es algo que los especialistas confirman a diario, pero en
muchos casos no se sabe muy bien el mecanismo por el cual el enfermo ha mejorado. Por ejemplo, para algunos autores los ejercicios de flexión de la espalda podrían
beneficiar a los pacientes porque al doblarse hacia adelante por la cintura, se abren los orificios por donde salen las raíces nerviosas comprimidas, mientras que otros
opinan que con estos ejercicios el material discal herniado vuelve a su lugar previo, disminuyendo la compresión.
Otras tantas teorías existen para probar el efecto beneficioso de los ejercicios de extensión. Como se puede comprobar, no hay acuerdo entre los propios especialistas en el
modo en que el ejercicio es útil en el dolor de espalda porque muchas de estas teorías son difíciles de comprobar de modo científico irrefutable y carecen de validez ante
los profesionales.
Existen pruebas claras de que aquellas personas que hacen deporte regularmente y están en una buena forma física en general, tienen menos proporción de problemas de
espalda y sufren con menos frecuencia lesiones de la columna en la vida diaria. Además, el ejercicio físico mejora la postura y la movilidad de la columna con lo que
mejora también la función y la eficiencia de la misma. El ejercicio ha demostrado ser más efectivo que los relajantes musculares en aliviar la tensión muscular, con otro
beneficio añadido y es el de ayudar a conciliar el sueño con más facilidad.

Fortalecimiento muscular
La población que sufre dolor de espalda crónico se caracteriza por tener una mayor debilidad en la musculatura paravertebral que rodea a la columna, además de una
menor resistencia de dichos músculos a la fatiga en el trabajo. Es decir, estas personas no son capaces de levantar el mismo peso que otras personas de su misma
constitución, ni pueden realizar un trabajo el mismo número de veces que uno sano por ser mucho menos resistentes.
Se puede decir, pues, que el dolor de espalda se podría mejorar o evitar haciendo ejercicio con dos fines: fortalecer la musculatura de la espalda, haciendo que sus
músculos sean mucho más fuertes para poder empujar y levantar objetos más pesados y mejorar la resistencia a la fatiga de esos músculos, pudiendo hacer el mismo
trabajo pero durante mucho más tiempo.

Tablas de ejercicios
Existen multitud de tablas de ejercicios de la columna vertebral para el tratamiento de los problemas de espalda, en algunas de ellas se aboga por los ejercicios de flexión
de la columna como método de aumentar la presión del abdomen y disminuir la presión de los discos. Otras tablas contienen ejercicios de extensión de la columna porque
mejoran la postura y ayudan a soportar mejor las cargas a compresión.

La elección de la tabla adecuada es difícil incluso para un especialista, porque no existe un acuerdo dentro del mundo de la rehabilitación de columna en cuanto a la
efectividad demostrada científicamente de cada tipo de ejercicio. Incluso se han llegado a poner medidores de presión en los discos de pacientes para ver el efecto de cada
tipo de ejercicio sobre la columna, con el fin de comprobar qué ejercicios que someten a mayor sobrecarga pueden no sólo no ser beneficiosos sino perjudiciales.

Ejercicios de flexión
Los más utilizados son los que se recomiendan en la Tabla de Williams que abarca cuatro tipos de ejercicios:

 Abdominales con las piernas dobladas y desde una posición tumbada inclinándose hacia un lado.
 Basculación de la pelvis hacia adelante.
 Rodillas al pecho.
 Fortalecimiento de los flexores de la cadera desde la posición de pie (flexión ventral).
Los ejercicios de flexión se han recomendado con la finalidad de mejorar la musculatura abdominal y así disminuir la presión sobre los discos lumbares. Se ha visto que
los enfermos con problemas de espalda tienen aproximadamente un 80% de la fortaleza de la musculatura abdominal. Los músculos importantes para aumentar la presión
abdominal y disminuir la presión en el disco es la musculatura oblicua del abdomen que se utiliza al girar el tórax sobre la pelvis o al mover la pelvis hacia atrás desde la
posición erguida (de pie) y al girar la cadera. El hacer abdominales elevando las piernas extendidas apenas fortalece los oblicuos y por lo tanto no consigue beneficio
alguno, ocasionando en muchos casos un empeoramiento del dolor de espalda.
No se deben hacer ejercicios de flexión en prolapso discal agudo, ni en el dolor lumbar postural, ni se deben hacer nada más levantarse de la cama por las mañanas puesto
que es cuando los discos están más hidratados y pueden romperse con más facilidad.

Ejercicios de extensión
Los ejercicios de extensión están recomendados en personas con debilidad en la musculatura extensora de la columna vertebral y en pacientes con dolores posturales
(dolor tras estar sentado un tiempo prolongado o en posiciones en flexión mantenidas, que disminuyen al ponerse de pie). También se recomienda en empleados en
trabajos duros o pesados. No se deben utilizar en problemas discales agudos, espaldas con múltiples operaciones o en pacientes con problemas específicos de espalda
como espondilolistesis.
Se recomiendan dos tipos de ejercicios de extensión:

 Los que se realizan desde una posición neutra de la espalda.

 Los que se realizan desde una hiperextensión de espalda.

¿Por qué son importantes los ejercicios de hipertensión?

 La extensión de la columna hace que ésta se descargue y permite una mejor alimentación del disco.
 Existe una correlación entre la fortaleza de la musculatura extensora y la máxima capacidad de carga de la columna.
 El dolor de espalda se produce en pacientes con una significativa pérdida de la musculatura extensora de la espalda además de una menor resistencia a las
actividades de la vida diaria. Las posturas de flexión mantenida de la columna vertebral llevan a la aparición del dolor de espalda.
Los ejercicios se pueden empezar desde una postura de flexión de unos 40 o 45 grados y desde esta posición extender la espalda y las cadera hasta la posición neutra,
también se pueden hacer los ejercicios desde la posición de pie.

Hay que resaltar que un 30% de los pacientes que realizan este tipo de ejercicios empeoran del dolor, por lo que es muy importante seleccionarlos correctamente. Aunque
se ha recomendado mucho el ejercicio para mejorar la postura de la columna, no existen pruebas de que el ejercicio mejore dicha postura. La lordosis o curva normal de la
columna lumbar se ha medido antes y después de un periodo de ejercicio y se ha visto que no ha cambiado en absoluto en el número de grados.

Ejercicios aeróbicos
Estos ejercicios van encaminados a mejorar la forma física en general del paciente. Los programas incluyen un periodo de tiempo de unos 30 o 40 minutos y deben incluir
calentamiento y enfriamiento. Se deben hacer de tres a cinco sesiones semanales. Los ejercicios deben ser aeróbicos y deben utilizar grandes grupos musculares. Los más
recomendados son: caminar, trotar, nadar, montar en bicicleta y aerobics con precaución.

Tracciones espinales
Es una técnica antiquísima que ya los griegos utilizaban en el tratamiento de los problemas de espalda. Este método de tratamiento rehabilitador se basa en aplicar unas
fuerzas de distracción a la columna vertebral con el fin de estirar la musculatura, evitando la contractura y disminuyendo la presión sobre las estructuras nerviosas
comprimidas. Aunque mucha gente ha dejado de utilizarla por no haber obtenido buenos resultados, estos fracasos han sido ocasionados por errores en la indicación.
Cuando se usa correctamente, es un sistema de gran utilidad en el tratamiento del dolor de la columna, sobre todo de la columna cervical.

Tipos de tracciones espinales

 Tracción continua. Se aplica la tracción durante un largo periodo de tiempo y requiere poca cantidad de peso.
 Tracción estática o sostenida. Se aplica una cantidad fija de peso durante unos 30 minutos.
 Tracción mecánica intermitente. Consiste en aplicar y soltar peso durante unos segundos.
 Tracción manual. El fisioterapeuta aplica y suelta peso durante unos segundos.
  Tracción posicional. Se coloca al paciente en una posición que someta a tracción a las estructuras de la espalda usando sacos, almohadas, etcétera.
 Autotracción. El propio paciente tira con sus brazos sometiéndose a la tracción que él soporta.

¿Cuándo se debe utilizar la tracción espinal?

Las tracciones cervicales están indicadas en las distintas regiones de la columna dependiendo del tipo de patología. Los dos casos en los que se suelen utilizar las
tracciones son los problemas discales y la artrosis.

En la hernia y el prolapso discal se ha comprobado que tracciones de 30 a 50 kilogramos durante unos 20 minutos, pueden hacer que el material discal, se introduzca de
nuevo en el espacio intervertebral, reduciendo así la presión sobre las raíces nerviosas comprimidas. Este fenómeno desaparece cuando la tracción se retira, produciéndose
el prolapso otra vez, no se consigue un efecto beneficioso definitivo.

En artrosis con alteraciones de las apófisis articulares intervertebrales, las tracciones pueden ser efectivas porque produce una movilización pasiva de estas pequeñas
articulaciones mejorando la rigidez y la contractura.

¿Cuándo no se debe utilizar la tracción espinal?

Las tracciones no deben utilizarse en casos de tumores, infecciones o en pacientes con problemas musculares. Deben usarse con precaución en esguinces o traumatismos
de la espalda, así como en pacientes con osteoporosis.

Tracciones lumbares

Pueden llegar a ser tan efectivas como las tracciones cervicales, siempre y cuando se someta a la columna lumbar a
tracciones suficientes, que vienen a ser de unos 50 kilogramos durante 15 minutos, aunque se deben hacer ajustes individuales. No debe existir el temor de que una
cantidad de peso excesivo pueda causar daño en la columna ya que se necesitan cerca de 200 kilogramos para producir lesiones a la columna dorsal y cerca de 400 para
dañar la columna lumbar.

Es importante que el paciente sea capaz de relajarse, puesto que de lo contrario el tratamiento puede ser inefectivo.
El tipo de tracción va a depender del tipo de problema de espalda, la tracción continua es mejor para los problemas discales, mientras que la tracción intermitente es mejor
para la artrosis y problemas facetarios.

Tracciones cervicales
Las tracciones cervicales se pueden dar con el paciente en dos posiciones, sentado o tumbado. Aunque parece ser que tumbado son más efectivas, es importante el ángulo
en que se da la tracción. Se precisan fuerzas de 11 a 21 kilogramos para producir la separación de la columna cervical. La fuerza que se requiere para producir daño en la
columna cervical es de aproximadamente 55 kilogramos.

Las tracciones se pueden utilizar varias veces al día, normalmente durante unos 20 minutos cada vez. El tratamiento se debe continuar por espacio de un mes o mes y
medio para después suspenderlo, incluso si el paciente está mejorando clínicamente.

Manipulaciones vertebrales
Las manipulaciones en la columna vertebral consisten en una serie de maniobras realizadas por personas especialmente entrenadas con el fin de movilizar la columna
vertebral más allá de lo que el enfermo puede realizar por sí mismo.

Hay una gran variedad de técnicas y de filosofías que no se pueden describir aquí, pero todas ellas persiguen un triple efecto: mejoría de la movilidad quitando las
contracturas, disminución del dolor, y un efecto psicológico beneficioso.

En ocasiones es sorprendente la mejoría que se logra con las manipulaciones vertebrales, incluso después de una sola sesión. Enfermos que habían estado durante meses o
años tomando medicación o recibiendo rehabilitación de columna, se quedan asintomáticos, no precisando tratamiento posterior de ningún tipo. Pero esta técnica tiene
sus indicaciones y no puede ser utilizada en cualquier caso de dolor de espalda. Los casos en que puede ser utilizada la manipulación dependen mucho de la técnica
empleada y de la habilidad del manipulador. No se recomienda en pacientes con discos herniados o prolapsos discales con signos neurológicos.

¿Cuándo no se deben utilizar las manipulaciones vertebrales?

No se debe realizar en pacientes con afecciones que debiliten de manera sustancial al hueso como es el caso de tumores, infecciones o enfermedades reumáticas por la
posibilidad de que se puedan producir fracturas en esa zona, tampoco se debe utilizar en enfermos con problemas hemorrágicos o trastornos de la coagulación para evitar
hematomas o sangrado a nivel del área manipulada.

Electroterapia
La electroterapia abarca una serie de técnicas que se usan muy frecuentemente en el tratamiento del dolor agudo y crónico de espalda. Se basan en aplicar una energía a
través de ondas de distinto tipo con el fin de aumentar la temperatura de los tejidos en profundidad.

La aplicación de calor con objetos previamente calentados o simplemente con agua caliente, ha demostrado ser efectiva como relajante muscular además de por su efecto
analgésico y antiinflamatorio. El problema de este modo de aplicar calor es que no penetra en profundidad, y no alcanza a músculos o tendones situados más allá de unos
centímetros por debajo de la piel.
La electroterapia mejora este problema utilizando distintas fuentes de energía como son los ultrasonidos o la onda corta con el fin de aplicar el calor en profundidad,
mejorando así la vascularización de los tejidos y acelerando los procesos de curación.

Ultrasonidos
Consiste en aplicar al paciente ondas ultrasónicas en forma de vibraciones, transmitiéndose la mitad de su energía al paciente, penetrando unos 5 centímetros en los tejidos
blandos.

Los tejidos que más absorben esta energía son el tejido muscular y el tejido nervioso. Cuando se aplica en un punto fijo puede originar dolor por aumentar excesivamente
la temperatura de la zona, para evitarlo se debe aplicar moviendo el aparato continuamente. Se puede usar sin problemas en personas que llevan implantes metálicos al
contrario que otras técnicas utilizadas en electroterapia. Se han comprobado los efectos beneficiosos de la aplicación del ultrasonido, disminuyendo el dolor y aumentando
la movilidad. También tiene un efecto relajante muscular por aumentar la temperatura del músculo donde se aplica en uno o dos grados.

Se han utilizado los ultrasonidos para aplicar algunas medicinas localmente como es la cortisona, anestésicos locales o cremas antiinflamatorias, ya que favorecen la
penetración de los medicamento a través de la piel.

Onda corta
Son ondas electromagnéticas de alta frecuencia que atraviesan los tejidos originando un aumento de la temperatura. El músculo puede calentarse a temperaturas de hasta
42 grados, lo que produce una relajación y una mejor circulación. El tratamiento suele durar unos 20 minutos. Otros efectos de la onda corta es que acelera la curación de
las heridas y mejora la resolución de los hematomas.

No se debe aplicar en personas con enfermedades hemorrágicas por la posibilidad de producir hematomas. Tampoco puede darse en zonas con implantes metálicos como
placas o prótesis, porque se calentarían en exceso pudiendo lesionar los tejidos de alrededor. Tampoco se puede utilizar en enfermos con marcapasos por la posibilidad de
dañarlo.

Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)

La TENS es un método eficaz de control del dolor agudo y crónico de espalda. Consiste en aplicar al paciente una corriente eléctrica intermitente de bajo voltaje.

Los estudios realizados con la aplicación de la TENS reflejan una disminución del dolor en el 60% de los pacientes a los que se le aplica.

Los electrodos se aplican a la piel sobre la zona dolorida. La estimulación eléctrica que recibe el paciente no debe ser percibida como desagradable. Se puede mantener
dicha estimulación de 30 a 60 minutos en los problemas crónicos y hasta dos horas en los problemas agudos.

Electroanalgesia
Este método, más difícil de aplicar que la TENS, se ha utilizado en el tratamiento del dolor agudo de espalda. Consiste en aplicar una corriente eléctrica de bajo voltaje en
los puntos clásicos de acupuntura durante unos 60 segundos. En ocasiones, el alivio del dolor es completo en una sola sesión.

Escuelas de espalda
Las escuelas de espalda surgieron en los años 60 en las factorías de automóviles Volvo en Suecia, extendiéndose posteriormente al resto del mundo. Hoy en día son miles
las escuelas de espalda funcionando en los 5 continentes.

Objetivos

El objetivo de las escuelas de espalda es educar a la población en general, en cuanto a las normas y cuidados
posturales para evitar tener problemas de espalda. Las personas más asiduas a estas escuelas son los pacientes que han tenido previamente algún problema de espalda
aunque están destinadas también hacia aquellas personas que no han tenido con anterioridad problema alguno en la columna.

A continuación se dan algunas normas de prevención de los problemas de espalda para las tareas domésticas, el deporte y el mundo laboral.

Recomendaciones en la vida diaria

 Dormir correctamente en una cama firme, que no se hunda. El somier puede ser de lamas de madera o metálicas. La almohada debe ser blanda y baja, a ser
posible de plumas o de lana. La almohada se debe ahuecar en la parte media de modo que en la parte lateral sostenga la cabeza. Las almohadas cervicales son
útiles pero no imprescindibles. La postura para dormir debe ser en decúbito lateral es decir de lado y con las piernas dobladas, también se puede dormir boca
arriba con una almohada bajo los pies. Se debe evitar dormir boca abajo.
 Evitar hacer la cama de pie con las piernas rectas inclinándose hacia delante. La cama se debe hacer arrodillándose en el suelo o sobre la cama.
 Lavarse la cara o la cabeza con las rodillas flexionadas o sentándose delante del lavabo.
 Vestirse o calzarse sentado en la cama o en una silla.
 Utilizar calzado con poco tacón y a ser posible de goma.
  No levantar objetos del suelo doblando la cintura con las piernas estiradas, se debe coger doblando las rodillas. Si el objeto se encuentra en un lugar alto no
arquear la espalda hacia atrás, usar una banqueta para poder coger o poner el paquete con facilidad.
 Se debe planchar apoyando las espalda en una pared y utilizando un pequeño taburete en el que se colocará un pie, alternando un lado y otro.
 Utilizar carritos para transportar la compra diaria, es mejor empujar el carrito que tirar de él. En caso de llevar bolsas es mejor llevar dos y repartir el peso.
 Evitar las actividades que requieran inclinarse hacia delante con las rodillas y las caderas estiradas. Sería recomendable doblar las rodillas y las caderas. No se
recomiendan tareas en las que se debe girar el cuerpo hacia los lados.

Recomendaciones para la práctica deportiva

 No todos los deportes son igualmente recomendables para no sobrecargar la espalda.
 Los más recomendables son caminar, la marcha y la natación. En la natación no se recomienda el estilo mariposa. El mejor estilo es la espalda y nadar de lado.
 Deportes poco recomendables son el golf por la torsión del cuerpo al golpear la bola, por la misma razón tampoco se recomiendan el remo y el tenis, éste último
porque además de los giros bruscos, se hacen muchas maniobras de hipertensión y flexión. El ciclismo se puede hacer en bicicletas de paseo con el manillar alto
para tener la espalda recta.

Recomendaciones en el trabajo
 No permanecer de pie siempre en la misma postura.
 No girar el tronco sin mover los pies.
 No sentarse sin respaldo.
 No levantar peso flexionando el tronco con las piernas rectas, ni desde la posición de sentado.
 No llevar objetos sobre la cabeza o los hombros.
 Evitar la flexión del tronco hacia adelante mucho tiempo.
 Utilizar sillas giratorias. La silla debe ser profunda, terminando a unos cinco centímetros de las rodillas. No dejar los pies colgando de las sillas. Apoyar la espalda
en el respaldo.
 Las mesas de trabajo deben estar a la altura de los codos.
 No permanecer mucho tiempo con la cabeza inclinada hacia adelante.
 Utilizar atriles para leer y elevar la pantalla de los ordenadores para que quede a la altura de los ojos.
 En el coche, el respaldo del asiento debe estar inclinado unos 110 grados. Los brazos no deben estar completamente extendidos sino algo flexionados y las rodillas
deben quedar algo flexionadas. Colocar un cojín lumbar si el asiento es demasiado blando.
 Salir y entrar en el coche sin girar el cuerpo