Centro Universitario de la Costa
Universidad de Guadalajara
MSP Carolina Vega Fregoso
Alimentación
complementaria
Alimentación
complementaria (AC)
La AC inicia cuando se introducen alimentos
diferentes a la leche materna.
Está determinada Que facilitan o Incidiendo en el
por factores limitan el inicio estado nutricional
sociales y del adecuado de esta y salud de la
medio ambiente práctica infancia
Forero T. Yibby, Acevedo R. María José, Hernández M. Jenny Alexandra, Morales S. Gina Emely.
La alimentación complementaria: Una práctica entre dos
saberes. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct [citado 2023 Ago 28] ; 89( 5 ): 612-620.
Lactancia materna (LM)
Consiste en
Hasta el Se debe seguir
alimentar al
momento de amamantando
infante con
introducir hasta los 24
leche humana
nuevos meses de
de manera
alimentos edad o más
exclusiva
Forero T. Yibby, Acevedo R. María José, Hernández M. Jenny Alexandra, Morales S. Gina Emely. La
alimentación complementaria: Una práctica entre dos saberes. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct
[citado 2023 Ago 28] ; 89( 5 ): 612-620.
Beneficios de la LM
Aporte energético,
Mejor alimento por Disminuye en 36% el
nutrimentos y factores Disminuye 65% riesgo
sus beneficios a corto síndrome de muerte
inmunológicos de gastroenteritis
y largo plazo súbita
protectores
LM exclusiva por 3 Y en 20% la
Y en 40% la dermatitis Disminuye 40% el
meses disminuye 50% posibilidad de
atópica riesgo de asma
la otitis media obesidad y diabetes
Factor clave para
Aceptación de sabores,
crecimiento físico,
disminución de alergias
desarrollo
neurológico... y vínculo afectivo R. Vázquez-Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la
Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de
México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Aporte de energía de la
LM en función de la edad
La leche materna puede aportar la mitad o más de
los requerimientos de energía del bebé de 6 a 12
meses y un tercio de los requerimientos de
energía, además de otros nutrimentos en bebés
de 12 a 24 meses.
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Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterologí-
a de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
¿Por qué ya no es
suficiente la LM?
A partir de los 6 meses se torna difícil cubrir los
requerimientos nutricionales exclusivamente con
leche materna, en especial energía, hierro y cinc.
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la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Bebés alimentados con fórmula
En lactantes alimentados con
fórmula infantil (parcial o
totalmente) se puede iniciar la
alimentación complementaria a
partir de los 4 meses de edad
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y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Introducción temprana de la AC
Remplazo de Incapacidad del Exposición
leche materna infante para precoz a
por alimentos digerir algunos patógenos y
menos nutritivos alimentos alergénicos
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Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct [citado 2023 Ago 28] ; 89( 5 ): 612-620.
Introducción
tardía de la AC
Podría afectar el crecimiento
Y el neurodesarrollo
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complementaria: Una práctica entre dos saberes. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct [citado 2023 Ago 28] ; 89(
5 ): 612-620.
Introducción inadecuada de la AC
SE HA ESTIMADO QUE LAS PRÁCTICAS PROVOCA ANUALMENTE 1.4 MILLONES Y EL 10% DE LA CARGA DE
INADECUADAS DE AC, ESPECIALMENTE DE MUERTES EN EL MUNDO ENFERMEDADES ENTRE LOS NIÑOS
EL INICIO TEMPRANO: MENORES DE 5 AÑOS
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Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct [citado 2023 Ago 28] ; 89( 5 ): 612-620.
¿Cuándo iniciar la AC?
Actualmente el único parámetro para
decidir el inicio de la AC en un lactante que
no tiene problema de seguridad en la
deglución es la edad. Existe una ventana
de tiempo para el inicio de esta, entre los
4 y 6 meses de edad.
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saberes. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct [citado 2023 Ago 28] ; 89( 5 ): 612-620.
¿Y en bebés pretérmino?
Cuando ha Esperar a los 6
perdido el meses de
reflejo edad corregida,
de extrusión, no antes de los
acepta la 4 meses de
cuchara. edad corregida.
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Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de
Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Inicio de la AC En lactantes que reciben LM exclusiva
debe iniciarse y mantenerse con:
Alimentos con alta biodisponibilidad de
hierro, cinc, calcio, vitamina A y folato:
P. ej.: carnes rojas, vísceras y/o cereales
infantiles fortificados sin azúcar añadida.
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de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
En bebés
pretérmino...
Todos los grupos de alimentos,
dando preferencia a los alimentos
con mayor densidad energética,
proteica y con aporte suficiente
de hierro
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Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de
México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Aportar 0.9 y 1.3 mg/kg/día de hierro
Aporte de hierro
Primero con alimentos fuente y de no
ser posible...
Con alimentos fortificados, antes de
iniciar la suplementación
Especialmente entre los 6 y 12 meses
de edad
Que han recibido LM exclusiva hasta
los 6 meses.
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Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de
Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Introducción de nuevos alimentos
No retrasar Introducir
Un alimento
introducción solos y por
nuevo puede
de alimentos varios días
introducirse
nuevos más (reacciones
cada día
de 3 días adversas)
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2023, Revista de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Variedad de los alimentos
AC debe ser variada,
Asegurándose que los 5 1 mes después del inicio de
incluyendo desde el
sabores básicos estén la AC: mínimo 2 alimentos
principio alimentos de
presentes nuevos de cada grupo
todos los grupos
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COCO 2023, Revista de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Indicador de dieta mínima aceptable
La OMS ha establecido el indicador de dieta mínima aceptable para bebés entre 6 y
23 meses de edad, el cual está compuesto por la frecuencia y diversidad diaria de
comidas que hace referencia a recibir como mínimo 5 de los 8 grupos de
alimentos durante el primer mes de iniciada la AC.
1) Leche 2) Granos, raíces 3) Frutas y 4) Carnes,
materna y tubérculos verduras (vit. A) pescado y aves
5) Leguminosas,
7) Otras frutas y 8) Productos
nueces y 6) Huevos
verduras lácteos
semilas
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de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Aceptación de los nuevos alimentos
Posteriormente, por
La programación de
medio de la leche
las preferencias Exposición directa
materna y Primeras dos
alimentarias inicia a sabores: dulce,
subsecuentemente, semanas de
desde el embarazo salado, ácido,
con la introducción iniciada la AC
con la alimentación amargo y umami
de los alimentos
de la madre
complementarios
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Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de
México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Cantidad de
alimentos
Apetito del bebé
consumidos en
Tiempos de comida cada tiempo
Densidad
Requerimiento
energética (mínima
energético
.8 kcal/g
Asumiendo 30 g/kg 4 comidas si la
peso corporal al densidad es .8
día de capacidad kcal/g y 3 comidas
gástrica si es de 1 kcal/g
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la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1,
2023,
No. de exposiciones al nuevo alimento
Se equieren
alrededor de 10-
15 exposiciones a
un alimento
(principalmente
verduras) para
obtener reacciones
positivas a largo
plazo.
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Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterologí-
a de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Cantidad de alimento por tiempo de comida
1 cucharada:
15 gramos
8 y 12
cucharadas a
los 12-23
4y8 meses
cucharadas a
los 9-11
meses
3y4
cucharadas
a los 6-8
meses R. Vázquez-Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria
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y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterologí-
a de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
Texturas y consistencias
Se recomienda iniciar con
purés/papillas y progresar a texturas
grumosas y sólidos blandos antes de
los 10 meses de edad para disminuir
el riesgo de aversión a texturas
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Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Una vez iniciada la AC, introducir
todos los alimentos
Alimentos alergénicos
Incluidos los considerados
potencialmente alergénicos
(Huevo, pescado, trigo, cacahuate,
soya, maíz, mariscos, derivados
lácteos)
A partir de los 4-6 meses
Ofrecer al menos dos veces/semana
para desarrollar tolerancia
inmunológica
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a, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastroenterología de México, Volume 88, Issue 1, 2023,
¿Entonces la AC
La introducción de la AC no necesariamente propicia el
destete. Respecto a los derivados lácteos, estos deben
implica el destete?
considerarse como alimentos equivalentes a otros
alimentos de origen animal, y de ninguna forma deben
compararse y/o reemplazar a la leche materna o en su
defecto a la fórmula infantil.
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Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Consumo de agua
4
1 2 3
La ingestión Y está calculada con Adicional al agua Lactante alimentados
adecuada de agua relación al aporte de presente en los adecuadamente con
para lactantes de 6 a agua por leche alimentos LM no requieren
12 meses es de 800 materna en volumen complementarios aporte adicional de
ml/día promedio de 600 agua
ml/día
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Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Consumo de agua en bebés alimentados con
fórmula
Se debe incluir agua como parte de un adecuado patrón dietario de lactantes
no alimentados con leche materna con el fin de cuidar el estado de
hidratación y homeostasis renal.
La cantidad diaria de agua
natural potable está entre 240 y 300 ml para entre 450 y 600 ml
entre 60 y 150 ml para los lactantes de 9 a 11 para lactantes entre los 12
lactantes de 6 a 8 meses meses de edad y 23 meses de edad.
de edad
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Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Nada de azúcar añadida
Se desaconseja el uso de azúcar añadida a los
alimentos durante los primeros dos años de edad,
miel, jugos, bebidas con cafeína y/o edulcorante,
tés, alimentos líquidos de soya, avena, coco,
almendras, etc.
R. Vázquez-
Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
¿Y sal?
A partir del año de
El uso racional de sal
edad, la
en la preparación de
ingestión adecuada
los alimentos se
de sodio
considera aceptable
recomendada es de
(solo para las
1g al día, permitiendo
preparaciones) a
así adicionar sal en
partir de los 12 meses
las preparaciones de
de edad.
alimentos.
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Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Recomendaciones OMS
Darles de comer a los lactantes
y ayudar a comer a los niños
Seguir con la lactancia materna
mayores; darles de comer lenta Mantener una buena higiene y
a demanda, con tomas
y pacientemente, alentándolos manipular los alimentos
frecuentes, hasta los dos años o
a que coman, pero sin forzarlos; adecuadamente.
más.
hablarles mientras tanto, y
mantener el contacto visual.
Empezar a los seis meses con
pequeñas cantidades de Aumentar gradualmente la
alimentos y aumentarlas consistencia y variedad de los
gradualmente a medida que el alimentos.
niño va creciendo.
R. Vázquez-
Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Recomendaciones OMS
Aumentar el número de comidas:
dos a tres al día para los lactantes
de 6 a 8 meses, y tres a cuatro al Ofrecer alimentos variados y ricos
día para los de 9 a 23 meses, con en nutrientes.
uno o dos refrigerios adicionales
si fuera necesario.
Durante las enfermedades,
Utilizar alimentos
aumentar la ingesta de líquidos,
complementarios enriquecidos o
incluida la leche materna, y
suplementos de vitaminas y
ofrecerles alimentos blandos y
minerales si fuera necesario.
favoritos.
R. Vázquez-
Frías, et. al. Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023, Revista de Gastr
Alimentación humana y sociedad
Está determinada por factores sociales y culturales propios de la especie humana. La
alimentación hace parte de una tradición cultural y familiar en la que confluyen tanto
factores colectivos como subjetivos y simbólicos como materiales
Forero T. Yibby, Acevedo R. María José, Hernández M. Jenny Alexandra, Morales S. Gina Emely. La alimentación complementaria: Una práctica entre dos saberes. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Oct
[citado 2023 Ago 28] ; 89( 5 ): 612-620. Disponible en: [Link] [Link]
