Semana 9, Actividad 2

Portafolio Estudiantil

Estudiante:
Ashanti Rebecca Bush Euceda - 42011180

Facultad de Psicología, Centro Universitario Tecnológico.

Curso: Nutrición en El Manejo de Trastornos Psicológicos

Docente: Lic. Cesar David Sierra Reyes

Fecha de entrega: jueves, 21 de septiembre del 2023

 Guía de estudio

Nutrición en el Manejo de los Trastornos Psicológicos

Instrucciones: Completar cada una de las interrogantes con las respuestas competentes a lo que
se le solicita. Favor, observar detalladamente las preguntas, así como las respuestas a plantear.

1. ¿Qué ocurre con los comedores emocionales?

Teniendo en consideración que los comedores emocionales son las personas que recurren a la
comida en respuesta a emociones como el estrés, la tristeza y la ansiedad; los comedores
emocionales pueden llegar a tener problemas de salud y bienestar, por ello, ocurre una respuesta
poco común a estados de ánimo o emociones negativas o angustia.

2. Según el DSM-V, ¿la obesidad se considera un Trastorno de la Conducta Alimentaria?

No. Según el DSM-V, la obesidad no es considerado como un Trastorno Mental, sin embargo,
esta puede ser asociada con otros trastornos, como lo son la depresión, la bipolaridad, la
esquizofrenia y otros.

3. ¿Cuáles son los factores que influyen en el desarrollo de la obesidad?

Los factores físicos, factores psicológicos y factores sociales.

4. ¿Qué características o criterios diagnósticos presenta la pica dentro de los TCA?

Los criterios diagnósticos de la Pica son:

 Ingesta persistente de elementos no nutritivos, sustancias no comestibles en un periodo de

por lo menos 1 mes.
 La sustancia no comestible es inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo.
 La conducta alimentaria no forma parte de una práctica cultural o social.
 Si la conducta alimentaria de produce en el contexto de otro trastorno mental
(discapacidad intelectual, autismo, esquizofrenia) o estado de salud (embarazo).
5. ¿Qué características presenta el trastorno por rumiación?

Criterios diagnósticos de la rumiación:

 Repetida regurgitación de alimentos durante un periodo no menor a un mes.

  La regurgitación no es atribuible a una afección gastrointestinal (reflujo, estenosis
pilórica).
 El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia, bulimia, trastorno
por atracones.
6. Una de las formas para complementar el diagnóstico de anorexia nerviosa es utilizando
el IMC. ¿Qué rangos del IMC son referentes a una AN?

Leve: IMC < a 17 kg/m2

Moderada: IMC 16 a 16.99 kg/m2

Grave: IMC 15 a 15.88 kg/m2

Extrema: IMC < 15 kg/m2

7. ¿Qué características presenta la bulimia nerviosa?

Criterios Diagnósticos:

 Episodios recurrentes de atracones de comida que se caracteriza por comer, en un período

discreto de tiempo una cantidad de alimento claramente más grande y una sensación de
falta de control sobre la ingesta durante el episodio.
 Conductas compensatorias recurrentes con el fin de prevenir el aumento de peso.
 Atracones y conductas compensatorias al menos una vez a la semana durante tres meses.
 La autoevaluación está exageradamente influida por la toma del cuerpo y peso.
 La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
8. ¿Qué diferencias existen entre el trastorno de atracón y la bulimia nerviosa?

El trastorno de atracón y la bulimia nerviosa comparten similitudes en cuanto al consumo

excesivo de alimentos en un corto período de tiempo, acompañado de una sensación de pérdida
de control. Sin embargo, difieren en la forma en que las personas afrontan estos episodios. En el
trastorno de atracón, las personas no realizan conductas de purga, como el vómito o el uso
excesivo de ejercicio, después de los atracones. En cambio, en la bulimia nerviosa, las personas
sí recurren a estas prácticas para intentar compensar el exceso de comida. Además, la bulimia
nerviosa suele estar asociada con una preocupación excesiva por el peso y la imagen corporal,
mientras que en el trastorno de atracón, esta preocupación puede ser menor o estar ausente.
Ambos trastornos pueden tener graves repercusiones para la salud física y emocional, y es
crucial buscar apoyo profesional para abordarlos adecuadamente.

9. ¿Qué características presentes la ortorexia?

La ortorexia consiste en una preocupación excesiva por la investigación de alimentos sanos que
llevan a situaciones como el aislamiento social, sentimientos de culpabilidad por haber ingerido
alimentos no sanos. En ella, se excluyen alimentos como las carnes, las grasas, y los alimentos
para los cuales hayan sido utilizados pesticidas y/o aditivos artificiales.

10. ¿Cuáles son las características que definen a una persona como un comedor emocional?
 Habilidades de afrontamiento pobre.
 Conciencia de interoceptiva pobre.
 Alta alexitimia.
 Dificultades para distinguir las señales de hambre o saciedad.
 Comen en exceso en respuesta a una agitación emocional o en respuesta a señales
internas de hambre.
 Comen más alimentos dulces con alto contenido graso y una comida más densa en
energía cuando se encuentran en situaciones de estrés.
 Si comer emocional se produce con frecuencia, puede en última instancia, conducir a un
aumento de peso.
11. ¿En qué consiste la psico-nutrición?

La psico-nutrición combina nutrición y psicología para abordar la relación entre la alimentación,

las emociones y el comportamiento alimentario. Se enfoca en entender y mejorar la relación con
la comida, considerando factores emocionales y psicológicos que influyen en los hábitos
alimenticios. Su objetivo es promover un equilibrio saludable entre la alimentación y el bienestar
emocional.

12. ¿Cuál es la terapia psicológica de mayor relevancia y/o utilización de los TCA?

La Terapia Cognitivo – Conductual.

13. ¿Cuáles son las pruebas psicométricas para dar con la detección de los TCA?

Algunas pruebas psicométricas que se utilizan para dar con la detección de los TCA son: Eating
Attitudes Test (EAT), Test de Actitudes Alimentarias (EAT-26) y SCOFF Questionnaire.

14. ¿Cuáles son los tipos de dieta restrictivas que suelen realizar los pacientes con AN, BN,
ortorexia y vigorexia?
 Anorexia Nerviosa (AN): Implica una ingesta muy baja en calorías, a menudo limitada a
vegetales, frutas y alimentos bajos en grasa.
 Bulimia Nerviosa (BN): Incluye episodios repetitivos de atracones, donde se consumen
grandes cantidades de alimentos en poco tiempo y luego se intenta compensar mediante
comportamientos como vómitos autoinducidos o el uso de laxantes. Durante periodos
restrictivos, es posible que sigan dietas bajas en calorías o controlen estrictamente su
ingesta.
 Ortorexia: Se caracteriza por evitar alimentos procesados, carnes grasas y productos
tratados con herbicidas o pesticidas. A menudo, dedican mucho tiempo a planificar,
preparar y seleccionar alimentos que consideran saludables.
 Vigorexia: Implica seguir dietas restrictivas altas en proteínas y bajas en grasas con el
objetivo de aumentar la masa muscular y reducir el porcentaje de grasa corporal.
15. ¿Cuál es la diferencia entre la dieta hipercalórica con la hipocalórica?

Una dieta hipercalórica busca proporcionar un exceso de calorías para promover el aumento de
peso, mientras que una dieta hipocalórica busca un déficit calórico para favorecer la pérdida de
peso. Ambas deben ser implementadas de manera equilibrada y bajo supervisión profesional para
asegurar que se satisfagan las necesidades nutricionales y se alcancen los objetivos de manera
saludable.

16. ¿Qué es el sistema de recompensa? Y ¿qué hormona principal, tiene gran efecto en él?

Conjunto de mecanismos en el cerebro que están involucrados en la sensación de placer y

refuerzo. La principal hormona que tiene efecto en el sistema de recompensa es la dopamina.
17. Describa al menos 2 ejemplos de los factores psicológicos, sociales y físicos en el
desarrollo de la obesidad.

Factores Psicológicos

 Estrés Crónico: El estrés prolongado puede llevar a comer en exceso como forma de
afrontamiento, contribuyendo al aumento de peso.
 Depresión y Ansiedad: Trastornos del estado de ánimo pueden influir en los patrones de
alimentación, llevando a cambios en el apetito y comportamientos poco saludables.

Factores Sociales

 Entorno Alimentario: La disponibilidad de alimentos saludables varía según el entorno,

lo que puede influir en las elecciones alimentarias.
 Presiones Culturales y Sociales: Normas sociales y expectativas sobre el cuerpo y la
alimentación pueden impactar los hábitos alimentarios.

Factores Físicos

 Metabolismo Basal: La tasa metabólica puede variar, afectando la cantidad de calorías

quemadas en reposo y la propensión al aumento de peso.
 Genética y Predisposición Familiar: Antecedentes familiares de obesidad pueden
aumentar la probabilidad de desarrollarla debido a influencias genéticas y patrones de
alimentación similares.

Resolución de ejercicio práctico

Instrucciones: resuelva el siguiente ejercicio según lo visto en clase.

Descripción

Paciente masculino con nombre Edwyn García de 17 años procedente de Tegucigalpa, entra a
consulta para recibir una evaluación nutricional. En la historia clínica, Edwyn refiere
antecedentes familiares de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo 2 e
hipertensión. El paciente preocupado por su salud ya que ha estado manifestando angina de
pecho, dolores musculares y de articulaciones, así mismo, cefaleas continuas, como mareos
repentinos.
En la exploración clínica, se puede observar que el paciente presenta acantosis nigricans en el
cuello y en la zona axilar como inguinal, el paciente muestra sudoración fluida con el mínimo
esfuerzo, las uñas y mucosas de la boca y ojos se encuentran estables.

Se empieza a realizar las medidas antropométricas, recopilando lo siguiente

Datos obtenidos del px

Medición Resultado
Peso 90 kg
Estatura 1.79 m
Circunferencia cintura 116 cm
Circunferencia abdominal 120 cm
Circunferencia cadera 94 cm
 Grafique y establezca la interpretación del IMC para la edad del paciente
IMC del paciente: 90 / 3.2041 = 28.09 kg/m2

 ¿Edwyn cuenta con riesgo de sufrir enfermedades de largo plazo? Interprete según la
medición de la circunferencia abdominal.

Sí, pues, a pesar de encontrarse dentro del rango normal, tiene riesgo de llegar a tener sobrepeso.

 Establezca el valor numérico del índice de cintura-cadera (ICC)

El ICC de Edwyn es de 1.23.

 Según el ICC, ¿cuál es la distribución de grasa predominante en el paciente?

Según el ICC de Edwyn, su grasa predominante es androide.

 ¿Cuál es el diagnóstico del paciente según los hallazgos?

Se encuentra dentro del peso normal, con riesgo de llegar a tener sobrepeso, con una distribución
de grasa predominante en la región abdominal (androide)
 Resolución de caso clínico
Datos relevantes
Motivo de consulta:
Susana es una adolescente de 14 años que es remitida por su pediatra a la Unidad de
Adolescencia del Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita, debido a una pérdida de
peso significativa.
Anamnesis
Acude a consulta acompañada por ambos padres. Estos refieren que, desde hace 3 meses, desde
junio, comenzó a pedir a su madre que ya no cocinara por ella; que ella misma lo iba a hacer.
Susana llegaba a la cocina a preparar sus propios alimentos y se iba a su cuarto a comer sola, al
principio pensaban que era algo “normal para su edad” y la permitieron hacer lo que ella
decidiera, pues no resultaba sospechoso algún tipo de conducta en ella, incluso la felicitaron por
estar y verse “mejor” 2 semanas después del cambio. Posterior, sin que Susana se diera cuenta,
observaron que, la comida que realizaba era a base de hojas, cuando ella consumía productos
cárnicos, granos, cereales, pan y tortillas, así como leche y sus derivados.
Un día, la madre y el padre de Susana decidieron entrar a su cuarto para poder observar si todo se
encontraba en orden. Tal día, Susana no se encontraba en casa, donde los padres pudieron
observar que se encontraban varias hojas de cuaderno tiradas en el piso. Las hojas de papel
tenían una gran lista de vegetales; en otras hojas encontraron diferentes menús que solamente
llevaba pepino, tomate y cebolla. Los padres preocupados, observaron que la laptop de susana
estaba sin contraseña y empezaron a ver el historial del buscador de internet, encontrándose con
búsquedas frecuentes de:
¿Cómo dejar de comer carne?; ¿cómo bajar de peso en 1 semana?; ¿cómo adelgazar para verme
mas bonita?; ¿Cómo dejar las tortillas y panes?; ¿mejores dietas a base de solo verduras?
Susana refiere en una página que cada día estará contando 600 cal/día para consumir. Desde hace
un mes la ingesta se ha reducido. Los padres no sospechaban de nada ya que cuando hacía sus
comidas, lo hacía en escondidas. Ha perdido alrededor de 10 kg en tan solo 2 semanas, presenta
amenorrea desde hace 1 mes. Los padres no refieren conductas purgativas ni ejercicio estricto.
La madre apunta que de pequeña era una niña “algo rellenita”. Han notado que Susana, que
siempre ha sido una niña alegre, feliz y dócil, ahora está más irritable. Ha empeorado el
rendimiento escolar, cuando antes era “una chica de sobresaliente”. Tiene una amiga con
“problemas en la alimentación”. Cursa 8vo grado en un Instituto. Tiene una buena red social y
los padres niegan acoso escolar previo.
Entrevista personal con la adolescente
Usted pide a los padres que las dejen a solas con Susana, informando de la confidencialidad
existente entre el paciente-profesional.
Susana está consciente y orientada. Abordable, aunque poco comunicativa, con frecuentes
respuestas cerradas del tipo “no sé”.
Con la entrevista se llegó a recopilar lo siguiente:
Susana refiere que de pequeña no “estaba rellenita”, sino que era “un cerdo horrible”. Desde
hace 6 meses ha intentado en varias ocasiones adelgazar, pero sin conseguirlo. En junio, a raíz de
que en una ocasión un compañero que sentía atracción por él, la llamó “gorda” decidió tomárselo
en serio y lo está consiguiendo. Se indagó por vómitos y responde que no se induce el vómito
después de la comida. Se describe que Susana siempre realiza búsquedas en internet sobre el
contenido graso de lo que va a comer antes, seleccionando las comidas que no tengan “nada de
grasa”.
Responda:
1. ¿Establezca el diagnóstico que presenta la adolescente? Explique el por qué.

La adolescente Susana presenta un cuadro clínico consistente con un Trastorno de la Conducta

Alimentaria (TCA), específicamente Anorexia Nerviosa (AN), de tipo restrictivo. Esto se
evidencia por la restricción severa de la ingesta calórica, la pérdida de peso significativa, la
distorsión de la imagen corporal y la amenorrea, entre otros síntomas. Además, las búsquedas
frecuentes en internet sobre cómo adelgazar y evitar alimentos con grasa son indicativos de
comportamientos característicos de la AN.

2. ¿Qué factores desencadenantes influyeron en el desarrollo de esta TCA? Así,

mencione al menos 2 riesgos nutricionales que puede presentar.

Los factores desencadenantes incluyen la burla de un compañero, lo que motivó a Susana a

iniciar una dieta restrictiva. Además, la influencia de una amiga con problemas de alimentación
puede haber contribuido a la adopción de estos comportamientos. Dos riesgos nutricionales
importantes son la desnutrición, debido a la drástica reducción calórica, y la posible deficiencia
de nutrientes esenciales, especialmente al evitar alimentos ricos en grasas y proteínas.

3. ¿Qué criterios diagnósticos puede resaltar según los datos obtenidos? Mencione al
menos 3.

a) Restricción de la ingesta de alimentos que conlleva a un peso significativamente bajo para la

edad y estatura de la persona.

b) Miedo intenso a ganar peso o convertirse en "gorda", incluso si ya está bajo peso.
c) Distorsión de la imagen corporal, evidenciada por la percepción errónea de estar "gorda" a
pesar de la evidente delgadez.

4. Según la terapia cognitivo-conductual, ¿cómo podría iniciar el abordaje psicológico

en este caso? Explique.

En este caso, el abordaje inicial debería centrarse en establecer una alianza terapéutica y en el
establecimiento de objetivos realistas. Se debe trabajar en la identificación y modificación de los
patrones de pensamiento distorsionados sobre la imagen corporal y la alimentación. Además, es
importante abordar las creencias irracionales sobre la grasa y el peso. Se pueden implementar
técnicas de reestructuración cognitiva y técnicas conductuales, como el registro de alimentos y
emociones. Es crucial establecer una comunicación abierta y empática con Susana para fomentar
la confianza en el proceso terapéutico.