Tema 9

FÁrmacos Antimicóticos Ó
Antifúngicos

CURSO
Capacitadoras/ Farmacéuticas:
Laura García Falleta Asistente de
Marbella Ramírez Ramírez Farmacia
 FÁrmacos Antimicóticos o Antifúngicos
Acá un breve resumen de los principales antimicóticos.

Los medicamentos antifúngicos o Es difícil determinar el impacto real de

antimicóticos son compuestos las infecciones fúngicas pero parece
utilizados en el tratamiento de las evidente que las que comprometen la
infecciones causadas por hongos. piel y las mucosas son las más
importantes en términos de morbilidad.
Al igual que a los antibióticos, se
denomina a los antifúngicos agentes Las micosis de piel y mucosas
fungicidas o fungistáticos, según maten constituyen un problema sanitario de
a los hongos o detengan su alcance mayor en la población mundial
crecimiento. de todas las edades, y se calcula que
generan, al menos, del 5% al 10% de las
Las micosis se clasifican en consultas dermatológicas. Se estima
superficiales (entre las que se puede que 15 millones de personas en todo el
citar las dermatofitosis o tiñas y las mundo padecen tiña de cuero
infecciones superficiales por cándidas) cabelludo, en tanto la onicomicosis es
y profundas (también conocidas como una de las infecciones fúngicas de
sistémicas). mayor incidencia en el mundo,
Según la localización de la infección, afectando aproximadamente al 2% a 3%
existen dos problemas a la hora de de la población. A ello hay que sumar
enfocar el tratamiento de una los daños generados por las
enfermedad producida por hongos: infecciones cutáneas y mucosas
causadas por levaduras del género
Las infecciones tópicas deben ser Cándida, las onicomicosis por hongos
tratadas con agentes locales o con filamentosos no dermatófitos, las
compuestos administrados por vía micosis superficiales por levaduras
sistémica que se concentren en lipofílicas del género Malassezia, y
cantidades útiles en el lugar de la otras dermatomicosis.
infección.
Las opciones terapéuticas para las
En las infecciones sistémicas, el infecciones fúngicas superficiales,
tratamiento deberá ser general, a cutáneas y mucosas, no han dejado de
menudo muy prolongado y, a veces, evolucionar desde mediados del siglo
con numerosas reacciones adversas. pasado, mejorando no sólo su eficacia
y espectro de acción sino también su
tolerabilidad, manejo y tiempo de
tratamiento.

Curso: Asistente de Farmacia

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICÓTICOS ClasificaciÓn de los antifúngicos por su
estructura
Los antimicóticos pueden clasificarse
según criterios convencionales que
atienden a su estructura en: polienos, Nistatina, natamicina,
POLIENOS
azoles, alilaminas, entre otros,de anfotericina B

acuerdo con su origen en sustancias

producidas por organismos vivos o Imidazol: miconazol,
clotrimazol,
derivados de síntesis química; de ketoconazol.
acuerdo con su espectro de acción en: Triazoles: fluconazol,
amplio o restringido y de acuerdo con itraconazol.
AZOLES
Triazoles de segunda
el sitio de acción . generación:
voriconazol,
ravuconazol,
También puede tenerse en cuenta la
posaconazol
forma de aplicación. Hoy existen más
de 115 presentaciones de preparados
ALILAMINAS Terbinafina, naftifina.
antifúngicos de uso tópico (crema, gel,
pomada, polvo, solución, loción, spray,
tabletas vaginales, etc) con diferencias Papulacandinas.
Triterpenos
también respecto a su posología y glicosilados.
duración. LIPOPÉPTIDOS Equinocandinas:
caspofungina,
anidulofungina,
Para su correcta administración, se micafungina
deben aplicar cubriendo el área
lesionada y abarcando 1 o 2 cm de piel
sana. Son medicamentos bien PIRIMIDINAS Flucitosina

tolerados, y los efectos adversos son

en general leves y transitorios
Ioduro de potasio,
OTROS ciclopirox, tolnaftato,
griseofulvin.

Curso: Asistente de Farmacia

1.-POLIENOS Complejo lipídico: candidiasis
invasiva grave, micosis sistémicas
1.1.-Anfotericina B
graves (aspergilosis, criptococosis,
fusariosis, zigomicosis,
La anfotericina B es el agente más
blastomicosis y coccidioidomicosis)
conocido de esta familia; es extraído de
en pacientes que no responden al
la bacteria Streptomyces nodosus.
tratamiento con amfotericina B
Puede comportarse como fungistático
deoxicolato o a otros agentes
o fungicida dependiendo de la
antifúngicos sistémicos, I.R. u otras
sensibilidad del hongo y de la
contraindicaciones a su uso, o
concentración alcanzada en el lugar de
nefrotoxicidad causada por
la infección.
amfotericina B deoxicolato.

¿Para cuáles condiciones o

¿Cómo se debe usar este
enfermedades se prescribe este
medicamento?
medicamento?
La presentación de la inyección de
La inyección de anfotericina B se usa
anfotericina B es en polvo sólido para
para tratar infecciones micóticas graves
convertirlo en una solución y luego un
y potencialmente mortales.
médico o enfermero la inyecta por vía
intravenosa (en una vena). Por lo
Presentación complejo sulfato
general, la inyección de anfotericina B
sódico de colesterilo: tto. de
se inyecta (lentamente) por vía
aspergillosis invasiva en pacientes
intravenosa durante un período de 2 a 6
con I.R. o toxicidad inaceptable lo
horas, una vez al día. Antes de recibir su
que impide el uso de anfotericina B
primera dosis, puede recibir una dosis
en dosis efectivas y en pacientes
de prueba durante 20 a 30 minutos
donde el anterior tto. sistémico
para ver si puede tolerar el
antifúngico ha fallado.
medicamento. La duración de su
tratamiento depende de su salud
Liposomal: micosis sistémica grave,
general, cómo tolera el medicamento y
micosis con neutropenia grave por
el tipo de infección que tiene.
patología hematológica maligna o
por citotóxicos o
Es posible que experimente alguna
inmunosupresores, leishmaniosis
reacción mientras se le administra una
visceral inmunocompetentes e
dosis de la inyección de anfotericina B.
inmunocomprometidos cuando no
Estas reacciones por lo general ocurren
hay respuesta a antimoniales o
de 1 a 3 horas después de iniciar la
amfotericina B convencional.
infusión y son más intensas con las
primeras dosis. Su proveedor de
cuidado de salud podría recetarle otros
medicamentos para disminuir estos
efectos secundarios.

Curso: Asistente de Farmacia

¿Cuáles son los efectos secundarios Indicaciones;
que podría provocar este
medicamento? Para el tratamiento de la candidiasis
orofaríngea (muguet), profilaxis o
La inyección de anfotericina B puede tratamiento adyuvante para la
ocasionar efectos secundarios. dermatitis del pañal por cándida :
·dolor de estómago o calambres,
Administración oral:
acidez,
diarrea, Adultos y niños: La dosis recomendada
pérdida de peso, es de 400,000-600,000 unidades (4-6
dolor de los huesos, muscular o de ml) PO como una suspensión oral
articulaciones, (mantenida en la boca) cuatro veces al
falta de energía, día, o 200.000-400.000 unidades de PO
enrojecimiento o hinchazón en el como una comprimido oral disuelto en
sitio de la inyección, la boca 4-5 veces por día. La dosis de
piel pálida, suspensión oral se debe dividir de
dificultad para respirar, manera que una mitad se coloca en
mareos, cada lado de la boca. Continuar el
dolor de cabeza, tratamiento durante al menos 48 horas
frío en las manos y pies. después de que se resuelvan los
síntomas.
1.2.-Nistatina
Infantes: La dosis recomendada es de
La nistatina es un antibiótico antifúngico 200 mil unidades de nistatina PO como
tópico, muy parecida a la anfotericina B. una suspensión oral cuatro veces al día
La nistatina regular no se usa para tratar o 100 mil unidades como una
infecciones fúngicas sistémicas, debido suspensión oral aplicado a cada lado
a su absorción insignificante en el de la boca, 4 veces al día.
tracto gastrointestinal y su toxicidad.
Aunque la nistatina regular se ha Neonatos: La dosis recomendada es de
recomendado para el tratamiento de 100 mil unidades de PO como
las infecciones por dermatofitos tales suspensión oral 4 veces al día; o 50.000
como tinea capitis, es eficaz sólo contra unidades como una suspensión oral
las especies de Candida y es más útil aplicada a cada lado de la boca 4 veces
en el tratamiento la candidiasis de la por día.
orofaringe, cutánea, mucocutánea, y
vulvovaginal. La nistatina liposomal
puede tener actividad contra
Aspergillus.

Curso: Asistente de Farmacia

 Para el tratamiento de la candidiasis Para el tratamiento de la
vulvovaginal: candidiasis oftálmica externa:

Administración intravaginal: Administración oftálmica:

Adultos y adolescentes: se recomienda Adultos: La aplicación local de nistatina

una tableta vaginal 100000 unidad o inyección subconjuntival del
intravaginal una vez al día durante 14 fármaco.
días
NOTA: Las formulaciones tópicas de
Para el tratamiento de la candidiasis crema de nistatina, ungüento, o polvo
intestinal (con o sin la coexistencia no deben aplicarse en el ojo.
de candidiasis vulvovaginal):
2.-AZOLES: IMIDAZOLES Y TRIAZOLES
Administración oral:

Existen varios antimicóticos derivados

Adultos: La dosis recomendada es de
azoles, que pueden ser utilizados por
500,000-1 millones de unidades PO
vía tópica y algunos por vía sistémica
tres veces al día. El tratamiento debe
(oral o i.v.). Los imidazoles y los
continuar durante al menos 48 horas
triazoles se consideran juntos porque
después de la curación clínica para
comparten el mismo espectro
prevenir una recaída.
antimicótico y el mismo mecanismo de
acción, aunque los triazoles sistémicos
Para el tratamiento de la candidiasis
se metabolizan más lentamente y
cutánea/ mucocutánea:
tienen menores efectos sobre la
síntesis de esteroides endógenos que
Administración tópica:
los imidazoles.

Adultos y niños: Aplicar nistatina crema,

2.1.-IMIDAZOLES:
pomada o polvo que contenga 100.000
2.1.1-MICONAZOL:
unidades / g en la zona afectada 2-3
veces por día. Mantener el área seca El miconazol es un antifúngico
afectada y evitar vendajes oclusivos. La imidazólico. Inicialmente desarrollado
crema se prefiere ungüento en las para sustituir a la anfotericina B como
zonas intertriginosas. Continuar el un agente antifúngico parenteral,
tratamiento durante al menos 2 pronto se descubrió, que no sólo no
semanas, y discontinuar después de 2 ofrecía la misma eficacia que la
pruebas negativas consecutivas de anfotericina B, pero también poseía
infección por Candida. toxicidades intrínsecas después de la
administración IV. Sin embargo el
miconazol se utiliza por vía tópica y por
vía vaginal para las infecciones por
hongos.

Curso: Asistente de Farmacia

 El Miconazol proporciona un alivio de
los síntomas de la candidiasis vaginal,
de las infecciones de tiña, o candidiasis
cutánea en unos 2-3 días. La resolución
completa de estas condiciones por lo
general ocurre dentro de 1-4 semanas
de tratamiento con miconazol.

Indicaciones:

Para el tratamiento tópico de la

tinea pedis y tinea corporis, tiña
inguinal, tiña versicolor, Candidiasis
cutánea o mucocutánea :

Administración tópica, crema para la

piel (DAKTARIN , MICONAZOL)
Dosis intravaginal (regímenes de 7
Adultos, adolescentes y niños de > 2 días, supositorio o la crema vaginal):
años de edad: Aplicar la preparación
del 2% sobre el área infectada seca Adultos y adolescentes mujeres:
limpiada dos veces al día durante 4
semanas. Un supositorio de 100 mg insertado por
vía intravaginal una vez al día al
Para la candidiasis vulvovaginal: acostarse, durante 7 días consecutivos,
o el aplicando 5 g de la crema al 2% una
NOTA: Los productos de miconazol vez al día por vía intravaginal en la hora
vaginal a menudo son empaquetados de acostarse durante 7 días
con crema de miconazol adicional para consecutivos.
los síntomas vulvares externos
candida-asociado (por ejemplo, Mujeres embarazadas: Utilizar bajo
picazón, irritación), la crema vaginal la dirección de un profesional de la
puede ser utilizada por vía tópica en la salud calificado Insertar el aplicador
zona afectada dos veces al día durante de crema al 2% por vía intravaginal
un máximo de 7 días , con una vez al día, preferiblemente a la
independencia del régimen hora de acostarse, durante 7-14 días.
intravaginal utilizado. Las mujeres
embarazadas no se les recomienda la Niños: La dosis no se ha establecido
auto-diagnosticar la candidiasis vaginal
o utilizar formas de venta libre de Presentaciones comerciales:
miconazol, a menos que se (Metronidazol +Miconazol) GYNOMET,
recomiende específicamente para ello GYNOTAN, MICONAX
por su médico de atención de la salud.

Curso: Asistente de Farmacia

2.1.2.- CLOTRIMAZOL: Presentaciones para Administración
intravaginal: ( comprimidos vaginales)
Antifúngico del grupo de los GYNOCANESTEN , IMAZOL
imidazoles, utilizado en infecciones
producidas por varias especies de Adultos y adolescentes: insertar
hongos.Es útil en el tratamiento de intravaginal un comprimido de 100 mg
algunos tipos de tiñas (infección por de clotrimazol, preferiblemente a la
hongos que afecta la piel que causa hora de acostarse durante 7 a 14 días.
descamación y enrojecimiento), y en Alternativamente, insertar un
casos del pie de atleta, actúa comprimido de 500 mg a la hora de
imposibilitando el crecimiento del acostarse. Las mujeres embarazas
hongo. deberán tratarse solamente bajo
prescripción facultativa
¿Para cuáles condiciones o
enfermedades se prescribe este
medicamento?

Tratamiento de Candidiasis
Cutánea :

Administracion Tópica (Crema y

Solucion al 1% ) : CANESTEN , IMAZOL,
IPALAT , FUGOLIN

Adultos y niños > 3 años: aplicar sobre

2.1.3 KETOCONAZOL
la zona adectada y sus alrededores
dos veces al día
El ketoconazol es un fármaco
antifúngico de la familia de los
Tratamiento de la candidiasis
imidazoles, activo por vía oral.El
vulvovaginal
ketoconazol tiene la propiedad de
inhibir la síntesis de los corticoides
Presentaciones para Administración
adrenales, si bien en dosis superiores a
vaginal: (crema al 1% o 2% ) IMAZOL ,
las que tienen actividad antifúngica.
GYNOCANESTEN , IPALAT, FUGOLIN

¿Para cuáles condiciones o

Adultos y adolescentes: administrar
enfermedades se prescribe este
una dosis de unos 50 mg
medicamento?
intravaginalmente con un aplicador
una vez al día, preferiblemente a la
Tratamiento de la Candidiasis y de
hora de acostarse durante 7 a 14 días
las tiñas causadas por
consecutivos. Las mujeres embarazas
Trichophyton sp., Microsporum sp.
deberán tratarse solamente bajo
o Epidermophyton sp., y de la tiña
prescripción facultativa
versicolor causada por la
Malassezia furfur.

Curso: Asistente de Farmacia

Administración oral
Tratamiento de la blastomicosis,
candidiasis mucocutánea crónica,
Adultos: 200 mg una vez al día. En el
coccidiomicosis, histoplasmosis, y
caso de infecciones graves, estas dosis
paracoccidioidomycosis:
de pueden aumentar a 400 mg una
vez al día.
Administración oral:
Niños de > dos años; 3.3-6.6 mg/kg
una vez al día
Adultos: 200 a 400 mg una vez al día.
Niños de < de dos años: no se han
En algunos casos de blastomicosis, se
evaluado la seguridad y eficacia del
han llegado a dosis de 800 mg/día
ketoconazol
aunque las reacciones adversas fueron
más importantes. En las candidiasis
Tratamiento de Infecciones de la
orofaríngeas o mucocutáneas se
piel por hongos, (micosis de la piel),
recomiendas dosis de 200 mg/dia que
dermatitis seborreica, candidiasis,
pueden aumentarse a 400 mg/dia. En
tiñas diversas (pie de atleta, tiña de
las candidiasis vaginales se
la piel).
recomiendan dosis de 200 a 600
mg/día durante 3 días. No se debe
Presentaciones Crema Tópica :
administrar el ketoconazol a mujeres
KETAZOL , KETOCONAZOL
embarazadas.

Adultos y niños > dos años : Una

Tratamiento de la caspa:
aplicación cada 24 horas
preferentemente por la noche.
Administración tópica: champú de
Prolongar el tratamiento hasta algunos
ketoconazol al 1% (NIZORAL )
días después de la desaparición de
Adultos y niños >12 años: aplicar sobre
todos los síntomas. En casos graves
el cabello 3 o 4 días durante 8 o más
una aplicación cada 12 horas.
semanas.

Duración del tratamiento: Tiña del

Administración tópica: champú de
cuerpo, 3-4 semanas; dermatitis
ketoconazol al 2%
seborreica y tiña de la ingle, 2-4
semanas; pitiriasis versicolor y
Adultos: aplicar el champú sobre las
candidiasis superficial, 2-3 semanas;
áreas afectadas y dejar actuar durante
infecciones por levaduras, 2-3
5 minutos. Aclarar con agua. Una sola
semanas.
aplicación suele ser suficiente.

Curso: Asistente de Farmacia

 Tratamiento de la dermatitis seborreica: Administración oral o intravenosa:

Administración tópica (Champú al 2%): Adultos: 200 mg VO o IV en el primer

(KETOMED) día, luego 100 mg VO o IV una vez al
día. El tratamiento debe continuar
Adultos: lavar los cabellos son una cantidad durante dos semanas después de la
suficiente de champú. Masajear todo el resolución de los síntomas.
cuero cabelludo y dejar un minuto. Enjuagar
y repetir el procedimiento otros 3 minutos. Mujeres embarazadas: es preferible una
Enjuagar. ERl tratamiento se debe repetir 2 terapia antifúngica tópica como
veces por semana durante 4 o más nistatina.
semanas, dejando un período de 3 días
entre tratamientos. Niños, bebés y recién nacidos > 14 días:
6 mg/kg VO o IV en el primer día,
2.2. TRIAZOLES seguidos de 3 mg/kg VO o IV una vez
2.2.1.-FLUCONAZOL: al día. Administrar el tratamiento
durante al menos 2 semanas para
El fluconazol es un antifúngico sintético de disminuir la posibilidad de recaída.
la familia de los imidazoles, que se puede
administrar por vía oral e intravenosa. Su Neonatos de 0-14 días: 6 mg / kg IV o
espectro de actividad es mayor que el de VO en el primer día, seguidos de 3
otros antifúngicos imidazólicos incluyendo mg/kg VO o IV cada 72 horas. Después
el miconazol, el ketoconacol o el de las primeras 2 semanas de vida,
clotrimazol. Además, el fluconazol es más administrar la dosis una vez al día.
resistente al metabolismo hepático de
primer paso, es menos lipofílico y se une Para tratar la meningitis (infección
menos a las proteínas del plasma, por lo que de las membranas que recubren el
tiene una mayor biodisponibilidad. cerebro y la columna vertebral)
provocada por hongos.
Indicaciones:
Administración oral o intravenosa:
Presentación tabletas 150mg y 200mg ,
Ampollas 200mg /1 00ml (DIFLUCAN , Adultos: 400 mg VO o IV en el primer
FLUCON, FLUCONAZOL) día o una vez al día hasta que se
produzca la respuesta clínica, seguida
Para tratar las infecciones por hongos, de 200-400 mg VO o IV una vez al día.
incluidas las infecciones por levaduras El Fluconazol 200 mg VO una vez al día
de la vagina, la boca, la garganta, el se debe administrar durante un periodo
esófago (el conducto que va desde la de 10 a 12 semanas después de que los
boca hasta el estómago), el abdomen (el cultivos de líquido cefalorraquídeo
área entre el pecho y la cintura), los sean negativos.
pulmones, la sangre y otros órganos.

Curso: Asistente de Farmacia

2.2.2.-ITRACONAZOL ·Tratamiento de la criptococosis
(incluida la meningitis criptocócica).
El itraconazol es un antifúngico triazólico En pacientes inmunodeprimidos
sintético, químicamente emparentado con que sufren criptococosis y en todos
el ketoconazol pero con menos efectos los pacientes con criptococosis del
adversos. El itraconazol es activo frente a sistema nervioso central,
los mismos hongos que el ketoconazol y Como terapia de mantenimiento en
fluconazol, pero es más activo que estos pacientes con SIDA para prevenir
frente a los Aspergillus. En general, se una recaída de infección por
utiliza por vía oral, pero también existe una hongos.
formulación parenteral que se utiliza en el ·Itraconazol cápsulas también está
tratamiento de las dermatitis, onicomicosis indicado para prevenir la infección
y aspergilosis que no responden a la por hongos durante la neutropenia
amfotericina B. prolongada cuando la terapia
estándar se considera inapropiada.

Indicaciones: Presentaciones Comerciales

Itraconazol ,Albisec(Secnidazol+
Candidiasis vulvovaginal, Itraconazol)
Candidiasis orofaríngea,
Dermatofitosis causada por Posología y forma de administración:
microorganismos susceptibles a
itraconazol (Trichophyton spp.,
DURACIÓN DEL
Microsporum spp., Epidermophyton INDICACIONES DOSIS
TRATAMIENTO
floccosum) por ejemplo tinea pedis,
tinea cruris, tinea corporis, tinea
Candidiasis
manuum, 200 mg 1 día
vulvovaginal
Pitiriasis versicolor
Onicomicosis causada por
Pitiriasis 2
dermatofitos y/o levaduras 7 días
versicolor veces/día
Tratamiento de histoplasmosis,
Itraconazol cápsulas está indicado en 100 mg 1
las siguientes afecciones fúngicas - Tinea corporis, vez/día 15 días ó 7
sistemáticas cuando la terapia de tinea cruris ó200 mg 1 días
vez/día
primera línea antifúngica sistémica es
inapropiada o ha resultado ser ineficaz.
- Tinea pedis, 100 mg 1
Esto puede deberse a una patología tinea manuum vez/día
30 días
subyacente, insensibilidad del
patógeno o toxicidad del fármaco,
Candidiasis 100 mg 1
Tratamiento de la aspergilosis y 15 días
orofaríngea vez/día
candidiasis

Curso: Asistente de Farmacia

Para las infecciones cutáneas, 2.3.2.-Voriconazol
vulvovaginales y orofaríngeas, los efectos
clínicos y micológicos óptimos se ¿Para cuáles condiciones o enfermedades
alcanzan entre 1 y 4 semanas después de se prescribe este medicamento?
la interrupción del tratamiento, y para las
infecciones de las uñas, entre 6 y 9 meses El voriconazol se usa en adultos y niños de
después de la interrupción del 2 años de edad y mayores para tratar
tratamiento. Esto se debe a que la infecciones fúngicas graves como la
eliminación de itraconazol de la piel, las aspergilosis invasiva (una infección fúngica
uñas y las membranas mucosas es más que comienza en los pulmones y se
lenta que la del plasma. propaga a través del torrente sanguíneo a
otros órganos), candidiasis esofágica (un
2.3.-TRIAZOLES DE SEGUNDA hongo [un tipo de infección por hongos] que
GENERACION puede causar parches blancos en la boca y
la garganta) y fungemia (una infección por
2.3.1.-Posaconazol hongos en la sangre). También se usa para
tratar algunas otras infecciones por hongos
El posaconazol triazol está disponible en cuando otros medicamentos no funcionan
forma de suspensión oral, de tabletas y de para ciertos pacientes. El voriconazol
fórmula IV. El fármaco es muy activo pertenece a una clase de medicamentos
contra levaduras y mohos y es eficaz para antimicóticos llamados triazoles. Funciona
el tratamiento de varias infecciones retrasando el crecimiento de los hongos
oportunistas por mohos, como por hongos que causan la infección.
dematiáceos (de pared oscura) (p. ej.,
especies de Cladophialophora). Es eficaz ¿Cómo se debe usar este medicamento?
contra muchas de las especies que
causan mucormicosis. El posaconazol La presentación del voriconazol es en
también puede utilizarse como profilaxis tableta y suspensión (líquido) para tomar
antimicótica en los pacientes por vía oral. Por lo general, se toma cada 12
neutropénicos con varios cánceres y en horas con el estómago vacío, como mínimo
receptores de trasplantes de médula ósea. 1 hora antes o 1 hora después de comer.
Para ayudarse a recordar que debe tomar
Al igual que otros triazoles, los efectos voriconazol, tome el medicamento
adversos del posaconazol son la aproximadamente a la misma hora todos los
prolongación del intervalo QT y la días. Siga atentamente las instrucciones que
hepatitis. se encuentran en la etiqueta de su receta
médica y pida a su médico o farmacéutico
Se produce interación farmacológica con que le explique cualquier parte que no
muchos medicamentos, entre ellos comprenda. Tome voriconazol exactamente
rifabutina, rifampicina, estatinas, varios como se le indique. No tome una cantidad
inmunosupresores, y barbitúricos. mayor ni menor del medicamento, ni lo
tome con más frecuencia de lo que indica la
receta de su médico.

Curso: Asistente de Farmacia

Si está tomando la suspensión de 3.-ALILAMINAS
voriconazol, agite el frasco cerrado
durante unos 10 segundos antes de cada
uso para mezclar el medicamento de
3.1 .-TERBINAFINA
manera uniforme. No mezcle la
suspensión con ningún otro medicamento,
La terbinafina es un fármaco antifúngico
con agua ni ningún otro líquido. Siempre
que puede ser administrado por vía oral o
use el dispositivo de medición que viene
aplicado tópicamente. Tiene unas
con su medicamento. Es posible que no
propiedades similares a las de la naftidina,
reciba la cantidad correcta del
con la que está químicamente
medicamento si usa una cuchara
emparentado. La terbinafina por vía oral es
doméstica para medir su dosis.
muy efectiva en el tratamiento de las
onicomicosis debido a su espectro y
Al comienzo de su tratamiento, puede
actividad antimicóticos y por su capacidad
recibir voriconazol por medio de una
para concentrarse en la queratina de las
inyección intravenosa (en una vena).
uñas. En este sentido, la terbinafina es
Cuando comienza a tomar voriconazol por
superior a la griseofulvina y al itraconazol.
vía oral, es posible que su médico le
El porcentaje de curaciones de
indique que empiece con una dosis baja y
onicomicosis con la terbinafina es del 50-
que aumente su dosis si su afección no
70%.
mejora. También es posible que su
médico disminuya su dosis si experimenta
efectos secundarios por el voriconazol.
Nombres Comerciales: TERFLEX,
FARBICIL, TERBINAFINA (tabletas 250mg
La duración de su tratamiento depende
y crema topica al 1%)
de su salud en general, del tipo de
infección que tenga y qué tan bien
¿Para cuáles condiciones o
responde su cuerpo al medicamento.
enfermedades se prescribe este
Continúe tomando voriconazol incluso si
medicamento?
se siente bien. No deje de tomar
voriconazol sin hablar con su médico.
Terbinafina se utiliza para el tratamiento
de las siguientes infecciones fúngicas de
Presentaciones Comerciales: VFEND,
la piel, cuero cabelludo y uñas:
VORICONAZOL 200MG
Tinea corporis (tiña del cuerpo).
Tinea cruris (tiña inguinal o de la ingle).
Tinea pedis (tiña del pie o “pie de
atleta”).
Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo).
Onicomicosis (tiña de las uñas)

Curso: Asistente de Farmacia

 Tratamiento de infecciones debidas a Tratamiento de las onicomicosis:
microorganismos susceptibles:
Administración oral:
Administración tópica:
Adultos y adolescentes: las dosis
Adultos y adolescentes: Aplicar un recomendadas son de 250 mg una vez
preparado al 1% sobre las áreas al día durante 6 semanas para las
afectadas dos veces al día hasta micosis de las uñas de las manos y de
desaparición de los síntomas. El 12 semanas para la uñas de los pies.
tratamiento debe extenderse por lo Un régimen alternativo puede ser la
menos 7 días y no se deben administración de 500 mg una vez al
sobrepasar las 4 semanas. La tiña día en días alternos durante los
corporal suele responder a una sola primeros 7 días de los tres meses de
aplicación diaria, mientas que la para tratamiento estándar, reduciendo las
el tratamiento de la tinea pedis se dosis a 250 mg/día durante las 3
recomiendan al menos 2 semanas de semanas siguientes de cada mes. En el
dos aplicaciones diarias sobre las caso de onicomicosis producidas por
áreas afectadas Candida parapsilosis, las dosis
recomendadas son de 250 mg/día
Administración oral: durante 16 semanas

Adultos y adolescentes: se han Niños de > 2 años: aunque la

sugerido dosis de 250 mg una vez al experiencia en estos niños es limitada
día durante 7 días. En un estudio en se han sugerido dosis de 62.5 mg/día
pacientes con tinea interdigital, la para niños
terbinafina oral fue eficaz en el 71% de
los pacientes al cabo de una semana 4. LIPOPEPTIDOS
en comparación con las 4 semanas de
aplicaciones tópicas de clotrimazol al
1% necesarias para conseguir el mismo 4.1.- EQUINOCANDINAS
porcentaje de curaciones. Para el
Las equinocandinas son lipopéptidos
tratamiento de la tiña del cuero
hidrosolubles que inhiben a la glucano
cabelludo, se han sugerido dosis de
sintetasa. Solo están disponibles en una
250 mg una vez al día durante 1 a 4
formulación intravenosa. Su mecanismo
semanas
de acción es exclusivo entre los fármacos
antimicóticos, dado que actúa sobre la
Niños de > 2 años: se han sugerido
pared de la célula micótica, lo que hace a
dosis de 125 mg/día durante 1 a 4
esta clase farmacológica interesante por
semanas sin exceder las 4 semanas.
la falta de resistencia cruzada con otros
Para los niños de menos de 20 kg, se
fármacos y porque su blanco sólo se
han sugerido dosis de 62.5 mg/día,
encuentra en las células micóticas y no en
mientras que para los niños de 20 a 40
las de los mamíferos. Las concentraciones
kg, las dosis recomendadas son de 125
de fármaco en la orina y el líquido
mg/día.
cefalorraquídeo no son significativas.

Curso: Asistente de Farmacia

Las equinocandinas disponibles en los La flucitosina asociada con los azoles
Estados Unidos son la anidulafungina, la antimicóticos puede ser beneficiosa para
caspofungina y la micafungina. Hay poca el tratamiento de la meningitis por
evidencia que sugiera que un fármaco es criptococos y algunas otras micosis.
mejor que otro, pero la anidulafungina
parece interactuar con menos fármacos Dosis:
que los otros dos. La dosis habitual (entre 12,5 y 37,5 mg/kg
por vía oral 4 veces al día) produce
Estos medicamentos son potentes concentraciones elevadas del fármaco en
fungicidas frente a la mayoría de las el suero, la orina y el líquido
especies de Candida de importancia cefalorraquídeo.
clínica pero se consideran fungistáticos
contra Aspergillus. Los efectos adversos principales de la
flucitosina son la inhibición de la médula
Los efectos adversos de las ósea (trombocitopenia y leucopenia), la
equinocandinas incluyen hepatitis y hepatotoxicidad y la enterocolitis, pero la
exantema. magnitud de la inhibición de la médula
ósea es proporcional a las
5.-PIRIMIDINAS concentraciones séricas.

Dado que la flucitosina se elimina sobre

5.1 .-Flucitosina todo por vía renal, las concentraciones
sanguíneas aumentan si se produce una
nefropatía mientras se usa de anfotericina
La flucitosina, un análogo de los ácidos B, en particular cuando se administran
nucleicos, es hidrosoluble y se absorbe dosis > 0,4 mg/kg/día. Las
adecuadamente tras la administración concentraciones séricas de flucitosina
por vía oral. La resistencia preexistente o deben controlarse y la dosis debe
nueva es habitual, de manera que casi ajustarse para mantener niveles
siempre se indica con otro antimicótico, sanguíneos entre 40 y 90 mcg/mL.
en general anfotericina B. La flucitosina
con anfotericina B se administra También deben solicitarse un hemograma
principalmente para el tratamiento de la completo y pruebas de la función renal y
criptococosis, pero también es útil en hepática 2 veces a la semana. Si no es
algunos casos de candidiasis posible medir las concentraciones, el
generalizada (incluso en la endocarditis), tratamiento debe iniciarse con 25 mg/kg 4
otras infecciones por levaduras y en veces al día, y la dosis debe reducirse si la
aspergilosis invasoras graves. función renal se deteriora.

Curso: Asistente de Farmacia