DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA

RED DE SALUD HUARAL

HOSPITAL SAN JUAN
BAUTISTA

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
EN RAYOS X Y ECOGRAFIA

2012

Departamento de Diagnóstico por Imágenes

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE RAYOS X.

1. ALCANCE:
DESDE el ingreso del paciente para radiología de tórax.
HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIOS:
Médicos generales, médicos especialistas, personal de enfermería.

RAYOS X DE TORAX EN ADULTO

I. RADIOGRAFIA ANTERO – POSTERIOS DE TORAX

OBJETIVO
Obtener una radiografía antero – posterior de tórax.

DIRECTRICES
 Distancia tubo – placa de 180 cm.
 Paciente en posición postero – anterior erecta.
 Plano medio sagital centrado con respecto al centro de la placa.
 Descenso de hombros colocados en contacto con la placa.
 Brazos y manos por fuera del área en proyección del rayo.
 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del cuerpo.
 Rayo central perpendicular a la placa.
 Rayo centrado al nivel la 4ª vértebra torácica.
 Inspiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD
 Visualización completa de la 6ª vértebra cervical
 Inclusión de ambos hemidiafragmas y recesos costofrenicos.
 Espacio equidistante a la línea media de ambas articulaciones
estornoclaviculares
 Se debe visualizar como mínimo 9 espacios intercostales.
 Deben insinuarse los cuerpos vertebrales de la columna torácica a través
de la silueta cardiaca.
 En ciertas condiciones patológicas, pueden obtenerse estudios en expiración
máxima (neumotórax).

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 1

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

II. RADIOGRAFÍA LATERAL DE TÓRAX

OBJETIVO
Obtener una radiografía lateral izquierda de tórax

DIRECTRICES

 Distancia tubo – placa de 180 cm.

 Paciente en posición lateral erecta con el lado izquierdo en contacto Con el
chasis, de tal modo que el eje longitudinal del cuerpo sea paralelo al eje
de la placa y que la línea axilar anterior quede central con respecto a la
línea media de la placa.
 Se elevan los brazos sobre la cabeza con los codos flexionados y antebrazo
apoyados sobre la cabeza.
 Rayo central perpendicular a la placa.
 Rayo central dirigido horizontalmente a nivel de la 4ª vértebra torácica.

CONTROL DE CALIDAD

 Los campos pulmonares, los hemidiafragmas y los recesos costofrénicos

deben quedar incluidos en la placa.
 La separación máxima permitida de los arcos costales posteriores es de 1
cm.

III. RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR DE TÓRAX

OBJETIVO
Obtener una radiografía antero – posterior de tórax de pacientes incapaces de
tolerar el examen en posición erecta.

DIRECTRICES
 Pacientes en posición supina sobre la mesa o en silla
 Plano medio sagital centrado en la línea media de la mesa o del chasis
 Antebrazo y manos por fuera del área del rayo.
 Hombros en el mismo plano del chasis.
 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del cuerpo
 Rayo central perpendicular a la placa.
 Rayo centrado con el plano sagital medio a nivel de la unión manubrio-
esternal

CONTROL DE CALIDAD

 Los enumerados para radiografía postero – antero de tórax

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 2

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIA RADIOLOGIA ABDOMEN

1. ALCANCE:
DESDE el ingreso del paciente para exploración radiológica del abdomen.
HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIO:
Médicos generales, médicos especialistas, personal de enfermería.

I. ABDOMEN, ANTERO – POSTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía del abdomen en posición antero – posterior. Debe incluirse en
lo posible el diafragma.

DIRECTRICES
 Pacientes en posición supina sobre la mesa.
 El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuerpo.
 Rayo central perpendicular a la placa.
 Rayo central dirigido al punto medio del plano sagital medio, a nivel de las
crestas ilíacas.
 La placa se centra con respecto al rayo central.
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 Siempre que sea posible debe visualizarse el diafragma.
 La columna lumbar debe estar centrada en la placa.
 No es necesario ver toda la pelvis.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 3

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

II. ABDOMEN, ANTERO – POSTERIOR, EN POSICION ERECTA

OBJETIVO

Obtener un radiografía del abdomen en posición erecta antero – posterior, con el objeto
de revelar el gas libre intraabdominal y los niveles hidroaéreos del intestino. Debe
incluirse en lo posible el diafragma.

DIRECTRICES

 Paciente en posición antero – posterior erecta.

 El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del
cuerpo.
 Rayo central horizontal y perpendicular a la placa.
 Rayo central dirigido al punto medio el plano sagital medio, a nivel de las
crestas ilíacas.
 La placa central se centra con respecto al rayo central.
 Espiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD

 Siempre debe visualizarse el diafragma.

 La columna lumbar debe estar en centrada en la placa
 No es necesario incluir toda la pelvis.

IV. PELVIS, ANTERO – POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía de la pelvis en posición antero – posterior.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa.

 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la
pelvis.
 Rayo central perpendicular a la placa.
 Rayo central dirigido hacia el punto medio a nivel de un punto situado a 2
cm. por encima del trocánter mayor.
 La placa se centra con respecto al rayo central.
 Espiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD

 Deben incluirse en las placas las articulaciones de las caderas .

 Se observan claramente ambas articulaciones sacro ilíacas.
 No debe existir rotación de la pelvis.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 4

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIA RADIOLOGIA SENOS PARANASALES Y FRONTALES

1. ALCANCE:

DESDE el ingreso del paciente para exploración radiológica de los senos paranasales /
frontales.

HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIOS:
Médicos Generales, Médicos Especialistas, Personal de enfermería.

I. SENOS PARANASALES

OBJETIVOS
Obtener una radiografía postero-anterior (Cadwell) de cráneo que muestre los detalles
de los senos paranasales.

DIRECTRICES

 Paciente en posición postero-anterior erecta, colocado delante de la mesa

vertical.
 Plano sagital medio centrado con la línea media del chasis
 La cabeza se apoya en la frente y la nariz sin permitir la rotación.
 Línea orbitomeatal perpendicular al chasis
 Rayo central horizontal para emerger al nivel de la glabela.
 Angulación del rayo de 15º en sentido caudal.
 Se suspende la respiración durante la toma.

CONTROL DE CALIDAD

 El reborde petroso se proyecta a lo largo del borde inferior de la orbita

 No debe existir rotación de la cabeza
 Se debe incluir la totalidad de los senos frontales, ambos malares y se debe
visualizar la arcada dentaria inferior.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 5

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

RADIOGRAFIA LATERAL DE CRANEO.

OBJETIVO

Obtener una radiografía lateral de cráneo que muestre los senos esfenoidal y frontal.

DIRECTRICES

 Paciente en posición postero-anterior erecta, sentado delante de la mesa vertical

 La cabeza se gira de tal modo que la superficie lateral del lado a examinar se
apoya contra la mesa.
 El canto externo está centrado con la línea media de la mesa.
 El plano sagital del cráneo es paralelo con la mesa, de tal forma que la línea
interpupilar es perpendicular a la mesa, de tal modo que la cabeza se halla
en posición lateral verdadera.
 Placa centrada con respecto al rayo central
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central horizontal hacia el canto externo.
 Se suspende la respiración durante la exposición.

CONTROL DE CALIDAD

 Los senos frontales y esfenoidales deben observarse claramente.

 No debe haber rotación de la cabeza.
 Todo el maxilar superior debe estar incluido en la placa.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 6

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

SENOS FRONTALES

RADIOGRAFIA FRONTAL (posición de Mahoney-Waters)

OBJETIVO
Obtener una radiografía de los senos paranasales especialmente de los maxilares y
etmoidales anteriores.

DIRECTRICES


Paciente en posición postero-anterior erecta, sentado delante de la mesa vertical

Plano sagital medio centrado con la línea media de la mesa

Se apoya el mentón sobre la mesa, sin ninguna rotación

Se extiende la cabeza de tal modo que la línea orbito - meatal forme un ángulo
de 37º con la mesa.
 La placa se centra con respecto al rayo central perpendicular a la mesa
 Rayo dirigido horizontalmente hacia el plano sagital y emergiendo a nivel del
acantión.
 Usar cono colimador.
CONTROL DE CALIDAD

 Los rebordes petrosos se observan por debajo del piso de los senos maxilares
 Se deben incluir la totalidad de los senos maxilares
 La radiografía se obtiene preferiblemente con el paciente en posición erecta con
el fin de mostrar los niveles hidroaereos.
 No debe haber rotación

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 7

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIA RADIOLOGIA COLUMNA

1. ALCANCE:

DESDE el ingreso del paciente para exploración radiológica de la columna.

HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIOS:

Médicos Generales, Médicos Especialistas, Personal de enfermería.

COLUMNA CERVICAL, ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía con la columna cervical en posición antero-posterior que muestre
los detalles desde la segunda vértebra cervical hasta las vértebras dorsales superiores.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente esta centrado con respecto a la línea media de la mesa
 La barbilla se extiende para que el plano de oclusión y las vértices de las
mastoides estén del mismo plano vertical
 La cabeza se inmoviliza en posición antero-posterior verdadera
 Rayo central angulada de 15o en sentido cefálico
 El rayo central dirigido a la prominencia del cartílago tiroides
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Se suspende la respiración durante la exposición

CONTROL DE CALIDAD
 La apófisis espinosa deben estar equidistante a los pediculos
 Las estructuras craneales se superponen a las carillas articulares superiores de
la primera vértebra cervical
 Debe observarse la primera vértebra torácica.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 8

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLUMNA CERVICAL, LATERAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía con la columna cervical en posición lateral que muestre los
detalles desde la segunda vértebra cervical hasta las vértebras dorsales superiores, para la
evaluación funcional puede practicarse complementariamente radiografías en flexión y
extensión.

DIRECTRICES

 Paciente en posición lateral erecta

 El paciente esta centrado con respecto a la línea media de la mesa
 La barbilla se eleva para que el plano de la oclusión y los vértices de la
mastoides estén del mismo plano horizontal.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
cervical
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido horizontal a la curva vertebral cervical
 La placa se centra con respecto al rayo central.
 Se suspende la respiración durante la exposición.

CONTROL DE CALIDAD

 Son netamente visibles el atlas y la apófisis odontoides

 No debe existir rotación de la columna
 Debe observarse la primera vértebra torácica

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 9

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLUMNA CERVICAL, ANTERO-POSTERIOR, CON LA BOCA ABIERTA

OBJETIVO
Obtener una radiografía con la columna cervical en posición antero-posterior que muestre
los detalles de las relaciones articulares de las masas laterales del atlas (la odontoides y la
articulación entre las dos primeras vértebras cervicales).

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente esta centrado con respecto a la línea media de la mesa
 La barbilla se extiende para que el plano de oclusión y los vértices de las
mastoides están en el mismo plano vertical
 La boca se mantiene en la máxima apertura posible con la lengua en el piso de
la boca
 La cabeza se inmoviliza en posición antero-posterior verdadera.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
cervical
 La placa se centra dirigido en porción media de la boca
 La placa se centra con respectó al rayo central
 Se suspende la respiración durante la exposición

CONTROL DE CALIDAD
 Deben visualizarse la odontoides y las masas laterales del atlas
 Deben observarse las articulaciones entre las masas laterales del atlas y las
apófisis articulares superiores del axis
 Los incisivos prominentes pueden impedir la visualización completa de la
adenoides.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 10

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLUMNA CERVICAL, OBLICUA.

OBJETIVO

Obtener una radiografía de la columna cervical con una rotación de 45o para la
visualización de los agujeros de conjugación.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente esta centrado con respecto a la línea media de la mesa
 La barbilla se extiende para que el plano de oclusión y los vértices de las
mastoides estén en el mismo plano vertical.
 La cabeza e inmoviliza en posición antero-posterior verdadera y el tronco se
gira 45o ya sea derecha o izquierda
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
cervical
 Rayo central angulado de 15o en sentido cefálico
 Rayo central dirigido a nivel de C4
 La placa se centra con respecto al rayo central se suspende la respiración
durante la exposición

CONTROL DE CALIDAD
 Son netamente visibles el atlas y la apófisis odontoides
 Debe existir rotación de la columna
 Deben observarse la primera vértebra torácica y la ultima
 Se deben observar claramente los agujeros de conjugación

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 11

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLUMNA TORACICA, ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía de la columna torácica en posición antero-lateral.

DIRECTRICES
 El paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa
 Se flexiona la cadera para que la espalda este en el intimo contacto con la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
dorsal
 El ánodo debe estar en posición caudal a fin de obtener beneficios del efecto
talón y asegura una densidad mas uniforme
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD

 En ausencia de escoliosis las apófisis espinosas deben estar equidistante de los

pediculos
 En ausencia de cifosis no debe existir superposición de los espacios
intervertebrales

COLUMNA TORACICA, LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía de la columna torácica en posición lateral.

DIRECTRICES

 Paciente en posición de decúbito lateral derecho sobre la mesa

 El plano axilar medio del paciente se centra con respecto a la línea media de la
mesa
 Se flexiona en cadera y rodillas
 Los brazos están elevados para formar un ángulo de 90o con el eje longitudinal
del cuerpo.
 Las escapulas están en el mismo plano vertical
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
torácica
 Rayo central angulado en 10o en sentido cefálico rayo central dirigido a la 6a
vértebra dorsal.
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 En ausencia de escoliosis se observan netamente los espacios articulares
 No debe existir rotación.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 12

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLUMNA LUMBAR, ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía de la columna lumbar en posición antero-posterior.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa
 Se flexiona la cadera para que la espalda este en intimo contacto con la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna
lumbar
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido hacia la posición media de las espinas iliacas antero-
superiores
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 En ausencia de escoliosis las apófisis espinosas deben estar equidistantes de los
pedicuros
 Se observa claramente los espacios intervertebrales, excepto los espacios
lumbosacrales
 No debe existir rotación.

COLUMNA DORSAL, LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía de la columna lumbar en posición lateral.

DIRECTRICES
 Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
 El plano axilar medio del paciente se centra con respecto a línea media de la
mesa
 Se flexiona la cadera y las rodillas con superposición
 Los brazos están elevados para formar un ángulo de 90º con el eje longitudinal
del cuerpo.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo en el eje longitudinal de la columna
lumbar
 Rayo central angulado de 5o en sentido caudal
 Rayo central dirigido a nivel de la cresta iliaca
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 En ausencia de escoliosis se observan netamente los espacios articulares
 No debe existir rotación
 Se superponen los rebordes posteriores de cada cuerpo vertebral

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 13

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLUMNA LUMBAR, OBLICUA

OBJETIVO
Obtener una radiografía lumbar en posición oblicua que muestre los detalles de las apófisis
articulares superiores e inferiores, la pars interarticularis y las articulaciones
intervertebrales.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa.
 Paciente en rotación oblicua de 45ª.
 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El brazo encima se agarra del borde de la mesa
 Se coloca almohada de soporte sobre la espalda
 Las caderas y rodillas están ligeramente flexionadas
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
lumbar
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 Se debe observar la imagen PERRITO ESCOCÉS
 Se observa claramente los espacios intervertebrales, excepto el espacio
lumbosacral

COLUMNA LUMBAR, LATERAL DE LA UNION LUMBOSACRAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía de los detalles de la articulación lumbosacral en posición lateral.

DIRECTRICES
 Paciente en posición de decúbito sobre la mesa
 El plano axilar medio del paciente se centra con respecto a la línea media de la
mesa
 Se flexiona la cadera y las rodillas con superposición
 Los brazos están elevados para forma un ángulo de 90o con el eje del cuerpo
 Las escapulas están en intimo plano vertical
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
lumbar
 Rayo central angulado 5o en sentido caudal
 Rayo central dirigido a nivel del punto entre las crestas iliacas antero-superiores
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 En ausencia de escoliosis se observan netamente los espacios articulares
 No debe existir rotación

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 14

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

SACRO, ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía del sacro en posición antero-posterior.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del sacro
 Rayo central perpendicular la placa
 Rayo central angulado de 15o en sentido cefálico
 Rayo central dirigido hacia la porción media entre el pubis y las espinas iliacas
antero-superiores.
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD
 Se observa todo el sacro sin superposición
 Se observan claramente ambas articulaciones sacro-iliacas
 No debe existir rotación de la pelvis

SACRO, LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía del sacro en posición lateral.

DIRECTRICES
 Paciente en posición de decúbito lateral sobre la línea
 El plano axilar medio del paciente se centra con respecto a la línea media de la
mesa 7.5 cm., adelante.
 Se flexiona la cadera y las rodillas con superposición
 Los brazos están elevados para formar un ángulo de 90o con el eje longitudinal
del
 cuerpo.
 Las escapulas están del mismo plano vertical
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
vertebral
 Rayo central perpendicular
 Rayo central dirigido verticalmente al nivel de la espina iliaca antero-superior
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD

 No debe existir rotación

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 15

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COCCIX, ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía del cóccix en posición antero-posterior.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cóccix
 Rayo central perpendicular de la placa
 Rayo central angulado 10o centrado en sentido caudal
 Rayo central dirigido hacia un punto situado a 5 cm. encima del pubis
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD

 Se observa todo el cóccix sin superposición

COCCIX, LATERAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía del cóccix en posición lateral.

DIRECTICES

 Paciente en posición decúbito lateral sobre la mesa

 El plano axilar medio del paciente se centra con respeto a la línea media de la
mesa 12.5 cm., adelante.
 Se flexiona la cadera y las rodillas con superposición
 Los brazos están elevados para forma un ángulo de 90o con el eje longitudinal
del cuerpo
 Las escapulas están en el mismo plano vertical
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cóccix
 Rayo central perpendicular
 Rayo central dirigido verticalmente al centro del cóccix.
 La placa se centra con respecto al rayo central.
 Espiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD

 No debe existir rotación.

 Se observan claramente los segmentos coccígeos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 16

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIA RADIOLOGIA MIEMBRO INFERIOR

1. ALCANCE:
DESDE el ingreso del paciente para exploración radiológica del miembro inferior.
HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIOS:
Médicos Generales, Médicos Especialistas, Personal de enfermería.

DEDOS DEL PIE, DORSO-PLANTAR

OBJETIVOS
Obtener una radiografía del pie que incluya todos los dedos en posición dorso-plantar.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa.
 Se flexiona la rodilla de tal manera que la superficie plantar de los dedos se
apoye sobre la mesa.
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de los dedos.
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido para emerger a nivel de la
tercera articulación interfalángica proximal.
 La placa se centra con respecto al rayo central.

CONTROL DE CALIDAD
 Debe observase netamente la posición distal de los metatarsianos y todas las
falanges.

DEDOS DEL PIE, OBLICUA

OBJETIVOS
Obtener una radiografía del pie que incluya todos los dedos en posición oblicua.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 Se flexiona la rodilla de tal manera que la superficie plantar de los dedos se
apoya sobre la mesa y se gira de tal manera que forme un ángulo de 30º con el
plano de la placa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de los dedos
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido para emerger a nivel de la
segunda articulación metatarso - falángica
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Debe observarse netamente la porción distal de los metatarsianos y todas las

falanges
 Todos los dedos deben estar netamente separados entre si

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 17

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

PIE, DORSO-PLANTAR

OBJETIVO
Obtener una radiografía detallada del pie que incluya todas las falanges hasta la porción
mas distal del calcáneo.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 Se flexiona la rodilla de tal manera que la superficie plantar se apoya sobre la
mesa
 Eje longitudinal de la placa paralelo con el eje longitudinal del pie
 Rayo central perpendicular a la placa dirigido para emerger a nivel de la cabeza
del tercer metatarsiano
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD
 Las diafisis de los metacarpianos y todas las falanges deben observarse
netamente y estar separadas entre si.
 Los huesos tarsianos situados distal mente con respecto al astrágalo se
observaran con cierto grado de superposición.

PIE, OBLICUA INTERNA

OBJETIVO
Obtener una radiografía oblicua detallada del pie que incluya todas las falanges hasta la
posición más distal del calcáneo.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 Se flexiona la rodilla de tal manera que la superficie plantar se apoye sobre la
mesa y se inclina 30º con el plano de la placa
 Eje longitudinal de la placa paralelo con el eje longitudinal del pie
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido para emerger a nivel de la
cabeza del tercer metatarsiano
 La placa central se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Las diafisis de los metacarpianos y todas las falanges deben observarse

netamente y estar separadas entre si.
 Deben proyectarse netamente el cuboides y el escafoides

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 18

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

PIE, LATERAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía con el pie en posición lateral. Puede obtenerse también una
radiografía estándar para mostrar el arco longitudinal bajo acción de carga.

DIRECTRICES

 La paciente en posición decúbito lateral sobre la mesa

 La superficie interna del pie se apoya sobre la mesa
 Toda la pierna debe estar en posición lateral verdadera, con la cadera y rodilla
flexionada y la rotula perpendicular a la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pie
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido verticalmente hacia las
articulaciones metatarso – falángicas
 La placa centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD
 Existirá superposición de las falanges y de los metatarsianos
 Deben verse netamente las articulaciones tibio - astragalinas
 Debe verse netamente el calcáneo.

CUELLO, ANTEROPOSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía con el tobillo en posición antero-posterior con el fin de mostrar los
detalles de la porción distal de la tibia y el peroné y de la articulación subastragalina.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El tobillo esta ligeramente flexionado y el pie se dispone en pronación discreta
para que el tobillo se coloque en posición antero-posterior verdadera
 El pie se coloca en inversión aproximada de 3o
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del tobillo
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido al centro de la articulación

CONTROL DE CALIDAD
 No debe existir superposición a nivel de la articulación tibio-astragalina y muy
leve de las porciones articulares entre los maléalos y el astrágalo.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 19

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

TOBILLO, OBLICUA INTERNA

OBJETIVO
Obtener una radiografía con el tobillo en posición interna con el fin de mostrar los detalles
del maleólo y de las porciones de la articulación tibio-peroné.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El tobillo esta inclinado para formar un ángulo de 45o con el plano de la mesa
 Toda la extremidad esta girada hacia adentro y la cadera esta elevada y apoyada
sobre la almohada
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del tobillo
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido al centro de la articulación
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD
 Debe proyectarse netamente el maleolo externo
 Debe observarse netamente la articulación tibio-peroné.

CUELLO DE PIE, LATERAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía del cuello de pie en posición lateral; puede obtenerse también una
radiografía estándar para mostrar el arco longitudinal bajo la acción de la carga, con
detalles de la articulación tibio-peroné, astrágalo y calcáneo.
DIRECTRICES

 Paciente en posición decúbito lateral sobre la mesa

 La superficie interna del tobillo se apoya sobre la mesa
 Toda la pierna debe estar en posición lateral verdadera, con la cadera y rodilla
flexionada y la rotula perpendicular a la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuello del
pie
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido verticalmente a la articulación
del cuello del pie
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Existirá superposición del peroné a la mitad posterior de la porción distal de la

tibia
 Debe verse netamente la articulación tibio-astragalina
 Deben verse netamente el calcáneo y al astrágalo
 La porción media de la articulación calcáneo-astragalina debe proyectarse sin
superposición

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 20

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

PIERNA, ANTEROPOSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía que incluya la tibia y el peroné con la pierna en posición antero-
posterior.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 Pie en inversión directa
 Toda la extremidad se halla en posición antero-posterior verdadera
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el longitudinal de la pierna
 Rayo central perpendicular a la placa y centrado hacia la porción media de la
pierna
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD
 Debe visualizarse por completo la tibia y el peroné
 No debe existir rotación del miembro.

PIERNA, LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía que incluya la tibia y el peroné con la pierna en posición lateral.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El paciente se gira de tal modo que la superficie externa de la pierna se apoye
sobre la mesa.
 Toda la extremidad se halla en posición lateral verdadera
 Rayo central perpendicular a la placa centrado hacia la porción media de la
pierna
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD
 Deben visualizarse por completo tibia y peroné
 No debe existir rotación del miembro
 La diafisis del peroné debe proyectarse netamente por detrás de la tibia
solamente por superposición de los extremos
 Los condillos femorales están en superposición entre si

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 21

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

RODILLA, ANTEROPOSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía con la rodilla en posición antero-posterior, con una clara
visualización del espacio articular.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 La extremidad esta en posición antero-posterior verdadera y completamente
extendida
 El eje longitudinal de la placa en paralelo con el eje longitudinal de la rodilla
 Rayo central angulado 5 o en sentido cefálico y centrado para alcanzar la
articulación de la rodilla un centímetro por debajo del vértice de la rotula
 La placa se centra respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Debe observarse claramente el espacio articular de la rodilla sin superposiciones

de las superficies articulares.
 El declive interno de la cabeza del peroné se superpone con la tibia
 La rotula debe estar situada en un punto medio entre ambos condillos femorales

RODILLA, LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía en posición lateral, con una clara visualización del espacio femoro
- tibial y femoro-patelar.

DIRECTRICES

 Paciente en posición de decúbito lateral sobre la mesa

 La extremidad esta en posición lateral y flexionada 25o aproximadamente
 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la rodilla
 Rayo central vertical y centrado para alcanzar la articulación de la rodilla
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Debe observarse claramente el espacio articular de la rodilla sin superposiciones

de las superficies articulares.
 Debe visualizarse claramente la rotula
 En el perfil debe visualizarse bien la tuberosidad tibial
 Existe superposición de los condillos

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 22

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

RODILLA, TANGENCIAL DE ROTULA

OBJETIVO
Obtener una radiografía con la rotula con proyección tangencial.

DIRECTRICES

 Paciente en posición prona sobre la mesa

 Pierna en flexión extrema
 La rotula debe ser perpendicular a la mesa
 Rayo central perpendicular al espacio articular femoro rotuliano
 Rayo central dirigido para emerger entre la rotula y los condillos femorales
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 La rotula se visualiza con las superficies articulares formando un ángulo hacia

atrás con una superficie anterior convexa
 La articulación femoro-rotuliana debe visualizarse netamente en sus porciones
externa e interna.

MUSLO (FEMUR), ANTERO-POSTERIOR.

OBJETIVO
Obtener una radiografía con el fémur en posición antero posterior. Como el fémur es
generalmente demasiado largo para ser incluido en una sola placa en su totalidad, deberá
incluirse la rodilla o cadera según la exploración que interese y ocupar la placa en
diagonal.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 Pie en inversión aproximada de 15o, de tal forma que la totalidad del fémur se
halle en posición antero - posterior verdadera
 El fémur se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El eje longitudinal del fémur es paralelo al eje longitudinal de la placa
 Rayo central perpendicular a la placa y centrado hacia la parte media del fémur
 La placa se centra respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Debe incluir la mayor parte de la diafisis

 No debe existir rotación del miembro

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 23

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

MUSLO (FEMUR), LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía con el fémur en posición lateral. Como el fémur es generalmente
demasiado largo para ser incluido en una sola placa en su totalidad, deberá incluirse la
rodilla o la cadera según la exploración que interese y ocupar la placa en diagonal.

DIRECTRICES

 Paciente en posición de decúbito lateral sobre la mesa

 La superficie externa del fémur se apoya sobre la mesa
 El fémur se centra con respecto a la línea media de la mesa
 La extremidad opuesta se coloca por delante y ligeramente por encima de la
extremidad a examinar y se sostiene con una almohada en flexión
 La rodilla es ligeramente flexionada y la rotula es perpendicular a la mesa
 El eje longitudinal del fémur es paralelo al eje longitudinal de la placa
 Rayo central perpendicular a la placa y centrado hacia la parte media del fémur
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Debe incluirse la mayor parte de la diafisis

 No debe existir rotación del miembro.

CADERA, ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía antero-posterior de la cadera que muestre detalles de la
articulación. Esta placa debe ser obtenida con el pie en inversión. Si se desea visualizar el
trocánter menor, el pie debe estar en eversión.

DIRECTRICES
 Paciente en posición supina sobre la mesa
 El pie se invierte 15o aproximadamente
 La cadera se centra perpendicular a la placa y dirigido verticalmente a la
articulación de la cadera.
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido verticalmente a la articulación
de la cadera
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD
 Debe visualizarse netamente la articulación de la cadera en sus caras inferior e
interna
 En el perfil se observara el trocánter mayor

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 24

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

CADERA, LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía lateral de la cadera que muestre los detalles de la articulación.

DIRECTRICES

 Paciente en decúbito lateral sobre la mesa

 La superficie externa del fémur y la cadera se apoya sobre la mesa
 La cadera se centra con respecto a la línea media de la mesa
 La rodilla esta ligeramente flexionada y la rotula perpendicular a la mesa
 La extremidad opuesta esta completamente extendida
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido verticalmente a la articulación
de la cadera
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Debe visualizarse netamente la articulación de la cadera y el cuello y la cabeza

femoral
 En el perfil se observara el trocánter menor y el reborde inter-trocanterico.

TEST DE FARRILL

OBJETIVO
Obtener una radiografía de las articulaciones de los miembros inferiores.

DIRECTRICES
1.
 Paciente en posición decúbito supino sobre la mesa con los miembros inferiores
extendidos.
 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal a la pelvis
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido hacia el punto medio del plano sagital medio, a nivel de un
punto situado a 2 cm. Por encima del pubis.
 La placa se centra con respecto al rayo central.
 La placa se divide en tres, el segmento superior es para a imagen de las caderas, el
de medio
 para las rodillas y el inferior para los de cuellos del pie.
 Se realiza la toma de la imagen de la cabeza.
2.
 El eje longitudinal de la placa en paralelo al eje longitudinal de la rodilla
 Rayo central angulado 5o en sentido cefálico y centrado para alcanzar la
articulación de la
rodilla 1 cm. Por debajo del vértice de la rotula
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Se realiza la toma de la imagen de las rodillas

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 25

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

3.
 El eje longitudinal de la placa en paralelo al eje longitudinal de los cuellos del pie
 El tobillo esta ligeramente flexionado y el pie se dispone en probación discreta para
que el
Tobillo se coloque en posición antero-posterior verdadera
 El pie se coloca en inversión aproximada 3º
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del tobillo
 Rayo central perpendicular de la placa es paralelo con el eje longitudinal del tobillo
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido al centro de la articulación
 Se realiza la toma de la imagen de los cuellos del pie

CONTROL DE CALIDAD

 Se deben visualizar completamente las articulaciones de las extremidades

 No debe haber rotación de los segmentos

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 26

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIA RADIOLOGIA MIEMBRO SUPERIOR

1. ALCANCE:

DESDE el ingreso del paciente para exploración radiológica del miembro superior.

HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIOS:

Médicos Generales, Médicos Especialistas, Personal de enfermería.

DEDOS POSTERO-ANTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía de un dedo en posición antero-posterior

DIRECTRICES

 Paciente sentado en el borde de la mesa

 Brazo en abducción de 90o
 Antebrazo en flexión de 90o
 Mano en pronación, apoyado sobre la mesa
 Dedos ligeramente separados
 Eje longitudinal paralelo al eje longitudinal de la placa
 Rayo central dirigido para emerger la articulación Inter.-falángica proximal
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 El dedo examinado debe estar separado de los demás

 Deben visualizarse claramente las tres falanges
 No debe existir rotación del dedo
 Puede recurrirse al uso de almohadas

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 27

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

DEDOS LATERAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía de un dedo en posición lateral.

DIRECTRICES

 Paciente sentado en el borde de la mesa

 Brazo de abducción de 90º
 Antebrazo en flexión de 90º
 Mano apoyada sobre su superficie cubital con el dedo de examinar completamente
extendido ´ y los otros dedos flexionados.
 Las articulaciones Inter.-falangitas forman un ángulo de 90º con el plano de la
placa
 Eje longitudinal del dedo paralelo al eje longitudinal de la placa
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido para emerger en la articulación interfalángica proximal
 La placa se centra con respecto al rayo central.

CONTROL DE CALIDAD

 El dedo examinado debe estar separado por los demás

 Deben visualizarse claramente las tres falanges
 No debe existir rotación del dedo
 Puede recurrirse al uso de la almohada

MANO POSTERO-ANTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía postero-anterior de la mano de todas las estructuras, excepto del
pulgar, el cual se Proyecta oblicuamente.

DIRECTRICES

 Paciente sentado al borde de la mesa

 Brazo en abducción de 90º
 Antebrazo en flexión de 90º
 Mano en pronación completa
 Dedos ligeramente separados
 Eje longitudinal de la mano y del antebrazo paralelo al eje de la placa
 Rayo central perpendicular a la placa
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Rayo central dirigido a emerger al nivel de la articulación Metacarpo falángica

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 28

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

CONTROL DE CALIDAD

 La estilo idee cubital debe visualizarse lateral al cubito

 Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
 Dedos ligeramente separados.

MANO OBLICUA

OBJETIVOS
Obtener una proyección oblicua en la cual se visualicen los dos metacarpianos a través de
los otros cinco con sus correspondientes falanges.

DIRECTRICES

 Paciente sentado en el borde de la mesa

 Antebrazo apoyado sobre la mesa
 Mano apoyada en la superficie cubital, con los dedos en flexión y pronación
discreta, de forma
 que los pulpejos contacten con la placa.
 Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo de 45 grados con el
plano de la placa
 Rayo central perpendicular a la placa
.
CONTROL DE CALIDAD

 Ninguno de los dedos debe sobreponerse a los otros

 Se proyectan claramente los dos primeros dedos a los otros
 Los metacarpianos tercero, cuarto y quinto solo se superponen a nivel de sus bases y
muy
discretamente a nivel de sus cabezas.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 29

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

MUÑECA POSTERO-ANTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía postero-anterior del puño mostrando los huesos carpianos, las
porciones dístales del cúbito y radio y las porciones proximales de los metacarpianos; esta
posición permite una optima visualización de la estilo ideé cubital.

DIRECTRICES

 El paciente se sienta en el borde de la mesa

 El antebrazo se apoya sobre la mesa
 La mano esta ligeramente arqueada, con la superficie palmar hacia abajo
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y el
antebrazo
 El rayo central es perpendicular a la placa
 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la zona media de los huesos
carpianos
 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la zona media de los huesos
carpianos

CONTROL DE CALIDAD

 El carpo no debe estar desviado hacia cubital o radial

 Las porciones dístales de cúbito y radio no deben estar alteradas por la elevación
del
Antebrazo.

MUÑECA - LATERAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía del puño mostrando los huesos carpianos, las porciones dístales
del cúbito y radio y las porciones proximales de los metacarpianos. Esta posición permite
una óptima visualización de la porción distal del radio, el semilunar, hueso grande y el
escafoides.

DIRECTRICES

 E la paciente se sienta en el borde de la mesa

 El antebrazo se apoya sobre la mesa
 La mano se apoya sobre la superficie cubital con el cúbito y el radio superpuestos
de tal modo que constituyan una verdadera posición lateral
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y el
antebrazo
 El cúbito y el radio forman un ángulo de 90º con el plano de la placa
 Rayo central perpendicular de la placa
 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la zona central de la articulación
de la muñeca

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 30

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

CONTROL DE CALIDAD

 El carpo no debe estar desviado cubital o radial

 Las porciones dístales del cúbito y radio no deben estar alteradas por la elevación
del
Antebrazo
 Debe sobreponerse el metacarpiano segundo al quinto y el cúbito y el radio

ANTEBRAZO ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía antero-posterior de cúbito y radio.

DIRECTRICES

 El paciente se sienta sobre el borde de la mesa

 El codo se extiende completamente y la mano se coloca en supinación
 Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido al centro del antebrazo
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

El radio y cúbito deben distinguirse claramente más allá de la tuberosidad radial. En esta
posición no se visualiza bien la estilo ideal cubital.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 31

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

ANTEBRAZO LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía lateral de cúbito y radio.

DIRECTRICES

 El paciente se siente en el borde de la mesa

 El codo se coloca flexionado a 90o y la mano se dispone en posición lateral, con la
mano y el antebrazo apoyados sobre la superficie cubital
 Eje longitudinal de la placa paralelo con el eje longitudinal del antebrazo
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido al centro del antebrazo
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Las porciones dístales del radio y cúbito se superponen

 En esta posición no se visualiza bien la estilo ideé cubital
 Se proyectan claramente las porciones medias y las diafisis del radio y del cúbito y
la cara
externa de la cabeza del radio.

CODO ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía antero-posterior de codo.

DIRECTRICES

 El paciente se sienta en el borde de la mesa

 El codo se extiende completamente y la mano se coloca en supinación
 Eje longitudinal de la placa paralelo con el eje longitudinal del antebrazo
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido al centro del codo
 La placa se centra con respecto al rayo central.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 32

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

CODO LATERAL

OBJETIVOS
Obtener una radiografía lateral del codo con los componentes que incluyan la porción
distal del humero.

DIRECTRICES

 El paciente se sienta en el borde de la mesa

 El codo se flexiona 90º, con la mano y el antebrazo en posición lateral verdadera
apoyados
Sobre la mesa
 El humero en paralelo a la mesa
 Eje longitudinal de la placa paralelo con el eje longitudinal del antebrazo
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido al centro de la articulación del codo
 La placa se centra con respecto al rayo central.

CONTROL DE CALIDAD

 Se visualiza claramente el espacio articular entra la cabeza radial y el condilo

humeral
 Los cóndilos humerales deben estar superpuestos
 Deben visualizarse las partes blandas del codo ya que los hematomas se desplazan
estas
líneas grasas.
 Deben proyectarse netamente los dos tercios extremos de la cabeza humeral

BRAZO ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía antero-posterior que muestra el humero en su totalidad.

DIRECTRICES

 El paciente en posición supina sobre la mesa

 El hombre opuesto esta ligeramente elevado con el objeto que el hombro a estudiar
se halle
en íntimo contacto con la placa
 Mano en supinación y toda la extremidad se dispone en posición antero-posterior
verdadera
 El eje longitudinal de la placa se dispone en paralelo con el eje longitudinal del
humero
 Rayo central dirigido perpendicular a la placa y entrado en la porción media de la
diafisis del
Humero
 La placa se central con respecto al rayo central
.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 33

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

CONTROL DE CALIDAD

 Se debe incluir todo el humero desde la cabeza hasta los cóndilos

 Se proyectara lateralmente la tuberosidad mayor
 No debe existir rotación de los cóndilos humerales.

BRAZO LATERAL

OBJETIVO
Obtener una radiografía lateral que muestre en su totalidad el humero.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 El hombro opuesto está ligeramente elevado con el objeto de que el hombro a
estudiar se
halle en íntimo contacto con la placa.
 La extremidad se halla en abducción discreta
 Mano en probación de tal modo que su superficie dorsal se apoye sobre el muslo
 La extremidad se debe colocar en posición lateral verdadera con su superficie
intima apoyada sobre la mesa.
 Rayo central dirigido perpendicular a la placa y centrado en la porción media de la
diafisis del húmero
 La placa central se centra con respecto al rayo central.

CONTROL DE CALIDAD

 Se debe incluir todo el humero desde la cabeza hasta los condilos

 Se proyectara hacia adentro de la tuberosas menor
 No debe existir rotación de los condilos humerales los cuales deben estar
superpuestos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 34

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

HOMBRO ANTEROPOSTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía del hombro con el humero en posición anatómica verdadera
(palma hacia arriba)

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 El codo completamente extendido con el brazo en abducción discreta
 Mano en supinación extrema
 El plano coronal de los epicondilos es paralelo con la placa
 El rayo central es perpendicular a la placa
 El rayo se dirige a las apófisis coroides
 La placa central se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 La tuberosidad mayor del humero se dibuja en el perfil completo

 El espacio articular gleno-humeral se visualiza con una discreta superposición en
media luna.

HOMBRO ANTERO-POSTERIOR CON ROTACION NEUTRA DE HUMERO

OBJETIVO
Obtener una radiografía del hombro con el hombro en tal posición que permita ver la
inserción de los supra-espinosos del perfil.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 El codo completamente extendido
 La superficie palmar de la mano apoyada sobre el muslo
 El plano coronal de los epicondilos están en 45o con el plano de la placa
 El rayo central es perpendicular a la placa
 El rayo se dirige a la apófisis coroides
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

La tuberosidad del humero se dibuja parcialmente en el perfil lateral. El espacio articular

gleno-humeral se visualiza con una mayor superposición en media luna.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 35

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

HOMBRO ACROMIO-CLAVICULAR

OBJETIVO
Demostrar una posible luxación de la articulación acromio-clavicular en posición antero-
posterior de carga.

DIRECTRICES

 Paciente en posición antero-posterior erecta

 Las extremidades se hallan en posición antero-posterior verdadera
 El paciente se centra con respecto a la línea media de la mesa
 Se colocan pesas en las manos del paciente
 Rayo central se dirige al centro del paciente a nivel de la clavículas
 Rayo central angulado 15° cefálicos
 Ambas clavículas deben estar incluidas en la placa.

CONTROL DE CALIDAD

 Debe visualizarse ambas articulaciones acromio-claviculares

 Las articulaciones acromio-claviculares deben descartarse netamente de la cara
proximal del
acromio en la cara superior.

CLAVICULA POSTERO-ANTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía detallada de la clavícula en posición postero-anterior.

DIRECTRICES

 Paciente en posición posterior erecta

 La clavícula se centra con respecto a la línea media
 La cabeza se gira en el lado opuesto
 Rayo central perpendicular a la placa y centrado en la parte media de la clavícula
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Se visualiza toda la clavícula.

 La clavícula se observa por encima de la escapula.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 36

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

ESCAPULA ANTERO-POSTERIOR

OBJETIVO

Obtener una radiografía antero-posterior de la escapula, con las extremidades y la

posición superior del cuerpo diferenciadas netamente del tórax.

DIRECTRICES

 Paciente en posición supina sobre la mesa

 La escapula se centra con respecto a la línea media de la mesa
 Brazo en abducción de 90o con respecto al cuerpo
 Codo flexionado 90o y se dispone en abducción
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido hacia la zona escapular media
 La placa se centra con respecto al rayo central

CONTROL DE CALIDAD

 Son claramente visibles las apófisis acromial y coracoides y la fosa glenoidea

 El tercio distal de la escapula se destaca netamente del tórax.

ESCAPULA OBLICUA ANTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía de la escapula con el cuerpo de la misma perpendicular al plano
de la placa.

DIRECTRICES

 Paciente en posición oblicua anterior erecta

 La escapula a examinar se centra en la línea media de la mesa en posición vertical
 El brazo del lado a examinar se eleva con la muñeca apoyada sobre la cabeza
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido a nivel del borde interno de la escapula

CONTROL DE CALIDAD

 El cuerpo de la escapula debe ser visualizado como una estructura delgada y

separada del tórax.
 El acromion y la apófisis coracoides se verán claramente con la fosa glenoidea entre
ambos y a un nivel más bajo.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 37

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

GUIA RADIOLOGICA CON CONTRASTE

1. ALCANCE:

DESDE el ingreso del paciente para exploración radiológica con sustancias de

contraste.

HASTA la entrega de los resultados al paciente.

2. USUARIOS:

Médicos Generales, Médicos Especialistas, Personal de enfermería.

VIAS DIGESTIVAS ALTAS.

Como norma general, los estudios que utilicen contraste deben hacerse con control
fluoroscópico.

MEDIOS DE CONTRASTE:

SULFATO DE BARIO

PREPARACIÓN: se dispone comercialmente de varias marcas. Se deben leer las

instrucciones de cada fabricante para preparar una mezcla al 65%, la cual debe ser licuada
y homogenizada perfectamente. La cantidad a suministrar por vía oral varia entre 250 y
400 CC. Se contraindica en sospecha de perforación del tracto gastrointestinal y en riesgo
de bronco-aspiración.

HIDROSOLUBLES: LOHEXOL, MEGLUMINA

PREPARACION: se dispone del frasco con 50 o 60 CC. que se le dan al paciente

directamente en la boca. La cantidad a suministrar es de 15 a 20 c. c. en cada toma.

GAS: sal de frutas, gránulos efervescentes

PREPARACION: se suministra directamente al paciente para su deglución inmediata, con

las advertencias previas de como y cuando deglutirlas en el momento del estudio.

CELULOSA

PREPARACION: 5 gramos se disuelven en 1500 c. c . de agua caliente, el día anterior, con

esmero en lograr una preparación homogénea, sin grumos y espesa. Por tal motivo debe
utilizarse la licuadora. Se deja en reposo la noche previa al estudio, en una bandeja.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 38

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

ESOFAGOGRAMA

ANTEROPOSTERIOR
Posterior a la administración oral del contraste se realiza una proyección antero-posterior,
oblicua y lateral que muestran los detalles del esófago relleno con bario en estas porciones.

DIRECTRICES

 Se le explica claramente el estudio que se va a realizar

 Paciente en posición supina sobre la mesa
 Plano sagital medio centrado con respeto a la línea media a la mesa
 Rayo central perpendicular a la placa y centrado en la unión del manubrio con el
cuerpo del esternón
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

OBLICUA

 Paciente en posición prona sobre la mesa

 Paciente en posición oblicua para formar un ángulo de 40o con respecto a la mesa
 Los brazos deben estar separados del tórax
 El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del esófago
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido al plano sagital medio a nivel de la
4a vértebra torácica
 Espiración sostenida

LATERAL

 Paciente en posición de decúbito lateral sobre la mesa

 Se ubica al paciente de tal modo que un punto entre el plano axilar medio y la
superficie abdominal anterior se centre con respecto a la línea media de la mesa
 Los brazos están por encima de la cabeza y las rodilla flexionadas
 Rayo central perpendicular a la placa y dirigido hacia el nivel de la cuarta vértebra
dorsal
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD
Se debe visualizar todo el esófago.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 39

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

ESTUDIO GASTROINTESTINAL SUPERIOR, VIAS DIGESTIVAS ALTAS

UNION ESOFAGOGASTRICA Y GASTRODUODENAL

OBJETIVO

Obtener una radiografía que muestre los detalles anatómicos de la región esofágica
inferior, estomago, duodeno y porción superior del yeyuno. Tras la administración del
contraste y del gas el uso de anti colinérgicos está determinado por el radiólogo a cargo.

DIRECTRICES

 Se le explica claramente el estudio que se va a realizar

 Paciente en posición prona sobre la mesa
 La cabeza se apoya sobre el lado derecho
 El paciente se dispone de tal modo que un punto situado a 7 cm., a la izquierda del
plano sagital medio se centre con respecto de la placa y paralelo con el eje
longitudinal del cuerpo
 El rayo central es perpendicular a la placa y centrado a nivel de L-2.
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida

CONTROL DE CALIDAD

 Se debe visualizar completamente la porción distal del esófago, la primera parte del
yeyuno y la totalidad del estomago el cual puede extenderse hasta la pelvis.
 No debe retrasarse el tiempo de obtención del estudio ya que el estomago puede
vaciarse.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 40

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

VIAS DIGESTIVAS ALTAS, OBLICUA ANTERIOR DERECHA

OBJETIVO
Esta proyección es especialmente útil para la demostración de la curvatura menor, antro,
bulbo duodenal y asa duodenal. En general deben tomarse por lo menos dos radiografías.

DIRECTRICES
 Se le explica claramente el estudio que se va a realizar
 Paciente en posición prona sobre la mesa
 Se eleva el lado izquierdo para formar un ángulo aproximado de 40o a 70o con la
mesa sostenida por almohada
 El paciente se dispone de tal modo que un punto situado a 7 cm. a la izquierda del
plano sagital medio se centre con respecto a la línea media de la mesa
 Rodillas ligeramente flexionadas
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuerpo
 La placa se centra con respecto al rayo central
 Espiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD
 Se visualiza completamente la porción distal del esófago, la primera parte del
yeyuno y la totalidad del estomago el cual puede extenderse hasta la pelvis
 No debe retrasarse el tiempo de obtención del estudio ya que el estomago puede
vaciarse
 El bulbo duodenal debe mostrar la forma del as de espadas
 Debe estar abierto el bulbo duodenal.

TRANSITO INTESTINAL POSTERO-ANTERIOR

OBJETIVO
Obtener una radiografía del paso del bario a través del intestino delgado con el uso de la
celulosa como doble contraste. Las radiografías deben obtenerse secuencialmente hasta el
paso del mismo, en promedio de dos horas. Se debe usar control fluoroscopio. El uso de
compresión extrínseca esta determinado por el radiólogo.

DIRECTRICES
 Se le explica claramente el estudio que se va a realizar
 Paciente en posición prona sobre la mesa
 El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa
 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuerpo
 Rayo central perpendicular a la placa
 Rayo central dirigido al punto medio del plano sagital medio, a nivel de las crestas
iliacas
 La placa central con respecto al rayo central
 Espiración sostenida.

CONTROL DE CALIDAD
Deben incluirse en las placas las asas de intestino con doble contraste.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 41

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

COLON POR ENEMA DOBLE CONTRASTE

OBJETIVO
Obtener una serie de radiografías del colon con el uso de enema de bario y gas en todas sus
porciones.

DIRECTRICES
 Se le explica claramente el estudio que se va a realizar
 Se obtiene una radiografía de abdomen simple la cual es valorada por el radiólogo,
con el fin de evaluar si esta adecuadamente preparado
 Se prepara bario por enema en una cantidad de 200 c.c. y se rellena la bolsa con
aire alrededor de 1000 c.c.
 El bario se introduce en cánula rectal.
 El paciente se apoya en decúbito izquierdo para permitir el relleno del colon
izquierdo. Posteriormente se
 coloca en posición prona para que el bario llegue al ángulo hepático. Se introduce
el aire muy suavemente para empujar el bario hasta el ciego.
 Se obtiene una radiografía antero-posterior de todo el abdomen y posteriormente se
obtienen placas oblicuas derecha e izquierda.
 Se obtiene una placa alongada del recto con una angulacion del rayo de 15° caudal
 Se obtiene una radiografía lateral del sacro para visualizar el espacio pre - sacral
 Se puede obtener radiografía post-evacuación, dependiendo del pocholo utilizado en
cada servicio
 Deben realizarse todas la proyecciones que se requieran para visualizar todas la
imágenes sospechosas
 Deben visualizarse todas las porciones del colon

COLOSTOGRAMA

REQUISITOS

 Bolsa de enema baritado preparado a 65%

 Bolsa de recolección la boca de colostomía
 Control fluoroscopio.

DIRECTRICES
 Se le explica claramente el estudio que va a realizar
 Placa preliminar de abdomen simple
 Introducción de contraste por cánula rectal
 Control fluoroscopio de la progresión del contraste hasta la boca
 Placa de abdomen simple en antero-posterior, oblicuo y lateral, con técnica de
abdomen simple

CONTROL DE CALIDAD
 Se debe visualizar todo el colon distal a la boca

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 42

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

UROGRAFIA EXCRETORA

REQUISITO

 Creatinina de 1.5 MG
 Adecuada hidratación
 Preparación intestinal
 Medio de contraste hidrosoluble no iónico 60 c.c.
 Sin antecedente de alergia al medio de contraste
 No embarazo

DIRECTRICES
 Se le explica al paciente claramente el estudio que se le va a realizar
 Placa de abdomen simple preliminar para evaluar la preparación intestinal
 Inyección de contraste endovenoso con supervisión del radiólogo
 Placa abdominal del nefrograma al minuto de la inyección, centrada en L2 en chasis
de 11 x11 pulgadas , kv y más los usados en placa abdominal
 Placa abdominal en abdomen de 11 x 14 pulgadas y tomada a los 3’ , 7’ y 10’ , ésta
ultima en chasis de 14 x 17 pulgadas, para visualizar todo el árbol urinario
 Placas de vejiga llena y post - miccional, las cuales se realizan durante 60 y 90 min.
Posteriores a la inyección del contraste y a la libre administración de líquidos
orales

CONTROL DE CALIDAD

 Deben visualizarse completamente las estructuras del árbol urinario

 Se deben realizar placas tardías cuando se observe retraso en la eliminación, previo
concepto del radiólogo
 En caso de observarse masas o defectos de llenamiento, se deben realizar
proyecciones oblicuas derechas e izquierdas.

HISTEROSALPINGOGRAFIA

REQUISITOS

 El estudio se debe realizar el día del cese de la menstruación; esto garantiza que no
hay embarazo y el cuello este permeable.
 Se requiere de control fluoroscópico
 No historia de proceso inflamatorio activo a nivel del tronco genital; la leucorrea es
una contraindicación
 Planificación por un mes posterior a la realización del estudio
 Uso de la falda y toalla higiénica
 No antecedente de alergia al contraste
 Contraste hidrosoluble de 10 c.c.
 Equipo de histerosalpingografia
 Debe ser realizada por el radiólogo
 En pacientes con cirugía previa de trompas se debe esperar por lo menos dos meses

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 43

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

DIRECTRICES

 Se le explica claramente el estudio que va a realizar

 Placa de pelvis en antero-posterior preliminar en chasis de 11 x 11 pulgadas
 Placa antero-posterior posterior a la administración de 2 c.c. de contraste
 Placa oblicuas derecha e izquierda antero-posterior de pelvis
 Placa de pelvis antero-posterior, posterior a la administración de 2 c.c. de medio de
contraste

CONTROL DE CALIDAD

 Deben visualizarse todas las estructuras genitales pélvicas completamente, en

ausencia de obstrucción
 Es muy frecuente el dolor severo con el paso del contraste a la cavidad
 No se debe aplicar exceso de presión durante la inyección , por que se infiltra el
miometrio

COLANGIOGRAFIA POR TUBO EN T

REQUISITOS

 Paciente con tubo en posición correcta

 Medio de contraste hidrosoluble 10 c.c. y mezclado con solución salina normal 10
c.c.

DIRECTRICES

 Se le explica claramente el estudio que se va a realizar

 Placa de abdomen simple en chasis de 11 x 11 pulgadas, centrada en un punto entre
la línea medio-
 clavicular y el reborde costal, preliminar
 Inyección de 10 c.c. de la mezcla de contraste a través del tubo
 Placas antero-posterior y oblicuas derecha e izquierda del cuadrante con técnica de
placa de abdomen simple

CONTROL DE CALIDAD

 Debe visualizarse todo el árbol biliar y el paso al duodeno en ausencia de

obstrucción

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 44

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

MEDIOS DE CONTRASTE

INDICACIONES DE USO, DOSIFICACION Y EMPLEO

En ocasiones extremadamente raras se observa la cristalización de iopamidol, incluso

estando intacto en le envase. Si bien pueden re - disolverse los cristales mediante agitación
y calentamiento, es preferible utilizar otro envase.
Inmediatamente antes de su empleo, se deberá extraer la solución del medio de contraste.
Las soluciones del medio de contraste están previstas para una sola extracción. Por
principio el tapón de goma debe ser perforado una sola vez.
Para la perforación del tapón de goma y la extracción del medio de contraste se
recomienda utilizar cánulas de bisel agudo largo con un diámetro máximo de 18 G. El
medio de contraste no utilizado en un proceso exploratorio debe desecharse.
El paciente ha de estar en ayunas pero suficientemente hidratado.
La experiencia ha demostrado que los estados de excitación, angustia o dolor, pueden ser el
origen de efectos secundarios o intensificar las reacciones provocadas por el medio de
contraste. Por eso conviene evitar tales estados tranquilizando a los pacientes, incluso con
medicación adecuada. En casos excepcionales pueden administrase 0.2 g de fenobarbital
por vía endovenosa a los pacientes demasiado nerviosos. El efecto preventivo se mantiene
durante 8 ó 12 horas. Si emplean agujas de punción finas, no se necesita anestesia local. Si
se administran antieméticos, estos no deben tener efecto neuroléptico.

Después de cada exploración del espacio subaracnoideo, especialmente de los segmentos

superiores, debe hacerse lo posible para que el medio de contraste fluya hacia la región
lumbar. Esto se consigue sentado al paciente con el tronco bien erguido durante algunos
minutos. A continuación el PTE deberá guardar cama durante 24 h por los menos, en las
primeras 6 h con el tronco en posición horizontal y la cabeza levantada con un ángulo de
15°.
Ante el temor de un descenso del umbral de excitabilidad, deberé vigilarse cuidadosamente
durante 8 h al PTE. La administración intravascular del medio de contraste debe efectuarse
en pacientes acostados, que deberán permanecer bajo vigilancia por lo menos durante 1⁄2 h
después de efectuada la administración, ya que la mayor parte de los incidentes graves
incurren en este periodo. El medio de contraste es mejor tolerado calentándolo hasta
alcanzar la temperatura corporal.
En las angiografías de la región abdominal y en las urografías se pueden mejoran las
condiciones para la obtención de información diagnostica cuando el intestino esta libre de
residuos y gases. Por ello, en los dos días anteriores a la exploración se evitaran los
alimentos flatulentos, en particular legumbres, ensaladas, pan integral o recién cocido, así
como todo tipo de verduras crudas. En víspera a la exploración la cena no debe tomarse
después de las 6 de la tarde.
A continuación puede ser recomendable administrar un laxante.
Una propiedad de los medios de contraste radiológicos no iónicos es su
extraordinariamente baja influencia sobre las funciones fisiológicas normales. Como
consecuencia de ello, los medios no iónicos tienen in Vitro un efecto anticoagulante menor
que los medios iónicos. Por tal motivo el tiempo de contacto entre sangre y medio de
contraste en jeringas y catéteres deberá ser lo mas breve posible y habrá que observar una
técnica angiografía particularmente esmerada.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 45

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

METODO DE EXPLORACION DOSIS (ML)

CONCENTRACIO
N DE
LOPAMILON(MG/
ML)
UROGRAFIA INTRAVENOSA

* ADULTO. 300 50 – 100

370 30 – 50
* NIÑOS HASTA 8KG DE PESO 300 3 – 5 MI/Kg
CORPORAL. 370 2 – 4 ml/Kg
300 1 – 2ml/Kg 1-
* NIÑOS MAS DE 8 KG DE 370 1.,5
PESO ml/Kg.
CORPORAL.

 UROGRAFIA INTRAVENOSA

VELOCIDAD DE INYECCION
En general se inyectan 20 ml. en unos 2 min. (40 ml en 3 a 4 min.). No obstante, según
muchos radiólogos, también una duración de inyección menor es bien tolerada.

DOSIFICACION

 ADULTOS: convencionalmente se administra 1 cm. de uromirón/Kg. peso corporal.

Si la indicación lo hace necesario (cuando existen condiciones desfavorables de
eliminación), se puede disminuir la dosis sin inconveniente alguno.

 NIÑOS
La reducida capacidad de concentración de la nefrona todavía inmadura obliga
administrar dosis relativamente más elevadas en niños y lactantes.

 LACTANTES
3 ml/Kg. de peso corporal

 NIÑOS PEQUEÑOS:
2ml/Kg. de peso corporal

 ESCOLARES
1-2 ml/Kg. de peso corporal

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 46

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

MOMENTO ADECUADO PARA TOMAR LAS RADIOGRAFIAS

Se obtiene un contraste óptimo del parénquima renal realizando la radiografía

correspondiente inmediatamente después de la administración del medio de contraste. Para
visualizar la pelvis renal y las vías urinarias descendientes se realiza la primera radiografía
de 1 a 3 min. y la segunda radiografía de 10 a 12 min. Después de la administración del
medio de contraste.

Dentro de estos intervalos, se elegirá el momento más próximo a la inyección para los
pacientes y el más alejado para los de edad. Las imágenes poco contrastadas pueden
requerir radiografías tardías.

 UROGRAFIA RETROGRADA
En virtud de su buena tolerancia tisular, el uromiron puede emplearse también en la
urografía retrograda, siendo en general suficiente una solución al 30% para conseguir
pielogramas satisfactorios, incluso en pacientes adiposos.

Basta diluir la solución en 655 ml de uromiron con aproximadamente la misma cantidad de

agua destilada para inyección. Para evitar la irritación por frió que puede provocar
espasmos uretrales, se aconseja calentar el medio de contraste a la temperatura corporal.
Si la exploración exige elevado contraste se puede emplear uromiron sin diluir.

Manifestaciones de irritación se observan solo en casos extremadamente raros, a pesar de

la elevada concentración.

EFECTOS SECUNDARIOS
Los trastornos subjetivos mas frecuentes son cefaleas, nauseas y vómitos. Las cefaleas sin
embargo no se presentan más a menudo que las que se observan como consecuencia de la
perdida de presión en el espacio subaracnoideo tras una punción lumbar. Por lo tanto no
debe extraerse un volumen de liquido cefalorraquídeo (LCR) mayor del que se va a ser
sustituido por la solución del medio de contraste. Por lo contrario, la inyección de una
cantidad del medio de contraste superior al LCR extraído no provoca aumento de presión
en el espacio subaracnoideo.
Pueden presentarse cefaleas intensas que se prolongan durante algunos días. En las
exploraciones de la región cervical y torácica se observa un ligero aumento de presión, con
cefaleas, nauseas y vomito frente a las de la región lumbar. Si se sospecha el paso del medio
de contraste sin diluir a las cisternas básales, se recomienda administrar 0.2 g de
fenobarbital como profilaxis de reacciones epileptiformes. Si se produce una crisis
convulsiva, se administran 10 MG de diazepam por vía iv lenta, de 20 a 30 min. Después de
dominada la crisis y para evitar recidivas se aplican 0.2 g de fenobarbital, si no se ha
hecho ya antes como medida profiláctica. Ante los primeros signos de
Hipereflexividad o ante contracciones musculares se administra diazepam iv.

Efectos secundarios de menor importancia son obnubilación, dolores o intensificación de

los ya existentes en espalda, nuca o extremidades. En casos aislados puede aparecer
confusión mental pasajera, alucinaciones, alteraciones no específicas transitorias del EEG.
De 2 a 6 horas de inyección se han observado parestesias. Si se presentan estados de
inquietud o dolores de cabeza, se recomienda administrar 0.2 g de fenobarbital vía.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 47

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

Después de la administración de medios de contraste hidrosolubles no iónicos para

mielografía, se observaron en casos muy aislados la aparición de meningitis aséptica con
fiebre, rigidez de la nuca, cefalea y aumento del número de células en LCR. Los síntomas
desaparecieron en general antes del transcurso de la semana.

PRECAUCIONES DE USO

Se necesita especial cuidado en los casos de hipersensibilidad a los medios de contraste

yodados. Según muestra la experiencia, en pacientes con predisposición alérgica se
presentan con frecuencia reacciones de hipersensibilidad. En embarazadas se debe adoptar
un criterio riguroso al decidir la exploración radiológica. Después de haber administrado
medios de contraste yodados de eliminación renal, la capacidad del tejido tiroideo para la
captación de los isótopos radiactivos empleados en el diagnostico del toroide queda
reducida hasta dos semanas, y en casos aislados incluso mas.

EN ADMINISTRACION INTRAVASCULAR

En los casos de alteraciones graves de las funciones hepáticas y renales, de insuficiencia

cardiaca o circulatoria, enfisema pulmonar, mal estado general, arteriosclerosis cerebral,
diabetes mellitus que requiere tratamiento, convulsiones de origen cerebral, bocio nodular
blando y mieloma múltiple, la decisión de realizar una exploración con medios de contraste
por vía intramuscular se tomara un criterio muy riguroso. En pacientes con mieloma
múltiple, diabetes mellitas que requiere tratamiento, poli u oliguria, gota, así como
lactantes, niños y pacientes con muy mal estado general no debe restringirse la toma de
líquidos antes de suministrar lopamirón. En pacientes con
Feocromocitoma y ante el peligro de que se presente una crisis hipertensiva se recomienda
el empleo previo de alfa bloqueadores.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 48

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

TIPO DE RX PROYECCIONES CHASIS DISTANCIA KV MA TIEMPO REJILLA MURAL

TORAX PA 14x17 200 88 300 01 NO SI
ADULTO LATERAL 14x17 200 108 300 01 NO SI
TORAX AP DEPENDE 110CM 54 300 01 NO NO
NIÑO LATERAL 110CM 58 300 01 NO NO

ABDOMEN AP 14X17 110CM 300 SI NO

ADULTO 70 20 SI NO
ABDOMEN 300 SI SI-NO
NIÑO AP DEPENDE 110CM 54 20 SI SI-NO
[Link] AP 8X10 110CM 64 100 20 NO SI
LATERAL 8X10 64 100 20 NO SI
C. DORSAL AP 11X14 110CM 68 300 20 SI NO
LATERAL 11X14 50 300 20 SI NO
C. LUMBAR AP 10X12 110CM 74 300 20 SI NO
LATERAL 10X12 76 300 20 SI NO
C. SACRA AP 8X10 110CM 74 300 20 SI NO
LATERAL 8X10 94 300 20 SI NO
HOMBRO AP 8X10 110CM 64 100 20 NO SI
HUMERO AP 11X14 110CM 66 100 20 NO SI
LATERAL 11X14 66 100 20 NO SI
CODO AP 10X12 110CM 52 50 07 NO NO
LATERAL 10X12 52 50 07 NO NO
ANTEBRAZO AP 8X10 110CM 52 50 07 NO NO
LATERAL 8X10 52 50 07 NO NO
PUÑO PA 8X10 110CM 52 50 07 NO NO
LATERAL 50 50 07 NO NO
MANO AP 10X12 110CM 48 50 07 NO NO
OBLICUA 48 50 07 NO NO
FEMUR AP 14X17 110CM
LATERAL 14X14
RODILLA AP 11X14 110CM 60 50 07 NO NO
LATERAL 8X10 60 50 07 NO NO
PIERNA AP 14X17 110CM 58 50 07 NO NO
LATERAL 58 50 07 NO NO
C. PIE AP 11X14 110CM 58 50 07 NO NO
OBLICUA 58 50 07 NO NO
LATERAL 58 50 07 NO NO
CADERAS AP 14X17 110CM 70 300 20 SI NO
OBLICUA 8X10 70 300 20 SI NO

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 49

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.1 Procedimiento: La Ecografía abdominal superior

V.1.1 Finalidad

Explora la vesícula biliar, el hígado, bazo, las vías biliares, páncreas, retro
peritoneo, enfermedades, hepáticas, agudas o crónicas, tumores de hígado,
quistes, pancreatitis, cálculos, pólipos en la vesícula y dilatación de las
vías biliares intra hepáticas y extra hepáticas, esplenomegalia,

V.1.2 Insumos y equipos

1. Equipos de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 3-5 MHz

2. Video printer blanco y negro
3. Camilla
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico

V.1.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente acude el día citado. Se requiere de una Personal
preparación previa con colocación de un enema de administrativo
limpieza el día anterior y venir en ayunas el día del
examen.

2 El paciente es colocado encima de la camilla para el técnico de

procedimiento. enfermería

Se le aplica un gel conductor transparente a base de

agua en la piel sobre el área que se va a examinar medico
3 para ayudar a la transmisión de las ondas sonoras.
Los órganos intra abdominales deben ser estudiados
cuidadosamente en cortes sagitales. Transversales y
oblicuos.
4 medico
Se realiza el diagnostico haciendo una correlación
clínico - ecográfico. Se procede al dictado del informe.
5 personal
Tipeo de informe. administrativo
6
Se entrega el informe con el parte de atención a personal
archivo para su distribución. administrativo

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 50

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.1.4 Complicaciones

Ninguna

V.1.5 Requisitos
1) Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que
idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente. Dirección

 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2) Recibo de pago.
3) historia clínica en pacientes hospitalizados y emergencia.
4) Exámenes de laboratorio. Rx resonancia, TAC, etc. si es posible.
5) Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6) Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.1.6 Tiempo de duración.

 15 - 20 minutos

V.2 Procedimientos: la Ecografía abdominal total

V.2.1 Finalidad

Evalúa la vesícula biliar, el hígado, las vías biliares, riñones, páncreas y bazo,
incluye también la aorta y el retro peritoneo permite diagnosticar el origen
del dolor abdominal agudo o crónico, traumatismos abdominales, abiertos o
cerrados, cáncer en especial del hígado, páncreas, estomago, metástasis (
siembras a distancia ) peritonitis, ascitis, apendicitis, enfermedades hepática
como hepatitis adenomas, quistes del páncreas, pancreatitis, calculo,
colecistitis, hematomas esplénicos, esplenomegalia , aneurisma aórtico,
trombosis de la vena cava y vena aorta.

V.2.2 Insumos y equipos:

1. Equipo de ultrasonido
2. Video printer blanco y negro
3. Camilla
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 51

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.2.3 Etapas del Procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente el día citado. Se requiere una Personal
preparación previa con colocación de una enema administrativo
de limpieza el día anterior y venir en ayuda el
día del examen.

2. El paciente es colocado encima de la camilla técnico de

para el procedimiento enfermería

se le aplica un gel conductor transparente a

3. base de agua en la piel sobre el área que se va Medico
a examinar para ayudar a la transmisión de las
ondas sonoras. Los órganos intra abdominales
deben ser estudiados en cortes sagitales
transversales y oblicuos
Medico
Se realiza el diagnostico haciendo una
4. correlación clínico - ecográfico. Se procede al
dictado del informe.
personal
5 Tipeo de informe. administrativo

6 Se entrega el informe con la parte de atención personal

a archivo para su distribución administrativo

V.2.4 Complicaciones
 Ninguna
V.2.5 Requisitos
1) Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían
idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.
 Nombre del médico remitente , dirección y teléfono ( si no
están en membrete
 nombre del paciente
 fecha de solicitud
 nombre del examen solicitado
 diagnostico sospechado ( importante)

2) Recibo de pago.
3) Historia clínica en paciente hospitalizado y de emergencia
4) exámenes de laboratorio
5) Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6) Traer material solicitado (papel higiénico, guantes)

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 52

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.2.6 Tiempo de duración

 15 – 20 minutos

V.3 Procedimientos: La Ecografía Renal:

V.3.1 Finalidad
Determinar el tamaño, la forma y la localización del riñón detectando con
finalidad la presencia de malformaciones y dilataciones píelo – uretrales, la
diferenciación cortico – medula, cálculos, diferenciar un quiste de un tumor,
así como alteraciones en la estructura renal.

V.3.2 Insumos y equipos

1. Equipo de ultrasonido.
2. Video printer blanco y negro
3. Camilla
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico.

V.3.3 Etapas del procedimiento

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente el día citado. No se requiere una Personal
preparación específica previa a la ecografía renal. administrativo

2 El paciente es colocado encima de la camilla. técnico de

enfermería
3 Se le aplica un gel conductor sobre el área que se
va a examinar. El riñón derecho se visualiza mejor con
el paciente en decúbito supino en decúbito lateral
izquierdo utilizando el hígado como ventana acústica. El Medico
riñón se explora en decúbito lateral derecho utilizando
el bazo o el estomago lleno de liquido como ventana
acústica. Cada riñón debe ser estudiado cuidadosamente
en cortes sagitales y transversales.
Medico
4 Se realiza el diagnostico haciendo una correlación clínico
- ecográfico. Se precede al dictado del informe.
Personal
administrativo.
5 Tipeo de informe.
Personal
6 Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo
archivo para su distribución

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 53

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.3.4 Complicaciones
No entraña riesgos, es uno de los métodos más rápidos, eficaces y
cómodos para explorar los riñones
Solo permite ver el trayecto inicial de los uréteres, no todo el recorrido.

V.3.5 Requisitos

1. solicitud de ecografía en formato de hospital. Datos que deberías

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía:

 Nombre del médico remitente, dirección y telefono8 si no están

en membrete).
 Nombre del paciente
 fecha de solicitud
 nombre del examen solicitado
 Diagnostico sospechado (importante)

2. recibo de pago.
3. Historia clínica en paciente hospitalizados y de emergencia
4. estudio sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Exámenes de laboratorio, Rx resonancia, TAC, etc. si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.3.6 Tiempo de duración

 15-20 minutos

V.4 Procedimientos: La Ecografía Vesical

V.4.1 Finalidad
Determinar la forma, el grosor de las paredes y mucosa y divertículos.
Litiasis vesical, cuerpos extraños, sondas coágulos, patología asociada de
forma ocasiona, tamaño vesical a repleción completa y residuo post micción.

V.4.2 Insumos y Equipos:

1. Equipo de ultrasonografia de 3 – 5 MHz
2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 54

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.4.3 Etapas del procedimiento

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente acude el día citado. No se requiere una Personal
preparación específica. Solo tomar un libro de agua. administrativo.

2 El paciente es colocado encima de la camilla en Técnico de

decúbito supino enfermería.

3 se le aplica un gel conductor sobre el área que se

va a examinar. La vejiga debe ser estudiada
cuidadosamente en cortes sagitales y transversales. Medico.
Tomando las medidas para determinar el volumen
pre y post micción.

4 Se realiza el diagnostico haciendo una correlación Medico.

clínico–ecográfico. Se procede al dictado del informe.
Personal
5 Tipeo de informe. administrativo.

6 Se entrega el informe con el parte de atención a Personal

archivo para su distribución administrativo

V.4.4 Complicaciones
Ninguna

V.4.5 Requisitos
1. solicitud de ecografía en formato de hospital. Datos que deberían
dealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono ( si no están

en el membrete)
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importe).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Exámenes de laboratorio: examen de orina si es posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.4.6 Tiempo de duración

 15- 20 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 55

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.5 Procedimientos: la Ecografía prostática por vía abdominal.

V.5.1 Finalidad:
Diagnosticar la hipertrofia prostática benigna una patología muy frecuente
a partir de los 50 años, la prostatitis, el cáncer de la próstata y los tumores
benignos de la próstata.

V.5.2 Insumos y equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 3 – 5 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.5.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente acude el día citado. No se requiere de una Personal
preparación específica. Solo tomar un litro de agua. administrativo

2 El paciente es colocado encima de la camilla en Técnico de

decúbito dorsal. enfermería.

3 Se le aplica un gel conductor sobre el área que se va

a examinar. La próstata y las vesículas seminales deben Medico.
ser estudiadas cuidadosamente cortes sagitales y
transversales.
Medico.
4 Se realiza el informe ecográfico.
Personal
5 Tipeo de informe. administrativo.

6 Se entrega el informe con el parte de atención a Personal

archivo para su distribución administrativo

V.5.4 Complicaciones:

Ninguna

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 56

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.5.5 Requisitos:

1. Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono ( si no están

en el membrete)
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechosos (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizado y de emergencia.
4. Exámenes de laboratorio: examen de orina, antígenos prostáticos si es
posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.5.6 Tiempo de duración:

 15-20 minutos

V.6 Procedimientos: la Ecografía prostática por vía trans rectal

V.6.1 Finalidad

La ecografía transfretar es el método más usado para guiar la aguja de

biopsia hacia el área exacta de la próstata donde se localiza el tumor. La
ecografía transfretar no se recomienda de rutina como prueba de detección
precoz de cáncer de próstata.

V.6.2 Insumos y Equipos

1. Equipo de ultrasonografia con sonda de 7-9 MHz

2. Video Printer blanco negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico.
6. Xilocaina S/E 1% Fco (01unidad)

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 57

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.6.5 Etapas del procedimiento.

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. Un día antes del examen (noche) el paciente se Personal
debe colocar un enema y venir en ayunas el día del administrativo.
examen.
2. Técnico en
El paciente ese colocado encima de la camilla en enfermería.
decúbito dorsal.
3. Medico.
Introducción de una sonda de ultrasonido por el
recto cubierto de un preservativo aplicando la
sustancia de Xilocaina en la sonda.
4. Medico.
Se realiza el informe ecográfico.
5. Personal
Tipeo de informe. administrativo.

6. Personal
Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo.
archivo para su distribución.

V.6.4 Complicaciones

Hemorragia, infección.

V.6.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.
 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están
en el membrete.
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica del paciente hospitalizado y de emergencia.
4. Exámenes de laboratorio: Antígenos prostático, si es posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes, 01 preservativo).

V.6.6 Tiempo de duración:

20-30 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 58

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.7 Procedimientos: la Ecografía Testicular

V.7.1 Finalidad.

Diagnosticar el cáncer de testículo, otras alteraciones escrotales, como son

las Hernias, las torsiones testiculares, hidrocele, otras patologías, como la
epididimitis y la orquitis que puedan causar esterilidad , a igual que el
varicocele.

V.7.2 Insumos y Equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.7.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No se requiere Personal
una preparación específica. administrativo

2. El paciente es colocado encima de la camilla Técnico de

para el procedimiento. enfermería.

Se le aplica un gel conductor transparente a base

3. de agua en la piel sobre el área que se va a
examinar para ayudar a la transmisión de las Medico.
onda sonoras. Los testículos deben ser estudiados
cuidadosamente en cortes sagitales transversales y
oblicuos.

Se realiza el diagnostico haciendo una Medico.

4. correlación clínico-ecográfico. Se procede al
dictado del informe.
Personal
5. Tipeo de informe. administrativo.

6. Se entrega el informe con el parte de atención a Personal

archivo para su distribución. administrativo.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 59

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.7.4 Complicaciones:

Ninguna

V.7.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guante, 01, preservativo).

V.7.6 Tiempo de duración

 15 – 20 minutos.

V.8 Procedimientos. La ecografía mamaria

V.8.1 Finalidad.

Como evaluación complementaria ala mamografía. Es particularmente útil

para distinguir estructuras liquidas de la sólidas y por lo tanto a menudo
se usa para detectar quistes. Fibroadenomas, mastitis, abscesos dentro de la
mama. Tanto puede servir de guía para la biopsia.

V.8.2 Insumos y Equipos.

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video Printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 60

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.8.3 Etapas del Procedimiento

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1. La paciente acude el día citado. No se requiere una Personal administrativo
preparación previa.
Técnico de enfermería.
2. La paciente es colocada encima de la camilla para el
procedimiento. Médico.

3. El médico examina la mama y localiza la lesión.

Médico.
Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua
4. en la piel sobre el área que se va a examinar para ayudar a
la transmisión de las ondas sonoras. Se realiza cortes
transversales, y longitudinales y oblicuos de las mamas y
regiones auxiliares.
Personal administrativo.
Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación clínico-
5. ecográfico. Se precede al dictado del informe.
Personal administrativo.
Tipeo de informe.
Personal administrativo
6.
Se entrega el informe con el parte de atención a archivo
para su distribución

V.8.4 Complicaciones:
Ninguna.

V.8.5 Requisitos:

1. Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencias.
4. Estudios sonográficos previos y resultado, si es posible como
Mamografía.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.8.6 Tiempo de Duración:

30 – 40 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 61

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.9 Procedimientos: la Ecografía de Tiroides.

V.9.1 Finalidad:

Obtener la valoración precisa del tamaño del tiroides y conocer si su

estructura es homogénea o no. en caso de módulos, delimitarlos,
detectar posible afectación local, para saber si es sólido o quístico y
para orientar la punción-aspiración con aguja.

V.6.2 Insumos y Equipos.

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.9.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No se requiere una Personal
preparación previa. administrativa.

El paciente es colocado encima de la camilla para Técnico en

2. el procedimiento en decúbito dorsal. enfermería.

3. El médico examina la tiroides localiza la lesión. Médico.

4. Se le aplica un gel conductor transparente a base

de agua en la piel sobre el área que se va a Médico.
examinar para ayudar a la transmisión de las ondas
sonoras. Se realiza cortes transversales, longitudinales
y oblicuos de la tiroides.

5. Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación Médico.

clínico-ecográfico. Se procede al dictado del
informe.
Personal
6. Tipeo de informe. administrativo.

7. Se entrega el informe con el parte de atención a Personal

archivo para su distribución. administrativo.

V.9.4 Complicaciones:

Ninguna.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 62

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.9.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que se deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.9.6 Tiempo de duración:

 30-40 minutos

V.10 Procedimientos. La ecografía de Tórax.

V.10.1 Finalidad.

Es determinar la presencia de derrame pleural con el uso de

ultrasonidos. El cual puede ser útil para detectar pequeñas cantidades
liquido cuando existen dificultades diagnósticas y dudas sobre la existencia
del mismo frente a la posibilidad de engrosamiento pleural aislado.
También se usa como guía para realizar la biopsia aspiración y
colocación de un tubo de drenaje.

V.10.2 Insumos y Equipos

1. Equipos de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15

MHz
2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 63

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.10.3 Etapas del procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLES
1. El paciente acude el día citado. No se requiere una preparación previa. Personal administrativo.

El paciente es colocado encima de la camilla para el procedimiento Técnico de enfermería.

2. sentado con las manos en la nuca.

Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en la piel

3. sobre el área que se va a examinar para ayudar a la transmisión de las Médico.
ondas sonoras. Se realiza cortes transversales, longitudinales y oblicuos
del tórax y se toman las medidas para determinar el volumen del
liquido.
Médico.
Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación clínico-ecográfico. Se
4. procede al dictado del informe.
Personal administrativo.

Tipeo de informe. Personal administrativo.

5.
Se entrega el informe con el parte de atención a archivo para su
6. distribución

V.10.4 Complicaciones:
Ninguno.

V.10.5 Requisitos:
Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían
idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no

están en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.10.6 Tiempo de duración.

20 – 40 minutos.

V.11 Procedimientos: la Ecografía Ginecológica Supra púbica.

V.11.1 Finalidad

Permite el estudio de los órganos sexuales femeninos es decir el útero y los

ovarios, por vía abdominal, utilizando la vejiga llena como ventana.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 64

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.11.2 Insumos y Equipos

Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 3 – 5 MHz
1. Video printer blanco y negro.
2. Camilla.
3. Gel ultrasónico.
4. Papel térmico.

V.11.3 Etapas del Procedimiento.

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1. La paciente acude el día citado. Requiere de preparación previa, Personal
colocación de un enema de limpieza el día anterior y beber ½ administrativo.
litro a 1 litro de agua 1 hora antes del examen después de beber
agua no puede orinar.

La paciente es colocada encima de la camilla para el Técnico de enfermería

2. procedimiento.

3. Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en la Médico.

piel sobre el área que se va a examinar para ayudar a la
transmisión de la ondas sonoras. Se realiza cortes transversales,
longitudinales y oblicuos de los órganos pélvicos se obtiene
mediada y volúmenes de los mismos.

Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación clínico- Médico.

4. ecográfico. Se procede el dictado del informe.
Personal administrativo.
Tipeo de informe.
5. Personal administrativo.
Se entrega el informe con el parte de atención archivo para su
6. distribución.
V.11.4 Complicaciones:
Ninguna.

V.11.5 Requisitos:

1. Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no

están en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 65

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.11.6 Tiempo de duración:

 15- 20 minutos.

V.12 Procedimiento: la Ecografía Ginecológica Transvaginal

V.12.1 Finalidad.

Mediante una sonda o transductor endocavitario introducido de manera

adecuada en la vagina, pueden ser obtenidas imágenes de los órganos
sexuales femeninos más claros y confiables que aquellas obtenidas por
vía abdominal, la cual está en muchas ocasiones interferida por gases
intestinales, material, fecal, contextura del paciente o por la imposibilidad
para retener la orina principalmente en pacientes ancianos o por la
imposibilidad para retener la orina principalmente en pacientes ancianos
indicaciones tanto ginecológicas como para el embarazo.

V.12.2 Insumos y Equipos

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 7 – 9

MHz
2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico `

V.12.3 Etapas de Procedimiento.

ETAPA DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

1. La paciente acude el día citado. No requiere la preparación Personal administrativo.
previa.
Técnico en enfermería.
2. La paciente es colocada encima de la camilla para el
procedimiento en posición litotomía.
Médico.
3. Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua sobre
el transductor luego se le coloca un preservativo. Se le aplica
gel y se introduce por la vagina. Se realizan cortes transversales.
Longitudinales y oblicuos de los órganos pélvicos se obtiene
medidas y el volumen de los mismos.
Médico.
Se realiza e diagnóstico haciendo una correlación clínico –
4. ecográfico. Se procede el dictado del informe.
Personal administrativo.
Tipeo de informe.
5. Personal administrativo

Se entrega el informe con el parte de atención a archivo para

6. su distribución

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 66

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.12.4 Complicaciones

Ninguna

V.12.5 Requisitos

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado
 diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes, 01 preservativo).

V.12.6 Tiempo de duración:

 15 – 20 minutos.

V.13 Procedimientos: La Ecografía del cerebro del recién nacido y el lactante

V.13.1 Finalidad.

Permite evaluar la anatomía del desarrollo, malformaciones congénitos del

desarrollo, lesiones obstructivas, accidentes hipoxico, isquémicos, edema e
infarto cerebral, lesión postraumática, infecciones.

V.13.2 Insumos y Equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15

MHz
2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 67

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.13. Etapas del procedimiento.

ETAPAS DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No requiere de Personal administrativo.
preparación previa.
Técnico de enfermería.
2. El paciente es colocado encima de la camilla para el
procedimiento.

Se le aplica un gel conductor transparente a base de Médico.

3. agua en la piel sobre el área que se va a examinar
para ayudar a la transmisión de las ondas sonaras. Se
realiza cortes transversales, longitudinales y oblicuos del
cerebro a nivel de la línea media y paramediales.

Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación Médico.

clínico – ecográfico. Se procede al dictado del informe.
4.
Tipeo de informe. Personal administrativo.

5. Se entrega el informe con el parte de atención a archivo Personal administrativo

para su distribución.
6.

V.13. Complicaciones:

Ninguna.

V.13.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.13.6 Tiempo de duración:

 15 -20 minutos,

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 68

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.14. Procedimiento: La Ecografía Doppler.

V.14.1 Finalidad.

En la ecografía Doppler, lo que se mide es el cambio de frecuencia de la

onda, que rebota sobre una superficie en movimientos, como son los
flujos sanguíneos en los vasos arteriales o venosos. Este cambio o
diferencia en el flujo es proporcional a la velocidad de flujo
sanguíneo y puede estar alterada en distintas enfermedades.

La ecografía Doppler tiene una gran campo de su, como la cardiología,

enfermedades vasculares etc., pero es en ginecología y obstetricia
donde se ha encontrado una gran utilidad. Por ejemplo:
En el útero, nos permite evaluar los flujos de sus arterias que se alteran
en procesos neoplásicos o cancerígenos, como el cáncer de edometrio,
sarcoma uterino, etc. además evalúa las alteraciones que se puedan
producir durante la gestación, la posibilidad de gestación, haciendo
descartes de una posible pre eclampsia severa (hipertensión en el
embarazo) y pronostica la posibilidad de gestación en terapia de
reproducción asistida.

En los ovarios, permite evaluar las alteraciones de flujo que se producen en

el cáncer de ovario o durante las distintas etapas del ciclo ovulatorio.
Cada estructura o tumoración ovárica tiene un patrón de flujo
específico.

En las mamas también nos ayuda a descartar procesos cancerígenos de

benignos.

En la gestación es muy importante a la hora de evaluar la “vitalidad” del

feto, ya que dependiendo del problema que se presente, se distribuirá el
flujo de sangre que le llega por los vasos umbilicales, haciendo que,
principalmente, el cerebro reciba sangre y posteriormente el resto de
órganos.

V.14.2 Insumos y Equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15.5 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 69

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.14.3 Etapas del Procedimiento.

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No requiere de preparación Personal administrativo.
previa.
Técnico de enfermería.
2. El paciente es colocado encima de la camilla para el
procedimiento en posición decúbito dorsal.
Médico.
3. Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en
la piel sobre el área que se va a examinar para ayudar a la
transmisión de las ondas sonoras. Se realiza cortes
longitudinales, sagitales y transversales en la zona a evaluar.
Médico.
Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación clínico-
4. ecográfico. Se procede al dictado del informe.
Personal administrativo.
Tipeo de informe.
5. Personal administrativo.
Se entrega el informe con el arte de atención a archivo para
6. su distribución.

V.14.4 Complicaciones:
Ninguna

V.14.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el
membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes)

V.14.6 Tiempo de duración:

 30 – 40 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 70

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.15 Procedimiento: La Ecografía 3D- 4D Obstétrico:

V.15.1 Finalidad:
Es el estudio de volumétrico de las imágenes en 3 dimensiones y en tiempo real
(4 dimensiones) en la gestación a fin de lograr el diagnóstico certero, evalúa el
crecimiento normal del feto en estados tempranos. Además toma medidas
para calcular el tiempo de gestación, el peso, etc. Asimismo, permite evaluar el
funcionamiento de los distintos órganos y sistemas, como el corazón, riñones,
estomago y pulmones de las posibles alteraciones, como malformaciones
(síndrome de Down, Hidrocefalia, Paladar Hendido, labio Leporino, entre
otras.

V.15.2 Insumos y Equipo:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda volumétrico 2 – 4 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.15.3 Etapas del Procedimiento.

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No requiere una preparación Personal
específica previa. administrativo.

2. El paciente es colocado encima de la camilla en posición Técnico de enfermería.

decúbito dorsal.

Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua

3. en la piel sobre el área que se va a examinar para ayudar a Médico.
la transmisión de las ondas sonoras. Se realiza cortes
longitudinales, sagitales y transversales en la zona a evaluar.

Se realiza el diagnostico haciendo una correlación clínico -

ecográfico. Se procede al dictado del informe. Médico.
4.
Tipeo de informe.
Personal
5. administrativo.
Se entrega con el parte de atención a archivo para su
distribución Personal
6. administrativo.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 71

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

V.15.4 Complicaciones:
Ninguna.

V.15.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en paciente hospitalizado y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Exámenes de laboratorio, Rx, Resonancia, TAC, etc. si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.15.6 Tiempo de duración:

 20 – 30 minutos

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 72

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

ESQUEMA DE ATENCION.

INICIO

PACIENTE ESPERA A SER LLAMADO POR LA

SECRETARIA DE ECOGRAFIA

PACIENTE INGRESA A LA SALA

DE ECOGRAFIA

MEDICO ECOGRAFISTA PROCEDE A

REALIZAR LA ECOGRAFIA

LA SECRETARIA DIGITA INFORME INFORME

ECOGRAFICO Y MEDICO
ECOGRAFICO
ECOGRAFISTA
VALIDA, FIMA Y SELLA EL INFORME

SE INGRESA LOS DATOS PRINCIPALES DEL DATOS

PACIENTE EN EL PARTE DIARIO DE REGISTRADOS
ATENCION

PARTE DIARIO E INFORME ECOGRAFICO

TRASLADOS HACIA ARCHIVO

ENTREGA DE RESULTADOS

FIN

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 73

 Manual de Guías y Procedimientos
Departamentos Diagnostico por Imágenes

BIBLIOGRAFIA:

1. Ecografia abdominal.
Autor : Carol A. Mittel Staedt, MD
Editorial : Doma. 2001.

2. Ecografia General
Autor : Carol A. Mittel Staedt, MD.
Editorial : Marban 1995.

3. Curso basico de Ecografia

Autor : Mathias Hofer Tatja Reibs.
Editorial : Panamericana. 1999

4. Patrones de Diagnostico Diferencial en Radiología

Autor : Abbitt.
Editorial : Marban 2000.

5. Diagnostico por Ecografia 2da Edición

Autor : Ruma CK Wilson Charboneon.
Editorial : Marban 2002.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes 74

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ECOGRAFIA

V.1 Procedimiento: Ecografía Abdominal Superior

V.1.1 Finalidad

Explora la vesícula biliar, el hígado, bazo, las vías biliares, páncreas,

retro peritoneo, enfermedades, hepáticas, agudas o crónicas, tumores de
hígado, quistes, pancreatitis, cálculos, pólipos en la vesícula y dilatación de las
vías biliares intra hepáticas y extra hepáticas, esplenomegalia,

V.1.2 Insumos y equipos

1. Equipos de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 3-5 MHz

2. Video printer blanco y negro

3. Camilla

4. Gel ultrasónico

5. Papel térmico

V.1.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABL

E
1 El paciente acude el día citado. Se requiere de una Personal
preparación previa con colocación de un enema de administrativo
limpieza el día anterior y venir en ayunas el día del
examen.
2
El paciente es colocado encima de la camilla para el técnico de
procedimiento. enfermería

Se le aplica un gel conductor transparente a base de

3 agua en la piel sobre el área que se va a examinar medico
para ayudar a la transmisión de las ondas sonoras.
Los órganos intra abdominales deben ser estudiados
cuidadosamente en cortes sagitales. Transversales y
oblicuos.
4 medico
Se realiza el diagnostico haciendo una correlación
clínico - ecográfico. Se procede al dictado del informe. personal
5 administrativo
Tipeo de informe.
6 personal
Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 45
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

archivo para su distribución.

V.1.4 Complicaciones

Ninguna

V.1.5 Requisitos
1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos
que idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía

 Nombre del médico remitente. Dirección

 Nombre del paciente.

 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. historia clínica en pacientes hospitalizados y emergencia.
4. Exámenes de laboratorio. Rx resonancia, TAC, etc. si es posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.1.6 Tiempo de duración.

 15 - 20 minutos

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 46

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.2 Procedimiento: Ecografía abdominal total

V.2.1 Finalidad

Evalúa la vesícula biliar, el hígado, las vías biliares, riñones, páncreas y bazo,
incluye también la aorta y el retro peritoneo permite diagnosticar el origen del
dolor abdominal agudo o crónico, traumatismos abdominales, abiertos o
cerrados, cáncer en especial del hígado, páncreas, estomago, metástasis (
siembras a distancia ) peritonitis, ascitis, apendicitis, enfermedades
hepática como hepatitis adenomas, quistes del páncreas, pancreatitis,
calculo, colecistitis, hematomas esplénicos, esplenomegalia , aneurisma
aórtico, trombosis de la vena cava y vena aorta.

V.2.2 Insumos y equipos:

1. Equipo de ultrasonido
2. Video printer blanco y negro
3. Camilla
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico

V.2.3 Etapas del Procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente el día citado. Se requiere una Personal
preparación previa con colocación de una enema administrativo
de limpieza el día anterior y venir en ayuda el
día del examen.

2. El paciente es colocado encima de la camilla técnico de

para el procedimiento enfermería

se le aplica un gel conductor transparente a

3. base de agua en la piel sobre el área que se va Medico
a examinar para ayudar a la transmisión de las
ondas sonoras. Los órganos intra abdominales
deben ser estudiados en cortes sagitales
transversales y oblicuos
4. Medico
Se realiza el diagnostico haciendo una
correlación clínico - ecográfico. Se procede al
5 dictado del informe. personal
administrativo
Tipeo de informe.
6 personal
administrativo
Se entrega el informe con la parte de atención
a archivo para su distribución
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 47
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.2.4 Complicaciones

Ninguna

V.2.5 Requisitos

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.
 Nombre del médico remitente , dirección y teléfono ( si no
están en membrete
 nombre del paciente
 fecha de solicitud
 nombre del examen solicitado
 diagnostico sospechado ( importante)

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en paciente hospitalizado y de emergencia
4. exámenes de laboratorio
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes)

V.2.6 Tiempo de duración

 15 – 20 minutos

V.3 Procedimiento: Ecografía Renal

V.3.1 Finalidad

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 48

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

Determinar el tamaño, la forma y la localización del riñón detectando con finalidad

la presencia de malformaciones y dilataciones píelo – uretrales, la diferenciación
cortico – medula, cálculos, diferenciar un quiste de un tumor, así como alteraciones
en la estructura renal.

V.3.2 Insumos y equipos

1. Equipo de ultrasonido.
2. Video printer blanco y negro
3. Camilla
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico.

V.3.3 Etapas del procedimiento

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente el día citado. No se requiere una Personal
preparación específica previa a la ecografía renal. administrativo

2 El paciente es colocado encima de la camilla. técnico de

enfermería
3 Se le aplica un gel conductor sobre el área que se
va a examinar. El riñón derecho se visualiza mejor con
el paciente en decúbito supino en decúbito lateral
izquierdo utilizando el hígado como ventana acústica. Medico
El riñón se explora en decúbito lateral derecho
utilizando el bazo o el estomago lleno de liquido como
ventana acústica. Cada riñón debe ser estudiado
cuidadosamente en cortes sagitales y transversales.
Medico
4 Se realiza el diagnostico haciendo una correlación
clínico - ecográfico. Se precede al dictado del informe.
Personal
administrativo.
5 Tipeo de informe.
Personal
6 Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo
archivo para su distribución

V.3.4 Complicaciones
No entraña riesgos, es uno de los métodos más rápidos, eficaces y cómodos para
explorar los riñones

Solo permite ver el trayecto inicial de los uréteres, no todo el recorrido.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 49

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.3.5 Requisitos

1. solicitud de ecografía en formato de hospital. Datos que deberías idealmente

ser
incluidos en la solicitud de la ecografía:

 Nombre del médico remitente, dirección y telefono8 si no están

en membrete).
 Nombre del paciente
 fecha de solicitud
 nombre del examen solicitado
 Diagnostico sospechado (importante)

2. recibo de pago.
3. Historia clínica en paciente hospitalizados y de emergencia
4. estudio sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Exámenes de laboratorio, Rx resonancia, TAC, etc. si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.3.6 Tiempo de duración

 15-20 minutos

V.4 Procedimiento: Ecografía Vesical

V.4.1 Finalidad

Determinar la forma, el grosor de las paredes y mucosa y divertículos. Litiasis

vesical, cuerpos extraños, sondas coágulos, patología asociada de forma ocasiona,
tamaño vesical a repleción completa y residuo post micción.

V.4.2 Insumos y Equipos:

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 50

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

1. Equipo de ultrasonografia de 3 – 5 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico.

V.4.3 Etapas del procedimiento

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente acude el día citado. No se requiere una Personal
preparación específica. Solo tomar un libro de agua. administrativo.

2 El paciente es colocado encima de la camilla en Técnico de

decúbito supino enfermería.

3 se le aplica un gel conductor sobre el área que se

va a examinar. La vejiga debe ser estudiada
cuidadosamente en cortes sagitales y transversales. Medico.
Tomando las medidas para determinar el volumen
pre y post micción.
4
Se realiza el diagnostico haciendo una correlación Medico.
clínico–ecográfico. Se procede al dictado del informe.
5 Personal
Tipeo de informe. administrativo.
6
Se entrega el informe con el parte de atención a Personal
archivo para su distribución administrativo

V.4.4 Complicaciones
Ninguna

V.4.5 Requisitos

1. solicitud de ecografía en formato de hospital. Datos que deberían idealmente

ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 nombre del médico remitente, dirección y teléfono ( si no están

en el membrete)
 nombre del paciente.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 51

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importe).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Exámenes de laboratorio: examen de orina si es posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.4.6Tiempo de duración

 15- 20 minutos.

V.5 Procedimiento: Ecografía prostática por vía abdominal.

V.5.1 Finalidad:

diagnosticar la hipertrofia prostática benigna una patología muy frecuente a partir

de los 50 años, la prostatitis, el cáncer de la próstata y los tumores benignos de la
próstata.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 52

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.5.2 Insumos y equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 3 – 5 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.5.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1 El paciente acude el día citado. No se requiere de una Personal
preparación específica. Solo tomar un litro de agua. administrativo

2 El paciente es colocado encima de la camilla en Técnico de

decúbito dorsal. enfermería.

3 Se le aplica un gel conductor sobre el área que se va

a examinar. La próstata y las vesículas seminales deben Medico.
ser estudiadas cuidadosamente cortes sagitales y
transversales.
4 Medico.
Se realiza el informe ecográfico.
5 Personal
Tipeo de informe. administrativo.

6 Personal
Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo
archivo para su distribución

V.5.4 Complicaciones:

Ninguna

V.5.5 Requisitos:

1. Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos

que deberían idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono ( si no

están en el membrete)
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 53

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

 Nombre del examen solicitado.

 Diagnostico sospechosos (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizado y de emergencia.
4. Exámenes de laboratorio: examen de orina, antígenos prostáticos si es
posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.5.6 Tiempo de duración:

 15-20 minutos

V.6 Procedimiento:
Ecografía prostática por vía trans
Rectal

V.6.1 Finalidad

La ecografía transfretar es el método más usado para guiar la aguja de biopsia

hacia el área exacta de la próstata donde se localiza el tumor. La ecografía
transfretar no se recomienda de rutina como prueba de detección precoz de
cáncer de próstata.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 54

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.6.2 Insumos y Equipos

1. Equipo de ultrasonografia con sonda de 7-9 MHz

2. Video Printer blanco negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico
5. Papel térmico.
6. Xilocaina S/E 1% Fco (01unidad)

V.6.5 Etapas del procedimiento.

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. Un día antes del examen (noche) el paciente se Personal
debe colocar un enema y venir en ayunas el día del administrativo.
examen.
2. Técnico en
El paciente ese colocado encima de la camilla en enfermería.
decúbito dorsal.
3. Medico.
Introducción de una sonda de ultrasonido por el
recto cubierto de un preservativo aplicando la
sustancia de Xilocaina en la sonda.
4. Medico.
Se realiza el informe ecográfico.
5. Personal
Tipeo de informe. administrativo.

6. Personal
Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo.
archivo para su distribución.

V.6.4 Complicaciones

Hemorragia, infección.

V.6.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente

ser incluidos en la solicitud de la ecografía.
 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están en el
membrete.
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 55

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

 Nombre del examen solicitado.

 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica del paciente hospitalizado y de emergencia.
4. Exámenes de laboratorio: Antígenos prostático, si es posible.
5. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes, 01 preservativo).

V.6.6 Tiempo de duración:

 20-30 minutos.

V.7 procedimiento: Ecografía Testicular

V.7.1 Finalidad.

Diagnosticar el cáncer de testículo, otras alteraciones escrotales, como son las

Hernias, las torsiones testiculares, hidrocele, otras patologías, como la epididimitis y
la orquitis que puedan causar esterilidad , a igual que el varicocele.

V.7.2 Insumos y Equipos:

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 56

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.7.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No se requiere Personal
una preparación específica. administrativo

2. El paciente es colocado encima de la camilla Técnico de

para el procedimiento. enfermería.

Se le aplica un gel conductor transparente a base

3. de agua en la piel sobre el área que se va a
examinar para ayudar a la transmisión de las Medico.
onda sonoras. Los testículos deben ser estudiados
cuidadosamente en cortes sagitales transversales y
oblicuos.

Se realiza el diagnostico haciendo una Medico.

4. correlación clínico-ecográfico. Se procede al
dictado del informe.
Personal
5. Tipeo de informe. administrativo.

6. Se entrega el informe con el parte de atención a Personal

archivo para su distribución. administrativo.

V.7.4 Complicaciones:

Ninguna

V.7.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente ser
incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 57

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

 Nombre del paciente.

 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guante, 01, preservativo).

V.7.6 Tiempo de duración

 15 – 20 minutos.

V.8 Procedimiento: Ecografía mamaria

V.8.1 Finalidad.

Como evaluación complementaria ala mamografía. Es particularmente útil para

distinguir estructuras liquidas de la sólidas y por lo tanto a menudo se usa para

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 58

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

detectar quistes. Fibroadenomas, mastitis, abscesos dentro de la mama. Tanto puede

servir de guía para la biopsia.

V.8.2 Insumos y Equipos.

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video Printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.8.3 Etapas del Procedimiento

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1. La paciente acude el día citado. No se requiere Personal
una preparación previa. administrativo

2. La paciente es colocada encima de la camilla

para el procedimiento. Técnico de
enfermería.
3. El médico examina la mama y localiza la lesión.
Médico.
Se le aplica un gel conductor transparente a base
4. de agua en la piel sobre el área que se va a
examinar para ayudar a la transmisión de las Médico.
ondas sonoras. Se realiza cortes transversales, y
longitudinales y oblicuos de las mamas y regiones
axilares.
5.
Se realiza el diagnóstico haciendo una
correlación clínico-ecográfico. Se precede al Personal
6. dictado del informe. administrativo.

Tipeo de informe. Personal

7 administrativo.

Se entrega el informe con el parte de atención Personal

a archivo para su distribución administrativo

V.8.4 Complicaciones:

Ninguna.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 59

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.8.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente ser
incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no

están en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencias.
4. Estudios sonográficos previos y resultado, si es posible como Mamografía.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.8.6 Tiempo de Duración:

 30 – 40 minutos.

V.9 Procedimiento: Ecografía de Tiroides.

V.9.1 Finalidad:

Obtener la valoración precisa del tamaño del tiroides y conocer si su estructura

es homogénea o no. en caso de módulos, delimitarlos, detectar posible afectación local,
para saber si es sólido o quístico y para orientar la punción-aspiración con
aguja.

V.9.2Insumos y Equipos.

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.9.3 Etapas de procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No se requiere una Personal

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 60

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

preparación previa. administrativa.

2. El paciente es colocado encima de la camilla para Técnico en

el procedimiento en decúbito dorsal. enfermería.

3. El médico examina la tiroides localiza la lesión. Médico.

4. Se le aplica un gel conductor transparente a base

de agua en la piel sobre el área que se va a Médico.
examinar para ayudar a la transmisión de las ondas
sonoras. Se realiza cortes transversales, longitudinales
y oblicuos de la tiroides.

5. Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación Médico.

clínico-ecográfico. Se procede al dictado del
informe.
6. Personal
Tipeo de informe. administrativo.

7. Personal
Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo.
archivo para su distribución.

V.9.4 Complicaciones:

Ninguna.

V.9.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que se deberían idealmente

ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no

están en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 61
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.9.6 Tiempo de duración:

 30-40 minutos

V.10 Procedimiento: Ecografía del tórax.

V.10.1 Finalidad.

es determinar la presencia de derrame pleural con el uso de ultrasonidos. El cual

puede ser útil para detectar pequeñas cantidades liquido cuando existen dificultades
diagnósticas y dudas sobre la existencia del mismo frente a la posibilidad de
engrosamiento pleural aislado. También se usa como guía para realizar la biopsia
aspiración y colocación de un tubo de drenaje.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 62

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.10.2 Insumos y Equipos

1. Equipos de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.10.3 Etapas del procedimiento

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLES

1. El paciente acude el día citado. No se requiere una Personal
preparación previa. administrativo.

2. El paciente es colocado encima de la camilla para el Técnico de

procedimiento sentado con las manos en la nuca. enfermería.

3. Se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en

la piel sobre el área que se va a examinar para ayudar a la
transmisión de las ondas sonoras. Se realiza cortes Médico.
transversales, longitudinales y oblicuos del tórax y se toman
las medidas para determinar el volumen del liquido.

4. Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación clínico- Médico.

ecográfico. Se procede al dictado del informe.

Personal
5. Tipeo de informe. administrativo.

6. Se entrega el informe con el parte de atención a archivo Personal

para su distribución administrativo.

V.10.4 Complicaciones:

Ninguno.

V.10.5 Requisitos:
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 63
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente

ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no

están en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.10.6 Tiempo de duración.

 20 – 40 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 64

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.11 Procedimiento: Ecografía Ginecológica Supra púbica.

V.11.1 Finalidad

permite el estudio de los órganos sexuales femeninos es decir el útero y los ovarios,
por vía abdominal, utilizando la vejiga llena como ventana.

V.11.2 Insumos y Equipos

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 3 – 5 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.11.3 Etapas del Procedimiento.

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1. La paciente acude el día citado. Requiere de Personal
preparación previa, colocación de un enema de administrativo.
limpieza el día anterior y beber ½ litro a 1 litro de
agua 1 hora antes del examen después de beber agua
no puede orinar.
Técnico de
2. La paciente es colocada encima de la camilla para el enfermería
procedimiento.
3.
Se le aplica un gel conductor transparente a base de Médico.
agua en la piel sobre el área que se va a examinar
para ayudar a la transmisión de la ondas sonoras. Se
realiza cortes transversales, longitudinales y oblicuos
de los órganos pélvicos se obtiene mediada y
volúmenes de los mismos.
4. Médico.
Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación
clínico-ecográfico. Se procede el dictado del informe. Personal
5. administrativo.
Tipeo de informe.
6. Personal
Se entrega el informe con el parte de atención archivo administrativo.
para su distribución.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 65

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.11.4 Complicaciones:

Ninguna.

V.11.5 Requisitos:

1. Solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían

idealmente ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no

están en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.11.6 Tiempo de duración:

 15- 20 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 66

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.12 Procedimiento: Ecografía Ginecológica Transvaginal.

V.12.1 Finalidad.

Mediante una sonda o transductor endocavitario introducido de manera adecuada

en la vagina, pueden ser obtenidas imágenes de los órganos sexuales femeninos
más claros y confiables que aquellas obtenidas por vía abdominal, la cual está
en muchas ocasiones interferida por gases intestinales, material, fecal, contextura
del paciente o por la imposibilidad para retener la orina principalmente en
pacientes ancianos o por la imposibilidad para retener la orina principalmente en
pacientes ancianos indicaciones tanto ginecológicas como para el embarazo.

V.12.2 Insumos y Equipos

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 7 – 9 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico `

V.12.3 Etapas de Procedimiento.

ETAPA DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

1. La paciente acude el día citado. No requiere la Personal
preparación previa. administrativo.

2. La paciente es colocada encima de la camilla para Técnico en

el procedimiento en posición litotomía. enfermería.

3. Se le aplica un gel conductor transparente a base de

agua sobre el transductor luego se le coloca un Médico.
preservativo. Se le aplica gel y se introduce por la
vagina. Se realizan cortes transversales.
Longitudinales y oblicuos de los órganos pélvicos se
obtiene medidas y el volumen de los mismos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 67

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

4. Se realiza e diagnóstico haciendo una correlación Médico.

clínico – ecográfico. Se procede el dictado del
informe.
5. Personal
Tipeo de informe. administrativo.

6. Personal
Se entrega el informe con el parte de atención a administrativo
archivo para su distribución

V.12.4 Complicaciones

Ninguna

V.12.5 Requisitos

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente ser
incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado
 diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes, 01 preservativo).

V.12.6 Tiempo de duración:

 15 – 20 minutos.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 68

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.13 Procedimientos: Ecografía del cerebro del recién nacido y el lactante

V.13.1 Finalidad.

permite evaluar la anatomía del desarrollo, malformaciones congénitos del

desarrollo, lesiones obstructivas, accidentes hipoxico, isquémicos, edema
e infarto cerebral, lesión postraumática, infecciones.

V.13.2 Insumos y Equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15

MHz
2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.13.3 Etapas del procedimiento.

ETAPAS DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 69

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

1. El paciente acude el día citado. No requiere de Personal

preparación previa. administrativo.

2. El paciente es colocado encima de la camilla Técnico de enfermería.

para el procedimiento.

Se le aplica un gel conductor transparente a

3. base de agua en la piel sobre el área que se Médico.
va a examinar para ayudar a la transmisión
de las ondas sonaras. Se realiza cortes
transversales, longitudinales y oblicuos del
cerebro a nivel de la línea media y
paramediales.
Médico.
4. Se realiza el diagnóstico haciendo una
correlación clínico – ecográfico. Se procede al
dictado del informe. Personal
5. administrativo.
Tipeo de informe.
6. Personal
Se entrega el informe con el parte de atención administrativo
a archivo para su distribución.

V13.4 Complicaciones:

Ninguna.

V.13.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente ser
incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos resultados, si es posible.
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 70
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

V.13.6 Tiempo de duración:

 15 -20 minutos,

V.14. Procedimiento: La Ecografía Doppler.

V.14.1 Finalidad.

En la ecografía Doppler, lo que se mide es el cambio de frecuencia de la onda,

que rebota sobre una superficie en movimientos, como son los flujos sanguíneos en los
vasos arteriales o venosos. Este cambio o diferencia en el flujo es proporcional a
la velocidad de flujo sanguíneo y puede estar alterada en distintas enfermedades.

La ecografía Doppler tiene una gran campo de su, como la cardiología,

enfermedades vasculares etc., pero es en ginecología y obstetricia donde se ha
encontrado una gran utilidad. Por ejemplo:
En el útero, nos permite evaluar los flujos de sus arterias que se alteran en
procesos neoplásicos o cancerígenos, como el cáncer de edometrio, sarcoma uterino,
etc. además evalúa las alteraciones que se puedan producir durante la gestación, la

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 71

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

posibilidad de gestación, haciendo descartes de una posible pre eclampsia severa

(hipertensión en el embarazo) y pronostica la posibilidad de gestación en terapia de
reproducción asistida.

En los ovarios, permite evaluar las alteraciones de flujo que se producen en el

cáncer de ovario o durante las distintas etapas del ciclo ovulatorio. Cada estructura
o tumoración ovárica tiene un patrón de flujo específico.

En las mamas también nos ayuda a descartar procesos cancerígenos de benignos.

En la gestación es muy importante a la hora de evaluar la “vitalidad” del feto, ya
que dependiendo del problema que se presente, se distribuirá el flujo de sangre que le
llega por los vasos umbilicales, haciendo que, principalmente, el cerebro reciba sangre y
posteriormente el resto de órganos.

V.14.2 Insumos y Equipos:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda multifrecuencial de 12.5 – 15.5 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

V.14.3 Etapas del Procedimiento.

ETAPA DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No requiere de Personal
preparación previa. administrativo.

2. El paciente es colocado encima de la camilla para Técnico de

el procedimiento en posición decúbito dorsal. enfermería.
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 72
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

3. Se le aplica un gel conductor transparente a base

de agua en la piel sobre el área que se va a Médico.
examinar para ayudar a la transmisión de las
ondas sonoras. Se realiza cortes longitudinales,
sagitales y transversales en la zona a evaluar.

4. Se realiza el diagnóstico haciendo una correlación Médico.

clínico- ecográfico. Se procede al dictado del
informe.
5. Personal
Tipeo de informe. administrativo.
6.
Se entrega el informe con el arte de atención a Personal
archivo para su distribución. administrativo.

V.14.4 Complicaciones:

Ninguna

V.14.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente

ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están en

el
membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnostico sospechado (importante).

2. Recibo de pago
3. Historia clínica en pacientes hospitalizados y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos resultados, si es posible.
5. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes)

V.14.6 Tiempo de duración:

 30 – 40 minutos.

V.15 Procedimiento: La Ecografía 3D- 4D Obstétrica:

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 73
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.15.1 Finalidad:

Es el estudio de volumétrico de las imágenes en 3 dimensiones y en tiempo

real (4 dimensiones) en la gestación a fin de lograr el diagnóstico certero, evalúa
el crecimiento normal del feto en estados tempranos. Además toma medidas
para calcular el tiempo de gestación, el peso, etc. Asimismo, permite evaluar
el funcionamiento de los distintos órganos y sistemas, como el corazón,
riñones, estomago y pulmones de las posibles alteraciones, como
malformaciones (síndrome de Down, Hidrocefalia, Paladar Hendido, labio
Leporino, entre otras.

V.15.2 Insumos y Equipo:

1. Equipo de ultrasonografia con sonda volumétrico 2 – 4 MHz

2. Video printer blanco y negro.
3. Camilla.
4. Gel ultrasónico.
5. Papel térmico.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 74

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.15.3 Etapas del Procedimiento.

ETAPAS DESCRIPCION RESPONSABLE

1. El paciente acude el día citado. No requiere una Personal
preparación específica previa. administrativo.

2. El paciente es colocado encima de la camilla en Técnico de

posición decúbito dorsal. enfermería.

Se le aplica un gel conductor transparente a base

3. de agua en la piel sobre el área que se va a
examinar para ayudar a la transmisión de las Médico.
ondas sonoras. Se realiza cortes longitudinales,
sagitales y transversales en la zona a evaluar.

Se realiza el diagnostico haciendo una correlación

4. clínico - ecográfico. Se procede al dictado del Médico.
informe.

5. Tipeo de informe. Personal

administrativo.

6. Se entrega con el parte de atención a archivo para Personal

su distribución administrativo.

V.15.4 Complicaciones:
Ninguna.

V.15.5 Requisitos:

1. solicitud de ecografía en formato del hospital. Datos que deberían idealmente

ser incluidos en la solicitud de la ecografía.

 Nombre del médico remitente, dirección y teléfono (si no están

en el membrete).
 Nombre del paciente.
 Fecha de la solicitud.
 Nombre del examen solicitado.
 Diagnóstico sospechado (importante).

2. Recibo de pago.
3. Historia clínica en paciente hospitalizado y de emergencia.
4. Estudios sonográficos previos y resultados, si es posible.
5. Exámenes de laboratorio, Rx, Resonancia, TAC, etc. si es posible.
6. Traer material solicitado (papel higiénico, guantes).

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 75

 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

V.15.6 Tiempo de duración:

 20 – 30 minutos

ESQUEMA DE ATENCION.

INICIO

PACIENTE ESPERA A SER LLAMADO POR LA

SECRETARIA DE ECOGRAFIA

PACIENTE INGRESA A LA SALA

DE ECOGRAFIA

MEDICO ECOGRAFISTA PROCEDE A

REALIZAR LA ECOGRAFIA

LA SECRETARIA DIGITA INFORME INFORME

ECOGRAFICO Y MEDICO ECOGRAFICO
ECOGRAFISTA
VALIDA, FIMA Y SELLA EL INFORME

SE INGRESA LOS DATOS PRINCIPALES DEL DATOS

PACIENTE EN EL PARTE DIARIO DE REGISTRADOS
ATENCION

PARTE DIARIO E INFORME ECOGRAFICO

TRASLADOS HACIA ARCHIVO

ENTREGA DE RESULTADOS

Departamento de Diagnóstico por Imágenes

FIN Página 76
 “HOSPITAL DE SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL”

BIBLIOGRAFIA:

1. Ecografia abdominal.
Autor : Carol A. Mittel Staedt, MD
Editorial : Doma. 2001.

2. Ecografia General
Autor : Carol A. Mittel Staedt, MD.
Editorial : Marban 1995.

3. Curso basico de Ecografia

Autor : Mathias Hofer Tatja Reibs.
Editorial : Panamericana. 1999

4. Patrones de Diagnostico Diferencial en Radiología

Autor : Abbitt.
Editorial : Marban 2000.

5. Diagnostico por Ecografia 2da Edición

Autor : Ruma CK Wilson Charboneon.
Editorial : Marban 2002.

Departamento de Diagnóstico por Imágenes Página 77