ELECTROCARDIOGRAMA

3010
S UBGRUPO 2
 BASES DEL ECG
UNA F I BRA MU S CU L AR CA RD IA CA E N SU S 4 F AS ES DE
LA DESPOLAR I ZACI O N

F I GURA 11- 2 A: EN L A D E SP O L A RIZ A CIO N ,

LA CARGA NEGAT I VA ( L E C) CO RRE H A CIA
LA TERMI NA L PO S I T I VA = ONDA +

F I GURA 11- 2 C: EN L A R E P O L A RIZ A CIO N ,

LA CARGA NEGAT I VA ( L E C) CO RRE H A CIA
LA TERMI NA L N EGAT I V A , P A RTIE N D O D E L
POS I TI VO = ONDA -

fHall, J. E. (2021). Guyton & Hall. Tratado de Fisiología Médica.

Elsevier Health Sciences.
 BASES DEL ECG 0 , 2 5 Y 0, 35S

POTENCI AL D E ACCI O N MO N O F Á SICA V S

CANA
ELECTROCA R D I O GR AMA

CANALES DE N A+
LES T
IPO L
DE C
A+ + 2 0 Ó +30 MV

CANALES DE K+
APERTURA DE
LAS AURICULAS SE REPOLARIZAN 0.15-0.2S
DESPUES DE LA FINALIZACION DE LA ONDA P -85mv

LAS ONDAS QRS APARECEN AL PRINCIPIO DE

EL POTENCIAL DE ACCION MONOFASICO, Y
LA ONDA T AL FINAL

REPOLARIZACION DE VENTRICULOS; 0.2S AUNQUE EN

ALGUNAS FIBRAS PUEDE SER DE 0.35S

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 BASES DEL ECG
CALI BRACI O N D EL EL EC TRO

NOR MALME N T E, 1 0 L I N E A S
HOR I ZONTAL ES R EPR ES E N TA N 1 MV

UN ECG TÍ P I CO S E R EALIZ A A U N A
VELOCI DAD D E 2 5 MM/ S,

5 MM = 0. 2S

1 MM = 0. 04S

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 BASES DEL ECG
CALI BRACI O N D EL EL EC TRO

P- R = TI EMP O EN T R E L A E XITA CIO N D E L A S

AUR I CULAS , Y EXI T ACI O N D E L O S
VENTRI CUL O S

R R = I NTERV AL O D E T I EMP O E N TRE 2

LATI DOS SU CES I VO S

R R= 1 S = 60L PM

RR = 0 . 83S= ??

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 F LU JO DE CO R R I EN T ES E L É CTRICA S

EL CORAZÓN SUSPENDIDO EN UN MEDIO CONDUCTOR,

EN LA DESPOLARIZACION SE VUELVE
ELECTRONEGATIVO EL ENTORNO, LO CUAL ES
REGISTRADO POR EL ELECTROCARDIOGRAFO

LA CORRI EN T E F L U Y E D E SD E L A S Z O N A S
NEGATI VAS A L AS PO S I TIV A S
PR I NCI PALMEN T E EN D IRE CCIO N D E SD E L A
BAS E DEL C O R AZO N H ACIA L A P U N TA

AMIR. Electrocardiograma Ed. 2022

Electrocardiografía clínica UNAM. Erick Alexanderson Rosas 2017
Puede detectar alteraciones de
conductividad y producción
eléctrica en

1. Nodo sinusal (NS).

2. Aurículas.
3.Nodo auriculoventricular (NAV).
4. Haz de His.
5. Ramas derecha e izquierda.
6. Ventrículos.

AMIR. Electrocardiograma Ed. 2022

Electrocardiografía clínica UNAM. Erick Alexanderson Rosas 2017
Los potenciales eléctricos pueden cuantificarse por electrodos
Establecen 12 ventanas eléctricas de la actividad eléctrica
llamados derivaciones
Antes de conocer las 12 derivaciones de un ECG estándar, debe
asegurarse la correcta colocación de 10 electrodos
 1 . LA (left arm)
2 . RA (right arm)
3 . LF (left foot)
4 . RF (right foot)
5 . V1 en el 4to espacio intercostal, línea paraesternal derecha
6 . V2 en el 4to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda
7 . V3 en el punto intermedio de V2 y V4.
8 . V4 en el 5to espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
9 . V5 en el 5to espacio intercostal, línea axilar anterior izquierda
10 . V6 en el 5to espacio intercostal, línea axilar media izquierda
 TRES DERIVACIONES
BIPOLARES
El termino bipolar significa que se
registra con 2 electrodos

D1. punto de conexión del brazo

derecho con el tórax es mas negativo
que con el brazo izquierdo (onda
positiva)

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 TRES DERIVACIONES
BIPOLARES

D2. cuando el brazo derecho es

negativo respecto a la pierna
izquierda (onda +)

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 TRES DERIVACIONES
BIPOLARES
D3. cuando el el brazo izquierdo es
mas negativo que la pierna izquierda
( onda +)

útiles para diagnosticar lesiones en el

musculo ventricular, auricular o del
sistema de Purkinje

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 DERIVACIONES
PRECORDIALES
Con 1 electrodo en la superficie del
tórax, 1 negativo (indiferente o
terminal central de Wilson)

Las derivaciones precordiales, se

localizan en la pared torácica
anterior, son las que permiten evaluar
con mayor precisión la actividad
eléctrica del tabique

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 DERIVACIONES
AMPLIADAS DE
EXTREMIDADES

2 extremidades se conectan al
terminal negativo, y el tercero al
terminal positivo
aVR
aVL
aVF

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 ANALISIS VECTORIAL

Un vector es una flecha que señala en

dirección de un potencial eléctrico,
ademas la longitud de la flecha es
proporcional a su voltaje

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 ANÁLISIS VECTORIAL

Su dirección se indica en grados=

un vector horizontal que se dirige al
lado izquierdo de dice que va a 0°

El corazón tiene una dirección media

en la despolarización de los
ventrículos de +59° (vector QRS
medio)

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fHall, J. E. (2021). Guyton & Hall. Tratado de Fisiología Médica.
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 ANALISIS VECTORIAL,
REPOLARIZACION ( ONDA
T)

0.15s después comienza la

repolarización, no se repolariza
primero el tabique.

En primer lugar se repolariza toda la

superficie externa de los ventrículos
especialmente cerca de la punta.

El extremo + del vector durante la

repolarización se dirige hacia la punta
del corazón (onda +)

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ANALISIS VECTORIAL DERIVACIONES PRECORDIALES
AURICULARES

haz de bachman wenckebach y thorel

 DERIVACIONES
PRECORDIALES

presentacion en slideshare :(
 VECTORES VENTRICULARES
vector 1: es de pequeña magnitud una
pequeña onda Q en V5 y V6, y una onda R
pequeña en V1 y V2 ( derecha y adelante)
vector 2: es denominado vector paraseptal
o del ápex, es de gran magnitud, tiene una
dirección hacia abajo, adelante y de
derecha a izquierda.

vector 3 o de las paredes libres, el vector que se

dirige a la izquierda (y hacia atrás) , en las
precordiales derechas se verán ondas S grandes y
en las precordiales izquierdas ondas R de mayor
tamaño

vector 4 o basal. Se dirige atrás, arriba y a la

derecha o a la izquierda dependiendo de la
posición del corazón que es la onda S pequeña en
V5 y V6

Zavala-Villeda JA. Vectores cardíacos, derivaciones del plano frontal y

horizontal, ondas, intervalos y segmentos en el electrocardiograma. Rev Mex
Anest. 2018;41(Suppl: 1):186-189.
 VECTORES DEL QRS

Zavala-Villeda JA. Vectores cardíacos, derivaciones del plano frontal y horizontal,

ondas, intervalos y segmentos en el electrocardiograma. Rev Mex Anest.
2018;41(Suppl: 1):186-189.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA

La isquemia predomina en la periferia del área

afectada y el vector resultante de la
repolarización de las fibras miocárdicas
comprometidas se aleja siempre de la zona
isquémica

Se trata de una dificultad a la salida de las

cargas positivas del interior de la célula
(repolarización) , por cambios en las
concentraciones iónicas intracelulares o
extracelulares= ondas T

de Micheli, A., & Medrano, G. A. (2009). En torno al concepto electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de isquemia, lesión y necrosis.
Archivos de cardiología de México, 79(1), 2-4.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA
ISQUEMIA
SUBENDOCÁRDICA

Cuando la localización de la isquemia es

subendocárdica, no se invierte el sentido del proceso
de repolarización ventricular

sigue propagándose del epicardio al endocardio, pero

aumenta su duración

se registran ondas T positivas con ramas simétricas y

prolongación del intervalo Q-Tc

de Micheli, A., & Medrano, G. A. (2009). En torno al concepto

electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de
isquemia, lesión y necrosis. Archivos de cardiología de México, 79(1),
2-4.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA
ISQUEMIA
SUBEPICÁRDICA

se invierte el sentido de la repolarización de las

fibras miocárdicas ventriculares en la zona afectada
ahora los frentes de repolarización avanzan del
endocardio hacia el epicardio con la carga negativa
delante y la positiva detrás

cuando se acercan las cargas negativas, registran

ondas T negativas de ramas simétricas y una
prolongación del intervalo Q-T

de Micheli, A., & Medrano, G. A. (2009). En torno al concepto

electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de
isquemia, lesión y necrosis. Archivos de cardiología de México, 79(1), 2-4.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA

Lesión
Consiste en una despolarización diastólica
moderada o parcial de las fibras miocárdicas

la reducción del PRT, lo determina una menor

velocidad de ascenso de la fase 0, En la zona
afectada se produce un verdadero bloqueo, o
sea, la conducción está disminuida, en grado
variable,

de Micheli, A., & Medrano, G. A. (2009). En torno al concepto electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de isquemia, lesión y necrosis.
Archivos de cardiología de México, 79(1), 2-4.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA
LESIÓN
SUBENDOCÁRDICA

los electrodos externos que apuntan

hacia la zona lesionada detectan el impulso normal de la
despolarización del tejido sano, y ven alejarse los frentes de
despolarización, que se desarrollan lentamente en el miocardio
afectado

ST negativo y cóncavo

de Micheli, A., & Medrano, G. A. (2009). En torno al concepto

electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de
isquemia, lesión y necrosis. Archivos de cardiología de México, 79(1),
2-4.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA
LESIÓN SUBEPICARDICA Y
TRANSMURAL

A los electrodos externos correspondientes se acercan

los frentes de activación, que avanzan lentamente en
el subepicardio y en el epicardio afectados

onda R no puede llegar hasta la línea isoeléctrica,

sino que se interrumpe por un desnivel positivo

Esto se observa en etapas tempranas de la instalación

de un infarto

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electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de
isquemia, lesión y necrosis. Archivos de cardiología de México, 79(1),
2-4.
 ELECTROFISIOPATOLOGIA
NECROSIS

una despolarización diastólica acentuada de las fi bras

miocárdicas contráctiles

se comportan pasivamente como un medio conductor.

afecta las ondas Q

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electrofisiopatológico y las manifestaciones electrocardiográficas de
isquemia, lesión y necrosis. Archivos de cardiología de México, 79(1),
2-4.