ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD DE MÉXICO

ESTUDIOS INCORPORADOS A LA UNAM

CUIDADO INTEGRAL AL NEONATO DE RIESGO

LEO. GUADALUPE GABRIELA MADARIAGA HERNÁNDEZ

ALUMNAS: CRUZ GARCÍA ESPERANZA SARAHI

VILLAFAÑA ARRASOLA GÉNESIS VICTORIA
1.5 RECIÉN NACIDO PREMATURO
 RECIÉN NACIDO PREMATURO

Se considera prematuro un bebé nacido vivo antes de que se

hayan completado 37 semanas de embarazo. Las
subcategorías de recién nacidos prematuros, basadas en la
edad gestacional, son:

prematuro extremo (menos de 28 semanas)

muy prematuro (de 28 a 32 semanas)
prematuro entre moderado y tardío (de 32 a 37 semanas).

Nacimientos prematuros. (s/f). Who.int. Recuperado el 9 de enero de 2024, de

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
 FACTORES DE RIESGO PERINATAL

Trabajo de parto prematuro o nacimiento prematuro anterior, en especial, en el

embarazo más reciente o en más de un embarazo anterior
Embarazo de mellizos, trillizos o más
Cuello del útero acortado
Problemas con el útero o la placenta
Tabaquismo o consumo de drogas ilegales

Trabajo de parto prematuro. (2022, febrero 8). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/preterm-

labor/symptoms-causes/syc-20376842
CARACTERÍSTICAS
Cabeza: fontanelas más grandes , cabeza más grande
proporcionalmente respecto al resto del cuerpo, cartílagos
auriculares poco desarrollados.
Tórax: perímetro torácico menor a 30 cm, flexibilidad del tórax e
inmadurez de los tejidos pulmonares
 CARACTERÍSTICAS

Abdomen: cicatriz umbilical esta cercana al púbis, a menor

desarrollo las costillas son más blandas
Genitales: varon: los testículos no han descendido, mujeres el
clitoris es prominente y labios mayores separados y escasamente
desarrollados
 CARACTERÍSTICAS

Piel: rosada intenso, lisa y brillante con vasos sanguíneos de

poco calibre, visibles bajo la epidermis
Aparato respiratorio: Fragilidad respiratoria acompañado de
cianosis, llanto débil, escasa capacidad de contracción de
musculos respiratorios

Enfermería 21. (s/f). Enfermeria21.com. Recuperado el 9 de enero de 2024, de https://encuentra.enfermeria21.com/encuentra-resultados/?

option=com_encuentra&search_word=&search_date=&ordenarRelevancia=fecha&limitstart=180&pagina=1&task=showResult&search_type=10&param_busqueda_paginada=false&param_extracto
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 CARACTERÍSTICAS

Aparato gastrointestinal: reflejo de succión y deglución

débiles
Sistema neurológico: inmadurez neurológica ausente o debil,
inactivo
Sistema inmunológico: no ´puede mantener la temperatura
corporal, capacidad limitada de excretar solutos en la orina

Enfermería 21. (s/f). Enfermeria21.com. Recuperado el 9 de enero de 2024, de https://encuentra.enfermeria21.com/encuentra-resultados/?

option=com_encuentra&search_word=&search_date=&ordenarRelevancia=fecha&limitstart=180&pagina=1&task=showResult&search_type=10&param_busqueda_paginada=false&param_extracto
s=true&id_pub_grp=38&q=insuficiencia+respiratoria+autor%5BCoordinadora%3A+Mercedes+de+la+Fuente+Ramos%5D&param_search_subtitulos=false
 PRINCIPALES RIESGOS ASOCIADOS AL RECIEN
NACIDO PREMATURO
Hipotermia por características de la piel: temperatura central
< 36,5° C. En los recién nacidos prematuros, aumenta la
morbilidad y la mortalidad. La piel es mas delgada,, mayor área
de superficie corporal, epidermis no queratinizada, menos agua
extracelular (más evaporación), menor capacidad de
vasoconstricción cutánea

Rodrigues Guimarães de Aquino, A., Coeli Oliveira da Silva, B., Barreto, V.

P., Rodrigues Guimarães de Aquino, A., Vasconcelos Trigueiro, E., &
Rodrigues Feijão, A. (2021). Perfil de recém-nascidos de risco relacionado
à termorregulação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Enfermería global, 20(1), 59–97. https://doi.org/10.6018/eglobal.414201
 Dificultad respiratoria por inmadurez
pulmonar: ocurre cuando no hay suficiente
surfactante en los pulmones. Cuando no hay
suficiente cantidad de surfactante, los
pequeños alvéolos colapsan con cada
respiración. Cuando los alvéolos colapsan, las
células dañadas se acumulan en las vías
respiratorias. Eso afecta la respiración aún
más. El bebé tiene que hacer cada vez más
esfuerzo para respirar tratando de volver a
inflar las vías respiratorias colapsadas.

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=respiratorydistresssyndromerdsinprematurebabies-90-
P05480#:~:text=Si%20un%20beb%C3%A9%20es%20prematuro,afecta%20la%20respiraci%C3%B3n%20a%C3%BAn%20m%C3%A1s.
 SURFACTANTE PORCINO

El surfactante porcino es un extracto natural

modificado, derivado del pulmón porcino, cuya
función es compensar el déficit de surfactante
y restablecer la tensión superficial alveolar.
Esto reduce la mortalidad y los escapes
aéreos asociados al síndrome de distrés
respiratorio

Surfactante pulmonar porcino. (s/f). Aeped.es. Recuperado el 10 de enero de 2024,

de https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/surfactante-pulmonar-
porcino
 Vía de administración: intratraqueal.

Tratamiento:
200 mg/kg/dosis (2,5 ml/kg/dosis), que puede
administrarse en forma de dosis única o repartida en 2
dosis de 100 mg/kg, la primera de las cuales debe
administrarse inmediatamente y la segunda, al cabo de
unas 12 horas. En caso de que las condiciones clínicas
continúen siendo críticas. podría administrarse una dosis
adicional de 100 mg/kg, tras un intervalo de
aproximadamente 12 horas.
Profilaxis:
Dosis única de 100-200 mg/kg/dosis (1,25-2,5
ml/kg/dosis), preferentemente en los primeros 15-30
minutos de vida. Se puede dar una dosis adicional
de 100 mg/kg (1,25 ml/kg) a las 6-12 horas de la
primera, y una nueva dosis 12 horas más tarde, en
los neonatos que tengan signos persistentes de
distrés respiratorio y sigan requiriendo ventilación
asistida.
Dosis máxima: 300-400 mg/kg (suma de la inicial y
las siguientes).
Los niños no deben ser intubados únicamente para
la administración profiláctica de surfactante
Hemorragia intraventricular asociada a fragilidad capilar: es
un sangrado dentro de las zonas llenas de líquido (ventrículos)
en el cerebro. Es más común en prematuros con sindrome de
dificultad respiratoria.

Síntomas
Pausas respiratorias (apnea)
Cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca
Disminución del tono muscular
Disminución de los reflejos
Sueño excesivo
Letargo
Succión débil
Hemorragia intraventricular del recién nacido. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 9 de enero de
2024, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007301.htm
Diagnostico: Todos los bebés nacidos antes de 30 semanas
deben someterse a una ecografía de la cabeza con el fin de
detectar HIV.

Tratamiento
No hay ninguna forma de detener el sangrado, se puede
practicar una punción raquídea para drenar líquido y tratar de
aliviar la presión.

Hemorragia intraventricular del recién nacido. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 9 de enero de

2024, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007301.htm
 Hipovolemia por disminución de volumen
sanguíneo: Puede producirse por volumen
sanguineo inadecuado o capacidad inadecuada de
transportar oxígeno.

El tratamiento debe de individualizarse según la

causa desencadenante, y la situación en la que se
encuentra el paciente cuando se diagnostica o
sospecha.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA
Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante r/c incapacidad para coordinar la
succión, deglución y respiración evidenciado por lactantes prematuros
NOC
Evaluar la adaptación del recién nacido
reflejo de succión
puntuación APGAR
termorregulación
NIC
Manejo de la nutrición
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para para satisfacer las
necesidades nutricionales
determinar el numero de calorias y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las
necesidades nutricionales
monitorizar las tendencias de pérdida y aumento de peso
Termorregulación ineficaz relacionado con edades extremas (prematuro) evidenciado por
aumento de la demanda de oxigeno
NOC
Vigilar la termorregulación recién nacido
respiraciones irregulares
letargo
NIC
Regulación de la temperatura
vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice
observar el color y temperatura de la piel
colocar al recién nacido en incubadora o calentador si es necesario
mantener la humedad al 50% o más en la incubadora para reducir la perdida de calor
por evaporación
1.6 RECIEN NACIDO DE PESO BAJO AL
NACER/ PEQUEÑO PARA SU EDAD
GESTACIONAL
 BAJO PESO AL NACER
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define «bajo peso al nacer» como un peso al nacer inferior a
2500 g. El bajo peso al nacer sigue siendo un problema significativo de salud pública en todo el mundo y
está asociado a una serie de consecuencias a corto y largo plazo. se estima que entre un 15% y un 20%
de los niños nacidos en todo el mundo presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de 20 millones
de neonatos cada año.

Metas mundiales de nutrición 2025: documento normativo sobre bajo peso al nacer. (30 de diciembre de 2014).
Who.int; World Health Organization. https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.5
 PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL
El término “pequeño para la edad gestacional”
(PEG) describe a un recién nacido cuyo peso y/o
longitud se encuentran dos o más desviaciones
estándar (DE) (percentil 3) por debajo de la
media establecida para su población de
referencia, su sexo y su edad gestacional.

La infancia y adolescencia, T. en el P. P. C. D., de los PEG, y. a. las C. en la E. A. D. la I. P. M. A. de L. F. Q. C. la P., Crecimiento y composición corporal, M. su,
& de la Salud acerca del riesgo aumentado para las patologías cardiovascular y metabólica de los PEG en la edad adulta., I. E. de V. S. y. C. S. D. de A. y. A.
S. C. E. M. se T. A. de S. a. la S. y. a. L. P. (s/f). NIÑO PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO CLÍNICO.
Aeped.es. Recuperado el 9 de enero de 2024, de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/guia_peg_final-111028.pdf
 HIPOTROFICO
Cuando éste es inferior al percentil 10 de la
distribución de los pesos correspondientes para
la edad de gestación
Cuando el peso resulta inferior de la percentila
10 de la distribución de los pesos
correspondientes a la edad gestacional;

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html#:~:text=Norma%20Oficial%20Mexicana%20NOM%2D007,para%20la%20prestaci%
C3%B3n%20del%20servicio.
 DESNUTRIDO IN UTERO
Incapacidad del bebé de adquirir una cantidad
adecuada de grasa y masa muscular durante el
desarrollo y crecimiento intrauterino. Esta situación es
independiente del peso al nacer y de la edad
gestacional.

Desnutrición intrauterina retraso del crecimiento intrauterino - Infogen. (2015, marzo 20). Infogen -. https://www.infogen.org.mx/desnutricion-
intrauterina-retraso-del-crecimiento-intrauterino/
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
ASOSIADOS AL RECIEN NACIDO
PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL
(S/f). Medwave.cl. Recuperado el 9 de enero
de 2024, de
https://www.medwave.cl/investigacion/estudios/
7139.html
1.6.4 CARACTERISTICAS FISICAS E IMPLICACIONES
METABÓLICAS(GLUCOSA)
1.6.5 PRINCIPALES RIESGOS ASOCIADOS AL RECIEN
NACIDO PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL:
HIPOTERMIA, HIPOGLUCEMIA, ALTERACIONES DEL
DESARROLLO INFANTIL.
 Son mucho mas pequeños, delgados y con tejido adiposo escaso, la cabeza es mas
grande que el resto del cuerpo, poco cabello. Piel seca, descamada con posibles
manchas de meconio. Escaso panículo adiposo; musculatura pobre, problemas en la
termorregulación, problemas respiratorios, llanto débil.

S, F. M., S, G. B., J, M. F., DINAMARCA, R., V., M, F. O., RADA, G., G, A. R., & G, P. R. (1999). COMPOSICIÓN CORPORAL DE NEONATOS
CON ALTERACIONES EN EL CRECIMIENTO FETAL. REVISTA CHILENA DE PEDIATRÍA, 70(4). HTTPS://DOI.ORG/10.4067/S0370-
41061999000400006
Los niños con BPN presentan como
morbilidad neonatal inmediata:
-asfixia perinatal
-aspiración de meconio,
-hipotermia
-hipoglucemia
-hipocalcemia
-son más susceptibles de hospitalización y
eventos infecciosos más prolongados
-enfermedades crónico degenerativas de
adultos
-problemas del desarrollo mental

(S. F.). HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/442GRR.PDF

-condiciones relacionadas:
Grande para la edad gestacional
-Estrés perinatal.
− Asfixia al nacer/isquemia
− Preeclampsia, eclampsia o hipertensión.
− Restricción de crecimiento intrauterino
− Síndrome de aspiración de meconio,
policitemia
-Parto prematuro o postermino.
-Dificultad en la alimentación.
-Medicamentos ingeridos por la madre:
Betabloqueadores. Hipoglucemiantes.
− Administración intraparto de glucosa.
-Historia familiar de hipoglucemia de origen
genético u otros desordenes metabólicos.
-Síndromes congénitos
anormalidades físicas

(S. F.). HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/442GRR.PDF

Sufrimiento perinatal
El neonato que presenta sufrimiento intrauterino o intraparto está expuesto
a hipoglucemia. La hipoxia y acidosis inducen la hiperactividad de las
catecolaminas, mismas que promueven la glucogenólisis hepática.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
 Trastornos del metabolismo del glucógeno
Tres trastornos del metabolismo del glucógeno pueden manifestarse con
hipoglucemia durante el periodo neonatal. La deficiencia de glucosa-6-
fosfatasa, la deficiencia de amilo-1,6-glucosidasa y la deficiencia de
fosforilasa limitan el metabolismo del glucógeno, o bien la liberación de
glucosa, lo que determina depósitos excesivos de glucógeno,
hepatomegalia e hipoglucemia.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
Hiperinsulinismo:
Hijos de madres diabéticas Diversos trastornos que provocan hipoglucemia
neonatal son resultado de hiperinsulinismo fetal neonatal. El prototipo de
esta entidad es el hijo de madre diabética; ese neonato está expuesto a
hipoglucemia neonatal por la persistencia de hiperinsulinismo fetal frente a
la interrupción del aporte materno de glucosa.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
El problema se asocia con hipertrofia de las células beta del páncreas e
hiperinsulinismo. Si bien la mayoría de los casos de síndrome de
Beckwith-Wiedemann son esporádicos, hay cierta evidencia de que se
puede heredar como rasgo autosómico dominante.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
Eritroblastosis fetal
Los recién nacidos con eritroblastosis fetal que complica la
incompatibilidad Rh también pueden presentar hipoglucemia
secundaria a hiperinsulinismo. Es posible demostrar hiperplasia de las
células beta pancreáticas, pero se desconoce el defecto bioquímico de
base.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
Efectos de fármacos maternos en el metabolismo neonatal de glucosa
La clorpropamida y las benzotiacidas maternas aumentan la secreción fetal de
insulina y predisponen al recién nacido a la hipoglucemia. Como la
clorpropamida es teratógena, hay muy pocos casos de exposición fetal. El
propranolol también puede inducir hipoglucemia neonatal mediante la
inhibición de la gluconeogénesis inducida por las catecolaminas.
Otras causas de hiperinsulinismo En casos raros, las anormalidades
primarias del desarrollo de las células beta pancreáticas provocan
hiperinsulinismo e hipoglucemia neonatales sostenidos. La nesidioblastosis
se caracteriza por una proliferación de células beta del páncreas.
Disminución de producción de glucosa o incremento en su uso
Pequeño para la edad gestacional El neonato pequeño para la edad
gestacional no sólo tiene menores depósitos de glucógeno, sino alteración de
la gluconeogénesis.
Errores congénitos del metabolismo Rara vez las aminoacidopatías (sobre todo
las de aminoácidos que participan en la gluconeogénesis) se pueden relacionar
con hipoglucemia neonatal. El diagnóstico se basa en la demostración de
aminoácidos de muestras de sangre u orina.
hipotermia:
La Organización Mundial de la Salud define la hipotermia como la
temperatura central < 36,5° C. En los recién nacidos prematuros, la
hipotermia aumenta la morbilidad y la mortalidad. La hipotermia
puede ser exclusivamente ambiental o representar una enfermedad
intercurrente
HIPOGLUCEMIA:
La hipoglucemia se define como aquéllos valores de glucosa plasmática inferiores a 40 mg/dl en todo recién
nacido ya sea de término o en prematuros.

Se reporta en 8.1% de los recién nacidos de término grandes para edad gestacional y en 14.7% de los
pequeños para edad gestacional y prematuros.
prevenir la hipoglucemia:
-Mantener la temperatura del bebe entre 36.5-
37.5ºC
-Iniciar el contacto piel a piel inmediatamente
después de nacer.
-Iniciar la alimentación durante los primeros 30-
60 minutos de vida, siendo preferente el seno
materno.
-Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto
como signo de hambre.
-No alimentar al recién nacido con agua, solución
glucosada o leche diluida

(S. F.). HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/442GRR.PDF

signos de hipoglucemia en el RN
-Estupor (leve a moderado)
-Agitación
-Convulsiones
-Apnea y otras anormalidades respiratorias
-Letargo
-Cianosis o palidez
-Movimientos oculares anormales
-Hipotonía
-Llanto débil
-Rechazo al alimento
-Hipotermia

(S. F.). HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/442GRR.PDF

En los RN con factores de riesgo:
Medir glucosa sanguínea a las 2 horas de vida, posteriormente
realizar mediciones cada 4 a 6 horas (antes de la alimentación)
hasta verificar que la glucosa se encuentra >45 mg/dl (2.5
mmol/l) y permanece sin síntomas.

(S. F.). HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/442GRR.PDF

La hipoglucemia neonatal por lo general puede ser transitoria y persistente o recurrente,
sobreviene como resultado de uno o más de tres mecanismos básicos:
a) depósitos de glucógeno limitados por alteraciones en la producción, b) hiperinsulinismo
c) disminución de la producción de glucosa o aumento en la utilización.

(S. F.). HTTPS://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/442GRR.PDF

Cuadro clínico
Los niños afectados pueden manifestar signos como temblores, apnea,
convulsiones, coma, cianosis, diaforesis intensa, alimentación deficiente o rechazo
a la vía oral, apatía, letargia, falta de energía, llanto agudo, irritabilidad, hipotonía;
sin embargo, también pueden ser esencialmente asintomáticos.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
Diagnóstico diferencial Los síntomas mencionados pueden deberse a otras causas con
hipoglucemia relacionada o sin ella:
1. Insuficiencia suprarrenal.
2. Sobredosificación materna de fármacos.
3. Cardiopatía.
4. Causas metabólicas: hipocalcemia, hiponatremia o hipernatremia, hipomagnesemia,
deficiencia de piridoxina, insuficiencia renal e insuficiencia hepática.
5. Sepsis.
6. Asfixia
Tratamiento Debe tratarse con un bolo inicial de 200 mg/kg de dextrosa al 10% (2 ml/kg/día),
seguido de una infusión continua de 6 a 8 mg/kg/min; este método se acompaña con una
incidencia más baja de hiperglucemia o hipoglucemia de rebote que las conductas previas
basadas en soluciones de dextrosa al 20 o 50%.
Prevención En los pacientes con riesgo que no han desarrollado hipoglucemia la mejor manera de
prevenirla es la administración de dieta temprana a la hora o dos horas de vida con solución
glucosada o leche materna o fórmula de inicio
 Técnica toma de glucosa:
1. Asepsia del talón con alcohol
2. Dividir el talón en 3 zonas y realizar la
punción en la parte lateral externa o interna, sin
apretar el área
3. Se debe realizar con lancetas con una
lanceta especial corte de 3 mm con profundidad
de 2 mm, no se debe usar agujas de ningún
tamaño
4. La gota de coloca directamente en la tira
reactiva

Guillermina, L., Revisado, C., & Lic, L. F. (s/f). Extracciones de sangre: Punción capilar de talón. Org.ar. Recuperado el 11 de enero de 2024, de
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/EXTRACCIONES%20DE%20SANGRE.pdf
 Técnica toma de glucosa en cordón
umbilical:
Se forma una asa con el cordón umbilical,
rotando su cabo terminal a una distancia de
1O cm y se cierra el asa con la misma pinza..
Se hace punción venosa del asa y se extraen
con la jeringa de 0.5 a 1 mL de sangre. Una
vez extraída la sangre, se retira la aguja de la
jeringa y se pone una gota de sangre en la tira
reactiva

Vela, D. M., Agu!rre, B. B. E., Zamudio, D. R. A. M., Gamboa, B. S., Catalán, D. R. A., & PALACios, D. R. G. P. (s/f). Técnica de toma de sangre del cordón umbilical para tamiz neonatal.
Gob.mx:8180. Recuperado el 11 de enero de 2024, de http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/bitstream/20.500.12103/2043/1/ActPed2000-50.pdf
PATRON DE ALIMENTACION INEFICAZ DEL LACTANTE 00107
Relacionado con prematuridad evidenciado por incapacidad para coordinar la
succión, deglución y la respiración.

RESULTADO NOC: Estado nutricional del lactante 1020 campo: salud fisiológica
clase K: digestion y nutricion
Indicadores: tolerancia a la alimentación, relación peso/talla, hidratación,
crecimiento, glicemia

INTERVENCIONES NIC: succión no nutritiva 6900

-colocar al bebe de forma que la lengua caiga sobre la base de la boca
-colocar el pulgar y el índice bajo la mandíbula del bebe para favorecer el reflejo de
succión
-acariciar suavemente la mejilla del bebe para estimular la succión
-animar a la madre a que permita la succion no nutritiva de la mama después de
finalizar la toma
 1.7 ASFIXIA PERINATAL
1.7.1 CONCEPTO
1.7.2 CONCEPTOS ASOCIADOS CON LA ASFIXIA
PERINATAL: HIPOXEMIA, HIPOXIA, HIPERCAPNIA,
ISQUEMIA, FACTORES DE RIESGO PERINATAL.
1.7.3CLASIFICACION: LEVE, MODERADA, SEVERA.
1.7.4 DAÑOS DE LA ASFIXIA PERINATAL A LOS
DIFERENTES SISTEMAS CORPORALES
 Definición
Es una agresión al feto o al neonato que se caracteriza por una falla en el intercambio
gaseoso. Las consecuencias son hipoxia, hipercarbia y acidosis metabólica o mixta,
hipotensión arterial y lesión tisular multisistémica, existen evidentes fallas de
autorregulación cerebral. La expresión es por Apgar bajo que se prolonga por más de 10,
15 o 20 minutos.

R, B. G. (2000, 15 SEPTIEMBRE). LA OXIGENOTERAPIA EN SITUACIONES GRAVES. MEDICINA INTEGRAL. HTTPS://WWW.ELSEVIER.ES/ES-REVISTA-

MEDICINA-INTEGRAL-63-ARTICULO-LA-OXIGENOTERAPIA-SITUACIONES-GRAVES-
10022221#:~:TEXT=ES%20IMPORTANTE%20DIFERENCIAR%20LOS%20CONCEPTOS,NIVEL%20TISULAR%20DE%20DICHO%20GAS.
Frecuencia
Sucede en alrededor de 1 a 1.5% en la mayoría de los centros. Se relaciona con edad gestacional y
peso al nacimiento. Se presenta en 9% de los recién nacidos de menos de 36 semanas de gestación
y en 0.5% por arriba de las 36 semanas. Alrededor de 60% de los recién nacidos “asfixiados graves”
muestra daño orgánico. Se ha concluido que la mayor parte de las lesiones cerebrales
hipoxicoisquémicas (90% de los casos) se origina en el periodo preparto y sólo 10% en el periodo
posnatal, como en cardiopatías congénitas cianógenas, síndrome de dificultad respiratoria grave y
obstrucción de la cánula endotraqueal.
 hipoxemia:
disminución de la concentración de oxígeno en la sangre

R, B. G. (2000, 15 SEPTIEMBRE). LA OXIGENOTERAPIA EN SITUACIONES GRAVES. MEDICINA INTEGRAL. HTTPS://WWW.ELSEVIER.ES/ES-REVISTA-

MEDICINA-INTEGRAL-63-ARTICULO-LA-OXIGENOTERAPIA-SITUACIONES-GRAVES-
10022221#:~:TEXT=ES%20IMPORTANTE%20DIFERENCIAR%20LOS%20CONCEPTOS,NIVEL%20TISULAR%20DE%20DICHO%20GAS.
 hipoxia:
hace referencia al poco nivel del oxigeno a nivel tisular .

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10022221#:~:TEXT=ES%20IMPORTANTE%20DIFERENCIAR%20LOS%20CONCEPTOS,NIVEL%20TISULAR%20DE%20DICHO%20GAS.
 hipercapnia:
Aumento de la presión parcial del dióxido de carbono (CO2) en la sangre,
producida, de forma más frecuente, por hipoventilación alveolar o por
desequilibrios en la relación ventilación-perfusión pulmonar.

BALEST, A. L. (2023, 15 NOVIEMBRE). HIPOTERMIA EN RECIÉN NACIDOS. MANUAL MSD VERSIÓN PARA PROFESIONALES.
HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-MX/PROFESSIONAL/PEDIATR%C3%ADA/PROBLEMAS-PERINATALES/HIPOTERMIA-
EN-RECI%C3%A9N-NACIDOS
 isquemia:
menor flujo sanguíneo disminuye la cantidad de oxígeno que reciben los
músculos

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10022221#:~:TEXT=ES%20IMPORTANTE%20DIFERENCIAR%20LOS%20CONCEPTOS,NIVEL%20TISULAR%20DE%20DICHO%20GAS.
Factores fetales
Bajo peso para la edad gestacional, eritroblastosis fetal, premadurez,
posmadurez, embarazo múltiple, presentación anormal
Factores maternos
desproporción cefalopélvica
desaceleraciones tardías
toxemia
diabetes
placenta previa
desprendimiento prematuro de placenta
prolapso de cordón
edad materna (menos de 16 años o más de 40
años)
anemia
enfermedad cardiaca
obesidad
fiebre materna
rotura prematura de membranas
líquido amniótico meconial
hemorragia anteparto o intraparto
multiparidad y antecedentes de muerte
perinatal.
Clasificación
La valoración de Apgar es el método para evaluar el bienestar neonatal, al minuto, a los 5
minutos y a los 10 a 15 minutos.
• Apgar de 0 a 3 se considera asfixia grave.
• Apgar de 4 a 6 indica asfixia moderada.
El Apgar evaluado a los 10 a 15 minutos establece pronóstico de daño neurológico y se
considera grave si persiste hipotonía o si hay equivalentes convulsivos.
 Las manifestaciones clínicas de la
asfixia son multisistémicas.
Aparato respiratorio
1. Aspiración de meconio
• Aumento de la resistencia vascular
pulmonar: secundario a hipercapnia,
edema perivascular y sobredistensión
alveolar.
• Disminución del factor surfactante.
• Alteración de las prostaglandinas.
2. Hipertensión pulmonar persistente
del recién nacido.
3. Pulmón de choque y hemorragia
pulmonar.

MARTINEZ, S. (2019). MANUAL DE NEONATOLOGIA BONITO 2DA ED. UASD.

HTTPS://WWW.ACADEMIA.EDU/40755777/MANUAL_DE_NEONATOLOGIA_BONITO_2DA_ED
Aparato cardiovascular
• Redistribución del flujo sanguíneo (isquemia
selectiva).
• Isquemia miocárdica; que produce dilatación
cardiaca, choque cardiógeno (hipotensión)
• Necrosis miocárdica.
insuficiencia cardiaca derecha.
• Defectos de conducción (bloqueo A-V, frecuencia
cardiaca muy baja, 90-110 por minuto).
• Hipertensión (por aumento de poscarga o
resistencia vascular periférica).
• Hipervolemia.
• Aumento de presión pulmonar, ventrículo
derecho y aurícula derecha (síndrome de
hipertensión pulmonar).
• Disminución de las reservas miocárdicas de
glucógeno.
Aparato digestivo Se llegan a presentar enterocolitis necrosante, hemorragia gástrica,
necrosis celular y congestión centrolobulillar hepática, “síndrome de colestasis” y
disminución de factores de la coagulación
Aparato urinario Ocurren necrosis tubular y medular, que pueden provocar insuficiencia
renal, hasta en 25% de los casos; para su adecuado diagnóstico es útil la determinación
de la microglobulina beta
Efectos metabólicos de la asfixia Se observa hipoglucemia, hipocalcemia,
hiperpotasemia, acidosis metabólica, lactacidemia, hipomagnesemia, aumento de
catecolaminas, y daño tisular y celular con aumento de productos nitrogenados; además,
aumento de CPK y DLH, aumento de fósforo y xantinas.
Efectos hematológicos Entre ellos se cuentan leucocitosis transitoria, aumento de
eritroblastos, alteraciones en la cascada de la coagulación por lesión hepática y por falta
de síntesis de los factores dependientes de la vitamina K y por daño vascular endotelial.
Cerebro
Es el órgano más vulnerable y susceptible
al daño permanente luego de la asfixia
perinatal
• Lesión de los vasos cerebrales secundaria
a hipoxia e hipoperfusión, ocasionando
necrosis de corteza parasagital parietal en
recién nacido de término y de la sustancia
blanca periventricular en prematuros.
• Edema e infarto cerebrales por
variaciones en la osmolaridad secundaria a
alteraciones metabólicas. •
Todos estos mecanismos conducen a la encefalopatía hipoxicoisquémica
Encefalopatía hipoxicoisquémica
Se presenta en el recién nacido asfixiado con evaluación de Apgar de 0 a 3 durante más
de 5 minutos y se puede clasificar en leve, moderada y grave.
RIESGO DE DISMINUCION DE LA PERFUSION TISULAR CARDIACA 00200
Relacionado con hipoxia e hipoxemia.

RESULTADO NOC: Perfusión tisular campo: salud fisiológica clase E: cardiopulmonar

Indicadores: flujo de sangre a través de la vascularización hepática, renal,
gastrointestinal, pulmonar, coronaria.

INTERVENCIONES NIC: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial

-realizar una valoración exhaustiva de la circulación
-evaluar presencia de edemas
-realizar cambios posturales
-proporcionar calor con la cuna radiante
-monitorizar el estado hídrico
-mantener la hidratación
MUCHAS
gracias