República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana
Semestre III - 2023 sección D1
Carrera: T.S.U. Enfermería Diurno
Puerto Ordaz - Estado Bolívar
Aplicación del proceso de atención de enfermería en
paciente diagnóstico clínico de apendicitis aguda,
hospitalizado en el área emergencia del hospital uyapar.
Del municipio Caroní del estado Bolívar
Profesora:
Alumno: Lcda. Yolanda Acosta
Yisnelis Parra
CI:
28.508.008
Jerilyn Rivero
CI:
28.140.474
Julio, 2022
ÍNDICE
Contenido Página
Introducción
3
Objetivo General
5
Objetivo Específicos
5
CAPÍTULO I
Marco Teórico 6
Resumen del Caso 9
Modelo de Enfermería 10
Ficha Farmacológica 12
CAPÍTULO II
Proceso de Enfermería 13
Valoración Subjetiva
15
Valoración Objetiva 16
Antecedentes
16
CAPÍTULO III
Listado de Problemas 18
Diagnósticos de Enfermería 18
Plan de Cuidados
19
Conclusión 21
Bibliografía 22
Introducción:
La enfermería desempeña un papel fundamental en la atención de los
pacientes con diversas patologías, incluyendo aquellas de carácter quirúrgico
como la apendicitis. La apendicitis es una afección aguda que requiere una
intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves. En este
sentido, la aplicación de los procesos de enfermería resulta esencial para
garantizar una atención integral y de calidad.
El proceso de enfermería se refiere a un enfoque sistemático y estructurado
que permite brindar cuidados individualizados y basados en la evidencia científica.
Se compone de cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación. La aplicación de este proceso en pacientes con
apendicitis permite identificar las necesidades específicas de cada individuo,
establecer intervenciones adecuadas y evaluar los resultados obtenidos.
La valoración del paciente con apendicitis incluye la recopilación de información
relevante, como los antecedentes médicos, los síntomas presentes y los hallazgos
físicos. Esta evaluación inicial ayuda a establecer un diagnóstico de enfermería
preciso, que servirá como base para la planificación de los cuidados. El
diagnóstico de enfermería en un paciente con apendicitis puede abarcar aspectos
como el dolor agudo, el riesgo de infección, el deterioro de la movilidad y el miedo
o ansiedad relacionados con la cirugía.
Una vez establecidos los diagnósticos de enfermería, se procede a la
planificación de los cuidados. Esto implica establecer metas y objetivos
específicos, así como determinar las intervenciones de enfermería más adecuadas
para abordar las necesidades identificadas. Estas intervenciones pueden incluir el
alivio del dolor, el control de la infección, la promoción de la movilidad y la
educación del paciente sobre la cirugía y el cuidado postoperatorio.
La implementación de las intervenciones de enfermería implica la ejecución de
las acciones planificadas. Esto implica administrar medicamentos, brindar
cuidados de enfermería directos, colaborar con otros profesionales de la salud y
proporcionar apoyo emocional al paciente y su familia. Durante esta etapa, es
importante mantener una comunicación efectiva con el equipo multidisciplinario
para asegurar una atención integral y coordinada.
Finalmente, la evaluación del paciente y los resultados obtenidos permiten
determinar la efectividad de las intervenciones de enfermería. Esto implica analizar
la respuesta del paciente al tratamiento, evaluar la satisfacción del paciente con
los cuidados recibidos y realizar ajustes o modificaciones en el plan de cuidados
según sea necesario.
En conclusión, la aplicación de los procesos de enfermería en pacientes con
apendicitis es de vital importancia para garantizar una atención de calidad y
centrada en el individuo. A través de la valoración, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación de los cuidados, los enfermeros pueden brindar una
atención integral, segura y efectiva a los pacientes con esta patología quirúrgica.
La implementación adecuada de estos procesos contribuye a mejorar los
resultados clínicos, promover una pronta recuperación y brindar un apoyo holístico
a los pacientes y sus familias.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería en paciente con diagnóstico clínico
de apendicitis aguda, hospitalizado en el área emergencia del hospital uyapar. Del
municipio Caroní del estado Bolívar
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Valorar al paciente de forma subjetiva en base a los patrones funcionales de
Virginia
Henderson y de forma objetivo mediante un examen físico cefalocaudal.
Diagnosticar problemas, riesgos y necesidades.
Planear los objetivos e intervenciones de enfermería.
Ejecutar las acciones de enfermería
Evaluar resultados de las acciones de enfermería.
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
La apendicitis es una condición médica caracterizada por la inflamación aguda
del apéndice, que es un pequeño órgano en forma de tubo ubicado en la parte
inferior derecha del abdomen. localizado en el ciego, la parte inicial del intestino
grueso, Aunque su causa exacta no siempre es clara, se cree que la obstrucción
del apéndice debido a la acumulación de materia fecal, inflamación o infección
puede desencadenarla. Esta obstrucción provoca una acumulación de bacterias y
fluidos en el interior del apéndice, lo que lleva a la inflamación y posteriormente a
la infección. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal en el lado derecho,
náuseas, vómitos, fiebre y pérdida de apetito. Si se sospecha de apendicitis, es
fundamental buscar atención médica de inmediato, ya que el diagnóstico temprano
y el tratamiento son esenciales. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica,
que puede incluir historia médica, examen físico y pruebas complementarias como
análisis de sangre, ultrasonido o tomografía computarizada. El tratamiento
principal es la apendicectomía, que es la extirpación quirúrgica del apéndice
inflamado.
La fisiopatología de la apendicitis se basa en la obstrucción del apéndice, lo
cual conduce a la inflamación y posterior infección. A continuación, describiré los
principales procesos involucrados en la fisiopatología de la apendicitis:
Obstrucción: La apendicitis generalmente comienza con la obstrucción del
apéndice. Esta obstrucción puede ser causada por diversos factores, como
acumulación de materia fecal, hiperplasia de tejido linfoide, pólipos, tumores u
otras condiciones que bloqueen la abertura del apéndice.
Estasis y acumulación de secreciones: La obstrucción resulta en la acumulación
de secreciones dentro del apéndice, incluyendo moco, bacterias y detritos. Esta
acumulación crea un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano.
Distensión y aumento de la presión: Con la acumulación de secreciones, el
apéndice se distiende y la presión interna aumenta. Esto causa dolor y
sensibilidad en la región abdominal derecha.
Isquemia: La obstrucción y la distensión del apéndice pueden llevar a una
disminución del flujo sanguíneo hacia el órgano, lo que resulta en isquemia. La
falta de irrigación sanguínea adecuada puede provocar daño en la pared del
apéndice y empeorar la inflamación.
Inflamación: La isquemia y la acumulación de bacterias desencadenan una
respuesta inflamatoria en la pared del apéndice. Los vasos sanguíneos se dilatan
y aumenta la permeabilidad vascular, permitiendo que células inflamatorias, como
neutrófilos, lleguen al área afectada.
Infección: La presencia de bacterias en el interior del apéndice obstruido lleva a la
proliferación bacteriana y la infección localizada. Las bacterias más comúnmente
asociadas con la apendicitis son Escherichia coli y Bacteroides fragilis, aunque
también pueden estar involucrados otros microorganismos.
Ruptura y peritonitis: Si la inflamación y la infección no se controlan, el apéndice
puede perforarse, lo que resulta en la liberación de contenido infectado al
abdomen. Esto puede provocar peritonitis, una inflamación generalizada del
revestimiento del abdomen, que es una complicación grave y potencialmente
mortal.
El cuadro clínico de la apendicitis puede variar en intensidad y presentación,
pero generalmente incluye los siguientes síntomas y características:
Dolor abdominal: El síntoma más característico de la apendicitis es el dolor
abdominal. Inicialmente, el dolor puede ser vago y difuso alrededor del ombligo,
pero tiende a desplazarse gradualmente hacia la parte inferior derecha del
abdomen. El dolor suele ser constante y puede aumentar de intensidad con el
tiempo.
Sensibilidad abdominal: La presión o palpación del abdomen, especialmente en
el área del apéndice inflamado, suele provocar sensibilidad y dolor al paciente.
Pérdida de apetito: Muchas personas con apendicitis experimentan una
disminución o falta total de apetito. La sensación de saciedad temprana puede ser
otro síntoma asociado.
Náuseas y vómitos: Algunos pacientes pueden experimentar náuseas y
vómitos, que pueden ser consecuencia del dolor abdominal o una respuesta del
sistema digestivo a la inflamación.
Fiebre: En muchos casos, la apendicitis está acompañada de fiebre. La
temperatura corporal puede elevarse por encima de los 38 °C (100.4 °F).
Cambios en los hábitos intestinales: Algunas personas pueden experimentar
cambios en los patrones de evacuación intestinal, como estreñimiento o diarrea.
Irritación peritoneal: En casos más avanzados de apendicitis, puede producirse
una irritación del revestimiento abdominal (peritoneo), lo que causa un dolor más
intenso al moverse o al toser.
Para el diagnóstico de la apendicitis, se utilizan diversos exámenes
paraclínicos que pueden ayudar a confirmar la presencia de la enfermedad. Estos
son algunos de los estudios que se pueden realizar:
Análisis de sangre: Se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los
niveles de glóbulos blancos y detectar signos de infección. Un aumento en el
número de glóbulos blancos, especialmente los neutrófilos, puede indicar la
presencia de una infección.
Hemograma completo: Además de los glóbulos blancos, se analizan otros
parámetros sanguíneos como el recuento de plaquetas, hemoglobina y
hematocrito. Estos valores pueden proporcionar información adicional sobre la
presencia de inflamación o infección.
Exámenes de orina: A veces, se realiza un análisis de orina para descartar
otras posibles causas de dolor abdominal. Esto ayuda a descartar infecciones
urinarias o cálculos renales, que pueden tener síntomas similares a los de la
apendicitis.
Imágenes abdominales: Las imágenes radiológicas son útiles para evaluar el
apéndice y el área abdominal. Las opciones incluyen:
a. Ultrasonido abdominal: Es una técnica de imagen no invasiva que puede
ayudar a identificar la inflamación del apéndice y detectar otras posibles causas de
dolor abdominal.
b. Tomografía computarizada (TC) abdominal: Proporciona imágenes más
detalladas del área abdominal y es especialmente útil cuando el diagnóstico no es
claro. La TC puede mostrar el apéndice inflamado, así como posibles
complicaciones como abscesos o perforación.
Laparoscopia: En algunos casos, se puede realizar una laparoscopia
diagnóstica. Esta técnica quirúrgica mínimamente invasiva permite al cirujano
visualizar directamente el apéndice y determinar si está inflamado o infectado.
El tratamiento estándar para la apendicitis es la apendicectomía, que consiste
en la extirpación quirúrgica del apéndice inflamado. El objetivo principal del
tratamiento es prevenir la perforación del apéndice y la propagación de la infección
al abdomen, lo cual puede llevar a complicaciones graves como la peritonitis.
La apendicectomía se realiza generalmente mediante cirugía abdominal abierta
o laparoscópica, dependiendo de la preferencia del cirujano y la gravedad del
caso. En la cirugía abierta, se realiza una incisión en el abdomen para acceder al
apéndice inflamado y extirparlo. En la cirugía laparoscópica, se realizan varias
incisiones pequeñas a través de las cuales se insertan instrumentos quirúrgicos y
una cámara para guiar al cirujano durante el procedimiento.
La elección de la técnica quirúrgica depende de varios factores, como la
gravedad de la inflamación, la edad del paciente y las preferencias del cirujano. La
cirugía laparoscópica generalmente se asocia con una recuperación más rápida,
menos dolor postoperatorio y una menor tasa de complicaciones en comparación
con la cirugía abierta.
En casos de apendicitis complicada, como cuando se ha producido una
perforación o un absceso, puede ser necesario realizar una limpieza adicional de
la cavidad abdominal durante la cirugía para eliminar la infección y drenar el
absceso.
Después de la apendicectomía, se proporciona cuidado postoperatorio para
asegurar una recuperación completa. Esto puede incluir analgésicos para el
control del dolor, antibióticos para prevenir infecciones y la monitorización de la
alimentación y los movimientos intestinales.
Resumen del caso
MC. dolor abdominal
Se trata de paciente masculino de 17 años de edad, natural y precedente de la
localidad, quien refiere inicio de enfermedad actual 24 horas previos a su ingreso
cuando comienza a presentar dolor de moderada intensidad en epigastrio que
posteriormente migra a fosa iliaca derecha, concomitante náuseas y vómitos de
contenido alimentario, para el día de hoy se asocia a cuadro clínico fiebre
cuantificada en 38.7 grados centígrados motivo por el cual es traído a este centro
donde se valora y presenta caso a especialista quien decide su ingreso
IDX: 1) Abdomen Agudo Quirúrgico
1.1 Apendicitis aguda
MODELO DE ENFERMERÍA
Existen varias teorías de enfermería que han sido desarrolladas por teóricos de
enfermería reconocidos. Estas teorías proporcionan un marco conceptual y una
base para la práctica de enfermería, ayudando a guiar la atención al paciente y
promover resultados positivos. A continuación, te mencionaré algunas de las
teorías de enfermería más conocidas:
Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem: Esta teoría sostiene que los
individuos tienen la capacidad de cuidarse a sí mismos y que la enfermería es
necesaria cuando los pacientes no pueden satisfacer sus necesidades de
autocuidado. La enfermera ayuda a los pacientes a alcanzar la independencia en
el autocuidado y proporciona la asistencia necesaria.
Teoría del Déficit de Autocuidado de Orem: Esta teoría también fue
desarrollada por Dorothea Orem y se basa en la idea de que las personas tienen
déficits de autocuidado que requieren la intervención de enfermería. La enfermera
identifica los déficits de autocuidado y ayuda a los pacientes a satisfacer sus
necesidades de cuidado personal.
Modelo de Adaptación de Callista Roy: Este modelo se centra en cómo los
individuos se adaptan a los cambios en su entorno. La enfermera evalúa la
capacidad de adaptación de los pacientes y proporciona intervenciones para
promover una adaptación saludable.
Teoría del Cuidado Transpersonal de Jean Watson: Esta teoría se basa en la
idea de que el cuidado de enfermería debe abordar la dimensión holística del ser
humano y trascender las necesidades físicas. La enfermera se enfoca en
establecer una relación de cuidado significativa con el paciente y promover el
crecimiento personal y la curación.
Modelo de las Necesidades Humanas Básicas de Virginia Henderson: Esta
teoría se centra en identificar y satisfacer las necesidades básicas de los
pacientes cuando no pueden hacerlo por sí mismos. Las necesidades básicas
incluyen el mantenimiento de una nutrición adecuada, la eliminación de desechos,
el descanso y el sueño, entre otros.
Modelo de Virginia Henderson
El Modelo de las Necesidades Humanas Básicas de Virginia Henderson es una
teoría de enfermería que se enfoca en las necesidades esenciales de los
individuos para alcanzar un estado de salud óptimo y mantener su bienestar. Fue
desarrollado por la enfermera teórica Virginia Henderson, quien es reconocida
como una de las figuras más influyentes en la enfermería.
Según este modelo, cada individuo tiene una serie de necesidades básicas que
deben ser satisfechas para mantener la salud y el bienestar. Estas necesidades
básicas son universales y se aplican a todas las personas, independientemente de
su edad, género o situación de salud. Henderson identificó 14 necesidades
humanas básicas, que incluyen:
Respirar de manera adecuada.
Comer y beber de forma suficiente y equilibrada.
Eliminar los desechos corporales.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar.
Vestirse y desvestirse.
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
Mantener la higiene corporal.
Evitar los peligros del entorno y protegerse.
Comunicarse con otros de manera efectiva.
Practicar actividades recreativas.
Aprender y buscar conocimiento para satisfacer sus necesidades.
Expresarse de forma creativa.
Creer en algo más grande que uno mismo y buscar un sentido de vida.
La enfermera que sigue el Modelo de las Necesidades Humanas Básicas de
Henderson tiene como objetivo ayudar al paciente a satisfacer estas necesidades
básicas cuando no puede hacerlo por sí mismo. La enfermera brinda asistencia
directa y apoyo en las áreas donde el paciente lo necesita, promoviendo la
independencia y el 6 siempre que sea posible.
Este modelo enfatiza la importancia de tratar a cada persona como un ser
único y holístico, considerando tanto sus necesidades físicas como emocionales,
sociales y espirituales. La enfermera se convierte en la ayuda necesaria para que
el paciente alcance un nivel óptimo de salud y bienestar, y se esfuerza por crear
un entorno propicio para la satisfacción de las necesidades humanas básicas
FICHA FARMACOLÓGICA
NOMBRE POSOLOGIA INDICACIONES VIA DE GRUPO
GENERICO ADMINISTRACION FARMACOLOGICO
SOL 0,9% 1500 | Mantener el Vía endovenosa Solución isotópica
equilibrio de los
fluidos
corporales
Cefoperazon 1.5 gr Antibiótico Vía endovenosa Cefalosporina
a
Irtopan 10 mg Anti emético Vía endovenosa antagonistas de la
dopamina
diclofenaco 75 mg Analgésico Vía endovenosa AINE
PROCESO DE ENFERMERÍA
El Proceso de Enfermería se define como el sistema de la práctica de
Enfermería, en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el
profesional de Enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para
diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales
de la salud,
Es por esto que el Proceso de Enfermería se convierte en uno de los más
importantes sustentos metodológicos de la disciplina profesional de Enfermería,
fundamentado en el método científico, ya que a partir del contexto, datos y
experiencias se valora una situación de salud, se plantea una problemática que se
diagnostica, se realiza una revisión del tema basado en la evidencia científica (que
hace las veces de marco teórico), se formula una meta que se asemeja a la
hipótesis, se realiza una planeación (marco de diseño), ejecución de acciones y
toma de decisiones, se analizan y evalúan los resultados y finalmente se registran.
1. Valoración: La valoración que consiste en la obtención de datos
significativos del estado de salud de una persona a partir de técnicas como
la observación que se utiliza desde el primer contacto con la persona, la
entrevista enfocada hacia las necesidades de cuidado de enfermería que
permite el acercamiento con la persona, al igual que el intercambio de
experiencias y, el examen físico cefalocaudal basado en los métodos de
inspección, palpación, percusión y auscultación que proporciona
información global del estado de salud enfermedad de la persona,
además de datos obtenidos por otras fuentes, principalmente, las historias
clínicas, los laboratorios y pruebas diagnósticas. Partiendo de |esta recolección
de hechos se da una interacción enfermera paciente de cuidado, en la cual se
obtienen datos subjetivos que hacen referencia a lo que manifiesta
verbalmente la persona y datos objetivos que se relacionan con los aspectos
que la enfermera valora en la persona. El punto de partida para la etapa de
valoración son los patrones funcionales, en base al modelo con que se trabaje.
2. Diagnóstico. Que consiste en la identificación de los problemas de salud
para enfermería basado en los patrones funcionales alterados, apoyados en
un sistema de clasificación de diagnósticos propios de enfermería, que
incluye tanto diagnósticos reales, como de riesgo, de promoción de la salud
y de síndrome. Los diagnósticos de enfermería se crearon desde los años
60, cuando una teórica de enfermería, Faye Abdellan introdujo un sistema
de clasificación para la identificación de veintiún problemas clínicos del
cliente y se utilizó en las escuelas de enfermería de esa época, luego en
1973 se aprueban los primeros diagnósticos de enfermería por la American
Nurses Association (ANA).
Los cuales fueron evolucionando mediante la investigación, y en los 80 la
ANA adopta los diagnósticos de enfermería de la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA), como el sistema oficial de diagnósticos para
la disciplina profesional, los cuales cuentan con una definición de cada uno de
ellos, unas características definitorias y unos factores relacionados, teniendo
actualizaciones constantes, aproximadamente cada dos años; además de
contar con una nomenclatura válida nacional e internacionalmente sobre las
intervenciones de enfermería.
3. Planificación. Consiste en la determinación de intervenciones o actividades
conjuntamente (enfermera paciente) conducentes a prevenir, reducir, controlar,
corregir o eliminar los problemas identificados con base a los diagnósticos de
enfermería. Es aquí donde se elaboran las metas u objetivos definiendo los
resultados esperados, estableciendo prioridades de cuidado y se organizan y
registran en un plan, que puede ser según el ámbito de cuidado, individualizado o
colectivo.
4. Ejecución. Es la aplicación del plan de cuidado, que desarrolla tres criterios:
preparación, ejecución propiamente dicha y documentación o registro, donde
interviene según la planificación, el paciente, la auxiliar, la enfermera, el equipo de
salud, los familiares y las redes de apoyo, con la dirección del profesional de
enfermería.
5. Evaluación. Es la parte del proceso donde se compara el estado de enfermedad
o salud del paciente con los objetivos del plan definidos previamente por el
profesional de enfermería, es decir, se miden los resultados obtenidos. Cabe
anotar, que esta evaluación se realiza continuamente en cada una de las etapas
del proceso citadas anteriormente, verificando la relevancia y calidad de cada
paso del proceso de enfermería.
VALORACIÓN SUBJETIVA
Necesidad de respirar normalmente: el paciente no refiere dificultad para respirar
Necesidad de comer y beber adecuadamente: el paciente refiere náuseas y
vómitos, perdida del apetito no refiere dificultad para masticar, ni tragar, presenta
una dieta completa.
Necesidad de eliminar adecuadamente por todas las vías: el paciente refiere que
evacuar 1 veces al día de color marrón, refiere micciones frecuentes.
Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: el paciente refiere
dificultad para moverse debido al dolor abdominal.
Necesidad de dormir y descansar: el paciente refiere un patrón de sueño regular,
de 8 horas de sueño por la noche, interrumpido por el dolor.
Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: el paciente refiere
no
dificultad para vestirse y desvestirse.
Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:
paciente refiere fiebre.
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: el paciente
refiere no refiere dificultad.
Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: el
paciente no refiere dificultad para detectar los peligros del entorno y evitar
lesiones.
Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades,
temores y sensaciones: el paciente refiere sentir preocupación por su estado sin
embargo manifiesta sentirse anímicamente estable.
Necesidad de practicar sus creencias: el paciente refiere ser católico, sin asistir a
eventos eclesiásticos.
Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona: el paciente refiere que
no ejerce ningún trabajo, actualmente estudia.
Necesidad de desarrollar actividades lúdicas y recreativas: el paciente refiere
participar en eventos sociales y deportivos en su comunidad y liceo.
Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en
aspectos de salud: la paciente se muestra interesada en conocer todo acerca de
su condición de salud.
Datos objetivos
Paciente en regulares condiciones generales afebril hidratados signos vitales: TA:
110/70 mmhg FC:95 lpm FR:19 rpm pso2 98%
Cardio pulmonar: tórax simétrico, normo expansible, ruidos respiratorios presentes
en ambos hemitórax, sin agregados, ruidos cardiacos, rítmicos sin soplo ni galope.
Abdomen: plano ruidos hidroaéreos presentes blando deprimible, doloroso a la
palpación en fosa iliaca derecha, signos apendiculares positivos
Extremidades simétricas, eutróficas sin edema.
Neurológico: consciente vigil orientada en tiempo espacio y persona, Glasgow
15/15 puntos.
Antecedentes patológicos: niega diabetes mellitus, asma bronquial, hipertensión
arterial
Niega quirúrgico, niega alergia a medicamentos.
Antecedentes familiares:
Madre viva 40 años APS Padre vivo 43 años APS,
Hijos niega. Hermanos: 2 varones APS
Hábitos biopsicosociales
Tabaquismo: niega uso
Consumo de alcohol: niega uso
Consumo de café, tipo guayoyo, desde los 10 hasta la actualidad.
Drogas: Niega uso
CAPÍTULO III
LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
Problemas Necesidad Tipo de Necesidad
Dolor abdominal Analgesia Fisiológica
fiebre Regulación de Fisiológica
temperatura
Ansiedad Tranquilidad Emocional
Dificultad para Nivel óptimo de salud Fisiológico
movilizarse
Diagnóstico de enfermería:
1) (00132) Dolor agudo relacionado con inflamación del apéndice manifestado
por dolor en fosa iliaca derecha.
2) (00027) Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con la pérdida
de líquidos debido a los vómitos y la presencia de fiebre.
3) (00004). Riesgo de infección relacionado con la inflamación del apéndice y
la presencia de fiebre.
4) (00146) Ansiedad relacionada con la hospitalización y el proceso quirúrgico.
1) 00132) Dolor agudo relacionado con inflamación del apéndice
manifestado por dolor en fosa iliaca derecha.
Teorema de Criterios de Acciones de Evaluación
enfermería resultado enfermería
Virginia Henderson se Valoración de los Valorar el dolor y Continua:
basa en las 14 signos vitales documentar la mantener la
necesidades básicas ubicación, intensidad y evaluación de los
Manejo del dolor
orientarán las 5 fases características del signos vitales, y
del proceso. mismo. eficacia de la
terapia analgésica
Administrar
medicamentos
analgésicos según la
prescripción médica y
evaluar su efectividad.
2) (00027) Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con la
pérdida de líquidos debido a los vómitos y la presencia de fiebre.
Teorema de Criterios de Acciones de Evaluación
enfermería resultado enfermería
Virginia Henderson se Hidratación parenteral Administrar Continua:
basa en las 14 medicamentos anti mantener la
Administración de anti
necesidades básicas eméticos según la evaluación de los
eméticos
orientarán las 5 fases prescripción médica y signos vitales, y la
del proceso. evaluar su efectividad eficacia del
medicamento
3) (00004). Riesgo de infección relacionado con la inflamación del
apéndice y la presencia de fiebre.
Teorema de Criterios de Acciones de Evaluación
enfermería resultado enfermería
Virginia Henderson se Realizar exámenes de Valorar la fiebre y Continua:
basa en las 14 laboratorio para documentar la curva mantener la
necesidades básicas evaluar la sepsis, térmica, intensidad y evaluación de los
orientarán las 5 fases características de la signos vitales, y
Administrar
del proceso. misma. control de la
antibióticos
temperatura
Administrar
medicamentos
antibióticos según la
prescripción médica.
Aplicación de medios
físicos para controlar
la temperatura
4) (00146) Ansiedad relacionada con la hospitalización y el proceso
quirúrgico.
Teorema de Criterios de Acciones de Evaluación
enfermería resultado enfermería
Virginia Henderson se Proporcionar Escuchar activamente evaluaciones
basa en las 14 información clara y las preocupaciones de adicionales según
necesidades básicas precisa sobre los la paciente sea necesario para
orientarán las 5 fases procedimientos Brindar apoyo tranquilizar a la
del proceso. médicos y el emocional y paciente
desarrollo de la proporcionar técnicas
enfermedad de relajación o
distracción para
ayudar a aliviar la
preocupación.
Conclusión
La aplicación de los modelos de enfermería es de suma importancia en el
cuidado de pacientes con enfermedades como la apendicitis. Estos modelos
proporcionan un marco estructurado y sistemático para el proceso de atención de
enfermería, lo que permite una atención integral y de calidad.
Al utilizar un modelo de enfermería, los profesionales de enfermería pueden
recopilar información precisa y relevante sobre el paciente, realizar una evaluación
exhaustiva de sus necesidades y establecer diagnósticos precisos. Esto es
especialmente relevante en el caso de la apendicitis, donde el diagnóstico
temprano y la intervención oportuna son fundamentales para prevenir
complicaciones graves.
Los modelos de enfermería también ayudan a establecer planes de cuidados
individualizados y basados en evidencia científica. En el caso de la apendicitis,
esto implica la identificación de los problemas de salud prioritarios, la definición de
objetivos alcanzables y la selección de intervenciones adecuadas para manejar el
dolor, controlar las náuseas y prevenir complicaciones como infecciones.
Además, los modelos de enfermería fomentan la comunicación efectiva y la
colaboración interdisciplinaria. Los profesionales de enfermería pueden utilizar un
lenguaje común y compartir información relevante con otros miembros del equipo
de atención de salud, lo que facilita la coordinación del cuidado y mejora los
resultados para el paciente.
En resumen, la aplicación de los modelos de enfermería en el cuidado de
pacientes con apendicitis y otras enfermedades es esencial para proporcionar una
atención de calidad, centrada en el paciente y basada en la evidencia. Estos
modelos ayudan a los profesionales de enfermería a evaluar, diagnosticar,
planificar e implementar intervenciones de manera sistemática, mejorando así los
resultados del paciente y promoviendo su bienestar.
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