INFECCIONES POR SISTEMAS

DIARREA AGUDA INFECCIOSA

SALMONELLA Gastroenteritis (enteritidis) SHIGUELLA dysenteriae

Fiebre + Disentería (poco vol.)

Fiebre entérica (Typhi, paratyphi)
▪ Convulsiones niños
→ Fiebre + dolor abd. + esplenomegalia
▪ Úlcera mucosa rectal
→ FAGET
• Endocarditis DX: Coprocultivo
1era SS: • Meningitis
Hemocultivo • Osteomielitis TTO:
2da SS: • Colecistitis
3era SS: Coprocultivo

→ FOD (MIELOCULTIVO) Colera → ELTOR | ↓e- (Na, K, HCO3)

TTO: Dx: TCBS

ACUOSA TTO: Rehidratación, doxiciclina
con
Vómitos C. Perfringens (Enterotoxinas)

S. Aureus | B. Cereus Virus Norwaik

ETEC (Viajero) → En severo (FQs)
(Mariscos)
(Agudo
autolimitado)
Virus entéricos (Rotavirus, Adenovirus)
NO ATB

Campylobacter (+ pseudoapendicitis)
DISENTERIA
S. Guillian Barre, A. Reactiva
TTO: Azitromicina
EHEC
(SHU O 157:H7)
Vibrio
Parahemolíticos (30% casos)

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

HEPATITIS

CURA
B C TTO: AAD 12 ss

SOFOSBUVIR | VELPATASVIR
• ARN
• ADN • Transfusión
• Sexual | Sanguíneo • Crónica
• Vertical • Cirrosis
• Crónica
• Cirrosis
* Extrahepático

Pasos:
1) Ac TOTAL VHB EXPOSICIÓN
Lectura

IgM IgG VACUNADO

> 6 meses (Crónica)
2) Antígeno superficie (AgsHVB) Anti-Ags VHB
Ver TGP / TGO Solo anti – Ags VHB
>10 MUI (Inmunizado)
3) Antígeno e REPLICACIÓN
Anti-Ag E
ACTIVA

Coinfección, Hep B
SOLO CONTROLA D
Superinfección, Hep B
Tenofovir
TTO: 1) Cirrosis
Entecavir
• FECAL | ORAL
A y E • ARN
TGP ≥ 2 VLSN
2) No cirrosis CV > 2000 Copias TTO * A (Recaídas en 6 m)
Niños Gestantes
Antígeno e(+) (falla
hepática)
(Asintomáticas) * E (Crónica)

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

TBC
Genexpert
MENINGITIS TTO: HRZE + Corticoides

HONGOS / BRUCELAS / SIFILIS

Factores Riesgo Punción lumbar

• < 1 Mes (Listeria)

Bacteriana Viral
• 2 – 23 Meses (S. Agalactiae)

• 2 – 50 Años (Neumococo) Hematíes

Purulenta
(VSH - 2)
• Inmunosupresión (Encapsulados) NAEGLERIA
TTO: Aciclovir FOWLERI
• Derivación LCR (S. Epidermis)
Aguda
• VIH (Criptococo)

Cocos gram (+) Cocos gram (-) Bacilos gram (+) Bacilos gram (-)
99% Mortalidad

TTO: TTO: Albendazol

CEFTRIAXONA CEFTRIAXONA AMPICILINA CEFTRIAXONA
+
+ VANCOMICINA CEFOTAXIMA * DEXAMETASONA
Fluconazol
DEXAMETASONA
+
PROFILAXIS
RIFAMPICINA Miltefosina
600 mg VO
c/24 horas
x 2 días

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 INFECCIONES POR SISTEMAS
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

DUELE DUELE
ÚLCERA GENITAL
NO DUELE MANEJO
SINDRÓMICO
VSH +FCTE SIFILIS CHANCROIDE

4C
✓ Múltiples ✓ Base limpia ✓ Borde socavado
✓ Consejería
✓ Base eritematosa ✓ Única | Chancro ✓ Irregular 50%
Ganglios ✓ Cumplimiento
✓ Vesículas Dx: RPR | VDRL ✓ Base sucia
✓ Contacto
Dx: TZANCK Dx: Frotis
✓ Condón
TTO: Aciclovir TTO: Ceftriaxona

TTO: 1Aria, 2Aria, Lat. precoz

VPH PGB 2-4 MU (DOSIS ÚNICA)

SÍNDROME DESCARGA
Latente tardía, Indet. URETRAL
• 6, 11 > Verrugas
Podofilina, Crioterapia PGB 2-4 MU x 3 ss
• 16, 18 > Neoplasia Gonorrea, Chlamydia Ceftriaxona +
Neurosifilis Azitromicina
Vacuna tetravalente
Penicilina 6 Acuosa
18-24 MU x 10-14 días
SÍNDROME FLUJO VAGINAL

LGV Granuloma Inguinal

VB Candida Trichomonas
✓ Úlcera fugaz (DONOVANOSIS)
✓ Bubón ✓ Extensa ✓ AMSEL ✓ Leucorrea ✓ Mal olor
✓ AMINAS (+) ✓ Prurito ✓ Espuma
✓ Proctocolitis ✓ Úlcera rojo intenso ✓ Grisáceo ✓ Disuria ✓ PH > 4.5
✓ Biopsia (Macrófagos) TTO: Metronidazol Fluconazol Metronidazol

TTO: Tetraciclina | Azitromicina

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

ITU

FACTORES RIESGO MICROBIOLOGÍA

✓ Edad < 2 meses

✓ E. Coli (+ Frecuente)
✓ Nosocomial (Enterobacterias, Pseudomonas)
✓ S. Saprophyticus (adolescentes)
✓ Reflujo vesicoureteral
✓ E. Coli
✓ Vejiga neurogénica Pielonefritis
Proteus mirabilis
✓ DM Xantogranulomatosa
Pseudomonas
✓ Gestación

≥10⁵ UFC
Con sonda y
DIAGNÓSTICO Urocultivo
síntomas
≥10³ UFC
* ITU a repetición > 3 cultivos (+) | Año
> 2 ITUS en 6 meses
TRATAMIENTO Hospitalizados

< 2 Meses Si ® es baja Si ® es alta ↑ Ingesta H2O (1-5 L/día)

Prevención:
Ampicilina
• Ciprofloxacino • Ertapenem ATB Postcoital
+ Gentamicina
• Ceftriaxona • Pipe/tazo
Metanamina Hipurato

Cistitis: TMP/SMX, Nitrofurantoina, Cefalexina, Fosfomicina

Bacteriuria Asintomática: Si → Gestantes | Proc. Urológico invasivo

No nitrofurantoina (III T), Sulfas luego de II Trimestre

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

TTO: EMPÍRICO
NATIVA * ETT FIEBRE + SOPLO + Nueva
(Agravamiento) regurgitación * NATIVA
Ceftriaxona +
PROTESICA < 2 Meses 1° S. Aureus Vancomicina
> + ETE
PROTESICA > 2 Meses * PROTESICA
FOD : PET
Vancomicina
Hemocultivos (+) + Gentamicina
DUKE: Mayores: + Rifampicina
* Factores riesgo
Ecocardio
✓ Fiebre reumática
(Vegetación, absceso, DIRIGIDO
✓ Drogas EV 2> dehiscencia)
✓ Cardiopatía congénita
ó * HACEK
✓ Nosocomial Antecedentes
1>+3< Ceftriaxona
✓ Prolapso válvula mitral Embolos
ó
Menores: Inmunológicos * SAMR
5<
FOD Vancomicina
* CIRUGÍA
SUgestivos
* SAMS
✓ ICC
✓ Bacteriemia persistente
Oxacilina /
Cefazolina
✓ Absceso miocárdico
✓ > 10 mm
* PROFILAXIS
* ENTEROCOCO
Amoxicilina 2g (1 hora antes)
✓ S. Aureus | Brucella | Hongos | Coxiella
Siempre considerar
Endodoncia, Perforación, Mucosa Gentamicina

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

CELULITIS FASCITIS NECROSANTE Agudo

✓ FR: DM, Cirugía, Perineal (Fournier)
✓ Dolor intenso
S. Aureus SGA Bacteriodes
Tipo 1: ✓ Celulitis + Necrosis
✓ Foliculitis ✓ Ectima Peptostreptococos
✓ Forúnculo ✓ Erisipela
✓ Paroniquia ✓ Escarlatina Estreptococo
Tipo 2: Agudo
✓ Impétigo grupo A ✓ FR: DM, Dolor intenso (+)

* Clindamicina ✓ Fascia “Negro” | Mancha gris azulada

STS STE
(Tampones, PEN G. ✓ ↑ CPK
(Erisipela,
quemaduras,
varicela)
traumatismo)

Debridamiento Qx + TdAP (> 10 años)

FIEBRE + hTA / Falla multiorgánica TTO:
+ ATB (Ceftriaxona + Metronidazol)
+
Eritrodermia (descamación en 7 – 14 d)
Mordedura de perro:
TTO Amoxicilina /
DEBRIDAMIENTO Qx
1° Oxacilina + Ac. clavulánico
✓ PEN G +
Clindamicina
Clindamicina Sepsis esplenectomizados, cirróticos
2° IVIG
✓ IVIG (+
efectiva)

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

OSTEOMIELITIS

Dolor + Limitación funcional (Hueso necrótico

AGUDA CRÓNICA
secuestro)

> Frecuente (S. Aureus)

o Vertebra (Adultos > adolescentes ) (Lumbar > Torácica > Cervical)

o Axiales (esternoclavicular, sacroilíaca)
o Huesos largos (Niños) Absceso Brodie

Localizado
• Rayos X (A partir 10 – 14 días)
• TC → En prótesis
Dx: + Sensible ATB : 4 – 6 Semanas
• RMN > Temprano
• Vancomicina, Linezolid
• Gammagrafía (3 días)
• TMP/SMX, Rifampicina
• Doxiciclina

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 INFECCIONES FÚNGICAS

INFECCIONES FÚNGICAS

HISTOPLASMOSIS PARACOCCIDIOIDOMICOSIS ESPOROTRICOSIS MUCOR

• Agricultura ZIGOMICOSIS
Factores • Cuevas (Lechuzas) • Jardinería
• Fumador • DM
Riesgo • VIH • Inmunosuprimido
• TBC • Corticoides
• Quemados
* Selva, Huánuco * Abancay,
Cusco Rino-
* Tingo María orbito
Localización cerebral
Aguda Crónica Linfangitis nodular
(Juvenil) Pulmonar
mucosas HIFAS ∡ 90°
Aguda Crónica HDP Linfadenopatía Dx: Cultivo
médula ósea (cuerpos asteroides)
• VIH TTO:
Granuloma • Diarrea ✓ Itraconazol
Granuloma TTO: ✓ Debridamiento
• MO ✓ Terbinafina
+ ✓ Anfotericina
IDA • Adenopatía
• Piel | Posaconazol

* Antígeno / PAS * Timón Barco

Tratamiento

ASPERGILOSIS
Leves – Moderada Severa - Diseminada
Itraconazol Anfotericina B
Trasplante, corticoides
HIFAS ∡ 45°
Covid-19, LES, Críticos

ABPA API Aspergiloma

TTO: Corticoides + Voriconazol Cirugía

Voriconazol

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 SÍNDROMES EN INFECTOLOGÍA

Parte 1

SÍNDROMES EN INFECTOLOGÍA

ICTERICO FEBRIL ANEMICO FEBRIL

Leptospirosis Malaria Bartonella Dengue Uncinarias

Anopheles
✓ Roedores Lutzomyia Aedes aegypti Ancylostoma
FR P. Vivax → Recaída
✓ Agricultores (500-3200 msnm) < 7 días - 0.3 ml | sangre | día
P. Falciparum
Ancash Den 2 > agresivo
Complicada Necator
90% Anicterica “neurológica” Palidez + H – E - 0.5 ml | sangre | día
▪ • ✓ Fiebre
▪ Sd. Weil (AKJ → resp) • Soplo ✓ Dolor retroocular
▪ Fiebre, cefalea, mialgias * Paroxismos • 11 Patrones ✓ Mialgias i : larva filariforme
(Fiebre, sudoración d : Huevos (KATO | KATZ)
esplenomegalia) Complicaciones:
Dolor abd
Alarma: Vómitos • Fecal – cutánea
Dx: ✓ Neurobartonelosis ✓ ↑ Hto
• MAT Complicaciones: Serositis • Eosinofilia
✓ Oportunistas ✓ ↑ Plq
• Elisa IgM → Anemia severa Hepato > 2cm
✓ Insuf. cardiaca
Parasitemia TTO: Albendazol
Insuf. Renal • Hemocultivo Dx: AgNS +
TTO: Doxiciclina PEN G Acidosis | Hipoglicemia Dx:
• Frotis | PCR IgM

Dx: Gota Gruesa TTO:

TTO: Aguda: Ciprofloxacina • A → Ambulatorio
Grave: Ciprofloxacino + • B → Hospitalización
TTO: 1) VIVAX N-C Prima + cloro • C → UCI
Ceftriaxona

Artesunato + Clinda
2) VIVAX - C
+ Prima

Artesunato +
3) FALCIPARUM N-C Mefloquina +
Primaquina

Artesumato +
4) FALCIPARUM - C
Clindamicina EV

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 SÍNDROMES EN INFECTOLOGÍA

Parte 2

SÍNDROMES EN INFECTOLOGÍA

ICTERICO FEBRIL IRAG

Fiebre amarilla Peste Influenza Antrax

- Flavivirus • Y. Pestis • Bacilus Anthracis

• Fiebre + Tos + • Esporas
✓ FAS: Hemogogus • Cajamarca Mialgias + Cefalea
✓ FAN: Aedes aegypti • La Libertad
* Lana, piel
* Roedores (Reservorio) Complicación
Viremia,
Infección 1) Neumonía
FAGET ✓ Asintomática 70% Cutáneo 95%
Bacteriana
↓ ↑ TGO ✓ Fiebre + bubón → SDRA (Ganglio mediastinal)
(s. pneumoniae,
Remisión s. aureus)
→ Septicemia Dx: Raspado
↓ → Tos, disnea, hemoptisis, shock 2) OMA
Intoxicación (Oliguria) TTO: Ciprofloxacino
Dx: AgF1, Elisa 3) Falla cardiaca
(Vómito negro)

TTO: Estreptomicina
Dx: IgG ↑ 4 veces
TTO: No específico | Soporte SHIFT DRIFT
Cambio > Cambio <

TTO: Oseltamivir (Grupo A y B)

Vacuna 17D (virus vivo atenuado) Vacuna → H1N1, H3N2 y virus B
Dosis única

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 INFECCIONES BACTERIANAS

¿Forma de presentación más habitual de la

actinomicosis?

Paciente de 15 años que acude por presentar herida

en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7
días de duración. Diagnóstico probable:

Niño de 10 años con fiebre de 39-40°C desde hace

una semana, dolor y tumefacción sumaxilar derecha.
Examen: orofaringe congestiva, amígdalas
hipertróficas, múltiples caries dentales, restos
radiculares en segundo molar inferior y piorrea en
gingiva. Diagnóstico

Paciente varón de 38 años procedente de Huarochirí

presenta fiebre. Examen físico: dolor en articulaciones
sacroilíacas. Radiografía: sacroileitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

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 INFECCIONES PARASITARIAS

PARÁSITOS Y EOSINOFILIA

FASCIOLA PARAGONIMUS ASCARIS STRONGYLOIDES

✓ i : Metacercaria
✓ i : Metacercaria ✓ i : Huevo infectado ✓ i : Larva filariforme
d : Huevos no embrionarios
d : Huevos no embrionarios d : Huevo no fertilizado d : Larva rabditiforme
✓ Huesped Int :
✓ Huesped Int : Caracol
1) Caracol 2) Cangrejo río
✓ Eosinofilia alta + dolor HCD ✓ Fecal – Oral ✓ Fecal – Piel
✓ Migración cavidad
6 – 12 ss post ingesta ✓ Migración pulmonar Autoinfección
peritoneal – pleura
obstrucción int. • Diarrea acuosa
✓ Hemoptisis
✓ Dx: Fase 2 ELISA • Larva currens
TTO: Albendazol • Malabsorción
TTO: Praziquantel
TTO: Triclabendazol
TTO: Ivermectina

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Varón que produce por un medio rural costero o

saneamiento ambiental, antecedentes de ingesta de
verduras crudas. Presenta síndrome disentérico.
Agente causal:

Paciente varón de 35 años pescador quien hace

semanas presenta dolores abdominales intermitentes
y hace 1 semana nota adormecimiento y parestesias.
¿Cuál es su sospecha diagnostica?

Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor

abdominal, pérdida de peso, mal absorción de grasa
y vitaminas liposolubles, se sospecha:

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 INFECCIONES PARASITARIAS

El tratamiento con niclosamida puede ser considerado para

el siguiente parásito:

La forma infectante de leishmaniasis para el humano es:

El principal vector de Chagas en la región suroccidental de

Perú es:

La prueba de oro en Leishmaniasis cutánea andina es:

Niño de 5 años con historia de diarreas disentéricas,

dolor abdominal y anorexia desde hace varias semanas.
Niega fiebre. Hoy la madre lo lleva a emergencia por
presentar prolapso rectal. Diagnóstico más probable.

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Varón que fue mordido por flebótomo en la selva, 7 días después

aparece lesión ulcerada con bordes elevados y duros de base
limpia en pierna izquierda, se plantea leishmaniasis cutánea.
¿Cuál es el tratamiento de elección inicial?

En una resonancia magnética se aprecian múltiples lesiones

quísticas (n=10) compatibles con neurocisticercosis. Estos son
quistes viables, por lo cual el tratamiento de elección consiste
en:

Ganadero cajamarquino de 48 años de edad, acude por

presentar vómica, dolor en flanco derecho y hepatomegalia.
Entre los antecedentes el paciente refiere que alimenta con
viseras crudas a sus perros. ¿Cuál es el diagnostico probable?

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 INFECCIONES VIRALES

Varón de 18 años desde hace 20 días malestar general y mialgias, luego fiebre, faringitis
y adenopatías. Al examen 38.3 °C. faringe congestiva, amígdalas hipertróficas,
adenopatías en cadena cervical posterior, exantema morbiliforme en brazos y
esplenomegalia.

ETIOLOGIA CLINICA DX TRATAMIENTO

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 -Es vacuna de virus vivo atenuado (17D)
INFECCIONES VIRALES
La vacuna contra fiebre -Requiere refuerzo cada 10 años
amarilla, LO FALSO: : -1 sola dosis en la vida
-Está contraindicado en pacientes con VIH con CD4 <200 cél/mm3.

En la prevención de la fiebre amarilla. ¿A cuántos días de

la vacuna se logra la inmunidad?

¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la

infección por virus del Zika durante gestación?

En vigilancia de Aedes, al elaborar un mapa de riesgo

entomológico, localidad en escenario II, mediano riesgo, con
índice aédico: 1 - < 2%. ¿Qué color le corresponde?

Varón de 30 años, consulta por fiebre, cefalea, estornudos y

tos desde hace 2 días. Examen: T°38.6°C, FC:90 x´, FR: 18 x´.
No antecedentes patológicos. ¿Qué tipo de virus ARN se
buscará en sus exámenes de sangre?

Trabajador de 34 años, refiere que, en su familia, desde

NT Perú 018-2022 :
hace dos días, se encuentran tres integrantes afectados por
Aislamiento de positivos sin signos de alarma"
COVID-19, él no tiene síntomas, pero su prueba es positiva, - 10d para vulnerables (mayores de 60 años o con
la unidad de salud ocupacional debe indicar: comorbilidades /Vac incompleta) - 7d para no vulnerables
c/síntomas y asintomáticos El aislamiento de contactos
será solo para contactos estrechos y será solo de 7d"

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 INFECCIÓN POR VIH

Categorías A3, B3, C1, C2, C3

EPIDEMIOLOGÍA INFECCION POR VIH

SIDA
✓ Perú: VIH-1, Subtipo B
✓ gp120 – CD4
✓ > riesgo: sexo anal receptivo

INFECCIONES OPORTUNISTAS
DIAGNÓSTICO
Neumocystis IRA, patrón intersticial,
CD4 < 200
✓ Elisa 4ta G: IgM e IgG + Antígeno 24 muguet
(15-20 días)
TTO: TMP / SMX
✓ Elisa 3ra G: IgM e IgG
(20-30 días)
Toxoplasmosis 1era causa
FOCALIZACIÓN

TARV CD4 < 100 TTO: Pirimetamina |

Sulfadiazina – TMP/SMX
Perú
1era causa
Criptococosis
MENINGITIS
1era línea TBC PPE
DLT DLT + DLT TTO: Anfotericina B +
dolutegravir (4 semanas) Fluconazol
50 mg dentro
72 horas
Retinitis CMV (ganciclovir)
CD4 < 50
MAC
Neonato
1 (Primera vez) → RAL + TDF / FTC AZT (4 ss)
Escenarios AZT (4 ss) Cualquier CD4 → Tuberculosis
2 (Toma TARV antes) → Continua TARV
Gestación
3 (Trabajo parto) → RAL + TDF / FTC AZT + 3TC (6 ss)
NVP (3 Dosis) PROFILAXIS:
PCP
TMP / SMX
hasta Toxoplasma
CD4>200
Isospora

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 INFECCIÓN POR VIH
Paciente con síndrome retroviral agudo ¿Cuál es el mejor
indicado diagnóstico?

El criterio para inicio de terapia antirretroviral en la

actualidad es:

Tratamiento de Neumocistosis en alérgicos a TMP/SMX:

Clasificación de Hérpes Zoster

Paciente con infección por VIH en TARGA. ¿Qué fármaco

causa trastornos neuropsiquiátricos?

¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de

tuberculosis pulmonar en pacientes VIH, con linfocitos CD4
< 200 μl?

¿Cuál es el virus causal de sarcoma de Kaposi en el

paciente con VIH/SIDA?

Tumor cerebral más frecuente en pacientes con VIH:

En relación con la infección por el virus de VIH, se considera

pareja discordante cuando uno de ellos:

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 SEPSIS

No sepsis
III
severa
SEPSIS
(2016)

RESPUESTA DISREGULADA SHOCK SÉPTICO

Infeccioso
SIRS hT + Hipoperfusión tisular
No infeccioso
Disfunción orgánica no
responde
a fluidos LACTATO
> 2mmol / L
✓ T > 38° o 36° C
✓ FC > 90 x’
✓ FR > 20 x’ o PCO2 < 32mmHg
✓ Leu > 12,000 o < 4000
SOFA → Mortalidad
Abastonados > 10%
qSOFA → No útil

1° Fluidoterapia: Cristaloides 30cc/kg en 3 horas

PAM > 65mmHg y Normalizar lactato

• NE
2° Vasopresores • EPI / Vasopresina
* No dopamina

3° Antibióticos (1era hora) + Control de foco

(Tan pronto sea
posible)

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 SEPSIS
Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin,
recibió quimioterapia; 5 días después acude a emergencia
por malestar general y sensación de alza térmica. Examen:
PA: 120/60 mmHg; FC: 102 X´; FR: 20 X´; Tº 38.5 ºC.
Laboratorio: leucocitos 900/μl; neutrófilos: 80/μl. ¿Cuál es el
manejo inicial?

Mujer de 67 años, diabética e hipertensa. Tiempo de

enfermedad 7 días con temperatura de 39°C, escalofríos,
disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a
emergencia confusa y desorientada, PA 100/50 mmHg; FC
130 por minuto, T° 39,5 C, oliguria e ictericia. El diagnóstico
más probable es:

Varón de 82 años con neumonía intrahospitalaria. Tiene

PaO2 / FiO2 < 250, lactato en sangre elevado, diuresis en
las últimas 24 horas 200 cc con alteración de sensorio e
hipotensión que no responde a la administración de
líquidos intravenosos. El paciente se encuentra en:

Uno de los principales objetivos que se busca en el

tratamiento estándar del shock séptico es conseguir:

En las nuevas definiciones de sepsis, la disfunción

orgánica se puede representar por el aumento de dos
puntos o más en la puntuación (SOFA), que se asocia con
una mortalidad intrahospitalaria de:

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 INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD

INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
Medida más
VIGILANCIA
efectiva

• Bacteriemia (CVC, CVP, NPT) AISLAMIENTO + Higiene de

manos
• ITU (CUP)
✓ Respiratorio: TBC, Sarampión, VVZ, Covid
• NAV ✓ Contacto: Clostridium difficile
• ISO (SUP y profunda) Gérmenes MDR
Prótesis cadera
Colecistectomía VVZ
• Endometriosis puerperal
Hernioplastia ✓ Gotitas : Neisseria
• Exposición laboral Cesárea
Adenovirus
(punzocortante y salpicadura) Bortedella
Influenza

✓ Protección: Inmunosuprimidos

“Escapan de efecto
ESKAPE
de los ATB”

Enterococcus faecium → Van A, Van B > Linezolid, Daptomicina

Staphylococus aureus → SAMR > Vancomicina, Linezolid
Klebsiella pneumoniae → BLEE > Ertapenem, Mesopenem | KPC > Ceftazidina | Avibactam, Colistina
Acinetobacter baumannil → MDR, XDR > Colistina, Tigeciclina
Pseudomonas aeruginosa → MDR, XDR, DTR > Ceftolozane / Tazobactam , Fosfomicina
Enterobacter spp. → BLEE

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 INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD
Cuando un individuo necesita un catéter periférico
intravenoso durante una semana ¿cuál de los siguientes
métodos es la forma más importante de evitar
infecciones relacionadas con el catéter?

Las condiciones de vigilancia para infecciones - Bacteriemia por catéter venoso central
asociadas a la atención en salud en Perú, - Infección urinaria asociada a catéter urinario
incluyen, excepto: - Neumonía intrahospitalaria
- Exposición laboral a patógenos de la sangre

¿Cuál es el tratamiento empírico inicial en las

infecciones intravasculares asociadas a catéter venoso
central?

Cuál de los siguientes factores o condiciones que

intervienen en las infecciones intrahospitalarias, está más
asociado con una infección de sitio quirúrgico por
estafilococo?

Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una

semana por desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos
con expectoración purulenta y presenta crepitantes y
subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted
sospecha una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es el
germen más frecuente para iniciar tratamiento empírico?

Cuál es una medida profiláctica en la prevención de la

infección urinaria en paciente con cateterismo uretral
permanente?

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 MORDEDURAS Y OFIDISMO

MORDEDURAS y OFIDISMO

LOXOCELISMO

“Rincón” LATRODECTISMO BOTROPS (Costa, Selva)

Esfingomielinasa B * Proteolítico | Hemorrágico
“Campo”
Neurotoxina alfa-latroxina
LACHESIS (Shushupe) > 2 metros
✓ 90% Cutánea * hT, Sd. Vagal
• Dolor urente puede ir
a
• Mácula equimótica necrosis • Calambres Rabdomiólisis CROTALUS Valle Sandía | Cascabel

violacéa • Salivación IRA * Neurotóxico, Miotóxico

• Diaforesis Hemorragia
✓ VISCEROHEMOLÍTICA • Fasciculaciones cerebral
* Suero (1era hora)
• Fiebre – Anemia hemolítica
Leve: 4 viales
• AKJ
Grave: 9 – 12 Viales

TTO : No sangría | ↑ Miembro | ATB

✓ Suero antiloxosceles
✓ Suero antilatrodectus
✓ Hidratación
✓ Limpieza local
✓ Dapsona

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 MORDEDURAS Y OFIDISMO
Agricultor, trabajando en el campo sintió lancetazo en
pierna, 1 hora después, fuertes calambres, rigidez
abdominal con dolor intenso, salivación, taquicardia
acudiendo a emergencia. ¿Cuál es el tratamiento más
importante a iniciar?

Mujer de 25 años, acude a EMG por mordedura de

araña casera. Examen físico: ictericia, palidez de piel
y mucosas y oliguria. ¿qué hallazgos de laboratorio
son de utilidad para el diagnóstico de la complicación
de la mordedura?

¿Hasta cuántas horas es el tiempo ideal para aplicar

el suero antiloxocélico?

¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante

del veneno de la Loxoceles laeta?

Un serumista aprovechando sus vacaciones viaja a

Tumbes, pero es mordido por una macanche “Bothrops
barnetti”, considerando que tiene dolor, edema y
eritema en pierna derecha, y los marcadores del perfil
de coagulación están sin alteraciones, podría recibir en
la primera hora del accidente:

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 VIRUELA DE MONO
Viruela de mono (Monkeypox)

1. Familia: Poxviridae
2. Subfamilia: Chordopoxvirinae
3. Genero: Orthopoxvirus
4. Virus ADN zoonótico
5. Varicela, viruela mono, virus vaccinia, viruela de
Alaska, virus Orf
6. Reservorio: humano
7. Reactividad cruzada inmunológica y protección
cruzada

Estadíos de presentación y progresión

✓ Numero de lesiones variables
✓ Anogenital 383 (73%)
MACULA PAPULA VESICULA PUSTULA COSTRA ✓ Vesiculopapular 291 (58%)
✓ Lesiones en mucosa 217 (41%)\

✓ Rash . Lesiones cutáneas ✓ VIH

✓ Fiebre ✓ Chalmydia
✓ Adenopatías ✓ Gonorrea
✓ Faringitis ✓ VSH
✓ Cefalea ✓ Sífilis
✓ Proctitis o dolor anorectal ✓ Mycoplasma genitalium

DIA 1-2 1-2 1-2 5-7 7-14

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SIMICA VARICELA SARAMPION RUBEOLA COXSACKIE

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Tratamiento
*Aventis Pasteur Small Pox Vaccine
Vacunas
1. Fluidoterapia
Vacu Vacuna ACAM2000 2. Soporte
JYNNEOS
Vacuna deficiente replicación Virus replicación competente ¿Quiénes?
Vaccinia Ankara virus
No “marca” “Marca” 1. Personas con enf. severa[hemorragia, lesiones confluentes, sepsis,
encefalitis]
Inoculación inadvertida y No riesgo 2. VIH, leucemia, linfoma, malignidad
autoinoculación 3. <8 años
Menos eventos adversos Riesgo existe 4. Gestantes
5. Dermatitis atópica o dermatitis exfoliativa
Miopericarditis: 5.7 x1000
6. 1 o + complicaciones
Subcutánea 2 dosis, separadas Administración percutánea
28 días
Adultos y pediátricos > 3kg
Contraindicado alergia a Contraindicado dermatitis atópica, TECOVIRIMAT (TPOXX o ST-246) *
componentes exfoliativas, inmunosupresión,
gestación, <1 año, lactancia, enf.
Cardiaca, alergia a componentes. Inmunoglobulina humana Complicaciones de la vacuna
intravenosa *[Vaccinia]

Profilaxis pre exposición Complicaciones de la vacuna

CIDOFOVIR
Exposición alto riesgo:
DIA 1 Contacto directo con piel ,
lesiones, mucosas, o fluidos, Adultos y pediátricos +
respiratorio BRINCIDOFOVIR (Tembexa) *
JYNNEOS : Vacuna para personal de salud en riesgo neonatos
*Personal de laboratorio-< toma de muestra
(incluido PCR). Escasos lotes
*Laboratorio de investigación [trabajo directo con Distribución para áreas Queratoconjuntivitis herpética
muestras contaminadas por orthopoxvirus] con alta transmisión. [actividad in vitro contra
*Personal involucrado y designado salud pública ortopoxvirus]
Poblaciones HSH o VIH +. Trifluridine

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Rastreo de contactos, aislamiento y manejo de residuos

Rastreo de contactos:
Contacto frente a frente, contacto físico directo (incluye sexual), contacto con
fómites contaminados (camas, objetos compartidos).
Protección ocular
(escudo facial lentes)
Hospitales: contacto con caso de viruela de mono
Máscara *NT PERU: N95 1. Monitoreo de síntomas [21 días y ofrecer vacunación]
o similar
Mandil y
guantes Paciente:
Mascarilla ¿Aislamiento hasta cuando?
simple 1. Resolución de todas las lesiones, y nueva capa de piel esté formada

Caso confirmado o
sospechoso:
Aislamiento en
habitación individual, si
es en domicilio
separados de familiares
Decontaminación y mascotas.
de superficies

Hipoclorito de
sodio 1: 100,
amonio
cuaternario

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