UD 3(Libro)Control de la transmisión.
Precauciones de aislamiento
1. Medidas de precaución ante las IRAS.
2. Precauciones estándar
2.1 Higiene de manos
2.1.1. Protocolos de higienización de manos (Leer libro, no entra en el examen)
2.1.3 Momentos para el higiene de las manos.
2.2 Utilización de guantes
2.3 Uso de las calzas
2.4 Uso del gorro
2.5 Uso de la mascarilla.
2.6 Uso de la bata
2.7 Uso de las gafas de protección
3 Precauciones basadas en la transmisión. Técnicas de aislamiento.
3.1. Precauciones ante la transmisión por vía aérea
3.1. Precauciones ante la transmisión por gotas
3.1. Precauciones ante la transmisión por contacto
3.1. Otras técnicas
Profesor: Jacobo Meijide Fernández.
Las medidas que se adoptan para la prevención y el control de
las infecciones intrahospitalarias se dividen en:
Tipos de precauciones
Precauciones estándar Precauciones basadas en la transmisión
Actúan sobre la cadena Las precauciones basadas
Se diseñan para el cuidado de pacientes
Estan diseñadas para el cuidado de todos los
especí cos cuando presentan una infección epidemiológica rompiendo en la transmisión se
diagnosticada o se sospecha que la padecen,
pacientes y abarcan todas las formas de
o en pacientes colonizados por agentes muy la vía de transmisión del clasi can en tres grandes
transmisión de microorganismos patógenos
patógenos o de difícil tratamiento. (Ejemplo agente infeccioso mediante grupos: por vía aérea, gotas
Tuberculosis)
el aislamiento hospitalario. y por contacto
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2. Precauciones estándar
Son las medidas preventivas diseñadas para el cuidado de todos los
pacientes, independientemente de su diagnóstico o de su presunto estado
de infección.
Dentro de las precauciones estándar nos encontramos:
- Higiene de manos.
- Uso de bata, calzas, gorro, mascarilla y gafas.
- Limpieza y desinfección de la habitación, lencería, vajilla y otros utensilios.
- Manipulación de residuos.
- Prevención de accidentes punzocortantes
2.1 Higiene de manos
Las manos son la principal vía de transmisión de microorganismos.
La higiene de manos es una de las medidas más antiguas y sigue siendo la más eficaz en la
prevención de IRAS.
La higiene de las manos la debe realizar todo el personal sanitario que preste servicios a atención
sanitaria o cualquier persona que participe indirecta o directamente en la atención de un paciente.
Indicaciones en la higienización de manos
Objetivo: eliminar suciedad, materia orgánica y microorganismos presentes en ella.
Prescindir: anillos y pulseras. Tener uñas cortas y limpias, no llevar uñas postizas…
Las génicas se clasifican en: Higienización de las manos y antisepsia quirúrgica.
Lavado de manos
Es la frotación vigorosa de las manos previamente humedecidas, enjabonadas y aclarados con
agua.
Tipo de lavado de manos (Dependiendo del jabón)
A) Lavado higiénico o rutinario con jabón común: elimina la suciedad grosera y la flora transitoria
de las manos.
B) Lavado antiséptico asistencial con jabón antiséptico: elimina la suciedad, lo flora transitoria y
una parte de la flora residente.
Desinfección higiénica por fricción utilizando antisépticos de base alcohólica.
- Consiste en la aplicación de un antiséptico de manos para reducir o inhibir la propagación de microorganismos (Elimina
suciedad, flora transitoria y residente)
- Los PBA son antisépticos de base alcohólica que se presentan en forma líquida, espuma o gel.
VENTAJAS
- Son más eficaces que los jabones comunes.
- Poseen grandes ventajas:
I. Gran rapidez (Actúan entre 20-30 segundos)
II. Eliminan casi todos los microorganismos incluyendo virus.
III. No necesita secado posterior.
IV. Tienen un efecto antiséptico residual.
INCONVENIENTES
Se desactivan en presencia de materia orgánica
2.1.1. Protocolos de higienización de manos (Leer libro, no entra en el examen)
https://www.youtube.com/watch?v=k4rJs_5rmmw
https://www.youtube.com/watch?v=kM5i8903u7Y
https://www.youtube.com/watch?v=OuHZBY78OKo
2.1.3 Momentos para el higiene de las manos.
La OMS indica 5 momentos para realizar la higiene de las manos y
explica los motivos para efectuarla:
I. Antes de tocar el paciente.
II. Inmediatamente antes de realizar cualquier procedimiento.
III. Inmediatamente después de un riesgo de exposición (líquidos
corporales y tras quitarse guantes)
IV. Después de tocar al paciente y la zona que lo rodea.
V. Tras el contacto con el entorno del paciente (Objetos ,muebles)
2.2 Utilización de guantes
El uso de guantes y el lavado de manos son las estrategias principales en la lucha para la disminución de los riesgos
de transmisión de gérmenes.
Importancia del uso de los guantes
- Sirven de barrera de protección y previenen la contaminación cuando tocan sangre, fluidos, secreciones,
excreciones, membranas mucosas o piel no íntegra.
- Reducen la posibilidad de que los gérmenes de que los gérmenes de las manos del personal se transmitan al
paciente durante el proceso asistencial.
- Disminuyen la posibilidad de que las manos del personal contaminadas con gérmenes de un paciente o de un
fómite puedan transmitirse a otros pacientes.
Clasificación de los guantes:
A) Estériles: permiten mantener la asepsia cuando se rompen las barreras d ella piel o mucosas y en los
procedimientos invadidos. Están indicados en: intervenciones quirúrgicas, cateterización de vías centrales, sondajes
vesicales, curas. Son de látex o de neopreno.
B) No estériles: evitan el contacto físico con secreciones, fluidos, piel, mucosas y en procedimientos de riesgos. Están
indicados en la higiene de los pacientes encamados, aspiraciones orofaríngeas, cambio de bolsa de colostomía
(Que es esto¿?, lo buscamos), retirada de vías periféricas, manejo de secreciones, limpieza de aparataje y material,
extracciones sanguíneas, contactos con residuos biosanitarios y cuidados post-mortem. Son de látex, vinilo o nitrilo.
Todos los guantes son desechables, de un solo uso y deben seleccionarse y usarse de acuerdo con la
actividad realizada:
Se utilizan: cuando se manipule o se tenga contacto con sangre o fluidos biológicos, mucosas o piel no
intacta.
Al tocar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre o fluidos.
En procedimientos invasivos.
Se deben cambiar: en un mismo paciente al desplazarse de zona del cuerpo contaminada a otra limpia.
Después de tocar material contaminado y sobretodo al cambiar de paciente.
No se debe utilizar: cuando contactamos cualquier comida, al cambiar o recoger ropa de cama (excepto si
tiene fluidos), cuando se toman constante vitales, en la manipulación de material limpio, al trasladar pacientes
2.3 Uso de las calzas
Las calzas se usan para cubrir el calzado en las intervenciones quirúrgicas, en medidas de aislamiento, en visitas a
unidades especiales, etc… Son desechables, de un solo uso y pueden ser de celulosa o de plástico
2.4 Uso del gorro
Está indicado en las mismas situaciones que las calzas. El gorro puede ser de tal, por tanto reutilizable, o de celulosa, en
cuyo caso es desechable.
https://www.youtube.com/watch?v=jdWN1p_2De8
2.5 Uso de la mascarilla
La mascarilla se debe utilizar en los procedimientos y cuidados al paciente donde se pueden producir salpicaduras de sangre,
fluidos corporales, excreciones o secreciones.
Clasificación de mascarillas en función de su uso:
- Quirúrgica: evitan la transmisión de agentes infecciosos pertenecientes a la persona que la lleva, evitando diseminación de los
gérmenes presentes en su boca, nariz y garganta. No son reutilizables y se usan en intervenciones quirúrgicas, en la cura de heridas…
- De protección, filtración o autofiltrante: Son mascarillas de alta eficacia que utilizan frente a la inhalación de microorganismos.
Pueden ser reutilizables y en su colocación de ajuste debe ser totalmente hermético. Se clasifican atendiendo a su eficacia de
filtración en FFP1, FFP2 y FFP3.
La FFP1 tiene una eficacia del 78%
La FFP2 del 92%
La FPP3 del 98%
2.6 Uso de la bata
Las batas se utilizan para prevenir contaminación de la ropa y proteger la piel del personal a las
exposiciones de sangre fluidos corporales… Se deben usar batas impermeables a los líquidos en
aquellos casos en que se sospeche que pueden ocurrir salpicaduras con material infeccioso.
Atendiendo al procedimiento que se vaya a realizar, las batas las podemos clasificar en:
- Bata quirúrgica: es estéril y puede ser de tela y, por tanto, reutilizable o de polipropileno en cuyo
caso es desechable.
- Bata de aislamiento: generalmente de celulosa y por tanto, desechable.
2.7 Uso de las gafas de protección
Las gafas de protección se utilizan para proteger la mucosa conjuntiva en procedimientos y cuidados
al paciente donde se pueden producir salpicaduras de sangre o fluidos corporales, excreciones o
secreciones. Se emplean en terapias con láser, en electrocoagulación, con nitrógeno líquido y
siempre cuando se producen microgotas de sangre o partículas virales…
Actualmente se utilizan vísceras o pantallas faciales cuando es necesaria la protección de toda la cara.
Antes de iniciar el procedimiento de colocación de las prendas, se debe realizar un
lavado de manos higiénico. En este proceso y antes de la colocación de la bata estéril
se deberá efectuar un lavado de manos
Orden en la colocación de las prendas
Orden Aislamiento Procedimiento
1º Calzas quirúrgico
Calzas
2º Gorro Gorro
3º Mascarilla Mascarilla
4º Gafas Gafas
5º Batas Lavado de manos
6º Guantes quirúrgico
Bata estéril
Guantes estériles
Retirada en orden inverso
3 Precauciones basadas en la transmisión. Técnicas de aislamiento.
Son un conjunto de mecanismos de barrera para el cuidado de pacientes específicos, que se suman a
las precauciones estándar en la atención al paciente infeccioso. Se aplican cuando se conoce o se
sospecha que el paciente padece una enfermedad transmisible por una de las siguientes vías: por
gotas, vía aérea o por contacto.
Para poder implantarlas es necesario conocer la cadena epidemiológica de cada enfermedad
infecciosa. Estas enfermedades conllevan la adopción de medidas de aislamiento hospitalario para
romper el mecanismo de transmisión de las infecciones, dentro del mismo hospital, de un paciente a
otro, del paciente al personal.
El aislamiento hospitalario consiste en la separación de personas infecctadas de los huéspedes
susceptibles durante el período de transmisión de la enfermedad, en zonas y con unas condiciones que
evitan o restringen la transmisión del agente.
OBJETIVO:
1. Disminuir el riesgo de infección intrahospitalaria
2. Reducir incidencia de IRAS
3. Control brote epidemiológico
3.1. Precauciones ante la transmisión por vía aérea
Las enfermedades que requieren este tipo de aislamiento son: sarampión, varicela, herpes Zóster diseminado,
Tuberculosis pulmonar y sospecha de gripe aviar.
Normas específicas
- Manos lavadas al salir y entrar de la habitación.
- Habitación indivual y con puentea cerrada e identificada en cartel.
- Batas y guantes: Uso cuando haya contacto con secreciones.
- Mascarillas: Al entrar en la habitación puesta la quirúrgica y al salir se quita. En la tuberculosis activa se utilizará la
mascarilla de alta eficacia.
- Gafas: Se usarán en procedimientos de aspiración, laringoscopias…
- Visitas: Estarán restringidas. Se limitará el traslado de los pacientes y se realizará con mascarilla siempre que
salgan de la habitación.
3.1. Precauciones ante la transmisión por gotas
Las enfermedades que requieren este tipo de aislamiento son: la gripe, parotiditis, rubeola,
difteria, neumonía, faringitis, escarlatina, neumonía.
Normas
- Manos: se lavarán antes de entrar y salir de la habitación.
- Habitación indivual: con puerta cerrada y cartel identificativo. Si es compartida el otro paciente
debe compartir mismo germen y habrá que establecer una separación de un metro entre ambos.
- Bata: Se utilizará en la exploración, cura e higiene del paciente.
- Mascarilla quirúrgica: para todas las personas que se acerquen a menos de un metro.
- Visitas: Restringidas. Se limitará el traslado de los pacientes y si se hace con mascarilla siempre.
-
3.1. Precauciones ante la transmisión por contacto
La transmisión por contacto es el modo más importante y frecuente de transmisión de las infecciones
nosocomiales. Se realiza por:
- Mecanismo directo: implica un contacto entre la superficie corporal de la persona infectada o colonizada con un
huésped susceptible, como ocurre al movilizar el paciente, al asearlo…
- Mecanismo indirecto: supone el contacto de un huésped susceptible con un fómite. Por ejemplo: guantes no
cambiados, vendas, agujas…
Las enfermedades que requieren este tipo de aislamiento son entre otras: pediculosis, escabiosis, forunculosis
estafilocócica, conjuntivitis viral, hepatitis A, cólera…
Normas
- Manos: se lavarán antes de entrar y salir de la habitación.
- Habitación indivual: con puerta cerrada y cartel identificativo.
- Bata: Será desechable, se utilizará cuando se vaya a tener contacto con alguna superficie expuesta del paciente.
- Guantes: se deben utilizar dentro de la habitación. Se cambiarán si existe contacto con material contaminado y se
eliminarán al salir.
- Mascarilla quirúrgica: para todas las personas que se acerquen a menos de un metro.
- Visitas: Restringidas. Se limitará el traslado de los pacientes.
SA4. Role Playing.
Importante lo primero es elegir una enfermedad por grupo.
A)Precauciones estándar, seleccionando una enfermedad basada en la transmisión. (A elección del grupo
VÍA AÉREA, POR GOTAS, O POR CONTACTO)
B) Simulación/Explicaicón de los momentos más importantes de la higiene de manos en los diferentes
puntos de atención.
C) Cuando y cómo se realiza la higiene de manos.
D) Realizar el orden y el procedimiento de colocación de guantes, calzas y bata para hacer prácticas de
colocaciones y usos. (En algún momento del Role Playing)
Nota * Se traerá a clase guantes, calzas y bata para hacer prácticas de colocaciones y usos.
