Seguridad y Salud Ocupacional
LISTA DE CHEQUEO Código : EISI-LCR-75
EXTINTOR Revisión : 1
Fecha : 05-02-2019
TRABAJADOR QUE INSPECCIONA: _____________________________ EXTINTOR N°: ________________________
ESPECIALIDAD: _______________________________ UBICACIÓN: _________________________
INSPECCIÓN DESDE: ___________________________ INSPECCIÓN HASTA: ________________________
INSPECCIÓN PARA 7 DÍAS DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5
ROTULACIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
01. Las instrucciones de uso están legibles y a la vista
02. Los caracteres están fácilmente legibles.
DE LA UBICACIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
03. El extintor se encuentra ubicado sobre muro o columna dentro de un
gabinete o colgado de su gancho de sujeción.
04. La ubicación es de fácil acceso.
05. Los extintores que se encuentran a la intemperie se encuentran dentro de
un gabinete o nicho.
DE LA INSPECCIÓN Y MANTENCIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
06. La inspección se realiza como mínimo una vez al mes.
07. El sello de seguridad se encuentra en buen estado.
08. El manómetro se encuentra en buen estado.
09. La manguera y su conexión se encuentran en buen estado
10. La aguja del manómetro marca en el rango verde.
11. El cilindro se encuentra sin abolladuras o deterioro.
CODIFICACION DE COLORES PARA INSPECCIÓN MENSUAL
OBSERVACIÓN COLOR MESES
AZUL Enero Julio
BLANCO Febrero Agosto
NEGRO Marzo Septiembre
ROJO Abril Octubre
AMARILLO Mayo Noviembre
VERDE Junio Diciembre
Ítem Acción Correctiva Responsable Fecha de Ejecución
_____________________ _____________________ _____________________
NOMBRE Y FIRMA DÍA 1 NOMBRE Y FIRMA DÍA 2 NOMBRE Y FIRMA DÍA 3
_____________________ _____________________ LAS FIRMAS DEBEN
SER DIARIAS DEL
NOMBRE Y FIRMA DÍA 4 NOMBRE Y FIRMA DÍA 5
SUPERVISOR/CAPATAZ