Anatomía radiológica y

proyecciones radiológicas
del miembro inferior.
Espina iliaca izquierda sup
 SACRO AP
• En decúbito supino, columna centrada en el RC y en la línea central.
• Plano medio sagital en la mitad de la mesa.
• Centrar el chasis sobre el RC proyectado.
• Rayo central: 15° en dirección cefálica, hacia 5 cm por encima de la sínfisis del
pubis
•Chasis 24x30. Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacas.

SACROILIACAS
• Rayo central: 35° en dirección cefálica, hacia 5 cm por debajo de la linea que une
ambas espinas iliacas y la linea media.
 Articulaciones sacroilíacas
Proyecciones oblicuas posteriores

•Paciente en supino,realiza una oblicua posterior a 25-30° con el lado de interés

elevado .
•Alinear la articulación de interés con el rayo central y con la línea media de la mesa
o con el receptor de imagen.
•El rayo central: _I _, perpendicular, dirigido a un punto a 2,5cm medial de la espina
iliaca del lado levantado.
•Chasis 24x30 a lo largo
 AP cóccix

• En decúbito supino, columna centrada en el RC y en la línea central.

• Plano medio sagital en la mitad de la mesa.
• Centrar el chasis sobre el RC proyectado.
• Rayo central: 10° en dirección podálica, hacia 5 cm por encima de la sínfisis del
pubis
•Chasis 24x30. Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacas.
 SACRO PERFIL

• En decúbito lateral, con las caderas y las rodillas flexionadas 90°, posición lateral
verdadera.

•Alinear el eje longitudinal del sacro y del cóccix al rayo central y a la línea media de
la mesa.

•Rayo central: _I , al chasis, 8-10cm por detras de la espina ilíaca

• Chasis 24x30 a lo largo.desde crestas iliacas hacia abajo.

 CÓCCIX PERFIL

• En decúbito lateral, con las caderas y las rodillas flexionadas 90°, posición lateral
verdadera.

•Alinear el eje longitudinal del sacro y del cóccix al rayo central y a la línea media de la
mesa.

•Rayo central: _I , al chasis, 8-10cm por detras de la espina ilíaca y 5cm distal.

• Chasis 18x24 a lo largo.

 PELVIS

•Con el paciente en supino, colocar los brazos a los costados

•Alinear el plano mediosagital del paciente con el centro de la línea de la mesa y con
el rayo central.
• Ambos pies, rodillas y piernas con la misma rotación interna de 15°
• Rayo central: _I_, a mitad de camino entre las espina iliacas y la sínfisis del pubis
•Centrar el chasis con el rayo central proyectado
• Chasis: 35x43...2 traveces por ensima de las crestas iliacas.
 PELVIS: INLET

• En decúbito supino
•Alinear el plano mediosagital con el rayo central y con la línea media de la mesa y/o
el chasis
• Rayo central: 40° caudal al nivel de las espinas iliacas.
•Centrar el chasis con el rayo central proyectado
• Chasis: 35x43
 PELVIS: OULET
Posición del paciente

• En decúbito supino,
•Alinear el plano mediosagital con el rayo central y con la línea media de la mesa y/o el
chasis
• Sin rotación de la pelvis (EIAS a la misma distancia del tablero de la mesa).
•Rayo central: varones, 20-35° en dirección cefálica; mujeres, 30-45° en dirección
cefálica, centrado 3-5 cm inferior a la sínfisis del pubis o el trocánter mayor.
•Centrar el chasis con el rayo central proyectado
• Chasis: 35x43

Esta proyección presenta una vista excelente de los dos huesos púbicos e isquiones
para valorar el traumatismo pélvico en busca de fracturas y desplazamientos.
 OBLICUA POSTERIOR DE LA PELVIS. ACETÁBULO
Método de Judet (alar y obturatriz)
•Colocar al paciente en oblicua posterior a 45°, con la pelvis y el tórax a 45° con
respecto al tablero de la mesa.
• Alinear la cabeza femoral y el acetábulo de interés con la línea media del tablero de
la mesa y el chasis.
•Centrar el chasis longitudinalmente al rayo central a nivel de la cabeza femoral.
Rayo central:
• Cadera apoyada(alar): _I_, 5 cm distal y 5 cm medial a la superficie inferior de la
espina iliaca.
• Cadera elevada(obturatriz): _I_ 5 cm distal a la superficie superior de la espina iliaca.
•Chasis 24x30 a lo largo
o 35 X 43 cmsi se deben ver las dos
caderas en todas las proyecciones.

Útil para evaluar una fractura

acetabular o una luxación de
cadera.
Proyección radiológica:
• Cadera apoyada: ala ilíaca alargada y agujero obturador estrechado.
• Cadera elevada: ala ilíaca acortada y agujero obturador abierto.
POSICION ROTACION
ANATOMICA INTERNA

ROTACION ROTACION
EXTERNA EN FX
CADERA
 AP bilateral de caderas

• En decúbito supino, alineado y centrado con el RC y el RI, ambas piernas extendidas

y con la misma rotación interna de 15-20°.
• Asegurarse de que no hay rotación de la pelvis (las dos EIAS a la misma distancia
del tablero de la mesa).
• Centrar el RI en el RC.
• Rayo central: _I_, al punto medio entre las cabezas femorales
• Chasis 35x43 apaisado. Parte superior del chasis sobre las crestas.
 AP unilateral de cadera
•Paciente en decubito supino
•Localizar el cuello femoral y alinear con el rayo central y con la línea media de la
mesa y el receptor de imagen.
•Rotar la pierna afectada hacia dentro unos 15-20°.
•Rayo central: _I_,al receptor de imagen y dirigido a unos 2,5-5cm distalmente de la
parte media del cuello femoral. Puede localizarse el cuello femoral a unos 3-5cm por
dentro y a 8-10cm distal de la espina iliaca.
•Chasis 24x30 a lo largo de espina iliaca hacia abajo.

Proyección radiológica:
• Trocánter mayor y cabeza y cuello del fémur de perfil.
• El trocánter menor no se ve o se ve mínimamente.
 Bilateral de cadera(«posición de rana» bilateral)
• En decúbito supino
•Alinear al paciente con la línea media de la mesa y el receptor de imagen con el
rayo central.
flexionar las caderas y las rodillas y abducir los dos muslos por igual hasta 45°
respecto a la vertical si es posible, con los pies juntos.
•Rayo central: _I_, a nivel de las cabezas femorales
•Chasis 35x43 apaisado. Parte superior del chasis sobre las crestas.

Proyección radiológica:
• Sin rotación, se manifiesta por la simetría de los huesos pélvicos.
• Trocánteres menores del mismo tamaño.
• Trocánteres mayores superpuestos a los cuellos femorales.
 Lateral de cadera («posición de rana» unilateral)

• Paciente en decúbito supino.

•Flexionar la rodilla y la cadera afectadas y abducir el fémur 45° respecto a la
vertical (colocar el cuello femoral cerca y paralelo al RI).
•Centrar la zona de la cadera y del cuello respecto al RC.
•Rayo central: _I_, a la porción media del cuello o la cabeza femoral
•Chasis 24x30 a lo largo, borde superior de chasis en espina iliaca

Proyección radiológica:
• Trocánteres mayores superpuestos a los cuellos femorales.
 Lateral de cadera (método para traumatismos ) [método de Danelius-Miller]

• En decúbito supino.
• Flexionar la rodilla y la cadera no afectadas y ofrecer un apoyo, como el
tubo de rayos X .
• Realizar rotación interna de 15° de la pierna afectada, salvo que haya una posible fractura
de cadera.
• Colocar el chasis apoyado en el lado inmediatamente superior a la cresta ilíaca, con el
plano del chasis perpendicular al RC.
• Rayo central: horizontal, _I_ al área del cuello femoral y el RI.
• Chasis 24x30

• Toda la cabeza y el cuello femorales, los trocánteres y el acetábulo.

• Se ve la cabeza y el cuello del fémur y el acetábulo con poca superposición de la cadera del
otro lado.
 FEMUR AP
•Paciente en decubito supino
•Fémur centrado en la línea media de la mesa.
•Alinear el fémur al RC y con la línea media de la mesa o del chasis.
•Rotar la pierna hacia dentro unos 5° para una AP verdadera
•Asegurarse de que esté incluida la articulación de la rodilla en el chasis.
•Rayo central _I_al fémur y al chasis
Chasis 35x43 a lo largo o en diagonal
 FEMUR LATERAL

• En decúbito lateral
• Pierna no afectada colocada detrás para evitar una rotación excesiva.
• Incluir una cantidad suficiente de rodilla o de cadera en un extremo del chasis.
• Proteger las gónadas en la medida de lo posible.
• Rayo central: _I_, a la porción media del chasis.
• Chasis 35x43 a lo largo o diagonal
 RODILLA LATERAL

•Paciente en decubito dorsal

•Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el chasis
•Rotar la pierna hacia dentro 3-5° para una verdadera lateral de rodilla (o hasta que
la línea interepicondílea sea paralela al plano del RI)
•Rayo central _I_ en el ángulo inferior de la rótula
•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 e una de sus mitades apaisado.
 RODILLA OBLICUAL MEDIAL

• En decúbito supino, pierna extendida y centrada en el RC y en la línea media de

la mesa.
• Realizar rotación interna de 45° de toda la extremidad, incluyendo la rodilla, el
tobillo y el pie, para una oblicua medial.
• Centrar el RI en el RC.
Rayo central _I_, en el RI en un paciente medio.
• RC en la porción media del espacio articular (1,25 cm inferior a la rótula).
• Chasis 18x24 a lo largo
 RODILLA OBLICUA LATERAL

• En decúbito supino, pierna extendida y centrada en el RC y en la línea media de

la mesa.
•Realizar rotación externa de 45° para una oblicua externa.
• Centrar el chasis en el RC.
• Rayo central _I_, en el chasis.
• RC en la porción media del espacio articular (1,25 cm inferior a la rótula).
• Chasis 18x24 a lo largo.
 RODILLA LATERAL

• Paciente decubito lateral

•Flexionar la rodilla 20-30°.
•Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el chasis y con la línea media de la mesa.
•La pierna y rodilla no afectada se colocan detrás para evitar una rotación excesiva
• Centrar el RI en el RC.
•Rayo central: 5-7° en dirección cefálica. En la linea intercondilia.
•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 apaisado en una de sus mitades
 AMBAS RODILLAS AP CON CARGA

•Paciente en bipedestación.
•Posicionar los pies dirigidos al frente, con peso distribuido de modo uniforme sobre
ambos pies.
•Alinear y centrar ambas piernas y rodillas con el RC y con la línea media de la
mesa y del RI; la altura del RI ajustada al RC
•RC _I_, al chasis dirigido al punto medio entre las articulaciones de la rodilla,
1,25cm por debajo de los vértices de las rótulas.
•Chasis 30x40 o 35x43 apaisado
 Rodilla para ver la fosa intercondílea
Métodos de Camp Coventry

• En decúbito prono, rodilla flexionada 40-50°, apoyo grande debajo del tobillo.
• Rodilla centrada en el RC.
• Chasis centrado en el RC proyectado.
•Rayo central: RC 40-50° en dirección caudal (± a la pierna), centrado en la
articulación de la rodilla, para emerger por el borde distal de la rótula.
•Chasis 18x24 a lo largo
 RÓTULA FRENTE

•En decúbito prono

•Rodilla centrada en el RC y en la línea media de la mesa o del chasis.
• Realizar una rotación interna de unos 5° de la parte anterior de la rodilla o lo que sea
necesario para que una línea imaginaria que pasa por los epicóndilos sea paralela al
plano del RI.
• Centrar el chasis en el RC.
•Rayo central: _I_, centrado en la región central de la rótula
•Chasis 18x24 a lo largo
 RÓTULA LATERAL

• En decúbito lateral, con la rodilla y la pierna del otro lado hacia atrás para evitar
una rotación excesiva.
• Flexionar la rodilla únicamente 5-10°.
• Área de la articulación femororrotuliana centrada en el RC y en la línea media del
chasis.
•Rayo central: _I_, centrado en la porción media del espacio de la articulación
femororrotuliana.
•Chasis 18x24
 Rótula: proyección tangencial

• En decúbito prono, con la rodilla flexionada

• Chasis colocado debajo de la rodilla; flexionar lentamente la rodilla 45° o 90º ; el
paciente debe sostener el pie con una gasa o dejarlo descansar contra el colimador u
otro apoyo.
•Rayo central: tangencial al espacio de la articular femororrotuliana (15 a 20° con
respecto a la parte inferior de la pierna)
•Chasis 18x24 a lo largo
 Rótula: proyección tangencial
(Salida de sol)

•Paciente en posición de supino, con las piernas juntas, con suficiente tamaño del
apoyo colocado debajo de las rodillas para una flexión de la rodilla de 40 a 45°
•Colocar el chasis verticalmente apoyado sobre la parte media de los muslos.
•Rayo central en sentido inferosuperior, formando un ángulo de 10 a 15° con
respecto a la parte inferior de las piernas para que sea tangencial a la articulación
femororrotuliana.
•Chasis 24x30 si es ambas, o 18x24 si es unilateral
 AP DE PIERNA

• En decúbito supino, pierna extendida; asegurarse de que no hay rotación de

la rodilla, la pierna ni el tobillo.
• Incluir articulaciones de la rodilla y el tobillo.
•Rayo central: _I_, a la porción central de la pierna.
•Chasis 35x43 en diagonal
 Lateral de pierna

• En decúbito lateral.
• Colocar la extremidad no afectada detrás del paciente para evitar una
rotación excesiva.
• Incluir las articulaciones de la rodilla y del tobillo.
•Rayo central: _I_, a la porción central de la pierna
•Chasis 35x43 en diagonal
 TOBILLO AP
• En decúbito supino o sentado sobre la mesa, pierna extendida.

•Centrar y alinear la articulación del tobillo al chasis.

• AP verdadera, asegurarse de que no hay rotación;(el maléolo lateral estará

aproximadamente 15° más posterior que el maléolo medial).

•Rayo central: _I_, a mitad de la linea intermaleolar.

•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 en una de sus mitades.

 TOBILLO MORTAJA
La mortaja tibio-peroneo-astragalina es una articulación altamente congruente.
Es un anillo osteoligamentoso.

• En decúbito supino o sentado sobre la mesa, pierna extendida.

• Realizar rotación interna de 15-20° de la pierna y del eje longitudinal del pie para que
la línea intermaleolar sea paralela al tablero de la mesa.
•Rayo central: _I_, a mitad de la linea intermaleolar.
•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 en una de sus mitades
 OBLICUA DE TOBILLO

• En decúbito supino o sentado sobre la mesa, pierna extendida.

• Realizar rotación interna de 45° de la pierna y del eje longitudinal del pie para que la
línea intermaleolar sea paralela al tablero de la mesa.
•Rayo central: _I_, a mitad de la linea intermaleolar.
•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 en una de sus mitades
 TOBILLO LATERAL

• En decúbito lateral. Pierna afectada extendida.

• Flexión dorsal del pie hasta 90° respecto a la pierna, si el paciente lo tolera.

•Centrar y alinear la articulación del tobillo en el RC.

• Rayo central: _I_, al maléolo medial

•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 en una de sus mitades.

 AXIAL DE CALCANEO

• En decúbito supino, pierna en extención. flexión dorsal del pie hasta lo más cerca
posible de la posición vertical.
• Centrar el RC en la región del calcáneo, con el chasis centrado sobre el RC
proyectado.
• Rayo central: a 40° respecto al eje longitudinal de la superficie plantar .
• RC centrado en la base del 3.er metatarsiano, para que el calcáneo aparezca
inmediatamente distal e inferior a la articulación del tobillo.
• Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 en una de sus mitades
 CALCANEO PERFIL

• En decúbito lateral. Pierna afectada extendida.

• Flexión dorsal del pie hasta 90° respecto a la pierna, si el paciente lo tolera.

•Centrar y alinear el calcáneo en el RC.

• Rayo central: _I_, al calcáneo

•Chasis 18x24 a lo largo o 24x30 en una de sus mitades.

 AP DE PIE
Posición del paciente
• En decúbito supino o sentado sobre la mesa, con la superficie plantar del pie apoyada plana
sobre el chasis, alineada longitudinalmente con la porción del RI que se expone.
• Extender (flexión plantar) el pie
•Rayo central: 10° en sentido posterior, cefálico (hacia el talón), RC perpendicular a los
metatarsianos, centrado en la base del 3.er metatarsiano.
•Chasis 24x30 a lo largo en una de sus mitades
 PIE OBLICUO
• En decúbito supino o sentado sobre la mesa, flexionar la rodilla, con la superficie plantar sobre
el chasis con el pie centrado longitudinalmente con la porción del chasis que se expone.

• Pie en oblicuo a 30-40° en dirección medial

•Rayo central _I_ dirigido a la base del tercer metacarpiano

• Chasis 24x30 a lo largo en una de sus mitades

 PIE LATERAL

• En decúbito lateral; rodilla flexionada con la pierna no afectada detrás para evitar una
rotación excesiva
• Alinear el eje longitudinal del pie con el eje longitudinal del chasis.
•Centrar el área media de la base de los metatarsianos al RC.
•RC _l_, centrado en el área de la base del tercer metatarsiano.
•Chasis 24x30

Proyección radiológica:
• Lateral verdadera, con la articulación tibioastragalina abierta.
• Metatarsianos distales superpuestos.
 AP de pies en carga

•Tomar la radiografía con el pie en bipedestación, con la totalidad del peso

distribuido de modo uniforme en ambos pies.
• Los pies deben estar dirigidos hacia el frente,paralelos.
•Rayo central: 15° en sentido posterior (o cefálico) al punto medio entre los pies a
nivel de la base de los metatarsianos
•Chasis 24x30 a lo largo
 Lateral de pies en carga

•El paciente en bipedestación, con el peso distribuido

de modo uniforme.
•Sujetar el chasis vertical entre los pies, con el eje
longitudinal del pie al eje longitudinal del RI.
•RC horizontal, hasta la base del 5° metatarsiano.
• Chasis 24x30 apaisado

Son de utilidad para ver los huesos de los pies de modo que
muestren el estado de los arcos longitudinales bajo la totalidad
del peso del cuerpo. También pueden mostrar la lesión de los
ligamentos estructurales del pie.
 AP de dedos del pie

• En decúbito supino o sentado sobre la mesa con la

rodilla flexionada; superficie plantar del pie apoyada
sobre el RI.
• Alinear el eje longitudinal de los dedos afectados
con la porción del chasis que se expone.

• RC angulado 10-15° respecto al calcáneo (_l_ al

eje longitudinal de los dedos).
• RC centrado en las articulaciones MTF de interés.
• 18 X 24 en una de sus mitades

OBLICUO de dedos de pie

•Pie en oblicuo a 30-45° en dirección medial
•Rayo central: RC _l_ , centrado en las
articulaciones MTF de interés
 Lateral de dedos del pie

• Sentado o en decúbito sobre la mesa.

•Rotar la pierna y el pie afectados hacia dentro (lateromedial) en
cuanto al primero, segundo y tercer dedos, y hacia fuera (mediolateral) en cuanto al
cuarto y quinto dedos
•Utilizar con cuidado cinta y/o gasa radiotransparente para aislar los dedos no afectados

•Rayo central: _I_ , a la articulación IF para el 1." dedo y a la articulación interfalángica

proximal para los dedos 2.°-5.°
•Chasis 18 X 24 cm en una de sus mitades
Dedos del pie: sesamoideos (proyección tangencial)

• Paciente en decúbito prono con el pie y el primer dedo en flexión dorsal para que la superficie
plantar forme un ángulo de 15-20° respecto a la vertical si es posible (ajustar el ángulo del RC
cuando sea necesario).
•Posición alternativa con el paciente en supino, utilizando una gran tira de gasa para que el
paciente sujete los pies, tal como se muestra.
•Rayo central: _l_, o angulado cuando sea necesario para que esté a 15-20° respecto a la
superficie plantar del pie, centrado en la cabeza del primer metatarsiano.
•Chasis 18x24