ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES

Juliaca, 26 de diciembre de 2023

Mediante el presente documento se da a conocer que el Sr. Oswaldo Tomas Apaza
Chirinos identificado con DNI N° 40748097 Que desempeña el cargo de Sub Gerencia
de Conservación de Infraestructura Urbana y Mantenimiento Vial de la Municipalidad
Provincial de San Román, que el día 19 de octubre del 2023 se realizó la entrega de
materiales para MEJORAMIENTO Y CREACION DEL SERVICIO DE PRACTICA DEPORTIVA
CANCHA PALETA FRONTON EN EL COMPLEJO DEPORTIVO SANTA ROSA DE LA CIUDAD
DE JULIACA PROVINCIA DE SAN ROMAN DEPARTAMENTO PUNO que se encuentra
detallada en la siguiente tabla:

FECHA: 12-10-23
ITE PRECIO
INSUMO U.M CANTIDAD SUB TOTAL
M UNITARIO
1 TUBO 2 2" SAL UNIDAD 2 S/ 16.00 S/ 32.00
2 CODO 2" SAL UNIDAD 18 S/ 2.50 S/ 45.00
3 TEE 2" UNIDAD 5 S/ 3.50 S/ 17.50
4 TUBERIA 3/4 SAP UNIDAD 5 S/ 22.00 S/ 110.00
5 UNION UNIVERSAL 3/4 HIDRO UNIDAD 8 S/ 4.50 S/ 36.00
6 NIPLEN PEQUEÑO 3/4 HIDRO UNIDAD 8 S/ 2.50 S/ 20.00
7 TEE 3/4 HIDRO UNIDAD 15 S/ 3.50 S/ 52.50
8 CODO 3/4 HIDRO UNIDAD 12 S/ 2.50 S/ 30.00
9 REDUCCION 3/4 X 1/2 ROSCA UNIDAD 20 S/ 2.50 S/ 50.00
10 LLAVES DE PASO 3/4 UNIDAD 6 S/ 10.00 S/ 60.00
11 TAPON M. 1/2 UNIDAD 15 S/ 1.00 S/ 15.00
12 TEFLON UNIDAD 20 S/ 1.00 S/ 20.00
13 OATEY PULGADAS 1/4 S/ 38.00 S/ 9.50
14 ADEX UNIDAD 2 S/ 10.00 S/ 20.00
15 CAJA DE ALCAYATA 3" UNIDAD 1 S/ 12.00 S/ 12.00
16 LLAVE DE PASO 1/2 UNIDAD 1 S/ 6.00 S/ 6.00
17 TUBO DE PASO UNIDAD 1 S/ 30.00 S/ 30.00
18 UNION UNIVERSAL 1" H. UNIDAD 1 S/ 6.50 S/ 6.50
19 LLAVE DE PASO 1" UNIDAD 2 S/ 12.00 S/ 24.00
20 UNION SIMPLE 1" UNIDAD 2 S/ 3.50 S/ 7.00
21 UNION UNIVERSAL 1/2 UNIDAD 2 S/ 3.50 S/ 7.00
22 LLAVE DE DUCHA UNIDAD 1 S/ 28.00 S/ 28.00
23 CABEZAL DE DUCHA UNIDAD 1 S/ 22.00 S/ 22.00
25
24 PERNO PARA INODORO UNIDAD S/ 1.20 S/ 30.00
25 TARUGO CON PERNO UNIDAD 12 S/ 4.00 S/ 48.00
9
26 SILICONA UNIDAD S/11.00 S/ 99.00
1
27 TEE 4X2 UNIDAD S/10.00 S/ 10.00

10
28 SOLDURA UNIDAD S/22.00 S/ 220.00
TOTAL S/ 1,067.00
 FECHA: 16-10-23
ITE PRECIO SUB
INSUMO U.M CANTIDAD
M UNITARIO TOTAL
1 CERA SILICONADA ROJA GALON 20 S/ 21.00 S/420.00
2 THINNER GALON 4 S/ 18. 00 S/72.00
3 BROCHA 3" UNIDAD 5 S/7.00 S/35.00
4 BROCHA 4" UNIDAD 5 S/9.00 S/45.00
5 RODILLO 12" UNIDAD 10 S/10.00 S/100.00
6 EXTENCION DE RODILLO UNIDAD 10 S/25.00 S/250.00
7 LIJAR N° 40 UNIDAD 100 S/2.50 S/250.00
8 TARUGO Y PERNO (100 TARUGO Y 100 PERNO) UNIDAD 1 S/100.00 S/100.00
9 ESPATULA 2" UNIDAD 5 S/4.00 S/20.00
10 ESPATULA 4" UNIDAD 5 S/8.00 S/40.00
11 CODO INJERTO 1/2 UNIDAD 18 S/9.00 S/162.00
12 REDUCCION 3/4 X 1/2 UNIDAD 18 S/2.50 S/45.00
13 TARUGO Y PERNO (100 TARUGO Y 100 PERNO) UNIDAD 8 S/4.00 S/32.00
14 DISCO DE CONCRETO UNIDAD 5 S/19.00 S/95.00
15 ALCAYATA 3" UNIDAD 1 S/12.00 S/12.00
16 INTERRUPTOR MIXTO UNIDAD 4 S/4.00 S/16.00
17 TAPA PARA AGUA UNIDAD 1 S/30.00 S/30.00
18 TUBO 1/2 AGUA UNIDAD 1 S/16.00 S/16.00
19 PILON 1/2 UNIDAD 1 S/14.00 S/14.00
20 LLAVE DE PASO 1/2 UNIDAD 1 S/5.00 S/5.00
21 SUMIDERO 2" UNIDAD 1 S/5.00 S/5.00
22 TEE 3/4 S/R UNIDAD 6 S/3.50 S/21.00
23 VALVULA CKECK 1" UNIDAD 1 S/40.00 S/40.00
PAQUET
2
24 TEFLON E S/10.00 S/20.00
25 CINTA AISLANTE UNIDAD 3 S/4.00 S/12.00
PAQUET
1
26 TEFLON E S/10.00 S/10.00
27 TUBO 2" SAL UNIDAD 2 S/14.00 S/28.00
28 CODO 2" SAL UNIDAD 18 S/2.50 S/45.00
29 TEE 2" SAL UNIDAD 5 S/4.00 S/20.00
30 TUBO 3/4 SAP UNIDAD 5 S/22.00 S/110.00
31 UNION UNIVERSAL 3/4 H. UNIDAD 8 S/4.50 S/36.00
32 NIPLE 3/4 H. UNIDAD 8 S/2.50 S/20.00
33 TEE 3/4 H. UNIDAD 15 S/3.50 S/52.50
34 CODO 3/4 H UNIDAD 12 S/3.00 S/36.00
35 REDUCCION 3/4 X 1/2 UNIDAD 20 S/2.50 S/50.00
36 LLAVE DE PASO 3/4 UNIDAD 6 S/10.00 S/60.00
37 TAPON 1/2 M. UNIDAD 15 S/1.00 S/15.00
38 TEFLON UNIDAD 20 S/1.00 S/20.00
39 PEGAMENTO OATAY 1/4 UNIDAD 1 S/38.00 S/38.00
40 ADEX UNIDAD 2 S/10.00 S/20.00
41 CAJA ALCAYATE 3" UNIDAD 1 S/12.00 S/12.00
42 LLAVE DE PASO 1/2 UNIDAD 1 S/5.00 S/5.00
43 TUBO 1" UNIDAD 1 S/30.00 S/30.00
44 UNION UNIVERSAL DE 1" UNIDAD 1 S/6.50 S/6.50
 45 LLAVE DE PASO 1" UNIDAD 2 S/12.00 S/24.00
46 UNION 5 1" UNIDAD 2 S/3.50 S/7.00
47 UNION UNIVERSAL DE 1/2 UNIDAD 2 S/3.50 S/7.00
48 LLAVE DE DUCHA UNIDAD 1 S/28.00 S/28.00
49 SILICONA UNIDAD 5 S/10.00 S/50.00
50 TEE 4X2 UNIDAD 1 S/10.00 S/10.00
51 CABEZAL UNIDAD 1 S/22.00 S/22.00
52 LAVATORIO TREBOL UNIDAD 1 S/100.00 S/100.00
TOTAL S/2,719.00

FECHA: 17-10-23
ITE PRECIO SUB
INSUMO U.M CANTIDAD OBSERVACION
M UNITARIO TOTAL
1 ANGULO 2X2 X1/4 UNIDAD 10 S/100.00 S/1,000.00
2 PLANCHA METALICA UNIDAD 2 S/85.00 S/170.00
3 IMPRIMANTE GALON 3 S/25.00 S/75.00
4 PINTURA SATINADA BLANCA GALON 3 S/75.00 S/225.00
5 PINTURA LATEX AMARILLA GALON 4 S/85.00 S/340.00
40 MTS CUADRADO MURO 22 CAJA+ 1
6 DAMA UNIDAD UND S/43.00 S/1,720.00
40 MTS CUADRADO MURO 19 CAJA+6
7 VARON UNIDAD UND S/40.00 S/1,600.00 18 CAJAS
8 40 MTS CUADRADO PISO UNIDAD 18 CAJA S/40.00 S/1,600.00
9 CEMENTO PARA CERAMICO BOLSA 8 S/19.00 S/152.00
10 CRUCETA BOLSA 2 S77.00 S/14.00
TOTAL S/6,896.00

FECHA:18-10-23
ITE CANTIDA PRECIO
INSUMO U.M SUB TOTAL
M D UNITARIO
1 PINTURA SATINADO CELESTE GALON 35 S/75.00 S/2,625.00
2 PINTURA SATINADO BLANCO GALON 20 S/75.00 S/1,500.00
3 PINTURA ESMALTE BLANCO GALON 5 S/55.00 S/275.00
4 PINTURA ESMALTE NEGRO GALON 3 S/55.00 S/165.00
5 CRUCETA BOLSA 5 S/7.00 S/35.00
6 FRAGUA BLANCO KG 9 S/7.00 S/63.00
7 CEMENTO PARA CERAMICO BOLSA 35 S/19.00 S/665.00
8 FOCOS UNIDAD 8 S/28.00 S/224.00
S/
TOTAL 5,552.00
 FECHA: 19-10-23
ITE CANTIDA PRECIO
INSUMO U.M SUB TOTAL
M D UNITARIO
1 TRAMPA SANIFER UNIDAD 8 S/16.00 S/128.00
2 ACCESORIO TANQUE BAJO UNIDAD 4 S/30.00 S/120.00
3 LAVATORIO CERAMICO UNIDAD 7 S/90.00 S/630.00
4 ELECTROBOMBA MEBA UNIDAD 1 S/180.00 S/180.00
5 APLICADOR UNIDAD 1 S/9.00 S/9.00
6 BROCA DE 3/8 DE CONCRETO UNIDAD 3 S/7.00 S/21.00
7 CUELLO DE CERA UNIDAD 8 S/6.00 S/48.00
8 SANISIL UNIDAD 1 S/28.00 S/28.00
9 HUAYPE KG 1 S/11.00 S/11.00
10 REFLECTO 100W UNIDAD 1 S/95.00 S/95.00
11 ROLLO CABLE #12 UNIDAD 1 S/185.00 S/185.00
S/
TOTAL 1,455.00

FECHA:20-10-23
ITE CANTIDA PRECIO
INSUMO U.M SUB TOTAL
M D UNITARIO
1 ANGULO 2X2 X 1/4 UNIDAD 10 S/105.00 S/1,050.00
ROLLO MALLE DE ALAMBRE
2 GALVANIZADO UNIDAD 4 S/250.00 S/1,000.00
3 PUERTAS METALICAS UNIDAD 2 S/280.00 S/560.00
TOTAL S/2,610.00

FECHA:15-11-23
ITE CANTIDA PRECIO
INSUMO U.M SUB TOTAL
M D UNITARIO
1 FLEXOMETRO DE 8 UNIDAD 1 S/18.00 S/18.00
2 FLEXOMETRO DE 5 UNIDAD 1 S/12.00 S/12.00
3 MANGUERA DE SUCCION METRO 4 S/65.00 S/260.00
TOTAL S/290.00

Se deja en constancia a través de la presente acta que se entregó todos los materiales
y herramientas mencionados y detallados en las tablas anteriores, pertenecientes a la
actividad “MEJORAMIENTO Y CREACION DEL SERVICIO DE PRACTICA DEPORTIVA
CANCHA PALETA FRONTON EN EL COMPLEJO DEPORTIVO SANTA ROSA DE LA CIUDAD
DE JULIACA PROVINCIA DE SAN ROMAN DEPARTAMENTO PUNO”, cuyo importe es un
total de S/.20´589.00.