DROGA ANTICONVULSIVANTE DE

ELECCIÓN PARA EL MANEJO DE LA

ECLAMPSIA

INTEGRANTES:
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR CHANGO CATHERIN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CHICAZA M.
CARRERA DE MEDICINA ALEJANDRA
PARALELO 1
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
DOCENTE: DR.
ZAMBRANO
 DATOS DE
FILIACIÓN
Nombre del Lugar de nacimiento: Pintag
paciente: NN
MOTIVO
DE
GÉNERO: Lugar de residencia:
FEMENINO Sangolqui
Historia Clínica:
560XXX
Instrucción: SECUNDARIA
(5to)
CONSULTA
Edad: 15 años Ocupación: ESTUDIANTE Referencia del Hospital
Fecha de Grupo sanguíneo: O+ Básico de Sangolqui
nacimiento:
20/11/2000
Estado civil : Religión: CATÓLICO
Unión libre Lateralidad: diestra
 ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina de 15 años con embarazo a término 38sem por FUM (NO
CONOCE). Familiar(esposo) refiere que la paciente presenta cefalea holocraneana de
24h de evolución, de intensidad 8/10 que aumenta progresivamente, acompañado
de escotomas persistentes, severos, y epigastralgia tipo cólico de moderada
intensidad, por lo que acude al Hospital de Sangolqui (H.S)
En el H.S. reportan: TA: 170/110 FR: 24rpm SAT O2: 99% GLASGOW 12/15
(04,V3,M5) T: 36,2°C, FCF: 175lpm ROTS 2/5, Feto único vivo, cefálico, AU: (+), MF:
(+), al tacto vagina: D: 3cm, B: 40%, Proteinuria en tirilla (+++), con un SCORE
MAMA 9p. Dg. Embarazo a termino con compromiso del bienestar fetal + pre -
eclampsia.
Le Administran 1 dosis de hidralazina sin respuesta inmediatamente presentó crisis
convulsivas tónico clónico generalizadas de menos de 60s por dos ocasiones,
luego recibió impregnación con 6g de SO4Mg - mantenimiento con 2g/h, sin
respuesta por lo que le dan 2 dosis más de hidralazina, recuperó el estado de la
conciencia pero con persistencia de cefalea y algo de somnolencia, por lo que es
referida al HGOIA a las 22:30. con Dg. Embarazo a termino con compromiso del
bienestar fetal + ECLAMPSIA.
El personal médico con el que llegó refiere que estando en la ambulancia presento
una nueva crisis convulsiva y le administraron 2g de SO4Mg adicional.
T.A: Tensión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal
(grados Centígrados-F.C.F.: Frecuencia Cardíaca Fetal (lpm) – ROTS: (Reflejos Osteotendinosos) – AU: Actividad Uterina – MF: Movimiento Fetales – D: Dilatacion –
 ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
NO REFIERE
ALIMENTARIO: URINARIO: 4 -
4 veces al día 5 veces al día

DEFECATORIO:
NO REFIERE TABACO: No
1 – 2 veces al
Refiere
día

ALCOHOL: No DROGAS: No
NO REFIERE
Refiere Refiere
 ANTECEDENTES GINECO –
OBSTETRICOS.
MENARQUIA • 13 años
CICLOS MESTRUALES • Irregulares
DURACIÓN • 4 – 6 días
FLUJO • Mediano
PLANIFICACIÓN • Ninguna
FECHA DE ÚLTIMA
• No refiere
MENSTRUACIÓN
GESTAS •0
PARTOS •0
CESÁREAS •0
INICIO DE VIDA SEXUAL • 14 Años
PAREJAS SEXUALES •1
ENFERMEDADES DE
• Ninguna
TRANSMISIÓN SEXUAL
PAP TEST • Ninguno
CONTROLES PRENATALES •3

ECOS PRENATALES •4
 PA: 143/96
FC: 101 lpm
FR: 20 rpm
Temperatura: 36
Saturación de O2: 93%
Peso: No refiere
Talla: no refiere
Glasgow: 10/15
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación de Oxígeno
- T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados) IMC: Índice de masa Corporal ( kg/m 2)
Cabeza: normocefálica, sin presencia de cicatrices
Cara: Fascies normoexpresiva, mucosas orales húmedas, sudoración
profusa.
Cuello: móvil, sin adenopatías.
Cardiopulmonar: Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos sin
soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.

Abdomen: Gestante, feto único, vivo, cefálico, encajado, FCF: 170

lpm, movimientos fetales (+), AU (+).
Genitales: genitales de nulípara, cerviz posterior, se evidencia salida
de tapón mucoso, al tacto vaginal una dilación de 2/10 y
borramiento de 30%, primer plano de Hogde, membranas integras,
polo cefálico
Miembros y móvil. e inferiores: Edemas + , pulsos distales
Superiores
presentes. ROTS 2/5
 Paciente ingresa de emergencia directo a quirófano con
dg. Embarazo a término + eclampsia + adolescente.
Paciente obnubilada Glasgow 14/15 con bigotera con
oxigeno 2l. TA 135/100

17 DE ABRIL DEL 2016 17 DE ABRIL DEL 2016

(23:20) INGRESO (23:25)

Paciente es referida a HGOIA,

INDICACIONES
por Dg de embarazo a 1. NPO
término con preeclampsia 2. control de signos vitales
severa + eclampsia. Labor de 3. control FCF y AU
parto inicial. 4. Lactato ringer 1000cc a 80 ml/h
Plan 5. Dx5% en agua 1000cc + 24g de SO4Mg
1. terminación del embarazo. pasar 2g/h
2. sedación 6.preparar campo quirúrgico
3. Hidratación 7. exámenes
8. parte operatorio
9. comunicar a neonatología
10. Novedades y comunicar a UCI
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)-
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados) HGOIA: Hospital Gineco – Obstétrico Isidro Ayora.
 Bajo anestesia general se INDICACIONES
realizo cesárea, dg de 1. Monitoreo de signos vitales 2. Glasgow horario 3. NPO 4.
eclampsia, útero gestante, semifowler 40° 5. VMI: PCV: PC 15, FR 15, GiO2 0.40, Ti1.2,
liquido amniótico claro con IE 1:2 6. fisioterapia respiratoria 7. aspiración de
grumos. Se obtiene RN vivo secreciones 8. L.Ringer 1000cc+10UI oxitocina Iv 80
masculino con APGAR 8-9, ml/h DICH y cuidados 9. fentanilo 500mcg +SS0.9% pasar
peso 2750g, placenta 10 ml/h 10. SO4Mg 40g + Dx5% en agua 800ml pasar IV
posterior, anexos normales, 50ml/h (2g/h) completar 48 horas de infusión 11.
tejido hepático no se evidencia cefazolina 2g IV inmediatamente 12. omeprazol 40mg IV
lesión macroscópicas ni diariamente 13. exámenes
hematomas.
18 DE ABRIL DEL 2016 (00:30)
18 DE ABRIL DEL 2016 (00:20)
INGRESO UCI

INDICACIONES Se recibe paciente bajo efectos de sedación

1. Orden UCI orointubada, TOT: 7.0cm, TA hasta 120/75, FC 85 x
2. lactato ringer 1000cc + 10 UI min, saturación sobre 95%, asistida con sistema
oxitocina pasar 40cc/hora bolsa-válvula, campos pulmonares ventilados,
3. cefazolina 1g IV c/8h(3 dosis)
corazón normal, abdomen depresible, útero tónico,
4. tramal 100mg IV c/8h
5. ranitidina 50mg IV c/12h
apósito seco, RHA presentes, RIG sangrado escaso.
6. sulfato de Mg 2g/h 7. Extremidades no edemas, reflejos al momento no
novedades presentes.
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)-
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
 INDICACIONES
INDICACIONES
1. Signos vitales 2. Glasgow y ROST horario 3. dieta
Tramal 300mg + SS
liquida amplia 4. O2 por ambiente 5. fisioterapia
0.9% 100cc pasar IV a
respiratoria BID 6. NBZ: SS 0.9% 2cc+fluimucil 1 cc/
4.1 cc/h
8horas 7. L.ringer 1000ml+10 UI oxitocina + cloruro
de K mEq pasar 80ml/h 8. SO4Mg 40g + Dx5% en agua
800ml pasar IV 50ml/h (1g/h) hasta las 23:00 horas 9. Paciente refiere dolor
amlodipina 10mg IV 10. paracetamol 1 g IV cada 8 intenso a nivel de herida
horas 11. exámenes Qx

18 DE ABRIL DEL 2016 (07:30) 18 DE ABRIL DEL 2016 (19:30)

Mujer 15 años hemodinámica estable, TA 135/85, FC 85 lpm, macro y microdinamia

estable, no acidosis. Diuresis a 1ml/kg/h balance diario negativo. Hcto. 35%.
Respiratorio: extubada al momento respiración espontanea, con apoyo de O2 por CN
mantiene SAT >90%. Campos pulmonares ventilados, MV conservado. GSA alcalosis
mixta con alcalemia leve. Neurológico: buena evolución, despertar progresivo, Gasglow
15, no focalidad, pares craneales normales, Mg sérico en rango terapéutico 5.82, se
mantiene con infusión 1g por hora. Hoy se suspende. Obstétrico: cesárea sin
complicaciones AFU 0-1, loquios escasos, plaquetas y transaminasas normal. Renal-
metabólico: FR adecuada, creatinina 1.07, urea 24, glucosa 82mg/dl. Na 132, K 3.28, Cl
101.
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación
de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
 INDICACIONES INDICACIONES
1. Signos vitales 2. Glasgow y ROST horario 3. dieta liquida amplia 4. 1.Dieta blanda y
O2 por CN mantener 5. fisioterapia respiratoria BID 6. NBZ: SS 0.9% liquida 2. Hojas
2cc+fluimucil 1 cc/ 8horas 7. aspiración de secreciones 8. L.R especiales
1000ml+10 UI oxitocina + cloruro de K mEq pasar 80ml/h 9. 3. Retirar DICH
Fentanilo 500mcg +SS0.9% pasar 10 ml/h (terminas y suspender)
4. paracetamol 1g/8h
10. SO4Mg 40g + Dx5% en agua 800ml pasar IV 50ml/h (2g/h)
completar 48 horas de infusión 11. cefazolina 1g IV cada 6 horas 5. Ibuprofeno 400 mg
hasta completas 4 dosis 12. metoclopramida 10mg IV cada 8 horas cada 8 horas
13. paracetamol 1 g IV cada 8 horas 14. omeprazol 40mg IV 6. Fisioterapia
diariamente 15. exámenes respiratoria
20 DE ABRIL DEL 2016
19 DE ABRIL DEL 2016 (07:30)
PATOLOGIA OBSTETRICA
Mujer 15 años hemodinámica estable, TA 135/85, FC 85 lpm, macro y
microdinamia estable, no acidosis. Diuresis a 1ml/kg/h balance diario
positivo. Hcto. 37%. Respiratorio: destete de ventilación exitosa hasta se Dg: puerperio post
extubada. Campos pulmonares ventilados, MV conservado. GSA cesárea de 3 días
alcalosis mixta con alcalemia leve. Neurológico: buena evolución, por embarazo a
despertar progresivo, Gasglow 15, no focalidad, pares craneales término +
normales, Mg sérico en rango terapéutico 6.37. eclampsia +
Obstétrico: cesárea sin complicaciones AFU 0-1, loquios escasos, adolescente.
plaquetas y transaminasas normal, LDH ligeramente aumentada en 551. Asintomática
Renal- metabólico: FR adecuada, creatinina 0.86, urea 26.9, glucosa
P.A: 173mg/dl. Na 132,
Presión Arterial (mmHg) – F.R:K 3.28, Cl
Frecuencia 101. (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)- %SAT O2: % de Saturación
Respiratoria
de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
 Paciente de 15 años de edad que cursa
Paciente con dolor intenso en región
puerperio de 4 días por embarazo 38
lumbar de gran intensidad. Signos
sem. + eclampsia. Paciente asintomática
vitales TA 138/95, FC 126, Sat 91%, piel
Signos vitales: TA 128/87, FC 111, FR
caliente + temperatura de 38.4° C, puño
17, Sat 93% Glasgow 15 al examen
percusión (+++)
físico normal.

21 DE ABRIL DEL 2016 22 DE ABRIL DEL 2016

INDICACIONES
1. Dieta blanda
INDICACIONES
2. Control de signos vitales 1. Curva térmica
3. Hojas especiales 2. Tramal 50 mg VO cada 8 horas
4. Control de ingesta/excreta 3. Paracetamol 1g VO al momento
5. Amlodipina 10 mg dia
6. Nebulización SS 0.9% + N-acetilcisteina 2cc
4. Eco renal
cada 12 horas 5. Valoración de urocultivo
7. Fisioterapia respiratoria

P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)-
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
 EMO: PH 8,0, PROTEINAS: 500 mg, Paciente de 15 años de edad que cursa
PIOCITOS: 10-13 HEMATIES: 6-9 puerperio de 7 días por embarazo 38 sem.
BACTERIAS (+), CLINDROS + eclampsia + pielonefritis. Al momento
GRANULOSOS: POSITIVO. asintomática . Signos vitales TA 129/88, FC
Dg. Pielonefritis. 122, Sat 92%. Paciente orientada, afebril al
examen físico normal.

23 DE ABRIL DEL 2016 24 DE ABRIL DEL 2016

1. Dieta blanda 1. Dieta blanda

2. Control signos vitales 2. Control signos vitales
3. Hoja de especiales 3. Hoja de especiales
4. Control de ingesta y excreta 4. Control de ingesta y excreta
5. Curva térmica 5. Curva térmica
6. DISH + cuidados 6. Retirar DISH
7. Amlodipina 5 mg VO cada dia 7. Amlodipina 5 mg VO cada dia
8. Cefazolina 1g IV (1/7) 8. Cefazolina1g IV (2/7)
9. Paracetamol 1g si T es > 38.5 9. Paracetamol 1g si T es > 38.5
10. Tramal 50 mg VO c/12h 10. Tramal 50 mg VO c/12h
11. Vaciamiento mamario cada 3 11. Vaciamiento mamario cada 3
horas horas
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)-
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
 Paciente de 15 años de edad que cursa
puerperio de 8 días por embarazo 38 Paciente que no presento alza térmica
sem. + eclampsia + pielonefritis. Al por mas de 48 horas resultados de
momento asintomática . Signos vitales laboratorio con disminución de
TA 121/86, FC 108, Sat 92%. Paciente leucocitos, se da el alta para control por
orientada, afebril al examen físico consulta externa.
normal. Clinicamente estable

25 DE ABRIL DEL 2016 26 DE ABRIL DEL 2016

1. Dieta blanda INDICACIONES

2. Control signos vitales 1. Alta mas indicaciones
3. Hoja de especiales 2. Amlodipino 5mg cada dia por 8
4. Control de ingesta y excreta días
5. Curva térmica
6. DISH
3. Cefalexina 500mg c/6 horas por
7. Amlodipina 5 mg VO cada dia 7 días
8. Cefalzolina 1g IV (3/7) 4. Control por consulta externa en
9. Paracetamol 1g si T es > 38.5 8 días
10. Novedades
P.A: Presión Arterial (mmHg) – F.R: Frecuencia Respiratoria (x') – AFU: Altura de fondo uterino (0-4) F.C: Frecuencia Cardíaca (lpm)-
%SAT O2: % de Saturación de Oxígeno - T°C: Temperatura bucal (grados Centígrados), IM: Intramuscular, VO: Vía Oral.
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE LABORATORIO
 EXAMENES DE
LABORATORIO/EMO
 FECHA 18/03/2016 18/03/2016 19/03/2016
HORA 12:01AM 4:31 AM 4:31 AM
VALORES DE
CONT. MUESTRA JERINGA JERINGA JERINGA UNIDADES
REFERENCIA
TEMPERATURA 37 37 37
GASOMETRIA
TIPO DE SNAGRE ARTERIAL ARTERIAL ARTERIAL
pH 7,327 7,46 7,45 (+) 7,350 - 7,450
pCO2 39,1 26,70 34,00 mmHg (-) 35,00 - 45,00
pO2 206,5 124,60 68,10 mmHg (-) 80,00 - 100,00
HCO3 20 16,50 23,30 mmol/L
BE -5,4 -3,60 0,10 mmol/L
BE2 -6 -5,30 -0,60 mmol/L
SO2 © 99,6 99,00 94,30 %
Osm 274 2,71 266,00 mOsm/kg
Na 135,8 132,50 132,10 mmol/L (-) 135,00 - 148,00
K 3,77 3,28 4,68 mmol/L (+) 3,50 - 4,50
Ca 1,184 1,10 0,98 mmol/L (--) 1,12 - 1,32
Cl 103 101,60 100,40 mmol/L 98,00 - 107,00
Hct 41,4 37,80 49,20 % 35,00 - 50,00
Glu 140 166,00 108,00 mg/dL 60,00 - 110,00
Lac NO CALIBRADO NO CALIBRADO NO CALIBRADO 4,00 - 20,00
P50 FALTAN DATOS FALTAN DATOS FALTAN DATOS
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
RX - TORAX ECO RENAL
 CONTROL INGESTA Y
EXCRETA
INGESTA
FECHA EXCRETA
Oral Parenteral

18/03/2016 - - -

19/03/2016 600ml 1300ml 2450ml

20/03/2016 1400ml 200ml 1100ml

21/03/2016 1800ml 1300ml

22/03/2016 1700ml 100ml 900ml

23/03/2016 - - -

24/03/2016 1600ml - 1050ml

25/03/2016 1700ml - 1700ml

 DIAGNÓSTICO

Paciente de 15 años de edad con

diagnóstico de embarazo a término
(38sem) + pre eclampsia severa +
eclampsia + pielonefritis
EL SULFATO DE MAGNESIO ES LA DROGA DE ELECCIÓN PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ECLAMPSIA

OBJETIVO GENERAL
REDUCCIÓN DE LA MORBI-MORTALIDAD PERINATAL Y
MATERNA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• EVITAR LA RECURRENCIA DE LAS CONVULSIONES
• DETERMINAR LA DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION IDEAL DEL SULFATO
DE MAGNESIO EN LA ECLAMPSIA
• ESTABLECER UN PROTOCOLO TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA
ECLAMPSIA
 FARMACOLÓGICO

SULFATO DE MAGNESIO

DIAZEPAM

FENITOINA
 Magnesium sulphate versus diazepam for
ARTÍCULO
eclampsia

Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA,

AUTORES
Chou D.

FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews

AÑO DE
2010
PUBLICACIÓN

NIVEL DE
1A
EVIDENCIA

Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The
Cochrane Library Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000127.pub2/abstract
 Magnesium sulphate versus phenytoin for
ARTÍCULO
eclampsia (Review)

AUTORES Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D

FUENTE Cochrane Database of Systematic Reviews

AÑO DE
2010
PUBLICACIÓN

NIVEL DE
1A
EVIDENCIA

Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia (Review). 2010, de The
Cochrane Library Sitio web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000128.pub2/abstract
Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D. (2010). Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia (Review). 2010, de The Cochrane Library Sitio
web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000128.pub2/abstract
 Convenienc
Fármaco Eficacia Seguridad Costo
ia

18,60$
SULFATO DE
+++/+++ ++/+++ ++/+++ Sol. Inyectable, 10ml
MAGNESIO
40x2g
65,00$
DIAZEPAM ++/+++ +/+++ ++/+++ Sol. Inyectable
100x5mg/mL
9,85$
FENITOINA +/+++ +/+++ ++/+++ Sol. Inyectable
10x250mg/5mL

REFERENCIA DE PRECIOS: VADEMECUM FARMACOTERAPEUTICO DEL ECUADOR 2015

EMPRESA PUBLICA YACHAY
 ANÁLISIS FARMACO P

FÁRMACO PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD

FARMACODINAMIA
Deprime el SNC al inhibir la
liberación de acetilcolina y bloquear
la transmisión neuromuscular
periférica. Deprime la musculatura a. Nauseas, cefalea,
lisa, esquelética y cardíaca. hipotonía,
Ayuda a la replección del potasio hipotensión
intracelular al mejorar el Control inmediato de las transitoria,
funcionamiento de la bomba Na-K, convulsiones en las hipotermia,
Sulfato de
Bloquea NMDA toxemias severas b. Disminución de
magnesio
(preeclampsia y eclampsia) los reflejos
FARMACOCINETICA del embarazo. c. Colapso
Tras su administración IV, su acción respiratorio.
es inmediata, siendo efectivo d. Colapso
durante 30 minutos. circulatorio
Tras su administración IM, el inicio
de su acción ocurre en 1 hora, y
dura unas 4 horas.
 CLINICA PRESIONS ARTERIAL
Cefalea, visión borrosa o CRISIS CONVULSIVAS
PRE-ECLAMPSIA escotomas, vómito, PAS: ≥ 160mmHg TÓNICO CLÓNICAS
papiledema, epigastralgia, PAD≥ 110mmHg ≥a3
sensibilidad a nivel hepático episodios

ECLAMPSIA Proteger a la paciente de

traumatismos, aspirar faringe,
voltee a la mujer sobre el costado
TRATAMIENTO
izquierdo, administrar oxigeno.
DEFINITIVO
Extraer sangre y muestra de orina.
CESAREA TERMINAR EL EMBARAZO
Efectuar proteinuria. Colocar sonda
EN LAS PRIMERAS 24
de Foley para medir diuresis de 24
PARTO V. HORAS INDEPENDIENTE
hs.
DE LA EDAD
GESTACIONAL
 OXIGENO
Oxigeno 4-6 litros por min
ANTICONVULSIVANTES
RESUCITACION SULFATO DE MAGNESIO(Individualizado)
DOSIS DE CARGA: 4g iv en 5 min
DOSIS DE MANTENIMIENTO:1g/h por 24h
RECURRENCIA DE CONVULSIÓN: Adicionar 2-4g en 5
min
Riesgo
DIAZEPAM
TRATAMIENTO

- NO USAR DIAZEPAM, FENITOINA EN ECLAMPSIA COMO

2mg/min hasta ALTERNATIVAS DEL SULFATO DE MAGNESIO
máximo 10mg Beneficio
• P.A(<160/90), F.R, SAT O2 %, ROTD por lo menos 4 v/d
• Proteina urinaria c/d
• Diuresis (30ml/h al menos)
• Función renal, electrolitos, BH, transaminasas,
bilirrubina (al momento y control semanal)
MONITORIZACION • No es necesario medir los niveles séricos de Mg.
rutinariamente a menos que exista compromise de la
función renal.
• Limitar el mantenimiento de los fluidos a 80ml/h a
BALANCE DE FLUIDOS Y
menos que exista una perdida (hemorragia).
VOLUMEN DE
• No usar Volumen de expansión a menos que se use
EXPANSION
hidralazina antenatal como antihertensivo
 NOTA: 1 ml = 20 gotas= 60 microgo
1ml/
1 amp de Sulfato de Mg al 20% = 2g =10ml min
20ml de
Sulfato de Mg
100ml 20min
+ 80ml de SS al
5 ml/ min 0,9%.
100 60 segundos
gotas X 1s
1s x 100 gotas
= 1,6 gotas/s= 96 gotas/mi
60 s
120ml de
Sulfato de Mg
1000ml 24h + 880ml de SS al
41,6 ml/ 0,9%.
60mingotas 60 min
833,3
X 1min
833,3 gota x=1min 13,8
s gotas/min
60 min 1 gota/4 s
• El Tratamiento definitivo para la eclampsia es el parto (vaginal
o cesàrea), el mismo que debe ser elegido de acuerdo a las
condiciones de cada paciente.
• El sulfato de magnesio es el anticonvulsivante de elección para
el Tx . de eclampsia, y solo en casos en el que este
contraindicado se utilizaría diazepam. (riesgo - beneficio)
• Se debe ABANDONAR el uso de Fenitoína como tratamiento
para la eclampsia
• No hay evidencia estadísticamente significativa que demuestre
cual es el régimen (dosis- vía de administración) mas eficaz y
seguro por lo que pueden usar esquemas diferentes ya sea
régimen estándar o el régimen de bajas dosis.
• La vía de parto debe ser individualizada.
• Utilizar Sulfato de Mg como droga de elección para el tx. de
eclampsia en cualquier régimen.
• Monitorizar al paciente mientras esté recibiendo sulfato de
Mg con FR, ROTS, y diruresis, y realizar magnesemias de
control solo si hay compromiso renal.
• Implementar kits de emergencia para el tratamiento y
prevencion de eclampsia (amp de Sulfato de Mg, jeringuillas,
Solución Salina, amp de gluconato de Ca, Guía de bolsillo para
su uso, fundas y empaques de desecho) en Unidades de salud
de zonas rurales
Gracias