SHOCK

Enfermería al Adulto y Familia II

Tatiana Álvarez Leidy Yurany Julieth Stephanie

Parra Guetio Henao Henao

Gerson Gabriel Erika Suarez

Maria Alejandra
Mendoza Betancourt
López Castañeda
Londoño

Teacher
Fabio Iván Fernández Montánchez
Enfermería - grupo 543
11- Noviembre - 2023
 INDEX

✓ Shock History
✓ Shock classification
✓ catecholamines
✓ Phases of the Shock
✓ Hypovolemic Shock
✓ Cardiogenic shock
✓ Obstructive shock
✓ Septic shock
✓ Anaphylactic shock
✓ Neurogenic shock
✓ Article
✓ Areandina nodule
✓ Bibliography
HISTORY

Manji RA, Wood KE, Kumar A. The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin 2009;25:1-29.
 SHOCK
El shock un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador común es la existencia de una hipoperfusión tisular que ocasiona un déficit de oxígeno (O2) en diferentes órganos y sistemas, Este déficit de O2
conlleva un metabolismo celular anaerobio, con aumento de la producción de lactato y acidosis metabólica.

BAJO FLUJO DE SANGRE MALA DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO DE SANGRE

HIPOVOLÉMICO CARDIOGÉNICO OBSTRUCTIVO SÉPTICO NEUROGÉNICO ANAFILÁCTICO

RELATIVO ABSOLUTO INCAPACIDAD DEL CARDIACA EXTRACARDIACA

CORAZÓN PARA
BOMBEAR SANGRE AL
RESTO DEL CUERPO

ACUMULACIÓN DE SANGRE O PÉRDIDA DE SANGRE TOTAL, OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO INFECCIÓN GENERALIZADA QUE CONSECUENCIA REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD
TAPONAMIENT
LÍQUIDOS (P. EJ., ASCITIS, HEMORRAGIA POR DE SANGRE, COARTACIÓN OCACIONA INSUFICIENCIA ORGÁNICA HEMODINÁMICA DE LESIÓN O AGUDA Y POTENCIALMENTE
PERITONITIS, OBSTRUCCIÓN TRAUMATISMO, CIRUGÍA, DE LA AORTA, ESTENOSIS
O, Y CAIDA DE LA PRESIÓN SANGUINEA A ENFERMEDAD EN MORTAL A SUSTÁNCIAS
INTESTINAL) HEMORRAGIA GI MITRAL O AÓRTICA NEUMOTÓRAX NIVELES PELIGROSOS LA MÉDULA ESPINAL A NIVEL DE SENSIBILIZANTES
HEMORRAGIA INTERNA (P. EJ., PÉRDIDA DE PLASMA, SEVERA, TUMORES A TENSIÓN, TEP T5 O POR ENCIMA, ANESTESIA
FRACTURA DE LOS HUESOS QUEMADURAS) CARDIACOS MEDULAR, DEPRESIÓN DEL
MASIVO
LARGOS, PÉRDIDA DE OTROS LÍQUIDOS CENTRO VASOMOTOR (P. EJ.,
ROTURA ESPLÉNICA, ORGÁNICOS VÓMITOS, DOLOR INTENSO,
HEMOTÓRAX, PANCREATITIS DIARREA, DIURESIS EXCESIVA, DROGAS, HIPOGLUCEMIA,
GRAVE) VASODILATACIÓN DIAFORESIS, DIABETES INSÍPIDA, LESIÓN)
MASIVA (P. EJ., SEPSIS) DIABETES MELLITUS

TRATAMIENTO
*CATECOLAMINAS: NORADRENALINA, EPINEFRINA, *CORREGIR LA CAUSA VOLÚMEN 30 ML/KG VASOPRESOR, ADRENALINA + VOLUMEN
*CRISTALOIDES, COLOIDES, TORACOSTOMIA, VENTANA PERICARDICA
DOBUTAMINA, DOPAMINA.
HEMODERIVADOS TROMBOLISIS, TRANSFUSIÓN SANGUINEO (HEMOTORAX)
VASOPRESORES,NOREPINEFRINA, EPINEFRINA, (CRISTALOIDES, ANTIDOTO
*PEQUEÑOS VOLUMENES DE CRISTALOIDES
*CATECOLAMINAS: *CORREGIR LA CAUSA: ENFOCAR LA CORRECCIÓN A LA CAUSA VASOPRESINA EPINEFRINA, PUEDE NORADRENALIN CORTICOIDES,
*NORADRENALINA, EPINEFRINA, *ANGIOPLASTIA CORONARIA *CRISTALOIDES, COLOIDES, HEMODERIVADOS LLEGAR A SER NECESARIO A VOLUMEN Y ANTIHISTAMINICO
*TROMBOLISIS CON ALTEPLASE *CATECOLAMINAS: *NORADRENALINA, EPINEFRINA, CORITICOIDES (HIDROCORTISONA) CORREGIR
DOBUTAMINA, DOPAMINA, *TERAPIA ELECTRICA DOBUTAMINA, DOPAMINA
*ENFORCAR LA CORRECCIÓN A LA PANCULTIVAR, ANTIBIÓTICO DE CAUSA
CAUSA AMPLIO ESPECTRO
 Efecto
CATECOLAMINAS PRESENTACIÓN α1 β1 β2 V1 d
hemodinámico
Norepinefrina
Estimula los receptores (α1) produciendo vasoconstricción
aumentando la RVS, y (β1) acción inotrópica y cronotrópica Aumenta RVS,
+, no estimula los receptores (β2), Su efecto alfa es mas
potente que la dopamina y ligeramente inferior que la
+++ ++ Inotropia, FC,
GC
adrenalina.

Indicada en todo tipo de shock, idealmente en el distributivo

Epinefrina
Agonista adrenérgico que por efecto (β1) más que la
++ ++ + Aumenta RVS,
noradrenalina ayuda a mejorar la función cardiaca al FC Inotropia, FC,
(efecto cronotrópico) y la contractibilidad cardiaca (efecto GC, VS
inotrópico) (β2), produce broncodilatación
Indicada en shock anafiláctico
Dobutamina
Estimula receptores (β1) y (β2), con predominio (β1) lo que
+ ++ +
 la contractibilidad y FC y a su vez  GC. Teniendo en Aumenta
cuenta que tiene mayor efecto inotrópico que cronotrópico, Inotropia, GC
como presenta una pequeña estimulación (β2), provoca una
acción vasodilatadora que contribuye a  la poscarga y
mejorar el estado hemodinámico.
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 Efecto
CATECOLAMINAS PRESENTACIÓN α1 β1 β2 V1 d
hemodinámico
Indicada en shock
Dopamina
Agonista directo de los receptores dopaminérgicos (D1-D5), β-
adrenérgicos (β1) y α-adrenérgicos (α1), también actúa como
precursor en la secreción de la noradrenalina y adrenalina. Sus
efectos terapéuticos dependerán de las dosis: a dosis bajas (4
µg/kg/min) se une solo a receptores dopaminérgico, ocasionando
Aumenta
hipotensión y aumento de la diuresis, debido a la dilatación de las
arterias renales y natriuresis. Dosis intermedias: (4-10 µg/kg/min), se
+ + + + Inotropia, FC,
GC
une a receptores β1-adrenergicos lo que mejora el gasto cardiaco y la
contracción cardiaca, a dosis altas (10-20 µg/kg/min) a parte de
estimular los receptores anteriores también lo hace con los α1-
adrenergicos, lo que provoca de la TA (considerándose como un
agente inotrópico)

NO ES UNA CATECOLAMINA-Tiene uso en pacientes con shock

Vasopresina
También llamada hormona antidiurética por su potente efecto en
regular la osmolalidad y el volumen plasmático, la cual es sintetizada
y liberada por la hipófisis posterior cuya función es estimular una
+++ Aumenta RVS
serie de receptores: V1 vascular (vasoconstricción musculo liso), V2
renal  (GU), V3 hipofisiario (liberación de otras hormonas).

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PHASES OF SHOCK

✓ FASE INICIAL
✓ FASE PROGRESIVA
✓ FASE IRREVERSIBLE
Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 NON PROGRESSIVE OR INITIAL PHASE
✓ Empiezan mecanismos para preservar la función de órganos importantes
✓ Se intenta mantener el gasto cardiaco aumentando la frecuencia cardiaca y contractilidad

✓ Sistema Renina Angiotensina Aldosterona.

✓ Disminución de la presión hidrostática en el ✓ Presión arterial y frecuencia cardiaca
capilar. pueden ser normales.
✓ Aumento retorno venoso. ✓ Acumulación de ácido láctico
✓ Vasoconstricción en los órganos no vitales.

✓ Se favorece la entrada de líquido desde el espacio intersticial al intravascular

✓ Aumenta corticoesteroides, glucosa, lactato
✓ Se aprecia desaparición progresiva de venas del dorso, manos y pies. Frialdad, palidez,
sequedad de mucosas, fatiga muscular y oliguria
✓ SI SE ACTÚA EN ESTA FASE pronóstico bueno

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 PHASE PROGRESSIVE
Persistencia de la causa precipitante

Hipotensión persistente

receptores a-adrenérgicos receptores β-adrenérgicos

Estimulación masiva del SNS

vasoconstricción profunda generalizada

Miocardio
Capilares Renal Pulmón Vísceras

Presión Activación renina Derivación Contractibilidad Frecuencia cardiaca

hidrostática angiotensina arteriovenosa

Líquidos Constricción Hipoxemia Disponibilidad de oxígeno

espacio arteriolar
vascular al
intersticial Hipoxia tisular progresiva

Metabolismo anaerobio Gasto cardiaco

Volumen
circulante Acidosis metabólica Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 Hipoxia tisular Permeabilidad capilar

Metabolismo anaeróbico
Movimiento de las proteínas plasmáticas desde el espacio vascular al espacio
Acidosis metabólica láctica intersticial

dilatación del Mayor taquicardia

Irreversible esfínter precapilar
Acumulación de sangre en el lecho
Flujo sanguíneo coronario
capilar
Aumento de la presión hidrostática
capilar Depresión miocárdica
Movimiento de líquido desde del espacio
vascular al intersticial
Gasto y frecuencia cardiaca
Disminución del retorno venoso

Disminución del gasto cardiaco Flujo sanguíneo cerebral

Hipotensión
Isquemia cerebral intensa
Vasoconstricción periférica
Insuficiencia del centro vasomotor, estimular en SNS, parada
respiratoria, parada cardiaca

Parada respiratoria Parada cardiaca

PHASE IRREVERSIBLE Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 HYPOVOLEMIC SHOCK
DEFINITION DIAGNOSIS

Reducción grave de la volemia circulante en

relación con la capacidad vascular total • Cuadro clínico
• Examen físico
• Laboratorios: (cuadro hemático, creatinina,
ETIOLOGY bun, densidad urinaria, electrolitos
• Pruebas de coagulación sanguínea (PT-PTT)
ABSOLUTA RELATIVA • Gasometría arterial.
• Pérdida de sangre • Acumulación de
total sangre
• Pérdida de plasma • Hemorragia interna
• Pérdida de líquidos • Vasodilatación
masiva TREATMENT

NURSING CARE • Cristaloides, coloides,

hemoderivados
CLINICAL MANIFESTATIONS • Catecolaminas:
• Manejo inicial del paciente en shock
A,B,C,D • Noradrenalina, epinefrina,
Precarga, volumen por • (Reanimación hídrica) dobutamina, dopamina
latido(hipotensión) • Monitorización no invasiva • Enforcar la corrección a la
Taquipnea, Bradipnea, • Oxigenoterapia causa
Cianosis, Palidez, • Posición adecuada: trendelemburg
Ansiedad, confusión • Control de LA, LE
Diuresis • Monitorización de electrolitos

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
CAPÍTULO DE SHOCK - LEWIS - ADULTO II.pdf
PATHOPHYSIOLOGY HYPOVOLEMIC SHOCK
HIPOVOLEMIA RELATIVA HIPOVOLEMIA ABSOLUTA

VOLÚMEN CIRCULANTE

RETORNO VENOSO

VOLÚMEN POR LATIDO

GASTO CARDIACO

APORTE DE OXÍGENO A LAS Fallo

CÉLULAS multiorgánico

PERFUSIÓN TISULAR Muerte celular

TRASTORNO DEL METABOLISMO CELULAR Disfunción celular

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 CARDIOGENIC SHOCK
DEFINITION CLINICAL MANIFESTATIONS

Se produce cuando la disfunción diastólica o sistólica Cardiovascular

Tiempo de repleción capilar
del miocardio de lugar a un compromiso del gasto Índice cardíaco menor 2,1 min/m2
cardiaco puede haber dolor precordial

Pulmonar
taquipnea, cianosis, estertores, roncus
ETIOLOGY
Renal
• IAM Na
Arritmias Retención de H20
Diuresis
• Bradicardia, taquicardia Cutáneo
Palidez, frío y humedad

Neurológico
Problemas estructurales Perfusión cerebral
• Anomalía valvular (ansiedad, confusión, agitación

• Disfunción de los músculos papilares DIAGNOSIS

• Defecto agudo del tabique Ventricular
Marcadores cardiacos TREATMENT
Troponinas valor normal
0.04 ng/ml
NURSING CARE Creatincinasa 10 a 120 mcg/l • Catecolaminas: noradrenalina, epinefrina,
Estudios no invasivos: dobutamina, dopamina.
Radiografía de tórax • Pequeños volúmenes de cristaloides
Evaluar ABCD
Electrocardiograma • Corregir la causa:
Atención inicial de paciente crítico • Angioplastia coronaria
Monitorización de los constantes vitales Ecocardiograma
Manejo • Trombólisis con alteplase
Conocimiento y administración de tratamiento • Terapia eléctrica
Intervencionismo coronaria percutánea
farmacológico
Cirugía revascularización

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 PATHOPHYSIOLOGY CARDIOGENIC SHOCK
Isquemia ventricular primaria Problemas estructurales Arritmias

Disfunción sistólica: movimiento de sangre anterógrado infectivo

Volumen por latido Disfunción diastólica: llenado inefectivo

Gasto cardiaco Presiones pulmonares

Edema pulmonar

Oxigenación

Aporte de oxígeno a las células

Perfusión tisular

Fallo
Trastorno del metabolismo celular Disfunción celular Muerte celular multiorgánico Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería
medicoquirúrgica. Elsevier España.
 OBSTRUCTIVE SHOCK
Es una enfermedad subyacente que provoca un impedimento mecánico, esto no permite el llenado o el vaciamiento del corazón
lo que lleva a una reducción del gasto cardíaco y a una disminución secundaria de la perfusión sistémica.

CLINICAL
CLASSIFICATION ETIOLOGY TREATMENT DIAGNOSIS NURSING CARE
MANIFESTATIONS
✓ Taponamiento
✓ Corregir la causa ✓ TRIADA DE
✓ Toracotomía, ventana BECK: TC ✓ Administración de
pericárdica Ingurgitación tratamiento
✓ Trombólisis, yugular, Ruidos ✓ Examen físico. farmacológico.
transfusión cardiacos,
EXTRACARDIAC ✓ Pericarditis.
sanguínea disminuidos ✓ Gasometría arterial. ✓ Control de líquidos.
(hemotórax) Hipotensión
✓ Enfocar la corrección
a la causa ✓ Pruebas de imagen como: ✓ Evaluar estado de
✓ Cristaloides, ✓ Taquicardia. conciencia.
✓ Tromboembolis coloides, ✓ EKG, RX DE TÓRAX, TAC, RM.
✓ Hipotensión.
mo pulmonar. Hemoderivados ✓ Cabecera a 45.
✓ Disnea
✓ Catecolaminas: Taquipnea. Cuidados respiratorios
INTRACARDIAC ✓ Neumotórax noradrenalina, ✓ ECOCARDIOGRAMA
✓ Síndrome de
Ventilación epinefrina, dificultad
mecánica dobutamina, ✓ Oxigenoterapia
respiratoria
dopamina
Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 PATHOPHYSIOLOGY OBSTRUCTIVE SHOCK
Obstrucción mecánica del flujo de salida ventricular

Que impide el llenado o el vaciamiento del corazón

Disminución del gasto cardiaco

Aumento de la descarga simpática

Vasoconstricción Aumento de la frecuencia cardiaca

Mejora del gasto cardiaco

Disminución de la perfusión miocárdica

Consumo de oxígeno Isquemia

Disminución del gasto cardiaco Fallo

multiorgánico
Liberación de mediadores

Disfunción celular Muerte celular

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 SEPTIC SHOCK
DEFINITION DIAGNOSIS

Es un estado de hipoperfusión tisular en el • Examen físico

contexto de un síndrome de respuesta
• Analítica (hemograma y bioquímica)
inflamatoria sistémica, caracterizado
clínicamente por vasodilatación excesiva y el • Pruebas de coagulación sanguínea (PT-PTT)
requerimiento de agentes para mantener la • Gasometría arterial ( estado de oxigenación,
presión de perfusión de los órganos. ventilación y ácido-base)
• Cultivos microbiológicos. (hemocultivo - urocultivo)
ETIOLOGY
• Pruebas de imagen como ecografías, TAC (tomografía
axial computarizada) y RM (resonancia magnética)
Los microorganismos causantes de la infección
pueden ser bacterias, virus, hongos y/o
parásitos. NURSING CONSIDERATIONS

• Manejo inicial del paciente en shock A,B,C,D (Reanimación)

CLINICAL MANIFESTATIONS • Monitorización no invasiva de las constantes vitales TREATMENT
• Valoración de conciencia
• Agitación y disminución de la conciencia • control de TA • Volumen 30 ml/kg
• Alerta reducida • Canalizar al menos 2 vías venosas periféricas de grueso • Vasopresores :norepinefrina, vasopresina
• Fiebre elevada, con escalofríos. calibre para administración de tratamiento. epinefrina
• Hipotensión arterial y taquicardia. • Puede llegar a ser necesario coriticoides
• Administrar volumen para restablecer volemia y TA.·
• Sensación de decaimiento intenso y (hidrocortisona)
• mareo. • Administrar antibiótico de amplio espectro hasta recibir • Pancultivar
• Dificultad para respirar. resultados de cultivos. • Antibiótico de amplio espectro
• Anuria: falta de emisión de orina

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 PATHOPHYSIOLOGY SEPTIC SHOCK
Microorganismos invasores

Liberación de citocinas proinflamatorias

Depresión ● Factor de necrosis tumoral(FNT) Activación de los sistemas
miocárdica Daño endotelial
● Interleucina 1(IL-1) del SNC y endocrino
● Otras citocinas proinflamatorias

Vasodilatación Permeabilidad de las Micro Émbolos Vasoconstricción

Periférica membranas capilares selectiva

Mala distribución del volúmen de sangre Estado

circulante hipermetabólico

Aporte de oxígeno a las células

Perfusión tisular Demanda celular de oxígeno

Trastorno del metabolismo celular Disfunción celular Fallo

Muerte celular
multiorgánico Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería
medicoquirúrgica. Elsevier España.
 ANAPHYLACTIC SHOCK
DEFINITION DIAGNOSIS

Es una reacción de hipersensibilidad ● Cuadro clínico

(alérgica) aguda y potencialmente mortal a ● Niveles de triptasa sérica
una sustancia sensibilizante ● Histamina sérica y urinaria
● Test de provocación

ETIOLOGY

● Medicamentos
● Alimentos
● Transfusiones
● veneno de himenópteros
● Latex
● Idiopática NURSING CONSIDERATIONS TREATMENT

CLINICAL MANIFESTATIONS ● Evaluar A,B,C,D (Reanimación hídrica) Adrenalina + volumen (cristaloides,

● Monitorización no invasiva de las constantes vitales
● Cutáneas ● Conocimiento , administración y monitorización de terapia
antídoto
farmacológica ccorticoides, antihistamínico
● Respiratorias
● Retirar el alérgeno si es posible
● Cardiovasculares ● Asegurar la vía aérea , administrar oxígeno a flujos elevados
● Gastrointestinales ● Valoración del nivel de conciencia

● Neurológicas Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería

medicoquirúrgica. Elsevier España.
 PATHOPHYSIOLOGY ANAPHYLACTIC SHOCK
ALERGENO

REACCIÓN INMUNOMEDIATA REACCIÓN NO INMUNOMEDIATA

IgE IgG – C3a y C5a

BASÓFILO MASTOCITO
SENSIBILIZACIÓN

Fallo
DESGRANULACIÓN multiorgánico

Mediadores preformados
•Histamina, Leucotrienos, Prostaglandinas, Citoquinas Muerte celular

Disfunción celular
Eosinófilo, Neutrófilos y Plaquetas

Mediadores Secundarios
Prurito y rinorrea ( Histamina ), Constricción del músculo liso (Bronquial y Digestivo). broncoespasmo (Histamina) Taquicardia (Histamina), Mayor permeabilidad
(Edema) Vasodilatación (Prostaglandinas), Hipotensión Arterial, Alta coagulación, Daño tisular, Disfunción orgánica múltiple, Muerte

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000400013
 NEUROGENIC SHOCK
DEFINITION NURSING CONSIDERATIONS DIAGNOSIS
Es un fenómeno hemodinámico que se ● Cuadro clínico ( Dos elementos
produce después de una lesión de la ● Evaluar A,B,C,D (Reanimación necesarios son la lesión y un cambio
medula espinal en la quinta vertebra avanzada) de estado de consciencia en el
dorsal (T5) o por encima de esta. ● Monitorización no invasiva de las momento de la lesión )
constantes vitales ● Escala de Glasgow ( Determinar la
● Conocimiento , administración y gravedad de la lesión )
monitorización de terapia ● Imágenes diagnósticas
ETIOLOGY
farmacológica ● Valoración neurológica
● Lesión o enfermedad en la médula ● Control de la hipotermia
espinal a nivel de T5 o por encima ● Asegurar la vía aérea , administrar TREATMENT
● Anestesia medular oxígeno a flujos elevados
● Lesiones cerebrales ● valoración neurológica
● Depresión del centro vasculomotor
• Vasopresores
CLINICAL MANIFESTATIONS • epinefrina,
• Noradrenalina
• volumen
● Hipotensión
● Bradicardia • corregir causa
● Aspiración de secreciones
● Piel roja y caliente al inicio seguida
de hipotermia
● Disminución de la RVS

Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España.
 PATHOPHYSIOLOGY NEUROGENIC SHOCK
Desestructuración del sistema nervioso
simpático

Pérdida del tono simpático Respuesta del sistema nervioso parasimpático

Vasodilatación venosa y
arterial

Retorno venoso

Volumen por latido

Gasto cardíaco Frecuencia cardíaca

Aporte de oxígeno a las células

Perfusión tisular
Fallo
Trastorno del metabolismo celular Disfunción celular Muerte celular multiorgánico Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S.
R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica.
Elsevier España.
 ARTICLE
Despite the efforts made to improve the care of cardiogenic shock (CS)
patients, including the development of mechanical circulatory support
(MCS), the prognosis of these patients continues to be poor. In this
context, CS code initiatives arise, based on providing adequate, rapid,
and quality care to these patients. In this multidisciplinary document we
try to justify the need to implement the SC code, defining its
structure/organization, activation criteria, patient flow according to care
level, and quality indicators. Our specific purposes are: a) to present the
peculiarities of this condition and the lessons of infarction code and
previous experiences in CS; b) to detail the structure of the teams, their
logistics and the bases for the management of these patients, the choice
of the type of MCS, and the moment of its implantation, and c) to
address challenges to SC code implementation, including the uniqueness
of the pediatric SC code. There is an urgent need to develop protocolized,
multidisciplinary, and centralized care in hospitals with a large volume
and experience that will minimize inequity in access to the MCS and
improve the survival of these patients. Only institutional and structural
support from the different administrations will allow optimizing care for
CS.

https://www.revespcardiol.org/es-codigo-shock-cardiogenico-2023-documento-articulo-S0300893222004262
QUÉ SIGNFICA EL SELLO TRANSFORMADOR LIDERAZGO COLECTIVO

LIDERAZGO
Influir en las personas para encausar sus
esfuerzos hacia la consecución de metas
especificas

UN LIDER
Reconoce la diversidad heterogeneidad y
complejidad, como base de la creatividad y la
transformación social

POR ENDE, ES NECESARIO:

Reconocer las dimensiones de género, cultura,
condiciones étnicas e históricas.

LA AUTONOMIA
Toma de decisiones con criterio, actuando
conscientemente frente a las implicaciones de
sus posturas.
 BIBLIOGRAPHY

● https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000400013
● http://viejo.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/medicina/2006/6/2494?ver=sindiseno
● https://www-clinicalkey-com.proxy.bidig.areandina.edu.co/student/content/book/3-s2.0-
B9788491137658002381#hl0000265
● https://www-clinicalkey-com.proxy.bidig.areandina.edu.co/student/content/book/3-s2.0-
B9788491137658002381#hl0000265
● https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/shock-septico-cuidados-
enfermeria/#:~:text=Para%20cumplir%20estos%20objetivos%20se,para%20restablecer%20volemia%20y%20TA
● https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv50n01-04/
● https://www.revespcardiol.org/es-codigo-shock-cardiogenico-2023-documento-articulo-S0300893222004262
● Lewis, S. M., Heitkemper, M. M., & Dirksen, S. R. (2004). Enfermería medicoquirúrgica. Elsevier España
● https://www.instagram.com/p/CtkRwgjxIPv/
El éxito es la suma de
pequeños esfuerzos
repetidos día tras día