ANESTESIA
La anestesia se clasifica en general, regional y local:
Anestesia local: Un anestésico (inyectable, en aerosol, pomada o solución) insensibiliza solamente un área reducida y localizada del organismo. Suele utilizarse
en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios.
Anestesia regional: Un fármaco anestésico se inyectan en la vecindad de un nervio, insensibilizando un área más extensa del cuerpo (bloqueos regionales de
odontologia, anestesia epidural)
Anestesia general: Administración parenteral o inhalatoria de fármacos que producen hipnosis, analgesia, relajación muscular y amnesia.
ANESTÉSICOS LOCALES: Fármacos que bloquean en forma reversible la conducción nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso a la que se apliquen, sin
afectar la conciencia del paciente cuando se administran en concentraciones adecuadas. Provocan parálisis sensorial y motora a la zona afectada.
Fármaco Descripción Efectos Colaterales Intervenciones de
Enfermería
Bupivicaína Anestésico local tipo amida poco soluble, de Nauseas, Valorar aparición de
acción prolongada. Vómitos, náuseas y vómitos.
Se utiliza como: Excitación,
Anestesia local o regional en cirugía y Convulsiones, Control de signos
odontología. Depresión, vitales.
Infiltración y bloqueo nervioso Parálisis respiratoria,
periférico. Arritmias ventriculares,
Anestesia epidural y raquídea. Bloqueo Aurículoventricular,
Hipotensión arterial.
Clorhidrato de Anestésico. Causa la pérdida de Reacciones alérgicas como erupciones cutáneas, picazón o Valorar:
Lidocaína sensibilidad en la piel y en otros tejidos. urticaria, Frecuencia cardiaca,
Se utiliza para: Hinchazón de la cara, labios o lengua, T/A,
Prevenir o tratar el dolor de algunos Problemas respiratorios, Perfusión distal,
procedimientos. Cambios en la visión, Nivel de conciencia y
Tratamiento inicial de arritmias. Dolor en el pecho, Dificultad respiratoria.
Sensación de desmayos o mareos,
Caídas, Observar aparición de
Pulso cardiaco irregular o lento, algún tipo de alteración
Convulsiones, cutánea.
Temblores,
Cansancio o debilidad muscular.
ANESTÉSICOS GENERALES: Grupo de fármacos que se caracterizan por deprimir el SNC y producir grados diversos de analgesia, depresión de la conciencia,
relajación del músculo esquelético y reducción de la actividad refleja. Si bien son estructuralmente diferentes, todos poseen la capacidad de inducir un estado reversible
del comportamiento denominado anestesia general, que se caracteriza por amnesia, inmovilidad, atenuación de las reacciones autónomas ante estímulos nociceptivos,
analgesia y estado de inconciencia.
Anestésicos generales inhalatorios: fármacos que, al ser administrados por vía inhalatoria, determinan un estado fisiológico de anestesia general. La mayoría
son líquidos orgánicos volátiles, sólo el óxido nitroso es un gas a temperatura y presión ambiente.
Fármaco Descripción Efectos Colaterales Intervenciones de
Enfermería
Isofluorano Es un anestésico general inhalatorio, de Hipertermia, Valorar signos
inicio y recuperación rápida. Hipotensión arterial, vitales y estado de
Actúa en el cerebro y causa inconciencia. Escalofríos, conciencia durante la
Mareo, primera hora del
Vómitos, postoperatorio inmediato
Problemas intestinales, durante 15 minutos,
Disminución de la capacidad mental durante 2-3 días y luego continuar cada
Pequeños cambios emocionales durante unos días. hora o según necesidad
Sevofluorano Anestésico general inhalatorio del grupo Puede producir: acorde al estado del
de los éteres halogenados, de rápido inicio Depresión respiratoria miocárdica, paciente.
y recuperación. Está indicado para la Arritmia cardíaca, Valorar:
inducción y mantenimiento de la anestesia Excitación, Náuseas,
general en cualquier tipo de cirugía, pero Náuseas y emesis. Vómitos,
particularmente en cirugía de corta Mareos,
estancia hospitalaria en adultos y niños. Generales: Trastornos
Escalofríos, intestinales.
Fiebre.
Anestésicos generales parenterales: Fármacos para administración EV (en bolo o en infusión continua) que inducen o mantienen un estado de anestesia
general.
Fármaco Descripción Efectos Colaterales Intervenciones de Enfermería
Midazolan Hipnótico de acción corta. Puede producir: El uso simultáneo de medicamentos
Provoca amnesia. Somnolencia y sedación prolongada, que producen depresión del SNC
Se utiliza para: Reducción del estado de alerta, pueden incrementar la depresión
La sedación consciente, Fatiga, respiratoria y los efectos hipotensores.
ansiolítico y amnesia durante Cefalea,
procedimientos quirúrgicos menores o Mareos, Evaluar el nivel de profundidad
procedimientos de diagnóstico, Trastornos del movimiento, de sedación y disminuir la velocidad o
O como inductor anestésico Depresión respiratoria, suspender la infusión para evitar
O como adyuvante a la Apnea, sobresedación.
anestesia general. Laringoespasmo, Valorar signos vitales.
Alteraciones en el sistema circulatorio y
Reacciones paradójicas, entre ellas se encuentran:
La agitación,
Espasmos musculares,
Temblores,
Convulsiones,
Hiperactividad,
Hostilidad,
Reacción de rabia,
Agresividad,
Brotes de excitación y ataques.
Propofol Produce hipnosis con un mínimo de Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón Evaluar nivel de profundidad
excitación en un plazo de 40 o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua, de sedación.
segundos desde el inicio de la Problemas respiratorios, Valorar frecuencia cardíaca,
inyección por lo que su inducción Taquicardia, T/A,
anestésica es sumamente rápida. Sensación de desmayos o mareos, perfusión distal,
Acción no acumulativa, con rápida Caídas, nivel de conciencia y
recuperación completa en 7 a 10 Hipotensión arterial o apneas transitorias, dificultad respiratoria.
minutos. Dolor o debilidad muscular, Control de la aparición de
Durante la inducción: reduce el gasto Entumecimiento u hormigueo de manos o pies, náuseas y vómitos.
sanguíneo cerebral sin alterar la Convulsiones, Debe conservarse en heladera.
presión de perfusión, deprime la Dolor estomacal.
respiración espontánea, marcada Riesgo de acidosis y paro cardíaco.
disminución del gasto cardíaco. Los
analgésicos inhalados aumentan su
acción anestésica.
ANALGÉSICOS OPIOIDES: Fármacos agonistas de los receptores opioides caracterizados por poseer una acción analgésica potente y de rápido inicio. Producen
sensación de bienestar, euforia y depresión respiratoria variable, dependiente del fármaco y dosis empleada. Pueden utilizarse para inducción anestésica. A dosis bajas
por vía epidural o espinal, producen una muy buena analgesia postoperatoria.
Fármaco Descripción Efectos Colaterales Intervenciones de Enfermería
Fentanilo Posee una potencia analgésica 100 Alteraciones del ritmo cardiaco y de la T/A. No debe administrarse con
veces superior a la morfina. Vasodilatación periférica. diuréticos porque produce hipotensión
Determina una sedación y analgesia Apnea, arterial.
potente, pero de corta duración. Depresión respiratoria. Valorar la función respiratoria,
Náuseas, vómitos. digestiva y las alteraciones del sistema
Rigidez muscular o nervioso.
movimientos musculares involuntarios. Valorar adicción.
Remifentanilo De acción ultracorta, inicio de acción Náuseas, Se administra por vía EV por
entre 1-3 minutos. Vida media vómitos, infusión continua.
efectiva 3-10 minutos. Se utiliza en la rigidez muscular.
analgesia durante la inducción y Hipo e hipertensión arterial,
mantenimiento de la anestesia bradicardia,
general. Analgesia en pacientes bajo taquicardia.
asistencia ventilatoria mecánica Vértigo,
cefalea,
agitación,
fiebre.
Prurito.
Alteraciones visuales.
Apnea,
hipoxia,
depresión respiratoria.
Temblores.
BLOQUEADOS MUSCULARES: Fármacos que interfieren con la transmisión en la placa neuromuscular. Tradicionalmente se utilizan junto a anestésicos generales.
Carecen de acción sobre el SNC. Se clasifican en:
Bloqueadores Despolarizantes: estructuralmente similares a la acetilcolina. Se unen a los receptores de acetilcolina y al no ser metabolizados por la
colinesterasa determinan una despolarización prolongada de la placa terminal muscular y posteriormente el bloqueo neuromuscular.
Fármaco Descripción Efectos Colaterales Intervenciones de Enfermería
Succinilcolina Es un agente despolarizante Arritmias cardíacas, Evaluar nivel de profundidad de sedación y
neuromuscular, rápido en su inicio hipertensión arterial, disminuir la velocidad o suspender la infusión para
de acción y breve en la duración hiperkalemia, evitar sobresedación.
del efecto. aumento de la presión Valorar función respiratoria, circulatoria, control
intracraneana. de T/A.
Bloqueadores No Despolarizantes: Actúan como antagonistas competitivos de la acetilcolina a nivel de la membrana pos sináptica. Provocan la no apertura
del canal iónico, por lo que no se despolariza la membrana, quedando el músculo flácido.
Fármaco Descripción Efectos Colaterales Intervenciones de Enfermería
Pancuronio Agentes no despolarizantes de la placa Tienden a producir taquicardia, Evaluar nivel de profundidad de
neuromuscular, tiene una duración de hipertensión y aumento del gasto cardíaco. sedación y disminuir la velocidad o
acción prolongada. Se utiliza en suspender la infusión para evitar sobre
anestesia general para producir la sedación.
relajación de la musculatura esquelética y Valorar función respiratoria,
facilitar la intubación traqueal. circulatoria, control de T/A.
Atracurio Coadyuvante anestésico para facilitar la Efectos locales: erupción cutánea, urticaria en No se debe administrar por vía IM.
intubación endotraqueal, laringoscopia, el sitio de inyección. Cruza la barrera hematoencefálica y a
broncoscopla, esofagoscopia. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. concentraciones altas, puede causar
Como relajante muscular, durante un Efectos musculoesqueléticos: bloqueo convulsiones.
procedimiento quirúrgico o cuando es inadecuado o bloqueo prolongado, hipotensión Evaluar nivel de profundidad de
necesaria ventilación mecánica. arterial, vasodilatación, taquicardia, bradicardia, sedación.
disnea, broncoespasmo, laringoespasmo, Valorar frecuencia cardiaca, T/A,
hipertermia maligna. perfusión distal, nivel de conciencia y
dificultad respiratoria.
Observar aparición de algún tipo de
alteración cutánea.
Control de la aparición de náuseas y
vómitos.
Vencuronio De duración intermedia y estructura Generalmente bien tolerado. Evaluar nivel de profundidad de
similar al pancuronio. Debilidad muscular que puede llegar a sedación.
Se utiliza en la relajación muscular parálisis prolongada con insuficiencia Valorar frecuencia cardíaca, T/A,
esquelética durante la cirugía, facilitación respiratoria o apnea. perfusión distal, nivel de conciencia y
de la asistencia respiratoria y la dificultad respiratoria
intubación traqueal.
