HERPES VIRUS

• Virión: Esférico, 120 a 200 nm de diámetro (cápside icosahédrica, 100nm) el mas grande es el
citomegalovirus

• Genoma: DNA lineal de doble tira, 120 a 140 kpb, secuencias repetidas

• Proteínas: Más de 35 proteínas en el virión

• Cubierta: Contiene glucoproteínas, receptores Fc. Proteoglicano: Heparan sulfato

• Replicación: Núcleo, gemación de la membrana nuclear celular

• Características destacadas: Establece infecciones latentes y persistentes en forma indefinida; se

reactivan con frecuencia en personas inmunodeprimidas

• La replicación empieza a las 4 horas pico de 6 a 8 y termina a las 36

• 2 fases: Temprana (lectura de genes, cápside) 2da fase: expresión de genes alfa, gamma y beta

• Absorcion: Glicoproteina en la cubierta que se adhieren a la celula huésped y el virus ingresa por
virupepsia

Virus del Herpes y Enfermedades que se relacionan con ellos

Alphaherpesvirinae

Subfamilia y Nombre Común Infecciones Primarias Infecciones latentes o

género persistentes

Simplexvirus Virus del herpes Gingivostomatitis (1), faringitis Herpes labial (1>2),
simple 1 y 2 (1>2), infecciones oculares(1>2), infecciones oculares
(virus del infecciones cutáneas (1 o 2), (1>2), infecciones
herpes humano infecciones por herpes genital (2>1), cutáneas (1 o 2),
1 y 2) infecciones por herpes congénito infección genital por
(2>1), encefalitis (1>2), e infección herpes ( 2>1), encefalitis
Virus del herpes
herpética diseminada (1>2) (1>2) e infección
B simiano (virus
herpética
del herpes Mielitis y encefalitis hemorrágica
diseminada(1>2)
cercopitecino 1) con afectación de órganos múltiples
Se desconocen; tal vez
infecciones cutáneas
zosteriformes

Varicellovirus Virus de Varicela: Todo al mismo tiempo, Herpes zoster (solo en

varicela zoster picazón un segmento del
(virus del dermatoma) mucho
herpes humano dolor
3)

Enfermedades producidas por VHS

 Enfermedad Primaria (P) Edad Frecuencia Tipo de
VHS
Recurrente (R)

Gingivoestomatitis P Niños Común 1

Faringoamigdalitis P Adultos Común 1>2

Herpes labial R Cualquiera Común 1>2

Herpes genital P,R >15 años Común 2>1

Queratoconjuntivitis P,R Cualquiera Común 1

Infección cutánea P,R Cualquiera Rara 12

Encefalitis P,R Cualquiera Rara 1>2

Herpes neonatal P Neonatos Rara 2>1

Herpes diseminado P,R Cualquiera Rara 1>2

HERPES I

HERPES II

• Vesículas pequeñas, dolorosas

• Generalmente se curan entre 1 a 3 semanas
• Pueden volverse a presentar sin un patrón
• Transmitidas por vía sexual

VARICELA

• Lesiones mácula, pápula, vesícula, ulceraico al mismo tiempo

• Inician en el tronco y se extienden hacia el dorso
 • Intensoplurito (pica)
• Antes de las lesiones fiebre
• Fases contagiosas (fase de fiebre, fase de seca)
• Transmisión: Contacto con las lesiones, gotitas respiratorias
• Evitar rascarse para que no se infecte sino puede pasar de infección viral a bacteriana
• Latente: Ganglios de la raíz dorsal que va a llegar a esa ubicación a través de los nervios sensitivos de
la piel, cuando reactiva agarra dermatomas

HERPES ZOSTER

• Solo abarcan un dermatoma

• Vesículas dolorosas
• Eritematosas o rojizas por la inflamación

Betaherpesvirinae

Subfamilia Nombre Común Infecciones Primarias Infecciones

y género latentes o
persistentes

Citome Citomegalovirus Enfermedad de inclusión Similar a

(virus del herpes citomegálica en recién nacidos, infecciones
Galovirus
humano 5) mononucleosis, neumonitis, primarias pero
hepatitis y en sujetos en general más
inmunocomprometidos leve
enfermedad diseminada

Roseolo Virus del herpes Roseola infantil, mononucleosis, Se desconocen

humano 6 neumonitis y hepatitis
virus Se desconocen
Virus del herpes Se asemeja a las infecciones por
humano 7 virus del herpes humano 6

Célula infectada por citomegalovirus

Inclusiones intranucleares – citoplásmicas

Problema grave: Gestante - Citomegalovirus congénito: púrpura

• Mortinatos (nace muerto) o fallece en horas

• Nacen letárgicos (sin fuerza), insuficiencia respiratoria, convulsiones,
aspecto ictérico amarillento, microcefalia, calcificaciones cerebrales,
sordera…
• Virus tiene capacidad de traspasar la placenta

Transmisión: Congénita, perinatal, contacto sexual, transfusiones sanguíneas

Herpesvirus 6 y 7 humano

• Propiedades del virus

- Virus ubicuo

- Prolifera en células monoclonales de sangre periférica causa una enfermedad febril en niños
(roséola)

• Epidemiología

- Produce exantema súbito y neumonitis idiopática

- Aislado en saliva de adultos normales

Herpes virus 7

• Aislado en sangre periférica de un individuo sano tras activar sus linfocitos CD4.
• Presenta una cubierta icosaedrica.
• -Cultivo efecto citopático con formación de sincitios.
• El virus es altamente prevalente en niños después de ser infectados por HHV-6 o en niños con
edades superiores a los 24 meses.

Gammaherpesviridae

Subfamilia y Nombre Común Infecciones Infecciones latentes o

género Primarias persistentes

Lymphocryptovirus Virus de Epstein-Barr (virus Mononucleosis Linfoma de Burkitt y

del herpes humano 4) infecciosa carcinoma nasofaríngeo

Linfoma Hodgkin

Se desconoce Virus del herpes humano 8 Se desconoce Sarcoma de Kaposi y

(virus del herpes relacionado linfoma no Hodgkin en
con el sarcoma de Kaposi) sujetos con SIDA

VIRUS EPSTEIN – BARR

• MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

- Incubación 30 – 50 días
 - Síntomas prodrómicos: cefalea, malestar, fatiga, anorexia, cansancio, dolor faríngeo

- Anticuerpos heterofilicos positivos (otros

negativos) – muestra de sangre al
microscopio los linfocitos serán atípicos

- Temperatura por 10 días (fiebre)

- Infartación ganglionar

- Esplenomegalia en 50%

- Hepatitis, hepatomegalia, ictericia, nefritis hemorrágica.

- Rotura del bazo

- Trombocitopenia

- Anemia hemolítica

Leucoplasia Pilosa

Linfoma de Burkitt

Aumento del tamaño de las cadenas ganglionares

VIRUS DEL HERPES HUMANO 8: SARCOMA DE KAPOSI

VIH : Común pero no por sida sino por bajas defensas

CORONOVIRIDAE

Se caracteriza por la corona (espiculas) que lo ayudan a adherirse

• Los coronavirus (CoV) constituyen un grupo de virus que causan enfermedades que van desde el
resfriado común hasta infecciones graves. Existen Hay 4 subgrupos principales: alfa, beta, gamma y
delta.

• Coronavirus humanos comunes:

• 229E (coronavirus alfa)

• NL63 (coronavirus alfa)

• OC43 (coronavirus beta)

• HKU1 (beta coronavirus)

• Otros coronavirus humanos

• MERS-CoV (el beta coronavirus que causa el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente, o
MERS)

• SARS-CoV (el coronavirus beta que causa el síndrome respiratorio agudo severo o SARS)

• Nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV)

• Familia: Coronaviridae

• Genero: Coronavirus

• Genoma: ARN monocatenario lineal +

• Pleomórficos, envueltos

• 80 a 220 nm

• 30 serotipos
Necesita receptores AC2

S: Permite la unión al receptor que va a invadir

M: Membrana, más abundante y varía de acuerdo a su conformación presentando distintas que le permite
tener esa curvatura a nivel de la membrana y unirse a la nucleocápside, le da la forma

N: Nucleocápside, permite la formación de la nucleocápside (contiene rna del virus)

Replicación del virus

Etiología 2019-nCov
Toma de muestra y detección etiológica

Se va tomar muestras:

▪ Vías respiratorias altas y bajas

▪ Muestra de sangre

Pruebas Laboratorio:

• Análisis multipatógenos (PCR para diferentes virus)

• Pruebas más específicas para virus respiratorios (PCR)

• Análisis genético (genómica).

• Pruebas antígenicas

• Pruebas serológicas: Ig M Ig G

¿En qué deben estar preparados los países?

• Vigilancia epidemiológica activa

• Detección Temprana
• Aislamiento y manejo de casos
• Prevención de la propagación de 2019-nCoV
• Compartir información con OMS a través del RSI

Prevención y control de infecciones

• Aislamiento social
• Uso de mascarillas
• Lavado de manos
• Higiene prolija de la ropa usada
• Y de todo lo que se ingrese a la casa

HEPADNAVIRUS

Hepadnaviridae

• Familia: Hepadnaviridae

• Tamaño: 42nm
 • Simetría: Desconocida

• Cubierta lípidica presente

• Género no establecido

• Tipo: Hepatitis B- como virus

Antigeno de envoltura
Antigeno de superficie
Antigeno core
Doble cadena parcial

Primer antigeno: Superficie, envoltura, core

Sistemas antígeno- anticuerpo del VHB y su significado

Patogenia: Etapas de la Infección por el VHB

Hepatitis B aguda
Cuadro clínico

• Hepatograma
• Ictierisia
• Cirrosis hepática
• Aumento urovirilogico

EPIDEMIOLOGIA

• PARENTERAL
• SEXUAL
• VERTICAL
• TRANSMISION HORIZONTAL

MARCADORES EN INFECCIÓN AGUDA Y CRÓNICA

PROFILAXIS

EPIDEMIOLOGIA hepatitis b
 • PARENTERAL
• SEXUAL
• VERTICAL
• TRANSMISION HORIZONTAL

TRATAMIENTO - Lamivudina

Características diferenciales de los virus predominantes hepatropos

VHA VHB VHC VHD VHE VHG

Clasificación Hepatovirus Hepadnavirus Flavivirus Virus Defectivo Calicivirus Flavivirus

Ácido ARN ADN ARN ARN ARN ARN

nucleico

Periodo de 2-4 2-6 meses 2-24 sema. Variable 2-9 -

incubación semanas semanas

Clínica Aguda/ Aguda/ Crónica Aguda/ Crónica Aguda/ Crónica Aguda/ Aguda/
Evolución Benigna Benigna Crónica
Cirrosis/Fulminante Cirrosis/Fulminante

Carcinoma/Portador
Transmisión Oral Parenteral/Sexual Parenteral/Sexual Parenteral Oral Parenteral/

Sexual

Diagnóstico IgMVHA/ AgHBs/AcHBcIgM AgVHC/AcVHCIgM AgHBs/AcHBcIgM Ag VHE Ag VHG

Agudo AgHVA/
ADN ARNVHC AgVHD/AcVHDIgM Ac VHE RT-PCR
ARN VHA

Diagnóstico - Ag HBs > 6 meses ARN/ AcVHCIgM AgHBS/ARN-VHD - AcVHG

Crónico
ADN AcIgM RT-PCR

Vacunas Si Si NO Si para B NO NO

PICORNAVIRUS

Características:

- RNA icosaédricos sin cubierta mc, + 20-30nm. Receptor celular ICAM-1

Patógenos Humanos

- Rinovirus:

• Características

Se multiplican a 33º C y se mantienen viables 20-37º C

• Patogenia

Inóculo mínimo. Vía nasofaríngea o conjuntival. Incubación 1-4 días

• Cuadro clínico

“Catarro”: Congestión nasal, estornudos odinofagia, cefalea.

• Epidemiología

10-40% de infecciones respiratorios agudos. Inóculo pequeño aerosoles, contacto de

manos, fómites. Todo el año

• Tratamiento

Sintomáticos, interferón (vih, cáncer)

RESFRIADO O CATARRO

AGENTE: Coronavirus, rinovirus y otros virus

PERIODO DE INCUBACIÓN: De 48 a 72 horas
FIEBRE: A veces
MIALGIAS: No
CEFALEA: Ocasionalmente
DOLOR LUMBAR: No
ESTORNUDOS: Frecuentes
OCULAR: Frecuente
SECRECIÓN NASAL ACUOSA: Abundante durante los primeros días
ODINOFAGIA (molestias al deglutir): Frecuente

GRIPE
 AGENTE: Virus de la influenza A, By C PERIODO DE INCUBACIÓN: De 18 a 36 horas
FIEBRE: Muy alta (38-40 °C)
MIALGIAS: Frecuentes y molestas
CEFALEA: Muy intensa
DOLOR LUMBAR: Si
ESTORNUDOS: Ocasionalmente
IRRITACIÓN OCULAR: A veces
SECRECIÓN NASAL ACUOSA: A veces
ODINOFAGIA(molestias al deglutir): A veces

Localización: Manos, nariz, saliva y objetos

- Enterovirus

Poliovirus

Patogenia:

- Vía oral o nasofaríngea. Afecta el tejido linfoide, placas de Peyer

- Siembra hematógena

- Polio: Afecta neuronas motoras asta anterior

- Respuesta Inmunológica: Ig G, Ig M, Ig A

Cuadro clínico

Enfermedad Manifestaciones clínicas Serotipos predominantes

Parálisis Afectación muscular variable según Polio 1, 2, 3 y muy raramente: Cox

intensidad y nivel de daño en SNC: Suele A7, A9, B2-B5; ECHO 3, 4, 6, 9, 11; EV
ser más leve y recuperable con EVNP 71

Meningitis Síndrome meníngeo ECHO (muchos); Cox A9, B1-B5, EV

71; Polio 1, 2, 3

Encefalitis Fiebre, somnolencia, coma, convulsiones ECHO 9, 18; Cox A9; Cox B5

BocEnfermedada- Fiebre, disfagia, y lesiones en boca y/o Cox A16

Mano-Pie mano y/o pie

Coxsaquie A16
 POLIOVIRUS

• Diagnóstico: Cultivo, Detección de ARN, Diagnóstico serológico.

• Epidemiología: se transmite vía feco-oral, vía respiratoria, vía directa de persona a persona.

Forma endémica y epidémica.

• Tratamiento y prevención: Sintomático y de soporte. Vacuna

Características de las vacunas anti-polio

OPV (SABIN) oral per IPV (Salk)

Virus Atenuado Virus inactico

Vía Oral Parenteral

Eficacia Elevada Elevada

IgA en mucosas Abundante Alguna

Protección (duración) Prolongada Desconocida

Efecto de calor Lábil Estable

Disponibilidad Monovalente, trivalente Solo Trivalente

Número de dosis Primovac: 3 Primovac: 2

Recuerdo: 1-2 Recuerdo : ¿?

Efectos adversos Polio (muy raro) Ninguno

 - Heparnavirus

RETROVIRIDAE

CARACTERÍSTICAS DE LOS RETROVIRUS

▪ Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva envueltos

▪ Codifican tres enzimas: transcriptasa inversa, proteasa, integrasa

▪ Gen : gag, env, pol

▪ Se distinguen 3 familias

Oncovirus - Spumavirus Lentivirus

Patogenia del SIDA

Transcripcion en el citoplasma

Busca linfocito tcd4

 Concentración de Linfocitos CD4

Concentración de L CD4 y formación de Ac ( gp 120)

Estadios en la evolución de la infección

Aspectos clínicos - categorías

Conteo células A B C

CD4/ul asintomático Situaciones Sintomáticas S. Indicadoras de Sida

1 (>500 CD4) A1 B1 C1

2 (200-500 CD4) A2 B2 C2

3 (<200 CD4) A3 B3 C3
 • Categoría A Pacientes en infección aguda o asintomáticos.

• Categoría B: Fiebre , diarrea < a 1 mes, leucoplaquia vellosa, púrpura, neuropatía, Displasia cervical,
EPI, Candidiasis oral o genital, Herpes Zoster.

• Categoría C: Neumonía, Sepsis Bacteriana, TBC, toxoplasmosis, criptococosis, histoplasmosis, etc.

Aspectos Clínicos

Supresión del S I, desarrollo de neoplasias infecciones oportunistas aparición de enfermedades en

10 años

muerte en 2 años sin tratamiento

FASES DE LA ENFERMEDAD

• Fase Aguda: contacto con el virus

50 % manifiesta síntomas: mononucleosis infecciosa, SN, sudoración astenia mialgia cefalea, Alt.
digestivas. Remite de 3 a 6 semanas

• Fase de Latencia. Hasta 10 años

disminuye L T CD4, deterioro progresivo del SI

desciende L T CD8, puede o no desarrollarse enfermedad

• Fase Final: Ganglio se agota, desciende de tamaño, viremia masiva.

Manifestaciones:

a) Adenopatías y fiebre, insidiosa, pérdida de peso, malestar general, inf. Oportunistas diarrea
sudoración nocturna , fatiga.
b) Infecciones oportunistas:

• Protozooarios : toxoplasmosis, isospora beli criptosporidium

• Hongos: Candida albicans, histoplama capsulatum,. Cryptococcus neoformans, coccidiodes

immitis.

• Bacterias: Mycobacterium tuberculosis, Micobacterium avium, Listeria monocytogenes,

salmonellas, Streptococcus.

• Virus: Citomegalovirus, VHS; HPV, Hepatitis

c) Neoplasia Malignas

• Linfoma no Hodking

• Sarcoma de Kaposi

• Cáncer urogenital

• Linfoma de Hogking

Caquexia

d) Enfermedades Neurológicas 40-90%

• Encefalitis subaguda

• Mielopatía vacuolar

• Meningitis aséptica
 • Neuropatía periférica

• Deterioro progresivo de las capacidades intelectuales incapacidad para concentrarse falta de

memoria.

e) SIDA pediátrico

• Neumonitis intersticial linfoide, neumonía

• Linfadenopatía generalizada

• Septicemia bacteriana

• Hepatoesplenomegalia, diarrea y falta de desarrollo.

• Anormalidades neurológicas, trastornos convulsivos.

Diagnóstico de laboratorio

1.- Serología : Anticuerpos

ELISA, sensibilidad y especificidad 98%

Pruebas de aglutinación

Pruebas de Confirmación:

Inmunofluorescencia

Radioinmunoprecipitacíón

Western Blot.

2.- Detección de Antígenos: transcriptasa reversa, p24.

3.- Cultivo: Detecta virus en fase latente.

4.- PCR

Epidemiología

Como Prevenir el SIDA

• Utilizar preservativos.

• Evitar la promiscuidad.

• No hacerse tatuajes o usar piercing.

• No utilizar jeringas o agujas sin esterilizar.

• En caso de ser portador proteger sus heridas o lesiones

 • No usar objetos personales en contacto con sangre , líquidos o secreciones orgánicas.

• Realizarse tamizajes en caso de donar sangre órganos u otros.

• Tomar todas las precauciones similares a las de la hepatitis

PARASITOLOGÍA

Importancia

• Son muy frecuentes

• Dañan la salud

• Tiene consecuencias sociales y económicas

Agentes

• Protozoarios (Quiste, Trofozoito)

• Helmintos (Huevo-Larva-Adulto)

• Cestodos

• Trematodos

• Nematodos

Huésped u hospedero: todo ser vivo que recibe al parasito

Huésped definitivo: aloja al parasito en su estado adulto o en el cual se reproduce sexualmente

Huésped intermediario: al que tiene formas larvarias en desarrollo o en cual se reproduce asexualmente

Mecanismos de transmisión

• Fecalismo: Amebiasis, Giardiasis, Trichomoniasis, intestinal, Balantidiasis, Criptococosis. Cisticercosis.

• Artrópodos: paludismo, Tripanosomiasis, Toxoplamsosis, filariasis.

• Trasfusional: Paludismo, Tripanosomiasis, toxoplasmosis.

• Transplacentaria: paludismo, Tripanosomiasis y toxoplasmosis.

• Contacto directo: Trichomoniasis vaginal

• Contagio: Enterobiosis.

• Por el suelo: trichocefalosis, Ascaridiasis, Uncinariasis, Estrongiloidosis.

• Ingestión de alimentos: carne mal cocida y conteniendo formas parasitarias de teniosis, triquinosis,
paragonuimiosis, vegetales contaminados: faciolasis

Formas de infección de las enteroparasitosis

• Fecalismo: el parásito se elimina a través de las heces , que contaminan aguas , alimentos: A.
lumbricoides.

• Carnivorismo: Consumo de carnes contaminados: T. saginata.

• Ciclo ano-mano-boca: ocurre con enterobios vermiculares.

• Cutánea: parásitos que ingresan a través de la piel: uncinarias.

Propiedades de los parásitos

• Directo: visualización del parásito (macroscopia, microscopia, aislamiento en cultivo)

• Indirecto: Detección de antígenos por test inmunológicos, detección de sondas marcadas,

amplificación del genoma por PCR

• Test inmunológicos que detectan anticuerpos en los pacientes