EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA II

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

De los siguientes anestésicos, ¿cuál es un anestésico local El score, útil en la evaluación del paciente crítico, que
tipo amida de duración prolongada? valora únicamente la fisiología aguda, corresponde a:

A. Bupivacaína A. APACHE II
B. Lidocaína B. MODS
C. Prilocaína C. APACHE III
D. Procaína D. SOFA
E. Prilocaína E. SAPS

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Paciente de 20 años de edad con diagnóstico clínico de La diverticulitis aguda del sigmoides tiene como
plastrón apendicular abscedado. ¿Cuál es el estudio a manifestación clínica más importante:
realizar para confirmar diagnóstico?

A. Palpación de masa
A. Gammagrafía B. Hemorragia rectal
B. Doppler C. Estreñimiento
C. Radiografía con contraste D. Dolor en abdomen bajo
D. Tomografía E. Distensión abdominal
E. Colonoscopía

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

En una colangitis supurativa aguda con falla ¿Cuál es la ubicación más frecuente del tumor carcinoide
multiorgánica, ¿cuál es el tratamiento más indicado? serotoninérgico?

A. Drenaje del espacio subhepático A. Yeyuno

B. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva B. Duodeno
C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr C. Íleon
D. Derivación biliodigestiva D. Sigmoides
E. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica. E. Válvula cecal

Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8

¿Cuál es la causa más frecuente del absceso anorrectal? Paciente que es llevada a emergencia por trauma
abdominal en accidente de tránsito. Al examen clínico

A. Infección de una fisura previa presenta PA 90/50 mmHg, pulso 130, despierta, dolor

B. Quiste pilonidal infectado abdominal difuso a la palpación, no reacción peritoneal.

C. Enfermedad de Crohn Su conducta a seguir será:

D. Infección de un paquete hemorroidal

E. Infección de las glándulas anales A. Reposición de volumen y ecografía
B. Alta y signos de alarma
C. Hematocrito seriado
D. TAC abdominal
E. Enteroclisis diagnóstica

Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10

En un lactante con vómitos lácteos intensos, acompañado Lactante de 1 día de nacido con distensión abdominal y
de ictericia y alcalosis metabólica. ¿Cuál es la causa más vómitos biliosos abundantes. Presenta radiografía
probable? adjunta. Diagnóstico más probable:

A. Vólvulo de intestino medio A. Íleo meconial

B. Gastroenteritis viral B. Páncreas anular
C. Hipertrofia de músculo pilórico C. Atresia duodenal
D. Invaginación intestinal D. Enfermedad de Hirschsprung
E. Reflujo gastroesofágico E. Atresia de esófago
Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12
Mujer de 27 años, de 55 kg. de peso, sufre quemaduras De las siguientes, no es factor de riesgo común en el
de II y III grado, en un 30% de superficie corporal. ¿Qué desarrollo de úlceras por decúbito:
volumen de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las
primeras 8 horas (fórmula de Parkland)? A. Postración crónica
B. Antecedente de úlcera gastrointestinal
A. 3200 C. Uso de inotrópicos en cuidados intensivos
B. 3300 D. Diabetes mellitus mal controlada
C. 2200 E. Edad avanzada
D. 4200
E. 6400

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

La causa más frecuente de amputación de miembros En los niños con sospecha de luxación congénita de
inferiores: cadera, el movimiento que se encuentra más limitado es:

A. Malformación grosera. A. Aducción

B. Traumatismo. B. Flexión
C. Tumor. C. Abducción
D. Infección crónica. D. Extensión
E. Enfermedad isquémica vascular. E. Rotación interna

Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16

Paciente que se cae de manos, Presenta deformación en Joven de 25 años de edad, llega a Emergencia con historia
carpo con compromiso del semilunar, además incluye de fractura de antebrazo izquierdo atendido hace un día,
fractura intraarticular de radio por impactación. colocándosele yeso braquiopalmar. Actualmente se queja
Corresponde a la lesión de: de dolor y al examen se encuentra la mano izquierda
edematizada y cianótica. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Marchand
B. Colles A. Síndrome compartimental
C. Smith B. Desplazamiento de la fractura
D. Die-punch C. Desgarro de la vena cefálica
E. Barton D. Compresión del nervio mediano
E. Desgarro de la arteria interósea

Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18

Paciente de 28 años con ciclos irregulares desde los 13 Hallazgo de adenocarcinoma insitu en el PAP obliga a
años presenta obesidad e hirsutismo. Dentro de los realizar todo lo siguiente, excepto:
estudios a solicitar se debe considerar los siguientes,
excepto: A. Colposcopía
B. Curetaje endocervical
A. Tiroxina C. Biopsia endometrial en mayores de 35 años
B. Cortisol D. Conización en frío si se confirma AIS en la biopsia
C. Ecografía ginecológica E. Control en 6 meses
D. Testosterona total
E. Perfil hormonal
Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20
No es factor de riesgo de cáncer de mama: Mujer de 22 años, sexualmente activa, con dolor pélvico
intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y leucorrea

A. Menarquia temprana maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos x mm3.

B. Menopausia tardía ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado?

C. Uso de tamoxifeno
D. Uso de anticonceptivos por muchos años A. Miomatosis infectada + hospitalización
E. Alcoholismo B. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
ambulatorio
C. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
D. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
quirúrgico
E. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Ante una mujer de 42 años con historia de várices La triada de Meiggs se preseta más en:
venosas que desea método anticonceptivo seguro, usted
recomienda: A. Cistoadenocarcinomas
B. Cistoadenomas serosos
A. ACO C. Disgerminomas
B. Gestágenos vía oral D. Fibromas
C. Pomeroy E. Coriocarcinomas
D. T-Cu
E. T-Lvn

Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24

Mujer de 15 años, se queja de cefalea en media cara, que Varón de 58 años con antecedente de fibrilación auricular,
se irradia a zona ocular, tipo pulsátil ¿Cuál es el consulta por presentar en forma brusca cefalea y
diagnóstico más probable? dificultad para leer. Al examen se encuentra hemianopsia
homónima derecha. El paciente escribe correctamente

A. Cefalea tensional una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria

B. Arteritis de la temporal se localiza la obstrucción?

C. Migraña
D. Hipertensión endocraneana A. Cerebral media derecha
E. Tumor cerebral B. Cerebral media izquierda
C. Coroidea anterior derecha
D. Cerebral posterior izquierda
E. Cerebral posterior derecha

Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26

¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? Para el diagnóstico de episodio depresivo mayor,
¿Cuántos síntomas deben estar presentes por lo menos 2

A. Diazepam y solicitar TC semanas?

B. Carbamazepina y solicitar RMN

C. Fenitoína y solicitar RMN A. 1
D. Carbamazepina y solicitar TC B. 2
E. Ácido valproico y solicitar TC C. 3
D. 4
E. 5

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

Las alucinaciones, sobretodo auditivas en tercera En Epidemiología. ¿Cuáles son las fuentes de información
persona, es característico de: primaria?

A. Neurosis histérica A. Observación, registro HIS, registros focales

B. Depresión reactiva B. Registro HIS, historias clínicas, registros focales
C. Esquizofrenia C. Observación, reportes de necropsias, grupos focales
D. Trastorno de personalidad D. Observación, encuestas, grupos focales.
E. Depresión mayor E. Censo poblacional, registros HIS, registros focales
Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30
La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado Se desarrolló una investigación para establecer la posible
de la prueba diagnóstica es positivo se llama: asociación entre un determinado factor de riesgo (F) y el
desarrollo de la enfermedad. Se establecieron dos grupos

A. Sensibilidad de participantes diferenciados por la presencia del factor

B. Especificidad (F). Luego de una observación de dos años se

C. Valor predictivo negativo determinaron cuántos casos (E) se habían producido en

D. Valor predictivo positivo cada grupo, para hacer el análisis correspondiente. ¿A

E. Concordancia qué diseño epidemiológico corresponde esta

investigación?

A. Cuasiexperimental
B. Casos y controles
C. Cohortes
D. Estudio de prevalencia
E. Ecológicos

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

El valor que más se repite en una serie de datos se Es un cuestionario para las capacidades y actitudes de
conoce como: riesgo para infección por VIH:

A. Media A. Escala de Beck

B. Mediana B. Escala de Glasgow
C. Moda C. Escala de Hamilton
D. Percentil D. Escala de Likert
E. Duplicadas E. Escala de Zung

Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34

Una paciente sufre un accidente automovilístico, después ¿Cuánto de escala de Glasgow le corresponde un paciente
del cual presenta otorragia y signo de Battle. El que sufre un TEC y presenta postura de descerebración,
diagnóstico presuntivo será: emite sonidos incomprensibles, respuesta ocular al dolor?

A. Fractura de base de cráneo anterior A. 5

B. Lesión en fosa posterior B. 3
C. Fractura de base de cráneo media C. 4
D. Fractura de silla turca D. 6
E. Hematoma epidural E. 7

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Paciente varón de 20 años de edad, quien hace 3 días En una persona con audición normal, la prueba de Rinné
presenta dolor intenso en garganta, alza térmica de 40º demuestra que:
C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar
anterior izquierdo con rechazo de la úvula y la amígdala A. La conducción aérea es mejor que la conducción ósea.
hacia lado contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico B. La conducción ósea es mejor que la conducción aérea.
presuntivo? C. La conducción ósea y la conducción aérea son iguales.
D. La conducción ósea es mejor en los niños, la conducción
A. Amigdalitis aguda aérea es mejor en los adultos.
B. Linfoma de Hodgkin E. La conducción aérea es mejor en los niños, la
C. Celulitis periamigdalino conducción ósea es mejor en los adultos.
D. Cáncer de amígdala
E. Absceso periamigdalino
Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38
Mujer que presenta palidez, fatiga, debilidad y En el mecanismo de la hemostasia, se considera agente
acostumbra a comer hielo y cal. En el examen físico se antiplaquetario endógeno:
encuentra coiloniquia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? A. Fibrina
B. Plaquetas
A. Anemia ferropénica C. Óxido nítrico
B. Anemia por enfermedad crónica D. Antitrombina III
C. Anemia hemolítica E. Proteína C
D. Anemia megaloblástica
E. Anemia sideroblástica

Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40

¿Cuál es la toxina con la cual el Clostridium perfringens Paciente mujer de 30 años, presenta desde hace 24 horas
media su acción para generar la gangrena gaseosa? refiere deposiciones acuosas de abundante cantidad
como "agua de lavado de arroz" asociado a algunas

A. Gamma toxina náuseas y vómitos. Ahora al examen presenta

B. Toxina E hipotensión, sequedad de piel y mucosa. ¿Cuál es el

C. Toxina botulínica diagnóstico más probable?

D. Alfa toxina
E. Esfingomielinasa A. Cólera
B. Salmonelosis
C. Intoxicación alimentaria
D. Shigelosis
E. Disentería bacilar

Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42

Mujer de 25 años de edad, ganadera, procedente de Un agricultor de 25 años de edad, ingresa a Emergencia
Puno, con antecedente de tuberculosis pulmonar curada con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema
hace aproximadamente 10 años. Acude a consulta por facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que
hemoptisis, baja de peso, tos, fiebre, esputo purulento, fue mordido por un "animal ponzoñoso" mientras
niega vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico
tórax: Radiopacidad redonda y menisco aéreo. ¿Cuál es el corresponde?
diagnóstico más probable?

A. Loxoscelismo
A. Quiste hidatídico complicado B. Latrodectismo
B. Aspergiloma C. Flevotomus verrucarum
C. Bronquiectasia D. Leptospirosis
D. Reinfección tuberculosa E. Lutzomyia
E. Absceso pulmonar

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Marque lo correcto sobre los virus herpes: Paciente mujer de 28 años portadora de VIH, que
presenta cuadro convulsivo, ¿qué tratamiento indicaría

A. El citomegalovirus pertenece a la familia Herpesviridae según su sospecha diagnóstica ayudada con la imagen

y tiene material genético ARN que se presenta?

B. Hay 3 tipos de virus herpes simple.

C. Ante una mononucleosis infecciosa lo primero que se A. Pirimetamina y sulfadiazina
solicita es EBNA B. Anfotericina B
D. El lugar más frecuente de herpes genital en mujeres es C. Fluconazol
vulva D. Sulfadoxina
E. Los virus herpes causan infecciones autolimitantes y E. Espiramicina
pueden reactivarse
Pregunta Nro. 45 Pregunta Nro. 46
Según la curva de Lubchenco, ¿cómo se define grande Un neonato presentó una convulsión por lo que recibió
para edad gestacional? fenobarbital una vez, pero dicha convulsión persiste.
¿Cuál es el siguiente paso?

A. Encima del P10

B. Encima del P50 A. Debe recibir fenitoína a 20mg/Kg/dosis
C. Encima del P80 B. Debe repetirse el fenobarbital a la mitad de la dosis
D. Encima del P95 C. Debe aplicarse fenobarbital nuevamente a una dosis de
E. Encima del P90 20mg/Kg/dosis
D. Debe aplicarse midazolam a 0.1mg/Kg/dosis
E. Debe indicarse fenobarbital a 50mg/Kg/dosis

Pregunta Nro. 47 Pregunta Nro. 48

Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que Marque lo falso sobre dificultad respiratoria en el recién
en las primeras 12 horas de vida presenta dificultad nacido:
respiratoria moderada a grave, que no responde al
oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes, sobre A. El patrón de vidrio esmerilado es típico de membrana
todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hialina
hipoxemia progresiva, aumento de pCO2 y pH elevado. B. Cuando por score de Bierman y Pearson en recién
¿Qué resultados esperaría encontrar en la radiografía de nacidos tiene quejido audible con estetoscopio equivale
tórax en este momento? a 1 punto
C. La membrana hialina y el SALAM no suelen responder a
A. Patrón de esponja la administración de oxígeno por máscara
B. Normal. D. Una causa de neumonía intrahospitalaria puede ser
C. Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, Staphylococcus aureus
sin broncograma. E. La taquipnea transitoria del RN suele cursa con cuadro
D. Broncograma aéreo y granulación leve
E. Borde de ambos pulmones colapsados.

Pregunta Nro. 49 Pregunta Nro. 50

Neonato de 12 días de vida con un peso de nacimiento de Marque la respuesta incorrecta sobre sus conocimientos
3000 gramos, 38 semanas de edad gestacional sin de sepsis neonatal:
intercurrencias en el momento del parto. Ahora tiene un
peso normal para su edad, al examen presenta ictericia A. La causa más frecuente de sepsis extrahospitalaria es
que llega hasta Tórax y poco en abdomen. Según el neumococo
diagnóstico más probable, ¿cuál es la mejor conducta? B. La leucopenia es más orientadora de sepsis que la
leucocitosis
A. Fototerapia doble C. La placenta conectada es un factor de riesgo
B. Fototerapia intensiva D. Los signos más frecuentes son taquipnea, taquicardia y
C. Exanguinotransfusión fiebre
D. Seguimiento por consultorio externo E. Ante una sospecha de meningitis se tiene que agregar
E. Administrar fenobarbital ceftriaxona en primer lugar

Pregunta Nro. 51 Pregunta Nro. 52

Lactante de 18 meses de edad quien después de un Cardiopatía que cursa con mayor flujo a los pulmones:
cuadro de rinorrea, estornudos y sensación de alza
térmica, presenta aumento de taquipnea, tos exigente, A. Enfermedad de Ebstein
subcrepitantes difusos bilaterales y espiración B. Persistencia de ductus arterioso
prolongada. ¿Cuál es el diagnóstico? C. Tetralogía de Fallot
D. Ventrículo único con estenosis pulmonar
A. Neumonía E. Enfermedad de Kawasaki
B. Bronquiolitis
C. Crup viral
D. Laringomalacia
E. Asma
Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54
En la evaluación de una niña, se nota que puede hacer Un lactante presenta un cuadro catarral con fiebre muy
torre de 3 cubos, correr con soltura y de estar sentado se elevada que dura aproximadamente 3 días, luego cae la
para solo; ¿qué edad le corresponde? fiebre abruptamente y aparece un exantema rosado.
¿Cuál es el diagnóstico?

A. 10
B. 15 A. Sarampión
C. 12 B. Roséola
D. 18 C. Rubéola
E. 24 D. Eritema infeccioso
E. Escarlatina

Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56

¿Cuánto de zinc indicaría en pacientes con diarrea aguda ¿A qué se debe la hiperviscosidad de la sangre en un
infecciosa? (en mg/día) paciente con coqueluche?

A. 10 A. Leucopenia y linfopenia
B. 20 B. Leucocitosis y linfopenia
C. 15 C. Leucopenia y linfocitosis
D. 5 D. Leucocitosis y linfocitosis
E. 25 E. Leucocitosis, linfocitosis y desviación izquierda.

Pregunta Nro. 57 Pregunta Nro. 58

El consentimiento informado tiene por objeto principal: El intervalo en el cual se recomienda medir un indicador
se denomina:

A. Evitar demandas judiciales por cualquier vía

B. Liberar al médico de responsabilidad si surgen A. Temporalidad
complicaciones B. Periodicidad
C. Respetar el principio de autonomía C. Frecuencia
D. Incluir al paciente en lista de espera quirúrgica. D. Constancia
E. Evitar que suceda un evento adverso E. Estándar

Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60

El establecimiento de salud que debe de cumplir la En la planificación estratégica de un Instituto Nacional, se
normatividad para bancos de sangre tipo I es: realiza el análisis de la brecha de recursos humanos
identificando la falta de dotación del mismo. Esta

A. II-1 característica es reconocida como:

B. I-4
C. III-1 A. Amenazas
D. III-2 B. Debilidades
E. III-E C. Fortalezas
D. Oportunidades
E. Demanda no idenficada

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

En un fallecido por sumersión, ¿cuál es el signo externo ¿Cuál corresponde a la prevención cuaternaria?
más frecuente?

A. Retrasar la aparición de la enfermedad.

A. Inyección conjuntival B. Mejorar el sistema de seguridad del paciente
B. Hongo de espuma nasal C. Evitar la aparición de la enfermedad.
C. Ropas mojadas D. Disminuir el gasto del cuidado de las enfermedades.
D. Signo de A E. Disminuir la exposición a factores de riesgo
E. Signo de Chadwick
Pregunta Nro. 63 Pregunta Nro. 64
La evolución de los campos de la salud propuesto por Un sistema de información gerencial único a nivel
Marc Lalonde es el modelo de Determinantes Sociales de nacional nos permitiría:
la Salud propuesto por la OMS. Dentro de este modelo
¿Cuál de los siguientes no corresponde a un determinante A. Aumentar capacidad de transportar pacientes.
estructural? B. Cálculo confiable de indicadores
C. Reducción de las tasas de incidencia y prevalencia de
A. Ocupación enfermedades
B. Sistema de salud D. Determinar la equidad de género
C. Educación E. Disminuir la participación social
D. Empleo
E. Raza

Pregunta Nro. 65 Pregunta Nro. 66

Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro De los siguientes, el signo de trombosis venosa profunda
febril y dolor torácico, acude al hospital con disnea y es:
taquipnea. En la exploración física las cifras de presión
arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada A. Pratt
con un seno x descendente prominente y tiene pulso B. Schwarz
paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía? C. Hommans
D. Perthes
A. Miocardiopatía dilatada. E. Told
B. Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco.
C. Pericarditis constrictiva.
D. Cardiopatía isquémica.
E. Endocarditis infecciosa

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

Principal causa de ceguera reversible es: Niño de 7 años, que refiere prurito, sensación de cuerpo
extraño y ojo rojo en ciertas estaciones del año. Examen:

A. Edema de papila agudeza visual 20/20 en ambos ojos, secreción mucosa

B. Glaucoma abundante, córnea transparente, formación papilar

C. Iritis gigante en conjuntiva del parpado superior de ambos

D. Error de refracción ojos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

E. Catarata
A. Conjuntivitis bacteriana
B. Queratitis por lentes de contacto
C. Queratoconjuntivitis seca
D. Conjuntivitis viral
E. Conjuntivitis alérgica

Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70

Mujer de 54 años, G: 8 P, 8008 con antecedente de partos Paciente de 66 años, hospitalizado con hematuria, dolor
domiciliarios. Acude por presentar pérdida de orina óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal presenta
cuando ríe, tose o al subir gradas. ¿Cuál es el diagnóstico próstata aumentada de volumen y de consistencia dura.
más probable? Se confirma cáncer de próstata avanzado. El uso
leuprolide inhiben la secreción de testosterona al inhibir la

A. Incontinencia de urgencia secreción de...

B. Incontinencia de esfuerzo
C. Incontinencia oculta A. Fosfodiesterasa-5
D. Prolapso genital B. Hormona luteinizante.
E. Infección del tracto urinario C. Óxido nítrico.
D. Dihidrotestosterona.
E. Hormona foliculoestimulante.
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
Para el manejo de trabajo de parto con feto en ¿Cuál de los siguientes valores de laboratorio se considera
presentación pelviana. ¿Cuál es el riesgo mas importante? criterio para el diagnóstico de preeclampsia?

A. Desprendimiento prematuro de placenta A. Razón proteína:creatinina > 0.2

B. Ruptura uterina B. Plaquetas < 100 000 /ul
C. Atonía uterina C. Creatinina > de 0.9
D. Prolapso de cordón D. Aumento al triple de las transaminasas séricas
E. Desgarro cervical E. Indice de líquido amniótico < 8

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

Gestante de 22 años. Examen: útero palpable sobre la En el embarazo gemelar monocigótico ¿cual es el más
sínfisis del pubis. Ecografía: LCN: 6.5cm, con centros de frecuente?:
osificación en casi todos los huesos, dedos diferenciados,
desarrollo de piel y uñas, los genitales externos empiezan A. Bicoriónico y biamniótico
a mostrar signos definitivos. Estos datos corresponden a B. Siameses
un feto de: C. Monoplacentario y monocoriónico
D. Monocoriónico y monoamniótico
A. 10 semanas E. Monocoriónico y biamniótico
B. 9 semanas
C. 14 semanas
D. 12 semanas
E. 15 semanas

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

Puérpera de 10 días post parto eutócico, con sangrado En el trabajo de parto normal, cuando se produce la
vaginal moderado, rojo rutilante y de presentación flexión, el diámetro de presentación es:
intempestiva. Examen físico: PA: 110/60 mmHg; FC: 74
x´; T: 36.8oC. Examen ginecológico: Orificios cervicales A. Bitemporal
entre abiertos, útero subinvolucionado, blando y algo B. Occipitofrontal
doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Occipitomentoniano
D. Biparietal
A. Atonía uterina E. Suboccipitobregmático
B. Retención de restos
C. Coagulopatía
D. Laceración del canal del parto
E. Rotura uterina

Pregunta Nro. 77 Pregunta Nro. 78

Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia Paciente varón de 50 años de edad, acude a Emergencia
intensa. EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, porque "siente que su ritmo cardíaco no es normal". Se
aVF ¿Cuál es el diagnóstico más probable? realiza un electrocardiograma, estableciéndose el
diagnóstico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué tipo de

A. IMA de cara diafragmático arritmia presenta este paciente?

B. IMA de cara inferoposterior

C. IMA de cara posterior A. Bloqueo AV de tercer grado.
D. IMA de cara postero anterior B. Bloque AV de primer grado.
E. IMA cara anterior C. Bloque AV de segundo grado tipo II.
D. Bloque AV de segundo grado tipo I.
E. Taquicardia supraventricular.
Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80
Paciente de 40 años, negro, acude a consultorio para Varón de 70 años de edad, con antecedente de
examen de rutina. Obeso, fumador, presión arterial valvulopatía, que presenta bruscamente dolor precordial y
160/100. Cuál es su presunción diagnóstica y que medida pérdida de conocimiento. Al examen: PA 90/40 mmHg. Se
tomaría: diagnostica shock cardiogénico. El medicamento de
elección para su tratamiento es:

A. Pre-HTA y cambio en estilo de vida

B. Pre-HTA y dar fármaco A. Morfina
C. HTA y dar 1 fármaco B. Amiodarona
D. HTA y dar 2 fármacos C. Lidocaína
E. HTA y cambio en estilo de vida. D. Nitroglicerina
E. Norepinefrina

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

¿Causa más frecuente de ascitis con gradiente de Varón de 60 años de edad, desde hace 3 meses presenta
albumina > 1.1?: dispepsia y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor
en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para

A. Carcinomatosis peritoneal establecer el diagnóstico?

B. TBC peritoneal
C. Insuficiencia renal A. Endoscopía alta más biopsia
D. ICC B. Radiografía de esófago, estómago y duodeno
E. Cirrosis C. Thevenon en heces
D. Ecografía de hígado y vías biliares
E. Perfil hepático completo

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

El virus de la hepatitis C pertenece a la familia: Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera
péptica y adenocarcinoma gástrico. ¿Cuál es el factor de

A. Picornavirus virulencia más importante?

B. Togavirus
C. Hepeviridae A. Catalasa positiva
D. Hepadnavirus B. Gen CAG - A
E. Flavivirus C. Inducción de IL 6
D. Estado hipersecretor de ácido
E. Ureasa positiva

Pregunta Nro. 85 Pregunta Nro. 86

Varón de 23 años con comedones y pápulas en frente y La siguiente lesión se presenta en un varón de 35 años,
nariz que remiten espontáneamente. ¿Cuál es el por brotes y con antecedente de familiares son la misma
diagnostico? enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Acné vulgar leve A. Tiña corporis

B. Acné vulgar moderado B. Dermatitis seborreica
C. Acné vulgar severo C. Liquen simple crónico
D. Penfigoide D. Psoriasis
E. Dermatitis E. Liquen plano

Pregunta Nro. 87 Pregunta Nro. 88

Paciente de 23 años de edad, diabético tipo 1, que acude Mujer de 38 años con bocio difuso indoloro, refiere
a Emergencia por dolor abdominal y vómitos. Glicemia cansancio e hiporexia pese a ganancia de peso y piel
mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y seca, tiene un TSH en 32 y T4L muy bajo ¿Cuál es la
potasio en 3,5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: prueba más útil para definir la etiología?

A. Hidratación A. Anti-TPO
B. Administración de bicarbonato B. TSI
C. Administración de potasio C. Anti-receptor de TSH
D. Administración de antibióticos D. Anti-tiroglobulina
E. Colocación de catéter venoso central E. Calcitonina
Pregunta Nro. 89 Pregunta Nro. 90
En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar: La Nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por
daño en:

A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.

B. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria. A. Células del túbulo proximal
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria. B. Membrana basal glomerular
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria. C. Células del túbulo distal
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normo calciuria. D. Células del túbulo colector
E. Células de la papila

Pregunta Nro. 91 Pregunta Nro. 92

¿La hiponatremia con edema y sodio urinario bajo puede Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por
deberse a? disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen Tº: 38ºC
dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál

A. Enfermedad renal crónica es el germen más probable de infección?

B. SIHAD
C. Insuficiencia cardiaca A. Escherichia coli
D. Síndrome nefrítico B. Proteus mirabilis
E. Insuficiencia suprarrenal C. Klebsiella spp
D. Enterococo spp
E. Estreptococo

Pregunta Nro. 93 Pregunta Nro. 94

Varón de 60 años, fumador, con disnea progresiva. Al Acude a consulta un paciente varón de 60 años de edad
examen: FR: 34 x', presenta incremento de la tos y con antecedente de tabaquismo, quien en las últimas
expectoración, tórax silente y dilatado, Laboratorio: semanas presenta baja de peso, asociado a tos con
Leucocitos 12,368, pH: 7,42, PCO2: 48, PO2: 62, HCO3: sangre. El médico quien lo atiende sospecha de un
26. Mejora después de administrar B2 adrenérgicos. ¿Cuál proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una
es el diagnóstico de fondo más probable? tomografía corporal total donde evidencia una lesión
nodular en zona central-hiliar de pulmón y sin otras

A. Insuficiencia respiratoria tipo II lesiones. Según estos datos y la frecuencia, ¿en qué tipo

B. Tromboembolia pulmonar histológico sospecharía?:

C. EPOC exacerbado
D. Crisis asmática A. Adenocarcinoma
E. Alcalosis metabólica e hipoxemia B. Epidermoide
C. Carcinoide
D. Células pequeñas
E. Células grandes

Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96

Paciente con derrame pleural hemático con sospecha de Varón de 65 años de edad, minero, que ingresa por
neoplasia, con dos biopsias pleurales negativas, ¿cuál es disnea severa, antecedente de tos seca crónica y disnea:
su indicación? PaO2 45 mmHg, saturación de oxígeno 85%, PaCO2 30
mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos

A. Nueva Biopsia pleural fisiopatológicos causaría la hipoxemia?

B. Toracoscopia
C. Biopsia por minitoraco A. Disminución de la FiO2 ambiental
D. Observación B. Trastornos neuromusculares
E. Prueba terapéutica C. Hipoventilación
D. Alteraciones de la difusión
E. Desequilibrio ventilación / perfusión
Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98
Mujer de 28 años de edad con neumonía adquirida en la El complejo de Ghon es conformado por:
comunidad. Antecedente de anemia falciforme sin
vacunas. ¿El agente etiológico más probable es? A. Necrosis caseosa ganglionar hiliar
B. Neumonitis + linfangitis + adenitis tuberculosa
A. Estafilococo coagulasa positivo C. Secuela primoinfección y calcificación ganglionar
B. Mycoplasma pneumoniae D. Primoinfección
C. Haemophilus influenza E. Infiltración miliar + adenitis tuberculosa
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pneumocystis carinii

Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100

¿Cuál es el hallazgo necesario para definir una ¿Qué patología reumática se asocia con la vasculitis
condrocalcinosis o una pseudogota? sistémica más frecuente en la adulto mayor?

A. Tofo de pirofosfato cálcico A. Síndrome de Sjögren

B. Cristal de hidroxiapatita B. Polimialgia reumática
C. Cristal de pirofosfato cálcico C. Fibromialgia
D. Tofo de urato monosódico D. Policondritis toxica
E. Cristal de urato monosódico E. Amaurosis